Хроничен парапроктит при деца, лечение

Според клиничните прояви, има три групи фистули: 1) пълни, отварящи се от една страна на лигавицата на ректума, а от друга върху кожата; 2) непълна външност, отваряща се само върху кожата; 3) непълна вътрешна, отваряща се само в лумена на червата. Местоположението на фистулата по отношение на сфинктера и локализацията в тъканните пространства е важно, което е отразено в класификацията. Фистулата може да бъде права (проста фистула) или може да има няколко клона, които завършват сляпо или отворени по кожата на различни места (сложна фистула).

Сравнителен анализ на нашите собствени наблюдения и литературни данни дава възможност да се отбележат забележимите разлики между хроничния парапроктит при децата и процеса при възрастните. На първо място, при децата, коремната фистула в повечето случаи има вродена основа. В самото начало на постнаталния период някои от тях временно остават непълни вътрешни (под формата на особена дивертикула) без клинични прояви, но след това в резултат на остър парапроктит, който е възникнал, те се превръщат в завършени, често симетрично разположени. Огромното мнозинство от фистули имат локализация на интрасфинктера, праволинейна. Транс и екстрасфинктерната фистула при деца е изключително рядка, но в същото време те не надхвърлят първата степен на сложност. Единствените изключения са фистулите, възникнали в резултат на наранявания на перинеума и ректума или след радикални операции в ректоаналната зона, по-специално при болестта на Хиршпрунг.

Клиника и диагностика на хроничен парапроктит. В някои случаи родителите забелязват остър фистулен отвор в обиколката на ануса от първите дни на живота на детето без предварително възпаление. В други случаи е налице ясни индикации за прехвърлен по-рано остър възпалителен процес в перианалния регион, където периодично възниква възпаление и се отваря фистула с гнойно отделяне за известно време. Общото състояние на детето по време на ремисия не страда, но при обостряне на процеса картината прилича на тази при остър парапроктит, въпреки че е забележимо по-мек. Рецидиви се случват доста често, няколко пъти в годината и най-често се случват в същия вид: подуване и хиперемия се появяват в периферията на кожата, след което гнойът започва да се натрупва, което често блести през епитела. След 2-4 дни абсцесът спонтанно се отваря през тънкия филм, който го покрива, за известно време се освобождава серозно-гнойно съдържание и след това се затваря. Понякога за изпразване на абсцеса прибягват до хирургически ползи. Обръща се внимание на факта, че въпреки многократното образуване на язви никога не сме виждали появата на нови свистели разклонения или нови външни свински отвори. Понякога след поредица от пристъпи фистулата се затваря за няколко месеца и дори години. Очевидно вътрешният отвор на фистулата е практически изтрит или има микроскопични размери, така че реинфекцията през нея е минимална. Причината за рецидивирането на нагъването в обиколката на свистения отвор е най-вероятно латентна инфекция в цикатричните тъкани, както и остатъчни цепнатини и намотки на аналните жлези.

Диагностика на същата фистула не е трудна. Лекарят трябва, ако е възможно, да определи подробно типа на фистулата, нейната връзка със сфинктера, локализацията на вътрешния отвор, за които се използват няколко диагностични метода в различни комбинации: инспекция и палпиране, изследване с ректални огледала, сондиране, въвеждане на 1% алкохолен разтвор на метиленово синьо в свищевия ход,, рентгенофистулография и др.

Визуално изясняване на локализацията на свищния външен отвор, наличието и разпространението на белези след предишни интервенции. Палпацията обикновено разкрива повече или по-слабо изразено втвърдяване на тъканите около свищящия отвор и в повечето случаи закръглена, плътна корда, която ясно се ограничава от околното влакно и се простира от кожата в дълбочина към червата. Прилагаме последния знак на много голямо значение: той показва окончателно формирания свист. Чрез натискане на кабела от външния или вътрешния отвор може да се получи капка от гной.

В същото време е препоръчително да се изследва аналния канал с огледало, за да се открие вътрешният отвор на фистулата, който се намира в една от аналните крипти. С широка пълна фистула, търсенето на вътрешния отвор се улеснява от сондирането на свищящия ход: тънка звънец с форма на камбанка се вкарва през външния отвор (много внимателно, за да не се извърши фалшив ход!) И напредва дълбоко, докато върхът на сондата се появи в аналния канал. Въпреки това, тази техника не винаги е възможна поради ограничеността на свистящия ход. По същия начин, много рядко е възможно да се получи желаната информация, прибягвайки до въвеждането на оцветителя и фистулографията.

Лечение на хроничен парапроктит. При хроничен парапроктит при деца се използват консервативни мерки и хирургическа намеса. Основната цел на консервативното лечение е елиминирането и предотвратяването на възпаления. Извършва се на новородени и деца от първите месеци на живота, както и на по-старите преди окончателното формиране на свистящия ход. Присвояване 2-3 пъти на ден топли тоалетни вани с разтвор на калиев перманганат, извършване на цялостен тоалетен перинеум. Тези мерки осигуряват почистване на фистулата и предотвратяват чести рецидиви на процеса. Като независим метод (включително измиване на свищящия курс с разтвори на антисептични или каутеризиращи вещества), консервативното лечение не се оправдава. Тя трябва да се разглежда като временна и спомагателна и да се извършва, докато не се реши въпросът за хирургичната интервенция. Трябва обаче да се отбележи, че в някои случаи е възможно да се постигне стабилна ремисия: вътрешният отвор е заличен и рецидивите са причинени от латентна инфекция в подкожната тъкан, няма осезаем свистящ ход. В такава ситуация, локалното приложение на 20% алкохолна инфузия на пчелен лепило (прополис), което се въвежда във външния отвор, е много ефективно, или след отваряне на абсцес, върху раната се поставят дебели салфетки, напоени в него.

Изборът на дата на операцията е от решаващо значение. Въпреки че този въпрос не може да бъде решен недвусмислено, необходимо е да се вземат предвид две основни точки: степента на зрялост на свистения ход и възрастта на детето. Под степен на зрялост имаме предвид етапа на формиране на свистящия ход. Както е отбелязано по-горе, окончателно формираният удар винаги се определя чрез палпиране под формата на закръглена плътна корда, ясно очертана от околните тъкани. Независимо дали е вродена фистула или придобита, посоченият кабел е капсула, отвъд която възпалителният процес не се разпространява. Обаче, процесът никога не се елиминира, тъй като гранули и дори епителни накладки съществуват в канала (кухината). Хирургичната интервенция е най-радикалният метод за лечение. Операцията се извършва в момента, когато фистулата е напълно оформена. Преди този период операцията не може да се счита за показана.

Новородените и кърмачетата не функционират по редица причини. Първо, свистеният курс няма време за формиране. На второ място, малкият размер на оперативното поле, трудностите на следоперативната грижа и др. Създават предпоставки за дивергенция, повторна поява и т.н. Следователно операцията се забавя до 1-2-годишна възраст.

Разрешаването на оперативни и технически проблеми при параректалните фистули при децата значително се улеснява от малкия размер на перинеума, рядкостта на високите и сложни свищящи пасажи, а сравнително плавното постоперативно протичане се благоприятства от сравнително лесна грижа за раните, отсъствие на телесна коса върху перинеума и др. по-специално, изрязване на фистулата, последвано от глух шев на раната с вода от два варианта.

Техника на работа. Разрезът, граничещ с външния отвор на фистулата, по дължината на осезаемата нишка, се простира до ануса. Чрез внимателна подготовка те се приближават до стената на свистения ход, който обикновено е добре диференциран от влакното. В здравата тъкан се изрязват белези. След това, бутайки ръбовете на раната с малки кукички, затегнете тъканта по посока на кожния разрез и започнете да мобилизирате централната част на фистулата. След като намери мястото на връзката си с червата, фистулният ход се свързва с найлонова лигатура и се пресича. Пъчката може да бъде инвагирана в чревния лумен и покрита с 2-3 тънки найлонови шева.

Друг вариант е да се изреже фистулата като едно цяло. Чрез външното отваряне на свищящия пасаж в лумена на червата се прекарва пулсиращата сонда. Ректалното огледало разрежда стените на аналния канал. Преминаването на фистула със сонда, която се вкарва в нея, се изолира със скалпел от околните тъкани без отваряне на лумена.

И в двата случая раната от дъното се зашива плътно с найлон и след това се отрязва с разтвор на антибиотици с широк спектър на действие. Шевовете предпазват стикера.

След операцията почивка на легло се предписва за 5-7 дни. През първите 2 дни следват водата-чай диета, от третия ден без шлака диета и течен парафин се предписват по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. На 4-5-ия ден, в отсъствието на независим стол, те поставят почистваща клизма и прехвърлят детето на диета според възрастта. Шевовете се отстраняват на 7-9 ден.

Резултатите от лечението на хроничен парапроктит в повечето случаи са добри.

Парапроктит при деца

Като цяло мъжете на възраст 20-50 години са по-често запознати с парапроктит. Но също така се случва и малките деца да страдат от болести. При деца и възрастни парапроктитът е хроничен и остър. 30% от пациентите имат хронична форма на заболяването. Ако парапроктит се появи при новородени, най-често това са момчета.

Причини за парапроктит при деца

При възрастните и децата етиологията на заболяването е една. Първо, едно остро заболяване засяга аналната крипта (синус) или жлеза. След това инфекцията бавно отива в тъканта на периоплазмичния регион, след което здравите клетки се отделят от засегнатите, което води до абсцес, абсцес. При липса на необходимото лечение абсцесът се отделя независимо или извън подкожната тъкан. Оказва се, свистев ход, болестта става хронична.

Каква е разликата между парапроктит при възрастни и деца? Микроорганизмът, който провокира заболяването при възрастен, се счита за E. coli, при деца - стафилококи. При децата заболяването се развива поради морфологичните особености на структурата - анормални канали на аналните жлези.

Каналите имат допълнителни канали, разклонени, което води до възпалителни процеси при благоприятни условия:

  • бебета често изпражнения;
  • запек, често срещан при новородени;
  • не развита имунна система.

Комбинацията от всички тези фактори влияе на съществуването на парапрактит при деца, но много по-рядко от възрастните.

Остър парапроктит при деца

Симптомите на остър процес при деца са неразличими от симптомите на възрастен. При деца признаците на остър процес са подобни на тези при възрастните. Висока телесна температура, слабост, признаци на апатия, постоянен отказ на бебето да яде, детето често е палаво, става сълзено. При новородените проктатитът също се проявява, когато бебето все повече крещи в процеса на дефекация.

По-голямо дете може да посочи къде се появява болката - това е областта на ануса. Кожата в близост до ануса става зачервена, гореща и стегната. Симптомите се различават в зависимост от местоположението на инфекцията. За да разберете как изглежда Paraproctis при бебета, можете да видите снимките в специален раздел на сайта.

Подмукозният, подкожен парапроктид при новородени понякога не предизвиква определени симптоми, когато телесната температура не се повиши над 37,5 градуса. Въпреки това все още можете да забележите някои очевидни признаци на заболяване и да се консултирате с лекар.

Симптомите започват да се появяват по-късно, когато процесът се намира по-дълбоко. Първо, температурата започва да скача и има срив. В процеса на дефекация болката се проявява постепенно.

Това, което лекарят може да забележи по време на прегледа е болка, уплътнение и подуване в областта на бедрата. Същото разминаване в размерите на бедрата привлича специално внимание на лекаря. Когато провеждате дигитално изследване, абсцес ще бъде намерен във външните или дълбоките части на таза. Лекарят ще определи размера и местоположението на абсцеса.

Резултатите от лабораторните изследвания ще докладват за ускорението на СУЕ, увеличаване на съдържанието на белите кръвни клетки в кръвта, което показва наличието на бактериална инфекция. Новородените не провеждат допълнителни изследвания с парапроктит, диагнозата се извършва с помощта на ултразвук.

Хроничен парапроктит при деца под една година

Хроничният процес се характеризира с наличието на свисти, вътрешно и външно отваряне на фистулата.

Те са разделени по методи за местоположение:

  • Пълни - тези фистули се отварят към кожата и в ректума;
  • Не е напълно отворен - не принадлежи към ректума, излизайте навън;
  • Не е напълно затворен - отворен в ректума, завършващ в мастна тъкан.

В чести случаи, наличието на фистули при деца може да говори за вродена патология, а не за резултат от остър процес. Съществува вероятност от превръщане на непълни фистули в пълни след инфекция.

Фистулата е основният признак на парапроктит при бебето, което родителите могат да забележат. За да видите как изглежда хроничен и остър парапроктит, можете да разгледате снимките, представени в специален раздел на сайта. По време на обострянията клиничният процес е подобен на острия парапроктит, но се различава по-опростено. Много често може да забележите влошаване. В някои случаи фистулата се затваря дълго време.

Поради външни признаци и оплаквания от страна на родителите, специалистите могат лесно да диагностицират хроничен парапроктит. Фистула и абсцес (по време на обостряне) се откриват чрез изследване на пръста. За да се определи локализацията на курса и връзката му със сфинктера, се определят звучене, ултразвук и фистулография.

Как за лечение на парапроктит при новородено?

Лечението се извършва в зависимост от сложността на заболяването. В остра патология, най-вероятно, да не се направи без спешна операция. По време на операцията се извършва аутопсия и дренаж на абсцеса, отстраняване на аналната крипта и жлеза, които участват в процеса. Резултатът от операцията много често спасява пациента от неприятно заболяване.

Как се лекува заболяване при малко дете, ако парапроктитът се счита за хроничен? Тук са подходящи както хирургичното, така и консервативното лечение.

Ако се забележи свистящ пасаж, процесът на лечение ще почива на превенцията на инфекцията:

  1. Висококачествен анус за грижа за кожата. Своевременно почистване на кожата от изпражненията;
  2. Подложки с калиев перманганат (приседнали). В топла вода се добавя малко разтвор на калиев перманганат, който е по-удобен за предварително приготвяне. Получената течност трябва да бъде леко розова. Ако бебето не знае как да седи, къпането се извършва 2-3 пъти на ден в тази вода.

Този процес на самотерапия често се извършва, докато обемът и времето на операцията не станат ясни. В някои случаи той все още остава независим метод на лечение. Лечението с хирургична намеса се забавя до момента, когато свиването не е напълно оформено. Този период обикновено продължава най-малко две години.

По време на операцията фистуларният курс се изрязва, ако е необходимо, белег. Следващият вариант на операцията е изрязване и пресичане на белези, лигиране на свистящия ход. В повечето случаи резултатът от тези операции е пълното възстановяване на пациента.

Симптоми и принципи на лечение на парапроктит при деца

Същност на патологията

Парапроктит е възпалителна реакция във фибрите, разположени около долния ректум. Парапроктит при деца е по-рядко срещан, отколкото при възрастни, но за съжаление също се случва. Новородените бебета и малките деца до 6 месеца (около 65% от всички прояви при дете) са по-склонни към парапроктит при деца.

По-рядко се наблюдава при деца в диапазона 0,5-1 година (около 20-22% от всички случаи на заболяването). Честотата на възникване с възрастта рязко намалява.

Открит е друг модел: момчетата се разболяват много по-често от момичетата. Тази характеристика е свързана с анатомичната структура: при момичетата налягането в ректума е значително по-ниско, което намалява риска от нараняване.

Парапроктитът има инфекциозна етиология. Той произхожда от проникването на патогенни микроорганизми в свободната мастна тъкан (целулоза) около ректума. Основните пътища са аналните жлези и нарушената ректална лигавица.

При кърмачетата повишеният риск от инфекция се дължи на факта, че тъканите на тялото му са лесно наранени и всеки дългосрочен запек може да компрометира тяхната цялост, което отваря пътя за инфекция.

Остра възпаление се задейства първо в аналната крипта (синус) или жлези. С напредването на болестта патогенът влиза в тъканите, в резултат на което засегнатите области се отделят от здрави тъкани, които образуват абсцес (абсцес).

В случай на невъзможност да се вземат навременни и адекватни мерки, гнойният фокус пробива и се отваря през кожата навън, образувайки фистула. Острата патология става хронична.

Имайки това предвид, парапроктитът се разделя на две форми: остра и хронична патология.

Етиология на явлението

Парапроктит при деца и при възрастни е причинен от инфекция. Ако при възрастни основният причинител на заболяването е Е. coli, тогава детската патология най-често се провокира от стафилококи. Патогенни микроорганизми влизат в тъканта през увредената ректална лигавица.

Могат да възникнат микротрещини, увреждания и възпаление на ректума:

  • с често запек;
  • когато бебето трябва да натиска силно по време на изпражненията;
  • нарушаване на хигиенните правила за грижи за деца;
  • неправилно хранене;
  • постоянно носене на пелени;
  • но по-често увреждането настъпва в резултат на мацерация на бебето (омекотяване) на кожата: нарушаване на целостта в резултат на обрив от пелени, диария.

При новородените развитието на парапроктит може да бъде причинено от аномалната структура на аналните жлези. Често те са прекомерно разклонени, което създава среда за натрупване на инфекция.

Имунната система при кърмачета все още не е формирана и това се превръща в допълнителен стимул за жизнената активност на бактериите.

Не може да се отхвърли още един важен фактор: нараняване на аналната зона. Тя може да бъде външна (при удар, триене, надраскване и др.) И вътрешна, причинена от малки твърди тела, погълнати от дете.

Химичното увреждане на кожата и лигавиците може да причини прекалено агресивни детергенти.

Патогенеза на заболяването

Преходът на ректума в ануса е маркиран от аноректалната линия. Именно на това ниво са разположени морганоидни крипти - джобове, на дъното на които са разположени голям брой отделителни канали на аналните жлези (самите жлези се намират вътре в сфинктера и понякога се наричат ​​интрамускулни жлези).

Тези крипти и жлези играят важна роля в развитието на парапроктит. Въпреки това, пълното им образуване е завършено в юношеска възраст и затова механизмът на патологията, свързана с възпаление на жлезите, е характерен за по-големите деца.

При кърмачета инфекцията прониква, като правило, с мацерация на кожата. При новородените заболяването често е причинено от септикопиемия.

Каналите на жлезите са канали, в които инфекцията се просмуква от ректалната кухина. Ако каналът е блокиран поради оток на чревната лигавица (например, в случай на диария), може да се задейства остра възпалителна реакция, която отваря преминаването към криптата, причинявайки микро-абсцес в стенозата на аналния канал.

Първоначално такъв процес се развива в джоба, без да напуска сфинктера, но след това гнойната маса започва да се разпространява в различни посоки по протежението на преградите на междуфункционалното пространство.

Язви могат да се появят на различни места и са разделени по локализация на:

  • подкожно;
  • субмикозен;
  • mezhdumyshechnye;
  • ischiorectal;
  • таза, ректално.

Според местоположението на засегнатата крипта патологията се разделя на задната, предната и страничната парапроктит. Най-широко използваната задна версия, защото каналите на тези крипти са най-дълбоките и по-трудни за източване. Те често са увредени от гъста фекална маса, дължаща се на по-твърда чревна стена в тази област.

В хода на развитието на заболяването се образуват пасажи, по които гнойният състав от интерфинктерната кухина прониква в далечната клетъчна тъкан. Влизайки в нея, инфекцията генерира нови гнояви.

Язви се образуват под кожата (най-често подкожната форма при децата) или под лигавицата (подкожната субмукоза). По-дълбоки са седалищно-ректалните и тазово-ректалните огнища.

С развитието на този процес при децата е необходимо да се прави разлика между реален и фалшив парапроктит. В последния случай това е кивене на чатала. Такава аномалия е локален фокус на инфекцията и не може да се разглежда напълно като парапроктит.

Симптоми на патологията

Парапроктит при едно дете започва доста рязко.

  • повишаване на температурата до 38,5-39 градуса;
  • бебето е много тревожно;
  • загуба на апетит;
  • плач по време на движение на червата поради появата на болка;
  • забавено изпразване на пикочния мехур и червата.

Пробивът на абсцеса във външната посока води до появата на фистула, която е визуално забележима.

  • уплътнения под формата на конуси в ануса;
  • кожата наоколо става червеникава;
  • повишена локална температура;
  • конусите стават горещи на допир;
  • изразена деформация на ануса.

Увеличението на симптоматичните прояви има характерна картина. Първите признаци на патология се наблюдават 20-25 часа след началото на възпалителния процес. След 2,5-3 дни можете да видите гнойно отделяне от ануса.

Започвайки от втория ден на заболяването, има обилна секреция на слуз. Признаци на обща интоксикация на тялото постепенно се увеличават.

Хроничната форма на парапроктит се определя от наличието на фистула. Тя може да бъде пълна, т.е. да образува канал от ректума до повърхността на кожата и да е непълен, когато се създаде "сляп" канал, който не достига ректума, но завършва в мастна тъкан.

Хроничната патология се характеризира с редуване на остри и латентни фази, а обострянето протича малко по-интензивно от острия парапроктит. Наличието на фистула се открива чрез усещане, фистулография и ултразвук.

Принципи на лечение на патологията

При парапроктит при деца лечението зависи от местоположението на лезията, тежестта на заболяването, възрастта на детето и индивидуалните характеристики на тялото му. В случай на остър парапроктит е необходимо да се лекува хирургично и често в авариен режим.

Операцията включва осигуряване на достъп до мястото на повредата, отводняването на гнойната маса, отстраняването на жлезата или цялата крипта, която е била подложена на опустошително въздействие. В хроничната форма на заболяването е желателно да се забави операцията, докато детето навърши 2.5-3 години.

В ранния стадий на развитие на парапроктит и по време на неговия курс в хроничния вариант, се дава предимство на консервативните методи в лечението.

Широко се използват приседнали вани с добавка на калиев перманганат (в концентрация, която дава слаб розов оттенък). Доста малък се къпе в този разтвор 2-4 пъти на ден. Антибиотици се предписват за отстраняване на инфекциозната причина.

Лечението на парапроктит е най-ефективно за бързо откриване. Много често обаче родителите приписват характерните прояви на незначителни раздразнения на кожата. Те не отиват при лекаря и това може да доведе до сериозни последици.

Важно условие за ефективно лечение е да се осигури правилно спазване на санитарните стандарти, като се оптимизира храненето. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава детското кресло, като не се допуска запек. Често диарията може да причини заболяване.

Детският парапроктит се среща доста често, но идентифицирането на болестта в ранен стадий и навременният достъп до лекар може да спаси детето от този неприятен проблем.

Как и какво за лечение на парапроктит при деца

Парапроктит - възпаление на мастната тъкан около ректума. Това заболяване заема четвърто място сред проктологичните патологии и често се диагностицира парапроктит при деца. Лечението на болестта е задължително, тъй като може да стане хронично и да причини усложнения.

Снимки на парапроктит, които се срещат при деца и възрастни, ще помогнат да се разбере какво е заболяването. За да се справим с етиологията на заболяването, е необходимо да разберем структурата на лигавицата, както и тъканта около ректума.

Този орган на стомашно-чревния тракт е разположен така, че около него има няколко пространства - илеално-ректалното, тазо-ректалното, задната, чревната, субмукозната (в чревната стена), подкожна (близо до ануса). Възпалителните процеси могат да възникнат едновременно в една или няколко области.

Структурата на лигавицата също има редица характеристики. В областта на аноректалната линия се създават жлебове (джобове) - крипти от Морган. На дъното им се локализира устата на каналите на аналните жлези. Струва си да се отбележи, че парапроктитът е много често усложнение от криптит - възпаление на морганиеви крипти.

Причини за парапроктит при деца

Има няколко фактора, които предизвикват заболяването, но основната инфекция е. Може да са различни патогени: стрептококи, стафилококи, протеи, анаеробна флора, E. coli. Обикновено инфекцията навлиза в клетъчните тъканни пространства от ректума, например, чрез хематогенни и лимфогенни средства от заразени фисури и микротравми на лигавицата. Последните са провокирани от запек, хемороиди.

Инфекцията може да проникне в коремното влакно, поради блокиране на аналния канал. Първоначално възпаление се наблюдава само в устата на жлезата и чревната крипта.

Тогава бактериите се разпространяват в тялото й, разположени в по-дълбоките слоеве на чревната стена. След това се придвижва към съседното коремно влакно, причинявайки парапроктит.

Трябва да се отбележи, че микробните патогени могат да проникнат в клетъчните тъканни пространства от всякакви огнища на хронични инфекции (тонзилит, кариес, синузит). Най-честата причина за развитието на тази патология при децата са чревни инфекции, които отслабват имунната система, както и нарушение на чревната микрофлора.

Парапроктит в остра форма при деца под една година

Тази форма на патология се появява внезапно и е съпроводена от тежки симптоми, които зависят от локализацията на възпалителния процес, неговия размер, вида на патогена и нивото на резистентност на тялото.

Характерни симптоми на заболяването:

  • Треска с повишена температура до 38-39 °, втрисане;
  • Прояви на интоксикация - неразположение, слабост, главоболие, мускулни и ставни болки, загуба на апетит;
  • Разстройства на пикочните и изпражненията (запек), болезнено уриниране и дефекация;
  • Болки с различна интензивност в ректума, долната част на корема, малкия таз, които се влошават по време на изпражненията.

Въпреки това, различните форми на заболяването имат свои собствени характеристики. Например, подкожно е придружено от подуване, уплътняване и зачервяване на тъканите в близост до ануса, чувствителност към палпация и невъзможност да се заеме седнало положение. Фокусът на възпалението се вижда с невъоръжено око.

Тазо-ректалната форма е по-трудна за диагностициране, тъй като патологията се намира в дълбочината на малкия таз и се проявява само чрез общи симптоми.

Често родителите не придават значение на състоянието на детето, като ги записват на нормална респираторна инфекция. Няма подобрение при употребата на лекарства за настинка. Състоянието на детето се влошава, проявите на интоксикация стават по-изразени. Проблемите с изпражненията и уринирането се влошават.

Понякога състоянието на пациента се подобрява драстично, температурата спада, но гнойното, тежко изхвърляне с кръв се освобождава от ректума. Причините за това явление са скрити в независим пробив на абсцеса в червата след разтопяването на стената.

Рядко се диагностицира илеарната ректална форма в началния стадий. Само до края на първата седмица се забелязват специфични симптоми: червена кожа, подуване, асиметрия на бедрата.

Трябва да се отбележи, че самоотварянето на абсцеса, както и неадекватното лечение могат да доведат до усложнение - заболяването става хронично или причинява сериозни усложнения.

Хроничен парапроктит

Тази форма е придружена от образуването на фистула - канала, вътрешният отвор на който преминава в аналната крипта. Външният излиза на кожата на перинеума и обикновено не превишава един сантиметър в диаметър.

Инфекцията непрекъснато циркулира между ректума и аректалното влакно, поддържайки възпалителния процес. Освобождаването при нормална проходимост на фистулата се извършва редовно, в противен случай се образуват инфилтрати и гнойни кухини.

Симптомите на хронична форма възникват в съответствие с периоди на ремисия и обостряне. Но гнойно-кръвното освобождаване винаги се наблюдава, което, при нормален терен, не причинява дискомфорт.

Когато фистулата е запушена с мъртва тъкан, гной, гранулации, изтичането от параректалното влакно е трудно, възпалението се появява отново със съпътстващите симптоми. По правило абсцесът се отваря самостоятелно. Тогава състоянието на пациента се подобрява, за известно време идва ремисия.

Лечение на парапроктит при възрастни и деца

Най-ефективният метод за елиминиране на патологията е хирургичната интервенция, която се използва както за остри, така и за хронични форми. Операцията се извършва под интравенозна, епидурална анестезия или маска.

Събитието се състои в отваряне и източване на абсцес, отстраняване на възпалената крипта и блокиране на курса, през който циркулира инфекцията. Само такива мерки ще елиминират напълно острата форма на парапроктит.

Операция в случай на хронично заболяване се извършва по същия начин, ако според снимката настъпи аутопсия и дренаж. Въпреки това, лечението трябва да продължи след операцията.

Ако се открият инфилтрати по фистулата, се предписват интензивна антибиотична терапия и физиотерапевтично лечение. След спиране на остри прояви се извършва планирана операция за изключване на фистула.

Радикално лечение на ректусни фистули се извършва само в условията на специализиран отдел на медицинско заведение от квалифицирани, опитни колопроктолози.

Усложнения на заболяването

Сериозните последствия могат да бъдат предизвикани както от остър, така и от хроничен парапроктит.

Острата форма най-често предизвиква следните усложнения:

  • Отваряне на абсцеса на повърхността на кожата;
  • Топене на гнойната част на ректума, вагината при женския пол;
  • Поражението на тазовата тъкан;
  • Топене на чревната стена над аноректалния участък, освобождаване на гной в аректалната тъкан, разпространение на възпаление;
  • Пробив на абсцес в коремната кухина или отвъд него, развитието на перитонит;
  • Топене на стените на уретрата;
  • Разпространението на инфекцията от едно влакно на друго.

Хроничната форма е съпроводена с повтарящо се възпаление и поява на белег. В резултат на това аналния канал се стеснява и деформира. Това се отнася и за ректалния сфинктер.

заключение

Парапроктит при възрастни и деца практически не се различава както при остър, така и при хроничен ход. Симптомите, причините и лечението са еднакви. От разновидностите на заболяването при децата най-често се диагностицира гнойният подкожен възпалителен процес.

При кърмачета до една година причинителят обикновено е стафилокок, а инфекцията прониква от пелена от обрив и раздразнени области на кожата.

Родителите трябва задължително да покажат детето на лекаря, не можете да се самолечете. Това само влошава положението, води до развитие на хронични форми и усложнения в бъдеще.

Според какви признаци детето може да има парапроктит и как да се лекува правилно

Поради проблеми с храносмилателния тракт има различни заболявания. С поражението на долната чревна парапроктит се случва при деца и възрастни. Появата на болестта при кърмачета е рядка. Основната причина за развитието на патологичния процес при новороденото е необработената имунна система. Понякога болестта се бърка с проявата на хемороиди. Това обаче не е причина да се отложи посещението при лекаря.

Какво е парапроктит?

Парапроктит е заболяване, което се проявява чрез възпаление на фибри. Процесът включва тъканите около долния ректум. Заболяването често се среща при възрастни. В редки случаи се развива при деца в първите месеци след раждането.

Рискът от проявление на заболяването се увеличава при новородени до една година. Понякога парапроктит се диагностицира при деца в предучилищна възраст.

Заболяването е придружено от възпаление на аналната жлеза. Парапроктитът се намира в определена област и не засяга други тъкани. Развитието на възпалителния процес протича с появата на абсцес и абсцес. Ако болестта не започне да се лекува навреме, тогава парапроктитът започва да се разпространява.

Това може да зависи от формата на заболяването:

  • ретроактивен червата;
  • субмукоза;
  • таза, ректално;
  • подкожна форма;
  • седалищна ректус.

Механизъм на заболяването

Парапроктитът при бебетата има особености в механизма на развитие. Децата претърпяват мономикробна елиминиране на микрофлората. Развитието на възпалението се извършва на етапи. За появата на заболяването е необходима увредена ректална лигавица. В противен случай има застоял процес на фекални маси.

В ректума се появява обструкция, която причинява растеж. Ако образуването е повредено или отворено, инфекцията преминава в перианалната част. Гнойните маси могат да се разпространят в други органи и тъкани. Това представлява механизмът за развитие на остър парапроктит.

Провокативни фактори при децата

Появата на парапроктит при кърмачета и възрастни се дължи на същите причини. Първично заболяване започва с инфекция на ректалните синуси или жлези. Ако възпалението не се открие в началния стадий, абсцесът се отваря.

В този случай има само няколко начина:

Независимо от развитието на възпаление се образува фистула. Развитието на парапроктит при кърмачета се дължи на появата на стафилококови инфекции в тялото.

Други причини за възпаление са:

  • генетични проблеми в структурата на аналните жлези;
  • хлабави изпражнения до няколко пъти на ден;
  • често запек (запек);
  • анални фисури;
  • респираторни заболявания.

Чревните бактерии и инфекции стават чест фактор в развитието на възпаление на фибрите в областта на ректалната област.

Клинична картина

При остър парапроктит при деца под една година има общи признаци на интоксикация. Възпалението е придружено от повишаване на телесната температура над 380 ° C. Бебето става мрачно и трудно да го успокои. Дори и след дълго време, детето отказва да яде.

Симптоматичните прояви в острата форма на заболяването се характеризират с намаляване на общите реакции, а желанието за дефекация се съпровожда от плач. Същото се случва, ако детето има газове. В седнало положение има силна болка, това се показва чрез плач. Това кара детето да стане запек.

Когато диагнозата се извърши с изследване на зоната на сфинктера, лекарят определя зачервяването и уплътненията. Детето реагира, като плаче за опитите да докосне нодулите.

Признаци, след които е необходима медицинска помощ

Детският парапроктит започва да показва първите признаци след 24 часа. Само за 2 или 3 дни се освобождава гной, който се открива след дефекация. От ректума започва да излиза слуз заедно с изпражненията. Много прояви на остър парапроктит при бебета са объркани с зъбите. Затова е необходимо да се провери ануса, когато той открие гной.

Всеки тип парапроктит има особености на проявление:

  • подкожната форма се диагностицира чрез външни признаци на зачервяване и образуване на абсцес;
  • субмукозен вид се характеризира с повишена температура, но не се открива абсцес.

Когато е трудно да се определи възпалението в ректума, състоянието се усложнява от пробив на абсцес. Това води до сепсис, който е придружен от треска и понякога повръщане. В този случай детето се нуждае от помощ от проктолог и бързо се обажда на линейка.

Как да не се обърка с възпаление на хемороиди?

Парапроктит при деца се проявява с подобни симптоми, като хемороиди. Отличителната черта е липсата на топлина. При бебетата остава същата активност, слабостта не се проявява и общото неразположение не се притеснява.

Появата на възпалителния процес на хемороидалните възли се дължи на физическо натоварване. Заболяването се развива бавно и симптомите се появяват след 2-3 месеца. За разлика от хемороиди, парапроктитът може да се прояви под формата на абсцес след 1 седмица. Срокът на поява на този симптом е индивидуален. Въпреки това, парапроктит при новородени може да бъде усложнение на хемороиди.

Проявление на хроничната форма

Разликата от острата форма е наличието на свистящ канал. Разполага с 2 отвора, които се простират от вътрешната и от външната страна.

Понякога появата на фистула е свързана с вродена аномалия. Непълните фистули след заразяването са превърнати в пълна форма на фистули.

Когато настъпи обостряне на заболяването, симптомите са подобни на острата форма. Въпреки това, симптомите са леки. Хроничният парапроктит се характеризира с чести пристъпи. Понякога фистулата може да премине сама и да не се проявява за дълъг период от време.

Установяване на диагноза от лекар

Диагностика на парапроктит при кърмачета се извършва в няколко етапа. Първо, лекарят прави преглед на бебето. За предполагаеми заболявания лекарят наблюдава следните признаци в ануса:

За окончателно потвърждаване на подозренията за парапроктит при кърмачета, той се изпраща за провеждане на лабораторни и инструментални методи на изследване. При бебето се извършва общия и биохимичен анализ на кръвта и урината.

Понякога се прави звучене на ректума. За идентифициране на тумори и други проблеми се провеждат рентгенографски и ултразвукови диагностични методи.

Методи за лечение на парапроктит при деца под една година

След потвърждаване на диагнозата, лекарят предписва консервативна терапия. Основната цел на това е да се предотвратят основните симптоми на заболяването. Някои средства са насочени към елиминиране на възпалителния отговор. Лечението с лекарства и лечебни билки се извършва в периода на хроничното протичане на заболяването, докато не се наложи хирургична интервенция.

Препоръчва се лечението на заболяването да се извършва по консервативен начин заедно с билкови лекарства. За да направите това, използвайте банята на базата на лечебни билки. В противен случай подмиване разтвор на калиев перманганат помощ. В зависимост от възрастта на детето се предписват супозитории с антисептични свойства.

От средствата за местна употреба се препоръчват следните лекарства:

  • Ichthyol маз;
  • Вишневски мехлем.

При сериозно протичане на заболяването е необходима хирургична интервенция. Продължителността на операцията с парапроктит достига 20 минути. Ако се диагностицира фистула, хирургичното лечение се извършва на няколко етапа. Първо, под анестезия, образуването се отваря и се почиства от гной. За да не се повтори инфекцията, се провежда антибиотична терапия за 1 седмица.

Когато състоянието на бебето се подобри, дренажът се отстранява. У дома, след всяко изхождане е необходимо да се държи банята с разтвор на калиев перманганат.

Препоръки на лекаря

За профилактика на болестите лекарите препоръчват използването на глицеринови свещички. Лекарствата помагат за облекчаване на изпражненията на бебето и за намаляване на запек. Лекарствата имат противопоказания преди употреба, трябва да се консултирате с педиатър.

Когато възпаляват бебетата, те не трябва да се ваксинират. Ваксинацията може да предизвика усложнения от парапроктит. Използвайте билки и отвари от тях се изисква след консултация с педиатър. Неправилното използване на средствата може да доведе до опасни последствия, поради които има алергия или усложнения.

Парапроктит при едно дете възниква поради намален имунитет и неоформени системи. Заболяването варира по видове и видове и има хронично течение. Това се дължи на вродена аномалия на ректума. Когато се появят първите симптоми, заболяването лесно се бърка с хемороиди или зъби на млечни зъби. Основното лечение е консервативната терапия. Ако язвата може да повлияе на живота на детето, тогава се извършва операция.

Необходима ли е операция за парапроктит при деца?

Парапроктит се отнася до броя заболявания, засягащи долната част на чревния тракт. В детска възраст тази патология се открива в редки случаи.

Най-честата причина за развитието на парапроктит при деца е несъвършенството на имунната и храносмилателната система на бебетата. Заболяването включва специфичен режим на лечение.

Ако се отклоните от курса на лечение, съществува риск от усложнения. Ако възпалителният процес бъде открит в ранните етапи, тогава прогнозите ще бъдат благоприятни.

Какви са признаците на хелминтоза при деца? Научете за това от нашата статия.

Концепцията и характеристиките

Парапроктит е възпаление на влакното, което заобикаля долната част на ректума. В повечето случаи заболяването се диагностицира при възрастни, но възникването му при деца не е изключение.

В риск са бебета до една година и малки деца от предучилищна възраст.

Основният симптом на патологичния процес е болката по време на дефекацията и някои външни признаци на дразнене на кожата около ануса.

Характеристики на заболяването:

  • парапроктит е възпаление на аналната жлеза;
  • локализацията на патологичния процес има ясни граници;
  • развитието на заболяването е съпроводено с образуване на гнойни абсцеси;
  • при липса на навременно лечение, възпалителният процес се разпространява бързо.
към съдържанието

Етиология и механизми за развитие

При деца парапроктитът има някои характеристики, които разграничават болестта от патологичния процес, който възниква при възрастен организъм.

В първия случай е засадена мономикробна флора, във втората - микробна.

Възпалителният процес се развива постепенно.

За да започне формирането, трябва да имате травма на лигавиците или стагнация на фекални маси. Образуването на запушване на канала става причина за растеж на задържане, след отварянето на който инфекцията попада в перианалния участък.

Механизмът на развитие на заболяването възниква в следните етапи:

  1. Откриване на растеж на задържане.
  2. Разпространението на гнойни маси в съседните органи и системи.
  3. Образуване на остър парапроктит.
към съдържанието

Причини за възникване на

В детска възраст парапроктит може да се появи на фона на увреждане на детското тяло от стафилококови бактерии.

В някои случаи, обрив от пелени и други фактори, провокиращи дразнене на кожата около ануса, могат да предизвикат заболяване.

Причините за парапроктит могат да бъдат някои заболявания на вътрешните органи и отрицателното въздействие на външната среда.

Причини за парапроктит в детска възраст:

  • сериозно нарушение на санитарно-хигиенните стандарти;
  • микротравми и микротрещини в областта на ануса;
  • хронични инфекции на храносмилателния тракт;
  • критично нарушаване на чревната микрофлора;
  • намален имунитет;
  • пристрастяване към запек или диария;
  • вродени аномалии на лигавиците на ректума;
  • ефекти на възпалителни процеси в ректума;
  • инфекциозно увреждане на тялото.
към съдържанието

Класификация и форми

Парапроктитът може да се развие в остра или хронична форма. В първия случай детето има общи симптоми на възпалителния процес.

Фистулите се образуват в хроничната форма на заболяването. Фистулата може да е отворена или затворена.

Обострянията на хроничния парапроктит при симптомите са подобни на острата му форма. Освен това, заболяването се разделя на няколко типа, в зависимост от мястото на образуване на абсцес.

Класификация на парапроктит:

  • подкожна форма;
  • субмукозен тип;
  • ретро-ректален вариант;
  • седалищно-ректален парапроктит;
  • тазова ректална патология.
към съдържанието

Усложнения и последствия

Парапроктитът не може да изчезне сам по себе си. За това заболяване се характеризира с образуването на абсцеси и фистули. Ако лечението се извършва ненавременно или дефектно, рискът от усложнения ще се увеличи няколко пъти.

Премахване на ефектите на парапроктит е възможно само с помощта на хирургическа интервенция. Заболяването в напреднала форма винаги се лекува с хирургична техника.

Усложненията на парапроктита могат да бъдат следните състояния:

  1. Гнойно възпаление на урогениталната система.
  2. Деформация на съседните органи.
  3. Спонтанно отваряне на абсцеса.
  4. Пробив на абсцес в тазовата кухина.
  5. Инфекциозни лезии на пикочните органи.

Прочетете за симптомите и лечението на болестта на Крон при дете тук.

Симптоми и признаци

Парапроктит при дете - снимка:

Симптомите на възпалителния процес при парапроктит, съчетани с общото неразположение на детето. В допълнение към болката в ануса, при децата има обща слабост на тялото, повишаване на телесната температура и промяна в поведението.

Интензивността на симптомите на заболяването зависи от степента на прогресиране на патологичния процес и етапа на възпалителния процес. Асимптоматичната болест не може да се развие.

Симптомите на парапроктит в детска възраст са следните състояния:

  • остра болка;
  • сълзене и тревожност на детето;
  • обща слабост на тялото;
  • болка при движение на червата;
  • промяна на походката (широки крака);
  • сънливост и прекомерна умора;
  • повишена телесна температура;
  • хиперемия в областта на сфинктера;
  • липса на апетит;
  • деформация на ануса;
  • болка при уриниране;
  • палпиране забележимо присъствие на характерно уплътнение;
  • преливане на кръвоносни съдове около ануса;
  • зачервяване и подуване на задните части;
  • наличието на гной в изпражненията;
  • образуването на конуси около ануса;
  • болка при палпация на ануса.
към съдържанието

диагностика

Диагностика на парапроктит се извършва на два етапа.

Първо, лекарят взема история и изследва детето.

Съмнението за заболяването може да се появи в присъствието на подуване, деформация и болка в ануса.

За да се потвърди диагнозата на малък пациент, изпратен за допълнителни тестове и лабораторни тестове.

Увеличава риска от парапроктит в присъствието на гной в изпражненията.

При диагностициране на парапроктит се използват следните процедури:

  • консултация с хирург, проктолог и педиатър;
  • цифрово ректално изследване;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен анализ на кръв и урина;
  • сондиране на ректума;
  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвук на ануса и ректума.

Препоръки за лечение на чревна обструкция при дете могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Методи за лечение и лекарства

Парапроктит при деца може да се лекува по два начина. Консервативната терапия се използва в ранното откриване на заболяването, но в повечето случаи лекарите използват хирургична намеса.

За да се определи необходимостта от специфичен курс на лечение трябва да бъде експерт. Ако откажете операцията или отдадете предпочитание на самолечението, тогава негативните последици не могат да бъдат избегнати. Някои усложнения могат трайно да нарушат функционирането на пикочно-половата система.

консервативен

Използването на методи за консервативно лечение на парапроктит е възможно само когато заболяването е открито в ранните стадии на развитие.

Терапията се състои в употребата на лекарства, чието действие е насочено към премахване на симптомите, облекчаване на общото състояние на детето и спиране на възпалителния процес.

Препоръчително е да се допълни консервативната терапия с някои рецепти за фитотерапия.

Консервативното лечение се извършва по следните методи:

  1. Билкови вани (градински чай, дъбова кора, лайка).
  2. Промиващ разтвор на калиев перманганат.
  3. Антисептичен мехлем (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Свещи с антисептичен ефект (с прополис, ихтиол, олестезин).
към съдържанието

хирургия

Необходимостта от хирургическа интервенция възниква, когато в червата се образува свишка в резултат на узряване на абсцес.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на процедурата се въвежда ендоскоп в чревния лумен. Задачата на операцията е да изреже засегнатата тъкан и да елиминира натрупването на гной.

След процедурата тампонът, импрегниран с антисептичен разтвор, трябва да се постави в малък разрез, специално оставен след зашиване на свистите.

Операцията е причина за приемане на лекарства, принадлежащи към категорията антибиотици.

Какво съветва Комаровски?

Д-р Комаровски настоятелно препоръчва операцията да отвори абсцес при парапроктит.

След операцията трябва да спазвате правилата за лична хигиена със специална отговорност.

Тяхното нарушение се счита за най-честата причина за рецидив на заболяването. Когато се появят признаци на парапроктит, е необходимо да се изключи самолечението и е необходимо да се консултирате с лекар.

При парапроктит д-р Комаровски съветва:

  1. Използвайте глицеринови свещи (агентът има широк спектър на действие).
  2. Най-ефективният начин за лечение на парапроктит е операцията.
  3. Изключване на всякакви методи за самолечение на заболяването.
към съдържанието

прогнози

Парапроктитът не е смъртоносна болест, но някои от неговите последствия могат да застрашат живота на детето. С ранна диагностика на заболяването може напълно да се излекува.

Ако патологичният процес бъде открит късно и възникнат усложнения, продължителността на терапията може да се увеличи няколко пъти. Хирургичните процедури помагат за премахване на ефектите от парапроктит. Прогнозите за това заболяване в повечето случаи са благоприятни.

Възможни са неблагоприятни прогнози, ако са налице следните фактори:

  • придобиване на хроничен парапроктит;
  • пробив на абсцес в тазовите органи.

Как се лекува чревната долихосигма при дете? Открийте отговора точно сега.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на парапроктит при децата са спазването на правилата за лична хигиена и навременното лечение на всякакви заболявания, особено тези, свързани с чревни нарушения.

Ако детето има склонност към диария или запек, причините за тези състояния трябва да бъдат изследвани. Ако бебето има болка по време на дефекацията, посещението при лекар не трябва да се отлага във всеки случай.

Пренебрегнатата форма на парапроктит може да причини не само мъка на детето от болка, но и провеждането на няколко хирургични процедури, които могат да му причинят голям стрес.

Превенцията на парапроктит при деца включва следните препоръки:

  • своевременно отстраняване на фекални маси от ануса и техните остатъци;
  • предотвратяване на запек и диария;
  • изключване на наранявания на ануса;
  • спазване на правилата за лична хигиена от първите дни на живота на детето;
  • навременно лечение на чревни инфекции;
  • спазване на диетата, съответстваща на възрастта на детето;
  • измиване на бебето след всяко движение на червата;
  • изключване на чужди тела върху лигавиците на ректума.

Абсцес, образуван по време на парапроктит, може да проникне в кожата или в ректума. В първия случай рискът от инфекция във вътрешните органи е минимален.

Когато гърлото навлиза в ректума, той активно се разпространява през урогениталната система. За да се отървете от усложненията в този случай ще бъде трудно.

Парапроктит може да бъде почти напълно елиминиран, ако се наблюдават хигиенни мерки и детето се преглежда в медицинска институция своевременно, когато се появят тревожни симптоми.

Мама говори за лечението на следоперативни усложнения на парапроктит в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Полипи на дебелото черво

Полипите са малки, доброкачествени (неракови) израстъци на вътрешната обвивка на дебелото черво. Най-често те се срещат при по-възрастните хора. Обикновено полипите на дебелото черво не се проявяват и не причиняват никакви проблеми.

Компресия под разширени вени: коя е по-добре да се купи?

Разширените вени се проявяват като постоянна дилатация и удължаване на вените на долните крайници, което води до изтъняване на съдовите стени и образуването на възли.