Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитите?

Има редица лекарства, които са предназначени за разреждане на кръвта. Всички тези лекарства могат да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антиагреганти. Те са коренно различни в механизма си на действие. За човек без медицинско образование, за да разбере тази разлика е доста трудно, но статията ще предостави опростени отговори на най-важните въпроси.

Защо трябва да разредя кръвта?

Съсирването на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Чрез тази функция кървенето спира и съдовете бързо се възстановяват. Това се дължи на факта, че малки фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се слепват и "запечатват" раната. Коагулационният процес включва до 12 фактора на кръвосъсирването, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови филаменти. При здрав човек, хемостазата се активира само когато има рана, но понякога в резултат на заболяване или неправилно лечение, настъпва неконтролирано съсирване на кръвта.

Прекомерната коагулация води до образуването на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат притока на кръв. Това състояние е известно като тромбоза. Ако заболяването се игнорира, части от тромба могат да се отлепят и да се придвижат през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива тежки състояния:

  • преходна исхемична атака (мини-инсулт);
  • инфаркт;
  • периферна артериална гангрена;
  • инфаркт на бъбреците, далака, червата.

Разреждането на кръвта с правилните лекарства ще помогне да се предотврати появата на кръвни съсиреци или да се унищожат съществуващите.

Какво представляват антиагрегантните агенти и как работят те?

Антитромбоцитните лекарства инхибират производството на тромбоксан и се предписват за превенция на инсулт и инфаркт. Препаратите от този тип инхибират слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.

Аспиринът е един от най-евтините и често срещани антитромбоцитни лекарства. Много пациенти, които се възстановяват от инфаркт, се предписват аспирин, за да се спре по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци в коронарните артерии. В консултация с Вашия лекар можете да приемате ниски дози от лекарството ежедневно за предотвратяване на тромбоза и сърдечни заболявания.

Инхибитори на рецептора на аденозин дифосфат (ADP) се предписват на пациенти, които са имали инсулт, както и на тези, които са имали смяна на сърдечния клапан. Гликопротеиновите инхибитори се инжектират директно в кръвния поток, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антиагрегантните лекарства имат следните търговски наименования:

Странични ефекти на антиагрегантните агенти

Както при всички други лекарства, антиагрегантните лекарства могат да предизвикат нежелани ефекти. Ако пациентът е открил някоя от следните нежелани реакции, трябва да помолите лекаря да прегледа предписаното лекарство.

Тези негативни прояви трябва да бъдат предупредени:

  • силна умора (постоянна умора);
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • разстроен стомах и гадене;
  • коремна болка;
  • диария;
  • кръвотечение от носа.

Странични ефекти, с появата на които е необходимо да се спре приема на лекарството:

  • алергични реакции (придружени от подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените);
  • кожен обрив, сърбеж, уртикария;
  • повръщане, особено ако повърнете съдържа кръвни съсиреци;
  • тъмни или кървави изпражнения, кръв в урината;
  • затруднено дишане или преглъщане;
  • проблеми с речта;
  • треска, втрисане или възпалено гърло;
  • бързо сърцебиене (аритмия);
  • пожълтяване на кожата или бялото на очите;
  • болки в ставите;
  • халюцинации.

Особености на действието на антикоагулантите

Антикоагулантите са лекарства, които се предписват за лечение и профилактика на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на усложнения на предсърдно мъждене.

Най-популярният антикоагулант е варфарин, който е синтетично производно на растителния материал кумарин. Употребата на варфарин за антикоагулацията започва през 1954 г. и оттогава това лекарство играе важна роля за намаляване на смъртността при пациенти, склонни към тромбоза. Варфарин инхибира витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на зависимите от витамин К фактори на кръвосъсирването. Лекарствата от варфарин имат високо свързване с протеини, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза.

Дозата се избира индивидуално за всеки пациент, след внимателно проучване на кръвния тест. Независима промяна на избраната доза от лекарството не се препоръчва силно. Твърде голяма част от дозата ще означава, че кръвните съсиреци не се образуват достатъчно бързо, което означава, че рискът от кървене и нелечещи драскотини и натъртвания ще се увеличи. Твърде ниската доза означава, че кръвните съсиреци все още могат да се развиват и разпространяват в цялото тяло. Обикновено варфарин се приема веднъж дневно, по едно и също време (обикновено преди лягане). Предозирането може да причини неконтролирано кървене. В този случай се въвеждат витамин К и прясно замразена плазма.

Други лекарства с антикоагулантни свойства:

  • дабигатран (прадакас): инхибира тромбина (фактор IIa), предотвратявайки превръщането на фибриноген в фибрин;
  • ривароксабан (xarelto): инхибира фактор Ха, предотвратявайки превръщането на протромбин в тромбин;
  • апиксабан (elivix): също инхибира фактор Ха, има слаби антикоагулантни свойства.

В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:

  • предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • по-малък риск от кървене;
  • по-малко взаимодействия с други лекарства;
  • по-кратък период на полуразпад, което означава, че ще е необходимо минимално време за достигане на пикови нива на активните вещества в плазмата.

Странични ефекти на антикоагуланти

Когато приемате антикоагуланти, се появяват странични ефекти, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при приемане на антитромбоцитни средства. Основният страничен ефект е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да доведе до следните проблеми:

  • кръв в урината;
  • черни изпражнения;
  • натъртвания по кожата;
  • продължително кървене от носа;
  • кървене на венците;
  • повръщане с кръв или хемоптиза;
  • продължителна менструация при жените.

Но за повечето хора ползите от приема на антикоагуланти ще надхвърлят риска от кървене.

Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитите?

След като изучават свойствата на два вида лекарства, може да се стигне до заключението, че и двете са предназначени да извършват една и съща работа (тънка кръв), но с различни методи. Разликата между механизмите на действие е, че антикоагулантите обикновено действат върху протеините в кръвта, за да се предотврати превръщането на протромбин в тромбин (ключов елемент, който образува съсиреци). Но антитромбоцитите пряко засягат тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на повърхността им).

По време на кръвосъсирването се активират специални медиатори, освободени от увредени тъкани и тромбоцитите реагират на тези сигнали, като изпращат специални химикали, които предизвикват съсирване на кръвта. Антиагрегационните блокери блокират тези сигнали.

Предпазни мерки при вземане на разредители за кръв

Ако е предписано да се вземат антикоагуланти или антиагреганти (понякога те могат да бъдат предписани в комплекса), е необходимо периодично да се прави тест за съсирване на кръвта. Резултатите от този прост анализ ще помогнат на лекаря да определи точната доза лекарства, която трябва да се приема всеки ден. Пациентите, приемащи антикоагуланти и антитромбоцитни средства, трябва да информират зъболекарите, фармацевтите и другите медицински специалисти за дозата и времето на лечението.

Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема разредители за кръв, трябва да се предпази от нараняване. Трябва да се откажете от спортни и други потенциално опасни дейности (туризъм, каране на мотоциклет, активни игри). Всички падания, удари или други наранявания трябва да бъдат докладвани на лекар. Дори леко нараняване може да доведе до вътрешно кървене, което може да се случи без видими симптоми. Специално внимание трябва да се обърне на бръсненето и миенето на зъбите със специална нишка. Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене.

Естествени антитромбоцитни и антикоагуланти

Някои храни, хранителни добавки и лечебни билки са склонни да отслабват кръвта. Естествено, те не могат да бъдат допълнени с вече взети лекарства. Но в консултация с лекар, можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.

чесън

Чесънът е най-популярното природно средство за превенция и лечение на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания. Чесънът съдържа алицин, който предотвратява слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Освен антитромботичното действие, чесънът понижава холестерола и кръвното налягане, което е важно и за здравето на сърдечно-съдовата система.

джинджифил

Джинджифилът има същите положителни ефекти като антитромботичните лекарства. Необходимо е да се използва поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджифилът може да намали лепливостта на тромбоцитите, както и по-ниските нива на кръвната захар.

Гинко билоба

Хранене гинко билоба може да помогне на тънката кръв, предотвратяване на прекомерно лепкавост на тромбоцитите. Гинко билоба инхибира тромбоцитния фактор (специален химикал, който причинява съсирване на кръвта и образуване на съсиреци). Още през 1990 г. официално беше потвърдено, че гинко билоба ефективно намалява прекомерната адхезия на тромбоцитите в кръвта.

куркума

Куркумата може да действа като антитромботично лекарство и да намалява склонността към образуване на кръвни съсиреци. Някои проучвания показват, че куркумата може да бъде ефективна за предотвратяване на атеросклероза. Официално медицинско проучване, проведено през 1985 г., потвърждава, че активният компонент на куркумината (куркумин) има изразен анти-тромбоцитен ефект. Куркуминът спира и тромбоцитната агрегация и също разрежда кръвта.

Но от хранителни и хранителни добавки, които съдържат големи количества витамин К (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци) трябва да бъдат изоставени. Те могат драстично да намалят ефективността на антиагрегантната и антикоагулантна терапия.

Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитите?

Съдържание на статията

  • Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитите?
  • Каква е разликата между акушерка и гинеколог
  • Какво представляват разредителите на кръвта?

Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегатите? Това са лекарства, предназначени да разреждат кръвта, но го правят по различни начини. Използването на такива лекарства ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и ако те вече съществуват, те ще ги унищожат.

Какво е антитромбоцит

Антитромбоцитни средства са лекарства, които пречат на адхезията на тромбоцитите и тяхната адхезия към съдовите стени. Ако има увреждане на кожата, например, тромбоцитите се изпращат там, образуват кръвен съсирек, кървенето спира. Но има такива патологични състояния на тялото (атеросклероза, тромбофлебит), когато тромбите започват да се образуват в съдовете. В такива случаи се използват антиагрегантни агенти. Това означава, че те са предназначени за хора, които имат повишена склонност да образуват кръвни съсиреци.

Антиагрегантните лекарства действат внимателно и се продават в аптеки без рецепта. Има лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина - например, аспирин, кардиомагнил, тромбоас и естествени антиагреганти на базата на растението гинко билоба. Последните включват "Bilobil", "Ginkoum" и др. Наркотиците от тази група се приемат за дълго време, необходими за профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания, но те имат свои собствени странични ефекти, ако дозата е неправилна:

  • постоянно чувство на умора, слабост;
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • коремна болка, диария.

Какво представляват антикоагулантите?

Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек, увеличавайки се по размер и блокирайки съда. Те действат върху кръвните протеини и предотвратяват образуването на тромбин - най-важният елемент, който образува съсиреци. Най-често срещаното лекарство в тази група е варфарин. Антикоагулантите имат по-тежък ефект в сравнение с антиагрегантните агенти, имат много странични ефекти. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след щателен кръвен тест. Те се вземат за предотвратяване на повтарящи се инфаркти, инсулти, предсърдно мъждене за сърдечни дефекти.

Опасен страничен ефект на антикоагулантите е честото и продължително кървене, което може да се прояви със следните симптоми:

  • черни изпражнения;
  • кръв в урината;
  • кръвотечение от носа;
  • при жени, маточно кървене, продължителна менструация;
  • кървене от венците.

Когато получавате тази група лекарства, трябва редовно да проверявате съсирването на кръвта и нивата на хемоглобина. Такива симптоми показват свръхдоза на лекарството, като правилно избраната доза не съществува. Лицата, приемащи антикоагуланти, трябва да избягват да практикуват травматични спортове, защото всяко нараняване може да доведе до вътрешно кървене.

Важно е да се знае, че лекарства от групите антикоагуланти и антиагреганти не могат да бъдат взети заедно, те ще подобрят взаимодействието. Ако се появят симптоми на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.

Антикоагуланти и антиагреганти

Антикоагуланти и антиагреганти

Антикоагулантите и антиагрегантните агенти са група вещества, които или забавят процеса на кръвосъсирване, или инхибират тромбоцитната агрегация, като по този начин предпазват кръвоносните съдове от образуването на съсиреци. Тези лекарства се използват широко за вторична (по-рядко - първична) профилактика на сърдечно-съдови усложнения.

фениндион

Фармакологично действие: непряк антикоагулант; инхибира синтеза на протромбин в черния дроб, повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Ефектът се забелязва след 8-10 часа от момента на приемането и достига максимум след 24 часа.

Показания: превенция на тромбоемболизъм, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на краката, коронарни съдове.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, намаляване на съсирването на кръвта, по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти: възможно главоболие, нарушения в храносмилането, бъбречна функция, черния дроб и мозъчната хемопоеза, както и алергични реакции под формата на кожен обрив.

Начин на приложение: на 1-ия ден от лечението, дозата е 120-180 mg за 3-4 дози, на 2-ри ден - 90-150 mg, след това пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 30-60 mg на ден. Премахването на лекарството се извършва постепенно.

Форма на продукта: 30 mg таблетки, 20 или 50 броя на опаковка.

Специални инструкции: лекарството трябва да бъде спряно 2 дни преди началото на менструацията и да не се използва по време на него; с повишено внимание при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

фраксипарин

Активна съставка: надропарин калций.

Фармакологично действие: лекарството има антикоагулантно и антитромботично действие.

Показания: превенция на кръвосъсирването по време на хемодиализа, образуване на тромби по време на хирургични интервенции. Използва се също за лечение на нестабилна стенокардия и тромбоемболизъм.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висок риск от кървене, увреждане на вътрешните органи с тенденция към кървене.

Странични ефекти: по-често се образува хиподермичен хематом на мястото на инжектиране, големите дози от лекарството могат да причинят кървене.

Начин на употреба: инжектира се подкожно в стомаха на нивото на кръста. Дозите се определят индивидуално.

Форма на продукта: инжекционен разтвор в спринцовки за еднократна употреба от 0,3, 0,4, 0,6 и 1 ml, 2 или 5 спринцовки в блистер.

Специални инструкции: не е желателно да се използва по време на бременност, не може да се прилага мускулно.

дипиридамол

Фармакологично действие: способността за разширяване на коронарните съдове, повишава скоростта на кръвния поток, има защитен ефект върху стените на кръвоносните съдове, намалява способността на тромбоцитите да се слепят.

Показания: лекарството се предписва за предотвратяване на образуването на артериални и венозни кръвни съсиреци, с инфаркт на миокарда, нарушена мозъчна циркулация поради исхемия, нарушения на микроциркулацията, както и за лечение и профилактика на дисеминирана интраваскуларна коагулация при деца.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остра фаза на миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изразена артериална хипо- и хипертония, чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти: може да има повишаване или намаляване на пулса, с високи дози - синдром на коронарна кражба, спад в кръвното налягане, нарушения в стомаха и червата, чувство на слабост, главоболие, замаяност, артрит, миалгия.

Начин на приложение: за предотвратяване на тромбоза, през устата, 75 mg 3–6 пъти дневно на празен стомах или 1 час преди хранене; дневната доза е 300-450 mg, ако е необходимо, може да се увеличи до 600 mg. За профилактика на тромбоемболичния синдром на първия ден - 50 mg заедно с ацетилсалицилова киселина, след това 100 mg; честотата на приложение е 4 пъти дневно (анулирана 7 дни след операцията, при условие че прилагането на ацетилсалицилова киселина продължава при доза от 325 mg / ден) или 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията и 100 mg 1 час след операцията ( ако е необходимо, в комбинация с варфарин). За коронарна недостатъчност, през устата, 25-50 mg 3 пъти дневно; в тежки случаи, в началото на лечението - 75 mg 3 пъти дневно, след това се намалява дозата; дневната доза е 150-200 mg.

Форма на продукта: покрити таблетки, 25, 50 или 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 броя в опаковка; 0,5% разтвор за инжектиране в ампули по 2 ml, 5 или 10 броя в опаковка.

Специални инструкции: за намаляване на тежестта на възможните стомашно-чревни нарушения, лекарството се измива с мляко.

По време на лечението се въздържайте от пиене на чай или кафе, тъй като те отслабват ефекта на лекарството.

Plavix

Фармакологично действие: антитромботично лекарство, спира адхезията на тромбоцитите и кръвните съсиреци.

Показания: превенция на инфаркти, инсулти и тромбоза на периферните артерии на фона на атеросклероза.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остри кръвоизливи, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробни тумори, период на бременност и кърмене, предстояща операция.

Странични ефекти: кървене от органите на стомашно-чревния тракт, хеморагичен инсулт, болки в корема, храносмилателни нарушения, кожен обрив.

Начин на приложение: лекарството се приема през устата, дозата е 75 mg 1 път дневно.

Форма на продукта: 75 mg таблетки в клетъчни блистери, по 14 броя.

Специални инструкции: лекарството подобрява действието на хепарин и индиректни коагуланти. Да не се използва без лекарско предписание!

Clexane

Активна съставка: еноксапарин натрий.

Фармакологично действие: антикоагулант с пряко действие.

Това е антитромботично лекарство, което не влияе неблагоприятно на процеса на агрегиране на тромбоцитите.

Показания: лечение на дълбоки вени, нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда в острата фаза, както и за предотвратяване на тромбоемболизъм, венозна тромбоза и др.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висока вероятност за спонтанен аборт, неконтролирано кървене, хеморагичен инсулт, тежка артериална хипертония.

Странични ефекти: малки кръвоизливи, зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране, повишено кървене, алергични кожни реакции са по-чести.

Начин на приложение: подкожно в горната или долната част на предната коремна стена. За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия, дозата е 20-40 mg веднъж дневно. Пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно. Обичайният курс на лечение е 10 дни.

Лечението на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда изисква дозировка от 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа при едновременна употреба на ацетилсалицилова киселина (100-325 mg веднъж дневно). Средната продължителност на лечението е 2–8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).

Форма на продукта: инжекция, съдържаща 20, 40, 60 или 80 mg от активното вещество, в спринцовки за еднократна употреба от 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 ml от лекарството.

Специални инструкции: не използвайте без лекарско предписание!

хепарин

Фармакологично действие: Директен антикоагулант, естествен антикоагулант, спира производството на тромбин в тялото и намалява тромбоцитната агрегация, а също така подобрява коронарния кръвен поток.

Показания: лечение и профилактика на съдова оклузия чрез кръвен съсирек, профилактика на кръвни съсиреци и съсирване по време на хемодиализа.

Противопоказания: повишено кървене, пропускливост на кръвоносните съдове, бавно кръвосъсирване, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, както и гангрена, хронична левкемия и апластична анемия.

Странични ефекти: възможно развитие на кървене и индивидуални алергични реакции.

Начин на приложение: дозировката на лекарството и методите за нейното въвеждане са строго индивидуални. В острата фаза на инфаркта на миокарда, започнете с въвеждането на хепарин във вена в доза от 15 000 - 20 000 IU и продължете (след хоспитализация) най-малко 5-6 дни, за да получите интрамускулен хепарин от 40 000 IU на ден (5 000 - 10 000 IU на всеки 4 часа)., Лекарството трябва да се прилага под строг контрол на кръвосъсирването. Освен това, времето за съсирване на кръвта трябва да бъде на ниво, което надвишава нормалното 2–2,5 пъти.

Освобождаване на формата: флакони за инжектиране за 5 ml; инжекционен разтвор в ампули по 1 ml (5000, 10 000 и 20 000 IU в 1 ml).

Специални инструкции: независимото използване на хепарин е неприемливо, въвеждането се извършва в медицинско заведение.

Разликата между антиагрегантните и антикоагулантите

Съвременните фармацевтични препарати за разреждане на кръвта предлагат цял ​​списък от лекарства, които обикновено се разделят на два основни вида: антикоагуланти и антиагреганти. Тези средства действат по различен начин върху човешкото тяло, което трябва да бъде обсъдено по-подробно.

Как точно се различават антикоагулантите от антиагрегантните агенти?

Особености на действието на антикоагулантите

Как се правят антиагрегантните агенти

Средствата от тази категория спират производството на тромбоксан и се препоръчват за употреба за превенция на инфаркти и инсулти. Те ефективно предотвратяват прилепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Най-известният от тях е Аспирин или неговият модерен аналог Кардиомагнит. Платежното нареждане 75мг + 15.2мг №100. Често се предписва за предотвратяване на сърдечни заболявания в поддържаща доза за дълго време.

След инсулт или смяна на сърдечния клапан, инхибиторите на ADP рецептора се освобождават. Образуването на гликопротеин в кръвния поток спира образуването на кръвни съсиреци.

Какво трябва да се помни, когато приемате лекарства за разреждане на кръвта

В някои случаи лекарят предписва на пациента комплексната употреба на антиагреганти и антикоагуланти. В този случай е задължително да се тества кръвосъсирването. Анализът винаги ще помогне да се коригира дозата на лекарствата за всеки ден. Хората, приемащи тези лекарства, трябва да информират фармацевтите, зъболекарите и други лекари за това по време на приема.

В процеса на приемане на антикоагуланти и антиагреганти е важно да се спазват повишените мерки за безопасност в ежедневието, за да се сведе до минимум рискът от нараняване. Дори във всеки случай на инсулт трябва да се докладва на лекаря, тъй като има опасност от вътрешно кървене без видими прояви. В допълнение, ние трябва внимателно да третираме процеса на почистване на конец и бръснене, защото дори тези привидно безвредни процедури могат да доведат до продължително кървене.

Антикоагуланти и антиагреганти

Сред лекарствата, които засягат факторите на кръвосъсирването, са орално приетите антикоагуланти, хепарин, дефибриниращи ензими от змийска отрова, плазмени заместители; лекарствени вещества, които засягат черния дроб; лекарствени вещества, които стимулират увеличаването на броя на факторите на плазмената коагулация.

Предозирането и отравянето поради употребата или злоупотребата с тези химикали се ограничават главно до поглъщане на антикоагуланти, предназначени за хора и родентициди, както и до парентерално приложение на хепарин.

Насоки за антитромботична терапия: Кратък справочник

I. Варфарин:
Перорален антикоагулант
Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт
Полуживотът е 36-42 h
Задържа коагулационните фактори, зависими от витамин К (II, VII, IX, X)

II. Нефракциониран хепарин:
антикоагулант
Ускорява инхибиторното взаимодействие между антитромбин III и коагулационни протеини (особено тромбин и фактор Ха)
Интравенозно или подкожно приложение

III. Фракциониран хепарин:
антикоагулант
Ниско молекулно тегло
Прогнозна бионаличност (полуживот)
Инхибира фактор Ха> 1а
Интравенозно или подкожно приложение

IV. аспирин:
Инхибира тромбоцитната агрегация (циклооксигеназа)
Инхибира съдовия простациклин
Бързо започва да действа (30-40 минути)
Траен ефект

V. Ticlopidine:
Инхибира тромбоцитната агрегация, причинена от аденозин дифосфат
Бавно начало на действие (24-48 часа)
Най-тежката отрицателна реакция е неутропения.

VI. Антитромботични агенти:
- Аспиринът има благоприятен ефект в следните случаи:
- Предотвратяване на сърдечни пристъпи при мъже и жени над 50-годишна възраст
- Устойчива ангина
- Инфаркт на миокарда
- Атака на преходна исхемия и непълен инсулт
- Коронарна ангиопластика
- Коронарен байпас
- Механични сърдечни клапи (в комбинация с варфарин)
- Изкуствени сърдечни клапи при пациенти с повишен риск (в комбинация с варфарин)
- Предсърдно мъждене (по-малко благоприятно от варфарин)
- Тиклопидин има благоприятен ефект в следните случаи: t
- Нестабилна ангина
- Коронарен байпас
- Атака на преходна исхемия и непълен инсулт
- Завършен удар

VII. Профилактика на венозна тромбоза:
- Пациенти с повишен риск:
Регулируема доза хепарин или
Хепарин с ниско молекулно тегло или
Ниска доза варфарин (МНС, 2.0-3.0; от деня на операцията)

- Пациенти с умерен риск:
Стандартната ниска доза хепарин (5000 IU n / a, започва 2 часа след началото на операцията)
Външно пневматично налягане (ако има противопоказания за употребата на антикоагуланти)

VIII. Лечение на венозна тромбоемболия:
Интравенозна инфузия на хепарин (болус от 5000 IU), последвана от непрекъсната инфузия или два пъти дневно чрез инжектиране (17 500 IU), докато се установи APTT, 1,5-2,5 пъти по-голямо от контролното време
В повечето случаи, въвеждането на хепарин и варфарин може да започне едновременно, редувайки се 3-5 дни
Въвеждането на варфарин трябва да продължи поне 3 месеца
Ако лечението с антикоагулант е противопоказано, приложението на лекарства във вената кава трябва да се прекъсне.

IX. Предсърдно мъждене:
Следните съпътстващи фактори увеличават риска от инсулт:
остаряване
Левокамерна дисфункция
Принадлежност към женската
хипертония
Клапанно заболяване
История на тромбоемболизма
Показано е приложение на варфарин, особено при пациенти от високорискови групи, ако няма противопоказания за неговото приложение.
Аспирин трябва да се предписва на пациенти от групи с нисък риск.

X. Клапанно сърдечно заболяване:
Ревматично заболяване на митралната клапа Системна емболия или предсърдно мъждене: варфарин (MHC, 2.0-3.0)
Болест на аортна клапа Системна емболия или предсърдно мъждене: варфарин (MHC, 2.0–3.0)
Пролапс на митралната клапа Променен пристъп на исхемия (аспирин, 325 mg / ден)
Пристъп на преходна исхемия по време на приема на аспирин, системна емболия или предсърдно мъждене; варфарин (МНС, 2.0-3.0)
Пристъп на преходна исхемия (противопоказания за употребата на варфарин): тиклопидин (250 mg 2 пъти дневно)
Пръстенообразна калцификация на митралната клапа
Системна емболия или предсърдно мъждене: варфарин (МНС, 2.0-3.0)

XI. Изкуствени сърдечни клапи:

- Механични изкуствени вентили: варфарин (МНС, 2.5-3.5)
(Комбинираната употреба на варфарин и аспирин трябва да се прилага само за пациенти от високорискови групи)

- Механичен изкуствен клапан със системна емболия:
варфарин плюс аспирин (100-160 mg / ден)
или
Варфарин плюс дипиридамол (400 mg / ден)

- Механичен изкуствен клапан с повишен риск от кървене: варфарин (MHC, 2.0-3.0) с аспирин или без аспирин (100-160 mg / ден)
- Механичен изкуствен клапан и ендокардит: продължително приложение на варфарин (МНС, 2.5-3.5)
- Биопростетични сърдечни клапи Bioprosthesis в митрална позиция: варфарин за 3 месеца (MHC, 2.0–3.0)
- Биопротеза в аортна позиция: аспирин (325 mg / ден) Биопротеза и предсърдно мъждене, системна емболия или предсърден тромб (пациенти с висок риск): варфарин (MHC, 2.0–3.0) плюс аспирин (100 mg / ден)

XII. Остър инфаркт на миокарда:

- Антитромбоцитна терапия:
Всички пациенти със съмнение за инфаркт на миокарда трябва да приемат таблетки с аспирин с ентерично покритие (160–325 mg / ден).

- Аспирин (160–325 mg / ден) трябва да се дава на всички пациенти за неопределен период от време (освен ако не се използва варфарин).

- хепарин:
Всички пациенти с миокарден инфаркт - независимо дали се извършва тромболитична терапия или не - трябва да получават хепарин
Пациентите с висок риск от париетална тромбоза и системна емболия трябва да получат хепарин.

- варфарин:
Пациенти с висок риск от париетална тромбоза и системна емболия трябва да получат варфарин за 1–3 месеца (MHC, 2.0–3.0).
Комбинирана терапия Безопасността и ефикасността на комбинираната терапия се проучват.

XIII. Трансплантация с коронарен байпас:
Дипиридамол преди операцията не е необходим.След 6 часа след операцията, се препоръчва лечението да започне само с аспирин (325 mg / ден)
Тиклопидин (250 mg 2 пъти дневно) е показан за пациенти с алергии или непоносимост към аспирин

- Коронарна ангиопластика:
Лечението с аспирин (325 mg / ден) трябва да започне поне 24 часа преди процедурата и да продължи безкрайно.
Тиклопидин (250 mg 2 пъти дневно) е показан за пациенти с алергии или непоносимост към аспирин
Дипиридамол не се изисква
По време на процедурата е необходимо да се осигури прилагането на хепарин в такива дози, че активираното време на съсирване е повече от 300 s.
Въвеждането на хепарин трябва да продължи 12-24 часа след приключване на процедурата (полезният ефект на варфарин е неизвестен)

XIV. Периферни съдови заболявания и хирургия:
Аспирин (325 mg / ден) трябва да се прилага (започвайки от предоперативния период) на пациенти, подложени на феморално-подколенни протези.
Аспирин (160–325 mg / ден) трябва да се прилага на всички пациенти с периферно съдово заболяване поради повишен риск от инфаркт на миокарда и инсулт.
Аспирин (325-650 mg 2 пъти дневно) трябва да се предписва на пациенти, подложени на каротидна ендартеректомия (преди и след операция в продължение на 30 дни); след 30 дни дозата може да бъде намалена до 160-325 mg / ден

XV. Сърдечно-съдови заболявания:
Асимптоматичен шум над сънната артерия: аспирин 325 mg / ден
Симптоматична каротидна стеноза: аспирин (325 mg / ден) (ендартеректомията трябва да се разглежда само за стеноза> 70%)
Пристъп на преходна исхемия (325-975 mg / ден); в случай на алергия към аспирин се предписва тиклопидин (250 mg 2 пъти дневно)
Завършен инсулт: аспирин (325–975 mg / ден); в случай на алергия към аспирин се предписва тиклопидин (250 mg 2 пъти дневно) (според някои данни тиклопидин е за предпочитане при пациенти с завършен инсулт).
Остър кардиоемболичен инсулт:
(1) ниско до умерено, без признаци на кървене при изследване чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, извършено след> 48 часа: интравенозно приложение на хепарин, последвано от въвеждане на MHH варфарин. 2,0-3.0.
(2) силна или при слабо контролирана хипертония: забавена антикоагулация за 5-14 дни

- Връщане към съдържанието на раздела "Токсикология"

Съвременни антитромботични лекарства: списък на лекарствата според класификацията

Антитромбоцитни средства са лекарства, които могат да повлияят на кръвосъсирващата система на човек, суспендирайки неговата основна функция.

Те инхибират метаболизма на вещества, които произвеждат тромбин и други компоненти, които предизвикват кръвни съсиреци в съдовете.

Най-често антиагрегантните средства се използват при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се избегне рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Тези лекарства могат да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, както и тяхното залепване към вътрешните стени на кръвоносните съдове.

История на откриването

В началото на ХХ век - периодът на появата на първите антитромбоцитни средства и антикоагуланти. През 1950-те е било възможно да се закупи лекарство, което засяга плътността на кръвта, активната съставка в състава му се нарича кумарин. Това лекарство разрежда кръвта добре, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

След това антитромбоцитни средства и антикоагуланти са търговски достъпни и все по-често се използват за лечение и профилактика на съдови заболявания.

Антиагреганти и антикоагуланти - има ли разлика?

Когато настъпи някакво увреждане в човешкото тяло, за да се избегне голяма загуба на кръв, тромбоцитите се прилепват заедно с еритроцитите и образуват съсиреци или кръвни съсиреци. Той помага да се спре кървенето.

Но в някои случаи кръвоносните съдове са повредени, възпалени или в тях се развива атеросклероза, а след това тромбоцитите ще образуват съсиреци, които са вече вътре в такъв ранен съд.

Антитромботичните средства предотвратяват сцеплението на тромбоцитите, докато действат съвсем внимателно, те се предписват на хора с висок риск от тромбоза, за разлика от тях антикоагулантите са по-мощни лекарства за тяхното действие, не позволяват кръвта да се съсирва, което предотвратява развитието на разширени вени, тромбоза, инфаркти и инсулти.

Основна фармакология и механизъм на действие на антиагрегантните агенти:

сфера на приложение

Антиагрегантното действие се препоръчва при следните заболявания:

  • превенция на артериални и венозни кръвни съсиреци;
  • тромбофлебит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • преходна исхемична атака;
  • възпалено гърло;
  • инсулт;
  • периферно съдово заболяване;
  • ретинопатия при захарен диабет;
  • шунтиране на кръвоносни съдове.

Противопоказания за употреба и възможни "странични"

Всички лекарства имат противопоказания. Разгледайте по-подробно противопоказанията за антитромботични лекарства:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • кръвоизлив;
  • нарушена чернодробна и бъбречна функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • бременност и кърмене.

Когато приемате Аспирин, може да се появи бронхоспазъм, затова не трябва да се приема ацетилсалицилова киселина при пациенти с астма. Също така трябва да помните, че Аспиринът може да допринесе за появата на стомашни язви.

Най-честите нежелани реакции при приема на антитромбоцитни средства са:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • хипотония;
  • поява на кървене;
  • алергични реакции.

Класификация на антиагрегантните агенти

Има два вида основни антитромбоцитни агенти - тромбоцитни и еритроцитни. За тромбоцитите включват ацетилсалицилова киселина, хепарин, индобуфен, дипиридамол. Еритроцитите са пентоксифилин и реополиглукин.

Тромбоцитна група

Нека разгледаме по-подробно тромбоцитните антитромботични средства, които предотвратяват тромбоцитната агрегация, списък на най-популярните лекарства:

  1. Най-известното лекарство в тази група е ацетилсалицилова киселина или аспирин. Това лекарство е евтино и достъпно за всички. Използва се за разреждане на кръвта в малки дози. Но ако превишите дозата, тогава Аспиринът ще действа като антипиретично и противовъзпалително лекарство. Вземете ацетилсалицилова киселина за дълго време, за да получите изразен ефект. Този период може да бъде месеци или дори години. Лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина са различни имена - Аспирин кардио, Кардиомагнил, Ацекардол, Аспикор и др.
  2. Друг добре известен антиагрегант е Ticlopidine. Неговият ефект е по-силен от този на Аспирин. Показан е за тромбоза, коронарна болест на сърцето, в случаите, когато съдовата атеросклероза е ясно изразена.
  3. Дипиридамол (Curantil) - разширява кръвоносните съдове и намалява налягането. Кръвният поток увеличава скоростта му, клетките са по-добре снабдени с кислород. Намалява се тромбоцитната агрегация. Може да помогне с пристъп на ангина, а именно да разшири коронарните съдове. Не влияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт.
  4. Клопидогрел - в неговото действие е подобен на Tiklopedin. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но практически няма странични ефекти и не предизвиква алергии. Приет курс за дълго време. Показан е при всички видове тромбоза и сърдечно-съдови заболявания.
  5. Abtsiksimab - има антитромботичен ефект. Действа бързо, но накратко. Използва се при стационарни условия интравенозно в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин. Показанията са остър коронарен синдром и съдова ангиопластика.
  6. Theonikol - има antiagregatnogo и съдоразширяващ ефект, подобрява доставката на кислород към мозъка.
  7. Ептифибатид (Integrilin) ​​- се прилага с Аспирин при пациенти с остър коронарен синдром или такива, които се нуждаят от коронарна ангиопластика. Използва се в болницата.
  8. Илопрост (Ilomredin) - предотвратява адхезията на тромбоцитите, може да разтвори вече образувания тромб. Лекарството е доста мощно действие, използва се в стационарни условия за критична исхемия и синдром на Рейно.
  9. Трифузал (Dysgen) - действието на лекарството е насочено към намаляване на биосинтезата на тромбоксан, тъй като тромбоцитната циклооксигеназа е инхибирана.

Еритроцитна група

Средства, предотвратяващи агрегацията на еритроцити (еритроцитни антитромботични агенти):

  1. Пентоксифилин (Trental) - благодарение на действието на лекарството, реологичните свойства на кръвта се подобряват. Червените кръвни клетки стават по-гъвкави, в резултат на което те лесно могат да преминат през капилярите. Клетките не се слепват заедно, кръвта става по-течна. Ефектът на Trental идва след един месец. Показан е за употреба при проблеми с кръвообращението. Но за хора, които вече са претърпели миокарден инфаркт, той е противопоказан.
  2. Reopoligljukin. Той има почти същите свойства като Trental, но е по-безопасен.

Комплексни лекарства

Има лекарства, които включват няколко антиагрегантни агенти с различни посоки на действие. Една активна съставка усилва действието на друга.

Изброяваме най-популярните от тези лекарства:

  • Кардиомагнил (аспирин плюс магнезий);
  • Agrenox (дипиридамол и аспирин);
  • Aspigrel (клопидогрел и аспирин).

Функции на приложението

Необходимо е да започнете да приемате антиагрегантни лекарства само след консултация с лекар. Неприемливо е да се участва в самолечение, тъй като има противопоказания за тяхното приемане и не се изключва появата на странични ефекти.

Ако има някакви необичайни симптоми или прояви на алергична реакция, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Антитромбоцитни средства се предписват от различни специалисти в зависимост от заболяването:

  • кардиолог със сърдечни заболявания;
  • невролог с мозъчно-съдова болест;
  • флеболог или съдов хирург за лезии на вените и артериите на долните крайници.

Проблем с избора

Често поемайте определено лекарство не е лесно. Тъй като сега има много антиагрегантни агенти, е необходимо внимателно да се проучи механизмът на действие на дадено лекарство, както и възможните странични ефекти.

Например, при заболявания на стомашно-чревния тракт не трябва да се вземат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това може да доведе до сериозни последствия.

Специални инструкции и съвети

Вземете антитромбоцитна нужда за дълго време в правилните дози. Не превишавайте и не намалявайте дозата и не отменяйте лекарството сами. Трябва да се правят редовни кръвни изследвания, за да се контролира броят на тромбоцитите.

Препаратите от тази група са незаменим профилактичен агент за съдови заболявания. Благодарение на тях можете да поддържате здравето си в продължение на много години, както и да удължите живота си. Основното във времето да се идентифицира наличието на заболяване, което показва приемането на антитромбоцитни агенти.

Лекарят ще ви помогне да изберете правилното лекарство, предпише курс на лечение. Трябва да се придържате към тези препоръки, не отменяйте лекарството сами.

В допълнение към приема на лекарства, трябва да прегледате начина си на живот. Регулирайте храненето, влезте в диетата повече пресни зеленчуци и плодове.

По-малко трябва да се ядат мазни храни, брашно. Също така правилното и осъществимо упражнение ще помогне за укрепването на тялото. Трябва да ходите повече на чист въздух и да получите максималното количество положителни емоции.

Антиагреганти, антикоагуланти и фибринолитични средства. Класификация. Характеристики и механизъм на действие на лекарствата. Показания за назначаване. Странични ефекти Помощни мерки

Средства, които пречат на адхезията, агрегацията на тромбоцитите. Инхибира образуването на тромбоцитен тромб.

Класификация по механизма на инхибиране на агрегацията.

1. лекарства, които инхибират синтеза на тромбоксан А2:

- ацетилсалицилова киселина (тромботичен ACC) - необратимо блокиращи TSOG1 тромбоцити

- трифлусал, индобуфен - обратим блок TSOG1

- инхибитори на тромбоксан синтетаза

- Ридогрел - блокира тромбоксан синтетазата и блокира тромбоксан А2 и ендопираксидни рецептори

2. Лекарства, които стимулират простата циклична система: t

- Епопростенол - стимулира прости циклинови рецептори

- Карбациклин - аналог на циклоциклин [4]

3. BOS, различен механизъм на действие:

а) Антагонисти на гликопротеин 2b | 3a - тромбоцитни рецептори: тирофибан, ламифибан - приложен iv, сибрафибан - погълнат

б) Антагонисти на аденозин трифосфатни рецептори (пурин P2γ) върху тромбоцитите. Инхибира тромбоцитната агрегация: тиклопидин, клопидогрел

в) инхибитор на аденозин деаминаза и фосфодиестераза III: дипиридамол (курантил), пентоксифилин (трентал)

Показания. Коронарна болест на сърцето, исхемичен инсулт, след протезни сърдечни клапи, периферна артериална тромбоза, перкутанна коронарна коронарна антиопластика - абциксимаб

Те предотвратяват образуването на фибринови съсиреци.

Антикоагуланти на пряко действие.

Хепарин блокира почти всички фактори на кръвосъсирването, пречи на преминаването на протромбин към тромбин и инхибира активността на тромбина, инхибира активността на хиалуронидазата и умерено увеличава фибринолитичните свойства на кръвта. При големи дози хепарин инхибира тромбоцитната агрегация (натрупва се на повърхността на ендотелни клетки и кръвни клетки, дава отрицателен заряд и ендотелиум и тромбоцити, предотвратявайки тяхната адхезия и агрегация).

Хепарин се прилага само парентерално, дозиран в единици на действие. Действа бързо, но накратко. Продължителността зависи от начина на приложение. В / в незабавно, 2-5 часа. V / m започва 15-30 минути, продължителност 2-6 часа P / до началото на 40-60 минути, продължителност до 8 часа.

Показания. Профилактика на тромбоза при заболявания на CAS, бременност, запазване на кръвта, ревматоиден артрит - има имуносупресивна активност

Странични ефекти Хеморагичен синдром, алергични реакции, косопад, остеопороза, понижено кръвно налягане, диспепсия

Косвени антикоагуланти.

Синтез на 2.7, 9.10 коагулационни фактори в черния дроб е инхибиран. Антагонисти на витамин К. Те се дават вътре. Ефектът се развива за 2-3 дни, продължава до 1 седмица.

1. Получава се 4-оксифумарин: nedicoumarin, syncumar, warfarin

2. Производни на фенилинде-дион: фенидон, анисиндион

Показания. профилактика и лечение на тромбоза на дълбоки вени на долните крайници, тромбофлебит при ангина пекторис, миокарден инфаркт, превенция на тромбоза и емболия в следоперативния период, след протезни сърдечни клапи

Странични ефекти Хеморагичен синдром, токсични и алергични реакции (гадене, повръщане, диария, токсичен хепатит, кожни реакции, левко- и тромбоцитопения, хемолитични състояния)

При предписване на лекарства трябва да се следи протромбиновия индекс.

Фибринолитичните агенти са способни да разтварят вече образуваните фибринови съсиреци.

стимулират прехвърлянето на неактивен плазминоген (профибринолизин) към плазмин (фибринолизин) както в тромба, така и в плазмата. Ефективен при свежи кръвни съсиреци (до 3 дни)

Въведете в / в капково (струйно) с тромбофлебит, белодробна съдова тромбоемболия, септична тромбоза и др.

Директни фибринолитици.

fibrinolysin (аналог на естествения фибринолизин (плазмин), протеолитичен ензим. Бавно деполимеризира фибрина в повърхностните слоеве на тромба.

Фибринолизин, приложен в / в капково състояние

Действа само върху свежи кръвни съсиреци. Фибринолизин е спешна медицина, предписва се за тромбоза на очни съдове, сърце.

Fibrinolizin също унищожава фибриноген и протромбин в кръвта (може да има кървене).

стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаз, авелизин, кабикиназ) отпадъчен продукт от стрептококи

Streptodekaza- продължително действие

урокиназа (purotsin, ukidan) - (получени чрез генно инженерство)

Странични ефекти

· Хипертермия, втрисане, главоболие, болки в ставите, гадене, повръщане, тахикардия, обрив - с въвеждането на стрептолиаза, защото може да има антитела към стрептококите и продуктите на тяхната жизнена активност в организма

Признаци на отравяне: главоболие, гадене и обща слабост; по-нататък може да се появи: кървене на венците; в тежки случаи - вътрешно кървене и кръвоизлив.
Мерки за първа помощ:
- Трябва да предизвика повръщане, след това дайте активен въглен (10-15 натрошени таблетки на чаша вода) и солен слабително (една супена лъжица глауберова сол на чаша вода).
- Антидоти: витамини К3 (викасол), К1 (фитоменадион), използвани под медицинско наблюдение.

3. Антивирусни средства. Класификация. Механизмът на действие. Фармакологични характеристики на лекарствата. Методи за използване. Странични ефекти

антиагреганти

Вещества, които възпрепятстват свързването на тромбоцитите. Те включват:

Ацетилсалицилово киселина. Произвежда се в таблетки от 0,25 и 0,5 (използва се около 0,1 1 път на ден). Кардиомагнилни таблетки, съдържащи 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15 mg магнезиев оксид.

Бладикининов рецепторен блокер

Агрегирането на тромбоцитите е активен процес, стимулиран от повишаване на концентрацията на калций в цитоплазмата на клетките. Концентрацията на калций се увеличава от много ендогенни агрегационни стимуланти: тромбоксан, ADP, тромбин и др. Ацетилсалициловата киселина в малки дози относително селективно и необратимо блокира тромбоцитите на COX-1, нарушавайки синтеза на тромбоксан. Клопидогрел и тиклопидин блокират ADP рецепторите. Инхибиторите на фосфодиестераза пентоксифилин и дипиридамол увеличават съдържанието на сАМР в тромбоцитите, което допринася за вътреклетъчното свързване на калция и отслабва агрегацията на тромбоцитите. Дипиридамол също инхибира аденозин деаминазата и нарушава припадъка му от тъканите, което причинява натрупването му в кръвната плазма. Аденозин, активиращ А2- Рецепторите на аденозин в тромбоцитната мембрана, положително свързани с аденилат циклаза, повишават вътреклетъчната концентрация на сАМР.

Пармидинът блокира брадикининовите рецептори, които в тромбоцитната мембрана са конюгирани с фосфолипаза С (тяхното активиране е придружено от образуването на инозитол трифосфат и повишаване на вътреклетъчната концентрация на Са2 +).

антикоагуланти

Средства и класификация:

Директно действащи антикоагуланти

Heparinum Предлага се в бутилки от 5 ml със съдържание в 1 ml от 5000, 10,000 и 20,000 IU. Въвеждат се най-често в / в 5000-20000 IU.

Косвени антикоагуланти

Хепаринът прекъсва процеса на кръвосъсирване както в тялото, така и в епруветката, активирайки ендогенния антитромбин. Не се абсорбира в стомашно-чревния тракт и се прилага главно интравенозно. Действието се развива за 5-10 минути. в зависимост от приложената доза, тя продължава 2-6 часа. Недостатъкът на хепарина е кратката продължителност на действие (t1 t = 60 мин.), Способност да предизвиква кръвоизливи и тромбоцитопения. При унищожаване на естествения хепарин се получават нискомолекулни хепарини (фраксипарин и еноксипарин (clexane)). Те значително намаляват образуването на кръвни съсиреци, но вероятността от кръвоизливи е по-малка, тъй като активността на фактор Ха се потиска 3—3,5 пъти по-силно от тромбина. Това намалява риска от кървене. Продължителността на действието е 8-12 часа.

Косвени антикоагуланти са активни само в организма. Те нарушават образуването на активната форма на витамин К1 и синтез на коагулационни фактори. Ефектът се развива след значителен латентен период, като максималното намаление на кръвосъсирването се наблюдава след 24-48 часа. Продължителност на действието - 2-4 дни. Ефективността на антикоагулантите при непряко действие се определя от протромбиновия индекс.

Фибринолитични средства

Фибринолизин се получава от човешки плазмен профибринолизин. Най-активният фибринолизин действа върху прясно образувани кръвни съсиреци (в рамките на 1 ден), венозните кръвни съсиреци се лизират по-бързо и по-пълно. Сега рядко се използва. Стрептокиназа се получава от културата на хемолитичен стрептокок. Активира профибринолизин и осигурява прехода му към фибринолизин. Той може да проникне вътре в свежи кръвни съсиреци, като ги лизира не само отвън, но и отвътре. Инструментът е ефективен за свежа тромбоза (за 1-3 дни с артериална и до 5-7 дни за венозен тромб). Под действието на стрептокиназа, кръвните съсиреци, които съдържат голямо количество профибринолизин, се абсорбират особено добре. Лекарството се прилага интравенозно при остра емболия и тромбоза: белодробна емболия и нейните клони, венозна тромбоза на крайниците, остър миокарден инфаркт, ретинална съдова тромбоза. Недостатъкът на тези фибринолитици е разрушаването не само на фибрина, но и на фибриногена, което предизвиква кървене. Alteplaz (actilis) и тенектеплаз (метализа), рекомбинантни активатори на човешка фибринолиза, активирани от фибрин (които ускоряват фибринолизата само в тромб), са лишени от този дефицит.

Тактика на използване на средства за тромбоемболичен синдром.

За предотвратяване на тромбоемболизъм, като се използват антитромбоцитни средства и непреки антикоагуланти. Директните антикоагуланти и фибринолитици се използват за облекчаване на тромбоемболизма, който се проявява при атеросклероза, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, ревматични сърдечни заболявания, нарушения на кръвообращението, флебит, артрит. Лечението започва с интравенозно приложение на хепарин и фибринолитици. Успоредно с това се предписват антикоагуланти от непряко действие. Хепаринът се прилага през първите няколко дни, след което се отменя и се запазват само антикоагулантите на непрякото действие. Фибринолитичните средства се прилагат за 2-3 дни.

При предозиране на лекарства се появява кървене. За да се елиминира, се използва протамин сулфат като хепаринови антагонисти, непреки антикоагуланти са витамин К1; за смекчаване на ефектите на фибринолитичните агенти се използва контрикал или аминокапронова киселина.

Лекарства, засягащи ERYTHRO- и LEUKOPOESIS

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Скоростта на сърдечния ритъм при деца по възраст

Сърдечната честота на бебето е ярък показател за физическото му здраве. Стандартите определят приемливите показатели за пулса при децата по възраст. Ако в спокойно състояние този индикатор се отклонява в една или друга посока, е необходимо незабавно да се покаже детето на лекар, за да се избегне развитието на сериозни заболявания.

Загуба на хемороиди: какво да правите, ако "хемороиди паднаха"?

Терминът "хемороиди" се отнася до патологичното увеличаване на възлите, което с прогресирането на заболяването изпада от ректума. С други думи, загубата на хемороиди е един от основните симптоми на хемороиди.