Флебектомия - какво е това, техника и ход

Варикозна болест, засягаща долните крайници, е често срещан патологичен процес. Доказан и ефективен начин за премахване на патологията е флебектомия.

Каква операция

Флебектомията е хирургична процедура, която се извършва чрез малки разрези, които оставят малки белези или белези зад гърба си.

Той е с ниско въздействие, не представлява заплаха за човешкия живот, но се извършва изключително в стационарни условия от флеболози, използващи специализирано оборудване.

Изборът на метода за отстраняване на засегнатите вени се влияе от общото състояние на пациента, етапа на текущото заболяване и платежоспособността на човека.

Има няколко начина за опериране на вените. Разбирането на това, за какво става въпрос за венектомия, ще помогне за преглед на класическите медицински интервенции

  1. Кросектомия - представена от лигиране на сафенозната вена, която се влива в дълбокия кръвоток с последното спиране.
  2. Отстраняване - директно преместване на кораба.
  3. Лигиране на съдове, което е свързващ елемент между дълбоките и повърхностните вени.
  4. Miniflebectomy - има за цел да елиминира разширени възли чрез кожни пункции.

В началния стадий на варикозната дилатация, посочените процедури се използват като независими методи. Може да се замени с радиочестотна аблация и лазер.

Това са минимално инвазивни методи на хирургична интервенция, които не включват отстраняване на увредените вени, но са насочени към елиминиране на патологията вътре в съда с помощта на електрод, вкаран в болната кухина чрез точков разрез.

Лазерната коагулация е, че в съда се поставя специален световод. Извършва контролирани изгаряния по вътрешните стени с последващото им нарастване.

Резултатът - липсата на белези, белези, кратка рехабилитация.

Що се отнася до радиочестотната облитерация, тя се състои в ефекта на топлинната енергия върху стените на съда, в който е поставен катетъра.

Скоростта на извличане и температурното нагряване на последния се контролира от лекар.

По време на процедурата луменът се слива, което на практика не причинява болка на пациента.

Показания за

Има редица случаи, в които операцията е строго показана:

  • венозна недостатъчност, която предотвратява изтичането на кръв;
  • силно разпространение на разширени вени;
  • увеличаване на нежеланите симптоми под формата на оток, тежест в краката;
  • липса на положителна динамика при консервативно лечение;
  • очевидни нарушения на трофизма;
  • тромбофлебит и флебит.

Противопоказания

В определени ситуации е забранено да се извършва:

  • Наличието на разширени тюлени с тромботични маси, наличието на тромбоза в историята.
  • Възпаление на областта, където се очаква флебектомия, проявява се с нагряване на трофични язви, симптоми на тромбофлебит, флебит.
  • Липсата на правилно компресиране на хирургичните места поради обширната повърхност на раната.
  • Онкология.
  • Невъзможността да се осигури физическа активност по време на възстановителния период.
  • Инфекциозни съпътстващи заболявания.
  • Бременност.
  • Диабетно стъпало, тежка нефропатия, диабетична тип ангиопатия.

Флебектомията се извършва за затлъстяване, което не надвишава първата степен.

Процес на подготовка

Хирургичната намеса се предшества от дуплексна вена на ултразвуково сканиране, която определя вероятността от минимално инвазивни процедури, мащаба на работата.

По време на предоперативния преглед се събира кръв за анализ, провежда се урина, лабораторно изследване на събрания материал за сифилис, хепатит, ХИВ.

За да се открият противопоказания за описаното лечение, се провежда ЕКГ по препоръка на лекар.

Предварително приготвени компресионни облекла, които ще са необходими за адаптиране в следоперативния период.

На секцията на краката косата се отстранява, а при анестезия се поставя клизма.

Операцията се извършва на празен стомах.

Техника и курс на операцията

За флебектомия се използва спинална или обща анестезия.

Пациентът трябва да бъде фиксиран на операцията с цел предотвратяване на нараняване поради внезапни движения.

Последователността на процедурите:

  1. Crosssectomy може да се извърши като независима процедура в спешен случай. Подходящо е за тромбоза в повърхностните вени да се предотврати преминаването на кръвен съсирек в дълбоки съдове.
  2. Тя включва оголване по няколко начина. Това е използването на сонда Babcock, аналогично устройство за инвагинация, криострипиране или деактивиране на PIN.
  3. По време на лигирането на перфориращите вени спира изтичането на кръв от дълбоките съдове до повърхностните. Процедурата се извършва по субфасциален метод с дисекция на обвивката, покриваща мускулите, или надфасциална - липсата на дисекция на мембраната.
  4. Минифлебектомията се извършва в ранните стадии на патологията само с една променена вена. Пробиви за операцията се извършват на обозначените от лекаря области, през тях се увива възел или вена с помощта на кука и се пресичат и изваждат.

Постоперативен период

След приключване на операцията е позволено да се движи крак. След изтичане на деня се прилагат компресионни облекла, които трябва да се използват за 1 месец.

В рамките на няколко дни се предписват обезболяващи и флеботонични анестетици.

След флебектомия се предотвратява тромбоза на базата на лекарства, които намаляват кръвосъсирването. Антибиотиците се приемат строго според показанията на лекаря. Няма нужда от високо специализирана диета.

Пациентът е в болницата в продължение на 7 дни, на специалист се наблюдава оток, натъртвания след флебектомия, общо състояние. Преди изписване да се отстранят шевовете.

Вече у дома си струва да се откажат от лошите навици, да посетят баня, да вземат гореща вана.

Рехабилитацията след флебектомия включва строг контрол на теглото, използването на удобни обувки, облекло и упражнения, разрешени от лекаря.

усложнения

По време на операцията е възможно нарушаване на техниката за нейното изпълнение, което води до следните последствия:

  1. Инфекция на рани
  2. Появата на хематоми на места с големи възли и стволове. Превенцията е добра хемостаза.
  3. Лимфоцеле, лимфорея, състояща се от появата на капсули, пълни с лимфа.
  4. Възможно е първоначално кървене на подкожни малки съдове.
  5. Увреждането на нервите води до липса на чувствителност на кожата.

В някои случаи се случва рецидив, независимо от използването на високотехнологични техники.

Причината за това е:

  • грубо нарушение на хирургичната техника;
  • специалната структура на кораба не е довела до блокирането му;
  • началото на реканализацията в резултат на нормалния ход на операцията, кога
  • луменът се възстановява независимо;
  • ингвинален рефлукс.

Плюсове и минуси

В сравнение с класическата процедура лазерното облитерация показва по-висока ефективност, достигаща 98%.

Неговият съществен недостатък е високата цена. По-достъпни в ценовия диапазон е процедурата, извършвана по метода на Babcock. Във всеки случай трябва да разберете, че отдалечена вена няма да бъде възстановена.

При успешната работа на кожата няма белези. Но ако възникнат усложнения по време на рехабилитационния период, белезите може да не изчезнат напълно.

При нормални обстоятелства възстановяването от проста процедура идва бързо. Но не забравяйте за анестезия, която влияе неблагоприятно на работата на сърцето.

Флебектомията не е трудна операция, главното е да се открие патология навреме и да се потърси квалифицирана помощ.

Специалистът ще проведе правилно изследване, ще назначи най-оптималния метод на операция, като се вземат предвид всички характеристики на пациента, възможни здравни ограничения.

Придържайки се към препоръките след флебектомия, човек ще се възстанови възможно най-скоро.

Флебектомия: видове, ход, рехабилитация

Дата на публикуване на статия: 06/01/2018

Дата на актуализирането на статията: 10/9/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Флебектомия (венектомия) е хирургичен метод за отстраняване на вените, засегнати от разширени вени.

Разширените вени не само изглеждат много грозни, но и имат доста неприятни болкови симптоми.

Тази операция за отстраняване на вените на долните крайници помага на пациента да се отърве от болката и подуването на краката, причинено от нарушено кръвоснабдяване и хранене на тъканите.

За какво е предписана флебектомията?

Задачата на тази операция е да се нормализира кръвообращението в краката, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на вените.

Флебектомията се предписва, когато консервативното лечение се провали. Хирургична намеса се взема след лечение с медицински препарати, масажни курсове и терапевтична гимнастика.

Снимка - преди и след

Лекарят от Швейцария Р. Мюлер стана основател на метода на минифлебектомията. Нейната същност е, че иглата е била използвана за проникване във вена. На последния етап от операцията пунктовете за пробиване по ръбовете бяха затегнати с мазилка без допълнителни шевове.

Флебектомията според Müller се провежда както в системата на малката подкожна вена, така и в големите основни съдове. Този метод за премахване на разширени вени е признат за неговата безопасност и козметичен ефект.

Днес флеболозите извършват тази операция, използвайки специализирани техники и съвременни техники. Общите принципи на процедурата остават същите и подходите стават по-безопасни и по-малко травматични за пациентите.

Флебектомията се извършва амбулаторно или болнично, в зависимост от тежестта на заболяването и избраната техника за извършване на операцията.

Показания и противопоказания

Показанието за флебектомия на долните крайници е варикозна болест (ICD-I83 код “Разширени вени на долните крайници”).

Тази патология в лека форма може да бъде коригирана чрез медицинско лечение, но ако има следните симптоми, хирургическа намеса е показана:

  • болка в краката и усещане за парене във вените;
  • подуване на долните крайници и тяхната хронична умора;
  • наличието на язви, които не се лекуват и не се лекуват дълго време;
  • разпространението на болестта до областта на коляното и над нея;
  • венозните възли са набъбнали и изпъкнали през кожата;
  • застой на кръв в крайниците.

В допълнение, венектомията е показана при варикотромбофлебит. Това се случва в резултат на варикозна болест и се характеризира с развитие на тромбоза на подкожните вени на долните крайници. Полученият съсирек предотвратява нормалния кръвен поток. Поради това вътре във вената се образува кръвен съсирек, а усещането под формата на конус се усеща при палпиране. Когато кръвен съсирек се увеличи значително и достигне дълбока вена, рискът от белодробна емболия се увеличава. Това състояние е животозастрашаващо и може да причини внезапна смърт.

Въпреки безопасността си, флебектомията на вените на долните крайници има редица противопоказания:

  • хипертония;
  • намален имунитет;
  • исхемична болест на сърцето;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата на краката (еризипел, екзема, кипи в оперираната зона);
  • инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • напреднала възраст;
  • бременност (2 - 4 триместра) и период на кърмене;
  • менструация при жени (висок риск от кървене);
  • атеросклероза на долните крайници;
  • остра венозна тромбоза;
  • захарен диабет.

Съвременни видове флебектомия

Подобряването на медицинските инструменти и оборудване доведе до появата на различни видове флебектомия. Пациентите могат сами да изберат един от начините за извършване на тази операция.

  1. Комбиниран метод.
  2. Забавяне на радиочестоти (RAO).
  3. Лазерна коагулация.
  4. Echosclerotherapy.

Комбиниран метод

Класическата комбинирана флебектомия е разделена на следните стъпки:

  1. Кросектомия (операция Троянова-Тренделенбург) - процедура за лигиране на голямата сафенова вена и нейното следващо пресичане. Манипулацията се извършва на мястото, където вената попада в дълбоката венозна система. Резултатът е прекратяване на притока на кръв през засегнатите съдове. Този етап може да е първият, но понякога завършва операцията. Това обикновено се прави при висок риск от тромбоза на дълбоките вени. Разрезът се прави в слабините или в гърба под коляното.
  2. Отстраняване (операция Babcock) - отстраняване на вена след пресичането му. Тази техника е сред радикалите, тъй като нейното изпълнение включва пълното изрязване на повредения съд с метална сонда с кука на края. С техниката на късата лента не се премахва цялата вена, а само малка част от нея.
  3. Превръзка на перфориращи съдове (метод Narata) се извършва след извличане на сафенозните вени. Перфораторните съдове изпълняват функцията на свързване на дълбоките вени с повърхностните. Процедурата е необходима, за да се предотврати проникването на кръв в повърхностната система.
  4. Минифлебектомията (операция на Варади или микрофлебектомия) може да се извърши като краен етап на класическата флебектомия. Също така може да действа като самостоятелна операция за премахване на венозни клони чрез малки пробиви в кожата. Операцията се извършва под местна анестезия, не оставя белези и дава добър козметичен ефект.

Някои етапи на комбинираната флебектомия могат да бъдат заменени с по-доброкачествени минимално инвазивни интервенции - лазерна или радиочестота.

Тези методи не изискват обща анестезия, тъй като не включват отстраняване на вените. Те се извършват във връзка с ултразвуково наблюдение в ранните стадии на варикозната болест.

Забавяне на радиочестоти (RAO)

Техниката на операцията има няколко последователни етапа:

  1. След пробиване в засегнатата вена се вкарва специален катетър с радиочестотни електроди.
  2. Предава се на радио вълната, която я кара да се нагрява.
  3. Катетърът се движи във вената, загрява и залепва стените му.
  4. След това бавно се отстранява от кухината на съда.
  5. След пълното затваряне на стените на съдовете, мястото на пункция се дезинфекцира, запечатва се със залепваща лента и се поставя върху анти-емболичен чорап.

Процедурата се извършва под местна анестезия, има кратък период на възстановяване и естетически резултат.

Лазерна коагулация

Лазерната коагулация има подобен механизъм за изпълнение с радиочестотна облитерация. Отличителната му характеристика е използването на лазерно излъчване.

Хирургът прави пункция от дясно или от ляво на коляното, след което вкарва катетър. В лумена на съда се поставя лазерен световод, който нагрява и изгаря стените му.

В резултат на спазъм на съда, причинен от температурни ефекти, стените му се слепват. След известно време, мястото на изгарянето ще зараста с съединителна тъкан и съдът ще изчезне завинаги.

Процедурата се характеризира с благоприятен следоперативен период, добър козметичен ефект.

echosclerotherapy

Ехосклеротерапията е съвременен минимално инвазивен метод, при който се инжектира специален медикамент във венозно-пенест склерозант.

Като действа върху стените на вените, това вещество ги съединява и прекъсва притока на кръв. Процедурата се провежда амбулаторно, след завършването й се изисква еластична превръзка или носене на компресионно бельо. За най-добро разпределение на веществото, на пациента се препоръчва да ходи за първия час след операцията.

Манипулацията продължава до 1,5 часа, в зависимост от сложността му, поради стадия на развитие на болестта.

обучение

Първоначално, при подготовката за операцията, на пациента се предписва ултразвуково дуплексно венозно сканиране, маркирайки всяка от засегнатата област.

Също така на пациента може да се предложи флебография - изследване с помощта на контрастно средство. Това дава възможност да се види процесът на кръвообращението, да се определи зоната на въздействие.

Според резултатите от ултразвук и флебография, лекарят получава пълна картина на заболяването, решава дали да избере метода на флебектомия. Тези проучвания са взети като основа за окончателното формулиране на диагнозата.

На следващия етап пациентът претърпява стандартна предоперативна проверка:

  1. Флуорография, кардиограма.
  2. Общ анализ на кръвта, урината.
  3. Биохимичен анализ на кръв, хемостазиограма (коагулограма).
  4. Тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.
  5. Анализ на създаването на кръвна група, резус аксесоари.
  6. Консултация на терапевта относно наличните противопоказания за операция.

При подготовката за операцията се препоръчва:

  1. Преди приемане в болницата пациентът, предписан от флеболог, избира за себе си компресиращ трикотаж или еластични превръзки.
  2. Преди процедурата е необходимо да се обръсне косата на краката и в областта на слабините.
  3. В навечерието на операцията пациентът трябва да се консултира с хирург и анестезиолог.
  4. В случай на обща анестезия, последният прием на храна и течности трябва да се направи най-малко 12 часа преди операцията. Ако се използва спинална анестезия или локална анестезия, няма нужда да се променя схемата на хранене. Не по-малко от 24 часа се елиминира употребата на алкохолни напитки.

Курс на работа

Курсът на операцията ще зависи от степента на увреждане на вените и етапа на варикозна болест.

Ако лекарят реши да извърши комбинирана флебектомия, процедурата ще отнеме около 2 часа.

Такава операция изисква хоспитализация и се извършва под обща или спинална анестезия. Веднага след манипулациите се извършва еластично превръщане на краката на пациента.

За да се предотврати появата на хематоми и кървене, е необходимо да се увиват правилно крайниците. По-бърз и лесен начин е да се използва компресиращо пране. Като правило, комбинираната флебектомия се предписва за тежките стадии на варикозната болест.

В случаи на разширени разширени вени операцията се извършва по метода на Кокетт. Назначаването й - лигиране на съдове в долната част на крака. Извършва се разрез по повърхността на крака до горната част на глезена.

При леки лезии се използват други техники за интервенция - минифлебектомия, радиочестотна или лазерна флебектомия. Извършват се амбулаторно под местна анестезия, продължителността им е 30-40 минути.

Постоперативна рехабилитация

Пълното възстановяване, съгласно препоръките на лекаря и правилното следоперативно лечение, идва шест месеца по-късно.

Рехабилитация след комбинирана флебектомия започва в болницата, тъй като пациентът прекарва там още 1-2 седмици. Една седмица след флебектомия, шевът се отстранява, когато се прави разрез в ингвиналната област и след 10-12 дни в областта под коляното.

В рамките на един месец след операцията, пациентът трябва да носи компресионни чорапи денонощно или да нанася еластични превръзки.

Това въвежда някои ограничения за обичайния режим на лична хигиена.

Възможно е да се навлажни крак само след отстраняване на шевовете. В края на месеца лекарят променя времето на носене на компресионното бельо или процедурата по превързване е в съответствие с индивидуалните индикации. Като правило, 4 седмици след флебектомия, е позволено да се изважда през нощта и да се измие напълно.

Други 2-3 месеца, пациентът продължава да носи компресиращи чорапи през деня. През този период е забранено да посещавате сауната, банята и да плувате в хидромасажната вана.

През първите два дни след операцията се правят аналгетици с аналгетици, предписват се флеботоници (Phlebodia, Detralex).

В същия период се извършва тромбозна профилактика с лекарства, които предотвратяват повишено кръвосъсирване (кардиомагнил, аспирин, инжекции с фраксипарин, клопидогрел и др.).

След операцията пациентът може да почувства гореща вълна в краката или чувствата, сякаш в областта на долната част на крака пробожда с игла. Това може да се дължи на натрупването на кръв под кожния слой и в резултат на това едем. Ако на кожата няма зачервяване и телесната температура се поддържа на около 37,5 ° C, тогава не трябва да се притеснявате за това. Ако температурата се повиши над тази стойност и на кожата се появят признаци на възпаление, трябва незабавно да съобщите за това на лекаря.

Препоръки след завръщането у дома:

  1. По време на възстановителния период ще бъдат полезни плуване, разходки и колоездене.
  2. Не се препоръчва да повдигате тежки предмети, да носите неудобни обувки с висок ток.
  3. Необходимо е да се избягва дълъг престой в статична поза (седнало или изправено), на всеки 30 минути трябва да се редуват и двата крака.
  4. Изисква редовни и умерени упражнения (изкачване по стълби, упражнения, гимнастика).
  5. По време на почивка, за най-добър отток на кръвта е необходимо да държите краката на височина.
  6. Тя трябва да изостави лошите навици (пушенето и пиенето).

Диета по време на рехабилитационния период

Не е необходима тясна специализирана диета по време на рехабилитацията. Въпреки това, лекарите формулират общи препоръки за храненето, които трябва да се следват по време на следоперативния период.

Те включват:

  1. Въздържание от мазни, солени и пикантни храни. Пушени храни, сладки напитки, консервирани храни и хранителни продукти са изключени.
  2. Диетата трябва да съдържа храни, богати на фибри, растителни влакна и пектини.
  3. Ежедневното меню трябва да включва зелени зеленчуци (маруля, зелен фасул, зеле), храни, богати на полиненаситени мастни киселини (морски дарове, морски водорасли).
  4. Препоръчително е да се увеличи приема на плодове и плодове, съдържащи големи количества витамин С (касис, червена боровинка, цитрусови плодове).
  5. Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра чиста вода без газ.
  6. Не забравяйте да включите в менюто продукти, съдържащи кумарини (лук, чесън, череша, череша, зехтин).
  7. Трябва да контролирате обема на порциите, избягвайте преяждането. Вместо черен чай и кафе, използвайте билкови настойки (коприва, акация и жълт кантарион) и билкови чайове (шипка, морски зърнастец).
  8. Алкохолните напитки се изключват за целия период на рехабилитация и се допускат след 3 месеца в умерени дози (например чаша сухо вино по време на хранене).

Упражняваща терапия и физиотерапия

Пациентът прекарва в легнало положение първия ден след операцията. В същото време, дори на болнично легло няколко часа след процедурата, се препоръчва да има минимална физическа активност.

Трябва да започнете с прости движения - огъване и разтягане на краката в коленете, завъртане на краката, завъртане на краката. Това е необходимо, за да се възстанови кръвообращението в краката и да се предотвратят застояли процеси.

Пациентът може да ходи на втория ден, от този момент физическата му активност трябва да се увеличи, за да се предотвратят нежелани последствия. Препоръчителната физическа активност за следващите 10 дни е редовно упражняване на специален набор от упражнения и умерено ходене.

Сред ефективните терапевтични упражнения могат да бъдат идентифицирани:

  • имитация на колоездене на гърба;
  • повдигане на прави (или извити) крака, последвано от спускане;
  • издърпване на коленете към гърдите;
  • алтернативно ходене по пръсти и пети;
  • въртеливо движение на глезена става;
  • упражнения "ножици".

Терапевтична гимнастика и физическа активност - ефективно средство срещу следоперативни усложнения.

Те предотвратяват образуването на оток, стимулират кръвообращението, стимулират лимфния поток.

През този период е позволен и лек масаж, който подобрява притока на кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

За стимулиране на оздравителния процес на бода и белези на тъканите, лекарят предписва физиотерапевтични процедури - магнитна терапия и ултрависокочестотна терапия.

Крем и мехлем

В допълнение към лекарствената терапия се използват и външни средства за рехабилитация - кремове, гелове и мехлеми. Те имат аналгетичен и спазмолитичен ефект, спират възпалителните процеси и тонизират стените на вените.

При наличието на тюлени, натъртвания и хематоми - използването на тези средства допринася за бързото им резорбция. Препаратите трябва да се прилагат върху кожата 2 - 3 пъти на ден, докато вътрешните печати напълно изчезнат.

Тези средства могат да бъдат в техния състав:

  1. Естествени (екстракти и екстракти от лечебни билки, растения).
  2. Химична (на основата на хепарин и троксерутин).

Прилагането на външни препарати се извършва само при отсъствие на открити наранявания на кожата.

Плюсове и минуси на тази операция

Както всяка друга медицинска процедура, флебектомията има своите предимства и недостатъци.

Положителните характеристики включват следното:

  • това е най-радикалният и най-ефективен начин за лечение на разширени вени на долните крайници;
  • минимална вероятност от повторение и поява на нови вени;
  • възможността да получат тази медицинска услуга в рамките на политиката на задължителното медицинско осигуряване (OMS);
  • леко увреждане на целостта на кожата (незабележим белег, малък белег);
  • добра толерантност сред пациентите и козметичен ефект;
  • кратък период на възстановяване.

Недостатъците на процедурата включват следното:

  • използването на анестезия (рискът от странични ефекти и непоносимост към неговите компоненти);
  • на първо място, хирургичното място може да стане възпалено и подуто;
  • съществува възможност за постоперативни усложнения;
  • появата на възрастови петна, хематоми и натъртвания на мястото на отстраняване на вените;
  • след операцията остатъкът остава на мястото на направения разрез.

Често задавани въпроси

Операцията за отстраняване на вените е търсена, тъй като варикозната болест е заболяване, което често се среща при възрастното население.

Хората са загрижени за въпроси, свързани с промените, които ще доведат до съгласие за операцията в техния обичаен живот.

Мога ли да спортувам след флебектомия?

През първите три месеца е показано само умерено упражнение.

Забранени спортни сили, аеробика, фитнес, бягане, дълго ходене и колоездене. По време на рехабилитационния период долните крайници не трябва да се претоварват със силови, динамични и ударни натоварвания.

По време на периода на възстановяване се разрешава само изпълнението на терапевтични упражнения.

След успешна рехабилитация, можете постепенно да се върнете към предоперативни натоварвания под наблюдението на лекар.

Мога ли да нося токчета?

Можете да ходите по токчета, най-важното е да изберете правилната височина на петата. Обувките на висок ток не се препоръчват нито при подготовката за операцията, нито след нея.

Но петата на обувката трябва да присъства, а височината му трябва да бъде от 2 до 4 сантиметра.

Флеболозите не препоръчват обувки както на абсолютно плоски ходила, така и на петите над 5 сантиметра.

Продължителност на отпуска по болест

На всеки пациент се дава болничен списък за най-малко 7 дни, независимо от вида на флебектомията.

Медицинската практика показва, че рехабилитационният период не е ограничен до една седмица и е възможно удължаване на болничния отпуск по индивидуални показания.

Какви усложнения могат да възникнат?

Неправилната техника на процедурата и неспазването на следоперативните препоръки могат да доведат до различни усложнения:

  1. Възпаление, инфекция и нагряване в областта на хематома.
  2. Кървене.
  3. Образуване на тромби в дълбоки вени.
  4. Тромбоемболизъм.
  5. Подкожни тюлени и натъртвания.
  6. Рецидив (поява на нови вени над разреза или белег).
  7. Увреждане на нервите и сетивни увреждания, изтръпване на крайника в областта на долната част на краката (вътрешната страна), краката и глезена.
  8. Увреждане на лимфните съдове (лимфорея).

Мерки за профилактика на разширени вени

За да се избегне повторното разширяване на вените, трябва да се предприемат превантивни мерки:

  1. Контрол на теглото и правилно хранене.
  2. Отхвърляне на лошите навици.
  3. Носещо бельо за компресия.
  4. Редовна физическа активност и физическа терапия.

Отзиви и средни цени

Флебектомията бързо и ефективно решава проблема с разширени вени. Ако се получи отрицателна обратна връзка, те са свързани главно с неквалифицираната работа на медицинския персонал и усложненията, причинени от нарушаването на нейната технология.

Грижа, ежедневни задължения, не преди това. След 10 години тя забременява с второто си дете и ситуацията се влошава още повече.

Разширените вени започнаха напълно. Стана неудобно да излезе през лятото с голи крака, имаше тежест в краката. Трябваше изобщо да забрави за петите. В продължение на пет години не можех да реша за операцията - чаках по-младия да порасне. Събрани с духа и превърнати в една от клиниките. Резултатът обаче си струва! Страшно е да гледам краката ми на стари снимки, но сега не се радвам. Няма да кажа, че е много болезнено.

Освен това през цялото време, докато правите, сте под упойка. Болката беше първата седмица след операцията. Но след три месеца всичко се върна към нормалното и отново мога да си сложа любимите рокли и шнурове. И не се срамувай!

При избора на клиника, оборудвана със съвременна техника и с компетентни специалисти, вероятността от негативни последствия се свежда до минимум.

Цената на процедурата ще зависи от избрания метод, сложността на операцията и уменията на хирурга. Колкото по-прогресивна е използваната техника, толкова по-скъпа ще бъде цената му.

Средната цена на комбинираната флебектомия в Москва е 40 000 - 50 000 рубли. Лазерната коагулация и заличаването на радиочестоти ще струват средно 35 000 рубли.

Трябва да се отбележи, че комбинираната флебектомия е включена в списъка на услугите на OMS. Насочването към операцията се извършва от флеболог или съдов хирург.

Флебектомия на вените в краката

Разширените вени са съдово заболяване, което без подходящо лечение води до сериозни последствия. Флебектомията на вените на долните крайници се провежда като последен етап от лечението, когато лекарствената терапия вече не е ефективна. Такава операция нормализира кръвообращението и подобрява трофиката на увредените тъкани. Процедурата включва отстраняване на болни вени, докато здравите съдове не са засегнати.

Флебектомия на венозните съдове: характеристика на процедурата

Според флеболозите по-малка част от малката венозна кръв на краката минава през сафенозните вени, така че отстраняването на такива съдове е безопасно и не пречи на кръвообращението. Целите на операцията при варикозно заболяване на краката са:

  • нормализиране на притока на кръв във вените;
  • отстраняване на повредени съдове;
  • превенция на тромбоза;
  • възстановяване на козметичната привлекателност.

Има по-сериозни интервенции в съдовата система - тромбектомия, емболектомия и лобектомия. Те се извършват, когато венозният съд е блокиран от тромб или емболус.

Показания за операция

Флебектомията на вените на краката се извършва, когато се появят следните патологични състояния:

Проблемните вени трябва да се отстранят, ако на краката им се образуват трофични язви.

  • разширени вени повече от 1 cm;
  • трофични язви на фона на разширени вени;
  • подуване или парене в засегнатата област;
  • застой на кръвта.

Такава малка хирургична процедура се счита за безопасна. Но диабет, сърдечни заболявания, хипертония по време на операция и по време на възстановяване могат да причинят усложнения. Има противопоказания за флебектомия по време на бременност, последният етап на разширени вени, исхемия на сърцето, еризипел, екзема, инфекция. Ранната бременност не е причина за отказ от операция, лечението се провежда след консултация с гинеколога.

Подготовка за операция

Флебектомията на вените на долните крайници се извършва по план, изключения са рискът от кървене, разкъсване на разширения възел. Цялостното обучение включва:

  • Седмица преди процедурата пациентът преминава общи тестове и коагулограма.
  • Назначава се ЕКГ, флуорография.
  • Трябва да дарявате кръв за хепатит и RW.
Преди операцията, пациентът се подлага на изследване на дуплексна вена.

Резултатите от изследването се извършват на терапевта, ако няма заплахи, лекарят дава разрешение за хирургическа интервенция. Вече в болницата се преглежда хирургът, консултира се с анестезиолога. Необходимо е също така и дуплексно венозно сканиране, уточняващо натоварването и стадия на заболяването. Преди операцията трябва да вземете душ и да премахнете косата от долните крайници, желателно е да направите клизма. След подготвителния етап се отбелязва зоната на разрушаване на кръвоносните съдове, пациентът се транспортира до операционната зала, инжектира се анестезия.

Видове флебектомия на долните крайници

По време на диагнозата се определя индивидуално лечение. Комбинираната флебектомия включва хоспитализация и двучасова операция под обща анестезия. В края на операцията се поставят шевове и еластична превръзка върху точките на удара, за да се предотврати появата на хематоми и кръвоизливи. Описание на вида:

  • Кросектомията (тромбектомия или емболектомия) се извършва с тромбоза. Тромб може да попадне в GSB, за да се предотврати това, той се лигира и кръстосва, което спира кръвния поток през болните съдове и предотвратява обратния поток на кръвта. Разрезът се прави в слабините или подколенните ямки и зависи от местоположението на лезията и крайната цел на процедурата.
  • Източване. Такава хирургическа интервенция при разширени вени премахва само засегнатите им участъци, операцията се извършва чрез пункция на кожата.
  • Превръзка на перфориращи съдове.
  • Miniflebektomiya.
Обратно към съдържанието

Лазерна коагулация

Без използване на хирургически инструменти се извършва лазерна флебектомия. Лазерът отстранява увредените венозни съдове. Начин на работа и етапи:

  1. Под местна анестезия се извършва пункция на венозната вена.
  2. В него се въвежда лазерен световод.
  3. Изгорени от лазерни пулсации на стената на вената.
  4. Сесията продължава не повече от час. След лазерната процедура с минимален размер, пункцията се запечатва с мазилка.
  5. Ако се появят симптоми на възпаление или за премахване на болката, нестероидните лекарства се приемат след лазерна терапия.
Обратно към съдържанието

Операцията на Бабкок и Нараг

Методът на американския хирург Babcock, проведен през 1908 г., е пробив в хирургията на разширени вени. Същността на техниката е в подкожното им изтегляне със специална метална сонда. При това се правят два малки разреза от дясно и от ляво, през които се завързват вените. Флебектомията според Babcock, въпреки инвазивността си, се използва в медицината, но в сегашната му форма. Флебектомията на Narath се различава от метода на Babcock. По време на операцията се използва медицинска сонда, на бедрото и долната част на крака на пациента се прави кратък разрез от около 6 см. Лекарят премахва вените на парчета, използвайки тунелен метод или използвайки перкутанно мигане с кетгут.

Радиочестотна коагулация

По време на процедурата се поставя катетър за еднократна употреба в вената на крака, като се следи температурата на нагряване и нейната продукция чрез обратна връзка. Радиочестотната аблация има нисък праг на болка и ви позволява да извършите операция на два крака наведнъж в една сесия. Показания за този тип флебектомия е пълно припокриване на венозния съд. Радиочестотната коагулация е напълно безболезнен метод на терапия. Възстановяването на пациента след радиочестотната интервенция е много бързо.

Минифлебектомия или операция на Мюлер

Методът се появи благодарение на швейцарски дерматолог Р. Мюлер, който случайно счупи пинсети по време на операцията и използва тесен скалпел с голяма игла, за да проникне в оперираната зона. Флебектомията на Мюлер използва локална анестезия, операцията сама по себе си е трудна, без признаци на пробиване под мазилката. Позволява значително да се намали времето за възстановяване на пациента и дава отличен естетически резултат.

Какво е опасно?

Прагът за усложнения е нисък, но последствията са подуване, уплътняване, болка в краката. Ако чувствителността се понижи след операцията, това показва увреждане на подкожните нерви. Могат да се появят хематоми, гнойници. След лазерна флебектомия на долните крайници се появяват синини, които се разтварят за кратко време. Много рядко се наблюдава тромбоза на дълбоките вени. Понякога в оперираните места се появяват пигментни петна. Козметичният проблем се елиминира с помощта на мехлеми, лосиони, лазерно почистване, но само след консултация с козметик и хирург.

рехабилитация

Компресирането на вените след операцията се поддържа от специален трикотаж, който се носи 3 месеца.

Стриктното спазване на предписанията на лекаря намалява риска от усложнения. Продължителността на рехабилитацията зависи от сложността на операцията. При излизане от анестезия, те приемат болкоуспокояващи, вено-тонични лекарства, развиват долни крайници. Упражняващата терапия допринася за изтичането на кръв. На втория ден, осигурявайки компресия на краката, можете да ходите. След изпускане, компресионното бельо се носи до три месеца, спазват се правилния начин на живот, хранене и спорт.

Какво е флебектомия на долните крайници?

Според обобщените данни от различни изследвания общата статистика на разширени вени изглежда тъжна - над 40% от световното население страда от тях.

Появата на варикозна експанзия се влияе от голям брой фактори, включително социални. Тук, например, сред най-новите постове беше отбелязано дори влиянието на изграждането на добре позната тоалетна чиния. С увеличаване на височината му става необходимо в процеса на неговото използване да се напрегнат повече коремните мускули, което води до повишаване на налягането вътре в перитонеума.

Строго погледнато, разширени вени могат да бъдат разположени навсякъде в човешкото тяло. Както ръцете, така и таза са чувствителни към патологичния процес. Но именно в краката, поради постоянното им натоварване, в подкожните венозни съдове се появява огромно количество наблюдавано нарушение на кръвообращението.

Варикозата прогресира сравнително бавно, прилаганите методи на лечение, първо, не са свободни и, второ, не винаги дават очаквания резултат. В ранните стадии пациентите не посещават лекаря своевременно. И след като сте чули на стадия на разширени вени, които се изпълняват, цената на операцията (от $ 500) отказва да направи нещо по-нататък.

Когато има риск от кървене или разкъсване на варикозни възли, се посочва спешна операция. И обичайното отстраняване на увредените вени (флебектомия) е планирано и се извършва изключително по искане на пациента. А естетическият компонент тук не е на последно място.

Какво в тази статия:

Хирургично лечение на разширени вени

Радикалното излекуване на разширени вени в момента е възможно само чрез операция, чието заглавие е в заглавието на статията.

Тя е най-често използваната, когато други методи на резултат вече не се носят. Накратко, флебектомията е премахването на болезнено модифицираните вени. Провежда се с разширяване на лумена на венозния съд с повече от 1 сантиметър.

От края на миналия век започва да се практикува премахване на болезнено модифицираните венозни съдове. Но по това време такива манипулации са били много травматични, болезнени, не винаги дават положителни резултати и са незадоволителни по отношение на техния козметичен ефект. Днес, с огромния арсенал от микрохирургически технологии, техники на венектомия са станали несравнимо по-нежни и ефективни. Освен това е било възможно такива операции да се извършват дори на амбулаторна основа.

Опростеният ход на операцията може да бъде описан по следния начин: направени са два разреза в противоположните краища на крайника, горният край на вената (ствола) е зашит към специален проводник и отстранен през долния разрез. Нормалната циркулация на кръвта след флебектомия не се нарушава, тъй като само около 10% от кръвния поток се появява с участието на сафенозни вени. Останалата част от венозната кръв циркулира през дълбоко лежащи съдове, които по-късно поемат тежестта на снабдяването с кръв и лесно се адаптират към нея.

Средната продължителност на операцията е около 3 часа. В резултат на това, след неговото завършване, остават само видими белези по тялото. Но самото провеждане на това изисква голямо търпение на хирурга, старателен и богат опит, и то трябва да се прави само в специализирани медицински институции.

Как да се премахне възпалената вена се решава от флеболог, като се взема предвид тежестта на самото заболяване, общото състояние на пациента и, в условията на сегашното време, способността му да плаща, защото не всички видове флебектомия са на разположение безплатно.

Противопоказания за операция на флебектомия са:

  1. Наличието на тежки съпътстващи заболявания, които могат да доведат до непредвиден резултат от операцията (едно от тези заболявания е диабетът и различните му прояви, например диабетна ангиопатия).
  2. Бременност или кърмене.
  3. Злокачествени новообразувания.
  4. Остри възпалителни процеси на мястото на планираната хирургична интервенция;
  5. Невъзможността за създаване на постоперативен функционален физически натиск върху мускулите (не се извършва операция при лежащи пациенти).
  6. Някои форми на сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност.
  7. Загубата на разширени вени дълбоко.

Ако има противопоказания, може да се предпише алтернативно лечение, например склеротерапия. В същото време в болната вена се инжектира специален препарат, който причинява залепване на стените му.

В бъдеще съдът, лишен от кръвообращение, постепенно ще се разпадне.

Подготовка за операцията

Този етап е прост и не изисква сложни действия. Преди всичко е необходимо да се информира лекуващият лекар за всички минали заболявания, операции, наранявания, приемани в момента лекарства и наличие на алергични реакции към лекарства. След това провеждайте клинични лабораторни тестове (общи изследвания на кръвта и урината, биохимични изследвания). Изискват се и електрокардиография и консултация с терапевта след него.

След това крайникът внимателно се обръсва на посочените места, взема се душ. Ако операцията е планирана под обща анестезия, то вечер е желателно да се ограничите до приема на храна, а сутрин, след почистваща клизма, изобщо не можете да приемате храна.

Непосредствено преди флебектомията са маркирани вените, предназначени за отстраняване. Това се прави с помощта на ултразвуков дуплекс скенер. Пациентът в изправено положение е отбелязан болните области на венозните съдове, което позволява да се определи количеството на хирургичната интервенция и да се избере технологията за нейното прилагане.

Също така е необходимо предварително да се притеснявате за закупуването на специално облекло за компресия. Еластичните превръзки са по-малко желани, защото не могат да създадат равномерно налягане на необходимата сила в следоперативния период.

Операцията се извършва под обща анестезия или под спинална анестезия (въвеждане на анестетично вещество в канала на гръбначния стълб, в резултат на което пациентът губи болка с чувствителност под кръста, но остава в съзнание).

Всъщност и в друг случай пациентът е прикрепен към операционната маса, за да не го нарани с остри движения.

Постоперативен период и усложнения

След отстраняването на вените не се налага комплексна и специална грижа за пациента. Специализирана диета не се изисква, можете да вземете обичайната храна.

Естествено е невъзможно да станете в първите часове след операцията, но можете да местите краката си и да ги огъвате. Още на следващия ден трябва да носите споменатите компресионни чорапогащи или чорапи, които трябва да се носят денонощно поне за един месец. След този период можете да ги свалите за през нощта. Крайното време за носене ще бъде определено от лекаря.

Ако е необходимо, първо се предписват болкоуспокояващи, обикновено ненаркотични. Също така, терапия с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Това може да бъде ацетилсалицилова киселина (аспирин) в подходящи дози. Ако има индикации - препоръчително е назначаването на антибиотици.

В следоперативния период е необходимо да се правят кратки разходки със задължителни почивки от поне 10-15 минути. Докато почиващите стъпала винаги трябва да са на подиума.

Шевовете се отстраняват, като правило, в седмица, след което се предписва терапевтичен масаж.

След изхвърлянето е забранено да посещавате банята. Оптимално е да се вземе хладна баня от подуването на краката.

Препоръчително е да се откаже от тютюнопушенето и внимателно да се контролира теглото, като се предотврати натрупването на тегло. Важно е да се следи внимателно физическата активност (плуване, колоездене пътувания са полезни) и да изберете правилните обувки.

Най-честите усложнения в следоперативния период са кървене, болка и нагряване. Това са така наречените рутинни състояния, които с навременното и правилно лечение преминават бързо, без да предизвикват последствия в бъдеще.

Но появата в цикатриалната зона на новите разширени съдове показва, че е настъпил рецидив на заболяването. Ако в други места се открият „вдлъбнатини“, това е признак на прогресиране на разширени вени. Това, според статистиката, се среща в 10-20% от случаите и често се свързва с пациента, който не отговаря на препоръките на лекуващия лекар.

Заслужава да се отбележи и намаляването на чувствителността на тъканите, причинено от увреждане на съпътстващите вени. Възстановяването е дълготрайно и чувствителността може да се възстанови няколко години. Това не е признак за неправилно извършена операция, въпреки че предизвиква някакъв дискомфорт.

В заключение си струва да се отбележи, че нито една клиника или дори най-модерната техника не осигурява гарантирано 100% облекчение от развитието на разширени вени в бъдеще. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието на тялото и да се обръща повече внимание на профилактиката на разширени вени. И не само тях. Това правило важи, на практика, за всяко заболяване.

Информация за флебектомия се обсъжда във видеото в тази статия.

Флебектомия: кой е показан, видове и поведение, рехабилитация

Разширената болест на долните крайници е много често срещана патология. Според статистиката, повече от половината от общото население на планетата страда от различна степен на разширени вени. Заболяването носи не само естетичен дискомфорт, но и такива негативни прояви като болка, подуване, тежки трофични промени. В такива случаи, флебектомията (венектомия) е единственият начин да се отървете от болестта веднъж завинаги.

Операциите по отстраняване на вените започват в края на 19-ти век, но тези интервенции са много травматични, придружени от усложнения и дават незадоволителни козметични резултати. Днес в арсенала от хирурзи има съвременна микрохирургична техника, а методите на флебектомия стават все по-щадящи, без да губят своята ефективност.

Флебектомията се извършва с малки разрези, които оставят едва забележими белези. Операцията е по-малко травматична, безопасна и може да се извърши дори на амбулаторна основа, в зависимост от техниката, която хирургът избира според хода на заболяването.

Интервенциите по вените изискват голям опит, търпение и усърдна работа на хирурга, така че операциите от този вид се извършват изключително в специализирани болници, където разполага с подходящо оборудване и работят висококачествени флеболози.

Изборът на метод за отстраняване на вени зависи от етапа на заболяването, общото състояние на пациента, а в случаите на високотехнологични интервенции - също и способността на пациента да плаща, тъй като не всички методи за флебектомия са на разположение като безплатно лечение.

Показания и видове операции на съдовете на краката

Хирургичното лечение на заболявания на венозната система на краката е с радикален характер и се използва в случаите, когато други методи вече не дават резултати. Основната индикация за отстраняване на вените на долните крайници е варикозна болест, която може да бъде придружена от:

  • Разширяването на лумените на кръвоносните съдове над 1 cm;
  • Образуване на трофични язви на фона на разширени вени;
  • Оток и болка в крайниците, дори без ясна експанзия на сафенозните вени.

Обикновено операцията се извършва по план, но ако има риск от кървене или предишно разкъсване на варикозни възли, се налага спешно хирургично лечение.

Съществуват условия, при които традиционната флебектомия може да бъде противопоказана. Така, тя не може да бъде извършена при бременни жени и кърмещи майки, ако кожата на краката е засегната от инфекциозно-възпалителен процес, с широко разпространена дълбока и повърхностна венозна тромбоза, а също така, ако е невъзможно да се осигури адекватно компресиране и движение в следоперативния период. Тежката съпътстваща патология от страна на вътрешните органи може да бъде противопоказана поради необходимостта от обща анестезия.

Целта на операцията за разширяване на заболяването на краката е не само да се промени съдовата болест и да се постигне добър козметичен резултат, но и да се възпрепятства притока на кръв във вените, както и да се създадат условия, при които рефлуксът е невъзможен, т.е. обратното движение на венозната кръв. Само една десета от венозната кръв на крайниците протича през сафенозните вени, така че отстраняването на тези съдове е безопасно и не води до нарушения на кръвообращението.

Подготовка за операция

Подготовката за предстоящата флебектомия започва още преди хоспитализацията. Пациентът трябва да се подложи на серия прегледи и да посети различни специалисти. Традиционно, преди интервенцията е необходимо да се преминават кръвни и уринни тестове, да се правят тестове за съсирване на кръвта, флуорография, кардиограма. Освен това ще бъде необходим скрининг за HIV инфекция, сифилис, хепатит, кръвна група и резус фактор.

Тези процедури могат да се извършват в клиниката ви по местоживеене 7-10 дни преди датата на хоспитализацията. Когато тестовете са готови, пациентът отива при терапевта, който решава въпроса за безопасността и възможността за хирургично лечение, тъй като някои заболявания на вътрешните органи могат да се превърнат в сериозна пречка пред интервенцията. Ако всички органи са в ред, рискът е изключен, тогава терапевтът дава съгласието си за операцията.

При пристигането си в болницата пациентът се преглежда от хирург, който говори с анестезиолог, който избира метода за облекчаване на болката. За да се изясни степента и степента на заболяването, се изисква дуплексна вена.

В навечерието на операцията трябва да се вземе душ, да се обръсне косата от областта на крайниците и слабините. Последното поглъщане на храни и течности се разрешава не по-късно от 18 часа преди интервенцията. Преди обща анестезия може да е необходима почистваща клизма, особено за пациенти в напреднала възраст с нарушена функция на червата.

Когато всички подготвителни етапи приключат, хирургът маркира зоните на засегнатите съдове, а пациентът се транспортира до операционната зала, където се среща с анестезиолога. Възможна е обща анестезия или спинална анестезия. Последният вариант се понася по-добре и пациентът може да е в съзнание по време на операцията (ако желае).

Дори в предоперативния период си заслужава да се избере добър еластичен бинт или специален трикотаж, защото пациентът трябва да ги използва до месец след флебектомията, а резултатът от лечението зависи от качеството на компресията.

Техника на флебектомия

Флебектомията е насочена към отстраняване на повърхностните вени и включва няколко етапа, всяка от които може да бъде независима операция. В допълнение, индивидуалните хирургически процедури успешно се заменят с минимално инвазивни процедури, включително лазерна коагулация, въвеждане на склерозанти и радиочестотно излагане.

Комбинираната флебектомия изисква хоспитализация на пациента и се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията трае около два часа, а накрая козметичните шевове се прилагат на всички места на разрезите. Предпоставка за съдовата хирургия е еластичното превръщане, което се извършва от помощник-лекаря в операционната зала. Това избягва хематомите и кървенето в следоперативния период.

Ако някой от етапите на комбинираната операция се замени с минимално инвазивна техника, тогава хоспитализацията не се извършва, нито се изисква обща анестезия. Процедурата се провежда амбулаторно под местна анестезия. Случаи на напреднали разширени вени обикновено изискват класическа флебектомия при спазване на всички етапи на операцията. Интервенцията е една от високотехнологичните и резултатът до голяма степен се определя от уменията и опита на флеболога.

Комбинираната флебектомия се състои от няколко етапа:

  1. Crossectomy.
  2. Източване.
  3. Превръзка на перфориращи съдове.
  4. Miniflebektomiya.

Като правило, първо се извършва кросектомия, но тя може да бъде и последна възможност за лечение, когато съществува риск от разпространение на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система. Операцията се състои в превръщане и пресичане на сафенозната вена на мястото на влизането й в дълбоките вени. Тази манипулация постига прекратяване на притока на кръв чрез разширени вени и връщане на кръвта (рефлукс). По време на кръстосана ектомия се прави разрез в слабините или в подколенната ямка, в зависимост от местоположението на лезията и крайната цел на процедурата.

Пример за комбинирана флебектомия, която обикновено включва кросектомия

Кросектомията може да бъде заменена от лазерен или радиочестотен ефект, чиито предимства се считат за по-малко травма и възможност за амбулаторно лечение. Тези процедури не са придружени от съкращения и не предполагат обща анестезия.

Вторият етап на комбинираната флебектомия става оголване. След преминаване на сафенозните вени, става необходимо да ги отстраните. Предоперативният ултразвук ви позволява точно да определите областта на лезията на вената, а при повечето пациенти това е само тазобедрената става, така че можете да се ограничите до премахване само на част от сафенозната вена (къса изолация), без да се компрометира радикалността и ефективността на лечението.

Отстраняването се извършва с помощта на различни инструменти и техники, които определят вида на манипулацията:

  • С помощта на сондата на Babcock;
  • Инвагинационно отстраняване;
  • Kriostripping;
  • Отстраняване на PIN.

флебектомия чрез стрипинг

Премахването на вена с сондата на Babcock е най-ефективният и същевременно най-травматичен метод. Сондата Babcock е снабдена с удължение и режещ елемент в края, който при придвижване на устройството през вената го отрязва от околните тъкани, перфориращите вени и лимфните съдове.

След кръстосана ектомия има разрез в слабините, а вторият хирург прави област на глезена или горна част на телето. Сондата на Бебкок, която достига противоположния край на съда и се фиксира към нея, може да се влезе в някоя от отворите, след което хирургът сам извади сонда, като отвори вена навън.

Инвагинационното отстраняване се извършва по подобен начин, но разликата е в използването на сонда без режещ елемент. Крайната част на инструмента е фиксирана към съда, тъй като лекарят издърпва сондата към себе си, вената се обръща навън и се изтегля в раната. Методът е по-малко травматичен, тъй като околните структури не са повредени, а вената е просто отделена от тях.

Оголването с ПИН е още по-щадяща модификация на венектомията, когато хирургът се нуждае само от един разрез, който вече е налице след кръстосаната. От страната на другия край на вената се прави пробиване, през което сондата се изтегля и завързва с резба към стената на съда. След това вената се обръща и отстранява.

Cryostripping е съвременен метод за отстраняване на вените на краката, но се използва сравнително рядко поради необходимостта от използване на скъпо оборудване. Неговата същност се състои в въвеждането на сондата, чийто край замръзва, когато се достигне дисталния сегмент на вената, поради което съдът се залепва към устройството и след това вената се обръща по обичайния начин. Предимствата на тази манипулация са, че не се изисква нито допълнителен разрез, нито пункция в областта на глезена, а когато студената апаратура се движи през вената, перфорантите се стесняват, поради което рискът от хематоми и кървене е значително намален.

Подобно на транссектомия, този стадий на комбинирана флебектомия може да бъде заменен от минимално инвазивни опции (лазер, радиочестотно изтриване), които ще обсъдим малко по-късно.

След кръстосана ектомия и екстракция на основните стволове на сафенозните вени трябва да се лигират перфориращи съдове, по които може да продължи кръвообращението. Той е изпълнен с рецидиви, хематоми и кървене. С малък обем на увреждане, тези вени са вързани без дисекция на мускулната фасция, която е най-малко травматична. Ако е необходимо да се облича значително количество съдове, хирургът е принуден да прибегне до дисекция на фасцията, което дава дълготрайни резултати, но лош козметичен ефект.

За намаляване на операционната травма се използва техника на ендоскопска венектомия, чрез която вените се свързват с малки разрези. Ендоскопското лигиране е много естетично, но изисква скъпо оборудване и висока квалификация на флеболог, така че процедурата не е евтина и не винаги е достъпна в конвенционалните болници.

Крайният етап на комбинираната флебектомия става минифлебектомия. Тази операция може да се използва и в отделна форма, ако пациентът иска да се отърве от отделните разширени вени, които носят субективно козметичен дискомфорт.

След като предварително бе отбелязана зоната на операция, хирургът прави малка пункция, само 1-2 мм, през която взема вената и я навива върху скобата. Интервенцията е с ниско въздействие, не изисква шевове и ви позволява да отстраните видимите малки участъци на съдовете, които се виждат от окото.

Операцията не оставя белег, а пациентът ще бъде много доволен от резултата. Между другото, когато miniflebectomy прегледи са особено положителни сред нежния пол, които искат да премахнат дори малки съдове, които развалят външния вид на краката. Способността да се извършват манипулации под местна анестезия го правят достъпна за пациентите, които се страхуват от обща анестезия или имат някои противопоказания за това. В допълнение към отстраняването на съдовете на краката, може да се прилага и минифлебектомия за локализиране на патологията на лицето, ръцете, краката, но такова лечение ще изисква още по-голяма трудоемкост и опит на хирурга.

Минимално инвазивните и съвременни методи за премахване на разширени вени включват използването на лазер, високочестотни радиовълни, склерозанти. Тези методи се използват амбулаторно, предимно в ранните стадии на разширени вени и практически нямат противопоказания. Както бе споменато по-горе, те могат да заменят отделните етапи на класическата флебектомия, като същевременно осигуряват добър козметичен резултат с еднаква степен на ефективност. Минимално инвазивните процедури се извършват под контрола на ултразвук.

Ендовазалната лазерна флебектомия се състои от въвеждане на светлинен водач в лумена на съда, през който се подава лазерен лъч във вената. Нагряването причинява запояване на стените на съда и склероза. Пункцията в проекцията на засегнатия съд не изисква шевове, но по този начин едва ли е възможно да се премахнат гигантските конгломерати на разширени вени, така че ако искате да извършите лечение с "малко кръв", трябва да мислите за тази опция за флебектомия, когато болестта не е станала широко разпространена.

Устройствата от новото поколение за минифлебектомия демонстрират способността за отстраняване на вените и дори без пункции. Достатъчно е лекарят да държи манипулатора над съдовия ствол, който ще изчезне точно пред очите ви. Разбира се, тази възможност за лечение е приложима за малки видими съдове, но може да допълни класическата операция за постигане на красив външен вид на крайниците.

Радиочестотната аблация на разширени вени е подобна на лазерната коагулация, но се основава на използването на радиовълни. Специалният проводник се движи по вената, причинявайки нагряване и сцепление на стените, т.е. принципът е същият като при лазерното лечение.

Какво трябва да се направи и какво трябва да се избягва след флебектомия

Постоперативният период обикновено протича благоприятно. След комбинирана флебектомия, пациентът остава в болницата за една или две седмици, след което отстранява бода. Козметичните шевове могат да бъдат отстранени до края на първата седмица след лечението. Сред възможните усложнения са кървене и хематом, нарастване на следоперативните рани. Ако лимфните съдове са повредени, има оток и лимфостаза.

След флебектомия, рехабилитацията включва извършване на прости движения на краката, които могат да се правят дори докато лежите в леглото. Възможни са леки масажни крайници. За предотвратяване на усложнения се предписват венотоника, по показания - антикоагуланти, с болкови усещания - аналгетици. Душ, вани и особено сауни и басейни ще трябва да бъдат изоставени за известно време. Дори и след отстраняване на конците, пациентът трябва да избягва горещи вани.

За месец след отстраняването на вените е необходимо да се носят компресионни трикотажни или еластични превръзки денонощно. Не е позволено да ги сваляте дори за известно време, така че през този период пациентът няма да може да се измие напълно. След месец компресията се запазва само за деня, а през нощта можете да премахнете чорапите (бандажите) и да вземете душ.

След флебектомия препоръките се свеждат до носене на компресионно бельо и адекватна физическа активност. Това са двете основни условия за успешно лечение. Можете да ставате и да ходите и дори да е на следващия ден след операцията. Ранното активиране е ефективна мярка за предотвратяване на тромбоза и други следоперативни усложнения.

След като основната цел е постигната - разширени вени се отстраняват, не забравяйте за начин на живот, който изключва вдигане на тежести, дълъг престой в седнало или изправено положение. Ако от естеството на услугата пациентът трябва да стои или да седи дълго време, тогава, ако е невъзможно да се промени работата, трябва да се промени натоварването последователно на двата крака, периодично ставане и ходене.

Като цяло, възстановяването след флебектомия е доста лесно и пациентите са почти винаги много доволни от резултата, както се вижда от масата на положителните отзиви и благодарение на лекарите. След лечението, краката вече не боли и набъбва, а козметичният ефект е толкова добър, че дамите се връщат към рокли и високи токчета.

В някои случаи обаче впечатленията от лечението могат да бъдат развалени от страничните ефекти на анестезията (силно главоболие, например). В допълнение, някои от негативните отзиви са свързани с недостатъчна квалификация и опит на хирурга, затова при избора на клиника трябва да бъдете много внимателни.

Хирургията за премахване на вените е сред високотехнологичните, често изискващи много скъпо оборудване и висококачествен хирург, така че цената им може сериозно да засегне портфейла на пациента. Докато квотите за традиционна флебектомия са запазени, лечението по системата OMS все още е възможно, безплатно, но в този случай пациентът може да се изправи пред списък с чакащи за лечение и той няма да може да избере лекуващия лекар. Високотехнологичните операции се извършват само срещу заплащане.

Платеното лечение е възможно както в публични институции, така и в частни клиники. Средно, флебектомията струва 25-30 хиляди, но може би по-скъпо, в зависимост от нивото на клиниката и регалите на флеболога. Лазерната коагулация, извършвана само на платена основа, е дори по-скъпа - около 30-35 хиляди. Когато miniflebectomy цените са по-достъпни: лечение ще струва около 10-12 хиляди рубли.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Разширени вени на таза - симптоми и лечение при жени

Разширените вени на таза при жените се провокира от такова явление като повторното инжектиране на кръв през яйчниковата вена, възникващо на фона на изстискване на кръвоносните съдове.

Ректални свещи: инструкции за употреба

Ректалните супозитории са популярна лекарствена форма. Но опитът ми показва, че в действителност много малко хора знаят как правилно да вмъкнат ректална свещичка. Ако незабавно вкарате свещ и го „провалите” в ректума, тя ще започне да работи в долната ампула.