Какво и как да се лекува парапроктит - подкожно, хронично, гнойно

В 20% от случаите причината за лечение на проктолога е гноен парапроктит. Това е възпалителен процес в ректалния регион, придружен от подкожни абсцеси, гнойни секрети и болезнени усещания. Заболяването е заплаха за организма, с нея често се появява фистула. Ако се появи парапроктит: лечението трябва да бъде навременно. Ще разберем по-подробно какви инструменти и методи се използват за премахване на тази патология.

Парапроктит - какво е това?

Парапроктит е тумор - гноен абсцес, който поради различни фактори се появява в областта на параректалните влакна или се намира около ректума на други тъкани (виж снимка: а - подкожна, б - изоректална, c - пелвиоректална, d - подлигавична).

Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма. Остър парапроктит е заболяване, което се диагностицира от лекар за първи път. Хроничният парапроктит е рецидив на остър парапроктит.

При острата форма на заболяването пациентът може да почувства облекчение в момента на отваряне на гнойния абсцес - в този случай, от ануса, ще има неприятно отделяне (гной, ихор). Това обаче води до усложнение - появата на дупка (фистула), която изисква хирургическа намеса.

Познаването на причините и състоянията на появата на парапроктит ще помогне да се избегне лечението и да се получи навременна помощ. Основният фактор, причиняващ гноен парапроктит, е инфекция. Патогени, които допринасят за заразяване на тъканите на ануса, са анаеробна флора, E. coli и др. Предимно инфекцията на тъканите възниква поради запек и хемороиди, придружени от пукнатини в ректалните стени или рани. Чрез тях инфекцията навлиза в тялото.

Фокусът на инфекцията може да бъде лигавицата на аналната жлеза, която има крипти - депресии, които са възпалени поради излагане на патогени. По-късно инфекцията преминава към самата жлеза и към подкожната тъкан. Постоперативни или случайни наранявания на ануса, проктит, диабет също могат да причинят парапроктит.

За повече информация относно парапроктит, причините за неговото възникване и бързи мерки за лечение на заболяването, вижте видеото:

Симптоми и признаци

Гнойният парапроктит се появява внезапно и изисква незабавно лечение. Ако имате патологични симптоми в себе си, консултирайте се с проктолог, за да се справите с болестта. Признаци на парапроктит:

  • Интоксикация - висока температура, обща слабост, главоболие, загуба на апетит, мускулни болки.
  • Столът става твърд, причинявайки запек. Пациентът има многобройни неефективни желание за изпражнения и болки по време на него.
  • Уринарният процес е съпроводен с болка.
  • Пациентът изпитва остри болки в долната част на корема, близо до ануса, в таза.

Локализирането на възпалението засяга симптомите на парапроктит. Например, подкожният парапроктит се характеризира с зачервяване, болка при седене, подуване, уплътнения в ануса.

Други видове са по-трудни за диагностициране, тъй като процесът се задълбочава в подкожните тъкани. Поради общите признаци на интоксикация, пациентът възприема състоянието си като грип, започва да се лекува самостоятелно, което води до влошаване и усложнения. С появата на общи симптоми е важно да се консултирате с лекар, който ще диагностицира, предпише лечение и извърши необходимата хирургична интервенция.

Форми на парапроктит

Парапроктитът има различни клинични форми. В зависимост от тях, протичането на заболяването ще се различава по симптоми, лечение, тежест. Има остър, хроничен, гноен, подкожен и изоректален парапроктит.

рязък

Острата форма на парапроктит започва неочаквано, има изразени прояви, се различава само в локализацията на източника на инфекцията и вида на патогена. Тежестта на заболяването зависи от имунитета на пациента. Налице са всички общи симптоми, но лечението се регулира индивидуално.

Хроничен парапроктит (свисти)

Хроничната форма на заболяването е придружена от образуването на патологичен пасаж, който започва в ректума, завършва върху кожата на ануса. Фистулата се образува след разкъсване на абсцеса в подкожната сънна мозъчна тъкан, но най-вече гнойът „пробива” пътя си навън, образувайки външен отвор. Ако каналът е добре изцеден, течността излиза, пациентите не изпитват силна болка, но периодите на ремисия са задължително заменени от екзацербации.

Този тип парапроктит изисква хирургично лечение - дисекция или изрязване на получената фистула.

гноен

Когато парапроктит образува кухина, пълна с гной. Пациентът изпитва дискомфорт в областта на аналния канал, интоксикация, подуване, зачервяване на аналните зони. Състоянието изисква незабавно лечение, за да се предотврати появата на фистула, но неправилните хирургични процедури, напротив, само ще допринесат за неговото формиране.

подкожен

Подкожният гноен парапроктит се характеризира с локализация на абсцеса близо до ануса, под кожата на перинеума. Диагнозата е проста, благодарение на проявите на кожата - оток, изпъкналост на мястото, където абсцесът е локализиран, зачервяване.

Ishiorektalny

Ишиоректалният парапроктит е по-труден за диагностициране поради факта, че абсцесът е на нивото на дълбок слой на подкожната коремна тъкан. По време на заболяване хората самостоятелно прибягват до неправилно лечение, като приемат симптомите на парапроктит за респираторна инфекция.

Парапроктит при деца и бебета - причини

Детският парапроктит е рядко явление, но няма особени различия с болестта при възрастни. Неговият външен вид се насърчава от нарушена чревна микрофлора на детето, инфекциозна инфекция, която по правило се появява при външни обстоятелства - рани или кожни раздразнения. По принцип болестният процес се причинява от патогени стафилококи.

Методи за хирургично лечение

Хирургичната интервенция е ефективно лечение, което помага да се отървете от парапроктит. В този случай, хирургът разкрива гнойно възпаление, провежда отводняване на мястото, елиминира източника на инфекция. Такава процедура не може да се извърши под местна анестезия, затова се използва основно анестезия или епидурална анестезия (лекарствата се инжектират в епидуралната част на гръбнака). Ако след операцията няма деформация на стените и фистулата не се появи, пациентът се възстановява напълно.

Сама по себе си се появява фистула (фистула) по време на хроничната форма на парапроктит. Ето защо, лечението се извършва, когато пациентът започва период на ремисия и не нарушава болезнените му усещания. Дългосрочният период на ремисия на хроничната форма обаче може да повлияе на операцията - свистелият ход може да се “вдигне”. След лечението пациентът трябва да спазва превантивни мерки.

Как за лечение на болестта - супозитории и антибиотици

Антибиотиците (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) Не са задължителна част от лечението - по-често се предписват антибактериални средства. Има случаи, в които те трябва да бъдат използвани:

  • Моментът след операцията, при окончателния анализ на състоянието на пациента.
  • След изрязване на фистулата в хронична форма на заболяването.
  • Когато пациентът остава треска.

Поддържаща терапия с супозитории (антибактериални, лечебни, с антибиотици) се използва при лечение, когато: t

  • Пациентът преминава през постоперативния период за профилактика.
  • За облекчаване на симптомите, ако операцията не е възможна.
  • По време на лечението на хроничен гноен парапроктит при деца, които не са преминали една година.
  • Наличието на хемороиди, пукнатини (свещи ще помогне за зарастването на микро-рани).

Лечение на парапроктит с народни средства, без операция

Народни средства ще помогне да се справят с тежки симптоми, насърчаване на изцеление, но трябва да се помни, че при лечение на гноен парапроктит, хирургична намеса винаги е необходимо. Полезни народни средства, използвани за облекчаване на симптомите, са лесни за приготвяне у дома:

  • Microclysters. Тяхното използване изисква прилагане на правилата за безопасност - трябва да използвате круши с гумен накрайник, омаслени. Върхът трябва да се постави внимателно, за да не се предизвика допълнително дразнене. Преди microclyster, като правило, постави редовна клизма, така че вещества действа по-добре. Като пълнител е подходяща тинктура от невен, мед, разреден със 100 ml вода (подходящ за курс от две седмици).
  • Shilajit. Десет таблетки от средствата трябва да се разтворят в чаша вода, да се отцедят. Напълнете басейна с пет литра топла вода, добавете сместа, вземете баня за 15 минути.
  • Мазнина от язва. Тампони с мазнини през нощта се поставят в ануса.
  • Роуан. Стиснете половин чаша плодове от плодове за един ден, да вземе 3 пъти преди хранене. Компресирайте изцедените пресни плодове, приложени към ануса.
  • Хиперикумът ще помогне при гноен парапроктит. Необходимо е да се ври вода, се налива 3 супени лъжици Hypericum, готви за 15 минути. След това прецедете инфузията и поставете горещата трева на парцал или целофан и седнете върху нея със засегнатата област отгоре. Седнете, докато се охлади. След такова лечение, гной ще започне да излиза самостоятелно.

Предотвратяване на диета и заболявания

Обикновено превантивни мерки ще направи възможно да се избегне появата на парапроктит, е необходимо внимателно да се разгледат болестите, които го причиняват - хемороиди, диабет, колит, запек. Необходимо е:

  • вземат витамини за укрепване на имунната система;
  • избягване на локална и обща хипотермия;
  • следват диета, ядат храни, които не предизвикват запек, не дразнят ректалната лигавица;
  • Не пренебрегвайте интимната хигиена.

Видео: отстраняване на парапроктит

Видеото по-долу показва как да се лекува хроничен парапроктит с хирургически метод за изрязване на получената фистула:

Парапроктит е заболяване, което може да причини сериозни усложнения. Бъдете внимателни към симптомите, които се появяват. Ако са на разположение, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако имате опит с парапроктит, оставете коментар в долната част на страницата.

Как се лекува фистуларната форма на хроничния парапроктит?

В тази статия се описват симптомите на хроничния парапроктит, както и причините за възникването му. Обръща се внимание на методите на лечението му: медицински и народни. В случай на остри прояви на заболяването, посещение на лекар не трябва да се отлага, в противен случай започват тежки усложнения от парапроктит.

Без значение колко е развита технологията, болестта е засегната и ще засегне човека. Едно от най-неприятните заболявания е хроничният парапроктит, който е възпалителен процес между сфинктера и параректалното влакно.

Заболяването е придружено от образуването на свистящ изход и освобождаването на гной. Аналната крипта може да служи като изход на фистула, в която протича хроничен възпалителен процес.

Видове и форми на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит може да бъде два вида: свишка и парапроктит без свиване. Fistula paraproctites също имат своя собствена класификация.

Вътрешна гръбначна фистула. Това са така наречените "прости фистули", които са доста бавни, а самият възпалителен процес не е ясно изразен. Местоположението на мястото обикновено е външната част на ануса, но може да се образува и в една от вътрешните крипти.

Трансфинктерна фистула. Най-често срещаният тип парапроктит. Фистулите се локализират като правило в подкожния слой. гнойни пасажи могат да бъдат разклонени, и колкото по-висока е фистулата по отношение на сфинктера, толкова повече могат да бъдат тези гнойни пасажи.

Екстрафинктерна фистула на ректума. Най-опасната форма на парапроктит, но се среща само в 20% от случаите на лезии на ректума. То е локализирано по такъв начин, че хода на фистулата сякаш се огъва около вътрешния сфинктер, а изходът се намира в зоната на вътрешните крипти.

Може да се появят гнойни белези, както и подкови фистули, които се класифицират като задни и предни.

Екстрафинктерните фистули са в различна степен на трудност:

  • Първата степен на опасност няма белези или възпалителни процеси.
  • Втората степен се характеризира с липсата на възпалителен процес във фибрите, но свистите имат белези.
  • Третата степен на опасност е фистула с гноен възпалителен процес на клетъчно ниво, но свищящото течение е тясно и няма белези.

Най-опасни са фистулите с широк вътрешен изход, който е заобиколен от гнойни белези, а клетъчните тъканни пространства са засегнати от гнойни кухини.

Симптоми на заболяването

За да разберете какво заболяване е тревожно и как да го излекувате, трябва да знаете как се е появил и какви са неговите симптоми.

Симптоми на хроничен парапроктит:

  1. Повишено гнойно отделяне от рани на ануса, ихор, което причинява сърбеж и дразнене на кожата на задния отвор. Ако имате гной с хемороиди, тогава най-вероятно се развива парапроктит.
  2. Дефекацията е придружена от болка (не силна, но доста осезаема). Често тази болка не се обръща внимание, което допринася за развитието на парапроктит.
  3. Парапроктит тече вълни, редуващи се екзацербации и ремисии. Това се дължи на факта, че свистелите пасажи се запушват и след това се отварят, носейки не само дискомфорт, но и усложнения от формата на заболяването.
  4. Обемът на гной не се намалява дори от честото използване на заседналите бани и хигиената. С увеличаване на възпалението в процеса на дефекация може да се появи кървава секреция.

Лечение на парапроктит

Лекарите след диагнозата на болестта винаги препоръчват да се отървете от болестта чрез хирургическа интервенция. Това е така, защото този метод на лечение ще елиминира не само основния фокус на заболяването. но също така и засегнатите области на кожата, които по-късно могат да се превърнат в сериозни заболявания.

Сред видовете лечение най-ефективни са такива операции:

  • Проректалната фистула се разрязва с достъп до ректума.
  • В лумена на ректума фистула изрязани с помощта на специално оборудване.
  • Отводняване на гнойни джобове.
  • Изрязване със зашиване на сфинктера.
  • Елиминиране на вътрешния отвор на фистулата по време на операция в подкожната област на лигавицата.

Традиционни методи на лечение

Лечение на парапроктит е възможно и популярни методи, така че ако има страх от операции, можете да се опитате да прибегне до следните методи на лечение.

  1. Билковите инфузионни клизми се считат за един от най-лесните и най-популярни методи. Инфузия може да се направи от аптека лайка, градински чай, бял равнец, взети в равни пропорции. Терапевтичната клизма се извършва само след почистване, така че ефектът да е по-висок.
  2. Вливането на корен от алтея, равнец и живовляк също е много ефективно при лечението на това заболяване. Смес от билки се налива с чаша вряща вода и се влива в продължение на половин час. Тя се въвежда само в топъл вид с клизма, не повече от 40 милилитра по размер.
  3. Паралелно с използването на инфузии могат да се извършват почистващи ванички и затоплящ компрес в областта на чатала.

Ако народните методи няма да доведат до желания резултат, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай ще започнат усложнения от парапроктит, което може да доведе не само до дискомфорт. но и фатално.

Причини и лечение на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е патология, свързана с възпаление и насищане на мастната тъкан около ректума. От своя лумен инфекциозните агенти проникват в аналните жлези, а след това в околните тъкани.

Причини за възникване на

Причината както за остри, така и за хронични форми на заболяването може да бъде:

  • Патогенни микроорганизми (E. coli, Proteus).
  • Специфични патогени (бледо трепонема, палка на Кох).

Фактори, които провокират развитието на заболяването:

  • хронични инфекции;
  • проблеми с гастроинтестиналната функция (диария или запек);
  • хемороиди;
  • Болест на Crohn;
  • патология на пикочно-половата система (цистит, простатит);
  • продължително гладуване;
  • анални фисури.

Форми на заболяването

Налице е свистяща форма на хроничен парапроктит и проста форма.

В първия случай става дума за образуването на патологични канали (фистули), които могат да завършат сляпо и могат да свържат ректалния канал с други органи или с кожата.

Простата форма се характеризира с наличието на гъста възпалителна инфилтрация в ректалната област. Може да се отваря както самостоятелно, така и с помощта на хирург.

Видове фистула:

  • Пълна - характеризира се с 2 дупки: една вътре в директната черва на стената, втората - върху кожата.
  • Непълна - има 1 дупка, а фистулата се завършва сляпо.
  • Вътрешната - дупката се намира на лигавицата на аналния канал.
  • На открито - отидете на кожата.
към съдържанието

Симптоми и признаци

По време на периода на влошаване на фистулата, която е временно затворена, гной започва да се натрупва и пациентът се влошава. След известно време фистулата се отваря и в него започва да тече гной.

Пациентите могат да имат тези симптоми:

  • Болезненост в перинеума и ректума.
  • Висока температура
  • Инконтиненция на газове и понякога фекални маси (ако диаметърът на фистулата е голям).
  • Влошаване на общото състояние (главоболие, безсъние).
  • Намалено ефикасност (при мъжете).

Когато настъпи ремисия, когато гнойът е напълно изцеден, възпалението намалява и фистулата се затваря, пациентът се чувства облекчен.

усложнения

Хроничният свишки парапроктит може да се усложни от следните състояния:

  • Провал на ректалния сфинктер. Това се случва в отговор на локални промени в областта на ректалната област. Отказът се проявява на фона на деформацията
  • Ozlokachestvleniem място, където фистула. Ракът се развива, ако фистулата не е претърпяла никакво лечение в продължение на 5 или повече години.
  • Pektenozom. Характеризира се с наличието на рубцови промени, които са възникнали в стените на ректума. Те значително намаляват еластичността на тъканите и влошават процеса на дефекация.
към съдържанието

диагностика

Диагнозата "хроничен парапроктит" се прави въз основа на данни, получени в хода на:

  • Директен оглед на перианалната област.
  • Изследване на пръстите. Благодарение на него се открива вътрешен отвор на фистулата.
  • Проучвания на сондата на ректалния канал. Той помага да се установи формата на свистения ход.
  • Оцветяване на фистулата и боя за инсулт. За тази цел се използва брилянтно зелено.
  • Фистулография, която се провежда с екстрафинктерна фистула.
  • САЩ. По време на процедурата се използва ректална сонда.
към съдържанието

лечение

Използва се консервативно лечение на парапроктит в хрониката, но не носи никакви специални резултати. По принцип тази тактика се използва:

  • пациенти в напреднала възраст, когато има редица противопоказания за хирургична интервенция;
  • в подготвителния период преди операцията.

Домашно лечение се извършва по няколко начина:

  • Приложение на микроклистерите с масло от морски зърнастец и яка. Маслото изпълнява противовъзпалителни и аналгетични функции. Той също така насърчава заздравяването на увредената тъкан. Collargol се използва като антисептик. И двата компонента се нагряват преди употреба.
  • Измиване на фистула с антисептични разтвори. Лекарите препоръчват хлорхексидин или декасан. Лекарството се инжектира в свищния курс с тънък катетър или спринцовка в малко количество (до 10 ml) веднъж дневно.
  • Топли бани с отвари от лайка или невен. Те се вземат 1 път на ден в продължение на 15 минути след дефекация.

По време на операцията, лекарят премахва фистулата, акцизира белези, извършва и отваряне и почистване на гнойни кухини. Всички манипулации се възпроизвеждат под обща анестезия.

Постоперативната терапия включва:

  • антибиотично и антисептично лигиране (локално);
  • специална диета;
  • предписващи лаксативи;
  • вземане на антибактериални лекарства вътре.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на хроничен парапроктит е просто, ако:

  • Бързо диагностицирайте и лекувайте патология на ректалния канал (пукнатини, хемороиди).
  • Защитете се от хипотермия.
  • Спазвайте правилата за интимна хигиена.
  • Яжте правилно и избягвайте състояния като запек и диария.
  • Укрепване на имунните сили на организма.
  • С времето за лечение на заболявания, които причиняват дразнене на кожата около ануса (диабет, хелминтоза, колит).

Пълно излекуване на хроничния парапроктит става възможно след навременна операция съгласно всички правила и спазване на препоръките на лекаря.

Хроничен парапроктит

Хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е възпаление на хроничен характер, което се развива в аналния синус, перинеалната чревна тъкан, междинно пространство и води до образуване на фистула. Фистулата има следната структура:

  • Вътрешна дупка - засегната анална крипта
  • Фистула, която може да бъде усукана и има кухини
  • Външният отвор е разположен върху кожата около ануса, върху перинеума, седалището, понякога във влагалището, но също така се случва, че той се отваря в тъканта, т.е. фистула завършва сляпо (тази фистула се нарича непълна вътрешна)

Класификация на свищата форма на хроничен парапроктит

Така ректалната фистула се разделя на базата на връзката им с аналния сфинктер:

  1. Интрасфинктура - отваря се близо до ануса. Те имат най-лек ход, срещат се в 1/3 от всички случаи. Най-често това е прясна фистула с директен удар, малък брой или липса на белези. При палпиране на проксималната зона лесно се определя свистият ход. При сондиране се определя от пълната фистула (сондата преминава през свистите преминаване в ректума). Обикновено няма фекална инконтиненция, сфинктерът е функционално запазен.
  2. Transsphincteric - се отваря в самия анален сфинктер. Най-често срещаният вид фистула е в почти половината от случаите. Може да засегне различни слоеве на сфинктера на ректума. Ако фистулата е ниска, тогава палпацията може да определи хода му. В същото време, колкото по-висока е фистулата, толкова по-често курсът й произвежда различни разклонения, образува кухини, а белегът не е рядкост.
  3. Extrasphinus - се отваря в област далеч от ануса. Настъпват в 1/5 случая. Най-често екстрафинктерните фистули са резултат от остър тазово-ректален парапроктит. Курсът на такива фистули е дълъг, има много клони, кухини, където се натрупва гной. Има голям брой белези. Ако възпалителният процес се разпространи в другата половина на таза, се образува подкова фистула. В допълнение, самите екстрасфинктерни фистули са разделени според степента на трудност:
  • Първа степен - белези, язви, липса на инфилтрати, прав фистулен ход, малко отваряне
  • Втора степен - във вътрешния отвор има белези
  • Трета степен - гнойно възпаление се развива в влакното
  • Четвъртата степен - вътрешен отвор широк, подколен, а в целулозата има център на гнойно-възпалителен процес

Отделно могат да се отбележат фистули на високо ниво, чийто вътрешен отвор се намира в долната ампула на ректума.

В допълнение, фистула с фистулна форма на хроничен парапроктит е задната, предната, страничната. Тази класификация се основава на местоположението на вътрешния отвор в ректума.

диагностика

При хроничен парапроктит в историята на болен човек се определят следните симптоми:

  • Извършва хирургично лечение на остър парапроктит едно или няколко пъти.
  • Спонтанно еднократно или многократно отваряне на абсцеса при остър парапроктит
  • Неопределени болкови усещания, локализирани в ректума, ануса, перинеума
  • Различни секрети от червата на червата - гнойни, лигави, кървави

При изследване на лице, страдащо от хроничен парапроктит, могат да се открият следните признаци:

  • Външният отвор на фистулата се определя върху кожата на глутеалната или близката област.
  • В същата област се палпира печат, който има плътна текстура, която е болезнена на допир.
  • От свищящия пасаж и ануса се отделя секрет, гной, кръв
  • Болен човек изпитва дискомфорт, понякога болезненост в дебелото черво и ануса
  • Ако хроничният парапроктит е в стадия на обостряне, може да се увеличи болката, да се повиши телесната температура, да се наруши общото благосъстояние.

Допълнителни методи за изследване преди лечението на хроничен парапроктит са следните методи:

  1. Finger проучване - за определяне на степента на дисфункция на сфинктера, местоположението на вътрешния отвор на фистулата, локализацията на тюлени и язви, ако има такива
  2. Проучване на свищния курс - за определяне на локализацията на фистулата по отношение на ректалния сфинктер, на самия ректум
  3. Аноскопия - инспекция на вътрешния свистен отвор
  4. Ректоромано-, колоноскопия - за идентифициране на други заболявания на дебелото черво
  5. Тест с метиленово синьо - идентифициране на клоните на свистия ход, както и съобщението за външен отвор и ректум
  6. Фистулографията е показана за транс и екстрафини фистули, както и за фистули на високо ниво.
  7. Ултразвук (специален ректален сензор)
  8. В трудни случаи - компютърна томография, магнитен резонанс

Лечение на хроничен парапроктит

Методът на избор е операция. Има само едно противопоказание за неговото прилагане - тежки заболявания на други органи в острата фаза, като в същото време се подобрява състоянието на операцията. С обостряне на хроничното

процес хирургична намеса се извършва спешно, в други случаи - според плана, но забавяне с времето не се препоръчва.

Основните хирургични операции, извършвани при ректума, са различни видове свищни ​​резекции в ректалната кухина. Всичко зависи от самия патологичен процес: могат да се добавят етапи на отстраняване на гнойни примеси, затваряне на сфинктера, редукция на ректалния слой (пластична хирургия), налагане на лигатура (лигиране). Характеристиките на хроничния парапроктит диктуват избора на конкретен метод на лечение:

  1. Как е свистящият пасаж по отношение на сфинктера и ректума
  2. Степента на промени на белези (ако има такива)
  3. Наличието или отсъствието на гнойни или възпалителни промени в фибрите

Освен това има и техники за управление на пациенти с ниско въздействие:

  1. Запълване на фистула с фибриново лепило - при допълнителни сфинктерни фистули или фистули, които заемат повече от 30% от сфинктера, този метод може да се използва като първоначален метод. Методът е по-малко травматичен, не предизвиква усложнения под формата на недостиг на сфинктер, но положителният му ефект се наблюдава в 60% от случаите. В по-леките случаи има смисъл да се проведе пълноценна операция, тъй като но най-добър ефект има хирургичното лечение в случай на хроничен парапроктит.
  2. Въвеждането на запечатващ тампон в свищящия ход е ефективно в почти 100% от случаите, ако фистулата поема по-малко от 1/3 от сфинктера. Методът също е с ниско въздействие, като същевременно е доста ефективен. Нейната същност е да се почисти свистелият пасаж от гной, мъртви клетки и да се постави в него специален тампон, чийто край се намира във външния свистящ отвор. Тампонът е пришит към лигавицата на ректума.

В допълнение, хроничен парапроктит също изисква постоперативно лечение, което се състои от локални антисептици и антибиотици, както и системни антибиотици, ако е необходимо, назначаването на диета, понякога лаксативи.

Хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит (paraproctitis chronica) се проявява в две форми - без фистули и фистули. Първата форма се появява като бавно нарастващ възпалителен инфилтрат, най-често от специфична (туберкулозна) етиология. Под въздействието на консервативно лечение, този възпалителен процес може да бъде обърнат. Но обикновено инфилтратът се увеличава и рано или късно той се отваря самостоятелно или хирургът го отваря. Втората форма (синоним: фистулна форма на хроничен парапроктит, параректална фистула, ректусна фистула, анална фистула, анална фистула) се среща в 10-35% от пациентите с остър парапроктит и е придружена от фистули. По-рядко (в 10% от случаите) се случва парапроктит, който има хронична рецидивираща форма под формата на повтарящи се абсцеси без последващи фистули. Хроничният парапроктит се наблюдава при мъжете по-често, отколкото при жените. Заболяването се среща главно на възраст 20-50 години.

Има пълни фистули на ректума и ануса, непълни външни фистули на ануса, непълни вътрешни фистули на ректума (фиг. 3). Фистулите са прости, праволинейни и сложни - разклонени, спирални, подкова, с намотки, джобове. Много пациенти имат няколко външни отвора на фистула. Когато се описва тяхното местоположение са ориентирани часовник лице. Когато пациентът стои на гърба с разтворени крака и огънати, опашната кост отговаря на 6 часа. Вътрешният отвор на фистулата е винаги един и същ, обикновено се намира в една от задните крипти. От голямо значение е връзката на фистулалния канал със сфинктера (фиг. 4). При някои пациенти фистулният канал е разположен навън от сфинктера (външната фистула), а в останалата част той е медиално (подкожно-субмукозен) или преминава през дебелината на сфинктера (крайно синтероване).

Прегледът на пациента се състои от изследване с разширяване на гънките на кожата в ануса, изследване с пръст, набръчкана сонда, изследване с помощта на ректално огледало или ректума. От особена важност за откриването на вътрешния отвор е въвеждането във външните свистели пасажи на 1% разтвор на метиленово синьо. С помощта на рентгенова дифрактометрия с 50% суспензия на бариев сулфат е възможно да се разкрие разклонението на свистите пасажи.

Хроничният парапроктит често тече дълго време - години, понякога в продължение на десетилетия. С течение на времето фистулата се лекува и след това се отваря отново в различни моменти след обострянето на възпалителния процес. При някои пациенти фистулата не лекува дълго време. Гнойното отделяне от фистулата е незначително. Понякога през фистулата преминават газове и течни изпражнения. Общото състояние на пациента обикновено е малко. Консервативното лечение на хронични параректални фистули почти няма ефект.

Хирургично лечение трябва да се извършва 3-4 месеца след появата на фистула. Анестезия - локална или спинална анестезия. По време на хирургическото лечение е необходимо да се спести сфинктера и да се избегне увреждането му по всякакъв начин.

С повърхностна, подкожна субмукозна фистула операцията на Габриел носи успех (виж по-горе). Тази операция може да се приложи и при сфинктерни фистули, ако каналът на фистулата преминава през вътрешните сфинктерни влакна.

Предложени са много хирургични методи за лечение на външни гръбначни и външни крайни гръбначни фистули. Най-добри резултати при запазване на сфинктера, без да се дисектират, се осигуряват от операцията по обръщане на лигавицата, разработена от Н. М. Блиничев (фиг. 5). Разрезът се прави на бялата линия на Хилтън, под фистулата 1/3 от обиколката на ануса. Слизестата мембрана се приготвя до 4-5 см. Фистулата се разрязва напречно. След това, от страна на раната, дупка в лигавицата се зашива с двуетажни възелни конци. Също така, на два етажа, конците на кетгут в противоположната страна на раната се зашиват и дупка в мускулната стена на червата. След това лигавицата се измества по посока на часовниковата стрелка или срещу нея, а раната се зашива с копринени конци. Излишните гънки на лигавицата се отрязват косо и раната се зашива. Външната част на фистулата се изрязва чрез допълнителен разрез на кожата и раната се зашива плътно или краищата на кожата се подгъват до дъното на раната според Moshkovich. Тази операция води до заздравяване на повечето от най-сложните фистули.

Хроничен парапроктит, свистяща форма

Симптоми и лечение на хроничен парапроктит

  • Етиология на заболяването
  • Симптоми на заболяването
  • Усложнения на патологията
  • Диагноза: сондиране, фистулография и ендоректална ехография
  • Как се класифицира болестта?
  • лечение

В продължение на много години се опитва да излекува хемороиди?

Ръководителят на института: „Ще се учудите колко лесно е да се лекува хемороиди, като се приема всеки ден.

Един от най-често срещаните видове заболявания, свързани с състоянието на ректума (многоценен термин: червата е орган в анатомията) се счита за хроничен абрекция или фистула (патологични канали) в ректума. Откъде идва фистулата в ректума (многоценен термин: червата са орган в анатомията) и какво е това? По правило това е хронично възпаление, засягащо криптата на Морганиев, интерфингалното пространство и периректалната тъкан. В същото време в тази система от тумори се образува свистящ пасаж. Самата заразена анална крипта е вътрешният отвор на канала. Терминът "хроничен парапроктит (остро или хронично възпаление на същата аректална тъкан) (остро или хронично възпаление на същата аректална тъкан)" е често срещано явление в съвременната медицинска литература, то е описано като описаната патология.

Образуването на ректален канал често е в резултат на остра форма на коремния абсцес. Следователно тези две състояния могат да се разглеждат като цялостен процес. Въз основа на това, следните две състояния са разделени: криптогландуларен абсцес (абсцес) като остра фаза на патологичния процес и ректална фистула (или фистула (от латинската фистула "тръба") - канал, свързващ кухините на тялото (включително патологични) или кухи. органи с външната среда или помежду си) - хронична.

За лечение на хемороиди, нашите читатели успешно използват Proctonol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Сортове абсцеси с парапроктит

Етиология на заболяването

Произходът, от който се формира острата или свищата форма на заболяването, може да се основава на специфични или неспецифични иницииращи фактори. Носете абсцес с криптогландуларен произход към неспецифичен параректален абсцес - заразена е една от криптите на Морган. Специфичният парапроктит има следния произход:

  • се развива на базата на туберкулоза;
  • действа като симптом на болестта на Крон;
  • се развива като проява на актиномикоза;
  • е следствие от хирургична намеса (парапроктит (остро или хронично възпаление на параректални фибри) ятрогенен тип);
  • Това е проява на рак на ректума;
  • се развива вследствие на левкемия;
  • причинени от травма;
  • развива въз основа на радиационно облъчване;
  • други причини.

Остър парапроктит за неговото формиране има анатомичен тип предпоставки - когато на нивото на криптата на Моргуева (техните канали частично проникват в пространството между сфинктерите), има анални жлези в средната част на ануса. Нарушаването на проходимостта на каналите на тези жлези причинява застой на тайната, която впоследствие дава образуването на гноен фокус. Първият етап от развитието на острата коремна абсцес е етапът, в който аналните жлези се заразяват. Когато абсцесът придобие хроничен характер на съществуване в организма, този процес е съпроводен с образуване на ректална фистула (или фистула (от латинската фистула "тръба") - канал, свързващ кухините на тялото (включително патологични) или кухи органи с външната среда или помежду си) след отварянето на нагряване. Съставът на флората при сеитбата изобилства с Escherichia coli (22%) и Enterococcus spp. (при посев 16%). Микрофлората включва също 2% от бактериите от вида Bacterioides fragilis. Всички тези микробиологични организми, наречени сапрофити и възможността за тяхното влияние върху протичането на хроничния възпалителен процес, са под съмнение. Има предположение за причината, поради която хроничният процес има постоянен характер на потока. Те се състоят във факта, че жлезистият епител се намира в зоната на вътрешната част на свистящата дупка, както и в хода на времето, когато се случва епителизацията на свищящото течение, което пречи на лечебния процес на последния.

Туберкули с гнойни плаки - един от симптомите на парапроктит (остро или хронично възпаление на коремната тъкан)

Симптоми на заболяването

За да се изясни разбирането на симптомите, които съпътстват хода на хроничния аректален абсцес, нека да дадем списък на клиничните прояви на тази патология:

  1. При хроничен парапроктит най-характерната проява е отделянето на гной през свистите, които обикновено се локализират върху кожата на перинеума. Тези дупки в кожата може да не са. В този случай, гной се отделя от ануса с изпражнения в изпражненията, или просто изтича през ануса, оставяйки следи върху тъканта на бельото.
  2. На второ място за разпространението на хроничната форма на заболяването е оплакването от болезнени симптоми в ануса и в областта на перинеума, които са характерни за седнало положение и акт на дефекация. Те се случват и когато човек се натоварва физически.
  3. При някои пациенти, които са преминали преди операция, свързана с ректален патологичен канал, симптомите могат да бъдат свързани с определена степен на недостатъчност на пулпа (сфинктера) на ануса.
  4. В някои случаи се наблюдава субфебрилна треска (температура между 37 и 38 градуса по Целзий) и има произход, свързан с възпалителния процес.

Усложнения на патологията

Когато казват, че хроничният парапроктит се влошава, те означават, че се образува абсцес в почти ректалното влакно. Неговото поетапно формиране е описано както следва: първо, появява се консолидация на тъканите (инфилтрация), след което се образува кухина с течност в центъра на този печат. Този процес е свързан с повишаване на температурата от субфебрилитета до 40 ° С. Съществува и синдром на изчерпване на солта (свързан с дефицит на соли). След това се отделя голямо количество гной от свистели отвори в перинеума и ануса. Този акт влияе на вашето здраве толкова много, че се чувствате по-добре.

Най-лошата патология на развитието и липсата на лечение са изпълнени с развитието на целулит (остро възпаление на клетъчните области с натрупване на гной без ясни граници), например, на бедрото или седалището. В изключително редки случаи, фистула (или фистула (от латински. Fistula "тръба") - каналът, свързващ кухините на тялото (включително патологични) или кухи органи с външната среда или помежду си) също може да претърпи такъв деструктивен процес за тялото като злокачествено заболяване. (трансформация на доброкачествена туморна формация в злокачествена).

Операцията по отстраняване на парапроктит

Диагностика на заболяването: стандартни методи, особености на анамнезата, външен преглед и дигитален преглед. Проучване на пациенти със съмнение за хроничен параректален абсцес има свои характеристики и включва стандартни лабораторни и клинични методи. Болестите на ануса и околоканалната област, които пациентът преди това е имал, както и техният характер, са в основата на най-задълбочения преглед от лекар в процеса на приемане на историята.

Прегледът на пациентите се извършва в положение на коляното или на гинекологичен стол. Позата на стола трябва да е да се идентифицират разфасовките на перинеалния камък. Проверява се дали има някои явления в перинеума и ги идентифицира при наличие на следните симптоми:

  • промяна в цвета на кожата;
  • наличието на четки за коса;
  • появата на мацерация (набръчкване на кожата от напукване);
  • наличието на свистящи дупки и природата (структура на устойчиви, относително постоянни умствени свойства, които определят характеристиките на взаимоотношенията и личностното поведение) на тяхното местоположение;
  • белези от предишни операции.

Важно е да се знае, че в областта на свистелите отвори на кожата, която е претърпяла предишна хирургична операция (действие, набор от действия за постигане на целта), след тази процедура се образуват прожекции на белег.

Цифровият ректален преглед е много информативен и се използва и за ректален абсцес. Прогнозните показатели за този тип проучвания са:

  • наличието на рубцови промени в ануса и долната ректална област, както и тяхната тежест;
  • какво е волево усилие и чревен тон;
  • параметри на областта на зъбната линия. Тук, в повечето случаи, е възможно да се опипне свистящ отвор вътре в ректума (многозначен термин: Чревна - орган в анатомията) (многозначен термин: Чревник - орган в анатомия).

Посочената по-горе дупка в повечето случаи е в областта на предната или задната крипта, а палпацията води до установяване на нейната форма. Обикновено е под формата на рефракция във формата на фуния или се усеща като цикатрична деформация на стената на ануса в ограничена област. Наличието и естеството на разпространението на белези в областта на отвора на патологичния канал в червата, както и на рубцово-възпалителните промени в почти ректалното влакно, позволяват да се прецени колко сложна е патологичният канал. Има случаи, когато методът (осъзнаване на формата на вътрешно саморазвитие на съдържанието на разглеждания обект) на дигитален преглед при откриване на свистящ отвор е просто импотентен.

Диагностика на ректума с абсцес

Диагноза: сондиране, фистулография и ендоректална ехография

Звънчевата метална сонда е средство, необходимо за изследване на ректалните фистули през техните външни отвори. Методът с използването на тази сонда се използва за изясняване на естеството на образуванията в случай на заболяване по незаменим начин. За да се контролира естеството на движението на сондата, в ануса се поставя пръст. Когато една фистула с прав курс, върхът на сондата преминава през дупката си, разположена в червата. Друг начин за откриване на тази метална структура е палпирането в субмукозния слой близо до засегнатата крипта. Озвучаване се извършва главно за определяне на естеството на относителното разположение на фистулата и сфинктера.

При липса на проникване на сонда през вътрешния отвор на фистулата (или фистула (от латински. Фистула "тръба") - каналът (опънат, изкуствено ограничено пространство, предназначено за комуникация, трансфер или движение на нещо), свързващ телесната кухина (включително патологична) ) или кухи органи с външната среда или помежду си) и импотентността на цифровия метод инжектира оцветяващите разтвори в патологичния канал.

При хроничен парапроктит, основният метод е и фистулографията. В допълнение към взаимното разполагане на двойка сфинктерно-фистулни влакна, то е важно при определяне на характера (структура на устойчиви, относително постоянни психични свойства, определящи характеристики на нагласите и личното поведение) на разклоняващи се фистули и при наличие на гнойни кухини и ивици в пери-ректалната тъкан.

Съвременният медицински метод (осъзнаване на формата на вътрешно саморазвитие на съдържанието на разглеждания обект) - ендоректално ултразвуково изследване дава възможност да се установят следните параметри:

  • локализация на облитерирания ректален отвор на фистулата;
  • как се разпределят кухините и се изразяват в периректалното влакно;
  • колко често и колко изразени са промените в цикатричния характер на ректалната стена.

Когато описаният парапроктит (остро или хронично възпаление на коремната тъкан) е специфичен (съставът на микрофлората не е стандартен: 1–2% от общия брой случаи на парапроктит), се изисква диференциална диагноза.

Как се класифицира болестта?

Класификацията на патологията от руски лекари често се извършва от местоположението на свищния канал по отношение на влакната на аналния сфинктер. Екстрафинктерни фистули (фистула (или фистула (от латински. Фистула "тръба") - каналът, свързващ телесната кухина (включително патологична) или кухите органи с външната среда или помежду си) се намира извън сфинктера - от всички видове се наблюдават в 20% от случаите ) от гледна точка на трудност при избора на тактика на хирургическа интервенция са най-трудни. Това се дължи на различията в местоположението на гнойните ивици, както и на свищящия ход по отношение на сфинктера в ануса. KN Саламов и Ю.В. Дълчев в Изследователския институт по проктология разработи класификация на тези фистули по ниво на сложност. Има фистули от I степен (най-леката) до IV (най-трудната за лечение). Концепцията на всички видове има добре дефинирани анатомични особености на локализацията на свистелите пасажи и осигурява основа за насочване на хирурзите за правилно подбиране на лечението.

Класификация на фистулата на ректума

лечение

Хирургия (действие, набор от действия за постигане на каквато и да е цел) е методът, чрез който се лекува фистула. Той е радикален и уникален.

Само когато здравето на пациента е описано в допълнение към хроничната форма на заболяването чрез други съпътстващи патологии с тежък характер на етапа на декомпенсация, хирургичната интервенция е противопоказана за него. Операцията се извършва в по-голямата част от случаите, когато околоректалните влакна са необичайни за гнойни процеси на активните видове. Всички видове хирургични интервенции включват решение на три основни задачи, чийто неуспех е изпълнен с рецидиви:

  • осъществяване на отварянето и дренирането на кухини с гной;
  • изрязване на хода на фистулата;
  • елиминиране на свистели отвори вътре в тялото.

Операцията е ограничена и до добра визуализация на отворения фистулен курс. Ако не, тогава процедурата е неподходяща.

Хирургично отстраняване на хемороиди

  • етап хемороиди
  • Видове диагностика
  • Консервативно лечение
  • Хирургично отстраняване на хемороиди
  • Подготовка за операция
  • Методи за отстраняване на хемороиди (метод за свързване и защита на линеен материал, като въже, чрез обвързване и тъкане)

етап хемороиди

Както при повечето болести, има остър и хроничен ход. С характерни разлики: тежки и силно смущаващи симптоми по време на остро възникване и изтрити неизразени признаци на заболяването, толкова по-опасно е това. В хроничния ход се различават няколко етапа на развитие на болестта:

  • Етап 1 - изразено кървене, разпространение и болка, без загуба на хемороиди, те са малки и са вътре.
  • Етап 2 - спонтанно преместване на възлите, които са изпаднали по време на движение на червата, се увеличават дискомфортът и болката.
  • Етап 3 - при най-малък опит да се тласкат или прикътват се появяват евентуални увреждания, но възлите (методът за свързване и защита на линеен материал, например, въже, чрез обвързване и тъкане) се контролират по различни начини (осъзнаване на формата на вътрешно саморазвитие на съдържанието на разглеждания обект).
  • Етап 4 - необратима загуба на възли (метод за свързване и защита на линеен материал, например въже, обвързване и тъкане), дори при кашляне и кихане, усложнения като нагряване и тромбоза, анемия, значителни затруднения по време на акт на дефекация, необходимо е хирургично лечение.,

Видове диагностика

Извършват се първични кръвни изследвания, копрограма и дигитално изследване. И за изясняване на диагнозата, в зависимост от етапа и местоположението на възлите - ректоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. Тези методи са най-използвани и надеждни.

Консервативно лечение

Валиден в първите два етапа. Диета (щадяща по състав, вид на препарата и вкусова инертност), ректални противовъзпалителни и хормонални свещички, анестетични гелове, мехлеми с антикоагуланти, флеботонични хапчета, които подобряват микроциркулацията на кръвта (Detrolex, Phlebodia, Ginkor forte). Сесилни билкови вани и микроклистери. Специална гимнастика или физиотерапия. Внимателна честа хигиена и уриниране на аналния канал.

Хирургично отстраняване на хемороиди

Хирургично лечение на хемороиди, технически, е изрязване на хемороиди. Използва се често, тъй като пациентите обикновено отиват при лекаря на късен (3-4) етап и неефективността на извършеното палиативно лечение. Тъй като възлите вече са много големи, тромбирани, инфектирани и възпалени. Но има противопоказания за операцията: онкологични заболявания с различна локализация, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, имуносупресивни състояния и възпалителни заболявания на червата (колит, язва на дванадесетопръстника) и, разбира се, бременност.

Подготовка за операция

Подготовката за операцията включва: елиминиране на противопоказания, редица процедури за почистване (лаксативи, клизми), лоша смилаема диета, необходима хигиена за операцията. Предоставяне на необходимия набор от тестове и, вероятно, превантивна противовъзпалителна терапия за улесняване на следоперативния период.

Методи за отстраняване на хемороиди

В случай на противопоказания за операция се разглеждат следните минимално инвазивни интервенции: различни видове температурни ефекти - коагулация (лазер, фотокоагулация, монокоагулация и биполярно) или криодеструкция, химическа обработка (втвърдяване) и механична интервенция - лигиране и деартеризация на съдовете. Обмислете накратко всеки.

  • Втвърдяването е запълване на патологично променени съдове на възел с разтвор, съдовете се срутват и не позволяват на кръвта да запълни патологично променената област.
  • Криодеструкция - излагане на изключително ниски температури, което води до локално замразяване на променената зона на тъканта.
  • Инфрачервена фотокоагулация - световоден с критично висока температура на върха изпълнява локално изгаряне на възела.
  • Лигиране - механично притискане с латексен пръстен до прекратяване на кръвния поток и естествено отхвърляне на възела.
  • Дисертеризация - лигиране на хемороидални артерии под контрола на Доплер
  • Коагулацията е стандартна хемороидектомия, но вместо скалпел е коагулатор.
  • Биполярната коагулация се осъществява от апарата LigaSure, възникват клетъчни ефекти върху колагеновите тъкани и неговото синтероване. Белегът и болката постоперативни по-малко.

Лазерната интервенция заслужава специално внимание. Операцията отнема 15-20 минути, по време на което се извършва едновременно изрязване с ниско въздействие и последваща коагулация с един инструмент, абсолютно безболезнено в процеса и след интервенцията, с много кратък период на възстановяване и минимални странични ефекти. Не оставя белези и дискомфорт. Но показанията са ограничени - трудно е да се премахнат големите възли. Дори решавайки да се подложат на операция, през следващите 5 години е възможен предсказуем рецидив. И тази техника е доста скъпа.

Хирургически: класическа операция на Longo, хемороидектомия, конвенционален и радиоволен метод (операция с радиопрозрачен скалпел, действащ по радиовълните).

Операцията се извършва от около 20% от пациентите. Хемороидектомията на скалпела е проста и популярна, но изключително болезнена. Конците след операцията доставят непоносима болка на пациентите, принуждавайки ги да вземат много аналгетици.

Операцията Longo включва отстраняването на цялата изменена ректална лигавица (в дългосрочен план: червата са орган в анатомията), което изключва възможността за бъдещ рецидив.

Възможно е да се върнете към нормален жизнен комфорт в рамките на 2 седмици, при стриктно спазване на диетата и подходяща грижа за следоперативните рани. Ако има болка, и изразени трудности в прилагането на естествени функции (уриниране, дефекация), трябва да се консултирате с лекар, за да изключите усложненията след операцията (действие, набор от действия за постигане на всяка цел). Такива като кървене, възможна вторична несъстоятелност на аналния сфинктер, стесняване на аналния канал, инфекция и развитие на парапроктит, образуване на свистящ пасаж, фобии, когато се опитвате да отидете в тоалетната.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Лечение на вътрешен хемороиди: как да се лекува, причини, признаци, превенция

Лечението на вътрешни хемороиди е проблем, който е от значение за много пациенти. Според медицинската статистика, симптомите на заболяването присъстват при около 60% от възрастните.

Посттромбофлебитна болест на вените на долните крайници: лечение

PTFS дълбоки вени на долните крайници - нарушение, характеризиращо се с по-бавен венозен отток от краката, което е усложнение на тромбоза на дълбоките вени.