Аналози на лекарството Clexane

Клексан (разтвор) Рейтинг: 67

Производител: Sanofi Winthrop Industry (Франция)
Форми на освобождаване:

  • Спринцовка 10 000. Анти-HAME / ml 0,6 ml, 2 броя; Цена от 826 рубли
Цени на Clexan в онлайн аптеки
Инструкции за употреба

Clexane е френско антикоагулантно средство за пряко действие. Предлага се под формата на разтвор, съдържащ еноксапарин натрий. Предлага се като профилактика за венозна тромбоза, както и за лечение на тромбоза на дълбоките вени. По време на бременност и кърмене може да се назначава само в изключителни случаи.

Аналози на лекарството Clexane

Аналогов повече от 891 рубли.


Enixum е заместител на анти-коагулантното действие на Wessel Due f, което има подобен обхват. Той се различава от оригиналната активна съставка - еноксапарин натрий. Лекарството се инжектира дълбоко подкожно или интравенозно. Безопасността и възможността за предписване на лекарството на деца под 18 години не са проучени.

Аналогов повече от 901 рубли.


Anfibra е малко по-скъп аналог на местното производство. Предлага се в опаковки по 10 ампули, всяка от които съдържа еноксапарин натрий. Поради различия в състава, той може да действа като възможен заместител само след назначаването на лекуващия лекар.

Аналогов по-евтино от 661 рубли.

Производител: Italfarmako S.p.A. (Италия)
Форми на освобождаване:

  • Спринцовка 10 000. Анти-Ха IU / ml 0,2 ml, 1 pc. Цена от 165 рубли
Цени за Gemapaksan в онлайн аптеки
Инструкции за употреба

По-евтино лекарство от италианското производство. Той се продава като подкожен разтвор и като активна съставка се използва еноксапарин натрий в дози от 2 000 до 6 000 IU. Според основните показания за приложение, той е подобен на Clexane и се предписва за тромбоза (лечение и профилактика).

Аналогов по-евтино от 527 рубли.

Производител: Glaxo Wellcome Production (Франция)
Форми на освобождаване:

  • Спринцовка / тръба. 0.3 ml, (2850 IU), 1 pc. Цена от 299 рубли
Цени на Fraxiparin в онлайн аптеки
Инструкции за употреба

Italfarmako S.p.A. (Италия) По-евтино лекарство от италианското производство. Той се продава като подкожен разтвор и като активна съставка се използва еноксапарин натрий в дози от 2 000 до 6 000 IU. Според основните показания за приложение, той е подобен на Clexane и се предписва за тромбоза (лечение и профилактика).

Clexane - аналози

Как да използвате

  • Добавете лекарства от Quick Search в горния панел, като използвате Analog, и погледнете резултата.
  • За препарати с активното вещество се показва списък с пълни аналози (със същите компоненти).
  • Въведете средствата, с които аналозите не трябва да взаимодействат
  • Добавят се заболявания, като се вземат предвид показанията, противопоказанията и страничните ефекти, от които ще се избират аналози.
  • Вижте повече образователно видео за подбора на аналози

Защо трябва да търсите аналози

  • Медицинската онлайн услуга е предназначена за избор на оптимална замяна на лекарства.
  • Намерете евтини колеги за скъпи лекарства.
  • За лекарства, които нямат пълни аналози, вижте списъка на най-сходните лекарства, които се използват.
  • Ако сте професионалист, помощта на изкуствен интелект ще ви помогне при избора на лечение.

Лекарството "Clexane": няма пълни аналози; 100 аналога в действие, най-сходният - Meldoni (129-142ք)

Кратка информация за инструмента

Критерии за избор на аналози

Възможни заместители на лекарството "Clexane"

Аналози за действие

Предимството на Cyberis е гъвкавостта, благодарение на която е в състояние да избере аналози за всякакви лекарства. Изкуственият интелект анализира показания, противопоказания, компоненти, фармакологични групи, както и информация за практическата употреба на лекарства, и показва най-добрите заместители със степента на сходство в проценти.
Пълните аналози на лекарствата не винаги са на разположение и използването им не винаги е възможно поради наличието на опасни лекарствени взаимодействия. Ето защо е необходимо да се използват само подобни лекарства, понякога дори от различни фармакологични групи.

Клексан в Москва

инструкция

Препаратът с нискомолекулен хепарин (молекулно тегло от около 4 500 далтона: по-малко от 2000 далтона - 68%, повече от 8000 далтона - средно 7-10 дни. Ако е необходимо, терапията може да продължи, докато съществува риск от тромбоза и емболия ( ортопедия Clexane ® се прилага в доза от 40 mg 1 път / ден за 5 седмици).

Специфичните характеристики на Clexane за спинална / епидурална анестезия, както и за процедури на коронарна реваскуларизация са описани в раздела "Специални инструкции".

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти на почивка на легло, поради остри терапевтични заболявания

Препоръчителната доза Clexane ® е 40 mg 1 път / ден, s / c за 6-14 дни.

Лечение на дълбока венозна тромбоза с белодробен тромбоемболизъм или без белодробна емболия

Лекарството се инжектира s / c в размер на 1,5 mg / kg телесно тегло 1 път / ден или в доза от 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти / ден. При пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения се препоръчва употребата на лекарството в доза 1 mg / kg 2 пъти / ден.

Средната продължителност на лечението е 10 дни. Препоръчително е незабавно да започнете лечение с индиректни антикоагуланти, докато лечението с Clexane трябва да продължи, докато се постигне достатъчен антикоагулантен ефект, т.е. MHO трябва да бъде 2-3.

Профилактика на тромбоза в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа

Дозата на Clexane е средно 1 mg / kg телесно тегло. При висок риск от кървене, дозата трябва да бъде намалена до 0,5 mg / kg телесно тегло с двоен съдов подход или 0,75 mg с един съдов подход.

При хемодиализа лекарството трябва да се инжектира в артериалната област на шунта в началото на хемодиализната сесия. Една единична доза обикновено е достатъчна за 4-часов сеанс, но ако фибриновите пръстени бъдат открити по време на по-дългата хемодиализа, лекарството може да бъде прилагано допълнително със скорост 0,5–1 mg / kg телесно тегло.

Лечение на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда без вълна Q

Clexane® се прилага в размер на 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа от s / c, с едновременно прилагане на ацетилсалицилова киселина в доза от 100-325 mg 1 път / ден. Средната продължителност на лечението е 2-8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).

Лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента, лечение или с перкутанна коронарна интервенция

Лечението започва с интравенозно болусно приложение на еноксапарин натрий в доза 30 mg и веднага след това (в рамките на 15 минути) се извършва подкожно инжектиране на еноксапарин натрий в доза 1 mg / kg (още повече, по време на първите две инжекции, 100 mg натриев еноксапарин). След това всички следващи дози от p / c трябва да се прилагат на всеки 12 часа при скорост от 1 mg / kg телесно тегло (т.е. с телесно тегло над 100 kg, дозата може да надвишава 100 mg).

При пациенти на възраст 75 години и по-възрастни, първоначалният IV болус не се използва. Натриевият еноксапарин се инжектира s / c в доза от 0,75 mg / kg на всеки 12 часа (освен това, по време на първите две интравенозни инжекции може да се приложи 75 mg еноксапарин натрий, колкото е възможно). След това всички следващи дози от p / c трябва да се прилагат на всеки 12 часа при скорост 0,75 mg / kg телесно тегло (т.е. с телесно тегло повече от 100 kg, дозата може да надвишава 75 mg).

Когато се комбинира с тромболитични агенти (фибрин-специфични и фибрин-неспецифични), еноксапарин натрий трябва да се прилага в интервала от 15 минути преди началото на тромболитичната терапия до 30 минути след него. Веднага след откриването на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента, трябва да се предприеме едновременно ацетилсалицилова киселина и ако няма противопоказания, тя трябва да продължи поне 30 дни в дози от 75 до 325 mg дневно.

Препоръчителната продължителност на лечението е 8 дни или докато пациентът бъде изписан от болницата, ако периодът на хоспитализация е по-малък от 8 дни.

Болусът на еноксапарин натрий трябва да се прилага чрез венозен катетър и еноксапарин натрий не трябва да се смесва или да се прилага с други лекарства. За да се избегне наличието на следи от други лекарства в системата и тяхното взаимодействие с натриев еноксапарин, венозният катетър трябва да се промие с достатъчно количество от 0,9% натриев хлорид или разтвор на декстроза преди и след интравенозна инфузия на натриев еноксапарин. Еноксапарин натрий може безопасно да се прилага с 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на декстроза.

За болусно приложение на еноксапарин натрий в доза 30 mg за лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента от стъклени спринцовки 60 mg, 80 mg и 100 mg, премахнете излишното количество от лекарството, така че остава само 30 mg (0,3 ml). Дозата от 30 mg може да се приложи директно IV.

За IV болус приложение на еноксапарин натрий през венозен катетър, можете да използвате предварително напълнени спринцовки за s / c приложение на лекарството 60 mg, 80 mg и 100 mg. Препоръчва се употребата на 60 mg спринцовки, защото Това намалява количеството лекарство, което се отстранява от спринцовката. Спринцовки 20 mg не се използват, защото те не са достатъчно лекарство за болуса от 30 mg натриев еноксапарин. 40 mg спринцовки не се използват, защото няма разделения по тях и затова е невъзможно точно да се измери количеството от 30 mg.

При пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция, ако последното инжектиране на еноксапарин натрий е било извършено по-малко от 8 часа преди балонният катетър да се надуе на мястото на коронарната артерия, не се изисква допълнително приложение на еноксапарин натрий. Ако последното инжектиране на еноксапарин натрий е извършено повече от 8 часа преди надуване на балонния катетър, трябва да се приложи допълнителен болус на еноксапарин натрий IV в доза от 0,3 mg / kg.

За да се подобри точността на допълнителния болус на малките обеми във венозния катетър по време на перкутанните коронарни интервенции, се препоръчва лекарството да се разрежда до концентрация 3 mg / ml. Разреждането на разтвора се препоръчва непосредствено преди употреба.

За да се получи разтвор на еноксапарин натрий с концентрация 3 mg / ml с помощта на предварително напълнена спринцовка от 60 mg, се препоръчва да се използва контейнер с инфузионен разтвор от 50 ml (т.е. с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% декстроза). От контейнера с инфузионния разтвор се използва конвенционална спринцовка и се отстраняват 30 ml разтвор. В останалите 20 ml от инфузионния разтвор в съда се инжектира еноксапарин натрий (съдържанието на 60 mg спринцовка). Съдържанието на контейнера с разредения разтвор на Enoxaparin Sodium се смесва внимателно. За въвеждане със спринцовка извлечете необходимия обем от разредения разтвор на еноксапарин натрий, който се изчислява по формулата:

Обемът на разредения разтвор = телесно тегло на пациента (kg) × 0.1 или използвайки таблицата по-долу.

Пациенти в напреднала възраст. С изключение на лечението на миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента (вж. По-горе), за всички други индикации за намаляване на дозите еноксапарин натрий при пациенти в старческа възраст, ако те нямат увредена бъбречна функция, не се изисква.

Пациенти с тежка бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min) намаляват дозата на еноксапарин натрий в съответствие с таблиците по-долу, тъй като тези пациенти акумулират лекарството.

Когато се използва лекарството за терапевтични цели, се препоръчва следната схема на дозиране:

Често - тромбоцитоза при лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента; тромбоцитопения при профилактика на венозна тромбоза при хирургични пациенти и при лечение на дълбока венозна тромбоза с или без тромбоемболия, както и при миокарден инфаркт с ST елевация.

Рядко - тромбоцитопения при превенция на венозна тромбоза при пациенти на почивка на легло и при лечение на нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт без вълна Q.

Много рядко - имуно-алергична тромбоцитопения при лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента.

Други клинично значими нежелани реакции, независимо от доказателствата

Нежеланите реакции, представени по-долу, са групирани според системо-органните класове, дадени с честотата на тяхното появяване, посочена по-горе и с цел намаляване на тяхната тежест.

От страна на имунната система: често - алергични реакции; рядко - анафилактични и анафилактоидни реакции.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много често - увеличаване на активността на чернодробните ензими, главно увеличаване на активността на трансаминазите повече от 3 пъти по-висока от VGN.

От кожата и подкожните тъкани: често - уртикария, сърбеж, еритема; рядко - бульозен дерматит.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: често - хематом, болка, подуване на мястото на инжектиране, кървене, реакции на свръхчувствителност, възпаление, образуване на уплътняване на мястото на инжектиране; рядко - дразнене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Лабораторни и инструментални данни: рядко - хиперкалиемия.

Данните, получени след пускането на лекарството на пазара

Следните нежелани реакции са наблюдавани по време на постмаркетинговата употреба на Clexane®. Имаше спонтанни съобщения за тези нежелани реакции и тяхната честота беше определена като „честота неизвестна“ (не може да бъде установена от наличните данни).

Нарушения на имунната система: анафилактични / анафилактоидни реакции, включително шок.

От страна на нервната система: главоболие.

От страна на системата за кръвосъсирване: когато се използва еноксапарин натрий на фона на гръбначно / епидурална анестезия или спинална пункция, има случаи на гръбначен хематом (или невроаксиален хематом). Тези реакции водят до развитие на неврологични нарушения с различна степен на тежест, включително постоянна или необратима парализа.

От хемопоетичната система: хеморагична анемия; случаи на имуно-алергична тромбоцитопения с тромбоза; в някои случаи тромбозата се усложнява от развитието на инфаркт на органите или исхемия на крайниците; еозинофилия.

От кожата на подкожните тъкани: дермален васкулит, на мястото на инжектиране може да се развие некроза на кожата, която обикновено се предшества от появата на пурпура или еритематозни папули (инфилтрирани и болезнени); в тези случаи лечението с Clexane® трябва да се преустанови; възможно образуване на твърди възпалителни възли-инфилтрати на мястото на инжектиране на лекарството, които изчезват след няколко дни и не са основание за прекратяване на лекарството; алопеция.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: хепатоцелуларно увреждане на черния дроб; холестатично увреждане на черния дроб.

От страна на мускулно-скелетната система: остеопороза с продължителна терапия (повече от 3 месеца).

- състояния и заболявания, при които съществува висок риск от кървене (заплашващ аборт, церебрална аневризма или дисекция на аортна аневризма / с изключение на хирургична интервенция /, хеморагичен инсулт, неконтролирано кървене, тежка тромбоцитопения, предизвикана от еноксапарин или хепарин);

- възраст до 18 години (не са установени ефикасност и безопасност);

- свръхчувствителност към еноксапарин, хепарин и неговите производни, включително други хепарини с ниско молекулно тегло.

Не се препоръчва употребата на лекарството при бременни жени с изкуствени сърдечни клапи.

Прилага се с повишено внимание при следните състояния: нарушена хемостаза (включително хемофилия, тромбоцитопения, хипокоагулация, болест на von Willebrand), тежък васкулит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, или други ерозивни и язвени стомашно-чревни лезии, неконтролиран, неконтролиран, неконтролиран, улцерозен стомашно-чревен тракт. хипертония, диабетна или хеморагична ретинопатия, тежък захарен диабет, скорошна или подозирана неврологична или офталмологична хирургия, спинална хирургия t или епидурална анестезия (потенциален риск от хематом), спинална пункция (наскоро прехвърлена), скорошна раждаемост, бактериален ендокардит (остър или подостра), перикардит или перикарден излив, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, вътрематочна контрацепция, тежка травма (особено ЦНС), отворени рани с голяма повърхност на раната, едновременно прилагане на лекарства, които засягат хемостатичната система.

Компанията няма данни за клиничната употреба на Clexane ® при следните състояния: активна туберкулоза, лъчева терапия (наскоро проведена).

Няма информация, че еноксапарин натрий прониква през плацентарната бариера през второто тримесечие, няма информация за първия и третия триместър на бременността.

защото липсват адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени и при проучвания при животни не винаги се предвижда реакция на приложението на еноксапарин натрий по време на бременност при хора, Clexane® трябва да се използва по време на бременност само в случаите, когато има спешна нужда от употреба, както е установено от лекар.

Не е известно дали непромененият еноксапарин натрий се екскретира в кърмата. Кърменето трябва да се преустанови по време на лечението с майката с Clexane ®.

Бременни жени с механични изкуствени клапи на сърцето

Употребата на Clexane ® за предотвратяване на тромбоза при бременни жени с механични сърдечни клапи не е проучена достатъчно. В клинично проучване на бременни жени с механични сърдечни клапи, използващи еноксапарин натрий в доза от 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно, за да се намали рискът от тромбоза и емболия, 2 от 8 жени са имали кръвен съсирек, който е довел до блокиране на сърдечните клапи и смъртта на майката. и плод.

Съществуват отделни постмаркетингови съобщения за тромбоза на сърдечните клапи при бременни жени с механични сърдечни клапи, лекувани с еноксапарин за профилактика на тромбоза.

Бременните жени с механични сърдечни клапи имат висок риск от тромбоза и емболия.

Симптоми: Случайно предозиране с IV, екстракорпорална или SC инжекция може да доведе до хеморагични усложнения. При поглъщане, дори и в големи дози, абсорбцията на лекарството е малко вероятно.

Лечение: като неутрализиращо средство е показано бавно интравенозно приложение на протамин сулфат, чиято доза зависи от приложената доза Clexan. Необходимо е да се има предвид, че 1 mg протамин неутрализира антикоагулантния ефект на 1 mg еноксапарин, ако Clexane ® е приложен не повече от 8 часа преди приложението на протамин. 0,5 mg протамин неутрализира антикоагулантния ефект на 1 mg Clexane, ако той е приложен преди повече от 8 часа или ако трябва да се приложи втора доза протамин. Ако след прилагане на Clexane са изминали повече от 12 часа, въвеждането на протамин не е необходимо. Въпреки това, дори и с въвеждането на високи дози протамин сулфат, активността на Clexane срещу Xa не е напълно неутрализирана (максимум 60%).

Clexane ® не може да се смесва с други лекарства!

Не сменяйте употребата на еноксапарин натрий и други нискомолекулни хепарини, тъй като те се различават по своя начин на производство, молекулно тегло, специфична анти-Ха активност, мерни единици и дозировка. В резултат на това лекарствата имат различна фармакокинетика и биологична активност (анти-IIa активност, взаимодействие с тромбоцитите).

С системни салицилати, ацетилсалицилова киселина, НСПВС (включително кеторолак), 40 kDa декстран, още 40% kVa декстран, тиклопидин и клопидогрел, системни кортикостероиди, тромболитични или антикоагуланти, други антиагреганти, други антикоагуланти и други антиагреганти

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 3 години.

Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми, защото те се различават по производствения процес, молекулярното тегло, специфичната анти-Ха активност, дозовите единици и режима на дозиране, с които се свързват различията в тяхната фармакокинетика и биологична активност (антитромбинова активност и взаимодействие с тромбоцити). Поради това е необходимо стриктно да се следват препоръките за употреба за всяко лекарство, принадлежащо към класа с нискомолекулни хепарини.

Както и при употребата на други антикоагуланти, при употребата на лекарството Clexane ® е възможно развитието на кървене от всякаква локализация. С развитието на кървене е необходимо да се намери неговия източник и да се извърши подходящо лечение.

Кървене при пациенти в напреднала възраст

Когато се използва лекарството Clexane ® в профилактични дози при пациенти в напреднала възраст, няма тенденция към увеличаване на кървенето.

Когато се използва лекарството в терапевтични дози при пациенти в напреднала възраст (особено на възраст над 80 години), съществува повишен риск от кървене. Препоръчва се да се извършва внимателно проследяване на състоянието на тези пациенти.

Едновременното използване на други лекарства, които засягат хемостаза

Препоръчително е да се използват лекарства, които могат да нарушат хемостаза (салицилати, включително аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително кеторолак; декстран с молекулно тегло от 40 Ша, тиклопидин, клопидогрел, кортикостероиди, тромболитици, антикоагуланти, антитромбоцитни средства, антагонисти на гликопротеинови рецептори, включително IIb / IIIa) е преустановено преди лечението с еноксапарин натрий, освен когато тяхната употреба е строго указана. Ако се посочат комбинации от еноксапарин натрий с тези лекарства, трябва да се извърши внимателно клинично наблюдение и мониторинг на съответните лабораторни параметри.

При пациенти с нарушена бъбречна функция съществува риск от кървене в резултат на повишена системна експозиция на еноксапарин натрий.

При пациенти с тежка нарушена бъбречна функция (CC 30 kg / m 2) не е напълно дефинирано и няма консенсус по отношение на корекцията на дозата. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно проследявани за развитие на симптоми и признаци на тромбоза и емболи.

Контрол на броя на тромбоцитите в периферната кръв

Рискът от развитие на медиирана от антитяло хепарин-индуцирана тромбоцитопения също съществува при използване на хепарини с ниско молекулно тегло. Тромбоцитопенията обикновено се развива между 5-ия и 21-ия ден след началото на лечението с еноксапарин натрий. В тази връзка се препоръчва редовно да се следи броят на тромбоцитите в периферната кръв преди започване на лечение с Clexane® и по време на неговата употреба. Ако има потвърдено значително намаляване на броя на тромбоцитите (с 30-50% в сравнение с изходното ниво), е необходимо незабавно да се отмени еноксапарин натрий и да се прехвърли пациента на друга терапия.

Както при употребата на други антикоагуланти са описани случаи на поява на невроаксиални хематоми при използване на лекарството Clexane® при провеждане на спинална / епидурална анестезия с развитието на персистираща или необратима парализа. Рискът от тези явления се намалява, когато се използва лекарството в доза от 40 mg или по-ниска. Рискът се увеличава с употребата на Clexan® в по-високи дози, както и с използването на постоянни катетри след операцията, или с едновременното използване на допълнителни лекарства, които засягат хемостаза, като например НСПВС. Рискът също се увеличава при травматична или повтаряща се гръбначна пункция, или при пациенти с анамнеза за операция в гръбначния стълб или гръбначния деформация.

За да се намали възможния риск от кървене, свързан с употребата на еноксапарин натрий и провеждането на епидурална или спинална анестезия / аналгезия, трябва да се вземе под внимание фармакокинетичният профил на лекарството. Инсталирането или отстраняването на катетъра се извършва най-добре с нисък антикоагулационен ефект на еноксапарин натрий.

Инсталирането или отстраняването на катетъра трябва да се извършва 10-12 часа след прилагане на Clexane® в профилактични дози за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. В случаите, когато пациентите получават еноксапарин натрий в по-високи дози (1 mg / kg 2 пъти на ден или 1,5 mg / kg 1 време / ден), тези процедури трябва да се отложат за по-дълъг период от време (24 часа). Последващото приложение на лекарството трябва да се извърши не по-рано от 2 часа след отстраняването на катетъра.

Ако се използва антикоагулантна терапия, както е предписано от лекаря по време на епидурална / спинална анестезия, е необходимо много внимателно проследяване на пациента, за да се открият неврологични симптоми като: болки в гърба, нарушени сензорни и двигателни функции (изтръпване или слабост в долните крайници), нарушения функция на червата и / или пикочния мехур. Пациентът трябва да бъде инструктиран незабавно да информира лекаря, когато се появят горните симптоми. При откриване на симптоми, характерни за гръбначния хематом, е необходима спешна диагностика и лечение, включително, ако е необходимо, спинална декомпресия.

С изключително внимание, Clexane® трябва да се използва при пациенти с анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения в комбинация с или без тромбоза.

Рискът от индуцирана от хепарин тромбоцитопения може да продължи няколко години. Ако, въз основа на анамнезата, се приеме, че индуцираната от хепарин тромбоцитопения, in vitro тестовете за агрегация на тромбоцити са с ограничено значение за прогнозиране на риска от неговото развитие. Решението за назначаване на Clexane ® в този случай може да бъде взето само след консултация със съответния специалист.

Перкутанна коронарна ангиопластика

За да се сведе до минимум рискът от кървене, свързан с инвазивни съдови инструментални манипулации при лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q вълна и остър миокард с елевация на ST сегмента, е необходимо стриктно да се спазват препоръчаните интервали между приложението на Clexan® и тези процедури. Това е необходимо, за да се постигне хемостаза след перкутанна коронарна интервенция. Когато се използва затварящо устройство, въвеждащият феморалната артерия може да бъде отстранен незабавно. Когато се използва ръчна компресия, въвеждащият феморалната артерия трябва да бъде отстранен 6 часа след последната IV инжекция или подкожно инжектиране на еноксапарин натрий. Ако продължава лечението с еноксапарин натрий, следващата доза трябва да се приложи не по-рано от 6-8 часа след отстраняване на въвеждащия феморалната артерия. Необходимо е да се следи мястото на въвеждане на интродюсера с цел своевременно откриване на признаци на кървене и образуване на хематом.

Пациенти с механични сърдечни клапи

Употребата на Clexane ® за предотвратяване на тромбоза при пациенти с механични изкуствени сърдечни клапи не е проучена адекватно. Съществуват отделни доклади за развитието на тромбоза на сърдечните клапани при пациенти с механични изкуствени клапи на сърцето по време на терапия с натриев еноксапарин за профилактика на тромбоза. Оценката на тези съобщения е ограничена поради наличието на конкурентни фактори, допринасящи за развитието на изкуствена тромбоза на сърдечната клапа, включително основното заболяване, и поради липсата на клинични данни.

В дози, използвани за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, Clexane ® не повлиява значително времето на кървене и скоростта на кръвосъсирването, както и агрегацията на тромбоцитите или тяхното свързване с фибриноген.

При по-високи дози APTT и активираното време на съсирване могат да бъдат удължени. Увеличаването на АРТТ и активираното време на съсирване не зависи пряко от увеличаването на антикоагулантната активност на лекарството, така че няма нужда от тях.

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти с остри терапевтични заболявания, които са на легло

В случай на остра инфекция, остри ревматични състояния, профилактичното приложение на еноксапарин натрий е оправдано само ако горните състояния са комбинирани с един от следните рискови фактори за образуване на венозен тромб: над 75 годишна възраст, злокачествени новообразувания, тромбоза и емболия в историята, затлъстяване, хормонална терапия сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Препаратът Kleksan ® не влияе върху способността за управление на превозни средства и механизми.

Аналози на лекарството Clexane

Последна актуализация на цената: 03/14/2019

Списък на аналозите: сортиране по цена, рейтинг

Клексан (разтвор) Рейтинг: 45

Възможни заместители на Clexane

Hemapaksan (решение) → заместител Рейтинг: 62 Up

Аналогов по-евтино от 661 рубли.

По-евтино лекарство от италианското производство. Той се продава като подкожен разтвор и като активна съставка се използва еноксапарин натрий в дози от 2 000 до 6 000 IU. Според основните показания за приложение, той е подобен на Clexane и се предписва за тромбоза (лечение и профилактика).

Фраксипарин (разтвор) → заместител Рейтинг: 51 Up

Аналогов по-евтино от 527 рубли.

Фраксипарин също е разтвор за подкожно приложение и е значително по-евтин, но в опаковката има само една спринцовка, докато Clexan има 2 от тях.Тя се различава от него в активното вещество и дозата му (тук се използва надропарин калций). Той се предписва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, за лечение на тромбоемболия, нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без вълна Q.

Enixum (разтвор) → заместител Рейтинг: 48 Up

Аналогов повече от 891 рубли.

По-скъпо заместващо вътрешно производство. Високата цена на опаковката се дължи на факта, че тя веднага съдържа 10 спринцовки с разтвор за подкожно приложение и цената на една спринцовка в Enixum ще бъде значително по-малка. Същото използвано вещество е Еноксапарин натрий в доза от 10 000 анти-Ха IU (100 mg).

Анфибра (хоросан) → заместител Рейтинг: 18 Up

Аналогов повече от 901 рубли.

Anfibra е по-скъп от Clexane, но се отличава с голяма опаковка, съдържаща 10 спринцовки наведнъж. Активната съставка в състава на anfibre е еноксапарин натрий. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Фармацевтичната група съвпада с други заместители, представени на тази страница.

Трябва ли да изпускам въздушно мехурче от готовата спринцовка, преди да поставите инжекцията? Опасно ли е да ударите въздушните мехурчета в подкожната тъкан?

Клешанови аналози

Тази страница съдържа списък на всички аналози на Clexan по състав и приложение. Списък на евтини аналози, както и възможност за сравнение на цените в аптеките.

  • Най-евтиният аналог Clexane: Enixum
  • Най-популярният аналог на Clexane: Vessel Due F
  • Класификация на ATC: Еноксапарин
  • Активни съставки / Състав: Еноксапарин натрий

Евтини аналози Clexane

При изчисляването на цената на евтините аналози Clexan счита минималната цена, която е била намерена в ценовите листи, предоставени от аптеките.

Популярни аналози Clexane

Този списък с лекарствени аналози се основава на статистиката на най-търсените лекарства.

Всички аналози Clexane

Аналози по състав и показания

Посоченият по-горе списък на лекарствените аналози, в които са посочени заместители на Clexan, е най-подходящ, тъй като те имат еднакъв състав на активните съставки и съвпадат според показанията за употреба

Аналози за индикации и метод на употреба

Различният състав може да бъде един и същ според показанията и метода на приложение.

Как да намерим евтин еквивалент на скъпа медицина?

За да намерим евтин аналог на лекарство, генеричен или синоним, преди всичко препоръчваме да обърнем внимание на състава, а именно на същите активни съставки и индикации за употреба. Активните съставки на лекарството са еднакви и ще покажат, че лекарството е синоним на лекарство, което е фармацевтично еквивалентно или фармацевтично алтернативно. Въпреки това, не забравяйте за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефикасността. Не забравяйте за съветите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да използвате каквото и да е лекарство.

Clexane цена

На сайтовете по-долу можете да намерите цени за Clexan и да разберете за наличност в аптека наблизо.

Clexan инструкция

Бистър разтвор от безцветен до бледожълт.

Фармакокинетиката на еноксапарин в тези режими на дозиране е линейна. Променливостта в рамките на и между групите пациенти е ниска. След многократно подкожно инжектиране на 40 mg еноксапарин натрий веднъж дневно и подкожно инжектиране на еноксапарин натрий в доза 1,5 mg / kg веднъж дневно при здрави доброволци, равновесната концентрация се достига до ден 2 и площта под фармакокинетичната крива е средно 15% по-висока, отколкото след еднократна инжекция. След многократно инжектиране на еноксапарин натрий в дневна доза от 1 mg / kg два пъти дневно, равновесната концентрация се достига след 3-4 дни, а площта под фармакокинетичната крива е средно с 65% по-висока, отколкото след единична инжекция и средните стойности на Cмакс са съответно 1.2 и 0.52 IU / ml.

Бионаличността на еноксапарин натрий в s / c приложение, изчислена на базата на анти-Ха активността, е близка до 100%.

Обемът на разпределение на анти-Ха активността на еноксапарин натрий е приблизително 5 литра и се доближава до обема на кръвта.

Еноксапарин Натрий е лекарство с нисък клирънс. След интравенозно приложение в продължение на 6 часа при доза 1,5 mg / kg средната стойност на клирънса на анти-Ха в плазмата е 0,74 l / h.

Отстраняването на лекарството е монофазен по природа с Т1/2 4 часа (след еднократно подкожно инжектиране) и 7 часа (след многократно приложение на лекарството).

Натриевият еноксапарин се метаболизира главно в черния дроб чрез десулфатизация и / или деполимеризация с образуването на вещества с ниско молекулно тегло с много ниска биологична активност. Екскрецията през бъбреците на активните фрагменти на лекарството е приблизително 10% от инжектираната доза и общата екскреция на активните и неактивните фрагменти е приблизително 40% от инжектираната доза.

Възможно е забавяне на елиминирането на еноксапарин натрий при пациенти в напреднала възраст в резултат на намаляване на бъбречната функция с възрастта.

Наблюдавано е намаляване на клирънса на еноксапарин натрий при пациенти с намалена бъбречна функция. След многократно приложение на 40 mg еноксапарин натрий веднъж дневно, се наблюдава повишаване на активността на анти-Ха, представено от площта под фармакокинетичната крива при пациенти с лек (Cl креатинин 50–80 ml / min) и умерен (Cl креатинин 30-50 ml / ml). min) нарушена бъбречна функция. При пациенти с тежка бъбречна функция (С1 креатинин 68%, повече от 8000 далтона - ® на фона на гръбначно / епидурална анестезия с развитие на персистираща или необратима парализа. Рискът от тези явления е намален, когато се използва лекарството в доза 40 mg или по-ниска. дози от лекарството, както и използването на катетри след операция или при едновременна употреба на допълнителни лекарства, които имат същия ефект върху хемостазата като НСПВС (вж. "Взаимодействие"). Re осуетяване или цереброспинална пункция.

За да се намали рискът от кървене от гръбначния канал по време на епидурална или спинална анестезия, трябва да се има предвид фармакокинетичният профил на лекарството (вж. Фармакокинетика). Инсталирането или отстраняването на катетъра се извършва най-добре с нисък антикоагулационен ефект на еноксапарин натрий.

Инсталирането или отстраняването на катетъра трябва да се извършва 10-12 часа след употребата на профилактични дози Clexane ® за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. В случаите, когато пациентите получават по-високи дози еноксапарин натрий (1 mg / kg 2 пъти дневно или 1,5 mg / kg веднъж дневно), тези процедури трябва да се отложат за по-дълъг период от време (24 часа). Последващото приложение на лекарството трябва да се извърши не по-рано от 2 часа след отстраняването на катетъра.

Ако лекарят предпише антикоагулантна терапия по време на епидурална / спинална анестезия, е необходимо много внимателно проследяване на пациента, за да се открият неврологични симптоми като болки в гърба, нарушени сензорни и двигателни функции (изтръпване или слабост в долните крайници), нарушена функция на червата и или пикочния мехур. Пациентът трябва да бъде инструктиран незабавно да информира лекаря, когато се появят горните симптоми. Ако се открият симптоми, които са характерни за хематом на гръбначния мозък, е необходима спешна диагностика и лечение, включително, ако е необходимо, декомпресия на гръбначния мозък.

С повишено внимание, Clexane ® трябва да се предписва на пациенти, в историята на които има данни за хепарин-индуцирана тромбоцитопения, в комбинация с или без тромбоза.

Рискът от индуцирана от хепарин тромбоцитопения може да продължи няколко години. Ако се приеме, че анамнестично е предизвикана тромбоцитопения, предизвикана от хепарин, тогава in vitro тестовете за агрегация на тромбоцити са с ограничена стойност при прогнозиране на риска от неговото развитие. Решението за назначаване на Clexane ® в този случай може да бъде взето само след консултация със съответния специалист.

Перкутанна коронарна ангиопластика

За да се намали рискът от кървене, свързан с инвазивна съдова манипулация при лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q вълна, въвеждащият феморалната артерия не трябва да се отстранява в рамките на 6-8 часа след подкожно инжектиране на Clexane®. Следващата прогнозна доза трябва да се приложи не по-рано от 6-8 часа след отстраняване на въвеждащия феморалната артерия. Необходимо е да се следи мястото на инвазията с цел своевременно откриване на признаци на кървене и образуване на хематом.

Изкуствени сърдечни клапи

Не са провеждани проучвания за надеждна оценка на ефикасността и безопасността на Clexane® при предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с изкуствени сърдечни клапи. Употребата на лекарството за тази цел не може да се препоръча (вж. "Противопоказания").

В дозите, използвани за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, Clexane® не повлиява значително времето на кървене и общите параметри на коагулацията, както и агрегацията на тромбоцитите или тяхното свързване с фибриногена.

При по-високи дози APTT и времето на съсирване могат да бъдат удължени. Увеличаването на APTT и времето на съсирване не зависи пряко от увеличаването на антитромботичната активност на лекарството, така че няма нужда от тях.

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти с остри терапевтични заболявания, които са на легло

В случай на развитие на остра инфекция, остри ревматични състояния, профилактичното приложение на еноксапарин натрий е оправдано само ако горните състояния са комбинирани с един от следните рискови фактори за венозна тромбоза:

- възраст над 75 години;

- наличието на злокачествени новообразувания;

- анамнеза за тромбоза и емболия;

- хронична дихателна недостатъчност.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми. Kleksan ® не влияе върху способността за управление на превозни средства и механизми.

Clexane - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (инжекции в ампули за инжектиране 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml и 1 ml) лекарства за лечение и профилактика на тромбоза и емболия при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Clexane. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Clexane в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Clexane в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение и профилактика на тромбоза и емболия при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Клексанът е нискомолекулно хепариново лекарство (молекулно тегло около 4 500 далтона: по-малко от 2000 далтона - около 20%, от 2000 до 8000 далтона - около 68%, повече от 8000 далтона - около 18%). Еноксапарин натрий (активна съставка на лекарството Clexane) се получава чрез алкална хидролиза на бензилов естер на хепарина, изолиран от лигавицата на тънките черва на прасето. Неговата структура се характеризира с нередуциращ фрагмент от 2-О-сулфо-4-енпиразинозуронова киселина и възстановяващ фрагмент от 2-N, 6-О-дисулфо-D-глюкопиранозид. Структурата на еноксапарин съдържа около 20% (в диапазона от 15% до 25%) на 1,6-анхидро-производното в регенериращия фрагмент на полизахаридната верига.

В пречистената система, Clexane има висока анти-10а активност (приблизително 100 IU / ml) и ниска анти-2а или антитромбинова активност (приблизително 28 IU / ml). Тази антикоагулантна активност действа чрез антитромбин 3 (АТ-3), като осигурява антикоагулантна активност при хора. В допълнение към анти-10а / 2а активността, допълнителни антикоагулантни и противовъзпалителни свойства на еноксапарин натрий бяха открити и при здрави хора и пациенти, и при животински модели. Това включва АТ-3-зависимо инхибиране на други коагулационни фактори като фактор 7а, активиране на освобождаването на път на инхибитор на тъканния фактор (PTF), както и намаляване на освобождаването на фактора на von Willebrand от съдовия ендотелиум в кръвния поток. Тези фактори осигуряват антикоагулантния ефект на еноксапарин натрия като цяло.

Когато се използва лекарството в профилактични дози, той леко променя АРТТ, практически няма ефект върху тромбоцитната агрегация и нивото на свързване на фибриногена с тромбоцитните рецептори.

Анти-2а активността в плазмата е около 10 пъти по-ниска от анти-10а активността. Средната максимална анти-2а активност се наблюдава приблизително 3-4 часа след подкожно приложение и достига 0.13 IU / ml и 0.19 IU / ml след повторно приложение на 1 mg / kg телесно тегло с двойно приложение и 1.5 mg / kg телесно тегло с една инжекция, съответно,

Средната максимална анти-10а плазмена активност се наблюдава 3-5 часа след прилагане на лекарството и е приблизително 0,2, 0,4, 1,0 и 1,3 анти-10а IU / ml след прилагане на s / c 20, 40 mg и 1 mg / kg и 1,5 mg / kg, съответно.

структура

Еноксапарин натрий + ексципиенти.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на еноксапарин в тези режими на дозиране е линейна. Бионаличността на еноксапарин натрий след подкожно приложение, изчислена въз основа на активността на анти-10а, е близо до 100%. Еноксапарин натрий е основно биотрансформиран в черния дроб чрез десулфатизация и / или деполимеризация с образуването на вещества с ниско молекулно тегло с много ниска биологична активност. Отстраняването на лекарството е монофазен характер. 40% от приложената доза се екскретира чрез бъбреците, с 10% непроменена.

Възможно е забавяне на елиминирането на еноксапарин натрий при пациенти в напреднала възраст в резултат на намаляване на бъбречната функция.

При пациенти с нарушена бъбречна функция се наблюдава намаляване на клирънса на еноксапарин натрий.

При пациенти с наднормено тегло с подкожно приложение на лекарството клирънсът е малко по-малък.

свидетелство

  • превенция на венозна тромбоза и емболи по време на хирургични интервенции, особено ортопедични и общи хирургически операции;
  • профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболизъм при пациенти на почивка на легло поради остри терапевтични заболявания (остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в декомпенсационен стадий 3 или 4 функционален клас съгласно класификация NYHA, остра респираторна недостатъчност, тежка остра инфекция, остри ревматични заболявания в комбинация с един от рисковите фактори за венозна тромбоза);
  • лечение на дълбока венозна тромбоза с или без тромбоемболия на белодробната емболия;
  • предотвратяване на тромбоза в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа (обикновено с продължителност на сеанса не повече от 4 часа);
  • лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без вълна на Q в комбинация с ацетилсалицилова киселина;
  • лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти, които трябва да бъдат лекувани с медикаменти или последваща кожна артериална интервенция.

Форми на освобождаване

Инжекционен разтвор 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml и 1 ml (убождане в спринцовки с ампули).

Лекарствената форма под формата на таблетки не съществува.

Указания за употреба, дозировка и начин на употреба (как да убодете лекарството)

С изключение на специални случаи (лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента, лечение или с перкутанна коронарна интервенция и предотвратяване на тромбоза в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа), еноксапарин натрий се инжектира дълбоко в sc. Инжекциите за предпочитане се извършват в положение на легнало положение на пациента. Когато се използват предварително напълнени спринцовки за 20 mg и 40 mg, за да се избегне загуба на лекарството преди инжектиране, не е необходимо да се отстраняват въздушните мехурчета от спринцовката. Инжекциите трябва да се извършват последователно в лявата или дясната антеролатерална или постолатерална повърхност на корема. Иглата трябва да бъде поставена вертикално (не странично) в кожната гънка по цялата дължина, събрана и задържана, докато инжектирането приключи между палеца и показалеца. Кожна гънка се освобождава само след приключване на инжектирането. Не инжектирайте мястото на инжектиране.

Предварително напълнена спринцовка за еднократна употреба, готова за употреба.

Лекарството не може да се прилага в / м!

Профилактика на венозна тромбоза и емболия по време на хирургични интервенции, особено при ортопедични и общи хирургически операции

Пациенти с умерен риск от тромбоза и емболия (обща хирургия) препоръчва доза Clexan е 20 mg 1 път дневно подкожно. Първата инжекция се прави 2 часа преди операцията.

При пациенти с висок риск от тромбоза и емболия (обща хирургия и ортопедична хирургия) лекарството се препоръчва в доза от 40 mg 1 път на ден p / c, първата доза се прилага 12 часа преди операцията, или 30 mg 2 пъти дневно p / c s началото на въвеждането след 12-24 часа след операцията.

Продължителността на лечението с Clexane средно е 7-10 дни. Ако е необходимо, терапията може да продължи, докато съществува риск от тромбоза и емболия (например при ортопедия, Clexane се предписва в доза от 40 mg 1 път дневно в продължение на 5 седмици).

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти на почивка на легло, поради остри терапевтични заболявания

Препоръчителната доза Clexane е 40 mg 1 път дневно, s / c за 6-14 дни.

Лечение на дълбока венозна тромбоза с белодробен тромбоемболизъм или без белодробна емболия

Лекарството се прилага подкожно в размер на 1,5 mg / kg телесно тегло 1 път на ден или при доза от 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно. При пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения, лекарството се препоръчва да се използва в доза 1 mg / kg 2 пъти дневно.

Средната продължителност на лечението е 10 дни. Препоръчително е незабавно да започнете лечение с индиректни антикоагуланти, докато лечението с Clexane трябва да продължи, докато се постигне достатъчен антикоагулантен ефект, т.е. MHO трябва да бъде 2-3.

Профилактика на тромбоза в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа

Дозата на Clexane е средно 1 mg / kg телесно тегло. При висок риск от кървене, дозата трябва да бъде намалена до 0,5 mg / kg телесно тегло с двоен съдов подход или 0,75 mg с един съдов подход.

При хемодиализа лекарството трябва да се инжектира в артериалната област на шунта в началото на хемодиализната сесия. Една единична доза обикновено е достатъчна за 4-часов сеанс, но ако фибриновите пръстени бъдат открити по време на по-дългата хемодиализа, лекарството може да бъде прилагано допълнително със скорост 0,5–1 mg / kg телесно тегло.

Лечение на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда без вълна Q

Clexane се прилага в размер на 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа от s / c, с едновременно назначаване на ацетилсалицилова киселина в доза от 100-325 mg веднъж дневно. Средната продължителност на лечението е 2-8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).

Лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента, лечение или с перкутанна коронарна интервенция

Лечението започва с интравенозно болусно приложение на еноксапарин натрий в доза 30 mg и веднага след това (в рамките на 15 минути) се прилага подкожно инжектиране на Clexane в доза 1 mg / kg (и 100% еноксапарин може да се прилага колкото е възможно по време на първите две подкожни инжекции). натрий). След това всички следващи дози от p / c трябва да се прилагат на всеки 12 часа при скорост от 1 mg / kg телесно тегло (т.е. с телесно тегло над 100 kg, дозата може да надвишава 100 mg).

При лица на възраст 75 години и по-възрастни, първоначалният интравенозен болус не се използва. Clexane се инжектира s / c в доза от 0,75 mg / kg на всеки 12 часа (освен това, по време на първите две интравенозни инжекции може да се приложи 75 mg еноксапарин натрий, колкото е възможно). След това всички следващи дози от p / c трябва да се прилагат на всеки 12 часа при скорост 0,75 mg / kg телесно тегло (т.е. с телесно тегло повече от 100 kg, дозата може да надвишава 75 mg).

Когато се комбинира с тромболитични агенти (фибрин-специфични и фибрин-неспецифични), еноксапарин натрий трябва да се прилага в интервала от 15 минути преди началото на тромболитичната терапия до 30 минути след него. Веднага след откриването на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента, трябва да се предприеме едновременно ацетилсалицилова киселина и ако няма противопоказания, тя трябва да продължи поне 30 дни в дози от 75 до 325 mg дневно.

Препоръчителната продължителност на лечението е 8 дни или докато пациентът бъде изписан от болницата, ако периодът на хоспитализация е по-малък от 8 дни.

Болусът на еноксапарин натрий трябва да се прилага чрез венозен катетър и еноксапарин натрий не трябва да се смесва или да се прилага с други лекарства. За да се избегне наличието на следи от други лекарства в системата и тяхното взаимодействие с натриев еноксапарин, венозният катетър трябва да се промие с достатъчно количество от 0,9% натриев хлорид или разтвор на декстроза преди и след интравенозна инфузия на натриев еноксапарин. Еноксапарин натрий може безопасно да се прилага с 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на декстроза.

За болусно приложение на еноксапарин натрий в доза 30 mg за лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента от стъклени спринцовки 60 mg, 80 mg и 100 mg, премахнете излишното количество от лекарството, така че остава само 30 mg (0,3 ml). Дозата от 30 mg може да се приложи директно IV.

За интравенозно болусно приложение на еноксапарин натрий чрез венозен катетър, предварително напълнени спринцовки могат да се използват за подкожно приложение на лекарството 60 mg, 80 mg и 100 mg. Препоръчва се употребата на 60 mg спринцовки, защото Това намалява количеството лекарство, което се отстранява от спринцовката. Спринцовки 20 mg не се използват, защото те не са достатъчно лекарство за болуса от 30 mg натриев еноксапарин. 40 mg спринцовки не се използват, защото няма разделения по тях и затова е невъзможно точно да се измери количеството от 30 mg.

При пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция, ако последното инжектиране на еноксапарин натрий е било извършено по-малко от 8 часа преди балонният катетър да се надуе на мястото на коронарната артерия, не се изисква допълнително приложение на еноксапарин натрий. Ако последното инжектиране на еноксапарин натрий е извършено повече от 8 часа преди надуване на балонния катетър, трябва да се приложи допълнителен болус на еноксапарин натрий IV в доза от 0,3 mg / kg.

За да се подобри точността на допълнителния болус на малките обеми във венозния катетър по време на перкутанните коронарни интервенции, се препоръчва лекарството да се разрежда до концентрация 3 mg / ml. Разреждането на разтвора се препоръчва непосредствено преди употреба.

За да се получи разтвор на еноксапарин натрий с концентрация 3 mg / ml с помощта на предварително напълнена спринцовка от 60 mg, се препоръчва да се използва контейнер с инфузионен разтвор от 50 ml (т.е. с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% декстроза). От контейнера с инфузионния разтвор се използва конвенционална спринцовка и се отстраняват 30 ml разтвор. В останалите 20 ml от инфузионния разтвор в съда се инжектира еноксапарин натрий (съдържанието на 60 mg спринцовка). Съдържанието на контейнера с разредения разтвор на еноксапарин натрий се разбърква внимателно.

Странични ефекти

  • кървене;
  • ретроперитонеално кървене;
  • интракраниално кървене;
  • невроаксиални хематоми;
  • тромбоцитопения (включително автоимунна тромбоцитопения);
  • тромбоцитози;
  • повишена активност на чернодробните трансаминази;
  • алергични реакции;
  • уртикария;
  • сърбеж;
  • зачервяване на кожата;
  • хематом и болка на мястото на инжектиране;
  • кожни (булозни) обриви;
  • възпалителна реакция на мястото на инжектиране;
  • некроза на кожата на мястото на инжектиране;
  • анафилактични и анафилактоидни реакции;
  • хиперкалиемия.

Противопоказания

  • състояния и заболявания, при които съществува висок риск от кървене (заплашващ аборт, церебрална аневризма или дисекция на аортна аневризма (с изключение на хирургична намеса), хеморагичен инсулт, неконтролирано кървене, тежка тромбоцитопения, предизвикана от еноксапарин или хепарин);
  • възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
  • Свръхчувствителност към еноксапарин, хепарин и неговите производни, включително други хепарини с ниско молекулно тегло.

Употреба по време на бременност и кърмене

Clexane не трябва да се използва по време на бременност, освен ако предвидените ползи за майката надвишават потенциалния риск за плода. Няма информация, че еноксапарин натрий прониква през плацентарната бариера през второто тримесечие, няма информация за първия и третия триместър на бременността.

Не се препоръчва употребата на лекарството при бременни жени с изкуствени сърдечни клапи.

Когато прилагате Clexane по време на кърмене, трябва да спрете кърменето.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

При лица на възраст 75 години и по-възрастни, първоначалният интравенозен болус не се използва. Еноксапарин натрий се инжектира s / c в доза от 0,75 mg / kg на всеки 12 часа (освен това, когато се провеждат първите две интравенозни инжекции, 75 mg еноксапарин натрий могат да се дават колкото е възможно). След това всички следващи sc дози се прилагат на всеки 12 часа при скорост 0,75 mg / kg телесно тегло (т.е. с телесно тегло над 100 kg, дозата може да надвишава 75 mg).

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години (ефикасност и безопасност не са установени).

Специални инструкции

При предписване на лекарството с цел профилактика не е установена тенденция към увеличаване на кървенето. Когато се предписва лекарство за терапевтични цели, съществува риск от кървене при по-възрастни пациенти (особено при хора на възраст над 80 години). Препоръчва се внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Препоръчва се употребата на лекарства, способни да нарушават хемостазата 2b / 3a рецептори) е преустановено преди лечението с еноксапарин натрий, освен когато тяхната употреба е строго указана. Ако се посочат комбинации от еноксапарин натрий с тези лекарства, трябва да се извърши внимателно клинично наблюдение и мониторинг на съответните лабораторни параметри.

При пациенти с нарушена бъбречна функция съществува риск от кървене в резултат на повишаване на анти-10а активността на еноксапарин натрий. При пациенти с тежко увредена бъбречна функция (CC) t

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Troxevasin: списък с евтини аналози и препоръки за избор

При лечението на разширени вени, най-често използваното лекарство е Troxevasin, чиито компоненти действат директно върху капилярите и вените. Известно е също, че е обичайно да се третира тази съдова патология по сложен начин, т.е.

Натриев алгинат хранителен прах - инструкции за употреба и цената в аптеките

Откриването на това вещество се е случило преди около 50 години и е било началото на активното завладяване на хранителната и козметичната индустрия.