Антикоагуланти: списък на лекарствата

Антикоагулантите са лекарства, които са насочени към потискане на активността на кръвната система, отговорна за нейното съсирване. Антикоагулантите допринасят за факта, че фибринът ще се произвежда в малки количества, като по този начин се предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Антикоагулантите инхибират процесите на съсирване на кръвта, променяйки вискозитета му.

Препарати, свързани с антикоагуланти, се предписват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Предлагат се под формата на таблетки, мехлеми и разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение. Лекарят предписва антикоагуланти, избирайки необходимата доза за пациента. Ако терапевтичната схема е погрешна, тогава може сериозно да навредите на тялото. Последиците са много тежки, дори фатални.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред патологичните причини, водещи до смърт сред човешката популация. Често кръвни съсиреци водят до смърт на човек, страдащ от сърдечна патология. На практика всеки втори човек в хода на аутопсията има кръвен съсирек в съдовете. В допълнение, белодробната тромбоемболия и венозната тромбоза могат да доведат до сериозни здравни усложнения и да правят хората с увреждания. Ето защо, след откриване на конкретна патология на сърдечно-съдовата система в лицето, лекарите предписват антикоагуланти за пациентите. Ако започнете да се подлагате на навременна терапия, ще можете да предотвратите образуването на тромботични маси в съдовете, техните запушвания и други сериозни усложнения на заболяването.

Хирудин е естествен антикоагулант, известен на много хора. Това вещество се съдържа в слюнката на пиявицата. Той е валиден за 2 часа. Съвременната фармакология предлага на пациентите синтетични антикоагуланти, които по това време са повече от 100 продукта. Такава широка гама от лекарства ви позволява да изберете най-ефективните и ефективни лекарства във всеки отделен случай.

Най-често антикоагулантите имат ефект не върху самия кръвен съсирек, а върху кръвосъсирването, намалявайки неговата активност, което прави възможно потискането на плазмените фактори на кръвта, които причиняват неговото колапс, и също така предотвратява производството на тромбин. Без този ензим фибриновите нишки, които образуват кръвен съсирек, не могат да растат. По този начин е възможно да се забави образуването на кръвен съсирек.

Как работят антикоагулантите?

В зависимост от механизма на действие, антикоагулантите се разделят на преки и непреки:

Директните антикоагуланти намаляват активността на самия тромбин, дезактивирайки протромбин, като по този начин пречат на образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, тяхното приемане е изпълнено с риск от вътрешно кървене, така че е необходимо да се наблюдават показателите на системата за кръвосъсирване. Директните антикоагуланти се абсорбират добре в червата, чрез кръвта достигат до черния дроб, разпространяват се по тялото и след това се отделят чрез бъбреците.

Косвени антикоагуланти засягат ензими, които са отговорни за процесите на съсирване на кръвта. Те напълно елиминират тромбина и не инхибират неговата активност. Също така, тези лекарства подобряват работата на миокарда, спомагат за релаксацията на гладките мускули, позволяват да отстранявате уратите и излишния холестерол от организма. Във връзка с такива терапевтични ефекти се предписват непреки антикоагуланти не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Тези лекарства са показани за приемане през устата. При рязко отхвърляне на употребата се наблюдава повишаване на нивото на тромбина, което провокира тромбоза.

Има и лекарства, които влияят на способността за кръвосъсирване, но те работят малко по-различно. Такива лекарства включват ацетилсалицилова киселина и др.

Директни антикоагуланти

Хепарин. Това лекарство е най-често използваният антикоагулант. Не по-малко популярни са лекарствата, базирани на нея. Хепаринът предотвратява прилепването на тромбоцитите един към друг, увеличава притока на кръв към бъбреците и сърдечния мускул. Въпреки това, не трябва да се изключва възможността за образуване на кръвни съсиреци при пациенти, получаващи хепарин, тъй като той взаимодейства с плазмените протеини и макрофагите.

Лекарството позволява да се намали кръвното налягане, има антисклеротичен ефект, увеличава пропускливостта на съдовата стена, не позволява на клетките на гладките мускули да извършват пролиферативни процеси. Хепаринът също има депресивен ефект върху имунната система, допринася за повишена диуреза и развитието на остеопороза. За първи път това вещество е получено от черния дроб, което следва от името му.

Ако лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза, то се прилага подкожно. В случай на спешност, хепарин се прилага интравенозно. Можете също да използвате гелове и мехлеми, които включват хепарин. Те имат антитромботичен ефект, спомагат за намаляване на възпалителния отговор. Нанася се върху кожата с тънък слой, леко се трие.

Lioton, Hepatrombin, Heparin ointment - това са трите основни лекарства, които се използват за локално лечение на тромбоза и тромбофлебит.

Въпреки това, по време на употребата на лекарства на базата на хепарин, трябва да се има предвид, че рискът от кървене се увеличава, тъй като процесът на образуване на тромби се инхибира и пропускливостта на съдовата стена се увеличава.

Хепарини с ниско молекулно тегло. Лекарствата, които се наричат ​​нискомолекулни хепарини, се отличават с висока бионаличност и достатъчна активност срещу кръвни съсиреци. Те продължават по-дълго от обичайните хепарини, а рискът от кървене е по-нисък.

Хепарините с ниско молекулно тегло се абсорбират бързо и се съхраняват в кръвта за дълго време. Те предотвратяват производството на тромбин, но не правят съдовата стена твърде пропусклива. Употребата на лекарства в тази група дава възможност да се подобри течливостта на кръвта, да се увеличи кръвоснабдяването на вътрешните органи и да се нормализира тяхното представяне.

Използването на хепарини с ниско молекулно тегло не е свързано с висок риск от развитие на усложнения, поради което те изместват общия хепарин от съвременната медицинска практика. Лекарствата се инжектират под кожата в страничната повърхност на коремната стена.

Представители на нискомолекулни хепарини са:

Fragmin. Лекарството се предлага под формата на разтвор, който има малък ефект върху първичната хемостаза и процеса на залепване на тромбоцитите. Лекарството се прилага само интравенозно, интрамускулно е забранено. Той се предписва на пациентите в ранния следоперативен период, при условие че има риск от кървене или показват изразена дисфункция на тромбоцитите.

Klivarin. Това е лекарство, което е директен антикоагулант. Той не позволява кръвта да се съсирва, като по този начин предотвратява развитието на тромбоемболизъм.

Clexane. Това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци и също допринася за отстраняването на възпалителния отговор. Не се комбинира с други лекарства, които засягат хемостазата.

Фраксипарин. Това лекарство не позволява на кръвта да се съсирва и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. След въвеждането му на мястото на инжектиране се образуват синини и възли. Няколко дни по-късно те се разтварят сами. Ако на началния етап на терапията пациентът е бил инжектиран с твърде голяма доза, то това може да предизвика развитие на кървене и тромбоцитопения, но по-късно тези странични ефекти ще изчезнат.

Vesel Doue F. Това лекарство има естествена основа, тъй като се получава от чревната лигавица на животните. Прилага се за намаляване нивото на фибриноген в кръвта, за резорбция на тромботични маси. За профилактични цели се използва, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите.

Нискомолекулните хепаринови лекарства изискват стриктно спазване на инструкциите. Тяхното независимо назначаване и използване е неприемливо.

Тромбинови инхибитори. Инхибиторите на тромбина включват хирудин. Съдържа компонент, който присъства в слюнката на пиявицата. Лекарството започва да действа в кръвта, като потиска производството на тромбин.

Има и лекарства, които съдържат синтетичен протеин, подобен на този, който е изолиран от слюнката на пиявицата. Тези лекарства се наричат ​​Girugen и Girulog. Това са нови лекарства, които имат няколко предимства пред хепарините. Те действат по-дълго, така че учените днес се занимават със създаването на тези лекарства под формата на таблетки. На практика Girugen рядко се използва, тъй като лекарството има висока цена.

Лепирудин е лекарство, използвано за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той потиска производството на тромбин, се отнася до директни антикоагуланти. Благодарение на Lepirudin, можете да намалите риска от инфаркт на миокарда, както и да откажете хирургична интервенция при пациенти с ангина на усилието.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти включват лекарства като:

Fenilin. Това лекарство се абсорбира добре и се разпределя в тялото, бързо прониква през всички хистогематогенни бариери и се концентрира на правилното място. Фенилин се счита за един от най-ефективните лекарства от групата на индиректните антикоагуланти. Неговото приемане позволява да се подобрят реологичните свойства на кръвта, да се нормализира способността му да се съсирва. Лечението с фенилин позволява да се премахнат крампите, да се подобри общото благосъстояние на пациента. Въпреки това, лекарството се предписва рядко, тъй като приемането му е свързано с риск от многобройни странични ефекти.

Neodikumarin. Това лекарство пречи на образуването на кръвни съсиреци. Терапевтичният ефект се развива, когато лекарството се натрупва в организма. Неговото приемане позволява да се намали съсирването на кръвта, да се увеличи пропускливостта на съдовата стена. Вземете лекарството трябва да бъде строго в определено време, без да нарушава режима на дозиране.

Варфарин. Това е най-често използваният антикоагулант, който предотвратява развитието на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, като по този начин предотвратява намаляването на тромбоцитите. Варфарин има бърз лечебен ефект. Когато лекарството приключи, неговите странични ефекти също ще бъдат бързо преустановени.

Кога се предписват антикоагулантите?

Антикоагулантите се предписват в следните случаи:

Инсулт на фона на емболия или съдова оклузия с тромботични маси.

Антикоагуланти: механизъм на действие на лекарства, индикации и противопоказания за употреба

Според статистиката, различни тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза) заемат едно от водещите места в структурата на смъртността в Русия. В медицината антикоагулантите се използват за лечение на тези състояния - вещества, които пречат на образуването на тънки филаменти на фибрина под въздействието на фактори на кръвосъсирването, инхибират растежа на вече образувания кръвен съсирек и повишават активността на ензимите вътрешен фибринолитичен (насочен към резорбция на кръвен съсирек).

В момента класификацията на антикоагулантите се основава на точките на приложение на техните ефекти в организма. Има наркотици:

  • Директно действие (напр. Хепарин). Действат бързо, ефектът им е свързан с пряк ефект върху кръвосъсирването чрез образуване на комплекси с различни фактори на коагулация и инхибиране на трите фази на коагулация.
  • Непряко действие (антагонисти на витамин К). Те действат дълго време, но след латентен ("тих" период) спират активирането на ензима, участващ в превръщането на витамин К, като по този начин спират производството на витаминно-зависими фактори на плазмената коагулация (II, VII, IX, X).

Нефракционираният хепарин (UFH) е естествено вещество, получено от органите на домашните животни. Механизмът му на действие се основава на способността да се свързва с антитромбин и по този начин да повишава неговата способност да дезактивира фактори на съсирването IIa, IXa, Ха, Xla, XIIa. Тромбин (фактор IIa) е особено чувствителен към ефектите на хепарин-антитромбиновия комплекс.

Действието на хепарина се извършва изключително, когато се прилага парентерално: след интравенозно приложение, активността веднага се забелязва, когато се прилага подкожно, след 20-60 минути с бионаличност от 10-40% (т.е. само този процент от веществото достига системния поток). Поради факта, че нефракционираният хепарин се свързва с плазмените протеини, това лекарство често проявява непредсказуем антикоагулационен ефект. За създаване и поддържане на необходимата терапевтична концентрация на хепарин в кръвта е необходимо постоянно интравенозно приложение или редовни подкожни инжекции, като се отчита бионаличността. За да се контролира лечението, е необходимо да се определи активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ), чиито показатели трябва да останат в диапазона 1.5-2.3 от контролната стойност.

Хепарините с ниско молекулно тегло (LMWH) са химически или ензимно обработени нефракциониран хепарин. Механизмът на действие е подобен на UFG, но LMWH е значително по-активен срещу коагулационния фактор Xa, отколкото тромбин. При интравенозно приложение, максималната активност е вече очевидна след 5 минути, с подкожно приложение - след 3-4 часа с бионаличност от повече от 90%, следователно, за да се поддържа стабилно ниво на плазмена антикоагулантна активност, не е необходимо да се извършва непрекъсната интравенозна инфузия, за разлика от UFH. Дозирането на лекарството се извършва индивидуално под контрола на анти-Ха кръвната активност.

Натриев Фондапаринукс е лекарство, което селективно деактивира коагулационния фактор Ха. Бионаличността на веществото, когато се прилага подкожно, е 100% и активността се поддържа 17-21 часа, следователно, еднократна подкожна инжекция е достатъчна за постигане на терапевтична концентрация.

Бивалирудин е вещество, което директно инхибира активността на тромбина, единственото лекарство с подобен ефект, регистрирано за парентерално приложение в Русия. Действието му е насочено не само към циркулиращия в кръвта тромбин, но и към тромбина вътре в образувания тромб. Лекарството се прилага изключително интравенозно, а времето на неговата дейност е само 25 минути. Предписаните дози са фиксирани и не изискват мониторинг на параметрите на кръвосъсирването.

Какво е антикоагуланти, списък с лекарства

Антикоагулантите са група лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирващата система, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на образуването на фибрин. Такива лекарства влияят на биосинтезата на определени вещества, променят вискозитета на кръвта и инхибират процесите на съсирване.

Прости думи за антикоагуланти

Те се използват за терапевтични и профилактични цели. Антикоагулантите се предлагат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, разтвори за вътрешно приложение, мехлеми. Само специалист ще може да избере подходящия лекарство, да изчисли дозата му. С самолечение може да причини сериозно увреждане на тялото.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е установена при почти всеки трети починал от подобни патологии при аутопсията.

В тази връзка кардиолозите препоръчват да се започне да се използват антикоагуланти веднага след диагностициране на сърдечни и съдови заболявания. Тяхната употреба ще предотврати образуването на кръвни съсиреци, тяхното увеличаване, запушване на кръвоносните съдове. От древни времена в традиционната медицина е използван хирудин - той е най-известният естествен антикоагулант.

Това вещество е част от слюнката на пиявиците, има директен антикоагулантен ефект, валидно е за 2-3 часа. Но в момента се предписват на пациентите синтетични, а не естествени препарати. Известни са повече от сто имена на антикоагуланти, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид характеристиките на организма, възможността за комбинирането им с други лекарства.

Повечето от тези лекарства оказват влияние върху активността на системата за кръвосъсирване. Те инхибират плазмените коагулационни фактори, производството на тромбин, т.е. ензимите, които са необходими за образуването на фибрин. Поради приемането на антикоагуланти, процесът на тромбоза се забавя.

Принцип на действие

Според механизма на действие, антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и непряко действие:

  1. Директни антикоагуланти. Те засягат тромбина, намаляват неговата активност. Тези лекарства се считат за инхибитори на тромбина, забавяйки процесите на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо редовно да се следи показателите за съсирване на кръвта. Такива лекарства бързо влизат в тялото, абсорбират се в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб по хематогенен начин и се екскретират с урината.
  2. Косвени антикоагуланти. Те влияят на биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Тромбинът е напълно разрушен и не само инхибира неговата активност. В допълнение към антикоагулантното действие, лекарствата в тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат мускулите, отстраняват уратите от тялото. Най-често тези лекарства се предписват не само за лечение, но и за предотвратяване на тромбоза. Използват се изключително вътре. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до повишаване нивото на протромбин.

Отделно се отделят лекарства, които инхибират съсирването на кръвта, както и антикоагуланти, но имат различен принцип на действие. Най-известният наркотик е Аспирин.

Директно действащи антикоагуланти: списък на лекарствата

хепарин

Най-популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Това лекарство потиска слепени тромбоцити, ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. Той също взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, но това не изключва риска от образуване на кръвни съсиреци.

Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактика. За локално приложение са освободени мазила и гелове, които съдържат хепарин в състава си: те имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Тези мехлеми се нанасят с тънък слой върху кожата и внимателно се втриват.

Най-често за лечение на тромбофлебит и тромбоза:

Въпреки това, ефектът на хепарина върху тромбозата, повишената съдова пропускливост често е причина за висок риск от кървене.

Хепарин с ниско молекулно тегло

Такъв хепарин има висока бионаличност, антитромботична активност, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на такива агенти са много по-стабилни. Благодарение на бързата абсорбция и дългия период на отстраняване на лекарството от кръвта, ефектът остава стабилен за дълго време. Нискомолекулни лекарства забавят съсирването на кръвта, по-ниския синтез на тромбин, имат малък ефект върху съдовата пропускливост, като същевременно подобряват реологичните свойства на кръвта, като стабилизират техните функции.

Най-известните лекарства включват:

  1. Fragmin. Прозрачен или жълт разтвор, който има слаб ефект върху адхезията на тромбоцитите. Не може да се прилага интрамускулно. В големи дози Fragmin се предписва на пациенти непосредствено след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и дисфункция на тромбоцитите.
  2. Kleverin. Това е директен антикоагулант, който засяга повечето фази на коагулацията. Инструментът неутрализира ензимите на коагулационната система, използва се за лечение и профилактика на тромбоемболизъм.
  3. Clexane. Лекарствено средство с антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Въпреки това, преди назначаването му, е необходимо да се отменят всички лекарства, които засягат хемостаза.
  4. Фраксипарин. Разтвор с антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на неговото въвеждане често се появяват хиподермични хематоми или плътни възли, които изчезват сами за 2-3 дни. При приемане на големи дози в началото на лечението може да се развие кървене, поради което е толкова важно да бъде наблюдаван от лекар.
  5. Wessel Due F. Това е естествено лекарство, получено от чревната лигавица на животните. Потиска активността на факторите на кръвосъсирването, стимулира биосинтезата, намалява фибриногена в кръвта. Този инструмент елиминира вече образуваните кръвни съсиреци и може да се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в артериите и вените.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група фондове е Хирудин. В основата на лекарството е протеин, който е намерен в слюнката на медицинските пиявици. Такива антикоагуланти действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

Най-известният наркотик е Egilok. Това значително намалява смъртността сред тези, които страдат от сърдечни заболявания. Това е ново лекарство от тази група, което има редица предимства в сравнение с производните на хепарина. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия разработва орална форма на тромбинов инхибитор. Единственият недостатък на тези средства - високата цена.

Друго лекарство е Lepirudin. Рекомбинантният свързващ агент на тромбин се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Директен инхибитор на тромбина, който блокира неговата активност и действа върху тромбин, който е в съсирек. Благодарение на Lepirudin може да се намали риска от смърт от остър сърдечен пристъп, ангина пекторис.

Косвени антикоагуланти

Те включват:

  1. Fenilin. Този антикоагулант се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква през хистогематогенни бариери, натрупвайки се в тъканите на тялото. Според пациентите, той се счита за най-ефективното лекарство. Фенилин подобрява състоянието на кръвта, нормализира показателите на съсирване. След терапията, общото състояние на пациентите се подобрява бързо, изтръпване, спазми изчезват. Понастоящем обаче Фенилин се използва много рядко поради високия риск от странични ефекти от неговото приложение.
  2. Neodikumarin. Средство, което инхибира процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект от неговото приемане не се забелязва веднага - той се натрупва в организма. Неодикумарин инхибира активността на коагулационната система, има липидо-понижаващ ефект, повишава съдовата пропускливост. Много е важно пациентите да се придържат стриктно към времето на приема, дозата да се избегнат страничните ефекти.
  3. Най-често срещаното лекарство от тази група е варфарин. Антикоагулантният агент, който блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. Този инструмент има бърз ефект и прекратяване на нежеланите ефекти в случай на намаляване на дозата или прекратяване на лекарството.

Кога могат да се предписват антикоагуланти?

Приемането на тези лекарства е показано при патологии на сърцето и кръвоносните съдове:

  • атеросклероза;
  • ревматичен кардит;
  • тромботичен и емболичен инсулт;
  • остра тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • митрална болест на сърцето;
  • аортна аневризма;
  • разширени вени;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • предсърдно мъждене.

Не забравяйте обаче, че неконтролираният прием на такива лекарства може да причини хеморагични усложнения. В случай на повишен риск от кървене е необходимо да се използват по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.

Противопоказания и странични ефекти от приема

Тези лекарства са противопоказани при пациенти, страдащи от патологии като:

  • стомашна или дуоденална язва;
  • кървене на хемороиди;
  • хепатит и чернодробна фиброза;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • патология на уролитиаза;
  • дефицит на витамин С;
  • перикардит;
  • белодробна туберкулоза;
  • хеморагичен панкреатит;
  • злокачествени новообразувания;
  • миокарден инфаркт с хипертония;
  • левкемия;
  • алкохолизъм;
  • Болест на Крон

Също така, антикоагулантите не могат да се приемат по време на бременност, кърмене, по време на менструация, в ранния следродилен период, в напреднала възраст. Страничните ефекти от приема на такива лекарства включват симптоми на диспепсия: интоксикация, алергичен обрив и сърбеж, некроза, дисфункция на черния дроб и бъбреците и остеопороза.

Хеморагични усложнения могат да се появят и под формата на кървене на вътрешни органи, черва, кръвоизливи в мускулите и ставите и появата на кръв в урината.

Какво представляват антиагрегантните агенти?

Това са фармакологични средства, които намаляват съсирването на кръвта чрез намаляване на адхезията на тромбоцитите. Основната цел на тези лекарства е да повиши активността на антикоагулантите и да предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитни агенти също имат артритен, вазодилатиращ, спазмолитичен ефект. Един от най-известните представители на тази група е аспирин или ацетилсалицилова киселина. Това е най-ефективният антиагрегат, който се предлага под формата на таблетки и е предназначен за перорално приложение.

В нашата статия ще ви разкажем как правилно да приемате Ранитидин, особено неговата употреба за терапия.

Тук нашите читатели ще се запознаят с особеностите на използването на тинктура от глог.

Какви са седативни лекарства, какви средства е най-добре да вземете - ще научите за това тук.

Аспиринът инхибира тромбоцитната агрегация, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но също така популярните антиагреганти включват:

  1. Ticlopidine. Лекарство, което забавя адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулационното кървене. Инструментът се предписва за предотвратяване на тромбоза, лечение на сърдечен удар.
  2. Тирофибан. Лекарство, което инхибира тромбоцитната агрегация, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-често този инструмент се комбинира с приемането на хепарин.
  3. Дипиридамол. Това лекарство разширява коронарните съдове, ускорява притока на кръв, подобрява снабдяването на органи с кислород, понижава кръвното налягане.

Антикоагуланти: основни лекарства

Усложнения, причинени от тромбоза на кръвоносните съдове - основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Ето защо, в съвременната кардиология, голямо значение се придава на предотвратяването на развитието на тромбоза и емболия (оклузия) на кръвоносните съдове. Коагулацията на кръвта в най-простата форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и протеини, разтворени в кръвната плазма - коагулационни фактори, под действието на които се образува фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, включен в фибриновите филаменти.

Използват се две групи лекарства за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци: антиагреганти и антикоагуланти. Антитромбоцитни агенти инхибират образуването на тромбоцитни тромбоцити. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, водещи до образуването на фибрин.

В нашата статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, индикации и противопоказания за употребата им, странични ефекти.

класификация

В зависимост от точката на приложение се разграничават антикоагуланти на пряко и непряко действие. Директните антикоагуланти инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриногена в кръвта. Антикоагулантите на непрякото действие инхибират образуването на фактори на кръвосъсирването в черния дроб.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни инхибитори на тромбина, както и селективни инхибитори на фактор Ха (един от факторите на кръвосъсирването). Косвени антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.

  1. Витамин К антагонисти:
    • Фенидин (фенилин);
    • Варфарин (warfarex);
    • Аценокумарол (syncumar).
  2. Хепарин и неговите производни:
    • хепарин;
    • Антитромбин III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Еноксапарин (анфибра, хемапаксан, клексан, еникс);
    • Nadroparin (фраксипарин);
    • Парнапарин (Fluxum);
    • Сулодексид (Angioflux, Wessel Due f);
    • Бемипарин (Cybor).
  3. Директни тромбинови инхибитори:
    • Бивалирудин (angiox);
    • Дабигатран етексилат (Pradax).
  4. Селективни инхибитори на фактор Ха:
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Фондапаринукс (ариктра);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Витамин К антагонисти

Косвени антикоагуланти са основа за предотвратяване на тромботични усложнения. Тяхната таблетна форма може да се приема за дълго време амбулаторно. Доказано е, че употребата на индиректни антикоагуланти намалява честотата на тромбоемболичните усложнения (инфаркт, инсулт) по време на предсърдно мъждене и наличието на изкуствена сърдечна клапа.

Fenilin понастоящем не се използва поради високия риск от нежелани ефекти. Sincumar има дълъг период на действие и се натрупва в тялото, така че се използва рядко поради трудността да се контролира терапията. Най-често използваното лекарство от групата на антагонистите на витамин К е варфарин.

Варфаринът се различава от другите непреки антикоагуланти с ранния си ефект (от 10 до 12 часа след поглъщане) и от бързото преустановяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или оттегляне на лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на някои фактори на кръвосъсирването. Под действието на варфарин този процес е нарушен.

Варфарин се предписва за предотвратяване на образуването и растежа на венозни кръвни съсиреци. Използва се за продължителна терапия за предсърдно мъждене и при наличие на интракардиален тромб. При тези състояния рискът от инфаркти и инсулти, свързани с блокиране на кръвоносните съдове с отделни съсиреци, е значително увеличен. Варфарин помага за предотвратяване на тези сериозни усложнения. Това лекарство често се използва след инфаркт на миокарда, за да се предотврати повтаряща се коронарна катастрофа.

След протезиране на сърдечните клапи, приемането на варфарин е необходимо поне няколко години след операцията. Той е единственият антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци на изкуствени сърдечни клапи. Постоянното приемане на това лекарство е необходимо за някои тромбофилии, по-специално за антифосфолипиден синдром.

Варфарин се предписва за разширени и хипертрофични кардиомиопатии. Тези заболявания са съпроводени от разширяване на кухините на сърцето и / или хипертрофия на стените му, което създава предпоставки за образуването на интракардиални тромби.

При лечение с варфарин е необходимо да се оцени неговата ефикасност и безопасност чрез мониторинг на INR - международното нормализирано съотношение. Този показател се оценява на всеки 4 - 8 седмици от приема. На фона на лечението INR трябва да бъде 2,0 - 3,0. Поддържането на нормална стойност на този показател е много важно за предотвратяването на кървене, от една страна, и за засилване на съсирването на кръвта, от друга.

Някои храни и билки увеличават ефекта на варфарин и увеличават риска от кървене. Това са боровинки, грейпфрут, чесън, корен от джинджифил, ананас, куркума и др. Отслабва антикоагулантния ефект на лекарственото вещество, съдържащо се в листата на зелето, брюкселско зеле, китайско зеле, цвекло, магданоз, спанак, маруля. Пациентите, приемащи варфарин, не могат да се откажат от тези продукти, но да ги приемате редовно в малки количества, за да предотвратите внезапни колебания на лекарството в кръвта.

Страничните ефекти включват кървене, анемия, локална тромбоза, хематом. Активността на нервната система може да бъде нарушена с развитието на умора, главоболие, вкусови нарушения. Понякога има гадене и повръщане, коремна болка, диария, нарушена чернодробна функция. В някои случаи кожата е засегната, появява се пурпурна боя на пръстите, парестезии, васкулит и студенина на крайниците. Може би развитието на алергична реакция под формата на сърбеж, уртикария, ангиоедем.

Варфарин е противопоказан по време на бременност. Не трябва да се предписва за всякакви състояния, свързани със заплахата от кървене (травма, хирургична намеса, язви на вътрешните органи и кожата). Не се използва при аневризми, перикардит, инфекциозен ендокардит, тежка хипертония. Противопоказание е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпност на лабораторията или личностните характеристики на пациента (алкохолизъм, дезорганизация, сенилна психоза и др.).

хепарин

Един от основните фактори за предотвратяване на кръвосъсирването е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и увеличава активността на молекулите му няколко пъти. В резултат на това реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете, са потиснати.

Хепарин се използва повече от 30 години. Преди това се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява проследяването на безопасността и ефикасността на терапията. За подкожно приложение се препоръчват нискомолекулни хепарини, които ще разгледаме по-долу.

Хепаринът се използва най-често за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.

Лабораторните контроли включват определяне на активираното парциално време на съсирване на тромбопластин. На фона на лечението с хепарин след 24-72 часа, то трябва да бъде 1,5–2 пъти повече от първоначалното. Необходимо е също така да се контролира броят на тромбоцитите в кръвта, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено терапията с хепарин продължава от 3 до 5 дни с постепенно намаляване на дозата и по-нататъшно прекратяване.

Хепарин може да предизвика хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). При продължителна употреба в големи дози е вероятно развитие на алопеция (алопеция), остеопороза и хипоалдостеронизъм. В някои случаи се появяват алергични реакции, както и повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта.

Хепарин е противопоказан при хеморагичен синдром и тромбоцитопения, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, кървене от пикочните пътища, перикардит и остра сърдечна аневризма.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните с по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-продължително и предвидимо, така че използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен мониторинг. Може да се извърши с фиксирани дози - спринцовки.

Предимството на нискомолекулните хепарини е тяхната ефективност при подкожно приложение. Освен това те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Затова понастоящем хепариновите производни изместват хепарина от клиничната практика.

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на хирургични операции и дълбока венозна тромбоза. Използват се при пациенти, които са на легло и имат висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства са широко предписани за нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда.

Противопоказанията и неблагоприятните ефекти на тази група са същите като тези на хепарин. Въпреки това тежестта и честотата на страничните ефекти са много по-малко.

Директни тромбинови инхибитори

Директните тромбинови инхибитори, както подсказва името, директно инактивират тромбин. В същото време те инхибират активността на тромбоцитите. Употребата на тези лекарства не изисква лабораторен мониторинг.

Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В Русия този наркотик все още не е приложен.

Дабигатран (Pradaksa) е таблетиран агент за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават проучванията за това лекарство в случай на постоянна атриална фибрилация. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

Селективни инхибитори на фактор Ха

Фондапаринукс се свързва с антитромбин III. Такъв комплекс интензивно инактивира X фактора, намалявайки интензивността на тромбообразуването. Той е назначен подкожно при остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително белодробна емболия. Лекарството не причинява тромбоцитопения и не води до остеопороза. Не се изисква лабораторен контрол на неговата сигурност.

Фондапаринукс и бивалирудин са особено показани при пациенти с повишен риск от кървене. Чрез намаляване на честотата на кръвни съсиреци в тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването.

Фондапаринукс се препоръчва за употреба при остър миокарден инфаркт. Не може да се използва само с ангиопластика, тъй като увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в катетрите.

Клинични изпитвания на инхибитори на фактор Ха под формата на таблетки.

Най-честите нежелани реакции включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, сърбеж, повишена активност на трансаминазите.

Противопоказания - активно кървене, тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозен ендокардит.

Антикоагуланти - какво е то и списък с лекарства. Използването на антикоагуланти от пряко и непряко действие

Това са антитромботични лекарства и вещества, които предотвратяват образуването на запушвания в кръвния поток. Те осигуряват на кръвта оптимално течно състояние, течност, осигуряваща целостта на съдовете. Тези вещества се разделят на няколко групи според фактора на формиране: вътре в тялото или синтетични лекарства. Последните се използват от лекарите в ролята на наркотици.

Естествени антикоагуланти

Антикоагуланти - какво е това? Тези вещества се разделят на патологични и физиологични. Последните се намират в плазмата в нормата, първата открита, при наличие на заболяването при хората. Естествените или естествените антикоагуланти се разделят на първични, които организмът произвежда самостоятелно, те влизат в кръвния поток, а вторични, образувани по време на разделянето на коагулационните фактори поради процеса на образуване и разтваряне на фибрина.

Първични природни антикоагуланти

Над него е описано какво представляват антикоагулантите и сега е необходимо да се разберат техните видове и групи. Като правило естествените първични антикоагуланти се разделят на:

  • антитромбин;
  • antitromboplastiny;
  • инхибитори на фибриновото самосъздаване.

Ако човек има понижение на нивото на тези антикоагуланти, има вероятност от тромбоза. Тази група включва:

  1. Хепарин. Синтезира се в мастоцити и принадлежи към класа полизахариди. В голям обем е в черния дроб, белите дробове. С растежа на това вещество намалява съсирването на кръвта на всички етапи, което се дължи на потискането на редица тромбоцитни функции.
  2. Протеин В. Произвежда се от клетките на чернодробния паренхим, е в кръвта в неактивно състояние. Активността се задвижва от тромбин.
  3. Антитромбин III. Отнася се за алфа2-гликопротеини, синтезирани в черния дроб. Той е в състояние да намали активността на някои активирани фактори на кръвосъсирването и тромбин, но не засяга неактивираните.
  4. Протеин S. Синтезира се чрез чернодробен паренхим и ендотелни клетки, зависи от витамин К.
  5. Контакт, липиден инхибитор.
  6. Antitromboplastiny.

Вторични физиологични антикоагуланти

Тези вещества се образуват по време на процеса на кръвосъсирване. Те се появяват и по време на разтварянето на фибриновите съсиреци и разцепването на коагулационните фактори, които губят коагулационните си свойства и стават антикоагуланти. Какво се отнася за антикоагулантите от този тип:

  • Febrinopuptidy;
  • Антитромбин I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Метафактори XIa, Va;
  • PDF продукти.

Патологични антикоагуланти

С развитието на някои заболявания в плазмата, мощни имунни инхибитори на кръвосъсирването, които са специфични антитела, например, лупус антикоагулант, понякога се натрупват. Те показват конкретен фактор. Тези антитела могат да бъдат произведени за борба с всяка проява на съсирване на кръвта, но според статистиката, като правило, те са инхибитори на фактор VII, IX. Понякога с парапротеинемия и редица автоимунни процеси в плазмата могат да се натрупват патологични протеини, които имат инхибиторен или антитромбинов ефект.

препарати антикоагуланти

Това са лекарства, които засягат функцията на кръвосъсирването, се използват за намаляване на вероятността от кръвен съсирек в тялото. Поради блокиране на съдовете или органите, тя може да се развие:

  • исхемичен инсулт;
  • гангрена на крайниците;
  • тромбофлебит;
  • васкуларно възпаление;
  • сърдечна исхемия;
  • атеросклероза.

Според механизма на действие се избират директни и индиректни антикоагуланти, които спомагат за контрола на процеса на кръвосъсирване. Често се използват за лечение на разширени вени, за лечение на автоимунни заболявания. Антикоагулантите имат определени фармакологични свойства и правила на приложение, така че само лекар, който е запознат с историята на пациента, може да ги предпише.

Директно действащи антикоагуланти

Терапията с тези лекарства е насочена към инхибиране на образуването на тромбин. Директните антикоагуланти забавят работата на хиалуронидазата, докато пропускливостта на мозъчните съдове и бъбреците се увеличава. Под действието на лекарства, холестеролът и бета-липопротеините са намалени. Отбелязва се растежът на липопротеин липаза и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите се потиска.

На практика всички директни антикоагуланти са тествани, за да се определи тяхната ефективност, за да се предотврати вътрешно кървене. Най-популярният от списъка на тези лекарства е хепарин. Неговата ефективност е доказана, но е невъзможно напълно да се елиминира образуването на кръвни съсиреци. Това се отнася за препятствия, които са се образували на атеросклеротичната плака, лекарството не ги засяга. Лекарството има бърз ефект, но продължава до 5 часа след края на приема. В допълнение към това може да бъде зададен за употреба:

Косвени антикоагуланти

Откриването на това лекарство се дължи на събития, които не са пряко свързани с медицината. В Америка в началото на 20-ти век голям брой крави започнаха да кървят обилно. Възможно е да се установи, че причината е детелината с плесен, която се намираше в кърмата. Първите непреки антикоагуланти са получени от тази суровина. Тогава лекарството получава името - Dikumarol. От средата на миналия век, това лекарство се използва за лечение на сърдечни пристъпи.

Действието на тази група антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К. Те пречат на активирането на протеините в зависимост от витаминните фактори. Класификацията на лекарствата включва две основни групи:

  1. Лекарства на базата на кумаринови производни.
  2. Лекарства, производни индиндиона.

Последните в клинични проучвания са се оказали лоши, тъй като резултатът е нестабилен, съществува риск от алергична реакция. Затова кумариноподобните лекарства са се превърнали в най-добрия вариант. Най-известният кумаринов медикамент е Варфарин. Определете следните указания за неговото използване:

  • предсърдно мъждене;
  • превенция на тромбоемболизъм;
  • механичен протезен сърдечен клапан;
  • остра венозна тромбоза.

Важно е да се разбере, че ефектът на антикоагулантите може сериозно да засегне човешкото здраве. Приемането им може да доведе до хеморагични усложнения. Използвайте лекарството трябва да бъде само под стриктния надзор на лекуващия лекар, който ще може да изчисли точната доза антикоагуланти. Ако има риск от кървене, тогава вместо тези лекарства трябва да се използват антиагреганти, които са по-безопасни за хората.

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Лекарствата за разреждане на кръвта и лекарствата против тромбоза са се превърнали в незаменим инструмент за предотвратяване на исхемия, аритмии, инфаркти, тромбози и др. Много ефективни средства за защита имат редица неприятни странични ефекти, така че разработчиците продължават да подобряват тази група лекарства. Новите перорални антикоагуланти трябва да бъдат универсално лекарство, което ще бъде одобрено за деца по време на бременност. Съвременните лекарства имат следните предимства:

  • те са разрешени за хора, за които варфарин е противопоказан;
  • намален риск от кървене;
  • разрежда кръвта 2 часа след поглъщане, но действието бързо свършва;
  • намалява влиянието на консумираната храна, други средства;
  • инхибирането е обратимо.

Специалистите непрекъснато работят за подобряване на лекарствата за разреждане на кръвта от ново поколение, но те все още имат редица негативни свойства, които включват:

  • приемането на стари варианти може да се пропусне, докато новите изискват строго редовно използване;
  • съществува риск от кървене в храносмилателния тракт;
  • необходим е много анализ, за ​​да се определи средство за защита;
  • Някои пациенти, които не са имали проблеми със старите лекарства, изпитват непоносимост към нови антикоагуланти.

Цена за антикоагуланти

Антикоагулантният агент има силен ефект, който без медицинско наблюдение може да доведе до обилно вътрешно кървене. Ето защо, за да купуват в онлайн магазина този инструмент е невъзможно. Изключение правят електронните представителства на аптеките. Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, имат различни разходи. Каталогът на лекарствата предлага голямо разнообразие от деривати. По-долу е даден списък на популярните лекарства, които могат да бъдат поръчани евтино:

  • Варфарин, 100 таблетки - цена от 100 рубли;
  • Кюрантил - цена от 345 стр.;
  • Detralex - цена от 640 стр.;
  • Антитромбин, капсули от 75 mg - цена от 225 p.

Антикоагуланти: преглед на лекарства, употреба, индикации, алтернативи

Антикоагуланти - група от лекарства, които потискат активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци поради намаленото образуване на фибрин. Те засягат биосинтеза на определени вещества в организма, които променят вискозитета на кръвта и потискат процеса на съсирване.

Антикоагулантите се използват за терапевтични и профилактични цели. Те се произвеждат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалист може да избере подходящия лекарствен продукт и дозата му. Неадекватната терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания е причинена от образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е открита при почти всяка втора смърт от сърдечна патология при аутопсията. Белодробната емболия и венозната тромбоза са най-честите причини за смърт и увреждане. В тази връзка, кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след диагностицирането на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Тяхната ранна употреба помага да се предотврати образуването на кръвен съсирек, увеличаването и запушването на кръвоносните съдове.

От древни времена традиционната медицина използва хирудин - най-известния естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявицата и има директен антикоагулационен ефект, който продължава два часа. Понастоящем на пациентите се предписват синтетични наркотици, а не естествени. Известни са повече от сто имена на антикоагулантни лекарства, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и възможността за комбинирана употреба с други лекарства.

Повечето антикоагуланти имат въздействие не върху самия кръвен съсирек, а върху активността на кръвосъсирващата система. В резултат на редица трансформации, плазмените коагулационни фактори и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови филаменти, които съставляват тромботичния съсирек, се подтискат. Тромбозният процес се забавя.

Механизъм на действие

Антикоагулантите върху механизма на действие са разделени на лекарства с пряко и непряко действие:

  • "Директните" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови деактиватори и инхибират процеса на тромбоза. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването. Антикоагулантите на пряко действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб чрез хематогенни, оказват лечебен ефект и се екскретират с урината.
  • "Непреки" антикоагуланти влияят на биосинтезата на страничните ензими на кръвосъсирващата система. Те напълно унищожават тромбин и не само инхибират неговата активност. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладките мускули, отстраняват уратите от тялото и имат понижаващ холестерола ефект. Присвояване на "индиректни" антикоагуланти, не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Прилагайте ги изключително вътре. Таблетките се използват дълго време амбулаторно. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до повишени нива на протромбин и тромбоза.

Отделно, отделят лекарства, които възпрепятстват съсирването на кръвта, като антикоагуланти, но и други механизми. Те включват "ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".

Директно действащи антикоагуланти

хепарин

Най-популярният представител на тази група са хепаринът и неговите производни. Хепарин инхибира слепването на тромбоцитите и ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. В същото време тя взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството намалява кръвното налягане, има понижаващ холестерола ефект, повишава съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладките мускулни клетки, подпомага развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава диурезата. Първоначално хепаринът се изолира от черния дроб, което определя неговото име.

Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин в състава си и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Хепариновите препарати се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с леки движения. Обикновено геловете Lioton и Hepatrombin се използват за лечение на тромбофлебит и тромбоза, както и за лечение на хепарин.

Негативният ефект на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост са причина за висок риск от кървене по време на терапията с хепарин.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата в тази група инхибират фактори на кръвосъсирването, инхибират синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органите и тъканите, стабилизират техните функции.

Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, като по този начин изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

  1. "Fragmin" е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да влизате интрамускулно. "Fragmin" във високи дози, предписани на пациенти веднага след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и развитието на тромбоцитна дисфункция.
  2. “Клярин” е “директен” антикоагулант, който засяга повечето от фазите на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и предотвратяване на тромбоемболизъм.
  3. "Clexane" е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди назначаването му е необходимо премахване на всички лекарства, които засягат хемостаза.
  4. "Fraksiparin" - разтвор с антитромботични и антикоагулантни ефекти. Подкожните хематоми или плътните възли често изчезват на мястото на инжектиране, което изчезва след няколко дни. Първоначално лечението с големи дози може да доведе до кървене и тромбоцитопения, които изчезват при по-нататъшно лечение.
  5. "Wessel Due F" е естествен продукт, получен от чревната лигавица на животните. Лекарството потиска активността на факторите на кръвосъсирването, стимулира биосинтеза на простагландини, намалява нивото на фибриногена в кръвта. Wessel Due F стерилизира вече образувания тромб и се използва за предотвратяване на образуването на тромби в артериите и вените.

Когато се използват лекарства от групата с нискомолекулни хепарини, е необходимо стриктно да се следват препоръките и инструкциите за тяхното използване.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е “Хирудин”. В основата на лекарството е протеин, който за първи път е открит в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

"Хируген" и "Гирулог" са синтетични аналози на "Гирудин", намаляващи смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства в тази група, с редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва перорални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на Girugen и Girulog е ограничено от високата им цена.

"Лепирудин" е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той е директен инхибитор на тромбина, блокира неговата тромбогенна активност и действа върху тромбин в съсирек. Той намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина на усилието.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти:

  • "Фенилин" - антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква в хистогематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство, според пациенти, се счита за едно от най-ефективните. Той подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечение общото състояние на пациентите се подобрява бързо: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента Fenilin не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
  • "Неодикумарин" - средство за инхибиране на процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект на неодикумарин не се появява веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на системата за кръвосъсирване, има липидо-понижаващ ефект и повишава съдовата пропускливост. На пациентите се препоръчва стриктно да спазват времето на приемане и дозата на лекарството.
  • Най-често срещаното лекарство в тази група е варфарин. Той е антикоагулант, който блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, което намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на кръвни съсиреци. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или спиране на лекарството.

Видео: Нови антикоагуланти и варфарин

Използване на антикоагуланти

Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. С повишен риск от кървене трябва да се използват вместо антикоагуланти по-безопасни антиагреганти.

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:

  • Пептична язва и 12 дуоденална язва,
  • Кръвотечение на хемороиди,
  • Хроничен хепатит и чернодробна фиброза,
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • уролитиаза
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Недостиг на витамин С и К
  • Ендокардит и перикардит,
  • Кавернозна белодробна туберкулоза,
  • Хеморагичен панкреатит,
  • Злокачествени новообразувания,
  • Инфаркт на миокарда с хипертония,
  • Интрацеребрална аневризма,
  • левкемия,
  • алкохолизъм,
  • Болест на Крон,
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са забранени за приемане по време на бременност, кърмене, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастните и възрастните хора.

Страничните ефекти на антикоагулантите включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешните органи: устата, назофаринкса, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни ефекти върху здравето, трябва да се следят основните кръвни параметри и да се следи общото състояние на пациента.

антиагреганти

Антитромбоцитни агенти са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез потискане на залепването на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да възпрепятстват процеса на образуване на кръвни съсиреци. Антитромбоцитни агенти също имат артритно, вазодилататорно и спазмолитично действие. Известен представител на тази група е ацетилсалициловата киселина или аспирин.

Списък на най-популярните антиагрегантни агенти:

  • Аспиринът в момента е най-ефективният антитромбоцитен агент, произведен в таблетна форма и предназначен за перорално приложение. Той инхибира тромбоцитната агрегация, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • "Тиклопидин" - антитромбоцитен агент, който потиска адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето за кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
  • "Tirofiban" - лекарство, което предотвратява тромбоцитната агрегация, водещо до тромбоза. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
  • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването с миокард с кислород, реологичните свойства на кръвта и мозъчното кръвообращение, понижава кръвното налягане.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

ultraprokt

Форми на освобождаванеUltraproject инструкцияUltraprokt е комбинирана медицина от немската фармацевтична компания "Intendis", използвана в проктологията при лечение на хемороиди, анални цепнатини и възпаление на ректума.

Компютърна томография на съдове

Начало> КТ съдове> Компютърна томография на съдовеКомпютърната томография на съдовете е модерен диагностичен метод, базиран на уникалните свойства на рентгеновите лъчи. Тя ви позволява бързо и точно да идентифицирате патологии и съдови заболявания, причинени от свързани с възрастта промени, възпалителни процеси, наранявания и други причини.