Хеморагичен васкулит - причини, симптоми и лечение

Хеморагичният васкулит се смята за заболяване, което е вид имунния васкулит на малките съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени.

Тази патология може да се развие след 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или скарлатина. Хеморагичният васкулит при деца е по-често, отколкото при възрастни.

Особено чувствителен към деца от 4 до 12 години. Момчетата са болни 2 пъти по-често от момичетата.

причини

Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Шьонлейн-Генух или капилярна токсикоза. Заболяването е асептично (без инфекция) капилярно възпаление, причинено от увреждащото действие на имунните комплекси. Проявява се капилярна токсикоза с кръвоизливи (кръвоизливи), нарушение на вътресъдовото съсирване на кръвта и нарушение на кръвообращението в малките кръвоносни съдове.

Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца се разделят на няколко вида:

  • усложнения след инфекциозно заболяване (възпалено гърло, грип и ARVI, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
  • алергии към храни или лекарства;
  • хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
  • генетична предразположеност.

Принципът на механизма на хеморагичния васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на циркулацията в кръвта, тези комплекси могат да бъдат отложени върху вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причинят увреждане с появата на последващо асептично възпаление.

При възпаление на съдовата стена намалява нейната еластичност. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до депозити на фибрин и кръвни съсиреци. Въз основа на това патологичният признак на васкулита е микротромбоза и хеморагичен синдром (синини).

класификация

В зависимост от клиничния вариант на хода на хеморагичния васкулит е:

  • на кожата;
  • ставен;
  • коремна (т.е. от страната на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Възможни са всякакви комбинации. Най-често срещаната опция за кожата, която иначе се нарича проста.

В зависимост от хода на заболяването могат да бъдат:

  • мълния (в продължение на няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повторна поява на признаци на заболяване 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години или повече) при чести или редки обостряния.

Степента на активност на заболяването:

Клинични прояви

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит при деца и възрастни:

  • петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезените стави) - 70%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
  • увреждане на бъбреците - 30-35%;

При това заболяване могат да бъдат засегнати съдовете от която и да е област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Симптоми на хеморагичен васкулит

В случай на хеморагичен васкулит симптомите са много разнообразни, но всички пациенти имат кожни лезии. Той може да се прояви в самото начало на заболяването и след появата на други симптоми. Най-характерно е появата на пурпура - малки кръвоизливи (1-3 mm), които са осезаеми. Този обрив е симетричен и се намира първоначално върху краката и краката, в бъдеще може да се разпространи и по-горе. В допълнение към пурпурата могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори зони на некроза).

Симптомите на хеморагичен васкулит, като увреждане на ставни повърхности, се откриват при 70% от пациентите. Този симптом често се появява заедно с обриви през първата седмица на заболяването. Увреждането на ставите може да бъде незначително и да причини краткотрайни болезнени усещания, но може да бъде и по-обширно, когато не само големи (глезен и коляно), но и малки ставни повърхности са засегнати. Има оток и промени във формата на ставната повърхност, а болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Въпреки това, заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.

Най-тежко е поражението на стомашно-чревния тракт. Понякога коремните болки се появяват още преди обрива. Те се появяват с появата на кръвоизливи по чревната стена и са спазми в природата. Често такива болки се появяват в пъпа, в дясната илиака, в подкостната област и приличат на картина на остър корем, причинен от апендицит, чревна обструкция или перфорация на язва. Болките траят предимно три дни. Но понякога до десет дни. Често те са придружени от гадене и кърваво повръщане, както и появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което е съпроводено с рязко намаляване на кръвното налягане и колапс.

По-редки признаци на васкулит включват увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, който се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.

Разликата в симптомите при деца и възрастни

  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждане на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит, с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, с откриване на хематурия и протеинурия в урината.

Хеморагичен васкулит: снимка

Тъй като хеморагичният васкулит изглежда на краката, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на симптомите.

усложнения

Възможни усложнения на хеморагичния васкулит са:

  • чревна обструкция;
  • панкреатит;
  • перфорация на стомашни и чревни язви;
  • перитонит;
  • постхеморагична анемия;
  • DIC с тромбоцитопения;
  • тромбоза и сърдечни пристъпи в органите;
  • мозъчни нарушения, неврити.

Усложненията на хеморагичния васкулит се откриват само в случай на късно лечение, така че е много важно да започне лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяко заболяване е много по-лесно за лечение в началото на своето развитие. Самолечението, неконтролираните медикаменти или традиционната медицина ще доведат до влошаване на състоянието на пациента.

диагностика

Ако се подозира хеморагичен васкулит, лекарят изследва пациента, събира анамнеза, предписва лабораторни и диагностични прегледи, които ще помогнат да се направи пълна картина на заболяването и предпише подходящо лечение.

Следните тестове се считат за основни диагностични методи за хеморагичен васкулит:

  1. Коагулация.
  2. Откриване на циркулиращи имунни комплекси (CIC).
  3. Определяне на имуноглобулинови класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на комплементната система.
  4. Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид).
  5. Общ (подробен) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на показателите на левкоцитната формула.

Лечение на хеморагичен васкулит

Леките прояви на кожния синдром могат да предложат режим на амбулаторно лечение (с изключение на месо, риба, яйца, задължителни алергени, нови продукти) и предписване на медикаментозно лечение. Въпреки това, остър период изисква престой в болницата, постоянно медицинско наблюдение, а в случай на включване на вътрешни органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специални схеми и в определени дози.

Естеството на лечението на хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:

  • дебют, рецидив, ремисия;
  • клинична форма - проста (кожа), смесена, с увреждане на бъбреците;
  • тежестта на клиничните прояви - леко (задоволително здраве, оскъдни обриви, евентуални болки в ставите), умерено (множество обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или белтък в урината), тежки (зачервяване на обриви, елементи на некроза рецидивиращ ангиоедем, персистираща коремна болка, стомашно-чревно кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
  • характер на заболяването - остър (до 2 месеца), удължен (до 6 месеца), хроничен (повтарящ се или развитие на шронлей-генохален нефрит).

Схемата за лечение на наркотици включва:

  1. Дизагреганти - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  2. Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти на ден постепенно се отменя с намаляване на единичната доза.
  3. Активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  4. В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  5. В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и от неговата клинична форма. Обикновено това отнема 2-3 месеца с леки, 4-6 месеца с умерена и до една година с тежко протичане на болестта на Шьонлейн-Генух, с рецидиви и нефрит.

Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от неговото местоположение. Необходимо е да се изключи ефекта от съзнателно активни антигенни ефекти, особено тези, които хронологично съвпадат с клиничните прояви на заболяването.

диета

По време на лечението е много важно да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова е необходима диета, която изключва екстрактивни продукти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, промишлени консервирани храни и продукти, които пациентът не понася добре.

Специални диети се предписват в допълнение към изразените коремни или бъбречни синдроми. Така че, в случай на тежък нефрит се препоръчва да се следва диета № 7 без сол и месо.

Кой лекар да се свърже

Хеморагичен васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. При поражение на различни органи е необходима консултация със съответните специалисти: дерматолог (кожа), гастронетролог (червата), невролог (мозък), нефролог (бъбрек), кардиолог (сърце), пулмолог (бели дробове). Имунологично изследване е желателно за навременна диагностика на усложнения след лечение.

перспектива

При хеморагичен васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи, смъртта може да настъпи в острата фаза на заболяването поради усложнения на стомашно-чревния тракт (кървене, инвазия, инфаркт на червата). Смъртта може също да бъде следствие от остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.

Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. При приблизително 25% от пациентите с увреждане на бъбреците в острата фаза на заболяването, промени в утайката от урина продължават няколко години; крайният резултат от заболяването при тези пациенти е неизвестен.

Хеморагичен васкулит: снимки, причини и методи на лечение при деца и възрастни

Хеморагичният васкулит има също така имена алергична пурпура, капилярна токсикоза или, на името на описаните автори, болестта на Shenlein-Genoch. Заболяването е включено в обширна група васкулити, възпаление на различни видове и размери на кръвоносните съдове.

Особеността на реакцията на съдовата стена е асептични условия (липса на патоген) и доминираща роля на изразена алергична реакция. Заболяването е придружено от повишена тромбоза, нарушена микроциркулация на кръвта в тъканите и вътрешните органи, което води до увреждане на бъбреците, ставите и храносмилателните органи.

По-податливи на капилярна токсикоза при мъже на възраст под 20 години, деца от 7 до 13 години. Честотата на тези популации варира от 14 до 24 на 10 000 души.

Какво е това?

Хеморагичният васкулит е ревматично системно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на капилярите, артериолите и венулите, които захранват кожата, ставите, коремните органи и бъбреците. Друго име за хеморагичен васкулит е болестта на Шьонлейн-Генух.

Причини за възникване на

Причините за болестта не са точно установени. Счита се, че е автоимунен. Установена е обаче връзка с факторите за активиране на патологичните процеси. Те включват:

  • травматични увреждания на кожата и кръвоносните съдове;
  • прехвърлени вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, особено значение се придава на остри и хронични възпаления в горните дихателни пътища (грип, ARVI, тонзилит, синузит), морбили, често болки в гърлото, варицела, тиф, стрептококови заболявания;
  • ваксинации по време на рутинна ваксинация, профилактична употреба на имуноглобулини;
  • хранителни алергии;
  • преструктуриране на организма при злокачествени и доброкачествени тумори;
  • промени в жените по време на бременност;
  • ефекта на повишените дози слънчева радиация (с продължително дъбене), температурни колебания и радиация;
  • алергични реакции към лекарства (обикновено антибиотици, успокоителни и антихипертензивни средства);
  • метаболитни нарушения при ендокринни заболявания (диабет);
  • генетична предразположеност в семейството.
  • домакински и професионални отравяния, токсикоинфекция;
  • децата имат червеи;
  • реакция към ухапвания от насекоми.

Хеморагичен васкулит при възрастни се развива по-често в напреднала възраст, със слаб и нарушен имунитет.

Симптоми на хеморагичен васкулит, снимка

Проявите на болестта зависят от това кои органи и системи са покрити. Хеморагичният васкулит може да се прояви като една или няколко групи симптоми (виж снимката). Голяма част от следните:

  • кожни лезии;
  • увреждане на ставите;
  • лезии на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречен синдром;
  • в редки случаи - лезии на белите дробове и нервната система.

Най-характерно е острото начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до фебрилни числа. Може да има случаи, когато повишаването на температурата липсва.

  1. Кожен синдром (или пурпура) се появява при всеки пациент. Проявява се под формата на симетричен, малък или петно-папулозен хеморагичен обрив, локализиран главно върху екстензорните повърхности на долните (по-рядко горните) крайници, около големите стави и на задните части. Обривът може да бъде представен от единични елементи и може да бъде интензивен, комбиниран с ангиоедем. Като правило, обривите са рецидивиращ вълноподобен характер. При избледняване на обриви остава пигментацията. В случай на чести рецидиви кожата се появява на мястото на обрива.
  2. Съвместният синдром често се наблюдава едновременно с кожата, най-характерната за него при възрастните. Най-често големите стави на краката са покрити от процеса, най-рядко - лакътя и китката на китката. Отбелязана болка, зачервяване и подуване. Характерно за хеморагичния васкулит е летливият характер на ставните лезии. В 25% от случаите мигриращите болки в ставите предхождат кожни лезии. Съвместният синдром, който рядко трае една седмица, понякога се комбинира с миалгия и оток на долните крайници.
  3. При 2/3 от пациентите се наблюдава и абдоминален синдром. Характеризира се с коремни болки със спастичен характер, гадене, повръщане, стомашно кървене. В същото време, наистина животозастрашаващи явления се наблюдават само в 5% от пациентите.
  4. Бъбречният синдром е по-рядко срещан (40 до 60% от случаите) и не се развива веднага. Тя се проявява под формата на хематурия (екскреция на кръв с урина) с различна тежест, в редки случаи е възможно развитието на гломерулонефрит (възпаление на бъбреците) на хематурна или нефротична форма. По-често, гломерулонефрит се проявява през първата година на заболяването, рядко се случва по време на следващия рецидив на хеморагичен васкулит или след изчезването на всички други прояви на болестта.

В отделни случаи има белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко има лезии на нервната система - главоболие, гърчове, може да се развие енцефалопатия или полиневропатия.

Хеморагичен васкулит при деца

Симптомите на васкулит при деца, в зависимост от честотата на появата им, се разпределят както следва:

  • обрив под формата на папули и червени петна - 100% от случаите
  • артрит и болки в ставите - 82%
  • коремна болка - 63%
  • увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) - 5-15%.

Най-често възстановяването става спонтанно. Затова болестта е сравнително благоприятна в детска възраст, особено ако се спазват правилата за хранене и се елиминира възможен причинител. След спадане на възпалението, рискът от рецидив е максимален през първите 3 месеца, но може би по-късно.

След възстановяването трябва да се спазват принципите на диетичното хранене през цялата година и да се избягва контакт с алергени, проникващи през дихателните пътища.

Кожен синдром в клиничната картина на васкулит е водещ. Характеризира се със следните характеристики:

  • появата на обрив, наречен пурпура;
  • неговата симетрия;
  • пурпурата се издига над кожата и е добре осезаема;
  • едновременно с това могат да бъдат червени петна, пъпки, мехури, които се характеризират със сърбеж;
  • първични изригвания на краката, по-късно те се разпространяват по бедрата и седалището;
  • след няколко дни изригванията на ярко червено стават кафяви и след това избледняват и изчезват;
  • понякога може да има пигментни лезии, които продължават дълго време.

Развитието на гломерулонефрит обикновено настъпва в рамките на един месец от появата на първите симптоми на заболяването. Увреждането на бъбреците може да се прояви с минимални прояви или да бъде предразположено към агресивен курс. В зависимост от това клиничните и лабораторни признаци на гломерулонефрит са много разнообразни. Те включват:

  • протеин в урината;
  • оток, понякога много силно изразен по отношение на нефротичен синдром, при който загубата на протеин в урината може да достигне 3,5 g на ден;
  • лумбална болка;
  • зачервяване на урината (груба хематурия) или само микроскопично установено наличие на червени кръвни клетки в нея (микро хематурия);
  • преходно повишаване на налягането.

Коремният синдром е следствие от чревна исхемия. При децата тя се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • поява на кървави вени в изпражненията;
  • разлята болка по целия стомах за колики;
  • болката се увеличава след хранене;
  • разхлабени изпражнения.

Коремната форма на хеморагичен васкулит прилича на „остър корем“, който традиционно изисква хирургическа интервенция. Въпреки това, с това заболяване е противопоказан, защото причиняват поражения на кръвоносните съдове. Необходима е адекватна лекарствена терапия.

Артикуларният синдром при хеморагичен васкулит има типични симптоми, които го отличават от ставния синдром при други заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра). Те включват:

  • липса на разрушаване на ставата;
  • симетрия на лезията;
  • липса на миграция на болка;
  • чести лезии на глезените и коленните стави.

Лечението на дете с хеморагичен васкулит трябва да започне в болницата. Обикновено се предлагаше почивка за три седмици, последвана от експанзия.

Как се диагностицира хеморагичен васкулит?

Болестта на Henoch Schönlein е доста лесна за излагане на пациент, който има и трите основни симптома.

Има малки разлики в хода на заболяването при деца и възрастни.

  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, с откриване на хематурия и протеинурия в урината.
  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждане на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит, с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва изчерпателно. На първо място, лекарят провежда устно проучване, по време на което той установява оплакванията на пациента, събира анамнеза. В бъдеще могат да бъдат възложени следните проучвания:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи и бъбреците.
  • Определяне на продължителността на кървенето.
  • Проведете тестове за маншета, както и проби от сбруя и щипка.
  • Фекално изследване
  • Провеждане на имунологични изследвания, както и биохимия на кръвта.
  • Вирусологични изследвания за идентифициране на хепатит.
  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.
  • Кръвен тест може да открие увеличен брой левкоцити и ESR. Имунологични нарушения се наблюдават и под формата на увеличаване на имуноглобулините А и намаляване на нивото на имуноглобулините G.
  • При физически преглед лекарят проверява функционирането на ставите, внимателно изследва кожата, за да открие промени в цвета и възможните обриви. В случай, че се открие подуване в областта на лицето, това може да означава нарушение на нормалното функциониране на отделителната система. Трябва също да проверите пулса.

Заболяването трябва да се разграничава от следните заболявания и състояния:

  • Инфекционен ендокардит.
  • Системният васкулит (синдром на Goodpasture, периартерит нодоза, болест на Behcet).
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).
  • Meningococcemia.
  • Макроглобулинемична пурпура Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Болест на Крон.

Освен това може да се предпише процедура на трепанобиопсия и изследване на костния мозък.

Лечение на хеморагичен васкулит

Първо, необходима е диета (изключени са алергенните храни). Второ, строга легло. Трето, лекарствена терапия (антиагреганти, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресори, азатиоприн, както и антитромботична терапия).

Прилагане на следните лекарства:

  • активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  • Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се отменя постепенно с намаляване на единичната доза.
  • дезагреганти - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  • В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  • В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

По принцип протичането на заболяването е благоприятно и рядко се използва имуносупресивна или цитостатична терапия (например с развитието на автоимунен нефрит).

  • Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит зависи от клиничната форма и тежест: 2-3 месеца - за леки; 4-6 месеца - умерено; до 12 месеца - при тежък периодичен курс и нефрит на Шьонлейн - Генух; в случай на хронично протичане се лекуват с повторни курсове в продължение на 3-6 месеца.

Децата трябва да са в диспансера. Провежда се в продължение на 2 години. През първите 6 месеца пациентът ежемесечно посещава лекар, след това 1 път 3 месеца, след това 1 път в 6 месеца. Профилактиката се извършва с помощта на рехабилитация на огнища на хронична инфекция. Редовно проучвайте изпражненията върху яйцата на хелминти. Такива деца са противопоказани при спорт, различни физиотерапия и излагане на слънце.

Отговори на въпроси

Какво се разбира под хипоалергенна диета?

  • На първо място, високоалергичните продукти като яйца, шоколад, цитрусови плодове, кафе и какао, морска риба и морски дарове, ядки трябва да бъдат изключени от консумацията. Необходимо е също да се откажат от мазни и пържени храни. В диетата трябва да бъде доминиран от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, задушени и варени ястия. Допускат се зелени ябълки, зърнени каши, пуешко и заешко месо, растителни масла.

Каква е прогнозата за хеморагичен васкулит?

  • По правило прогнозата, особено при леката форма на заболяването, е благоприятна. Тежък хеморагичен васкулит е изпълнен с рецидив на заболяването и поява на усложнения (нефрит, усложнен от бъбречна недостатъчност). В случай на мълния, вероятността от смърт е висока в рамките на няколко дни след началото на заболяването.

Приемат ли се пациенти с хеморагичен васкулит за диспансерна регистрация?

  • Диспансерната регистрация при възрастни след отложеното заболяване не е показана. Децата трябва да бъдат наблюдавани в продължение на две години. През първите шест месеца, всеки месец, следващите шест месеца на всяко тримесечие и последната година на всеки 6 месеца. Децата не трябва да се занимават със спорт, физиотерапия и инсолация (излагане на слънце) са противопоказани.

Възможно ли е да се развият усложнения и последици след хеморагичен васкулит и кои?

  • Да, болестта може да доведе до чревна обструкция и перитонит, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на вътрешните органи (сърце, черния дроб), анемия и белодробно кръвоизлив, а при децата може да се развие хеморагична диатеза.

Как да се предпазим от екзацербации?

Пациентът след изписване от болницата не трябва да забравя за заболяването си у дома. Разбира се, по това време той вече знае всичко за естеството на болестта, за предотвратяването на обостряния, за поведението в ежедневието, храненето и начина на деня. След като се потопите в уютната атмосфера, пациентът няма да приема никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се хване за продукти, които могат да провокират рецидив (алергени), но ще яде напълно и всяка вечер ще започне да прави тихи светлинни разходки на чист въздух.

В допълнение, човек е противопоказан:

  • Прекомерна тревожност, психически стрес;
  • Ваксинации (възможни само по здравословни причини);
  • Тежък физически труд (децата са освободени от уроците по физическо възпитание);
  • хипотермия;
  • Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококи, тетанус и др.).

Поради факта, че хеморагичният васкулит е основно детска болест, специални препоръки са дадени за малки деца (или родители?):

  • На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
  • Клинично наблюдение в продължение на най-малко 5 години в случай, че бъбреците са здрави, но ако са победени, контролът може да бъде доживотен;
  • Децата са напълно освободени от физическо възпитание за една година, след което се прехвърлят в подготвителната група;
  • 3 пъти годишно, задължително посещение при стоматолог и отоларинголог;
  • Редовни изследвания на урината (общо и според Нечипоренко) и анализ на изпражненията за хелминти;
  • Ваксинациите се изключват за 2 години, а след това се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под "антихистаминното покритие";
  • Спазване на антиалергична диета - 2 години;

Съвети на родители или други роднини за домашно лечение, превенция на рецидивите, хранене и поведение в училище и у дома.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е системно заболяване, което се характеризира с възпаление на стените на кръвоносните съдове. Заболяването е по-често при деца до 14 години, но хората от всички възрастови групи могат да се разболеят, включително и възрастни. Синоними на хеморагичен васкулит са синдромът на Шьонлейн-Генуха, капилярната токсикоза, алергичната или хеморагичната пурпура. Пиковата честота се среща в късните есенно-зимни и ранни пролетни периоди.

Причини за хеморагичен васкулит

До края на причината за заболяването не е инсталиран хеморагичен васкулит. Болестта на Шьонлейн - Генух е неестествена реакция на имунната система на организма, когато имунната система заразява кръвоносните съдове в отговор на бактериална или вирусна инфекция. Най-честите предразполагащи фактори включват стрептококов тонзилит, причинен от β-хемолитична стрептококова група А, обостряне на хроничен тонзилит, отит, цитомегаловирусни инфекции, зъбен кариес и др.). Хипотермия, алергия (храна, студ), ваксинация (особено на фона на обостряне на хроничен фокус на инфекция), ухапвания от насекоми, паразитни инвазии и много други могат да провокират фактори за развитието на заболяването.

Хеморагичният васкулит може също да се появи на фона на медикаменти, основно антибиотици (еритромицин, цефазолин, цефабол) в резултат на токсичните ефекти на големи дози от лекарства, взети за дълго време, или в резултат на повишена чувствителност на тялото към конкретен наркотик. Но в повечето случаи лекарите не могат да разберат причината за алергична пурпура.

За развитието на това заболяване обикновено се изисква наследствена предразположеност, склонност към алергии, чести инфекциозни заболявания и употребата на различни лекарства.

Хеморагичен васкулит в Международната класификация на болестите mcb е означен като D69.0 - алергична пурпура.

Хеморагичен васкулит - снимка

Хеморагичен васкулит - снимка (снимката ще бъде увеличена).

Симптоми на хеморагичен васкулит

В половината от случаите хеморагичният васкулит започва със симптомите на умерена или тежка интоксикация: главоболие, слабост, неразположение, треска до субфебрилни или фебрилни стойности, но може да няма треска. Болки в глезените и коленните стави и обриви по краката.

Обривът има хеморагичен характер, т.е. възниква в резултат на кръвоизливи в кожата, тъй като циркулиращите имунни комплекси (CIC) увреждат микросъдовете, асептично възпаление (разрушаване), тромбоза на микросултата и руптура на капилярите.

Симптомите на хеморагичен васкулит зависят от неговата форма. Различават се следните форми на хеморагичен васкулит:

  • Кожа (проста). Тази форма се характеризира с появата на малък червен обрив или пурпура (подобно на ухапвания от комари или мехури) с размер на обрив от 3 до 10 mm, който не сърбва или е придружен от лек сърбеж. Хеморагиите се издигат над повърхността на кожата, лесно се усещат при палпация и се появяват симетрично върху екстензорните повърхности на долните крайници (на краката под коленете, в краката), в задните части. След това става melkopyatnisty и престава да бъде осезаема. Обрив с васкулит не се появява на лицето, дланите, на практика не се наблюдава на торса и ръцете. Когато се натисне, обривът не изчезва, не избледнява.
  • Ставен. Съвместната форма често се появява едновременно с кожата или няколко дни или часове преди обрива. В този случай, детето се оплаква от болка под коленете и в глезена, тези области са придружени от подуване с появата на синини (синини). Детето не може нито да ходи, нито да стои.
  • Коремни. Коремна болка се наблюдава при 1/3 от пациентите и са по-често спазми в природата, протичащи според вида на чревните колики. Тази болка се дължи на кръвоизливи в чревната стена и в перитонеума. В този случай, детето не може ясно да посочи къде стои стомаха. Коремните болки често се появяват преди кожния обрив, което затруднява правилната диагноза и често детето се хоспитализира в хирургичното отделение с диагноза "остър корем" с подозрителен остър апендицит. При възрастни, коремната форма е по-рядко срещана.
  • Бъбреци. Хеморагичен васкулит с увреждане на бъбреците се проявява като остър гломерулонефрит с хематурия (кръв в урината) и протеинурия (протеин в урината). Увреждането на бъбреците може да настъпи не веднага, а след 1-4 седмици след началото на заболяването.
  • Смесени. Когато комбинация от всички или няколко форми, например, кожа-ставите-коремни.

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит:

  • петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезените стави) - 75%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 65%;
  • увреждане на бъбреците - 35-40%.

При хеморагичен васкулит могат да бъдат засегнати съдовете от която и да е област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Диагностика на хеморагичен васкулит

Диагностицирането на хеморагичен васкулит в някои случаи може да бъде трудно, ако ставни болки и коремна болка станат първите симптоми на заболяването. Кожни лезии (наличие на обрив по краката и бедрата) се наблюдава при всички пациенти с хеморагичен васкулит и е задължителен критерий за диагностика. Без двустранен кожен хеморагичен обрив на долните крайници, хеморагичен васкулит не се диагностицира.

В кръвта има повишена ESR, повишена концентрация на C-реактивен протеин и фибриноген, тромбоцитоза (увеличаване на броя на тромбоцитите).

Лечение на хеморагичен васкулит при деца

Всички деца с хеморагичен васкулит (от всякаква форма) и независимо от тяхната тежест са хоспитализирани в хематологичното отделение.

Специфично лечение на васкулит не съществува, на първо място, лечението има за цел облекчаване на развитите клинични симптоми, постигане на ремисия и предотвратяване на екзацербации. Лечението зависи от тежестта и естеството на заболяването. Пациенти с признаци на хеморагичен васкулит в острата фаза трябва стриктно да се придържат към почивка на легло, хипоалергенна диета. Те се предписват антикоагулантна терапия.

Легло за почивка Строго ограничение на двигателната активност се назначава за целия период на заболяването до постоянното изчезване на хеморагичен обрив. В случай на нарушение на почивката на леглото са възможни повтарящи се обриви, така наречената "ортостатична пурпура". След 5-7 дни след последния обрив режимът постепенно става по-малко строг. Спазването на леглото е средно 3-4 седмици. Възобновяването на хеморагичен обрив изисква връщане в леглото.

Антикоагулантна терапия. Когато хеморагичен васкулит се предписва лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта, така наречените антикоагуланти. Основното лекарство е хепарин, който децата инжектират подкожно в корема. Дозата и продължителността на лекарството се определят от лекаря въз основа на клиничната форма на заболяването.

Антитромбоцитни лекарства - редуциращи тромбогенеза лекарства като камбанки (дипиридамол) или трентал (пентоксифилин).

Хормоните се използват в най-тежките случаи на бъбречно увреждане. Показания за назначаването на глюкокортикоиди (хормони), като преднизон, са персистиращ вълнообразен вид на кожен обрив, упорита коремна болка, нефрит.

Обогатяващи съдове съдове. Често се предписват лекарства, като аскорутин, за укрепване на съдовата стена, въпреки че няма убедителни доказателства за тяхната ефективност.

Антихистамините са показани за алергични деца с алергии към храната, лекарствата или домакинствата в историята.

Антибиотици. Антибактериална терапия е показана в началото на заболяването, ако инфекциозен фактор е важен за развитието на хеморагичен васкулит, или в случай на рецидивиращ ход на заболяването, причинено от обостряне на хронични инфекции (хроничен тонзилит, аденоиди, отитис и др.);

Плазмаферезата (плазмоферезата) е показана за тежък хеморагичен васкулит, непрекъснат или вълнообразен рецидив на симптомите. Плазмаферезата се предписва за почистване на кръвта от имунни комплекси, токсини, бактерии, които разрушават стените на кръвоносните съдове, спомага за нормализиране на кръвните свойства, облекчава съдови спазми, подобрява микроциркулацията.

Като симптоматично лечение се провеждат рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на свързани заболявания, обезпаразитяване (почистване на тялото от червеи, лечение на лямблиоза, зъбен кариес и др.).

Хеморагичен васкулит - диета

Хеморагичният васкулит в храната е предпоставка за лечението. За изразени коремни болки (абдоминален синдром с дефект на стола, чревно кървене), таблица № 1 се предписва за няколко дни с последващо прехвърляне на детето на маса № 5. При нефротичния вариант на децата се предписва диета със сол без протеин - таблица №7.

Диета след хеморагичен васкулит при децата е да се изключат определени храни от диетата. Храната се препоръчва да се готви варени, печени, задушени, но не и пържени. Сервирайте храната трябва да бъде в течно или кашаво състояние. Потреблението на сол трябва да бъде намалено.

След постигане на ремисия, дете, което е имало васкулит, трябва да следва хипоалергенна диета за една година. След това, с разрешение на хематолога, детето започва постепенно да разширява менюто, въвеждайки един продукт, който преди това е бил изключен от диетата. Следният хранителен продукт се въвежда не по-рано от пет до седем дни след предходния.

Плодове и плодове

Изключени са: цитрусови плодове, Райска ябълка, касис от всички сортове, ягоди, ягоди, червени ябълки, ананаси, манго, кайсии, праскови, нарове, червено грозде.

Позволени: ябълки от зелени сортове (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) за първи път само печени, банани, круши.

зеленчуци

Изключени са: червена чушка, цвекло, моркови, домати, зимни краставици /

Позволени са: зеле (задушено, варено, задушено на пара), зелен пипер, картофи, тиквички, карфиол.

Изключва се: яйца във всякаква форма и съдържащи продукти (макаронени изделия, тесто с високо съдържание на яйца), майонеза.

Млечни продукти

Изключва се: мляко, кондензирано мляко, кисели млека с добавки, глазурано сирене, сирена, всякакви млечни продукти с добавки, сладолед, всички видове сирене, овче сирене.

Позволено: сварете овесената каша във вода с добавяне на крем накрая, кисело мляко без добавки, извара под формата на хляб, кефир, кисело мляко, риаженка.

Месо, риба

Изключва се: пилешко, свинско, силен месен бульон, колбаси, шунка, колбаси, всички морски дарове (скариди, раци, раци, миди и др.), Всякаква риба, хайвер.

Разрешени: пуйка, заек, телешко, постно, агнешко.

сладкарница

Изключени: бонбони, шоколад, торта, сладкиши, джинджифилов, мед.

Разрешени: сухи вафли без пълнеж (за тортата), бисквити, гевреци, понички и аромати, ролки (не подсилени).

напитки

Изключва: кафе, какао, силен чай с добавки и аромати, газирани безалкохолни напитки, сокове, плодови напитки, желе от промишлено производство

Допуска се: слаб чай, компот от сушени плодове (круши, ябълки), алкални дегазирани минерални води, т.е. без газ: Есентуки-4, Славяновска, Минск, Боржоми, Нарзан.

Също така, с хеморагичен васкулит, всички видове гъби, всички видове ядки, подправки (пипер, оцет, ванилия), пушени меса, консерви, консерви, продукти, съдържащи багрила, хранителни консерванти и аромати са изключени от диетата.

Кулинарни, включително топлинна обработка на храната, в повечето случаи може да намали алергенността на храната (двойно смилане на месо, накисване на зърнени храни, зеленчуци и др.).

Хеморагичен васкулит - профилактика

В предотвратяването на обостряне на хеморагичен васкулит, премахване на огнищата на инфекцията (навременно лечение на кариозни зъби, превенция на хроничен тонзилит и др.), Отказ от неразумно използване на антибиотици без добри показания за тяхната цел, индивидуален подбор на храна, укрепване на защитните сили на организма (втвърдяване), разходки на чист въздух, здравословна храна с достатъчно съдържание на зеленчуци и плодове и др.).

Хипотермия, контакт с инфекциозни пациенти, ароматни вещества, други алергени (като животни, растения, сапуни и шампоани с аромати, паста за зъби с аромати и др.) Са противопоказани за деца, които са имали васкулит.

Ако хеморагичен васкулит възникне в отговор на инфекциозно заболяване (възпалено гърло, отит, морбили и др.), То може да премине без следа. Но в много случаи, васкулитът се характеризира с хронично течение, тогава може да бъде нарушено в продължение на години, като в този случай задачата на лекарите е да пренесат болестта в състояние на ремисия, когато проявите на болестта изчезнат.

Клинично наблюдение на деца, които са имали хеморагичен васкулит

Клиничният надзор е насочен към предотвратяване на повторната поява на хеморагичен васкулит и се извършва 1 път в 3 месеца през първата година от клиничното изследване и на всеки шест месеца след това. Децата поне веднъж на всеки шест месеца трябва да бъдат прегледани от лекар, 1 път в 3-4 месеца, за да посетят зъболекар и отоларинголог за ранно откриване и рехабилитация на патологични състояния на назофаринкса и зъбите. Препоръчва се да се прави тест на урината веднъж на всеки 2 седмици, анализ на урината според Ничипоренко - веднъж месечно.

Извършва се медицинско оттегляне от профилактични ваксинации в продължение на 2-3 години, при условие на пълна ремисия. Тестове с бактериални антигени - туберкулин (тест Манту), диаскинтест са противопоказани за деца, които са имали хеморагичен васкулит, тъй като те могат да причинят рецидив на заболяването.

Хеморагичен васкулит: симптоми и лечение при деца и възрастни

Хеморагичният васкулит е съдово заболяване, съчетано с увреждане на кожата, ставите, корема и бъбреците. Тази патология се среща при деца, възрастни и бременни жени. При деца по време на хода на заболяването има някои разлики от възрастните.

При преждевременно и неправилно лечение, както и при наличие на усложнения, смъртта е възможна. За да се предотврати появата на това заболяване, трябва да се съобразите с превантивните мерки.

Хеморагичен васкулит (болест на Shenlein-Henoch, алергична пурпура, капилярна токсикоза) е системно възпаление на съдовете на микроваскулатурата с увреждане на кожата, ставите, стомашно-чревния тракт и бъбречните гломерули. Това заболяване се среща главно при деца на възраст от 5 до 14 години. Средната честота при деца на тази възраст е 23-25 ​​души на 10 000. Децата на възраст от 7 до 12 години са най-податливи на тази патология.

Прояви на хеморагичен васкулит

Има голям брой причини за това заболяване. Хеморагичният васкулит се развива на фона на вирусни инфекции (херпес, SARS, грип), бактериални и паразитни патологии. Образуването на това заболяване се влияе от алергична реакция към лекарства, ваксинация и хипотермия.

Смята се, че тези фактори водят до хеморагичен васкулит, ако човек има генетична предразположеност на организма към имунните реакции. В основата на образуването на болестта е образуването на имунни комплекси. Те циркулират в кръвта, се отлагат на вътрешната повърхност на стената на малките съдове и причиняват увреждане с възникването на възпалителния процес и увеличаване на неговата пропускливост.

По време на това заболяване има две фази:

  • остър (начален период или обостряне);
  • етап на потъване (подобрение).

Има няколко форми на хеморагичен васкулит, всеки от които се характеризира с преобладаващи симптоми: проста (кожа), ревматоидна (ставна), абдоминална (абдоминална кухина страда), бъбречна и комбинирана (кож-ставна).

Има лезия на артериите, които доставят пръстите.

Има некроза (смърт на тъкан) около ноктите, понякога се появяват язви и гангрена.

Пациентите се оплакват от изтръпване, изтръпване и болки в крайниците.

Понякога пациентите имат пареза (частично увреждане на двигателната функция) и зачервяване на туниката на очната ябълка, както и повишена чувствителност към светлина.

Появата на кашлица, недостиг на въздух и болка в гърдите.

Някои пациенти имат втрисане, висока температура (треска), прекомерно изпотяване през нощта, загуба на тегло и слабост.

На кожата има обрив под формата на червени петна. Те са симетрични и се появяват на екстензорната повърхност на крайниците (краката), бедрата.

крака и хълбоци.

Понякога те се появяват по лицето и предмишницата.

Пациентите се оплакват от главоболие, загуба на апетит, летаргия, слабост и треска

Наблюдава се болка в стомаха, гадене и повръщане.

Понякога се появява кървене в стомашно-чревния тракт, което е съпроводено от тахикардия (бързо сърцебиене), повръщане на цвета на утайката от кафе и понижаване на кръвното налягане.

Има кожни обриви

Възниква увреждане на бъбреците и се появяват кожни обриви.

Понякога се развива бъбречна недостатъчност.

Има три степени на тежест на хеморагичния васкулит:

  • лесно;
  • Средната;
  • тежък.

Заболяването с лека тежест се характеризира с факта, че обривът не е изобилен, а симптомите на заболяването са леки. Умерената тежест се проявява под формата на тежки обриви и коремна болка. Тежък хеморагичен васкулит се проявява с тежки обриви, некрози, бъбречни заболявания и стомашно-чревни кръвоизливи.

Според естеството на потока се различават няколко форми на хеморагичен васкулит.

Всички симптоми на тази патология са подчертани в следните синдроми:

  • кожата;
  • ставен;
  • коремна;
  • бъбрек;
  • анемичен;
  • други симптоми.

Кожен синдром се проявява в областта на ставите, ръцете, краката, бедрата, задните части, лицето и ствола. След изчезването на кръвоизливи на тяхно място се появява потъмняване на кожата. Стационарният синдром се характеризира с болка в ставите, подуване и обезцветяване на кожата. Този комплекс от симптоми продължава една седмица.

Коремният синдром е, че има болка в корема, която е локализирана в пъпа и е пароксизмална по природа. Има повръщане и хлабави изпражнения с кръв. Езикът на пациента е сух, кожата е бледа, а очите са потънали. Болков синдром изчезва самостоятелно или през първите 2-3 дни след началото на терапията.

Бъбречният синдром се характеризира с появата на кръв в урината, повишено кръвно налягане и подуване на лицето.

В допълнение, има анемичен синдром, при който има недостиг на въздух, болка в шията, тинитус, слабост, намалена производителност, припадък и замаяност.

Това заболяване се характеризира с остро начало с треска. В самото начало на своето развитие, всички пациенти изпитват синдром на кожата, т.е. настъпва обрив. При хроничен ход с чести пристъпи след изчезване на обрива е възможно лющене на кожата.

Стационарен синдром се развива в 70% от случаите на пациенти с хеморагичен васкулит. Съдови лезии могат да бъдат краткотрайни или да продължават няколко дни с интензивна болка. При някои пациенти има зачервяване на кожата и подуване.

Коремният синдром може да се появи преди появата на кожата и ставите или да се развие едновременно с тях. Има нарушение на стола, а в фекалните маси се откриват примеси на кръвта. Бъбречният синдром се развива в 25-30% от случаите.

При някои пациенти хеморагичният васкулит е придружен от пневмония под формата на кашлица с ивици кръв в храчките, задух. Отбелязани са патологии на сърдечната система. При увреждане на мозъчните съдове се наблюдават замаяност, раздразнителност, главоболие и епилептични припадъци. Това може да доведе до менингит или хеморагия в мозъчната субстанция (хеморагичен инсулт).

Хеморагичният васкулит при деца, за разлика от възрастните, е свързан с инфекция на горните дихателни пътища. Патологията се развива на фона на следните заболявания:

  • прехвърлен грип;
  • възпалено гърло;
  • ТОРС;
  • варицела;
  • скарлатина.

Хипотермия, нараняване, непоносимост към лекарства или техните индивидуални компоненти, алергии и ваксинации също могат да доведат до развитието на тази патология.

Децата имат ставни, дермални, чернодробни и абдоминални синдроми, които могат да бъдат изразени в различна степен и комбинации. Най-честият е синдромът на кожата. На ръцете, краката, бедрата и торса се появява асиметричен обрив. Бъбречната дисфункция възниква рядко и най-често без последствия.

Обривите на детето са разположени в дисталните части на долните крайници, които, с напредването на заболяването, се разпространяват до:

  • бедрата и хълбоците;
  • корема;
  • обратно;
  • горни крайници.

След няколко дни обривът започва да бледнее. Докато се подобряват, те изчезват и пигментацията остава. Първите симптоми са лезии на ставите (59-100% от случаите) и стомашно-чревния тракт (65%). Първо, засегнати са големите стави на долните крайници.

Прояви на хеморагичен васкулит при деца

Понякога се появяват некрози и обривите се покриват с кора. След преминаване на обрива, пигментацията остава в тези области на тялото. Когато при дете възникне хеморагичен васкулит, се появява ставен синдром заедно с дермален синдром. Първо, кожата се появява, а след това - ставна (след 2-3 часа - 2-3 дни).

Има големи болки в ставите, които изчезват след няколко дни. Ако детето развие ново изригване, отново се появява ставен синдром. Коремният синдром се появява в 75% от случаите и се развива преди кожата. Има болка в коремни спазми или постоянен характер.

Коремният синдром продължава няколко дни и се развива на фона на кървене в чревната стена. Понякога има кърваво повръщане и изпражнения. Интензивното кървене може да доведе до остра анемия (анемия) и загуба на съзнание. Хеморагичен васкулит може да повлияе на появата на апендицит, остра чревна обструкция и язви на червата.

Децата понякога развиват съдови лезии на белите дробове и белодробни кръвоизливи. Възможни увреждания на мозъка и гръбначния мозък. Ако васкулитът се появява в мозъчна (мозъчна) форма, тогава има главоболие. В различни форми пациентите могат да имат кръв в урината.

Хеморагичен васкулит може да се развие на всеки етап от бременността, а хода на бременността зависи от тежестта на заболяването и наличието на усложнения. Тази патология при бременни жени се проявява чрез описаните по-горе синдроми. В допълнение, има усложнения от хеморагичен васкулит.

Усложненията по време на бременност при пациенти с хеморагичен васкулит са по-чести, отколкото при здрави жени. Има нарушения на нормалния ход на бременността (прееклампсия), преждевременно раждане и забавено развитие на плода. На този фон понякога възникват следните отрицателни последици:

  • спонтанен аборт - спонтанен аборт;
  • откъсване на нормално разположената плацента (нарушение на привързаността му към матката с развитието на кървене);
  • плацентарна недостатъчност (нарушена доставка на кислород и хранителни вещества през плацентата към плода - орган, който комуникира майката и плода).

Бременните жени могат да развият усложнения:

  • белодробен кръвоизлив;
  • чревна обструкция (нарушение на транспортирането на съдържанието през червата);
  • хронична бъбречна недостатъчност (нарушена бъбречна функция);
  • понижени нива на хемоглобина;
  • смърт на чревната област и развитието на перитонит (възпаление на перитонеума).

Диагнозата на заболяването се извършва от ревматолог. При изследване и поставяне на диагноза е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, историята на заболяването, оплакванията и анамнезата на живота, наличието на хронични или наследствени патологии, лошите навици, изпълнението на ваксинациите и наличието / отсъствието на контакт с токсични вещества.

В допълнение, диагнозата се извършва на базата на лабораторни и инструментални методи на изследване.

При анализа на кръвта има левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта) и повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), както и повишаване на нивото на тромбоцитите и еозинофилите. Анализът на урината ви позволява да откривате хематурия (увеличаване на количеството кръв), протеинурия (поява на протеин в урината) и цилиндрурия (повишено съдържание на цилиндри в урината - белтъчни отливки). Използвайки биохимичен анализ, можете да определите увеличението на имуноглобулин А и CRP (протеин, който показва наличието на възпалителен процес в организма).

Поради коагулограмата (изследване на хомеостазата) е възможно да се установи отсъствието на нарушение на коагулацията при наличие на признаци на хеморагичен синдром (повишено кръвоизлив в съдовете). С развитието на кървене от бъбреците или пикочните пътища в анализа на урината се появяват еритроцити.

Можете да вземете кръв за биохимичен анализ. Тя ви позволява да определите нивото на холестерол, глюкоза, креатинин (продукт на разграждане на протеин), пикочна киселина и електролити (калий, натрий, калций) за идентифициране на съпътстващи заболявания. Необходимо е да се проведе имунологично изследване за наличие на антитела срещу бактерии и вируси. След изследванията на кръвта и урината, пациентът трябва да назначи инструментални прегледи.

Ако пациентът има бъбречен синдром, тогава той трябва да се консултира с нефролог, да се подложи на ултразвуково изследване на бъбреците и ултразвуково изследване на бъбречните съдове, за да открие анормално развитие на съдовете на бъбреците и бъбречните артерии. Zimnitsky проба се използва за оценка на способността на бъбреците на концентрацията на урина. Необходимо е да се премине урина за биохимичен анализ.

В случай на абдоминален синдром, трябва да се консултирате с гастроентеролог-хирург и с абдоминален ултразвук. Ако пациентът има замърсявания на кръвта в изпражненията, трябва да се направи тест за изпражнения за окултна кръв.

Понякога се използва биопсия на кожата и бъбреците (вземане на малко количество материал за по-нататъшно морфологично изследване), за да се открият съдови лезии под формата на възпаление и разрушаване на стените.

Физическият преглед е да се определи цвета на кожата, работата и размера на ставите. Ако пациентът има оток на лицето, това означава увреждане на бъбреците. С помощта на вирусологично изследване могат да бъдат идентифицирани вирусите на хепатит В и С (като причина за хеморагичен васкулит).

За да се оцени продължителността на кървенето, се пробива пръст или мочка на ухото. Това заболяване се характеризира с увеличаване на скоростта. Времето за съсирване на кръвта се определя от появата на съсирек в кръвта, който се събира от вената на пациента.

Понякога се използват ендоскопски методи за изследване за идентифициране на източника на кървене:

  • колоноскопия (изследване на дебелото черво);
  • бронхоскопия (изследване на дихателните пътища);
  • лапароскопия (абдоминален преглед);
  • Fegds (хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника).

Освен това се използват активно проби:

  1. 1. Пинч тестът е появата на подкожни кръвоизливи по време на компресия на кожната гънка под ключицата. С болестта е положителна.
  2. 2. Изпитването на турникета е, че турникет се нанася върху рамото на пациента в продължение на пет минути, а след това хеморагията се оценява на предмишницата на пациента. Тестът е положителен (появяват се кръвоизливи).
  3. 3. Тестът за маншета се провежда по следния начин: маншетът се прилага върху рамото на лицето, за да се измери кръвното налягане. В него се инжектира въздух под налягане от 90-100 mm Hg. Чл. за 5 минути. След това се оценява появата на кръвоизлив на ръката на пациента. Пробата е положителна.

Пациентите с това заболяване са длъжни да спазват почивка на легло, диета. Необходимо е да се елиминира употребата на антибиотици и други лекарства, които могат да повишат чувствителността (чувствителността) на организма. Според клиничните указания, основният медикамент за лечение на бъбречен синдром е хепарин или варфарин.

Понякога прибягват до използването на преднизон. За да се отървете от ставен синдром, трябва да използвате противовъзпалителни лекарства (индометацин и ибупрофен). За кожни лезии трябва да се използват сулфасалазин (500-1000 mg два пъти дневно) или колхицин (1-2 mg на ден).

Пациентите се предписват антихистамини (цетрин, фексадин). За да се потисне растежа на туморите, е необходимо да се използват цитостатици (тиотепа, етопозид, топотекан). Активно се използват витамини за възстановяване на клетъчната мембрана.

Антиспазматичните лекарства се предписват за силна болка при абдоминален синдром (No-Shpa).

В допълнение към медицинско лечение прибягва до хирургия. Ако пациентът развие бъбречна недостатъчност, тогава е необходима бъбречна трансплантация. Понякога се извършва отстраняване на областта на червата при тежко заболяване.

Можете да премахнете вредните вещества от кръвта (плазмафереза).

Пациентите с хеморагичен васкулит трябва да следват диета. При всяка форма на заболяването трябва да се изключат от диетата храни, които могат да предизвикат алергични реакции. Забранено е яденето на какао, цитрусови плодове (портокали, лимони, мандарини), ананаси, праскови, манго, нарове, грозде, плодове, шоколад и яйца. Храната трябва да се дъвче добре. Храната трябва да бъде задушена на пара или варена.

Ястието се извършва на малки фракционни порции (5-6 пъти на ден). Не яжте прекалено топли и студени ястия. Храната трябва да е богата на витамини и минерали, които укрепват кръвоносните съдове. Необходимо е да се ограничи количеството на приема на сол до 8 грама на ден.

Разрешените продукти включват:

  • растително масло;
  • пудинг;
  • зеленчуково пюре;
  • яйца от меко сварени;
  • плодове (ябълки и круши);
  • желе;
  • зеленчукова супа;
  • бял хляб;
  • мляко;
  • кисело мляко;
  • ниско съдържание на мазнини извара;
  • компот;
  • постно месо и риба.

В допълнение към медикаментозното и хирургично лечение, можете да използвате домашна терапия у дома. Те включват:

  1. 1. Инфузия на бъз, бял равнец, коприва и плодове на японската софора. За да го направите, трябва да смесите билки, 8 лъжици суровини, налейте 4 чаши вряла вода и оставете за 1 час. След това лекарството трябва да се филтрира и да се приема по 200 ml три пъти на ден.
  2. 2. Инфузия на мента, пъпки от топола, бял равнец, хвощ, невен и бъз. Той помага да се отървете от алергии. Тези компоненти трябва да се смесват, да се наливат 500 мл гореща вода и да се влива в продължение на 60 минути. Режим: 100 ml два пъти дневно.
  3. 3. Инфузия на тревна венци, пелин, безсмъртниче, оман. Суровините трябва да се варят в кипяща вода и настояват 30-60 минути. Лекарството трябва да се приема 2-3 супени лъжици два пъти на ден.
  4. 4. Листа на Бергения. 40 г суровини трябва да се наливат 200 мл вода. Трябва да се приема ежедневно 2-3 пъти дневно.
  5. 5. пиявици. Препоръчват се за подобряване на кръвообращението.
  6. 6. Зелено. Напитката е добра за съдове. Укрепва стените им и възстановява тялото. Трябва да се пие поне 500 мл на ден.
  7. 7. Компреси от борова смола. За да ги приготвите, 200 g смола трябва да се разтворят във водна баня, да се добавят 50 g пчелен восък и 40 g нерафинирано растително масло. Масата на тези компоненти трябва да се разбърка до хомогенност и да се охлади. Тези компреси трябва да се прилагат през нощта или за 24-48 часа).

Препоръчително е да се използват 30-40 капки спиртови тинктури от елеутерокок, женшен или Заманиха.

Понякога хората, които страдат от хеморагичен васкулит, прибягват до използването на сок от коприва. Схема на употреба: 2 супени лъжици на ден.

Хеморагичният васкулит рядко води до смърт. В 50% от случаите се наблюдава пълно възстановяване, а при други пациенти заболяването се повтаря след няколко месеца или години. Леките форми на тази патология са склонни към спонтанно възстановяване след първата атака. Процентът на рецидиви варира от една за няколко години до месечна. С течение на времето заболяването става монозиндромен (т.е. възниква един синдром).

С навременното откриване и подходящо лечение пациентът се възстановява в рамките на 1 месец. В някои случаи пациентът може да умре в рамките на няколко дни от началото на заболяването. Фатален изход се случва на заден план:

  • съдови лезии на централната нервна система;
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • бъбречен синдром с добавяне на усложнения.

Превенцията на заболяванията е да се отървем от лошите навици (алкохолизъм и пушене).

Препоръчва се в дупката да се втвърди и плува, така че съдовете на тялото да са в добра форма. Препоръчват се ежедневни разходки на чист въздух. Можете да се занимавате с физическа култура, но прекомерните натоварвания са неприемливи.

Първична профилактика е навременното лечение на инфекции (кариес, ангина). Вие не можете да се лекувате самостоятелно, защото погрешната доза и продължителността на терапията могат да доведат до негативни последици за организма.

Вторичната превенция на заболяването е своевременното откриване на хеморагичен васкулит. За това трябва да преминете пълен изпит на всеки шест месеца.

Превенцията на усложненията при хеморагичен васкулит е правилното и пълно лечение на това заболяване. Избягвайте контакт с алергени, които могат да предизвикат алергична реакция. Профилактичните ваксинации също са забранени.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

ЗАДЕН ПАС

ЗАДЕН ПАСАЖ [canalis analis (PNA), анус; sin.: анален канал, анален канал] - дистален сегмент на ректума, завършващ с анален отвор.анатомияДължината на 3. а. Варира от 1.5 до 5 см, средно е 3 см.

Лечение на хемороиди народни средства

Чесново мляко от хемороидиЧесънът има кръвно-редуциращи свойства, подобрява качеството на кръвта, е превенция на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, предотвратява отлагането на LDL (липопротеини с ниска плътност, които образуват атеросклеротични плаки) по стените на кръвоносните съдове.