Фистула ИЛИ АНАЛНИ ПРАЗНИЦИ

Вашият правилен начин: лечение на хемороиди и пукнатини. Защото те са основната причина за всички заболявания на ректума. Съществува и опит с фистула-не-фистула, оставяйки фистулата на експертите. А специалист по кореспонденция не може да обясни мнението на специалистите на пълно работно време. И не трябва да събирате мнения. Съмненията от тези мнения ще изсушат душата ви!

Консервативното лечение на аналната пукнатина се състои от четири компонента: нормализиране на изпражненията + отстраняване на спазъм на анален сфинктер + стимулиране на заздравяването на ранен дефект (самата фрактура) + нормализиране на микроциркулацията в тъканите чрез използване на флеботоника (Detralex, Phlebodia). Всеки артикул не може да гарантира резултата от лечението.

За регулиране на изпражненията (това е основната мярка за Вашето лечение!), Освен диетата се препоръчват следните лекарства: Duphalac, 15-20 ml дневно или Forlax (Tranzipeg), 1 пакет дневно. Като правило, дозата може да бъде намалена след 2 дни на приложение, в зависимост от необходимостта. Клиничният ефект се проявява след 2 дни. Дозата или честотата на приема е повишена, ако в рамките на 2 дни от приема на лекарството няма подобрение в състоянието на пациента под формата на нормализация на изпражненията.

Консултация с колопроктолог. Специалист отговори на въпроси

Как за лечение на хемороиди и анални фисури?

Обсъждаме проблемите, с които проктолозите помагат на пациентите си с ръководителя на проктологичния отдел на Международния медицински център УРО-ПРО, лекар-колопроктолог от най-високата квалификационна категория Дмитрий Павлович Соловьов.

Специалност: Колопроктолог
Допълнителна специалност: хирург
Медицинска категория: по-висока
Опит: над 14 години
Образование: Уралска държавна медицинска академия, лечебно-профилактичен факултет
Стаж / Резиденция:
От 2003-2004. Стаж по хирургия, Катедра по хирургия, УЕФА УГМА;
2008 Специализация по колопроктология, SEI HPE UGMA

Въпрос: Дмитрий Павлович, по някаква причина, много хора смятат, че проктологът лекува само хемороиди. Ние вярваме, че това не е така. Какви заболявания могат действително да бъдат адресирани до такъв специалист?

DP По-правилно е да се обадите на такъв специалист като колопроктолог и, разбира се, такива лекари не се занимават само с хемороиди. Те помагат на пациентите си да се отърват от фистули и ректални пукнатини, лекуват възпаления и тумори на дебелото черво, включително полипи, различни функционални нарушения на ректума, които могат да станат източник на по-сериозни проблеми в бъдеще.

Въпрос: Хемороидите, с които започнахме нашия разговор, не се появяват веднага. Например, това може да се дължи на заседналия начин на живот. Въпреки това, от друга страна, и спортистите от него не са застраховани. Защо имат това заболяване?

DP Много по-силно развитие на хемороиди допринася само за заседналия начин на живот на човек, което води до стагнация на кръвта, и на този фон се появяват хемороиди. Ако говорим за спорт, тогава в риск са хора, които се занимават с вдигане на тежести. Въпреки, че физическата активност, свързана с вдигането на тежести и увеличаването на интраабдоминалното налягане, вероятно никой не може да изключи. Защо някои жени развиват хемороиди по време на бременност? Защото налягането в коремната кухина се увеличава, а освен това нарастващият плод оказва натиск върху тазовите вени.

Въпрос: Има ли генетична предразположеност към развитието на хемороиди?

DP Наследствена предразположеност към развитието на хемороиди е, особено ако семейството има пациенти с разширени вени на долните крайници. Това е така, защото механизмът за развитието на тези заболявания е един и същ - това е слабостта на съдовата стена, свързана с особеностите на развитието на съединителната тъкан. И тогава се присъединяват субективни фактори: начин на живот, работа на краката, наднормено тегло, проблеми с изпражненията - не само запек, но и твърде чести изпражнения, и болестта започва да се развива. Алкохолът предизвиква влошаване на хемороиди и неприятни прояви, свързани с него. Настъпва хемороидална тромбоза, която се проявява като остра болка.

Въпрос: Как обикновено се проявяват хемороиди? И има ли разлика в проявите на хемороиди при мъжете и жените?

DP Типични прояви на хемороиди са сърбеж, парене в областта на ануса, ректума, дискомфорт и болка по време на изпражненията, следи от кръв на тоалетна хартия, както и загуба на хемороиди, които между другото могат да се почувстват дори от пациент като чуждо тяло. ректална област. При жените външните хемороиди са по-чести при мъжете, загуба на вътрешни възли и хемороидално кървене.

Въпрос: Как се лекува хемороиди днес? Какви са минимално инвазивните техники?

DP Модерната хирургия предлага най-широка гама от лечения на хемороиди. Подчертавам - операция, защото всички консервативни методи само намаляват тежестта на симптомите. Но думата „хирургия” съвсем не означава, че ние предлагаме само на пациентите хирургическа намеса. Обикновено предлагаме минимално инвазивни методи, които се използват амбулаторно. Това са латексово лигиране на хемороиди, фотокоагулация, втвърдяване и ултразвуково втвърдяване, дебартеризация, лазерно изпаряване, радиовълнови техники. Повече информация за съвременните методи на лечение можете да намерите на нашия уебсайт, в раздела "Лечение на хемороиди".

Изборът на метода на лечение е съвместно решение на лекаря и пациента само след пълна консултация и преглед. Тук е необходимо да се разгледа стадия на заболяването и тези симптоми, които притесняват пациента.

Въпрос: Възможно ли е да се избегнат неприятни чувства и болка по време на лечението от проктолог?

DP Ако пациентът се притеснява за болка с някаква интензивност, всички наши манипулации се извършват само с анестезия. Използваме анестезия, спрейове с анестетици, със сфинктерни спазми - инжекционни анестезии.

Въпрос: Колко пъти ще трябва да посетите лекар, за да лекувате хемороиди? И възможно ли е да го излекуваме напълно или лекарят само облекчава симптомите, но самата болест остава?

DP Има методи за лечение на хемороиди при едно посещение - това е демартеризация. Има методи за лечение, при които, за да се лекува хемороиди, пациентът трябва да посети медицинския център от 3 до 5 пъти. Това зависи от избрания метод на лечение и от тежестта на заболяването.

Въпрос: Колко ефективни са различни свещи, мехлеми и хапчета за лечение на хемороиди? Фолк лекарства - колко те могат да помогнат и е вярно, че хемороиди могат да бъдат излекувани с помощта на бани и лосиони?

DP Те са ефективни само за облекчаване на остри симптоми на хемороиди, причината за заболяването не може да бъде отстранена с тяхна помощ. Въпреки заседналите вани с топла вода, но само без добавки, препоръчваме на пациентите ни да намалят спазмите и болката в сфинктера на ректума.

Въпрос: Трябва ли да бъда наблюдаван от лекар след лечение с хемороиди?

DP Необходимо е да се спазват. Ако нещо започне да ви безпокои, не бива да отлагате консултацията. След лечение на хемороиди, е необходимо да се нормализира изпражненията, препоръчително е да не се използва тоалетна хартия, а да се измие след дефекация, за да се промени двигателната активност. Например, дори ако имате заседнал начин на живот, е съвсем реалистично да направите това - да станете след час или половина от заседналата работа и 5-10 минути да ходите. Това ще предотврати застоя на кръвта в тазовата област.

Въпрос: Има ли такива ситуации, когато например лечението на пациент за хемороиди, предложено от лекар, може да струва повече от предложението в друг медицински център и каква е причината?

DP Цената на лечението зависи предимно от техниката, която лекарят избира с пациента. Техники се различават по ефективност, натоварване на тялото, дългосрочна прогноза за резултата от лечението. Изборът на конкретна техника се извършва след преглед, определяне на стадия на заболяването, локализация на хемороиди и отчитане на желанията на пациента.

Въпроси от читателите на сайтове на U-mama:

хемороиди

Въпрос: Необходимо ли е да се работи с хемороиди, ако не е възпалено и не се притеснява?

DP Ако знаете, че имате хемороиди, тогава може би нещо ви безпокои или понякога изпитвате някакъв дискомфорт. В допълнение, с течение на времето, хемороиди могат да се усложнят от развитието на анална цепнатина или тромбоза на хемороиди. Затова ви съветвам да се консултирате с лекар-колопроктолог и заедно с него, като вземете предвид стадия на заболяването, да вземете решение за лечението.

Въпрос: Хирургът предложил операция. Той каза, че след операцията ще забравя за хемороиди. Етап не знам. След операцията ще има дълбока анестезия и 2 седмици в болницата. Какво мислите? Това ли е изходът? Или хапчета и свещи?

DP За да отговорите на въпроса ви, трябва да знаете етапа на заболяването и неговите прояви. Отново, свещи и хапчета само облекчават симптомите на болестта. Що се отнася до избора на специфичен метод на лечение, съвременните минимално инвазивни методи в нашия арсенал ни позволяват да изберем за всеки пациент какво е най-подходящо за него. Но този въпрос може да бъде решен само лично.

Въпрос: След първото раждане се появи бучка, тя не се притеснява, но искам да се отърва от нея. Има ли смисъл да отидете на прием бременна или по-добре веднага след раждането?

DP По време на бременността обикновено съветваме пациенти само консервативни методи за облекчаване на обострянето на заболяването - свещи и мехлеми, които се прилагат локално. Всички манипулации се извършват след раждането. Във всеки случай ви съветвам да се консултирате с колопроктолог, който ще ви предпише лечение.

Въпрос: През август се обърнах към проктолог в клиниката по местоживеене. Той диагностицира хемороиди, предписани мехлеми и свещички. Преди две седмици отидох в клиниката на градската клинична болница № 40. Той каза, че има пукнатина и фистула и че е необходимо да се работи. Как може да се случи това и дали е възможно да се направи без операция сега?

DP Тъй като от първото ви посещение при лекаря е минало доста време, не е възможно да се изключи, че втората патология се е присъединила към първото заболяване, а именно - аналната пукнатина и фистула. Необходима е вътрешна консултация с колопроктолог и, като се има предвид споменаването на фистула, най-вероятно хирургично лечение. Фисурата и фистулата няма да преминат самостоятелно, консервативното лечение може само да намали тежестта на симптомите, които ви безпокоят.

Въпрос: Сърбежът на тревожност, понякога силен, тревожи. Изпратено на ЯМР на таза - без фистула. Имаше хемороиди след раждане.

DP Бих ви посъветвал да се консултирате с двама специалисти: колопроктолог и дерматолог. Необходимо е да се изключат заболявания на дебелото черво, кожни заболявания и е необходимо да се извърши изследване, за да се изключи хелминтната инвазия. Във всеки случай, сърбеж не е диагноза, а симптом.

Анални фисури

Въпрос: Имам пукнатина с груб шрам. Те казаха, че тя няма да изчезне, само акциз. Заслужава ли си да се прави, ако нищо не притеснява?

DP Ако пукнатината е хронична, тогава без адекватно лечение няма да мине. Опасността от дълготрайна пукнатина е кървене от нея, нагряване, образуването на фистули. Възможно е да се справи с такава пукнатина с помощта на минимално инвазивни методи, един от които ще ви помогне да изберете лекар по време на консултация.

Въпрос: Отдавна има анална пукнатина. Образува се, когато има постоянен запек. Сега, ако се случи запек, пукнатината може да причини дискомфорт и кръв. Какво да правя с такава пукнатина?

DP Сама по себе си, пукнатината няма да мине, и какъв метод на лечение във вашия случай ще бъде оптимален, можете да решите с постоянна консултация с колопроктолог. Като краткотрайна помощ можете да използвате релефни свещи за нощта и Relief Advance маз 2 пъти на ден за облекчаване на неприятните симптоми.

Въпрос: Имам анална фисура, малка и навън. Един хирург каза, че няма нищо общо с него. Проктологът каза, че ако се покачи, ще е необходима само операция. Пукнатината се появи преди около година, утежнена от изгаряне и кървене веднъж на всеки 2-3 месеца. След това я лекувам с аурибин и правя вани с калиев перманганат. Възможно ли е да живеем дълго и без последствия с хронична пукнатина и какви последствия може да има?

DP Обострянията на всеки 2-3 месеца са много чести обостряния, които не могат да повлияят на качеството на живота ви. Освен това, аналната пукнатина може да бъде усложнена от нагъването и образуването на фистула, така че бих препоръчал на вас и на вашия лекар да решите въпроса за най-подходящия метод за лечение на пукнатина. Сега е възможно да се избере нежен метод за неговото лечение.

Въпрос: Възможно ли е да живееш цял живот с анална цепнатина, или все още трябва да работиш? Възможно ли е да планирате бременност?

DP Възможно е да се живее с анална цепнатина, но е необходимо да се вземе под внимание качеството на живот и да се разбере, че влошаването му може да се случи в най-неудобния момент - например, по време на пътуване. Пукнатината по време на обостряне може да се прояви като болка, кървене, нагряване и допълнително да доведе до образуването на фистули. Също така е по-добре проблемът с аналната пукнатина да се реши преди бременността, защото бременността често провокира запек, което може да доведе до влошаване на пукнатината.

Въпроси относно риска от развитие на рак

В: Трябва ли да правя колоноскопия без видими доказателства, но с подозрение (дядо имаше рак на червата)?

DP Колоноскопия с цел ранна диагностика на рак на дебелото черво след 45-годишна възраст трябва да се прави веднъж на всеки 5 години. Ако говорим за родство от първа степен - т.е. ракът на дебелото черво (включително ректума) е с бащата, майката, братята или сестрите, наследственият фактор играе роля,

Въпрос: Преди три години бяха отстранени ректалните полипи, колко често трябва да се спазват?

DP Трябва да посещавате колопроктолог веднъж годишно.

Въпрос: Родителите имат анамнеза за рак на тънките черва и рак на стомаха. Самата аз открих полипи в стомаха, малка, преди 26 години, но мисля, че не са я премахнали по време на FGS. Колко опасни са те и какви изследвания трябва да се направят, за да се провери червата? Аз също питам, защото наскоро премахнах много полипи от матката. Това вероятно е същото като в червата?

DP Гастроентеролозите и коремните хирурзи се занимават с диагностика и лечение на заболявания на стомаха и тънките черва. Въпреки това, отбелязвам, че полипите на всяка локализация сега се считат за предраково състояние и изискват задължително отстраняване с хистологично изследване. Методи като компютърна томография и капсулна ендоскопия помагат на лекарите да изследват тънките черва. Но те трябва да се извършват само след консултация със съответния специалист.

Въпрос: Давам кръв за туморен маркер СА125. Индикаторът за 2 години се увеличава от 35 на 70. Гинекологът ви съветва да направите колоноскопия, но червата не ме притеснява. Има ли смисъл да преминете през тази процедура?

DP Съгласен съм с Вашия лекар, защото повишаването на нивото на CA125 маркера е възможно, когато онкологичният процес е локализиран не само в яйчниците, но и в матката, ректума и белите дробове. Ако има заболяване, допълнително изследване ще го открие възможно най-скоро.

Въпрос: Мама е починала от рак на червата на 64 години. Чух, че наследственият фактор играе важна роля тук. На колко години и колко често трябва да започнете колоноскопия? Вече съм на 47 години. Може би има друга манипулация за диагностициране на това заболяване? Такива за скрита кръв даряват веднъж на всеки две години. Колоноскопията е направена преди 3 години.

DP Преди всичко, бих искал да ви благодаря за внимателното отношение към вашето здраве. Що се отнася до колоноскопията - ако го направихте преди три години, сега тя трябва да се повтори след 2 години и след това на всеки 5 години. Определянето на окултна кръв в изпражненията, в допълнение към метода, който сте нарекли, също се извършва чрез имунохимичен метод за анализиране на изпражненията.

Въпрос: Съпругът ми се притеснява за сърбежа на ануса и мол. Наследствеността, обременена от бащата - рак на ректума. Какви изпити и колко често трябва да се тестват?

DP Първо, бих посъветвал съпруга си да отиде лично на консултация с лекар по колопроктология, за да изключи настоящите заболявания, които може да са сърбеж и да оцени естеството на мол. Като се има предвид наследственият фактор, на възраст над 45 години, той се нуждае от колоноскопия на всеки 5 години. Също така, за да се изключат неоплазми на дебелото черво или да се открият рано при такива пациенти, препоръчваме да се наблюдава колопроктолог и да се извърши сигмоидоскопия - това е метод, който ни позволява да оценим визуално състоянието на ректума.

Въпрос: Имате ли колоноскопия или НПК под вашата анестезия? Мама преди 40 години по време на операция за ендометриоза, част от червата е била премахната. Оттогава всички проблеми (газ, запек) причиняват непоносима болка. Както разбирам, можете да видите това, което е там само с помощта на тези процедури, обаче, издухването на въздух, което е задължително, не може да бъде толерирано за него. Изпробвани няколко пъти, включително CT. Тя е на 75 години и има анамнеза за астма и сърдечна недостатъчност.

DP RCS не се извършва под анестезия, но планираме да започнем колоноскопия с анестезия в началото на 2018 година.

Въпрос: Възможно ли е да се направи изследване на червата с анестезия (много се страхувам от болка) и едновременно отстраняване на хемороиди и папиломи?

DP Чревен преглед - фиброколоноскопия - се извършва под обща анестезия по желание на пациента, но в същото време хемороиди не се отстраняват. Има смисъл първо да се проведе вътрешна консултация и да се вземе решение за необходимостта от FCC и методи за лечение на хемороиди.

Въпрос: Ако подозирате ректоцеле и цистоцеле, с кого трябва да се свържете?

DP Това е проблем на няколко специалисти: съответно колопроктологът и гинекологът се нуждаят от съвет от двата специалиста.

Основното нещо, за което бих искала отново да напомня, обобщавайки разговора - много е важно да се грижиш за здравето си! Всяко заболяване се развива постепенно, така че да не доведе до необратими последствия. Съвременната медицина ви позволява да се справяте с проктологичните заболявания доста бързо и безболезнено. Нужно е само време да се консултирате с лекар.

Специалистите от нашия център са винаги готови да отговорят на вашите въпроси. За всякакви тревожни симптоми - контакт, не прекалявайте!

Екатеринбург, ул. Ковачество, d. 83
+7 (343) 239-57-33

Анални пукнатини и фистули: лечение на заболявания, симптоми и причини за образувания

Аналната пукнатина и фистула - взаимосвързани ли са тези понятия? Разбира се, фистулата може да бъде резултат от линейни разкъсвания в областта на ректалната област. Но има и други фактори, които могат да доведат до образуване на фистула.

Фистулата е патологичен канал, който се намира в областта на подкожната тъкан на ректума.

Основният метод за лечение на ректума фистула - хирургически. Има няколко вида хирургия, които могат да бъдат използвани. В следоперативния период пациентът ще трябва да се храни правилно и е под наблюдението на лекарите в продължение на една седмица.

Причини и видове фистула

Защо се появяват фистули? Основната причина за този дефект е остър парапроктит. Според статистиката фистулата в 90% от случаите става следствие от крайния етап на остър парапроктит.

При жените фистулите често се появяват след раждането. Това се случва в случаите, когато има пропуск в родовия канал. Като правило, фистула след раждане настъпва поради медицински грешки.

В допълнение към генеричната активност и парапроктит, има и други причини за появата на фистули:

  • Онкологични заболявания. Патологичните канали често са съпътстващи патологии за ректален рак.
  • Вирусни и туберкулозни лезии на аноректалната зона.
  • Дивертикулоза на сигмоидната колона.
  • Дълго запек.
  • Чревна туберкулоза.
  • Анални фисури.
  • Абсцес.
  • Грешки на хирурга, който е извършил изрязването на хемороиди. Случва се, че лекарят случайно улавя мускулните влакна, когато зашива ректалната лигавица. В резултат на това се присъединява вторична инфекция и се развиват фистули.

Фистулата е от 2 вида - пълна и непълна. Непълната фистула има вход към ректалната област, но няма изход. Пълната фистула се характеризира с наличието на патологичен канал от ректума към кожата в аноректалната зона.

Те също така определят класификацията на фистулите чрез локализация на дефектите по отношение на мускулите на сфинктера. Така фистулата може да бъде интрасфинктерна, транссфинктерна и екстрафинктерна.

Фистулите също се класифицират по тежест. Общо има 4 етапа. Най-тежката фаза се характеризира с наличието на язви и инфилтрати.

Симптоми на заболяването

Как се проявяват фистулите? Симптомите могат да бъдат различни. Много ще зависи от локализацията на фистулата. Но има някои характерни симптоми. Например, фистулите често са съпроводени с освобождаване на ихор и гной от патологичния канал.

При тежко натоварване пациентът постоянно се измъчва от сърбеж и парене. В случаите, когато има много гной, има остра неприятна миризма. Освен това кожата около ануса става червена. При палпация пациентът може да почувства болка.

Непълните вътрешни фистули често са придружени от болка. Анальният отвор боли по време на минималната физическа активност, следователно доставя на пациента масата на ежедневния дискомфорт. Освен това, болният синдром се подобрява значително след изпражненията, при кихане и кашлица.

Ако настъпи запушване на свищящия канал, тогава се развива абсцес. В този случай състоянието на пациента е значително влошено. Развитието на абсцес почти винаги е придружено от обща интоксикация на тялото.

Повишава се телесната температура на пациента, има болка, гадене. В зоната на засегнатата област кожата става червена, болката при палпация става непоносима.

Ако фистулата се превърне в хронична патология, тогава по време на обостряне пациентът развива слабост, нарушения на съня, намалена производителност, нервно изтощение и дори сексуални смущения.

Лечението с фистула трябва да се извършва своевременно. В противен случай може да се развият местни промени.

Например, фистулите често причиняват недостатъчност на сфинктера, деформация на аналния канал и цикатрични промени на мускулите на сфинктера.

Диагностика на патологията

Ако има характерни симптоми на ректума, пациентът трябва да се консултира с лекар. Лекарят трябва да обърне внимание на медицинската история на пациента. При хора, страдащи от гнойни парапроктити, рискът от фистули е много висок.

На първо място, пациентът трябва да премине пълна кръвна картина, анализ на изпражненията, биохимичен кръвен тест. Задължителен анализ на гнойното отделяне. Специално цитологично изследване ще помогне да се определи дали ракът се развива.

За да се направи окончателна диагноза, на пациента се предписват процедури като:

  1. Засичане. Пациентът се инжектира със сонда във външния отвор на фистулата. Лекарят трябва да определи каква е дължината на свищящия канал.
  2. Ултразвуково изследване на бъбреците. Тази диагностична мярка ще ви позволи да прегледате засегнатата област с ултразвук.
  3. Колоноскопия. Тази процедура ви позволява да идентифицирате патологични промени в дебелото черво. В допълнение, с помощта на колоноскопия, лекарите могат да вземат проба от лигавицата за биопсия. Това е необходима мярка за предполагаем рак.
  4. Фистулография. Процедурата включва пълнене на фистула с контрастно вещество. Фистулографията позволява на лекарите да изучават фистула по най-пълния начин.
  5. Sphincterometry. Тази процедура е необходима, когато е необходимо да се оцени функционирането на сфинктера.

Диагностиката може да бъде допълнена с компютърна томография. Обикновено тази процедура се предписва в случаите, когато лекарите подозират, че фистулата е довела до развитие на усложнения.

Третиране с фистула

Какво да направите, ако причината за фистула е анус фисура? Първоначално трябва да се отървете от фистули и едва след това да се пристъпи към лечение на линейни ректални руптури. Третирайте фистулата хирургично.

Освен това операцията трябва да се извърши по време на обостряне на заболяването. Това се дължи на факта, че по време на ремисия съдовете са затворени, в резултат на което хирургът намира за трудно да открие ясни граници на патологичния канал.

Има няколко хирургични техники:

  • Затягане на лигатурата.
  • Операция Габриел.
  • Дисекция на свищящия проход в лумена на аналния канал.
  • Изрязване на фистулата с по-нататъшно оттичане на съдържанието.
  • Изрязване с последващо зашиване "плътно".

Специфичният метод на лечение се подбира строго в индивидуален ред. При избора на метод на хирургично лечение, лекарят взема предвид тежестта на патологията и местоположението на фистулата.

След операцията пациентът трябва да е в болницата за една седмица. Лекарите трябва да следят състоянието на пациента. Ако няма следоперативни усложнения, пациентът се изписва.

След хирургичното лечение на фистулата можете да започнете медицинско или хирургично лечение на ректална цепка.

Между другото, след операцията за отстраняване на фистулата, пациентът трябва да следва редица препоръки:

  1. През първите два дни след операцията пациентът трябва да следва течна диета. Впоследствие диетата трябва да се промени. Препоръчително е да се използва само писане, което не причинява запек.
  2. Спазвайте хигиенните правила.
  3. Пийте повече течности.

Подходящата рехабилитация гарантира, че рецидивът няма да се появи и състоянието на пациента се стабилизира.

Какво е анус фистула и как изглежда. Възможно ли е лечение без операция?

Фистула на ректума често се формира в резултат на парапроктит, както и други заболявания на чревния тракт. Често човек може да не забележи първите признаци на болестта или да ги отпише в други състояния на тялото.

Това поведение често води до факта, че аналната фистула започва да расте, да се гние и тъканта около нея се възпалява.

Невъзможно е да излекуваш такава болест сами и ще трябва да прибегнеш до операция.

Характеристика на фистулата

Фистулите са каналите, които преминават от червата към ануса и излизат или проникват в съседните вътрешни органи. Такива канали често са пълни с гной и инфилтрат и съдържат фекалии и микроби. Често възпалителният процес засяга съседни тъкани и други части на червата. Фистулите на ректума са класифицирани по няколко параметъра.

Проходът е прав, няма клони, не се образуват белези на тъканта, няма гной и инфилтрация Всяка ректална фистула преминава през няколко етапа на развитие, преди да стане трудно да се реши един труден проблем.

Има такива етапи на развитие:

  1. Отворът на изхода на фистулата е заобиколен от белег, който продължава да расте. Все още няма гной и инфилтрация.
  2. Отрязва тъкан, но се появяват язви.
  3. Фистулата има клони, много язви. Наличието на инфилтрация е отбелязано в фистулата.

Аноректалната фистула е голям проблем за хората, но ако не се лекува, усложненията могат да станат много по-неприятни. Ето защо е важно да се диагностицира ректалната фистула своевременно, най-добре в началния стадий на развитие, след което е по-добре да се отговори на лечението.

Причини за фистула на ректума

Аноректалната или параректалната фистула най-често се появява след претърпяване и не лекуван парапроктит. Но има и други причини за ректалната фистула, а именно:

  • хирургическа грешка при лечение на парапроктит, но по време на операцията засегнатите области не се отстраняват напълно;
  • чревни заболявания (болест на Crohn, дивертикулит, анални пукнатини, хемороиди);
  • усложнения след отстраняване на хемороиди - зашивани мускулни влакна;
  • ректални увреждания, получени самостоятелно или по време на диагностични медицински процедури;
  • хламидия, сифилис;
  • чревна туберкулоза;
  • злокачествени новообразувания в червата, особено в ректума;
  • след раждане при жени.

Често проблемът се утежнява от дългосрочния хроничен запек, когато фистулата се появява само, изпражненията, които не могат да напуснат тялото своевременно, започват да запушват прохода и освобождават токсините. Това допринася за по-активното развитие на фистулата, както и за утежняване на сложността на самия процес.

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутрин! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на тази патология често са толкова изразени, че е просто невъзможно да се объркат с признаци на други заболявания. Пациентите се оплакват:

  • коремна болка, както и в областта на ректалната област, болката в ануса се влошава по време на акта на дефекация;
  • отделяне на гной от изхода на фистулата, което се вижда на дрехи и бельо;
  • влошаване на съществуващите анални фисури или образуването на нови;
  • слабост и намалена производителност;
  • наличието в изпражненията на примеси на кръв и гной, характерна неспецифична миризма;
  • дразнене на ануса чрез отделяне от фистулата, поява на кожни обриви в аналната и перианалната област;
  • повишена телесна температура;
  • аректалната фистула може да доведе до възпаление на женските полови органи, което ще бъде придружено от болка и отделяне на гной от вагината;
  • проблеми с сексуалния живот при мъжете.

Пациентите рядко преживяват такива симптоми дълго време, така че се опитват да се обърнат към проктолог за помощ при изрязване на фистулата, за да се отърват от проблема, който ги тормози, както и да елиминират други признаци на заболяване на дебелото черво.

диагностика

Доста е лесно да се диагностицира ректалната фистула по време на събиране на анамнеза и дигитално изследване на червата. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, както и да се установят причините за образуването на пасажи и откриването на свързани заболявания, лекарите използват допълнителни диагностични мерки.

Те включват:

  1. Ректороманоскопия - проверка със сонда на ректалната област, можете да научите повече за това, което е тук.
  2. Колоноскопия - изследване на ректума и дебелото черво с помощта на сонда с възможност за вземане на материал за биопсия.
  3. Ултрасонография - изследване на ректума с помощта на ултразвукова машина, когато самата тръба се вкарва в червата и ултразвукът се доставя отвътре.
  4. Оцветяване на ануса - с помощта на инжектираната в ректума боя, можете да идентифицирате фистула, като наблюдавате съдържанието и разпределението на веществото в червата.
  5. Фистулография - рентгенова снимка на ректума с помощта на контрастно средство.
  6. Сфинктерометрия - позволява да се установи изпълнението на сфинктера на ануса.
  7. Микробиологично изследване на освобождаването от ректума или директно от самата фистула - позволява да се установи наличието на бактериална инфекция, свързана с болестта.
  8. КТ - се извършва в случай, че фистулата дава усложнения на съседни органи.

Тези диагностични методи ви позволяват да установите точна диагноза, както и да идентифицирате причината за появата на фистула, ако има други чревни заболявания. Необходимо е също така лекарят да каже как да се лекува не само самата фистула, но и другите й усложнения или съпътстващи заболявания.

лечение

Лечението без операция е в едно изпълнение - изливане на фибриновото лепило в свищящия пасаж, докато то се запълни напълно, последвано от зашиване на двете дупки на чревната фистула. Въпреки това, такова лечение не гарантира пълно възстановяване и отсъствие на повторно образуване на фистули, особено ако първоначалната причина за заболяването не е елиминирана.

операция

Хирургичното лечение се състои в изрязване на фистула, както и дрениране на язви. По време на ексцизията е важно да не се нарани здравата тъкан и да е изключително ясно - да се ограничи засегнатата област. Операцията за отстраняване на ректалната фистула се извършва под обща анестезия и е безболезнена за пациента, което не може да се каже за следоперативния период.

видео

Можете също така да извършите такава операция с лазер. Ще отнеме по-малко време и ще намали риска от инфекция, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот през следващите няколко дни. Такава операция обаче е по-скъпа.

В този момент трябва да спазвате правилата:

  • през първите три дни не е имало движение на червата, така че пациентът е практически невъзможно да се яде, можете да пиете само бульони и вода, глюкозата се инжектира интравенозно. Това се прави, за да се предотврати нараняване на затворения канал от фекални маси.
  • храната е по-нататък течна и на малки порции, така че изпражненията са меки и не нараняват червата;
  • пациентът е в легло, не вдига тежести;
  • редовно се извършват превръзки, може да се използва мехлем с обезболяващ ефект за облекчаване на болката след операцията.

Лечението отнема около две седмици, така че болестта да не се повтори, трябва да се установи какво се появява фистулата в този случай и да се избягва този фактор, или да се лекува съществуващото заболяване, което провокира това явление.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Само не забравяйте да ядете веднъж на ден.

усложнения

Фистулата на ректума е много опасна за усложненията. Ако гнойното съдържание попадне в коремната кухина, може да се развие перитонит, който често е фатален. Също така поради фистула е възможно кървене, което може да доведе до анемия. Интоксикацията на тялото със застояли изпражнения, когато фистулата пречи на изхода, може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента, както и на функциите на други органи.

Ако белезите се образуват в големи количества, това може да застраши разрушаването на сфинктера, което допълнително води до инконтиненция на фекалните маси. Също така в някои случаи фистулата може да предизвика злокачествено новообразувание.

Така, че болестта не носи значителна вреда на организма, тя трябва да се лекува незабавно, а не да се отлага за по-късно. Fistula rectum има добър шанс за пълна ремисия без връщане на болестта. Ако операцията се извърши навреме, тогава човек остава напълно функционален и има нормално здравословно състояние.

Rectum fistula - нови методи за диагностика и лечение


Аналната фистула или ректалната фистула се отнася до образуването на патологично течение, което протича от ректума през тъканите около него. В някои случаи такава "тръба" завършва с една или няколко дупки в кожата около ануса, има и случаи, когато няма външен изход за фистулата, тя може да се образува само в резултат на възпаление на курса.

Фистулите на ректума са заразени образувания, тъй като те съдържат фекални маси и газове, които не са стерилни. В допълнение, те се намират в натрупването на голямо количество мастна тъкан, която лесно се възпалява, когато инфекцията попадне в нея. Според медицинската терминология, това заболяване се нарича хроничен парапроктит и в 95% от случаите това е усложнение от остро гнойно възпаление на тъканта около ректума, т.е. остър парапроктит. Радикалното лечение на тази патология е хирургично.

Видове фистула

В зависимост от наличието на фистула на изхода, локализирана в ректума, това се случва:

  1. Непълна - такава фистула има вход в областта на червата, но няма изход. Непълната фистула се превръща в пълна фистула много бързо, тъй като бактериите, които се натрупват в него, постепенно “удължават” курса в подлежащите тъкани. Симптомите на тази патология са много оскъдни, трудно се разпознават. В някои случаи това е само аноректален сърбеж. Лечението на такова патологично послание е едно от най-трудните.
  2. Пълна - започва от ректума и се отваря върху кожата близо до ануса. Може да има няколко входа, те могат да бъдат свързани в дебелината на тъканите, отварящи се навън с една дупка.
  3. Вътрешна - фистулата идва от ректума в тъканите, отваря се отново в нея.

Има друга класификация на аноректални фистули - чрез локализация по отношение на мускулите на сфинктера, ясно е показано на снимката по-долу:

  • Интрасфинктерният тракт: фистулата преминава по ръбовете на ануса, има прав канал. Външният му отвор се отваря близо до сфинктера на ануса, докато вътрешният отвор се намира в дълбочината на криптите на ректума. Тази фистула се открива при почти 35% от пациентите, в почти 100% от случаите тя се повтаря;
  • транссфинктерна фистула: свистелият пасаж (или по-често е многократен ход) излиза през слоевете на мускула на сфинктера. Този парапроктит се характеризира с образуването на гнойни джобове, белези на периректалните тъкани;
  • в почти 90% от случаите, екстрасфинктерните фистули са резултат от остър парапроктит. В този случай, ударът започва от ректума в областта на горния полюс на сфинктера, огъва се около този мускул отвън и се отваря с един или няколко отвора близо до ануса.

Има четири тежести на екстрафинктерните фистули:

  • Степен 1: фистулата има тесен вътрешен отвор, няма гной, белези и инфилтрати;
  • 2 степен: вътрешният отвор има склонност към образуване на белези, но в същото време не се разпалва и не гноя;
  • Степен 3: вътрешният отвор не може да се повдигне поради факта, че в преходната ректална тъкан се развива нагряване;
  • Степен 4: отворът в областта на ректалната област е широк, предразположен към образуване на белези. Самият ход има гнойни “джобове” и инфилтрати.

Видът му зависи от вида, местоположението и степента на сложност на аноректалната фистула.

Причини за патология

Аноректалната фистула възниква поради следните причини:

  • остър парапроктит - гнойно сливане на мастната тъкан, заобикаляща ректума;
  • абсцес адректално влакно;
  • Болест на Crohn;
  • ректален дивертикулит;
  • чревна туберкулоза;
  • рак на крайните черва;
  • запек;
  • проктит;
  • анални фисури;
  • в следродилна патология се развива поради разкъсвания на родовия канал, с използването на някои акушерски инструменти;
  • хламидия, актиномикоза, сифилис на ректума.

Какви са опасни аноректални фистули?

Патологичните пътища, които се отварят в близост до ануса, при липса на адекватно и навременно лечение, могат да доведат до развитие на такива усложнения като:

  • отравяне на кръв;
  • белези на околните тъкани, в резултат на които може да се развие инконтиненция на газове или изпражнения;
  • белези на стените на ануса, в резултат на което всеки акт на дефекация е придружен от болка и освобождаване на определено количество кръв;
  • Дългата фистула може да е злокачествена, т.е. да се прероди в раков тумор.

В допълнение, фистулата, свързваща ректума с околните му тъкани, значително усложнява качеството на живот на пациента.

Как се проявява болестта?

Симптомите на аноректалната фистула зависят от неговия вид и местоположение. Те могат да бъдат минимални (с непълна фистула) или напълно разгърнати, така че всеки специалист, а не непременно хирург, може да постави диагноза. Основните симптоми на патологията са:

  • сърбеж в перианалната област;
  • отделяне на кръв или гной с неприятна миризма, която може да бъде намерена в бельо или върху кожата близо до ануса, поради което човек трябва да носи ежедневни подложки и често да се измива;
  • болка или дискомфорт в ректума, който се увеличава по време на движение на червата, продължително седене, ходене, кашлица;
  • периодично леко повишаване на температурата.

Симптомите на параректалната фистула често не присъстват през цялото време, но понякога се появяват и след това изчезват. Когато са приложени нови огнища на възпалението, умората, слабостта, главоболието и неврозите се свързват с горните признаци. При мъжете силата намалява.

Как се поставя диагнозата?

Ако фистулата се отвори навън, диагнозата му не представлява особена трудност. Въпреки това, хирургът не прави диагноза единствено въз основа на общ преглед. Също така:

  1. въвеждането на оцветителя (например метиленово синьо) в ректума, последвано от наблюдение на мястото на освобождаване;
  2. въвеждане на закопчана сонда в фистула с изследване на неговия напредък;
  3. фистулография - контрастното вещество се инжектира в фистулата, след което се прави серия рентгенови лъчи;
  4. Ултразвук с контраст;
  5. ректороманоскопия или аноскопия - позволява визуализиране на вътрешните дупки на фистули.

Извършва се и микробиологично изследване на отделянето от патологичния път, провежда се PCR изследване на кръвта, за да се идентифицира микроба, който причинява нагъване на фистула. Антибактериалното лечение на патологията ще зависи от това. Извършва се и цитологично изследване на секрети, за да се определи дали тези симптоми са признаци на рак, чието лечение ще се различава значително.

Как се лекува патологията?

Лечението на тази патология е само хирургично: извършва се операция за отстраняване на фистулата. Извършва се по различни начини под обща анестезия. Смисълът на това лечение е в изрязване на фистулата, отстраняване на патологичния канал, затваряне на неговите вътрешни и външни отвори. Хирурзите се опитват да поддържат сфинктера непокътнат колкото е възможно повече, за да избегнат следоперативни усложнения.

Ако при новородено е открита такава фистула, операцията може да бъде отложена до 18-месечна възраст и само ако детето не е станало летаргично, не е загубило апетита си и няма треска.

В някои случаи, преди операцията или дори на нейно място, лекарят може да лекува пациента консервативно за известно време - с помощта на антибиотици (те се предписват в зависимост от причината за патологията), локално лечение и обезболяващи. Това може да се лекува само при строг радиологичен контрол, а в случай на негативна тенденция, да се пристъпи към хирургично лечение.

Постоперативният период

Заздравяването на следоперативната рана се наблюдава в рамките на няколко седмици. В първите няколко дни след операцията раната ще боли, поради което е необходимо да се вземат специални обезболяващи средства.

Ако получите един от следните симптоми, трябва да се свържете с Вашия хирург:

  • повишаване на температурата;
  • затруднено уриниране и / или уриниране;
  • газ или фекалии при инконтиненция;
  • повишена болка в перинеума;
  • коремна болка;
  • появата на кървави или гнойни отделяния от ануса.

В допълнение, ще трябва да следвате специална диета (през първите 2-3 дни - това е приемането само на течна храна), за да предотвратите запек и възможни следоперативни усложнения, свързани с тях. Също така ще ви бъде назначена и седнала вана, която се извършва 3 пъти на ден, както и след изтичане на червата.

Фистулата в ануса е строго забранена да издържи

Всеки човек трябва да знае как изглежда фистулата на ануса, тъй като отклонението е широко разпространено и възниква при млади и стари хора. Фистула или фистула близо до ануса се характеризира с появата на вид канал, в който се образуват язви. Фистулата в близост до ануса е придружена от възпаление и други симптоми, които пречат на нормалния живот на човека. Не се опитвайте да лекувате проблема у дома, защото погрешните действия могат само да влошат патологията. Необходимо е да се консултирате с лекар и да лекувате фистулата в ануса с лекарства или хирургични методи.

етиология

Фистула на ректума се появява по различни причини, които провокират възпалително-гнойния процес в тъканите на органа. Има следните причини, засягащи развитието на фистулата в ануса:

  • хроничен запек;
  • хемороидална лезия;
  • анални фисури;
  • отслабена имунна система;
  • злоупотреба с алкохол;
  • инфекциозна или вирусна етиология;
  • ендокринни смущения;
  • атеросклероза;
  • отравяне на кръв;
  • Болест на Crohn;
  • туберкулозна болест;
  • злокачествен тумор в ректума;
  • инфекция с хламидия;
  • ХИВ или СПИН.

При мъжете развитието на ануса се появява по време на възпалителен процес в простатата.

Видове фистула анус

Характерни симптоми

Признаците на аналната фистула са доста характерни и трудни за откриване. За фистула анус се характеризира с образуването на един или повече дълбоки пасажи. Външно фистулата прилича на абсцес или малка рана, след натискане върху която се освобождава кървене или гнойна течност. За анус на фистулата тези симптоми са характерни:

  • сърбеж и болезненост в ануса;
  • подуване в засегнатата област;
  • болезнена дефекация;
  • повтарящи се анални абсцеси;
  • кървене или гнойни от задния канал;
  • дразнене около гърба на дупката;
  • дискомфорт, когато седи.

Пациентът може да усети около задната част на канала уплътнение, наподобяващо бум. Вътре във формацията съдържа течност, гной или изпражнения. При тежък стадий на фистула в областта на ануса, човек има симптоми на интоксикация:

  • трескаво състояние;
  • умора и постоянна умора;
  • главоболие;
  • повръщане и гадене;
  • увеличаване на телесната температура.
Обратно към съдържанието

диагностика

Трудно е да се определи аналната фистула при дете и възрастен самостоятелно, тъй като проявите на патологията приличат на други заболявания на ануса. Необходимо е да потърсите помощ от общопрактикуващ лекар или проктолог, който ще прегледа засегнатата област и предпише специални диагностични процедури:

  • ултразвукова диагностика с използване на контрастна течност;
  • фистулография;
  • използването на сонда с форма на камбана;
  • въвеждане на контрастно средство в ректалната кухина и изследване на органа;
  • аноскоп.

Ако пациентът има тежка фистула в задния канал, придружен от гнойно-възпалителен процес, тогава се дава сезиране на проктолог.

Как да се лекува?

Медикаментозно лечение

Лечението без операция не може да даде дългосрочен ефект, като се използват лекарства, възможно е само да се спре неприятните симптоми за известно време. За да спаси човек от болка и възпаление, лекарите предписват ректални свещички:

За да елиминирате дискомфорт, лекарят може да предпише Relief Ultra в свещи.

  • "Anestezol";
  • "Hepatrombin G";
  • Relief Ultra;
  • "Поставен Форте";
  • Ichthyol супозитории.

Лекарството се използва единствено по предписания от лекуващия лекар и в предписаната доза. Такива лекарства се използват и от пациенти, които по някаква причина забраняват бързото отстраняване на фистула в ануса. Ако се присъедини бактериална или гъбична инфекция, антибиотиците се предписват за потискане на активността на микроорганизмите.

Народна терапия

Cure фистула, образувана в близост до ануса, народни средства невъзможно. Използвайки естествени компоненти, е възможно да се предотвратят усложнения, временно да се елиминират възпаления и болки. Препоръчително е да се правят лечебни вани, лосиони, компреси от лечебни билки. Нетрадиционната терапия се използва в комбинация с медикаментозно и хирургично лечение и само след консултация с лекар. Има такива популярни рецепти срещу фистула в задния канал:

  • жълт кантарион. Инфузията се приготвя от компонента за 5 минути, след което се прави компрес от суспензия и се прилага към увредената област. Процедурата се извършва всеки ден, докато симптомите не се елиминират.
  • Kombucha + корен на живовляк. В приготвената отвара от живовляка се прибавя тинктура от гъби. В резултат на инструмента натопи чиста марля и се прилага към ануса.
  • Лайка + дъбова кора + невен. Растенията се използват за приседнали вани, които спират възпалителния процес и помагат за заздравяването на раната.
  • Алое + мумия. Растителният сок се добавя към мумията, разтворена в топла вода, разбърква се добре и с нанесена марля върху засегнатия участък.
  • Зехтин + водка. Смесете 2 компонента и смажете засегнатите области на ануса. След размазване нанесете листо от зеле към засегнатата област.
  • Алое + мед Нарязаните листа от алое се изсипват с мед и се оставят за 8 дни, за да се влеят на тъмно място. Когато инструментът е готов, той е остарял, овлажнява марля и се инжектира в ануса.
Обратно към съдържанието

Хирургично лечение

Най-ефективното лечение на фистула при жените и мъжете е хирургично отстраняване. Операцията е задължителна за гнойно-възпалителен процес. По време на операцията хирургът напълно премахва фистулата и съседните тъкани, за да предотврати повторното му появяване. Премахването се извършва под обща анестезия. Средно, възстановяването трае 1-2 седмици, в тежки случаи рехабилитационният период се забавя. След операцията се следват следните правила:

  • Придържа се към специална диета, която не позволява появата на запек.
  • За облекчаване на болката се използват обезболяващи.
  • За предотвратяване на инфекция се държат подноси с лечебни билки.
  • Внимателно поддържане на хигиената в ануса.
  • Редовни посещения при лекар, особено когато състоянието се влоши.
Обратно към съдържанието

Каква е опасността?

Ако не се проведе своевременно или медицинско лечение, са възможни сериозни усложнения:

Газовата инконтиненция може да се дължи на образуването на белези на мястото на формиране.

  • образуването на белези в ануса, които водят до инконтиненция на газове и фекалии;
  • отравяне на кръв;
  • силно болезнено усещане по време на движение на червата, при което се освобождава кръвта;
  • нарушена форма на перинеума и аналния канал.

Пациентите с напреднала фистула в ануса често развиват злокачествен тумор, който изисква специално лечение.

Превантивни препоръки

По-лесно е да се предотврати фистула, като се спазват превантивните мерки, отколкото да се лекува. За тази цел е необходимо редовно да се следи чистотата на тялото, особено областта на перинеума и ануса. Ако в аналния канал се появят пукнатини, не отлагайте лечението на проблема. Важно е ежедневното хранене, което трябва да се напълни със здравословна храна, предотвратявайки запек. Необходимо е да се откаже или да се намали консумацията на брашно, пикантни и пържени храни. Препоръчва се също да не се злоупотребява с алкохол и тютюневи изделия, които често стават източник на образуване на фистула в ануса. При първите прояви на аналната фистула трябва да се консултирате с лекар и да не се лекувате самостоятелно.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Как бързо лечение на запек у дома - средства и наркотици

Бърз преход на страницатаЗапек (запек) е най-известната и обща патология, проявяваща се бавно, трудно или недостатъчно движение на червата.Процесите на дефекация при всеки човек са индивидуални и такова понятие като запек е чисто произволно, тъй като при някои пациенти отсъствието на дефекация за повече от 4 дни е норма, а при други липсата на процес на екскременти за два дни може да прояви неприятни признаци на запек. :

Аспирин за разширени вени: как да се прилага и какви са последствията

Ацетилсалициловата киселина е широкоспектърно лекарство, което се използва в много области на медицината: хирургия, терапия, козметология и дори флебология.