Фармакологична група - антикоагуланти

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови филаменти; те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, допринасят за преустановяването на вече образувания кръвен съсирек, увеличават ефекта на ендогенните фибринолитични ензими върху кръвни съсиреци.

Антикоагулантите се разделят на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързодействащи (натриев хепарин, надропарин калций, еноксапарин натрий и др.), Ефективни in vitro и in vivo; б) индиректни антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - продължително действие (варфарин, фенидин, аценокумарол и др.), действа само in vivo и след латентния период.

Антикоагулантният ефект на хепарина се свързва с директен ефект върху кръвосъсирването, поради образуването на комплекси с много хемокоагулационни фактори и се проявява в инхибирането на I, II и III фазите на коагулацията. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Антикоагуланти на непряко действие - производни на оксикумарин, индандион, инхибират конкурентно витамин К редуктаза, която потиска активирането на последната в организма и спира синтеза на K-витаминно-зависими фактори на плазмените хемостази - II, VII, IX, X.

Косвени антикоагуланти: индикации и противопоказания. Преглед на средствата

Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Тази група включва 2 подгрупи лекарства: преки и непреки антикоагуланти. Вече говорихме за преки антикоагуланти по-рано. В същата статия накратко описахме принципа на нормалното функциониране на системата за кръвосъсирване. За да разберем по-добре механизмите на действие на индиректните антикоагуланти, силно препоръчваме на читателя да се запознае с наличната информация, с това, което се случва нормално - знаейки това, ще ви бъде по-лесно да разберете кои фази на коагулацията влияят на описаните по-долу препарати и какви са техните ефекти.

Механизмът на действие на индиректните антикоагуланти

Лекарствата в тази група са ефективни само с директно въвеждане в организма. Когато се смесват с кръв в лабораторията, те не влияят на съсирването. Те действат не директно върху кръвния съсирек, а въздействат на коагулационната система през черния дроб, причинявайки редица биохимични реакции, които водят до състояние, подобно на хиповитаминоза К. В резултат на това активността на плазмените коагулационни фактори намалява, а по-бавно се образува тромбин, и следователно, по-бавно се образува тромбин тромб.

Фармакокинетика и фармакодинамика на непреки антикоагуланти

Ами и доста бързо, тези лекарства се абсорбират в стомашно-чревния тракт. С кръвния поток те достигат до различни органи, най-вече до черния дроб, където извършват своите ефекти.
Скоростта на началото, продължителността на ефекта и времето на полуразпад на различните лекарства от този клас варират.

Екскретира се от тялото, главно с урина. Някои членове на класа рисуват розово урината.

Антикоагулантно действие на лекарства в тази група има нарушение на синтеза на фактори на кръвосъсирването, отколкото постепенно да се намали скоростта на този процес. В допълнение към антикоагулантния ефект, тези лекарства намаляват тонуса на мускулите на бронхите и червата, увеличават пропускливостта на съдовата стена, намаляват съдържанието на липиди в кръвта, инхибират реакцията на антигена с антитялото, стимулират екскрецията на пикочната киселина.

Показания и противопоказания за употреба

Непреките антикоагуланти се използват за профилактика и лечение на тромбоза и тромбоемболизъм при следните условия:

  • след хирургични интервенции на сърцето и кръвоносните съдове;
  • с миокарден инфаркт;
  • ТЕЛА - с белодробен тромбоемболизъм;
  • с предсърдно мъждене;
  • с аневризма на лявата камера;
  • с тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници;
  • с облитериращи тромбангитити;
  • с облитериращ ендартериит.

Противопоказания за употребата на лекарства в тази група са:

  • хеморагична диатеза;
  • хеморагичен инсулт;
  • други заболявания, свързани с намалена кръвосъсирване;
  • повишена съдова пропускливост;
  • злокачествени новообразувания;
  • пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
  • тежки нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • перикардит;
  • миокарден инфаркт, придружен от високо кръвно налягане;
  • период на бременност;
  • тези лекарства не трябва да се приемат по време на менструация (2 дни преди планирания старт, лекарството им се отменя) и в ранния следродилен период;
  • предпазливост се предписва на пациенти в напреднала възраст и възраст.

Особености на действието и използването на непреки антикоагуланти

За разлика от директните антикоагуланти, ефектът от лекарствата от тази група не се появява веднага, но тъй като активното вещество се натрупва в органите и тъканите, т.е. бавно. Те действат, напротив, по-дълго. Скоростта, силата на действие и степента на натрупване (натрупване) на различни лекарства от този клас варират.

Прилагат се изключително през устата или през устата. Не може да се използва мускулно, интравенозно или подкожно.

Спрете терапията с индиректни антикоагуланти не трябва незабавно, а постепенно - бавно да намали дозата и да увеличи времето между приема на лекарството (до 1 път на ден или дори през ден). Внезапното спиране на лекарството може да предизвика внезапно компенсиращо повишаване на нивото на протромбин в кръвта, което ще предизвика тромбоза.

В случай на предозиране на лекарства от тази група или при продължителна употреба, те могат да причинят кървене, и то ще бъде свързано не само с намаляване на кръвосъсирването, но и с увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите. Рядко в тази ситуация се появяват кървене от устата и назофаринкса, стомашно-чревно кървене, кръвоизливи в мускулите и кухината на ставите и кръв в урината, микро- или брутална хематурия.

За да се избегне развитието на описаните по-горе усложнения, е необходимо по време на лечението с непреки антикоагуланти внимателно да се следи състоянието на пациента и лабораторните параметри на съсирването на кръвта. Веднъж на всеки 2-3 дни, а в някои случаи и по-често, трябва да се определи протромбиновото време и да се изследва урината за наличието на червени кръвни клетки (хематурия, т.е. кръвта в урината е един от първите признаци на предозиране на лекарството). За по-пълен контрол, в допълнение към съдържанието на протромбин в кръвта, трябва да се определят и други показатели: толерантност към хепарин, време на рекалцификация, протромбинов индекс, плазмен фибриноген, съдържание на протромбин чрез двустепенен метод.

Не трябва да се предписва едновременно с тези лекарства салицилатната група (по-специално ацетилсалицилова киселина), тъй като те допринасят за повишаване на концентрацията на свободния антикоагулант в кръвта.

Лекарствата от индиректната антикоагулантна група всъщност са малко. Те са неодимумарин, аценокумарол, варфарин и фенидион.
Помислете за всеки от тях по-подробно.

Неодикумарин (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Когато поглъщането се абсорбира сравнително бързо, полуживотът е 2,5 часа, екскретира се в урината не в първоначалната си форма, а под формата на метаболитни продукти.

Очакваният ефект на лекарството започва да се появява 2-3 часа след прилагането му, достига максимум в периода от 12-30 часа и продължава два дни след прекъсване на лекарството.

Използва се самостоятелно или в допълнение към терапията с хепарин.

Форма освобождаване - хапчета.

Дозировка според схемата, максималната дневна доза - 0,9 г. Дозата се избира в зависимост от показателите на протромбиновото време.

Аценокумарол (Syncumar)

Добре се абсорбира, когато се приема през устата. Той има кумулативен ефект (т.е. действа, когато в тъканите се събере достатъчно количество). Максималният ефект се наблюдава 24-48 часа след началото на лечението с това лекарство. След прекъсване, нормалното му ниво на протромбин се определя след 48-96 часа.

Форма освобождаване - хапчета.

Поглъща се. На първия ден препоръчителната доза е 8–16 mg, като дозата на лекарството зависи от стойностите на протромбин. Като правило, поддържаща доза - 1-6 мг на ден.
Възможна е повишена чувствителност на пациента към това лекарство. В случай на поява на алергични реакции, тя трябва да бъде отменена.

Фенидин (фенилин)

Намаляването на кръвосъсирването се отбелязва след 8-10 часа след приема на лекарството, достига максимум за един ден. Той има изразен кумулативен ефект.

Форма освобождаване - хапчета.

Началната доза е през първите 2 дни, 0,03-0,05 g три пъти дневно. Допълнителните дози на лекарството се подбират индивидуално в зависимост от кръвните параметри: протромбиновия индекс не трябва да бъде по-малък от 40-50%. Максималната единична доза - 0,05 г, дневно - 200 мг.

На фона на лечение с фенилин е възможно да се оцветят кожата и да се промени цвета на урината. Ако се появят тези симптоми, заменете фениндон с друг антикоагулант.

Варфарин (варфарин)

В стомашно-чревния тракт се абсорбира напълно. Времето на полуживот е 40 часа. Антикоагулантният ефект започва 3-5 дни след началото на лечението и продължава 3-5 дни след спиране на лечението.

Предлага се в таблетки.
Започнете лечение с 10 mg веднъж дневно, след 2 дни дозата се намалява с 1,5-2 пъти - до 5-7,5 mg на ден. Терапията се извършва под контрола на INR в кръвта (международно нормализирано съотношение). В някои клинични ситуации, например, при подготовката за хирургично лечение, препоръчителните дози на лекарството варират и се определят индивидуално.

Повишаване на антикоагулантния ефект на варфарин аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства: хепарин, дипиридамол, симвастатин. Ефектът от отслабването на холестирамин, витамин К, лаксативи, парацетамол в голяма доза.

Косвени антикоагуланти са много сериозни лекарства, които, ако се приемат непрофесионално, могат да причинят редица сериозни, дори животозастрашаващи усложнения. Информацията по-горе е предоставена само за информационни цели. В никакъв случай, не предписвайте тези лекарства на себе си или на своите близки: можете само да определите дали имате нужда от тях, както и да изберете ефективна и безопасна доза!

Кой лекар да се свърже

Обикновено, антиагрегативно средство за индиректно действие се предписва от кардиолог, кардиохирург, флеболог или съдов хирург. Ако пациентът приема тези лекарства за дълго време (например варфарин в предсърдно мъждене), тогава терапевтът може да следи тяхната ефективност.

Антикоагуланти: видове, преглед на лекарства и механизъм на действие

Антикоагулантите са отделна клинична и фармакологична група лекарства, които са необходими за лечението на патологични състояния, включващи интраваскуларно образуване на кръвни съсиреци чрез намаляване на вискозитета на кръвта. Предотвратяването на тромбоза с антикоагуланти позволява да се избегне тежка сърдечно-съдова катастрофа. Антикоагулантите са разделени на няколко типа, които имат различни свойства и механизъм на действие.

Основните видове механизми на действие

Разделянето на лекарствата от клинично-фармакологичната група антикоагуланти се основава на тяхното действие, така че се разграничават два основни вида лекарства:

  • Директните антикоагуланти са съединения, които инхибират (инхибират) основните ензими, а именно тромбин, които директно катализират кръвосъсирването и образуването на съсиреци. Поради това те намаляват вискозитета на кръвта директно в тялото и in vitro.
  • Косвени антикоагуланти - имат медииран ефект върху системата на хемостаза (система за кръвосъсирване), поради влиянието върху функционалната активност на страничните ензими, които катализират образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата намаляват вискозитета на кръвта само в човешкото тяло (in vivo). Те не оказват влияние върху състоянието на кръвта, взета от вена в епруветка.

Според химическата структура, най-съвременните антикоагулантни препарати са химически синтезирани съединения, включително и такива на базата на естествени аналози. Единственият естествен антикоагулант на директното действие е хепарин.

Механизъм на действие

Основната задача на антикоагулантите е да се намали вискозитета на кръвта и да се предотврати интраваскуларното образуване на кръвни съсиреци, които не са провокирани от тяхното увреждане и кървене. Лекарствата засягат процесите на хемостаза. Директните антикоагуланти инхибират функционалната активност на основния ензим на тромбина, който катализира превръщането на разтворимия фибриноген в фибрин. Утаява се под формата на нишки.

Механизмът на действие на индиректните антикоагуланти е потискане на функционалната активност на други ензими, които индиректно влияят върху образуването на тромб.

Показания за употреба

Основната медицинска индикация за употребата на антикоагуланти при непряко и пряко действие е да се намали вероятността за съдова формация на кръвни съсиреци при различни патологични състояния:

  • Следродилна тромбоемболия (патологично състояние, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци и последващата им миграция в кръвния поток).
  • Продължително обездвижване (обездвижване на човек), предизвикано от тежка травма или интензивна хирургична интервенция.
  • Тромбофлебит (възпаление на венозните съдове, съпроводено с вътресъдово тромбообразуване).
  • Обемна загуба на кръв над 500 ml.
  • Профилактика на усложнения след операция на съдовете (ангиопластика).
  • Отложен миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул поради рязко влошаване на храненето).
  • Инжектирана сърдечна операция с инсталиране на механични клапани.
  • Артериален тромбоемболизъм.
  • Париетално образуване на кръвни съсиреци в кухините на сърцето.
  • Развитието на застойна сърдечна недостатъчност.
  • Тежко изчерпване на човек (кахексия), предизвикано от соматични, инфекциозни заболявания или недохранване.

Тъй като употребата на антикоагуланти включва интервенция в хемостатичната система, лекарствата се предписват само от лекар след съответните изследвания.

Противопоказания

Тъй като лекарствата от клинично-фармакологичната група антикоагуланти влияят на съсирването на кръвта, намаляват го, се подчертават редица патологични и физиологични състояния на тялото на пациента, при които употребата им е противопоказана:

  • Дуоденална язва или стомашна язва, която е съпроводена с образуване на дефект на лигавицата и периодично развитие на кървене от него.
  • Аневризма (с формата на торба в стената) на един от съдовете на мозъка, което значително увеличава вероятността от кървене в веществото.
  • Портална хипертония - повишаване на кръвното налягане във венозните съдове на системата на порталната вена, които преминават в черния дроб. Патологичното състояние най-често е съпътствано от цироза (процес на заместване с съединителна фиброзна тъкан).
  • Недостатъчни нива на витамин К в организма (възможна хиповитаминоза е много важно да се обмисли преди да се предпише групата на индиректните антикоагуланти).
  • Тромбоцитопения е намаляване на броя на тромбоцитите на единица обем кръв (кръвни пластини, които са пряко включени в образуването на кръвен съсирек).
  • Левкемия е туморна патология, при която са засегнати главно лимфоидни или миелоидни хемопоетични кълнове в червения костен мозък.
  • Онкологичен процес на различна локализация в човешкото тяло с образуването на доброкачествен или злокачествен тумор.
  • Значително повишаване на системното кръвно налягане.
  • Недостатъчност на функционалната активност на черния дроб или бъбреците.
  • Болестта на Крон е неспецифично възпаление, локализирано в стените на дебелото черво и се характеризира с образуването на дефекти под формата на язви.
  • Хроничен алкохолизъм.

Преди да предпише директни или индиректни антикоагуланти, лекарят трябва да се увери, че няма противопоказания за пациента.

Директно действащи антикоагуланти

Списъкът на директно действащите антикоагулантни лекарства по химична структура включва 3 групи:

  • Хепарините са препарати на основата на съединения с естествен произход. Лекарствата се предлагат в няколко лекарствени форми, а именно мехлем или крем за външна употреба, както и разтвор за подкожни инжекции.
  • Хепарините с ниско молекулно тегло са химическа модификация на естествения хепарин, който има определени положителни свойства. Препаратите се предлагат също в лекарствена форма мехлем, крем или разтвор за парентерално подкожно приложение. Представителят е Fraxiparin.
  • Хирудин е естествено срещащо се съединение с подобна химична структура с хепарина, открито в слюнката на пиявицата.
  • Натриев хидроцитрат, химически синтезирано съединение под формата на сол, се използва за приготвяне на разтвор, който се инжектира парентерално (подкожно или интрамускулно).
  • Лепирудин е химически синтезиран аналог на хепарин, чиято характеристика е възможността за използването му в орална лекарствена форма под формата на таблетки или капсули.

Днес най-често срещаното клинично разпространение на лекарства се основава на хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло. Фраксипарин се използва главно под формата на инжекции, хепарин се предписва за локална външна употреба (Lioton, Heparin маз, Хепатомбин).

Косвени антикоагуланти

Според химическата структура, индиректните антикоагуланти включват 2 основни лекарствени средства:

  • Монокумарините са химични съединения, които инхибират синтеза на витамин К, който е необходим за образуването на кръвен съсирек. Те се произвеждат главно под формата на таблетки или капсули. Лекарствата за разреждане на кръвта включват такива представители - Варфарин, Маркумар, Синкумар. Те се използват главно като антикоагуланти при комплексно лечение на патологията на сърдечно-съдовата система.
  • Dicoumarin - химически синтезиран аналог на монокумарин, се предлага под формата на таблетки, наричани също Dicoumarin. Използват се предимно за интегрирано лечение и профилактика на различни съдови заболявания, съпроводени с висок риск от вътресъдово тромбообразуване.

От групата на индиректните антикоагуланти се обособява поотделно съставната индандия, която има доста висока токсичност, както и честото развитие на странични ефекти.

Странични ефекти

На фона на употребата на лекарства от клиничната и фармакологична група антикоагуланти е възможно развитието на негативни реакции, които обикновено се проявяват чрез засилено кървене. Рискът от развитие на обилно интензивно кървене се увеличава, особено в случай на прилагане на лекарства, директни или индиректни антикоагуланти, без да се отчита възможното наличие на противопоказания. Най-често след началото на употребата на антикоагуланти могат да се развият такива странични ефекти:

  • Кървене от артериални или венозни съдове с различна локализация и интензивност.
  • Възпалителна реакция в областта на инжектиране под формата на директни или индиректни антикоагуланти.
  • Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите на единица обем кръв.
  • Нарушаване на функционалното състояние на черния дроб с развитието на възпалителния процес в тъканите на органа.
  • Промени в работата на бъбреците, които могат да проявят липса на функционална активност
  • Появата на кожен обрив, който често е резултат от алергична реакция към нефракциониран хепарин (UFH), следователно, се препоръчва използването на съвременни директни антикоагуланти на базата на нискомолекулни хепарини. Тежката алергична реакция може да бъде придружена от ангиоедем, ангиоедем или уртикария.

Профузното кървене, което се развива на фона на използването на антикоагуланти от пряко или непряко действие, изисква спешна медицинска квалификация, тъй като те са животозастрашаващи състояния за пациента.

антиагреганти

Клиничните фармакологични антиагреганти имат способността да намаляват вискозитета на кръвта. Механизмът на действие на лекарства се основава на преки ефекти върху тромбоцитите, което води до нарушаване на процеса на агрегация с образуването на малки кръвни съсиреци. Лекарствата от клинично-фармакологичната група антитромбоцитни средства обикновено се използват в комплексното лечение на сърдечно-съдовата патология за предотвратяване на усложнения като тромбоемболизъм. Те могат да се използват в комбинация с непреки антикоагуланти. Ацетилсалициловата киселина, Аспирин-кардио, Клопидогрел са антитромбоцитни средства.

Употребата на антикоагуланти в съвременната медицина направи възможно да се избегне голям брой различни усложнения, свързани с развитието на тромбоемболизъм. Те не могат да се използват без медицински прегледи, тъй като това може да причини сериозни странични ефекти.

Какво е антикоагуланти. Списък, имена на наркотици, странични ефекти, класификация

Проблеми със сърдечната дейност и съдовата система често се срещат при хора. За превенция, лечението на тези патологии произвежда лекарства - антикоагуланти. Това, което е, как и колко да ги използваме, се разкрива по-нататък.

Какво е антикоагуланти, принципът на действие

Антикоагулантите се наричат ​​лекарства, които изпълняват функцията на втечняване на плазмата. Те спомагат за предотвратяване на образуването на тромботични възли, минимизират появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални блокажи.

Трябва да се отбележи, че образуваните преди това кръвни съсиреци не се резорбират с помощта на такива лекарства.

Лекарствата се понасят добре, поддържат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или неравномерен пулс. Ако пациентът е претърпял инфаркт или има други сърдечни заболявания (кардиомиопатия), му се предписват и антикоагуланти.

Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да коагулира (съсирване), а именно, под тяхното влияние намалява вероятността от образуване на съсиреци, които могат да блокират преминаването на съдови връзки. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е минимизиран.

Антикоагуланти (какво е то, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

  • физиологични - постоянно произвеждани от тялото и влизащи в кръвния поток;
  • патологични - когато са открити в плазмата, те могат да покажат наличието на всяка патология.

Първата група е разделена на:

  • първичен (техният синтез протича постоянно);
  • вторичен (произведен след разделяне на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

Първични природни препарати

Тази група лекарства се разделя на:

  • инхибитори, които се образуват в резултат на самостоятелно размножаване на фибрин;
  • антитромбин - основният фактор на плазмените протеини;
  • антитромбопластините са фактор в плазмената антикоагулационна система.

Ако пациентът има предразположение за намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да образува тромбоза.

Група естествени първични лекарства:

Вторични физиологични лекарства

Груповите лекарства включват във формулата следните активни вещества:

  1. Антитромбин I.
  2. Антитромбин IX.
  3. Метафактори XIa и Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-антикоагулант.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (вещества, получени при разтваряне на фибрин).

Патологични препарати

С развитието на сериозни заболявания в кръвта се образуват инхибитори на имунните видове, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени за предотвратяване на коагулацията.

Те включват инхибитори на VII, IX фактор. В хода на автоимунните заболявания се появява патологичен тип протеини в кръвния поток. Те имат антимикробни свойства и преобладаващ ефект върху факторите на съсирване (II, V, Xa).

антиагреганти

Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци.

Аспиринът е най-разпространеният и полезен антиагрегат. Често пациенти, които са имали припадък, се предписват аспирин. Той блокира образуването на кондензирани кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да се използва този агент в малки дози (за профилактика).

Пациентите, които са претърпели инсулт и замяна на сърдечните клапани, са предписани ADP (инхибитори на аденозин дифосфат рецептори). Това лекарство се инжектира във вена и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да запушат съдовете.

Препарати за тромбоза:

Както всички други лекарства, антиагрегантните агенти имат редица странични ефекти:

  • постоянна умора;
  • чести прояви на киселини;
  • болка в главата;
  • гадене;
  • болка в корема;
  • драматична промяна в изпражненията;
  • притока на кръв от носа.

При такива прояви пациентът трябва да се консултира с медицински специалист, за да пренареди лекарствата.

Също така, има странични ефекти, при които е необходимо напълно да се спре приема на лекарството:

  1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрива).
  2. Повръщане особено при наличие на кръвни съсиреци.
  3. Столът е тъмен или окървавен.
  4. Наличието на кръв в урината.
  5. Трудно вдишване и издишване.
  6. Несвързана реч.
  7. Признаци на аритмия.
  8. Пожълтяване, говорене върху кожата и очните протеини.
  9. Болезненост на ставите.
  10. Халюцинации.

Някои пациенти се предписват антитромбоцитни лекарства за цял живот, така че трябва систематично да вземат кръв, за да проверят за съсирване.

Орални лекарства от ново поколение

Антикоагулантите (това, което е и принципът за въздействие на средствата върху тялото, описано в статията) са незаменими за много болести. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите премахват всички негативни аспекти, благодарение на което освобождават нови и подобрени средства на новото поколение.

Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства с цел по-нататъшно производство на универсални средства за тромбоза и свързани с тях и заболявания. Такива лекарства се разработват за по-млади пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за употребата им.

Предимства на съвременните лекарства:

  • рискът от спонтанен кръвен поток е минимизиран;
  • лекарствата функционират за 1,5 часа;
  • повечето хора, които имат ограничени показания за военни вина, вече могат да приемат по-нови продукти;
  • ядената храна и други лекарства не влияят на ефективността на PNP.

Недостатъци на PNP:

  • постоянно тестване на средствата;
  • тези средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период на действие;
  • рядко, но има нежелани ефекти, свързани с компонентната непоносимост.

В списъка на PUP има малко средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новопроизведените е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (тромбинов инхибитор). Медицински специалисти често го предписват за венозни блокажи (за профилактични цели).

Други 2 PNP, които лесно се понасят от пациентите, са Апиксабан, Ривароксабан. Предимството им е, че няма нужда да се взема кръв по време на лечебната терапия за риска от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други употребявани наркотици, което е тяхно предимство. Лечението също така предотвратява инсулт и аритмии.

Класификация на антикоагулантите: пряко, непряко действие

Антикоагулантите (това, което е и принципът на тяхното действие се разглежда в статията за информационни цели, така че самолечението им е забранено) могат да бъдат разделени на 2 основни подгрупи.

Те са:

  • пряко действие (имат способността да действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност до минимум, като по този начин разреждат кръвния поток);
  • косвени ефекти (засягат синтеза на ензими (вторичен произход), които регулират съсирването на кръвта).
Директни и непреки антикоагуланти: списък

Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират в урината.

Какви са антикоагулантите, кои от тях принадлежат към лекарствата с пряко и непряко действие

За да се избегне появата на кръвни съсиреци като опасни кръвни съсиреци, класификацията на лекарствата има фармакологична група, наречена антикоагуланти - списък на лекарствата е представен във всеки медицински справочник. Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, предотвратяват редица патологични процеси, успешно лекуват някои заболявания на хемопоетичната система. За да бъде възстановяването окончателно, първата стъпка е да се идентифицират и премахнат фактори на кръвосъсирването.

Какво представляват антикоагулантите?

Това са представители на отделна фармакологична група, произведена под формата на таблетки и инжекции, които имат за цел да понижат индекса на вискозитета на кръвта, да предотвратят тромбоза, да предотвратят инсулт, в комплексната терапия на миокарден инфаркт. Такива лекарства не само продуктивно намаляват съсирването на системния кръвен поток, но и поддържат еластичността на съдовите стени. С повишена активност на тромбоцитите, антикоагулантите блокират образуването на фибрин, което е подходящо за успешното лечение на тромбоза.

Показания за употреба

Антикоагулантите се използват не само за успешната профилактика на тромбоемболизма, но е подходящо за повишена активност на тромбина и потенциална заплаха за образуването на кръвни съсиреци в съдовите стени, които са опасни за системния кръвен поток. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта придобива приемлива скорост на потока, болестта се оттегля. Списъкът на одобрените лекарства е обширен и се предписва от специалисти, когато:

  • атеросклероза;
  • чернодробно заболяване;
  • венозна тромбоза;
  • съдови заболявания;
  • тромбоза на долната вена кава;
  • тромбоемболизъм;
  • кръвни съсиреци на хемороидни вени;
  • флебит;
  • наранявания с различна етиология;
  • разширени вени.

класификация

Очевидното предимство на естествените антикоагуланти, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Обаче, естествените инхибитори на коагулацията могат да бъдат подложени на редица патологични процеси, следователно е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в комплексния режим на лечение. Преди да се определи списъкът на лекарствата, от пациента се изисква да се свърже с лекуващия лекар, за да елиминира потенциалните здравни усложнения.

Директно действащи антикоагуланти

Списъкът на такива лекарства е предназначен да потиска активността на тромбина, да намали синтеза на фибрин и нормалната чернодробна функция. Това са локализирани, подкожни или интравенозни хепарини, които са необходими за лечението на разширени вени на долните крайници. Активните съставки се абсорбират продуктивно в системното кръвообращение, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото чрез орално приложение. Сред нискомолекулните хепарини лекарите разграничават следния списък от лекарства, предназначени за администриране на хепарини локално, интравенозно или орално:

  • фраксипарин;
  • Lioton гел;
  • Clexane;
  • Хепаринов маз;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Натриев хидроцитрат (хепарин, приложен интравенозно);
  • Klivarin.

Косвени антикоагуланти

Това са дългодействащи лекарства, които действат директно върху съсирването на кръвта. Косвени антикоагуланти допринасят за образуването на протромбин в черния дроб и съдържат ценни витамини в химичния състав. Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози на Аспирин на практика са по-малко продуктивни. Списъкът на лекарствата е следната класификация на кумариновите серии:

  • монокумарини: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
  • индендиони: фенилин, омефин, дипаксин;
  • Дикумарини: Дикумарин, Тромексан.

За да се нормализира бързо кръвосъсирването и да се предотврати съдовата тромбоза след миокарден инфаркт или инсулт, лекарите настоятелно препоръчват орални антикоагуланти със съдържание на витамин К в химичния състав, които предписват този вид лекарства за други патологии на сърдечно-съдовата система, които са предразположени към хронично протичане и рецидив. При отсъствие на екстензивно бъбречно заболяване трябва да се отбележи следният списък на пероралните антикоагуланти:

PLA антикоагуланти

Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, разработени от съвременни учени. Сред предимствата на такова назначение са бързият ефект, пълна безопасност при риск от кървене, обратимо инхибиране на тромбин. Въпреки това, има и недостатъци на такива орални антикоагуланти, и тук е техният списък: кървене в храносмилателния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, се изисква тромбинови инхибитори да се приемат дълго време, без да се нарушава препоръчителната дневна доза.

Лекарствата са универсални, но ефектът в засегнатото тяло е по-селективен, временен, изисква продължителна употреба. За нормализиране на съсирването на кръвта без сериозни усложнения се препоръчва да се приеме един от посочените списъци на перорални антикоагуланти от ново поколение:

Цена за антикоагуланти

Ако е необходимо да се намали съсирването на кръвта в най-кратък срок, лекарите строго по медицински причини препоръчват приема на антикоагуланти - обширен списък от лекарства. Окончателният избор зависи от фармакологичните характеристики на лекарството или от цената в аптеките. Цените са различни и обръщат повече внимание на терапевтичния ефект. По-долу можете да научите повече за цените в Москва, но не забравяйте основните критерии за такава покупка. Така че:

Име на антикоагулант - от списъка на лекарствата

Антикоагуланти: преглед на лекарства, употреба, индикации, алтернативи

Антикоагуланти - група от лекарства, които потискат активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци поради намаленото образуване на фибрин. Те засягат биосинтеза на определени вещества в организма, които променят вискозитета на кръвта и потискат процеса на съсирване.

Антикоагулантите се използват за терапевтични и профилактични цели. Те се произвеждат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалист може да избере подходящия лекарствен продукт и дозата му. Неадекватната терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания е причинена от образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е открита при почти всяка втора смърт от сърдечна патология при аутопсията. Белодробната емболия и венозната тромбоза са най-честите причини за смърт и увреждане. В тази връзка, кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след диагностицирането на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Тяхната ранна употреба помага да се предотврати образуването на кръвен съсирек, увеличаването и запушването на кръвоносните съдове.

От древни времена традиционната медицина използва хирудин - най-известния естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявицата и има директен антикоагулационен ефект, който продължава два часа. Понастоящем на пациентите се предписват синтетични наркотици, а не естествени. Известни са повече от сто имена на антикоагулантни лекарства, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и възможността за комбинирана употреба с други лекарства.

Повечето антикоагуланти имат въздействие не върху самия кръвен съсирек, а върху активността на кръвосъсирващата система. В резултат на редица трансформации, плазмените коагулационни фактори и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови филаменти, които съставляват тромботичния съсирек, се подтискат. Тромбозният процес се забавя.

Механизъм на действие

Антикоагулантите върху механизма на действие са разделени на лекарства с пряко и непряко действие:

  • "Директните" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови деактиватори и инхибират процеса на тромбоза. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването. Антикоагулантите на пряко действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб чрез хематогенни, оказват лечебен ефект и се екскретират с урината.
  • "Непреки" антикоагуланти влияят на биосинтезата на страничните ензими на кръвосъсирващата система. Те напълно унищожават тромбин и не само инхибират неговата активност. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладките мускули, отстраняват уратите от тялото и имат понижаващ холестерола ефект. Присвояване на "индиректни" антикоагуланти, не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Прилагайте ги изключително вътре. Таблетките се използват дълго време амбулаторно. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до повишени нива на протромбин и тромбоза.

Отделно, отделят лекарства, които възпрепятстват съсирването на кръвта, като антикоагуланти, но и други механизми. Те включват "ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".

Директно действащи антикоагуланти

хепарин

Най-популярният представител на тази група са хепаринът и неговите производни. Хепарин инхибира слепването на тромбоцитите и ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. В същото време тя взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството намалява кръвното налягане, има понижаващ холестерола ефект, повишава съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладките мускулни клетки, подпомага развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава диурезата. Първоначално хепаринът се изолира от черния дроб, което определя неговото име.

Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин в състава си и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Хепариновите препарати се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с леки движения. Обикновено геловете Lioton и Hepatrombin се използват за лечение на тромбофлебит и тромбоза, както и за лечение на хепарин.

Негативният ефект на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост са причина за висок риск от кървене по време на терапията с хепарин.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата в тази група инхибират фактори на кръвосъсирването, инхибират синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органите и тъканите, стабилизират техните функции.

Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, като по този начин изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

  1. "Fragmin" е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да влизате интрамускулно. "Fragmin" във високи дози, предписани на пациенти веднага след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и развитието на тромбоцитна дисфункция.
  2. “Клярин” е “директен” антикоагулант, който засяга повечето от фазите на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и предотвратяване на тромбоемболизъм.
  3. "Clexane" е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди назначаването му е необходимо премахване на всички лекарства, които засягат хемостаза.
  4. "Fraksiparin" - разтвор с антитромботични и антикоагулантни ефекти. Подкожните хематоми или плътните възли често изчезват на мястото на инжектиране, което изчезва след няколко дни. Първоначално лечението с големи дози може да доведе до кървене и тромбоцитопения, които изчезват при по-нататъшно лечение.
  5. "Wessel Due F" е естествен продукт, получен от чревната лигавица на животните. Лекарството потиска активността на факторите на кръвосъсирването, стимулира биосинтеза на простагландини, намалява нивото на фибриногена в кръвта. Wessel Due F стерилизира вече образувания тромб и се използва за предотвратяване на образуването на тромби в артериите и вените.

Когато се използват лекарства от групата с нискомолекулни хепарини, е необходимо стриктно да се следват препоръките и инструкциите за тяхното използване.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е “Хирудин”. В основата на лекарството е протеин, който за първи път е открит в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

"Хируген" и "Гирулог" са синтетични аналози на "Гирудин", намаляващи смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства в тази група, с редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва перорални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на Girugen и Girulog е ограничено от високата им цена.

"Лепирудин" е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той е директен инхибитор на тромбина, блокира неговата тромбогенна активност и действа върху тромбин в съсирек. Той намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина на усилието.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти:

  • "Фенилин" - антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква в хистогематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство, според пациенти, се счита за едно от най-ефективните. Той подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечение общото състояние на пациентите се подобрява бързо: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента Fenilin не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
  • "Неодикумарин" - средство за инхибиране на процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект на неодикумарин не се появява веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на системата за кръвосъсирване, има липидо-понижаващ ефект и повишава съдовата пропускливост. На пациентите се препоръчва стриктно да спазват времето на приемане и дозата на лекарството.
  • Най-често срещаното лекарство в тази група е варфарин. Той е антикоагулант, който блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, което намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на кръвни съсиреци. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или спиране на лекарството.

Видео: Нови антикоагуланти и варфарин

Използване на антикоагуланти

Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. С повишен риск от кървене трябва да се използват вместо антикоагуланти по-безопасни антиагреганти.

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:

  • Пептична язва и 12 дуоденална язва,
  • Кръвотечение на хемороиди,
  • Хроничен хепатит и чернодробна фиброза,
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • уролитиаза
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Недостиг на витамин С и К
  • Ендокардит и перикардит,
  • Кавернозна белодробна туберкулоза,
  • Хеморагичен панкреатит,
  • Злокачествени новообразувания,
  • Инфаркт на миокарда с хипертония,
  • Интрацеребрална аневризма,
  • левкемия,
  • алкохолизъм,
  • Болест на Крон,
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са забранени за приемане по време на бременност, кърмене, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастните и възрастните хора.

Страничните ефекти на антикоагулантите включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешните органи: устата, назофаринкса, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни ефекти върху здравето, трябва да се следят основните кръвни параметри и да се следи общото състояние на пациента.

антиагреганти

Антитромбоцитни агенти са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез потискане на залепването на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да възпрепятстват процеса на образуване на кръвни съсиреци. Антитромбоцитни агенти също имат артритно, вазодилататорно и спазмолитично действие. Известен представител на тази група е ацетилсалициловата киселина или аспирин.

Списък на най-популярните антиагрегантни агенти:

  • Аспиринът в момента е най-ефективният антитромбоцитен агент, произведен в таблетна форма и предназначен за перорално приложение. Той инхибира тромбоцитната агрегация, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • "Тиклопидин" - антитромбоцитен агент, който потиска адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето за кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
  • "Tirofiban" - лекарство, което предотвратява тромбоцитната агрегация, водещо до тромбоза. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
  • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването с миокард с кислород, реологичните свойства на кръвта и мозъчното кръвообращение, понижава кръвното налягане.

Антикоагуланти: списък на лекарства от пряко и непряко действие

Съдови заболявания често водят до повишено кръвосъсирване и тромбоза.

Такъв патологичен процес е изключително опасен за здравето, защото може да предизвика развитие на инфаркт или инсулт. В тази ситуация единственият правилен изход ще бъде назначаването на антикоагуланти - лекарства, които насърчават разреждането на кръвта.

Повишено кръвосъсирване - отклонение, наблюдавано при разширени вени, тромбофлебит, хемороидална тромбоза на вените, инсулти, инфаркти, артериално увреждане при атеросклеротично заболяване, тромбоемболия. Тромбоза може да се появи и поради шок. Можете да избегнете подобни нежелани реакции, като приемате антикоагуланти.

Какво е това?

Антикоагулантите се наричат ​​медицински лекарства, които намаляват степента на съсирване на кръвта. По този начин те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Този ефект се постига чрез намаляване на образуването на фибрин.

Компонентите на лекарствата за разреждане на кръвта оказват влияние върху вискозитета на кръвта, като инхибират процеса на съсирване на кръвта. Те се използват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Тя може да бъде таблетки, мехлеми, гелове, кремове, инжекции. Специфично лекарство, както и формата на освобождаването му, може да бъде назначено изключително от специалист - терапевт, кардиолог, флеболог или семеен лекар.

Самолечението в този случай може да доведе до много сериозни последствия.

класификация

Антикоагулантите, съгласно общоприетата класификация, са:

  1. Физиологични. Такива вещества се произвеждат редовно от клетките на тялото и се освобождават независимо в кръвта. Физиологичните антикоагуланти от своя страна са първични (тези, които непрекъснато се синтезират) и вторични (произвеждат се след разделяне на факторите на кръвния поток след разтварянето на фибрина в него).
  2. Патологична. Чрез идентифицирането им в кръвната плазма може да се прецени развитието на болестта.

Какво е предписано?

Антикоагулантите са изключително необходими при пациенти с:

  • инсулт, причинен от тромбоза или емболия;
  • атеросклеротична болест на кръвоносните съдове;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • тромбофлебит;
  • нарушено функциониране на трикратно snort (вродено или придобито);
  • етап на тромбоза 2;
  • разширени вени;
  • аортна аневризма;
  • исхемична болест на сърцето;
  • белодробна емболия;
  • синдром desimenirovannogo интраваскуларна коагулация;
  • тромбангиит;
  • облитериращ ендартариит;
  • предсърдно мъждене.

Самостоятелното лечение с антикоагуланти е строго забранено, тъй като неправилната схема на дозиране може да доведе до сериозни последствия, включително хеморагичен инсулт. С повишено внимание, тези лекарства се предписват на пациенти, страдащи от чести кръвоизливи поради лошо съсирване на кръвта. В такива случаи лекарят избира антикоагуланти, които имат щадящ ефект върху организма.

Директни и непреки антикоагуланти - каква е разликата?

В зависимост от механизма на действие на антикоагулантите са:

  1. Прав. Тази група антитромбоцитни агенти действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност. Това е вид инхибитори на тромбина, които неутрализират неговите ефекти, като по този начин предотвратяват процеса на кръвни съсиреци. При лечение с директни антикоагуланти е необходимо да се наблюдават показателите на СУЕ, за да се избегне кървенето. Абсорбцията на такива лекарства се извършва в храносмилателния тракт. Те се получават главно от бъбреците.
  2. Индиректен. Такива лекарства влияят на биосинтезата на страничните ензими на системата, отговорни за кръвосъсирването. Косвени антикоагуланти напълно унищожават тромбин и не блокират неговата активност. В допълнение към разреждането на кръвта, такива антиагреганти помагат за отпускане на гладките мускули, отстраняват уратите от тялото и подобряват кръвоснабдяването на миокарда. Косвени антикоагуланти са подходящи за лечение и профилактика на тромбоза.

В отделна група можете да направите лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, но действат по различен механизъм. Те включват Аспирин, Ацетилсалицилова киселина и др.

Директно действащи антикоагуланти

Основните цели на тази група антикоагуланти са:

  • деактивиране на протромбин;
  • инхибиране на тромбин;
  • инхибиране на тромбозен процес.

За да се избегне отварянето на вътрешен кръвоизлив по време на целия период на лечение, е необходимо да се следят показателите на СУЕ. Преките антикоагуланти се разделят на:

  • хепарин;
  • хепарин с ниско молекулно тегло;
  • лепирудин;
  • хирудин;
  • натриев хидроцитрат;
  • данапароид.

По-долу са дадени кратки прегледи на всяка от горепосочените групи директни антикоагуланти.

хепарин

Може би най-често срещаният и известен антикоагулант. Прилага се по няколко начина:

  • чрез интравенозно приложение;
  • мускулно;
  • подкожно.

За външно приложение (за разширени вени или тромбофлебит) се използва под формата на специален хепаринов мехлем. Пациентите реагират добре, за да използват:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Надропарин натрий;
  • далтепарин;
  • тинзапарин;
  • еноксапарин;
  • Reviparin.

Често антикоагулантите за локално приложение не са много ефективни. Препоръчително е да ги използвате за разширени вени на долните крайници, хемороиди, натъртвания.

Ако говорим за по-мощни антикоагуланти, тогава можете да добавите към този списък:

  • Хепаринов маз;
  • lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Хепарините могат да се използват и за подкожно и интравенозно приложение. Такива лекарства се подбират индивидуално и не могат да бъдат заменени от аналози в случай на реакции на свръхчувствителност при пациенти или други прояви на странични ефекти.

Инжекционните хепарини започват да действат 3 часа след приложението и ефектът им продължава един ден. Под въздействието на тези лекарства се намалява производството на тромбин и се блокират други процеси, които засягат кръвните съсиреци.

Лечение на сърдечно-съдови заболявания - стенокардия, инфаркт, PE или дълбока венозна тромбоза на долните крайници - използвайте Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

За профилактични цели хепарин или ревипарин се използват за предотвратяване на тромбоемболизъм и тромбоза.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти се наричат ​​медицински препарати, които имат обратен ефект спрямо този на витамин К. Следните лекарства са най-ефективни.

fenilin

Антикоагулантно лекарство от индиректно действие, което има способността да проникне в хистогематогенната бариера. Отличителна черта на лекарството е способността му да се натрупва в тъканите на тялото.

Според прегледа на пациента, това лекарство е едно от най-ефективните. Използването му допринася за нормализирането на кръвта и поставя подредба на показателите на СУЕ. След завършване на пълния курс на лечение всички неприятни симптоми изчезват напълно. Въпреки това, Fenilin може да предизвика редица странични ефекти, така че през последните години той все по-малко се прилага на практика.

neodikumarin

Неодикумарин е лекарство, чието основно действие е да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, терапевтичният ефект на лекарствата се отбелязва не веднага, а само след известно време.

Neodicoumarin също допринася за:

  • потискане на активността на коагулационната система;
  • намаляване на липидите;
  • повишена съдова пропускливост.

По време на целия курс на лечение е необходимо стриктно да се спазва режима на дозиране на лекарството, разработен от лекаря.

варфарин

Варфаринът е най-често предписваното лекарство, принадлежащо към групата на индиректните антикоагуланти. Под влиянието на неговите компоненти, процесът на производство на фактори на кръвосъсирването от черния дроб се подтиска. Поради това се предотвратява тромбоза.

Варфаринът е бързодействащо лекарство с траен ефект. Но това може да причини сериозни странични ефекти, които изчезват след намаляване на дозата или напълно отмяна.

Варфарин повишава риска от инсулт и кървене по време на самолечение. Следователно, лекарството трябва да се прилага само от лекар!

антиагреганти

Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, като предотвратяват процеса на залепване на тромбоцитите. Като правило, те се предписват успоредно с антикоагуланти за повишаване на терапевтичния ефект.

Под влиянието на антитромбоцитни средства луменът на кръвоносните съдове се разширява, болката се елиминира и възпалението се облекчава. Най-известните антикоагуланти от тази група са описани по-долу.

аспирин

Аспиринът се отпуска под формата на таблетки за перорално приложение, така че е подходящ за домашно лечение. Лекарството има вазодилататорно действие, предотвратява адхезията на тромбоцитите и тромбозата.

тиклопидин

Лекарството намалява интензивността на лепене тромбоцити, увеличава продължителността на кървенето и подобрява циркулацията на капилярната кръв. Прилага се на пациенти с коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови заболявания. Основната цел на лечението е да се предотврати тромбоза.

тирофибан

Tirofiban е лекарство, използвано при комплексно лечение. Често се назначава успоредно с хепарин, което спомага за увеличаване на антитромботичния ефект на двата лекарства.

дипиридамол

Под влиянието на медикамента, луменът на коронарните съдове се разширява, разреждането на кръвта и подобряването на снабдяването на сърдечния мускул. Успоредно с това се нормализира кръвоснабдяването на мозъка и се понижава кръвното налягане.

Какво представлява INR?

INR е съотношението на 2 кръвни броя:

  • преди започване на лечение с варфарин;
  • докато приемате варфарин.

Съкращението означава „Международно нормализирано отношение”. INR е важен показател, основан на оценка на съотношението на общоприетото протромбиново време към пациента PTV. Обикновено стойностите на INR варират от 0,85 до 1,25. По време на лечението с варфарин трябва да се достигне ниво на INR от 2 до 3 единици.

INR се определя преди започване на лечението. Повторният анализ се провежда след 2 до 5 дни. След избора на дозата от лекарството, необходимо за определен пациент, мониторирането на INR показателите се извършва веднъж на всеки 14 до 28 дни.

  1. Когато INR е по-малък от 2, дозата на варфарин се увеличава с 1 таблетка седмично, за да се получи терапевтичен отговор. Индикаторите INR се определят седмично.
  2. При INR повече от 3 дозата се намалява с 1 таблетка седмично. Мониторингът на INR се извършва една седмица след понижаване на дозата.
  3. Когато INR е 3,51 - 4,5, дозата на варфарин се намалява с 1 таблетка. Контролното изследване се провежда след 3 дни.
  4. С INR 4.51 - 6, дозата на лекарството се намалява с 1 таблетка. Индикатори за мониторинг се извършват през деня.

Ако INR надвишава 6 единици, варфаринът се анулира напълно.

Основните противопоказания за получаване

Забранява се използването на антикоагуланти, когато:

  • язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника;
  • хемороиди, придружени с освобождаване на кръв;
  • хепатит;
  • хронични фиброзни промени в тъканите на черния дроб;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • уролитиаза;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • перикардит;
  • ендокардит;
  • дефицит на витамин С и К;
  • кавернозна белодробна туберкулоза;
  • рак на всяко място;
  • хеморагичен панкреатит;
  • мозъчна аневризма;
  • левкемия;
  • миокарден инфаркт, придружен от артериална хипертония;
  • хроничен алкохолизъм;
  • Болест на Crohn;
  • хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са противопоказани по време на бременност и кърмене. Те също не се препоръчват да се приемат по време на менструация, както и в ранния следродилен период, тъй като те могат да причинят повишено кървене. Такива лекарства са противопоказани при пациенти в напреднала възраст.

заключение

Антикоагулантите са лекарства, които са важни за поддържане на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система и предотвратяване на увреждането на здравето и живота на сърцето и кръвоносните съдове. Самолечението от тази група лекарства е неприемливо, тъй като те имат много противопоказания и могат да предизвикат сериозни странични ефекти. Неконтролираната употреба на антикоагуланти може да доведе до кървене, включително вътрешни, скрити.

С оглед на тези последствия е важно лекарствата за разреждане на кръвта да се предписват само от лекар, тъй като тук се изисква отговорен подход към титрирането на дозата. В допълнение, през целия период на терапията трябва внимателно да се следят показателите за кръвен тест.

Антигуланти не трябва да се бъркат с антиагреганти и тромболитици. Механизмът на действие на първите две групи лекарства е насочен към предотвратяване или забавяне на развитието на кръвен съсирек. Но тромболитиците се прилагат интравенозно и под тяхното влияние кръвният съсирек се унищожава напълно.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Преглед на цените и практически съвети за избор на компресионни ортопедични върхове на коляното за разширени вени

Разширените вени най-често засягат крайниците. Деформирани съдове причиняват болка, подуват се краката, на телето се появява грозна изпъкнала мрежа.

8 най-добри свещи за хемороиди с прополис

Вероятно всички са чували за лечебните свойства на пчелния лепило. Препаратите с този пчелен продукт се използват за борба с много заболявания, включително варикозна дилатация на аналните вени.