Коронарен байпас / AKSH в Москва

Коронарно и аортно шунтиране Висока степен на оцеляване: около 96% година след операцията. Трябва да се има предвид, че 4% от смъртността включва пациенти с особено тежки случаи. Освен това тази операция започна да се извършва от възрастни хора над 70-годишна възраст, за които операцията сама по себе си представлява голям риск.

За много пациенти коронарният и коронарният байпас е единственият шанс не само да оцелее, но и шанс да се върне към нормален жизнен стандарт.

Коронарен и коронарен байпас е операция за възстановяване на притока на кръв в артериите на сърцето. Хирургът, използвайки шунта, създава заобиколно решение за притока на кръв, което го отвежда от мястото на стесняване на коронарния съд.

Aksh къде по-добре да се направи

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

Той го изсумтя на 31-ви, заспал в 59-ти (интензивно отделение) до днес, днес той е просто изписан, с директива, която биха могли да минат, а после го направиха сами. Нищо добро, изглежда, не посъветва.

Ето една снимка на епикризата.

група: членове +
Мнения: 49,605
живее:
Германия, Саарбрюкен

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

група: членове +
Мнения: 49,605
живее:
Германия, Саарбрюкен

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

група: членове +
Мнения: 49,605
живее:
Германия, Саарбрюкен

Е, да, да. На короновката Aksh се опитват да избягват с такива средства. Ако артериите се свиват на дълги места или имат сериозни промени, което е едно от онези, които страдат от конфронтация на едно или друго място, забързаното положение ще бъде значително.

Но нарушенията и коронарните сърдечно-съдови заболявания са задължителни причини и последствия. Под нормално медицинско развитие, което се очаква в Москва.

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

група: членове +
Мнения: 49,605
живее:
Германия, Саарбрюкен

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

група: членове +
Мнения: 49,605
живее:
Германия, Саарбрюкен

група: членове +
Мнения: 3,921
живее:
Русия, Москва

Dane, в Москва, ангиография, балонна ангиопластика, AKSH се извършва в 15-та болница, в 7-та болница, в болницата с 600 легла, в центъра на Бакулев, в сърдечния център. Има още места, разбира се, но аз наистина не знам за тях.

Що се отнася до болниците, трябва да потърсите лекар и да преговаряте - мисля, че трябва да се обадите в регистъра и да обясните ситуацията, може би има часове за консултации - трябва да се консултирате с документите.

Що се отнася до центъра на Бакулев, вие също трябва да се обадите в регистъра, да си уговорите среща - не е нужно да отидете при баща си, трябва да отидете, да покажете документите - обяснете какво ви трябва точно в регистъра. ще бъдете записани.

За московчани е възможно да получават квоти - т.е. безплатно, за да е така. Но отново - ако инсталирате стентове, тогава квотата е неизвестна. Дали ще се поставят добри стентове. Така е възможно. трябва да плащат.

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

Ще платим, ако е необходимо и колко е необходимо, това е нивапрос. Благодаря за съветите с местата, където правят ангиография, ще почукаме.

група: членове +
Мнения: 49,605
живее:
Германия, Саарбрюкен

група: модератори
Мнения: 63,560

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

група: членове +
съобщения: 7,335
живее:
Русия, М. О.

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

група: членове +
Мнения: 19,523
живее:
Русия, Москва

Коронарен байпас - това, което трябва да знаете

Коронарен байпас (CABG) е сърдечна хирургия, насочена към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на сърцето чрез създаване на „нови съдове”, заобикаляйки повредените, които не са в състояние да осигурят достатъчна артериална кръвна перфузия.

Операция CABG може да елиминира симптомите на коронарна болест на сърцето и да предотврати инфаркт на миокарда. Нека поговорим за това, което AKSH в кардиологията.

свидетелство

AKSH е операция, която се изисква предимно за пациенти с тежка ангина, резистентна на лекарствена терапия. В допълнение, при липса на симптоми може да се препоръча хирургично лечение. Има безболезнена миокардна исхемия, която е не по-малко опасна. Той не се усеща от пациента, но може да бъде диагностициран с ЕКГ и Холтер мониторинг.

Показания за CABG могат да се определят и чрез коронарография. Това е рентгеново изследване, при което се инжектира контраст в артериите на сърцето. Основната причина за смърт от коронарна болест на сърцето е атеросклерозата и нарушаването на целостта на атеросклеротичната плака. Кръвоносният съд се разкъсва и се образува тромб в мястото на нараняване. Той запушва коронарната артерия, което води до миокарден инфаркт.

Коронарната ангиография позволява да се определи големият размер на препятствията по пътя на кръвния поток (атеросклеротични плаки) и да се оцени рискът от остри сърдечносъдови събития. Висока степен на увреждане на коронарните артерии изисква сърдечен акш.

Според резултатите от коронарната ангиография, основните показания за CABG са:

  • Свиването на лумена на коронарната артерия с 75% или повече
  • Намаляване на лумена на ствола на лявата коронарна артерия с 50% или повече

Мястото на стенозата (нарушена проходимост) на коронарните артерии също се оценява. Колкото по-близо е до проксималната (по-близо до сърцето), толкова по-лошо е кръвоснабдяването на миокарда. Операцията на CABG в сърцето ще бъде най-успешна, ако се наблюдава по-нататъшно стесняване на нормалното кръвообращение.

Противопоказания

Коронарен байпас (CABG) не може да се извършва при пациенти, дори в случаите, когато има индикации за операция. Причината за това може да бъде наличието на противопоказания. Това са заболявания и състояния на организма, които правят операцията твърде опасна или неуспешна.

Основните противопоказания за AKSH върху сърцето:

  • Намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера до 30%
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Нарушен приток на кръв във всички коронарни артерии
  • Тежки съпътстващи заболявания

В случай на нарушения на кръвообращението във всички коронарни артерии, предпочитание се дава на лазерна миокардна реваскуларизация или клетъчна терапия.

Как е операцията?

Операцията може да се извърши с помощта на сърдечно-белодробна машина. В допълнение, в развитите страни, включително и в Германия, AKSH все повече се използва в работещо сърце.

Същността на хирургичната интервенция е да се създаде решение за движение на кръвта. За тази цел се създават шунти - допълнителни съдове, които се простират от аортата и се вливат в коронарните артерии - извън стесняващото ниво. Като протези, собствени вени или артерии се използват. Това може да бъде голяма сафенова вена или радиална артерия.

Обикновено се създават 3 шунта - за най-големите коронарни артерии:

  • Преден интервентрикуларен
  • плик
  • прав

При 4% от пациентите са установени 4-8 анастомози.

По-предпочитано е CABG (коронарен байпас) при работното сърце.

Предимствата са както следва:

  • Кръвните клетки не са повредени.
  • Рехабилитацията след CABG е по-бърза
  • Операцията има по-кратка продължителност.

В този случай усложнения след CABG в сърцето са по-рядко срещани. Защото няма риск тези от тях, които са пряко свързани с използването на сърдечно-белодробната машина. Това е белодробен оток, емболични увреждания на мозъка или бъбречните съдове, хипоксия (кислородно гладуване) на вътрешните органи.

Възстановяване от АКШ в сърцето

Веднага след хирургичната интервенция, пациентът е бил на механична вентилация за известно време. И след възстановяването на естественото дишане се изисква предотвратяване на стагнацията. За да направите това, на пациента се предлагат няколко десетки пъти на ден, за да надуват гумени топки. В резултат на това белите дробове се изправят.

Възстановяването след CABG на отворено сърце включва грижа за постоперативна рана. Разрезът е в средата на гръдната кост. Освен това има увреждане на долните крайници - където лекарят е взел материала за байпас (голяма сафенова вена). Кожни рани заздравяват след 1-2 седмици. След това на човек се разрешава да се къпе в банята.

Превръзката след CABG не е задължителна, но е предпочитана мярка за намаляване на риска от отклонение на конците на гръдната кост. Докато кожата лекува средно за 10 дни, костта се слива в продължение на няколко месеца. Често пациентите питат колко да носят превръзка след АКШ. Обикновено се използва за 4-6 месеца.

Трябва да липсва аритмия след CABG. Ако това се случи, то не е следствие от операцията. Аритмии съществуват в голям брой. Някои от тях могат да бъдат причинени от исхемия на миокарда, други - от независими патологии, а други - от предишен инфаркт на миокарда. Обикновено сърдечният ритъм се нормализира след операцията чрез подобряване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Последствията от CABG операцията се оценяват 2-3 месеца след него. До този момент, ангина пекторис не трябва повече да смущава пациента. На човек се предписва стрес-тест и се взема ин витро, за да се разбере как се подобри кръвоснабдяването на миокарда. Ако няма болка след АКШ по време на физическа активност, операцията се счита за успешна.

Възстановяване след CABG може да се извърши в клиниката, в санаториум или у дома. Естествено, най-успешната рехабилитация ще бъде под ръководството на специалист. Но някои пациенти се подлагат на рехабилитация след AKSH у дома, което обикновено се свързва с желанието да се спестят пари. Ако няма пари за качествено възстановяване, трябва да се справите със себе си. Упражненията след АКШ са много важни. Трябва да започнете с ходене - най-малко 1 километър на ден. След това - постепенно увеличавайте товара.

Често пациентите питат кога могат да спят на тяхна страна след CABG. Можете да лежите отстрани почти веднага, ако е толкова удобно за вас. Повечето лекари не го забраняват на пациентите си, тъй като сънят не влияе върху резултатите от операцията.

Живот след Акш в сърцето

След АКШ животът на човек се променя само към по-добро. Пълното възстановяване отнема около 6 месеца. През това време гръдната кост расте заедно и толерантността към физическите натоварвания се увеличава. Инвалидност след AKSH на сърцето не се издава. Освен това, инвалидността след AKSH може да бъде отстранена, ако отново станеш здрав. И в случай на успех на операцията и отсъствие на съпътстваща патология, това ще се случи.

Няколко важни въпроса, които пациентите често се интересуват от начина на живот след операцията:

  • Душ - разрешен 10 дни след операцията (плюс или минус 2 дни), ако раната на кожата е зараснала
  • Ваната след сърцето на Aksh - разрешено след 2-3 месеца, когато преминете контролния преглед (защото температурата може да предизвика спазъм на коронарните артерии и ангина)
  • Алкохолът след CABG се разрешава в умерени количества след период на ранно следоперативно възстановяване.
  • Пушенето е забранено, тъй като води до стесняване на коронарните съдове и увеличава риска от атеросклеротични лезии.
  • Гимнастика след АКШ - провеждана под ръководството на специалист по физиотерапевтични упражнения, е необходима за укрепване на сърдечния мускул и подобряване на толерантността към упражненията
  • Диета след Aksh съдове на сърцето - е желателно, но не е задължително (може да се намали консумацията на животински мазнини, за да се намали рискът от атеросклеротични плаки на места, където те все още не са)

Хирургичната операция не ви дава гаранции за отсъствието на ангина пекторис или инфаркт на миокарда в бъдеще. Тъй като CABG ви позволява само да заобиколите ограничените зони на съдовете. Но след няколко години могат да се появят нови атеросклеротични плаки. Ето защо е важно да се придържате към здравословен начин на живот и да приемате лекарства, предписани от лекар.

Къде е по-добре да се направи КЕШ?

Коронарният байпас се извършва в цял свят. Много жители на ОНД правят AKSH в Москва. Често жителите на развиващите се страни обикновено отиват в чужбина за операция. Тъй като това е много опасно, то изисква дълго възстановяване. По-добрата работа осигурява по-добри резултати от лечението и по-малко болезнен период на рехабилитация.

Жителите на много страни се изпращат на операцията на CABG в държавите. Има медицина е наистина високо качество, но много скъпо. В Израел е по-евтино. Ние препоръчваме Германия.

Това е „златната среда” - германските клиники могат да предоставят същото високо качество на медицинските услуги като САЩ, но е по-лесно да дойдат тук за лечение, а услугите на лекарите са по-евтини.

Основните предимства на коронарния байпас в Германия:

  • Операцията се извършва на работното сърце, ако е възможно, като се има предвид клиничната ситуация.
  • В Германия работят най-добрите лекари - идват от цял ​​свят, за да получат медицинска практика. А при извършване на CABG, квалификацията на сърдечния хирург играе важна роля.
  • Немските клиники са оборудвани с най-новите технологии
  • След операцията на лицето се осигурява висококачествена грижа и медицинска помощ, което подобрява поносимостта в ранния следоперативен период.
  • Възможността за преминаване на висококачествена рехабилитация, която ще върне на човека стария начин на живот и възстанови работоспособността

Лечението в Германия може да бъде организирано за Вас чрез Booking Health. Дълго време работим на пазара за медицински туризъм, за да можем да намерим най-добрата клиника за Вас. Ще бъдете лекувани от най-реномираните немски специалисти.

Благодарение на нашата помощ можете да спестите до 70% от общите разходи за лечение и неговата организация. Сключили сме директни договори с всички основни клиники в Германия. За лечение не е необходимо да уреждате застраховка за чуждестранни пациенти. Вие ще получавате здравно осигуряване за резервации, което ще покрие всички непредвидени медицински разходи през периода на лечението и за 4 години след него.

Изберете лечение в чужбина и със сигурност ще получите отличен резултат!

Всички видове медицински програми книга на bookinghealth.ru

Booking Health е международен онлайн портал, където можете да изучавате информация за водещите световни клиники и да резервирате онлайн медицинска програма. Благодарение на добре обмислената структура и достъпното представяне на информацията, сайтът лесно се използва от хиляди хора без медицинско образование. Порталът представя програми във всички основни области на медицината. На първо място, това е диагностична програма или проверка. Също така е пълна гама от програми за лечение, от консервативна терапия до специални хирургични интервенции. Програмите за рехабилитация подсилват резултатите от лечението или се използват самостоятелно. Интернет портал Booking Health предоставя възможност за сравняване на квалификацията на специалистите, методите на лечение и разходите за медицинска помощ в различни клиники. Пациентът избира най-подходящия вариант за него самостоятелно или след безплатна консултация с Dr.

Вижте също

Сърдечна хирургия в Германия: коронарен байпас (CABG) t
11/11/2017 | от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Сърдечните заболявания остават най-честата причина за смърт в света. Но благодарение на бързото развитие на сърдечна хирургия, смъртността от.

Причини за възникване на CHD
05.05.2018 | от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Коронарната болест на сърцето (CHD) е една от основните причини за смърт в съвременния свят. Нека поговорим за това какво е CHD, защо.

Диагностика на коронарна артериална болест в Германия
05.05.2018 | от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

CHD е една от основните причини за смъртта на съвременния човек. Заболяването е придружено от влошаване на кръвоснабдяването на сърцето, което е в.

Благодарим Ви за доверието в портала за здравеопазване.

В близко бъдеще медицински консултант ще се свърже с Вас и ще отговори на всички Ваши въпроси.


Нашите мениджъри ще се свържат с вас скоро.
у дома

Booking Health GmbH предлага висококачествена платформа bookinghealth.ru за избор и резервиране на медицинска, диагностична и рехабилитационна програма в чужбина. Високи изисквания към професионализма на лекарите, голям избор на водещи чуждестранни клиники. Ние - Booking Health сме експерти в медицинския туризъм.

Абонирайте се за новини

+49 228 972 723 65
за арабски високоговорители

Преглед на пълната версия: Aksh в Москва

В Москва CABS може да се извършва на платена и бюджетна основа.

На бюджетна основа АКБ се извършва в ГКБ №15; насочване към кардиолог на мястото на пребиваване (понякога чрез областния кардиологичен диспансер). Освен това в някои от следните лечебни заведения АКБ може да се извършва безплатно, ако има насочване към „високотехнологични лечебни методи“ (това сезиране се издава от градската здравна комисия по предложение на лечебното заведение).
В допълнение към тези опции, за военния персонал (включително, пенсиониран), CABS може да се извършва безплатно в Главното военно командване за тях. NN Бурденко и ЦВКГ им. АА Вишневски.

На търговска основа в Москва, CABG се провежда в такива водещи медицински институции, както и името на NIISSKh NA Bakulev, RSC (кардиологичен център), NTSH RAMS, in-t трансплантология, MMA. IM Сеченов.
Ценовият диапазон е от

6,000 USD до 15,000 USD.

За да се получи насочване към „бюджетен“ АКШ, се изисква извлечение от болничната или амбулаторната карта на пациента, в което се посочва, че „пациентът е показал да изпълнява АКШ“.

За да бъдат хоспитализирани на търговска основа, са необходими само указания за хирургично лечение. Като правило лекарят, който ви е казал за необходимостта от CABG, може да направи малко изявление / удостоверение, което ще посочи диагнозата и формулираните индикации.

И накрая: за да се оцени точно кой метод за възстановяване на кръвния поток в артериите на сърцето е необходим за конкретен пациент, трябва първо да извършите коронарографията. Това е изследване, в което се инжектира специален контрастен агент в артериите на сърцето, в резултат на което лекарят може да прецени броя на стесненията в артериите и степента им. Според резултатите от коронарната ангиография е взето решение за най-подходящия метод за даден пациент за възстановяване на кръвния поток (реваскуларизация): това може да бъде или CABG, или коронарна артерия. Освен това, в някои случаи е невъзможно да се извърши реваскуларизация, а при такива пациенти се използва лекарствена терапия.

Благодаря за отговора!

На бюджетна основа АКБ се извършва в ГКБ №15; насочване към кардиолог на мястото на пребиваване (понякога чрез областния кардиологичен диспансер). Освен това, в някои от следните лечебни заведения, АКГ може да се извършва безплатно, ако има насочване към „високотехнологични лечебни методи“ (тази насока се издава от градската здравна комисия по предложение на лечебно заведение). регистрация?
И какво означава бюджетната база? Дали това е частично плащане или пълен бюджет? Ако частично, тогава за какво и колко ще трябва да платите?

Къде? какъв резултат?

[Съобщение е променено от потребител на 20/02/2018 17:14]

Интересно е. CASH - или е показан по правило или не. И един лекар реши ли това?

На какво основание отказвате пациент, на когото е показан КАБ, но който пуши? Как решавате въпроса с експерти, когато те разгледат такъв случай на провал?

Дали стандартите и клиничните насоки посочват отказ на AKSH при пушачите?

Или лично отказвате, независимо от вашите вътрешни мотиви, а други действат?

Коронарен байпас. Видове маневриране. Къде са байпасните кораби?

Това заболяване е специалност: Кардиология.

1. Операция на байпас на коронарните артерии

Операцията на сърдечен байпас може да се извърши за лечение на сърдечно-съдови заболявания в случаите, когато коронарните артерии са блокирани. Bypass хирургията позволява да се осигури нормално кръвоснабдяване на сърцето.

По време на байпаса на коронарните артерии или коронарния байпас (CABG), кръвоносният съд се отстранява или трансплантира от друга част на тялото в зоната на вазоконстрикция, възстановявайки добрия кръвен поток. Трансплантационните съдове могат да бъдат взети от гърдите, краката или ръцете (ще ви разкажем повече за това по-късно). Не е опасно, защото кръвта влиза в тези органи през много други съдове. Оперативният хирург ще реши от коя област е по-добре да вземе съд за трансплантация, в зависимост от размера, местоположението и степента на запушване на коронарните артерии на пациента.

Всъщност коронарният байпас не е толкова рядка операция. И тя наистина дава добри резултати.

2. Какви артерии се използват за заобикаляне на сърдечните съдове?

Има няколко вида артерии, използвани за байпас на сърцето:

  • Вътрешните гръдни артерии - най-често срещаната опция. Проучванията показват най-добрите дългосрочни резултати от трансплантацията на гръдните артерии по време на съдово шунтиране. Тези артерии се намират в гръдния кош и достъпът до тях е възможен чрез основния разрез, който се прави за самата хирургична операция. По време на трансплантация на артериите, присадките се прикрепват към коронарната артерия под мястото на оклузия.
  • Сафенозните вени на крака първо се вземат от крака и след това се присъединяват към коронарната артерия под оклузионния участък. Предварителната операция за получаване на съда за присадка може да бъде минимално инвазивна, което прави възможно да се премине с минимум белези и бързо да се възстанови от операцията.
  • Радиални артерии. В долната част на рамото са две артерии - ултрано и радиално. За повечето хора нормалният кръвен поток се осигурява през ултрановата артерия, а отстраняването на радиалната артерия няма да доведе до никакви странични ефекти. Затова може да се използва като трансплантант. Но преди операцията се проверява способността за отстраняване на радиалната артерия. Например, ако пациентът има някои заболявания (синдром на Рейно, синдром на карпалния тунел, болка в пръстите на студа), този вид байпас не се препоръчва. За достигане до артерията се прави разрез в предмишницата. Понякога след операцията има скованост в китката, но обикновено тя постепенно преминава.
  • Гастро-епиполната артерия на стомаха и долната епигастрална артерия рядко се използват за байпас, но понякога това се случва.

Самата операция на байпас на коронарната артерия може да се извърши чрез конвенционална операция или минимално инвазивно. Въз основа на здравния статус на всеки пациент, лекарят ще определи дали в този случай е възможно минимално инвазивна операция на съдовия байпас.

3. Как се осъществява традиционното управление на маневрени плавателни съдове?

По време на операция на сърдечен байпас хирургът прави разрез в центъра на гръдната кост, за да получи директен достъп до сърцето на пациента. Разбира се, операцията се извършва под обща анестезия. По време на него пациентът се свързва с устройство, което изкуствено подпомага циркулацията на кръвта в тялото. Сърцето спира и след това хирургът извършва трансплантационна процедура. Като правило, сърдечният арест продължава около 30-90 минути през всички 4-5 часа от операцията. След маневриране разрезът в гърдите се затваря.

Има технология за маневрена операция на биещо сърце. Т.е. неговото спиране не се изисква изобщо, и не се използват изкуствени вентилационни системи за сърце и белия дроб. Тази процедура е по-сложна и изисква високотехнологично оборудване операционна зала, но тя се провежда успешно в нашите клиники. Съвременната медицина позволява да се работи по всички коронарни артерии по този метод. Тази технология може да бъде ефективна за пациенти, които могат да имат повишен риск от усложнения поради използването на машини за изкуствена сърдечна дейност и функция на белите дробове. Например, тези, които имат тежка калцификация (отлагане на плаки) на аортата, каротидна стеноза, инсулт, преходни исхемични атаки, проблеми с белите дробове и бъбреците.

4. Какво е минимално инвазивно сърдечно шунтиране?

При минимално инвазивна операция на съдовия байпас хирургът извършва операцията чрез малък разрез в гърдите. Тази опция за маневриране, например, е подходяща за пациенти, които се нуждаят от трансплантация на лявата вътрешна гръдна артерия към лявата предна низходяща артерия. В някои случаи, байпас операция на затворен гърдите се извършва с помощта на роботизирана технология. В този случай е достатъчно хирурзите да направят много малък разрез.

Предимствата на минимално инвазивно шунтиране са очевидни - прави се малък разрез, което означава, че ще има малък белег на гърдите. Периодът на следоперативния болничен престой също е намален. Обикновено това отнема 3 дни, вместо 5-6 дни след традиционната байпасна операция. Възстановяването е по-бързо и по-лесно. В допълнение, при минимално инвазивно шунтиране обикновено има по-малко кървене, рискът от инфекция е по-нисък и пациентът има по-малко болка.

Къде да правим aksh

Хирургия за операция на байпас на коронарните артерии: живот преди и след

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Операцията на сърдечен байпас е операция, която се предписва за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт в областта на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до сърдечен удар, причиняващ тежки усложнения, дори смърт... Най-често болестта се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

При коронарна болест на сърцето, за предотвратяване на инфаркт, както и за елиминиране на неговите ефекти, ако с консервативно лечение не се постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG), който е най-радикалният, но в същото време и най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикалящи пътища - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които се свързват с коронарните артерии. В резултат на операцията, кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от другите хирургични интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, хранещи сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено ляга седмица преди операцията, започва подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите зоната, където е настъпило блокирането, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вмъкнете колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стесни:

  1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
  2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
  3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

  • С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
  • Без IC на работещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
  • Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широкото практическо приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След извършване на CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, в болницата все още се извършва първична рехабилитация и продължават дейностите в рехабилитационния център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват в случай на успешно лечение на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури почивка. Това ще помогне, предназначени за това гърдите превръзки. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стаза и да се предотврати тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Първо, той трябва да направи дихателни упражнения, които е бил обучаван преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на честите промени в позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своя страна.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на нови пътеки, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

  1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
  2. инсулт;
  3. Инфаркт на миокарда;
  4. тромбоза;
  5. Келоидни белези;
  6. Загуба на паметта;
  7. Бъбречна недостатъчност;
  8. Хронична болка в зоната, където е извършена операцията;
  9. Постфурзионен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

  • тютюнопушенето;
  • липсата на движение;
  • затлъстяване;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Високо налягане;
  • Повишен холестерол;
  • Захарен диабет.

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и да блокира отново съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

  1. Пристъпите на ангина изчезват;
  2. Намален риск от инфаркт;
  3. Подобрено физическо състояние;
  4. Възстановява се работоспособността;
  5. Увеличава безопасната физическа активност;
  6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
  7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Прегледите на пациенти с кардиоклиника потвърждават, че байпасът ги връща в пълен живот.

Според статистиката почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след операция на сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

  • Инфекция на част или всички коронарни артерии;
  • Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да го направя или не. Операцията беше проведена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията се наложи известно време да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слаб, но тя се насили да се разхожда, после стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатерина: “През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Прехвърли я много добре, прекарала две седмици в болницата, след това била изпратена в санаториум за три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: “През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, в началото гръдната кост я болеше малко. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам равен на здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и забравяйте завинаги лошите навици.

Видео доклад от операция за маневриране на работното сърце

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Коронарен байпас след сърдечен удар - какво е това и как се извършва

уговорена среща

Сърдечен удар е следствие от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.

свидетелство

Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания и в случай на определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:

  • Обструкция на лявата коронарна артерия надвишава 50%;
  • Диаметърът на всички коронарни съдове е по-малък от 30%;
  • Тежко стесняване на предната интервентрикуларна артерия в зоната на неговото начало в съчетание със стеноза на другите две коронарни артерии.

Ако пациентът страда от ангина, хирургията на коронарния байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното медицинско или традиционно лечение. С инфаркт този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.

Същността на метода

При операция на байпас на коронарните артерии се създава шънт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото, действат като трансплантант. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.

Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с използване на машина за сърдечно-белодробна (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения у пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.

Подготовка за

Подготовката за маневриране включва следните аспекти:

  • Последният път, когато пациентът трябва да приема храна, е не по-късно от деня преди операцията, след което е забранено приемането на вода.
  • Кожата трябва да бъде лишена от коса на мястото на операцията (гърдите, както и мястото на отстраняване на присадката).
  • Вечерта на предишния ден и сутрин е необходимо да се изпразнят червата. На сутринта на операцията трябва да вземете душ.
  • Последното действие на лекарството е разрешено не по-късно от деня преди хранене.
  • Един ден преди маневрената процедура се извършва преглед с участието на лекуващия лекар и придружаващия персонал, за да се изготви план за действие.
  • Подпишете всички необходими документи.

Техника на изпълнение на корабите

Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията пациентът получава седативни медикаменти. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са монтирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеността на кръвта), поставяне на уринарен катетър.

След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.

Етапи на коронарен байпас: t

  1. Достъпът до гръдната кухина се осигурява чрез дисекция на средата на гръдната кост;
  2. Изолиране на вътрешната гръдна артерия (ако се използва мамарокоронарен байпас);
  3. Прием на трансплантация;
  4. Той е свързан (IR) с хипотермичен сърдечен арест, и ако операцията се извършва на работното сърце, тогава се прилагат устройства, които стабилизират определена част от сърдечния мускул на мястото, където се случва байпасът;
  5. Прилагат се шунти;
  6. Възобновяване на работата на сърцето и изключване на апарата "изкуствено сърце - бели дробове";
  7. Шиене и монтаж на дренаж.

Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се изпълнява хирургична операция на коронарните артерии.

Постоперативна рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява в продължение на няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.

Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати задръстване. Осигурява постоянно лигиране и лечение на рани на пациента.

С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.

Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-богата диета, включително висококалорични продукти от животински произход.

Нормалните нива на хемоглобина се връщат за около 30 дни.

Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.

При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.

Предимствата на този метод

Основният въпрос, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус относно това кога един метод трябва да бъде предпочитан пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:

  • Ако има противопоказания за стентиране, и пациентът страда от тежка ангина пекторис, която пречи на изпълнението на битовите нужди.
  • Имаше лезия на няколко коронарни артерии (в размер на три или повече).
  • Ако поради наличието на атеросклеротични плаки се наблюдава сърдечна аневризма.

Противопоказания

Те включват: разни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до под 30% поради фокално-белези, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване с тъкани.

В допълнение към частните, има общи противопоказания, които включват свързани заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (ХОББ), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.

Възможни последици и усложнения след операцията

Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:

  • Появата при някои пациенти със сърдечни пристъпи и в резултат на това увеличаване на риска от смърт.
  • Поражението на външната листовка на перикарда в резултат на възпаление.
  • Разрушаване на сърцето и следователно недостатъчно хранене на органи и тъкани.
  • Различни видове аритмии.
  • Възпаление на плеврата в резултат на инфекция или травма.
  • Рискът от инсулт.

Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Хирудотерапия: как да сложим пиявици у дома

Хирудотерапията се смята за една от областите на традиционната медицина, която някога е била популярна и днес почти не се използва. Методът се основава на използването на пиявици за лечение на различни патологии.

Абсорбируеми мазила от тюлени и конуси

Абсорбиращите мази са серия от фармакологични препарати, които се предписват за резорбция на синини, тюлени и оток в резултат на наранявания и натъртвания. В фармакологичната индустрия има широк спектър от лекарства за възстановяване на кожата и подкожните слоеве в случай на наранявания и наранявания.