Причини и лечение на воднянка на тестиса при мъж и дете

Хидроцеле (воднянка на тестиса) е патология, по време на която между листата на тестикуларните мембрани се натрупва серозна течност. Обемът на тази течност може да достигне 3 литра, но често варира от 20 до 200 мл. Отокът на тестисите може да се диагностицира при възрастни мъже и момчета. При новородени може да се появи вродена хидроцеле. Лекарите смятат, че това е физиологично състояние, което се наблюдава при повечето новородени бебета и се развива по време на вътрематочно спускане на тестисите в скротума. При възрастни мъже хидроцеле е придобито заболяване. Има и двустранно увреждане, и водна хрущялка само на левия или десния тестис.

Без своевременно лечение хидроцеле може да доведе до различни усложнения и значително да намали способността на човека да роди деца.

класификация

В медицината следните видове воднянка:

  1. Cased hydrocele на тестиса - обемът на кухината на скротума се увеличава поради натрупването на серозна течност.
  2. Херпес - течност се натрупва в тъканите, които свързват тестисите и част от скротума.
  3. Инфектирани - течността се натрупва в резултат на инфекция на урогениталната система от патогени.
  4. Неопределен - няма особена локализация на натрупването на течности.

Според местоположението на патологията е разделена, както следва:

  1. Неизброима (изолирана) хидроцеле - натрупването на течност се наблюдава само около един тестис.
  2. Комуникацията - течност не е само в скротума, но и в перитонеалната кухина.
  3. Капките на семенната обвивка - серозен ексудат запълва кръстопътя на тестисите и тестисите.

В съответствие с причините за воднянка на тестисите при мъжете и момчетата излъчват:

  1. Идиопатична хидроцеле - не е възможно да се изпревари причината за заболяването.
  2. Симптоматично, когато натрупването на течности е последствие или симптом на други патологии на пикочно-половата система.

Също така воднянка на тестиса може да бъде остра или хронична, едностранна и двустранна.

Причини за образуването на хидроцеле

Причините за хидроцеле могат да бъдат придобити (вторични) или вродени (първични). Следните фактори влияят върху образуването на воднянка на тестисите при новородени момчета:

  • бременност, продължила с фетални нарушения в развитието;
  • родова травма (детето е пострадало по време на раждане);
  • недоносеност (раждане на бебе преди 40-та гестационна седмица);
  • прекомерна вътрематочна активност на детето;
  • спешна помощ на новороденото (затворен сърдечен масаж, вентилация на белите дробове, поддържане на сърдечната дейност).

Придобитата болест при мъжете може да възникне по следните причини:

  1. Възпаление в тестисите или техните придатъци - епидимит, орхит. Това е така наречената вторична причина за заболяването.
  2. Въртенето на тестисите около оста и неуспех в кръвообращението.
  3. Наранявания и механични ефекти.
  4. Проведена хирургична интервенция в областта на слабините - отстраняване на ингвиналната херния, варикоцел.

Вроден тестис на капка при дете

По време на вътрематочното развитие на момчето тестисите се намират в коремната кухина, а в скротума са само на 7 месеца. В същото време, заедно с тестисите, част от съединителната тъкан на перитонеума, която свързва нейната кухина, е замесена в скротума. Така се оформя джоб. Преди раждането този джоб трябва да бъде затворен или да се затвори през първите месеци от живота на бебето, което също се счита за норма. Но в някои случаи това не се случва. Впоследствие този джоб натрупва течност и се развива воднянка при детето.

Ако хидроцелето на тестиса в детето се комуникира, тогава течността влиза в джоба по протежение на процеса, който свързва скротума и коремната кухина. При деца под 2-годишна възраст този процес често се затваря сам по себе си, но е невъзможно да се пренебрегне патологията и да се остави да протече, за да се предотврати развитието на усложнения.

При изолиран оток течността се продуцира от тестикуларната мембрана. Това е по-естествен процес, който е необходим, за да може тестисът да се движи свободно вътре в скротума. Обикновено се наблюдава балансът на производството и абсорбцията на течността, но ако се наруши, тайната се натрупва и тестисът пада.

симптоми

Основните симптоми на хидроцеле на тестисите при мъже и деца в хронична форма се изразяват в увеличен размер на засегнатия орган и дискомфорт при ходене. Тънките болки са рядкост. Понякога температурата може да се повиши.

При острата форма на хидроцеле клиничната картина е както следва:

  • бързо нарастване на обема на тестисите;
  • непоносима болка в скротума;
  • значително повишаване на местната и общата температура;
  • кожата се стяга, гънките на скротума се заглаждат;
  • тестът на тестиса става невъзможен.

Ако обемът на течността се увеличи значително, може да има проблеми с еректилната функция, затруднено уриниране и дори трудности с движението.

Формата на скротума при мъжете с водното заболяване зависи от локализацията на натрупването на течности. Тя може да бъде кръгла, крушообразна и ако течността се натрупва в ингвиналния канал - под формата на пясъчен часовник.

Ако усетите болка и увеличите размера на скротума, спешно трябва да се консултирате с лекар. Хроничната и продължителна болест може да предизвика тестикуларна атрофия.

Възможни усложнения и последствия

Ако мъж или момче са диагностицирани с хидроцеле, е необходимо да се разбере, че самолечението и липсата на лечение като такива могат да доведат до различни видове усложнения и последствия. Патологията често води до нарушаване на ефикасността и раждането, възпалителните процеси влияят неблагоприятно на качеството на спермата и цялостното здраве. Дългият курс на заболяването може да доведе до образуване на ингвинална херния и ако обемът на течността стане голям, тогава има силен натиск върху тестисите, което ще доведе до затягане на съдовете и притискане на органа.

Пациентите трябва да знаят, че хидроцеле може да се развие на фона на други патологии на пикочно-половата система, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани без съмнение.

диагностика

Преди да започнете лечение на воднянка на тестиса, е необходимо да се проведе диференциална диагноза, за да се разграничи болестта от ингвиналната херния. За целта специалистът назначава:

  1. Diaphanoscope. Светлинните лъчи се предават през скротума и ако тя е воднянка, течността няма да съдържа примеси или други компоненти и следователно светлината ще преминава през нея свободно.
  2. САЩ. Ултразвукът е по-информативен диагностичен метод, по време на който лекарят може не само да потвърди диагнозата, но и да оцени структурата на скротума, както и да открие количеството течност в сакуларното пространство.

Ако по време на проучването лекарят открие наличието на печати или замърсявания в течността, на пациента се възлагат допълнителни тестове, за да се изключи злокачествения процес (рак).

Лечение на тестикуларна хидроцеле

Ако патологията не е съпътствана от анатомични промени в структурата на гениталните органи, тогава тестикуларната водна мъжка и деца се лекуват без операция (с лекарства). Специалистите могат да предписват следните лекарства:

  1. За облекчаване на състоянието на пациента и облекчаване на болката се предписват обезболяващи - Аналгин, Диклофенак, Кеторол.
  2. За да премахнете подуването предписано противовъзпалително - кетопрофен, апонил, фенилбутазон.
  3. При инфекциозни лезии - цефтриаксон, ципрофлоксацин, азитромицин.
  4. За преработка (в присъствието на насищане) - Мирамистин, Хлорхексидин.
  5. За да се подобри кръвообращението и да се предотврати развитието на тромбоза - Novocain.

В някои случаи лекарят предписва пункция на хидроцел. Това е диагностична и терапевтична процедура, която временно елиминира симптомите на водянка, но не засяга причината за заболяването.

Пробиване на тестисите с калцинат се предписва, ако пациентът има противопоказания за операция, а също и ако е необходимо спешно да се отстрани:

  • силно увеличаване на скротума;
  • дискомфорт в областта на слабините;
  • открито заболяване.

Също така, пункцията на хидроцеле се извършва по искане на пациента, ако той има нужда да отложи хирургичната интервенция.

По време на пункция с тънка игла мембраните на органа се пробиват и течността се изпомпва. Процедурата се извършва под местна анестезия.

Видове операция за отстраняване на хидроцеле при мъжете

Ако, въз основа на резултатите от извършената диагноза, лекарят реши, че пациентът се нуждае от операция за отстраняване на хидроцеле на тестиса, тогава му се предписват следните тестове:

  • ЕКГ;
  • урина и кръвни тестове;
  • рентгеново;
  • изследване на кръв за HIV и хепатит;
  • биохимичен и клиничен анализ на кръвта.

Също така, пациентът трябва да получи съвет от експерти за съществуващите патологии.

Преди операцията за отстраняване на хидроцеле, човек трябва да излекува всички възпаления - кариес, студ и др. Непосредствено преди операцията, трябва да вземете душ и да премахнете косата от пубиса и скротума.

Възрастните пациенти могат да се върнат у дома няколко часа след операцията, в някои случаи децата остават в болницата за един ден.

Хирургията за отстраняване на хидроцеле е от следните видове:

  1. Склеротерапия. Това е нов метод за руски клиники, който успешно се използва в САЩ и европейските страни. Тази хирургична интервенция е показана за по-възрастни мъже, които са загубили своята репродуктивна функция. По време на процедурата течността се изсмуква от скротума и на негово място се инжектира склерозиращо вещество, което предотвратява отделянето на секрети.
  2. Работа на Winckelmann. Хирургът прерязва обвивката на тестиса и провежда пункция. След това ръбовете се обръщат и зашиват зад органа, което намалява площта на черупката. Разфасовките се зашиват с резорбируеми или неабсорбиращи се конци. Във втория случай шевовете се отстраняват 2 седмици след операцията по отстраняване.
  3. Операция Бергман. В основата си тази намеса е подобна на предходната, но излишната тъкан не е прибрана, а отрязана. Провеждането на такава процедура е препоръчително, когато старата хидроцеле, когато мембраните на тестисите се сгъсти.
  4. Операция Рос. В долната част на корема се прави разрез, за ​​да се получи достъп до процеса, който често е причината за вродената хидроцеле при дете. Лекарят акцизира формирането и образува дупка във вътрешната обвивка на тестиса, през която течността ще тече. Техниката на тази интервенция непрекъснато се модернизира с цел повишаване на ефективността.
  5. Операция лорд. Лекарят издърпва ранения тестис, вкарва лидокаин в семенната връзка и прави разрез, колкото е възможно по-далеч от тестиса. Течността се евакуира, тестисът се изследва за патологии и след това се вдига. Черупките се зашиват с резба, която след това се опъва. След това хирургът връща тестиса и поставя допълнителни шевове.

Възстановяване след операция

През първата седмица след операцията за отстраняване на тестиса, на мъжете не се разрешава да се самоуправляват. Смяната на превръзката става само в кабинета на лекаря. След отстраняването на бода не се изисква специално внимание за мястото на операцията. Пациентът след операцията се препоръчва да носи разхлабено бельо не от синтетични тъкани, тъй като те създават парников ефект.

След операция в скротума могат да се появят оток. За премахване на подпухналостта и болката лекарите предписват следните лекарства:

  • Ибупрофен или парацетамол;
  • Бетадин или хорхексидин (за предотвратяване на инфекция);
  • антибактериални лекарства (при наличие на възпалителен процес).

Възможни усложнения и последици след операция за отстраняване на хидроцеле:

  • инфекция на рани;
  • дивергенция на нишките, която може да възникне при прекомерна двигателна активност;
  • подуване и натрупване в лимфната течност на тестиса;
  • образуване на белег;
  • рецидив на патология.

След операцията мъжете също трябва да следват определена диета. Необходимо е да се откаже от употребата на продукти, съдържащи бързи въглехидрати и вредни мазнини. Също така заключиха алкохолни напитки. Важно е да се избягва запек, тъй като те увеличават налягането вътре в перитонеума, така че трябва да се добавят повече растителни влакна към диетата.

Лечение на народни средства капки тестиси при мъжете

Народни средства и методи за лечение на воднянка на тестисите при деца и мъже трябва да се съгласуват с лекуващия лекар. Това се дължи на факта, че някои растения съдържат вещества, които допринасят за натрупването на течност, и това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и до развитие на сериозни последствия (до малигненост).

Общи народни рецепти:

  1. 100 грама смачкани билки трябва да се наливат с литър бяло вино и да се задушават на слаб огън в продължение на 10 минути. След това бульонът настоява под капака за един час, филтрира се и се стиска. След това е необходимо да се овлажнява мека марля в инфузията и да се прилага върху засегнатия тестис. Такива компреси трябва да се правят два пъти на ден, поне 2 седмици подред.
  2. Смесете една супена лъжица детелина и подбел, залейте с чаша вряща вода. Настоявайте до хладно, а след това вземете три супени лъжици няколко пъти на ден.
  3. Тя ще вземе градински чай, лайка, жълтеникава каша, листа от касис. Всички смесени, една супена лъжица от колекцията се изсипва чаша вряща вода. Настоявайте, прецеждайте и пийте една четвърт чаша 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е един месец, тогава трябва да си вземете почивка за една седмица и, ако е необходимо, да повторите лечението.
  4. Смесва се бебешкият крем и невен мехлем в съотношение 1: 1, всяка вечер преди лягане, полученият препарат се нанася върху скротума, а отгоре се нанасят няколко слоя стерилна превръзка. Бельото трябва да е памучно. Процедурата трябва да се извършва редовно до пълното усвояване на течността и изчезването на заболяването.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на водна хрущялка при тестисите при момчета и мъже, се препоръчва:

  • редовно да проверяват гениталиите;
  • укрепване на имунната система, за да се избегнат възпалителни инфекциозни заболявания;
  • предотвратяване на нараняване на скротума;
  • Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се открият външни промени в скротума или когато се появи болка в областта на слабините.

Прогнозата за възстановяване при навременно лечение на хидроцеле е благоприятна. Операцията за отстраняване на воднянка на тестиса няма да повлияе неблагоприятно на последващата репродуктивна функция на мъжа, при условие че са изпълнени всички препоръки на лекуващия лекар.

Хидроцеле (тестис на капка) - какво е и как се лекува

Хидроцеле или хидроцеле при мъжете възниква като усложнение от нараняване или други заболявания на пикочно-половата система. При деца, воднянка на тестиса обикновено е вродена патология. В тази статия ще опишем подробно какво е това, причините, симптомите, диагнозата и видовете операции за хидроцеле.

Какво е хидроцеле

Хидроцеле, воднянка на тестис или воднянка на мембраните на тестисите е андрологична патология, характеризираща се с натрупване на течност в скротума, което може да доведе до нарушена репродуктивна функция и сериозни усложнения. В зависимост от причината за развитието на хидроцеле, акумулираната течност може да бъде кръвна, гноен ексудат от възпалителен произход, лимфна течност, излив на течност след изрязване на херния, излив (патологичен процес на натрупване или поява на биологична течност във всяка телесна кухина) течност след операция за варикоцеле и др. Най-често тази патология се среща при новородени и индивиди от 20 до 30 години.

Класификация на хидроцеле

Според Международната класификация на болестите ICD, hydrocele има код N43 и е разделен на типове:

Според мястото на локализация, хидроцеле се разделя на:

- не комуникира (това е изолиран процес, течността се натрупва само около десния или левия тестис);

- общуване (воднянка се простира до коремната кухина);

- хидроцеле се локализира в областта на фамилната жилка.

От съображения за възникване, хидроцеле може да бъде:

- идиопатична (първична хидроцеле, не е възможно да се установи причината);

- симптоматично (тестис на воднянка като усложнение или симптом на друго заболяване).

Има и остри и хронични, едностранни и двустранни форми на хидроцеле. Лекарят поставя диагноза, например: "остра съчистена хидроцеле отдясно", "хронична хидроцеле отляво на възпалителна природа" или "двустранна хидроцела с неуточнен произход".

Причини за образуването на тестиси на хидроцеле

Тестикуларната водна хрущялка може да бъде вродена или може да се превърне в придобита патология, която се развива на фона на провокиращи фактори. При новородени бебета хидроцеле е характеристика на тяхното вътрематочно развитие, при възрастни мъже, различни фонови патологии.

Вторични причини за хидроцеле при мъжете

- инфекциозно увреждане на пикочно-половата система,

- неспецифичен възпалителен процес в областта на тестисите и неговите придатъци (орхит, орхиепидидимит, епидидимит, възпаление на семенната връзка);

- нарушения в изтичането на лимфата от ингвиналните и тазовите лимфни възли,

- при чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб, когато се образува асцит;

- усложнение след операция.

Основната причина за оток на тестисите при мъже в репродуктивна възраст са венерическите заболявания, т.е. полово предаваните болести (гонорея, сифилис и др.).

Вродена капчица на тестис

Ако воднянката на тестиса се дължи на особеностите на развитието на плода, тогава тази форма на воднолечение се нарича вродена или физиологична, която се диагностицира при 8% от новородените. По време на ембрионалното развитие тестисите се образуват в коремната кухина на бъдещото бебе. След това в края на бременността тестисите с коремни черупки се спускат в скротума. Обикновено при новородено бебето каналът между скротума и перитонеума расте. Ако това не се случи, момчето може да развие херния в скротума или да развие хидроцеле.

Така, причината за вродената форма на воднянка на тестиса е отварянето на дупката, през която тестисът е излязъл от перитонеума по време на развитието на плода, поради което течността може да навлезе в тестикуларната мембрана от коремната кухина и да се натрупа там. Обикновено, тази дупка се затваря през първата година от живота на бебето, затова през този период проблемът изисква само медицинско наблюдение.

Придобит тестис от капка

Тази патология се среща при 5% от мъжете и може да се развие на фона на различни причини, главно при възпалителни процеси в тестиса, неговия придатък и натрупване на възпалителна течност в тази област. Капките могат да се появят и след химиотерапия или лъчева терапия, хирургични интервенции в областта на слабините (например, отстраняване на ингвиналната херния) и нарушена циркулация на лимфата. По този начин, в нарушение на проходимостта на лимфните съдове, лимфата ще се натрупва между мембраните на тестиса поради невъзможността за отстраняването му от тъканта на скротума. Обструкцията на кръвоносните съдове на свой ред може да се дължи на различни причини - от хирургични интервенции до тумори и наранявания. Проблеми с лимфната циркулация могат да възникнат и поради патологията на лимфните канали, което може да се дължи на филиароза, причинена от паразитни червеи.

Рискови фактори за хидроцеле при възрастни мъже

Рисковите фактори за развитието на воднянка могат да се дължат на сърдечна недостатъчност, механично увреждане на ингвиналната област, неограничени енергийни натоварвания по време на спорт.

Симптоми за тестис на водянка

В зависимост от острото или хронично протичане на заболяването, неговите прояви ще се различават, но основната проява на хидроцеле у мъже и момчета е увеличаване на размера на тестиса и скротума, поради патологичното натрупване на течност в него.

При вродена хиперемия при кърмачета се характеризира с намаляване на обема на скротума след сън и увеличаването му през деня без болка.

Снимка на тестисите

Симптоми на остра хидроцеле

Основните симптоми за остра хидроцеле са:

- рязко увеличаване на обема на скротума в сравнение с нормалния размер;

- силна болка в скротума;

- значително повишаване на температурата, както местно, така и общо.

- стягане на кожата и изглаждане на гънките на скротума,

- невъзможност за тестване на тестиса.

Симптоми на хронична хидроцеле

- постепенно увеличаване на размера на скротума;

- скърбене и болки в болките;

- повишена телесна температура;

- дискомфорт при ходене.

Обемът на течността в скротума, когато хидроцеле може да варира от незначително до голямо, до няколко литра. В тези случаи може да има проблеми в интимната сфера (еректилна дисфункция), затруднено уриниране и дори трудност при движение.

Формата на скротума, в зависимост от локализацията на натрупването на течност, може да бъде кръгла, крушообразна или наподобяваща пясъчен часовник, в случай че течността се натрупва в ингвиналния канал.

При палпация скротумът е гладък на допир, има плътна консистенция и тестисът може да се усети трудно или изобщо не се усеща.

Определящият симптом на воднянка на тестиса, както вече разбрахме, е безболезнено / болезнено увеличаване на размера на скротума. Наличието на болка в тази ситуация само доказва необходимостта от спешно лечение на лекаря.

Ако развитието на хидроцеле не е причинено от травма или инфекция, тогава, като правило, прогнозата за неговото лечение е благоприятна и рискът от усложнения е минимален. Хроничният, дългосрочен курс на заболяването може да доведе до атрофия на тестисите.

Диагностика на тестиси на водна течност

Диагнозата на хидроцеле се прави въз основа на диагностични мерки и изследване на мъж за причините за хидроцеле.

Диагнозата на хидроцеле започва с инспекция и сондиране на скротума в две позиции - легнало и изправено. Важно е също така, че според пациента лекарят получава информация кога, как и след каква болест започва да се развива.

За по-точна диагноза лекарят може да прибегне до скротална транслуценция с помощта на специална лампа (диафаноскопия). Според резултатите от това проучване, можете да определите естеството на съдържанието в скротума - кръв, гной или възпалителна течност.

Най-информативният метод за изследване досега е ултразвук с хидроцеле, който позволява да се оцени състоянието на тестиса и да се определи точният обем на течността в черупката му. Ако се подозира инфекциозен процес, може да е необходимо да се дари кръв и урина за точна диагноза и предписване на лечение. В напреднали случаи могат да се използват други изследователски методи.

Как да се лекува тестисите на водна течност

В случай на вродена форма на заболяването, бебето обикновено остава под лекарско наблюдение, докато навърши една година. Ако през тази възраст проблемът не изчезне сам по себе си или се наблюдава увеличаване на водното състояние в динамиката, тогава може да се наложи хирургична интервенция.

При възрастни мъже отокът на тестисите се лекува хирургично, с изключение на острата форма на заболяването на фона на тестикуларно възпаление, чието лечение се състои в премахване на възпалителния процес, анестезия и носене на превръзки.

Пробиване на хидроцеле

Възможно е да се лекува тестикуларна капка при човек без операция в случаи, когато не е възможно да се извърши операция. За целта се извършва пробивна кухина с акумулирана течност и нейното извличане. Въпреки това, използването на този метод носи риск от последващо развитие на различни усложнения.

Операция по отстраняване на хидроцеле

Има няколко хирургични лечения за хидроцеле:

- Операцията на Уинкелман, която се състои в отрязването на тестикуларните мембрани до вагиналната мембрана, пункция на вагиналната мембрана и изпомпване на патологичната течност. След това черупката се разрязва, извършва се инспекция на тестиса, след което мембраните се обръщат навън и се зашиват.

- Операция според Bergman - ефективен метод със значителна големина на воднянка. Същността на метода е да се отстрани излишната течност след отваряне на тестикуларната мембрана и отстраняване на част от нея, след което да се зашият останалите тъкани.

- Операцията на Господ се характеризира с дисекция на торбата с течността и премахване, без да се освобождава тестисът от тъканите, разположени около него.

След операция тестиси на водна течност

В края на операцията пациентът трябва да носи специална тъканна торба, която е необходима за поддържане на скротума и облекчаване на стреса върху семенната връзка. Чантата трябва да е от памучен материал. Също така, в следоперативния период е важно да се приемат предписани от лекар лекарства и да се спазват всички предписани мерки - само в този случай може да се гарантира, че проблемът не възниква отново.

Усложнения на тестисите на хидроцеле

Пренебрегването на третирането на хидроцеле може да доведе до следните последици:

- тестикуларна атрофия, последвана от развитие на безплодие;

- нарушение на потентността, еякулацията;

Своевременно лечение на воднянка на тестиса в повечето случаи води до пълно изчезване на симптомите и благоприятен изход. Въпреки това, значително и продължително натрупване на течност в мембраните на тестиса с постоянна компресия в младите хора може да доведе до намаляване на тестиса и нарушена сперматогенеза.

Хидроцелепрофилактика

За да се избегне развитието на хидроцеле, е необходимо да се защити областта на слабините от нараняване, както и да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, често причиняващи възпаление на тестисите и техните придатъци. Например, в повече от 50% от случаите, острото възпаление на епидидима е свързано със съществуваща хламидиална инфекция.

Тестис: защо се случва, как се лекува

Хидроцеле (или водна хрущял на мембраните) на тестиса е урогенитална патология, придружена от натрупване на серозен ексудат между висцералните и париеталните листчета на мъжката репродуктивна жлеза. Поради такова заболяване, половината или цялата скротума се увеличава в обем, тъй като от 20 до 200 ml течност може да се натрупа в органа (понякога до 1-3 литра). Хидроцеле се открива при пациенти от различни възрастови категории. Момчетата са по-склонни да имат вродена форма на това заболяване, а при мъжете - придобита.

Защо при деца и възрастни се развиват тестикуларни хидроцели? Как се проявява това заболяване? Какви техники може да диагностицира и лекува?

Причини за възникване на вродени и придобити хидроцели

При децата патологията, разглеждана в рамките на тази статия, може да бъде физиологично състояние, което се провокира от вътрематочния пролапс на мъжката репродуктивна жлеза в скротума. В мъжкия плод бъдещите тестиси се образуват в коремната кухина и едва след определен период на ембрионално развитие те постепенно се спускат по ингвиналния канал в образуващата скротума.

Когато мъжките генитални жлези се движат по ингвиналния канал в бъдеща скротума, на предната коремна стена на плода се образува изпъкналост с малък размер. При раждането това съобщение между скротума и коремната кухина може да продължи. Това състояние се наблюдава при по-голямата част от бебетата (80-90%).

В бъдеще, до около 1,5 години от детето, тестикуларната мембрана се отделя от коремната кухина. Според наблюденията на експертите в около 20% от мъжете, това послание е запазено завинаги. В бъдеще натрупването на ексудат между листата на тестикуларната мембрана може да настъпи, когато неговото производство е рязко увеличено или поради недостатъчната способност на вагиналната мембрана на мъжките полови жлези да абсорбира същата течност.

Именно тези анатомични и физиологични особености на структурата на тестисите определят факта, че хидроцелето, което се развива до 18 месеца от живота на момчето, се счита за физиологично състояние и не се нуждае от лечение. При такива деца отокът може да изчезне сам след пълния растеж на лумена на процеса на перитонеума и самопоглъщането на течността.

Освен това вродената хидроцеле може да бъде:

  • комуникация - когато комуникацията между тестиса и коремната кухина се поддържа поради цепнатината на лумена между перитонеума и неговия вагинален процес;
  • несвързани - когато разликата между коремната кухина и вагиналния процес вече е обрасла.

Придобитата хидроцеле се образува, когато има дисбаланс между производството и абсорбцията на ексудат, който се произвежда от тестисите. Следните състояния и заболявания могат да причинят подобен дисбаланс:

  • възпалителни процеси на неспецифични (с орхит, орхиепидидимит, възпаление на семенната тел и др.) и специфичен (гонорея, туберкулоза и др.) генезис в органите на скротума;
  • филариатоза;
  • тежко протичане на сърдечна недостатъчност и патология на черния дроб;
  • нарушен лимфен дренаж от скротума;
  • травма;
  • усложнения след операция на гениталиите;
  • скротални неоплазми (доброкачествени или злокачествени).

Следните допринасящи фактори могат да допринесат за развитието на придобитата хидроцеле:

  • контузия на перинеума и скротума;
  • дълги и интензивни енергийни натоварвания;
  • прекомерно стегнато зашиване на външния пръстен на ингвиналния канал.

Хидроцелевите течове могат да бъдат остро или хронично.

симптоми

  • В острата форма на хидроцеле тъканта на скроталната става силно болезнена и бързо се увеличава в обема. Патологията може да бъде едностранна и двустранна. Често телесната температура на пациента се повишава до 38-39 ° C. При изследване на пациента се установява зачервяване на кожата. Когато се докосне, кожата на възпалената скротума е по-гореща от околните тъкани. Поради треска има слабост, втрисане, загуба на апетит, главоболие и др.
  • Хроничната воднянка обикновено е резултат от остра хидроцеле или се провокира от хронично течащо възпаление в тъканите на мъжките полови жлези или техните придатъци. Пациентът чувства тежест и дискомфорт в слабините и тестисите, увеличаване на половината или на цялата скротума.

Ако хидроцелето е вродено, тогава размерът на тестисите се увеличава по време на будността на детето, а след сън те стават по-малки. При придобитата воднянка, размерът на увеличената жлеза остава една и съща през цялото време.

Когато хронично течаща хидроцеле течност може да се натрупва бавно или рязко. Ето защо болестта за дълго време не е придружена от увреждане на уринирането и силна болка (те обикновено са болни или тъпи или изобщо липсват). При някои пациенти обемът на скроталата леко се увеличава, докато други могат да се повишат до впечатляващи размери (например до размера на футболна топка). С такова изразено патологично натрупване на течност в мембраните на тестиса, скроталната тъкан може да попречи на нормалното движение, носенето на бельо и дрехите, сексуалния контакт и процеса на уриниране. Впоследствие такава мащабна хидроцела става причина за нарушаване на производството и узряването на сперматозоидите и недохранването на органите на скротума.

При сондиране, лекарят определя плътна, крушообразна и еластична формация с признаци на колебание. Горната част на този печат е ограничена до ингвиналния канал, но в някои клинични случаи натрупаният ексудат може да проникне в лумена на ингвиналния канал. При този ход на хидроцеле формата на подуване обикновено прилича на фигура 8. Процесът на сондиране провокира появата на болка, а кожата на скротума не се променя и лесно се сглобява в сгъването на пръстите.

Усещането на тестиса с тежка хидроцеле става невъзможно и с малко количество натрупана течност обикновено се наблюдава в долната част на скротума, увеличена по размер. При извършване на диафаноскопия скротума е напълно прозрачен. Ако това явление не се наблюдава, липсата на предаване показва:

  • върху образуването на тумор на мъжката репродуктивна жлеза;
  • подчертано подуване на тестисите;
  • развитие на пио- или хематоцеле (натрупване на гнойно съдържание или кръв между листата на тестикуларната мембрана).

Появата на гноен ексудат може да бъде предизвикана от усложнен ход на възпалителни заболявания на половите жлези (например, орхит), а наличието на кръв в течността се дължи на лоша пункция на тестисите, развитие на хеморагична диатеза или нараняване.

В допълнение към горните последици, заболяването може да бъде усложнено (особено при липса на навременно и правилно лечение) при следните условия:

  • атрофия на тестикуларната тъкан - предизвикана от компресия на кръвоносните съдове, които захранват мъжката репродуктивна жлеза;
  • скротална херния - причинена от налягане на течността върху засегнатата скротална тъкан;
  • разкъсване на мембраните на тестиса - настъпва с натрупването на значителни количества течност
  • мъжко безплодие - предизвикано от дисфункция на тестиса и сперматогенезата;
  • еректилна дисфункция и нарушена потенция са причинени от нарушена нормална циркулация на кръвта в засегнатите тъкани.

диагностика

В повечето случаи диагностицирането на тестикуларната хидроцеле не предизвиква затруднения. Диагнозата се поставя на базата на следните данни:

  • разпит и изследване на скроталната тъкан на пациента;
  • анализ на историята на живота и болестта (наличие на наранявания, възпалителни заболявания на гениталиите, хирургични операции и др.);
  • Ултразвукова и скротумна диафаноскопия.

За да се отстранят грешките, задължително се извършва диференциална диагноза на хидроцеле със следните патологии:

  • орхит;
  • варикоцеле;
  • епидидимо-орхит или епидидимит;
  • кистозни маси или тумори на семенната връзка;
  • неоплазми на тестисите;
  • ингвинално-скротална или ингвинална херния.

Ултразвукът на скротума позволява точно да се диагностицира не само хидроцелето, но и всички описани по-горе патологии, с които се диференцира диагнозата, разглеждана в тази статия.

Лечение на хидроцеле при деца

С развитието на хидроцеле до 18 месеца лечението не е показано. Препоръчва се родителите на момчето да бъдат наблюдавани от уролог или хирург. Според статистиката, в 80% от случаите, вродената хидроцеле се елиминира след затваряне на ингвиналния пръстен. При 10% от момчетата, състоянието, разглеждано в тази статия, изобщо не се признава за патология.

Лечение на хидроцеле при възрастни

Лечението на разглежданото заболяване има за цел да елиминира основната патология, която е причинила натрупването на течност.

  • При възпалителни процеси в органите на скротума на пациента се дава легло и приемат антибиотици, деконгестанти и противовъзпалителни средства.
  • Препоръчително е да се носи лъжичка върху скротума, която осигурява подкрепа за засегнатите тъкани и намалява болката.

При настъпване на пълно възстановяване, тестикуларната тъкан постепенно се възстановява, обемът на течността между листата на неговата обвивка се стабилизира с времето и лимфният отток се връща към нормалното. Въпреки това, в някои случаи, ексудатът остава по-голям от необходимия обем, след което на пациента се предписва хирургично лечение за хидроцеле-хидроцелематомия.

Има две основни индикации за операцията:

  • силно изразена болка;
  • заплахата от атрофия на скротума.

Съществуват много техники за хидроелектрология. Най-често провежданите интервенции са интервенциите на Winkelman, Ross, Bergman и Lord. Те могат да се провеждат без да се въвежда пациента в обща анестезия - за анестезия е достатъчна локална анестезия.

Изборът на хирургично лечение се определя от клиничния случай точно в момента на започване на операцията - след преглед на зоната на лезията, хирургът решава как може да бъде решен идентифицираният проблем. Например, при пренебрегвани или тежки случаи се извършва хиперселектромията на Бергман и с докладваната водна хрущялна операция.

След интервенцията и освобождаването от болницата на пациента се дават ясни препоръки за необходимите корекции в начина на живот:

  • За 30-45 дни той не може да вдигне тежести и да прави секс.
  • За обездвижване на скротума трябва да се носи плътно топене или суспензия и да се следва диета, която предотвратява запек.

Най-съвременният метод за лечение на хидроцеле е такава минимално инвазивна процедура като втвърдяване. Тази техника се практикува успешно от няколко години в Европа и Америка. В процеса на извършване на такава интервенция, лекарят изсмуква ексудата, натрупан около тестиса и инжектира специално лекарство за склерозант. Това вещество причинява покриването на листата на черупката и предотвратява прекомерното производство на течност. За постигане на желания резултат е достатъчно да се проведат две или повече процедури. Методът на склеротерапия не е показан при всички клинични случаи.

Обикновено, такива минимално инвазивни интервенции се извършват от по-възрастни мъже, тъй като самото лекарство след инжектирането има травматично действие върху тестикуларната тъкан и може допълнително да повлияе отрицателно върху функционирането на мъжките полови жлези.

Понякога, поради категоричния отказ на пациента или наличието на някои противопоказания за операция, вместо операция за отстраняване на излишната течност се извършва пункция с цел смучене на ексудата. Такава хирургическа манипулация не може напълно да разреши проблема и има само временен ефект, тъй като течността се натрупва отново.

прогнози

В повечето случаи тестикуларната хидроцела има добри прогнози. Дори при операция вероятността от усложнения е не повече от 2%. Смъртта от това заболяване никога не е наблюдавана.

В случай на забавено лечение на лекар, човек може да развие различни усложнения на хидроцеле, което възпрепятства процеса на лечение.

предотвратяване

Няма специфични методи за превенция на това заболяване. За да се предотврати развитието на хидроцеле, на всички мъже се препоръчва да спазват следните правила:

  1. Ако имате оплаквания за работата на урогениталната система своевременно, свържете се с вашия уролог или андролог.
  2. Използвайте презерватив при работа с случайни сексуални партньори.
  3. Избягвайте инфекции с паразитни инвазии, когато посещавате страни в Африка и Азия.
  4. Избягвайте травматични ситуации.

Кой лекар да се свърже

Ако имате оток и болка в тестисите и скротума трябва да се консултирате с уролог или андролог. След изследване и извършване на диафаноскопия и ултразвуково изследване на скротума, лекарят ще може да избере правилния метод за лечение на заболяването, който може да бъде както консервативен, така и хирургичен.

Хидроцелето на тестисите не е опасно заболяване нито за момчета, нито за мъже. Въпреки това, в случай на възникване на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в началните етапи тази патология е по-добре лечима и пациентът ще може бързо да започне борба с основната причина за заболяването. Тази препоръка е особено важна в случаите, когато развитието на хидроцеле се причинява от наранявания или образуването на тумори в органите на скротума.

Урологът андролог А. Корниенко разказва за хидроцеле:

Хидроцеле (хидроцеле)

Hydrocele е събиране на течност между вагиналните мембрани на тестиса. Е независима патология или е свързана с някои заболявания: тумори на епидидима или тестис, хидатид, възпалителен процес и т.н. Симптомите са представени от увеличаване на скротума на засегнатата страна (или от двете страни с двустранна воднянка на тестисите), усещане за избухване. Диагнозата включва скротално ултразвук, PCR тестове за полово предавани инфекции, сперма, тестове за туморни маркери на рак на тестисите. Операцията се извършва със значителна хидроцеле, която влошава качеството на живот и засяга сперматогенезата. При вторична патология се лекува основното заболяване.

Хидроцеле (хидроцеле)

Hydrocele (от гръцки. "Hydro" - вода, "Celje" - издатина) - обща урологична патология, която се среща при мъже от всякаква възраст. При деца под една година натрупването на течности, което не комуникира с перитонеалната кухина, се счита за вариант на нормата, на възраст 12-24 месеца, състоянието се връща към нормалното, само при 6% от момчетата хидроцелето остава клинично значимо. Младите мъже се сблъскват с придобита капка в 2-4% от случаите, в 10% има двустранно увреждане, при 30% причината не може да бъде установена. При по-възрастни пациенти, хидроцеле се регистрира по-често като усложнение след операции върху тазовите органи или на фона на екстрагенитална патология, свързана с масивен оток.

Причини за възникване на хидроцеле

Причините зависят от вида на патологията. Вродената водна рак на тестисите се развива на фона на несъответствието на вагиналния процес на перитонеума в процеса на ембриогенезата. Придобита хидроцеле се дължи на дисбаланс между производството и реабсорбцията на течности. Реактивните воднисти съпътстват редица патологични процеси. В ендемични области повишената ексудация провокира инфекциозно заболяване - филяриатоза, в която са засегнати лимфните структури. Рисковият фактор за онкоуролозите се нарича радиотерапия. Основните причини за хидроцеле включват:

  • Възпалителен процес. Орхит, специфичен за орхиепидидимит (включително туберкулоза) или неспецифична етиология, са придружени от реактивна воднянка. Хроничното възпаление води до нарушена циркулация на кръвта и лимфата, изпотяване на течности и натрупването му между тестикуларните мембрани. Латентните протичащи ППИ (хламидия, трихомониаза, гонорея) подпомагат възпалителния процес.
  • Посттравматично състояние. В резултат на наранявания, изгаряния и ухапвания, целостта на кръвните и лимфните съдове е нарушена, което предотвратява естествения отток на течности. Състоянието се влошава от добавянето на вторична бактериална микрофлора. Хирургия на органите на скротума, особено тези, извършени при варикоцеле и ингвинална херния, компресия с ограничен кръвен поток на фона на тестикуларна торсия, също се считат за причини за хидроцеле.
  • Туморна патология. Злокачествено новообразуване на кълняеми клетки на тестиса или неговите придатъци в напреднал стадий, дължащо се на компресия на съдовете, допринася за изпотяване на течността. Понякога само асиметрично увеличение на размера на скротума принуждава човек да се запише за консултация с уролог.
  • Заболявания, свързани с отлагането на течност. Сърдечно-съдова недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, придружено от хронична бъбречна недостатъчност в стадий на декомпенсация, и чернодробна недостатъчност причиняват натрупване на течности не само в тестисите, но и във всички серозни кухини. При тези условия хидроцеле е вторично.

патогенеза

Точният механизъм на образуване на идиопатична воднянка на тестиса при възрастни остава спорен. Възможни патогенетични механизми за образуване на хидроцеле са повишената секреция на серозна течност от мезотелиума, увреждане или вродени малформации на лимфните пътища, нарушена микроциркулация и неадекватна абсорбция.

Физиологичната воднянка при децата се дължи на възрастовите анатомични особености на структурата - отвореният отвор на перитонеалния лист след слизане на тестисите в скротума води до образуването на кухина, където се натрупва течност. Патологията се утежнява от несъвършенството на лимфната система. Ако размерът на дупката е голям, част от червата (херния) може да падне. Всяко повишаване на интраабдоминалното налягане (със силен плач, запек) предотвратява заличаването на дефекта и нормализирането на състоянието.

класификация

В практиката на урологията и андрологията хидроцеле се класифицира според редица характеристики. Чрез локализация, воднянката на тестиса може да бъде едностранна и двустранна. ICD-10 прави разлика между затворена (разграничена), заразена, неуточнена (идиопатична) хидроцеле и др. Ако кухината съдържа повече от 200 ml течност - едема на тестисите се счита за голяма, с огромно увеличение на размера на водната киста, акумулиращият обем може да достигне 3000 ml. Хидроцеле е остър (ексудация или екстравазация настъпва бързо) или хронична (течността се натрупва бавно). Появата на следните разновидности на тестисите на хидроцеле:

  • Физиологични. Присъстващ от раждането, с времето, когато дупката в перитонеума е заличена, лимфният апарат се подобрява, течността се абсорбира.
  • Вродена. Тя може да бъде съобщена, ако има лумен между перитонеума и неговия вагинален процес, или не комуникира, когато няма общ канал с коремната кухина и ексудатът се произвежда директно от клетките на вагиналния процес.
  • Придобити. Има идиопатична (първична) придобита водна рак в случаи с неидентифицирана причина и симптоматична (вторична), която се появява в процеса на живот и е свързана с патогенетичен фактор.

При някои пациенти, според резултатите от ултразвуково изследване, е установено, че водната циста се разделя на камери с една или няколко прегради. Тази характеристика е характерна за дълго съществуващи хидроцеле. Понякога се забелязва калцификация, като такава форма предизвиква подозрение за туберкулозна етиология или неопластичен процес.

Симптоми на Hydrocele

Симптомите на заболяването са свързани с обема на натрупания флуид, при което липсват клинични признаци. При значително асиметрично увеличено натрупване на скротума, кожата се разтяга (несъобщаващата се хидроцеле), обичайният цвят. Палпационната анатомична структура е еднаква, безболезнена, има трудности при определяне на контурите на тестиса. При обем на ексудата над 300-500 ml се появяват нарастващи болки и чувство на дискомфорт, което се увеличава по време на физическа активност.

Уринирането и еректилната функция при всички форми на патология могат да бъдат нарушени при увеличаване на обема. За комуникиране на воднянка е характерно намаляване на размера след сън. Многокамерната хидроцеле с участието на ингвиналния канал прилича на пясъчен часовник. Клиничните прояви на реактивна хидроцела зависят от основното заболяване. При усукване на васкуларния и нервния сноп от тестисите се развива внезапна непоносима болка, зачервяване на кожата, увеличаване на размера на скротума.

Реактивните воднисти при орхит се причиняват от възпалителен ексудат, общите симптоми включват болка, зачервяване на кожата, подуване на тестиса и остра болка. При заболявания, свързани със задържане на течности, липсва изразена болка. Туморите на тестиса и епидидима в повечето случаи са асимптоматични, натрупаната водна среда прави невъзможно да се палпира туморът. На по-късните етапи се увеличават регионалните лимфни възли.

усложнения

Усложненията включват нарушаване на процеса на сперматогенеза, дължащо се на компресия на тъканите на тестика с течности и нарушения на кръвообращението. В напреднали случаи, продължителна хидроцеле с голям обем развива тестикуларна атрофия. Периодична травма по време на колоездене, по време на бягане, по време на сексуален контакт може да се усложни от орхит, репродукция на вторичната микрофлора (заразена с хидроцеле).

Поради нарушена микроциркулация, кожата на скротума става суха, има тенденция за развитие на дерматит. Сексуалната функция и уринирането страдат от гигантски хидроцеле, понякога пенисът на човек е погребан дълбоко в скротума (скрит пенис). Тъй като хидроцелето намалява плодородието с 20-30%, специалистите в областта на андрологията разглеждат ранното откриване и лечение на това заболяване като приоритет.

диагностика

По време на физическото изследване се установява предварителна диагноза на хидроцеле, но задължителната част от изследването е техниката на визуализация, използвана за идентифициране на възможна основна патология. В някои случаи е необходима консултация с фтизиолог, за да се изключи туберкулозната етиология на процеса или хирург, който да потвърди ингвинално-скроталната херния. Алгоритъмът на изследването включва:

  • Инструментална диагностика. Ултразвукът на скротума е приоритетен начин за визуализиране на причината и оценка на хидроцеле. Сонограмата показва размера на тестиса, неговите контури, наличието на туморна маса в неоплазиите. По време на проучването обръщайте внимание на състоянието и позицията на епидидима, промени в тазовите лимфни възли. КТ и ЯМР са показани с реактивна водна храст на фона на тумор.
  • Лабораторни анализи. За неусложнена хидроцела, резултатите от UAC и OAM не са специфични, но тези тестове са информативни при идентифициране на причината за вторична капка. На фона на възпаление или тумор се забелязва повишаване на ESR и левкоцитоза. PCR анализът за ППИ се използва за диагностициране на латентни венози. Оценката на данните за спермата се взема предвид при вземането на решение за необходимостта от операция. Тестовете за туморни маркери (hCG, AFP) се предписват, за да се изключи неопластичния процес, криейки се зад реактивна капка.

Диференциалната диагностика на хидроцеле се извършва с ингвинална херния, хематоцеле и тестикуларен тумор, а за разграничаване на тези патологии се използват ултразвукови данни. Пренапрежението, травмата, острите орхиепидидимити и хидроцеле се отличават със силно изразена болка. Когато тестикуларната туберкулоза се определя от положителните резултати от специалните тестове, диагнозата най-накрая потвърждава морфологичното изследване.

Лечение с хидроцеле

Асимптоматичната водна храна с малък обем течност, която не влияе върху плодовитостта, предполага наблюдение с течение на времето. При деца изолираният оток на тестисите без други малформации на урогениталната система не изисква интервенция до 2-3 години, тъй като може да се разгради. Реактивната хидроцела често изчезва или намалява след адекватно лечение на основното заболяване. Силно изразено отлагане на течност между париеталните и висцералните листове на перитонеума е индикация за хирургично лечение. Приложи за:

  • Класически интервенции. Операциите на Winckelmann и Bergman включват дисекция на скротума, отстраняване на водната киста в раната и нейната пункция. По метода на Winckelmann, тестикуларните мембрани са обърнати и зашити, така че няма място за натрупване на течност и се всмуква в околните тъкани. Според метода на Бергман вагиналната мембрана е изрязана, а по време на операцията на Господа, набръчкването е повредено, което се счита за по-малко травматично, тъй като тестисът не се отделя от мембраните и не се отстранява в раната.
  • Минимално инвазивни техники. Те включват склеротерапия, използване на плазмен скалпел (плазмена коагулация на вагиналната мембрана на тестисите), ултразвукова дисекция, лазерна дисекция на тъкани и др. При възпалителна и туморна патология, допринесли за появата на хидроцеле, тези методи не са приложими.
  • Аспирация на водната киста. Този метод има голям процент на рецидиви и следоперативни усложнения като хематом и възпаление. Следователно, понастоящем пункцията на хидроцеле се извършва само при пациенти с тежки съпътстващи заболявания като палиативни грижи със значителен обем течност.

Прогнози и превенция

Прогнозата за хидроцеле при деца е 90% благоприятна, пациентите са напълно рехабилитирани след операцията. Резултатът от придобитите капки от тестис зависи от етиологичния фактор. Броят на следоперативните рецидиви е 1-5%. Превантивните мерки включват използването на защитата на органите на скротума при практикуване на травматични спортове, навременно лечение на възпалителни заболявания, придържане към моногамни взаимоотношения.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Спазми в краката

Принудително свиване на мускулна група, придружено от остри, остри болки и скованост се нарича спазъм или спазъм. Крампите на краката са проблем за много мъже и жени, изискващи диагноза, задължително лечение.

Escuzan (капки, таблетки) - инструкции за употреба, аналози, цена и мнения

Описание и фармакологични свойстваEskuzan (Aescusan) се отнася до лекарства от растителен произход. Той има следните терапевтични ефекти: