Пълен преглед на коронарния байпас: как става, резултати от лечението

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е коронарен байпас, пълна информация за това какво трябва да се изправи човек с такава интервенция, както и как да се постигне максимален положителен резултат от такава терапия.

Под операция на байпас на коронарната артерия се разбира хирургична операция на атеросклеротични съдове на сърцето (коронарни артерии), насочена към възстановяване на тяхната проходимост и кръвообращение чрез създаване на изкуствени съдове, които заобикалят стесняващите се участъци под формата на шунти между аортата и здравата част на коронарната артерия.

Тази намеса се извършва от сърдечни хирурзи. Въпреки това е трудно, но благодарение на съвременното оборудване и модерната оперативна екипировка на специалистите се извършва успешно във всички клиники на сърдечната хирургия.

Същността на операцията и нейните видове

Същността и значението на коронарния байпас е създаването на нови, периферни съдови пътища за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечен мускул).

Тази необходимост възниква при хронични форми на исхемична болест на сърцето, при която атеросклеротичните плаки се отлагат в лумена на коронарните артерии. Това причинява или тяхното стесняване или пълно блокиране, което нарушава кръвоснабдяването на миокарда и причинява исхемия (кислородно гладуване). Ако циркулацията на кръвта не се възстанови навреме, тя заплашва с рязко намаляване на работоспособността на пациентите поради болка в сърцето по време на всяко упражнение, както и с висок риск от инфаркт (некроза на сърдечната област) и смърт на пациента.

С помощта на коронарен байпас е възможно напълно да се реши проблемът с нарушеното кръвообращение в миокарда при исхемична болест, причинена от стесняване на сърдечните артерии.

По време на интервенцията се създават нови съдови съобщения - шунти, които заменят неплатежоспособните собствени артерии. Като такива шунти се използват или фрагменти (около 5–10 cm) от артериите на предмишницата или повърхностните вени на бедрото, ако не са засегнати от разширени вени. Единият край на такава шунтираща протеза е пришит от собствените му тъкани в аортата, а другият - в коронарната артерия под стеснението му. По този начин, кръвта може да тече безпрепятствено в миокарда. Броят на наложените шунти по време на една операция - от една до три - зависи от това колко сърдечни артерии са засегнати от атеросклероза.

Видове коронарен байпас

Етапи на интервенция

Успехът на всяка хирургическа интервенция зависи от спазването на всички изисквания и правилното прилагане на всеки следващ период: предоперативна, оперативна и постоперативна. Като се има предвид, че намесата на коронарния байпас включва манипулация директно върху сърцето, тук няма никакви дреболии. Дори операция, която идеално се извършва от хирург, може да бъде обречена на неуспех поради пренебрегване на вторичните правила за подготовка или следоперативния период.

Общият алгоритъм и пътят, който всеки пациент трябва да премине по време на коронарния байпас е представен в таблицата:

Коронарен байпас след сърдечен удар - какво е това и как се извършва

Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след инфаркт? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното кислородно снабдяване на сърцето.

Необходимостта от този метод се дължи на коронарна болест на сърцето - състояние, което се дължи на намаляване на лумена на сърдечните съдове.

Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.

уговорена среща

Сърдечен удар е следствие от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.

свидетелство

Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания и в случай на определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:

  • Обструкция на лявата коронарна артерия надвишава 50%;
  • Диаметърът на всички коронарни съдове е по-малък от 30%;
  • Тежко стесняване на предната интервентрикуларна артерия в зоната на неговото начало в съчетание със стеноза на другите две коронарни артерии.

Ако пациентът страда от ангина, хирургията на коронарния байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното медицинско или традиционно лечение. С инфаркт този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.

Същността на метода

При операция на байпас на коронарните артерии се създава шънт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото, действат като трансплантант. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.

Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с използване на машина за сърдечно-белодробна (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения у пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.

Подготовка за

Подготовката за маневриране включва следните аспекти:

  • Последният път, когато пациентът трябва да приема храна, е не по-късно от деня преди операцията, след което е забранено приемането на вода.
  • Кожата трябва да бъде лишена от коса на мястото на операцията (гърдите, както и мястото на отстраняване на присадката).
  • Вечерта на предишния ден и сутрин е необходимо да се изпразнят червата. На сутринта на операцията трябва да вземете душ.
  • Последното действие на лекарството е разрешено не по-късно от деня преди хранене.
  • Един ден преди маневрената процедура се извършва преглед с участието на лекуващия лекар и придружаващия персонал, за да се изготви план за действие.
  • Подпишете всички необходими документи.

Какво трябва да бъде човешкият пулс: нормата по възраст, честота и ритъм на сърдечни контракции се разглеждат в нашите материали.

Полезен ли е пулсомерът да работи с гръден колан и как да избере правилното устройство? Разберете за това тук.

Трябва ли да получа монитор за сърдечен ритъм на китката си, колко точен и ефективен е той и дали е подходящ за бягане? Всички подробности прочетете в следващата статия.

Техника на изпълнение на корабите

Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията пациентът получава седативни медикаменти. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са монтирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеността на кръвта), поставяне на уринарен катетър.

След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.

Етапи на коронарен байпас: t

  1. Достъпът до гръдната кухина се осигурява чрез дисекция на средата на гръдната кост;
  2. Изолиране на вътрешната гръдна артерия (ако се използва мамарокоронарен байпас);
  3. Прием на трансплантация;
  4. Той е свързан (IR) с хипотермичен сърдечен арест, и ако операцията се извършва на работното сърце, тогава се прилагат устройства, които стабилизират определена част от сърдечния мускул на мястото, където се случва байпасът;
  5. Прилагат се шунти;
  6. Възобновяване на работата на сърцето и изключване на апарата "изкуствено сърце - бели дробове";
  7. Шиене и монтаж на дренаж.

Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се изпълнява хирургична операция на коронарните артерии.

Постоперативна рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява в продължение на няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.

Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати задръстване. Осигурява постоянно лигиране и лечение на рани на пациента.

С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.

Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-богата диета, включително висококалорични продукти от животински произход.

Нормалните нива на хемоглобина се връщат за около 30 дни.

Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.

При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.

Предимствата на този метод

Основният въпрос, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус относно това кога един метод трябва да бъде предпочитан пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:

  • Ако има противопоказания за стентиране, и пациентът страда от тежка ангина пекторис, която пречи на изпълнението на битовите нужди.
  • Имаше лезия на няколко коронарни артерии (в размер на три или повече).
  • Ако поради наличието на атеросклеротични плаки се наблюдава сърдечна аневризма.

Повишен холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще разкажем всички нюанси!

Трябва ли да се тревожа за понижаване на холестерола в кръвта, добро или лошо ли е? Прочетете всичко за него на нашия сайт.

За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.

Противопоказания

Те включват: разни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до под 30% поради фокално-белези, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване с тъкани.

В допълнение към частните, има общи противопоказания, които включват свързани заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (ХОББ), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.

Възможни последици и усложнения след операцията

Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:

  • Появата при някои пациенти със сърдечни пристъпи и в резултат на това увеличаване на риска от смърт.
  • Поражението на външната листовка на перикарда в резултат на възпаление.
  • Разрушаване на сърцето и следователно недостатъчно хранене на органи и тъкани.
  • Различни видове аритмии.
  • Възпаление на плеврата в резултат на инфекция или травма.
  • Рискът от инсулт.

Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.

Коронарен байпас - етапи и трудности на операцията

Шунтирането на коронарните артерии на сърцето е възстановяване на кръвния поток в големите артерии на сърцето, стеснен от коронарна артериална болест (коронарна артериална болест) чрез хирургична намеса. Операцията на коронарната артериална байпас е получила името си от думата "шунти" - това са анастомозите, които хирурзите са създали, за да създадат заобиколно решение на съдовете, за да увеличат притока на кръв към сърцето.

Кога е необходима операция?

Предсказващи състояния, когато кардиологът трябва да предложи на пациента операция на байпас на коронарна артерия, само три са:

  1. Обструкция на 50% или повече от лявата коронарна артерия.
  2. Свиване на всички съдове на сърцето със 70% или повече.
  3. Тежка стеноза на проксималната предна интервентрикуларна артерия, която се комбинира с още две стенози на артериите на сърцето.

В кардиологията има три групи индикации за коронарен байпас: t

Първата група показания за операция:

Тя включва пациенти с исхемичен миокард в голям обем, както и пациенти с ангина пекторис с показатели за миокардна исхемия и липсата на положителен отговор на лекарствената терапия.

  • Пациенти с остра исхемия след подлагане на стениоза или ангиопластика.
  • Пациенти с исхемичен белодробен оток (който често придружава ангина при възрастни жени).
  • Стрес-тест при пациент преди планирана операция (съдова или коремна), който показа рязко положителен резултат.

Втората група показания за коронарен байпас: t

Операцията е показана за пациенти с тежка ангина или рефракторна исхемия, при които хирургия на байпас на коронарната артерия може да подобри дългосрочната прогноза чрез поддържане на изпомпващата функция на лявата камера на сърцето и предотвратяване на миокардна исхемия.

  • С стеноза от 50% или повече от лявата артерия на сърцето.
  • Стеноза от 50% и повече от три коронарни съда, включително - с тежка исхемия.
  • Поражението на един или два коронарни съда с риск от исхемия на голям обем миокард в случаите, когато е технически невъзможно да се извърши ангиопластика.

Третата група показания за коронарен байпас: t

Тази група включва случаи, когато пациентът ще се нуждае от допълнителна подкрепа под формата на коронарен байпас за предстоящата операция на сърцето.

  • Преди сърдечна хирургия на сърдечни клапи, миоспектомия и др.
  • По време на операции за усложнения от миокардна исхемия: остра митрална недостатъчност, лява вентрикуларна аневризма, постфарктна дефект на камерната преграда.
  • С аномалии на коронарните артерии на пациента, когато съществува реален риск от внезапната му смърт (например, когато съдът е разположен между белодробната артерия и аортата).

Показанията за коронарен байпас винаги се установяват въз основа на данните от клиничния преглед на пациента, както и на базата на показатели на коронарната анатомия във всеки конкретен случай.

Как се извършва операцията на коронарен байпас - етапи на видео

Както при всяка друга хирургична интервенция в кардиологията, пред пациента се предписва пълен преглед преди операция на коронарен байпас, включително коронарна ангиография, електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на операцията за шънт пациентът има част от вена от долния крайник, по-рядко част от вътрешните гръдни или радиални артерии. Това по никакъв начин не влошава циркулацията на кръвта в тази област и не е изпълнено с усложнения.

Операцията на байпас на коронарната артерия се извършва под обща анестезия. Подготовката за тази операция не се различава от подготовката за всяка друга кардиохирургия.

Можете да намерите видео за коронарен байпас в интернет.

Основните етапи на коронарния байпас:

Етап 1: Анестезия и подготовка за операция

Пациентът се поставя на операционната маса. Анестезиологът инжектира анестезионен наркотик интравенозно и пациентът заспива. За да се контролира дишането на пациента по време на операцията, в трахеята се вкарва ендотрахеална тръба, която доставя дихателния газ от вентилатора (механична вентилация).


В стомаха се вкарва сонда, за да се контролира стомашното съдържание и да се предотврати изтичането му в дихателните пътища. На пациента се поставя уринарен катетър за отстраняване на урината по време на операцията.

Етап 2: Хирургичен разрез, отваряне на гръдната кухина

Сърдечният хирург прави вертикален разрез (30-35 cm) в средата на гръдния кош.

Гръдният кош се отваря до такава степен, че осигурява достатъчен достъп до сърцето, до зоната на действие.

Етап 3: Директно инсталиране на сърдечен байпас

Следващият етап е да се спре сърцето на пациента и да се свърже сърдечно-белодробната машина. Но в някои случаи е възможно да се извърши операция на коронарен байпас, без да се спира сърцето - т.е. на биещо сърце.

Друг хирург по това време взема част от вена в крака на пациента.

Един край на шънта се зашива към аортата, а другият край - към коронарната артерия, над точката на стесняване. Веднага след като шънта е прикрепен, работата на сърцето се възстановява.

Етап 4: Затваряне на раната

Веднага след като хирургът е убеден, че сърцето на пациента е започнало и шунтът работи, той ще извърши хемостаза на кухината и ще инсталира дренаж. Кухината на гръдния кош е затворена, постепенно пришита тъкан в мястото на разреза.


Операцията на коронарния байпас продължава 3-4 часа. След операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение. Ако през деня не е имало усложнения от състоянието на пациента и състоянието се стабилизира, той се прехвърля в обичайното отделение на отделението за сърдечна хирургия.

Ползи и възможни усложнения

  • Кръвният поток се възстановява в областта на коронарните артерии, където техният лумен е стеснен.
  • Пациентът може да постави не един, а няколко шунти за нормализиране на притока на кръв.
  • След операцията пациентът има възможност да се върне към нормалния си живот с много малко ограничения.
  • Намален риск от миокарден инфаркт.
  • Ангина се оттегля, атаките вече не се наблюдават.
  • Операцията на коронарен байпас осигурява дълготраен терапевтичен ефект - продължителността на пациента нараства и качеството на живот се увеличава.

Техниката на коронарния байпас отдавна се проверява научно, усъвършенствана от сърдечните хирурзи на практика и е много ефективна.

Но подобно на всяка друга интервенция, тази операция има риск от усложнения.

Какви усложнения могат да възникнат по време или след операция на байпас на коронарната артерия?

  • Кървене.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Предсърдно мъждене.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Нарушения на мозъчната циркулация, инсулти.
  • Инфекция на раната.
  • Свиването на шунта.
  • Несъответствието на действащите конци.
  • Mediastenit.
  • Хронична болка в оперираната зона.
  • Келоиден следоперативен белег.

Най-често усложнения възникват, ако историята на пациента:

  1. Наскоро се наблюдава остър коронарен синдром.
  2. Нестабилна хемодинамика.
  3. Дисфункция на лявата камера на сърцето.
  4. Тежка, нестабилна ангина.
  5. Атеросклероза на периферните и каротидните артерии.

Според медицинската статистика, усложненията често се срещат при:

  1. Жените - имат по-малък диаметър на коронарните съдове, което усложнява операцията.
  2. Пациенти в напреднала възраст.
  3. Пациенти с диабет.
  4. Пациенти с хронична белодробна болест.
  5. Пациенти с бъбречна недостатъчност.
  6. Лица с нарушения в кръвосъсирването.

За да се намали рискът от усложнения, се провеждат редица превантивни мерки преди и след операцията, като медицинска корекция на нарушения, идентифициране на рисковите групи, използване на нови технологии при опериране на коронарен байпас и следоперативно наблюдение на състоянието на пациента.

Как се възстановява след операцията?

В деня на операцията

Пациентът е в реанимация. Извършвайте флуороскопия, електрокардиография с помощта на съвременен ЕКГ апарат, като вземате кръв за анализ.

Дихателната тръба се изважда, независим дъх се възстановява.

Отстранете уринарния катетър и дренаж в зоната на действие.

На пациента се предписват антибиотици, обезболяващи, други лекарства, ако е необходимо.

Пациентът може леко да се преобърне в леглото, да яде, да пие вода.

Първият ден след операцията

Пациентът остава в интензивно отделение или се прехвърля в кардиологичното отделение.

Продължава лечението с антибиотици и обезболяващи.

На пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения.

Предписана нежна диетична храна.

Ако няма усложнения, на пациента се препоръчва да започне малко физическа активност - да седне в леглото, след това да се изправи, да стъпи, да ходи в отделението. Като правило лекарят препоръчва на пациента да носи еластични превръзки.

Втори ден след операцията

Медикаментозната терапия продължава.

На пациента се препоръчва постепенно да увеличава физическата активност - самостоятелно, с подкрепа, да отиде до тоалетната, около отделението, по коридора, за да направи прости физически упражнения. Препоръчва се еластичните превръзки да продължат да се носят.

На пациента се предписва диета според състоянието си.

Трети ден след операцията

Пациентът трябва да спазва всички предписания.

Той продължава да прави физически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, дихателни упражнения. На пациента се препоръчва да носят еластични превръзки по всяко време. Вече може да ходи самостоятелно по коридора няколко пъти на ден.

Четвърти ден след операцията

На пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения, колкото е възможно по-често, няколко пъти на ден.

Храненето на пациента се разширява, порциите се увеличават, въпреки че все още остава хранителен.

Лекарят оценява физическото състояние на пациента и прави препоръки за по-нататъшно възстановяване, промени в начина на живот, хранене, упражнения и др.

Ако всичко е наред, то на 5-ия ден след операцията пациентът се изписва у дома.

Допълнителен постоперативен период

Операцията на коронарен байпас хирургично коригира проблема, който възниква в здравето на пациента. Но тя не може да се отърве от болестта, която доведе до този проблем - от атеросклероза. За да не се върне заболяването, на пациента се препоръчва да изключи от живота си рисковите фактори, които водят до ускоряване на образуването на атеросклеротични плаки:

  • Хипертония - пациентът е изправен пред постоянна корекция на кръвното налягане.
  • Пушенето - изключва напълно.
  • Наднорменото тегло - следват строга диета, за да се отървете от излишни килограми, да получите достатъчно витамини и хранителни вещества, и в същото време - не наддават на тегло. Трябва да се постигне нормален индекс на телесна маса - последните две цифри на растежа минус 10%.
  • Високият холестерол - трябва стриктно да се придържате към препоръчаната от Вашия лекар диета.
  • Захарен диабет - не е възможно да се отървете от болестта, но е напълно възможно да се коригира нивото на захар в кръвта и да се следва диета.
  • Ниска активност на пациента в движение - трябва да преосмислите начина си на живот и да изпълните физически упражнения, дихателни упражнения. Ежедневно се препоръчва да отидете пеша за 1,5 - 2 км.
  • Стрес - в бъдеще е необходимо пациентът да се превърне в правило да се отърве от негативността и силните вълнения, да се отпусне, да се успокои, да избегне стресови ситуации и да бъде по-спокойна за всичко в живота.

Показания за операция на сърдечен байпас и живот след

Операцията, по време на която е създаден байпасен път за кръвоснабдяване на област от сърдечния мускул, се нарича байпас. Използва се при стесняване на артериите на сърцето за възстановяване на силата на миокарда. За шънта се използва част от вената на крака или радиална артерия. Хирургичната интервенция намалява проявите на коронарната болест и подобрява качеството на живот на пациентите.

Прочетете в тази статия.

Причини за операцията

Коронарният байпас може да подобри коронарния кръвен поток, което води до намаляване на честотата или прекратяване на болката в сърцето, която се причинява от коронарна болест на сърцето. Пациентите по-добре понасят натоварването, подобрявайки работата и психологическото състояние. Такива операции намаляват риска от миокарден инфаркт.

Основните указания за шунтиране:

  • Коронарна болест на сърцето: критично стесняване на лявата или едновременна стеноза на повече от два съда.
Степента на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза
  • Аневризма на сърцето на фона на коронарната склероза.
  • Стенокардия 3 или 4 градуса - атаки с нормално физическо натоварване или в покой.
  • Невъзможността на стентоването.
  • Съкращаването на коронарните артерии, съчетано с дефекти в структурата на сърцето или аневризма след инфаркт.

Не се предписва операция за тежки заболявания на вътрешните органи, които не позволяват коремна интервенция.

И тук повече за причините за запушване на кръвоносните съдове в краката.

Проверки преди експлоатацията на маневрени плавателни съдове

Основната част от информацията за състоянието на кръвообращението в сърдечния мускул може да бъде получена след коронарна ангиография и сканиране на сърцето по време на мултислойна компютърна кардиография. И двата метода позволяват да се оцени степента на съдовата лезия и да се определи тактиката на операцията.

Общото състояние на организма и съпътстващите заболявания, установени при следните проучвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма, липиден спектър;
  • изследване на урината;
  • рентгенография на белите дробове;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ехо и електрокардиография;
  • ултразвукова диагностика на съдовете на долните крайници.

Сърдечни шунтове

Шунти за сърцето представляват нов съдов път, създаден за движение на кръвта. Той се поставя от хирурга да заобикаля блокираната артерия. Помага за подобряване на кръвоснабдяването на зоната на сърдечния мускул, която не получава храна. Той помага за предотвратяване на инфаркт, намалява броя и силата на ударите. При пациенти с миокардна исхемия (липса на кръвоснабдяване), рискът от внезапна смърт се намалява.

За шунти използвайте собствените съдове на пациента. То може да бъде:

  • част от радиалната артерия на ръката;
  • вътрешни артериални разклонения на гръдния кош;
  • сафенова вена на крака (от пищяла или бедрото).

Единият край на шънта е свързан с аортата, а другият с сърдечния клон, който е блокиран. Операцията се извършва, когато пациентът е свързан със системата „изкуствено сърце-белите дробове“, но е възможно и без него. Работата на сърцето се спира или се извършва върху заразения миокард.

Какво е интракоронарен шънт

Интракоронарният шънт е силиконова тръба, използвана при операция на открито сърце. Тъй като движението на кръвта в коронарните артерии не спира, тогава, когато ги свържете с нов съд (шънт), трябва да стиснете увредената артерия. Това значително намалява притока на кръв към сърдечния мускул. Ако пациентът няма добре развита собствена мрежа от байпас кръвен поток, тогава ще настъпи инфаркт.

За да се избегнат усложнения, интракоронарен шънт се вкарва в лумена на артерията и след окончателното свързване на съдовете се отстранява. Това спомага за създаването на сухо работно поле и предпазва миокарда от недостига на храна.

Как се извършва коронарен байпас

Оперативна интервенция може да се извърши както на работното сърце с помощта на специален апарат (без кардиопулмонарна циркулация), така и с помощта на свързване на сърдечно-белодробната система и спиране на независимите миокардни контракции.

Във втория случай се извършва кардиоплегия за предпазване от увреждане: сърцето се напоява със студен разтвор и ацетилхолин, калиеви соли се инжектират в артериите. Кръвообращението се осъществява чрез специално устройство, където кръвта се филтрира, наситена с кислород, поддържа се при дадена температура.

Схема за кръвна кардиоплегия

За шънта се използва част от артерията или вената на пациента, единият му край е зашит към аортата, а другият е по-далеч от мястото на стесняване. След това сърдечно-белодробната машина е изключена и сърцето възстановява работата си. Цялата операция може да отнеме от 3 до 6 часа.

Един от вариантите може да бъде хирургично-коронарният байпас. В този случай собствената гръдна артерия действа като шънт, който се свързва с коронарния съд.

Разработени са техники, които осигуряват минимални разфасовки в гърдите, чрез които се поставят ендоскопи. Хирургът прави инсталацията на шунти с тяхна помощ. Такива операции изискват специално оборудване и квалификация на лекарите. Възможността за това е в чуждестранни клиники и в единна Москва. Продължителността на цялата операция е не повече от 3 часа, възстановяването след това е много по-бързо.

За информация как да извършите коронарен байпас, вижте това видео:

Видове байпасни съдове на сърцето

В зависимост от броя на засегнатите артерии, тяхната локализация, сърдечните хирурзи могат да използват различни връзки: с аортата (коронарен байпас), гръдната артерия (мамакоронар).

Какво е AKSH и MKSH на сърцето

CABG означава коронарен байпас, а MKSB е мамокоронарен. Разликата между тях е, че в първия случай миокардът се захранва от аортата, а във втория източник на кръвен поток ще стане вътрешна гръдна артерия.

Коронарен байпас

За коронарен артериален байпас е необходимо да се свърже маркираната артерия на ръката или вената на крака с аортата в съседство със сърцето. Вторият край на инсталирания съд ще бъде подсилен под зоната на стесняване на коронарната артерия.

В резултат, зоната на миокарда, която е била засегната поради липса на кръв, ще получи храна директно от аортата. Той подобрява метаболитните процеси, спомага за възстановяване на функциите му. Пациентът повишава толерантността към физическата активност и намалява болката в сърцето.

Мамонокорон

Mammacoronary шънт е поставен между гръдната (мамара) артерии и блокирани коронарни артерии. В същото време, вътрешната артерия на гърдата от лявата страна се свързва с ляво, а дясната - с едноименната корона или със съда в преградата между вентрикулите. Налице е също и бинамамарта шунтиране (от двете страни) с широко разпространено увреждане на сърдечните съдове.

Предимствата на този метод са:

  • широк лумен на гръдната артерия (повече от изолираната от рамото);
  • резистентност към образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки;
  • сила на стената.

Препоръчва се операция, когато неефективността на преди това е извършена операция на байпас на коронарната артерия, обструкция или стесняване на шунта, венозна тромбоза (невъзможност за използване), стесняване на радиалните артерии.

Минимално инвазивна операция на байпас на коронарните артерии

Коронарният байпас се нарича минимално инвазивен, ако гърдите не се отворят, но се прави малък разрез отляво на гръдната кост в междуребреното пространство. Операцията става по-малко травматична и изцелението е по-бързо. Най-често байпасната операция се извършва на работното сърце, без да е свързана със сърдечно-белодробната машина. Той се предписва за блокиране на 1-2 коронарни клона на предната стена на сърцето.

Тази техника има недостатък - невъзможно е да се гарантира пълното възстановяване на коронарния кръвен поток. Понастоящем мнението на учените за необходимостта от подобен ефект се е променило. Установено е, че основният съд, който трябва да получи адекватно хранене, е клонът на лявата коронарна артерия, която преминава през преградата между вентрикулите. В този случай, дългосрочните резултати от пълна и частична нормализация на кръвния поток ще бъдат почти същите.

Как действа хирургията за сърдечен байпас за остър сърдечен пристъп

При развит инфаркт е възможно да се спре разпространението му, ако за 6 (максимум 15) часа се извърши сърдечен байпас. Техниката е подобна на обичайната, но има и характеристики:

  • препоръчва се коронарна артерия (хранене на засегнатата част на сърцето от аортата);
  • възможно най-рано;
  • достъп през гръдната кост;
  • екстракорпорална циркулация;
  • работи на неработещо сърце.

Операцията не винаги се показва. Не се препоръчва при пациенти с:

  • хронична белодробна болест;
  • тежък диабет;
  • обостряне на инфекцията;
  • увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • злокачествени новообразувания.

Противопоказание е състоянието на самото сърце:

  • блокиране на много артерии;
  • стесняване на крайните места (притока на кръв няма да промени нищо);
  • дълбока и интензивна инфаркт;
  • усложнения - аневризма (стенна протрузия), разширяване на сърдечните кухини, рязко намалява контрактилитета;
  • обширни белези от предишни инфаркти;
  • сърдечна недостатъчност над 3 градуса.

Шунтиране на коронарните артерии на работното сърце

Едно от постиженията на сърдечната хирургия е байпасът на артериите на работещото (биещо) сърце, като тази операция ви позволява да правите без кардиопулмонарен байпас и да избягвате усложнения. Тя може да се извърши и под формата на мини-инвазивна интервенция - с минимален разрез на гръдния кош.

Ползите от операцията върху работното сърце

Предимствата на този метод включват:

  • няма нужда от екстракорпорална циркулация, тъй като сърцето изпомпва кръв по време на операцията;
  • намалява се рискът от съсирване на кръвоносните съдове на мозъка и бъбреците;
  • не се появява белодробен оток;
  • храненето на вътрешните органи е достатъчно за тяхната работа;
  • в постоперативния период възпалението е по-рядко, масовите кръвопреливания не са необходими;
  • възниква по-ранно възстановяване.

Първите дни след операцията

От операционната зала пациентите се отвеждат в интензивното отделение, където се извършва изкуствено дишане, катетеризацията на пикочните пътища, храненето се извършва чрез въвеждане на инфузионни смеси и след това през назогастрална тръба. Такива пациенти се препоръчват антибиотична терапия и въвеждане на болкоуспокояващи.

Изследването на активността на сърцето (според електрокардиография) се осъществява под формата на мониторинг, както и основните параметри на жизнената поддръжка на организма. След като състоянието се стабилизира, по-нататъшното лечение се състои в възстановяване на спонтанното дишане и хранене. За да се направи това, в следоперативната камера се отстраняват стомашната тръба и катетрите. Задайте дихателни упражнения и постепенно разширете обхвата на движение.

Дихателни упражнения за пациенти след CABG

Възможни усложнения и тяхното лечение след сърдечен байпас

Развитието на усложнения след коронарен байпас зависи от наличието на съпътстващи сърдечни заболявания у пациента, промени в белите дробове, бъбреците, захарния диабет, както и колко спешно е предписана операцията.

Най-често има нарушения на ритъма на контракции и кървене на мястото на анастомозата. Вероятните последствия могат да бъдат:

  • венозна тромбоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • стеснен или затворен плъзгач;
  • остри циркулаторни нарушения в миокарда или мозъка;
  • локални усложнения: инфекция на рани, следоперативни келоидни белези.
обида

Резултатите от операцията и прогнозата за пациента

Ако лезията на коронарните артерии няма голямо разпространение, пациентът е претърпял маневриране навреме, а след операцията начинът му на живот може да бъде напълно висококачествен. Тъй като исхемичната част на миокарда се подхранва, болката спира, пристъпите на ангина изчезват напълно или се нарушават само по време на високо физическо натоварване.

Дългосрочни резултати от хирургичното лечение:

  • намалява риска от миокарден инфаркт;
  • възстановяване на работоспособността и преносимостта на натоварванията;
  • няма риск от внезапна смърт от остро коронарно заболяване;
  • продължителността на живота се увеличава;
  • лекарствената терапия е необходима само под формата на превантивни курсове.
Смъртност след PTCA и AKSH в дългосрочен план

Продължителността на шънта средно е около 10 години, след което е необходимо повторно хирургично лечение, за да бъде заменено. За да бъде този период по-дълъг, трябва да завършите пълния курс на рехабилитация след операцията.

Цената на коронарния байпас

Процедурата по маневриране е доста скъпа, тъй като тя изисква специално оборудване за операция и управление на пациента след него. Ценови диапазон от 100 до 500 хиляди рубли в Москва. В зависимост от сложността на хирургичната интервенция и броя на необходимите шунти, може да има промени в първоначалната цена.

В болниците могат да се осигурят следоперативни грижи и рехабилитация на различни нива, така че трябва да изберете клиники с положителна репутация. В чужбина (например, в медицински институции в Израел) заобикалянето може да струва от 800 до 1500 хиляди рубли.

Възстановяване след сърдечен байпас

Хирургично лечение не премахва причината за заболяването - атеросклеротични съдови промени, а само неговите последствия. Следователно, за да се избегне разпространението на процеса към други съдове, е необходимо да се промени начина на живот и храненето.

Основните направления за предотвратяване на усложнения след операция и ранно възстановяване:

  • диетична храна с намалени животински мазнини;
  • спазване на препоръките за постепенно увеличаване на физическата активност;
  • пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • поддържане на нормално ниво на кръвно налягане, сърдечна честота, контрол поне 1 път на ден;
  • носене на компресиращ трикотаж - чорапи или чорапогащи;
  • профилактична лекарствена терапия;
  • редовен преглед и консултация с кардиолог.

Препоръки след операцията

За да се гарантира, че хирургичното лечение не е безполезно, е необходимо да се следват следните правила след освобождаване от болницата:

  • Всеки ден трябва да ходите поне 20 минути, като постепенно продължителността на разходките се увеличава до 1 час.
  • Отделете време да се отпуснете, в приоритетни дихателни упражнения, техники за медитация.
  • В диетата трябва да замените месните продукти, особено свинското, агнешкото, патешкото месо с рибата. Изключете пържени храни, масло, карантии.
  • Храната не се осолява по време на готвене, а скоростта й е 0,5 ч. На ден, добавя се към готовите ястия.
  • Сладкиши и сладкиши от бяло брашно трябва да се заменят с мед (супена лъжица на ден) и сушени плодове.
  • Излишното тегло трябва да се намали.

И тук повече за провеждането на велоергометрията.

Често задавани въпроси за AKSH

Какво е сърдечна байпасна операция?

Така наречената употреба на артерията на ръката (радиация) за създаване на сърдечен шънт - нов съд, чрез който миокардът ще получи добро хранене.

Възможно ли е операция на байпас на коронарната артерия без отваряне на гръдния кош?

Това е възможно с мини-инвазивна операция - хирургът не отваря напълно гърдите, а прави малък разрез в междуребреното пространство и получава необходимите инструменти.

Какъв е периодът на престой в болницата след АКШ?

Продължителността на временната нетрудоспособност във всеки случай се определя от медицинската комисия. Повечето пациенти успяват да постигнат пълно възстановяване след 1-1,5 месеца. Максималната продължителност е 4 месеца, но при наличие на съпътстващи заболявания, усложнения, болницата се удължава или се установява групата на хората с увреждания.

Кога мога да спя на моя страна след Акш?

Ако операцията е била извършена по обичайния начин с отварянето на гърдите, след това прехвърлете към всяка страна след 10 дни. С минимално инвазивен достъп обикновено няма ограничения за движение.

Колко време трябва да се извърши след операцията?

Инсталирането на шунти спомага за удължаване на живота. Премахва риска от инфаркт и неговите усложнения. Няма срокове. Ако не спазвате препоръките за хранене, физическа активност, отказване от тютюнопушенето и алкохол, резултатът от операцията рязко намалява.

Трябва ли да направя или не коронарна артерия байпас хирургия?

В момента коронарният байпас е най-ефективният начин за възстановяване на кръвообращението в сърцето. Операцията ви позволява да водите начин на живот близо до здрави хора.

Колко пъти можете да правите КЕШ?

Ако плъзгачът е блокиран или ефектът от операцията е незадоволителен, той може да бъде повторно назначен. Но трябва да знаете, че ако пациентът не следва препоръките за елиминиране на рисковите фактори за блокиране (диета, медикаменти, физическо възпитание), пуши, страда от алкохолизъм, тогава му се отказва. Границата на броя операции не е зададена.

Колко струва Aksh в Москва?

Ценовият диапазон е от 100 до 700 хиляди рубли. Цената на коронарния байпас е повлияна от категорията на клиниката, от начина на провеждане, от броя на необходимите шунтове, където ще се извърши възстановяването (в клиниката или по мястото на пребиваване).

Колко време се извършва хирургична интервенция с байпас?

Средното време е 4-5 часа. Продължителността на операцията за CABG зависи от метода и развитието на усложнения.

Какъв е процентът на успешните резултати при операция на сърдечна недостатъчност?

В клиники за сърдечна хирургия при 98% от пациентите операцията е успешна, а след 10 години 95% от артериалните шунти остават отворени.

Така лечението на коронарната артерия по метода на коронарния байпас помага на пациентите да възстановят здравето си, ако след операцията се спазват препоръките за правилно хранене и физическа активност, изоставянето на лошите навици.

Полезно видео

За възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии, вижте това видео:

Рехабилитацията след маневриране на сърдечни съдове е много важна. Важни са препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарен байпас. Как да организираме живота след? Прилага ли се увреждането?

Задължителната диета се определя след маневриране. Правилното хранене след операция съдове на сърцето предполага анти-холестерол диета, чрез която можете да се избегне отлагането на холестерол. Какво може да яде след цикъла?

Ако се извърши коронарна ангиография на сърдечните съдове, изследването ще покаже структурните особености за по-нататъшно лечение. Как е тя? Колко време трае вероятното въздействие? Какво обучение е необходимо?

Реваскуларизацията на миокарда е често срещано явление. Основните видове хирургия - пряка и непряка, лазерна. Може да се посочи тромб или стесняване на артериалните стени. След това се предписват антитромбоцитни средства като антитромботичен агент и за предотвратяване на инсулт.

При тежка исхемия не е толкова лесно да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри кръвообращението. Помага за заобикаляне на съдовете на долните крайници. Въпреки това, като всяка намеса на краката, има противопоказания.

За да се предотврати повтарящ се инсулт, с повишено налягане и други проблеми с артериите, се препоръчва да се извърши стентиране на мозъчни съдове. Често операцията значително подобрява качеството на живот.

Извършва се реконструкция на съдовете след разкъсване, нараняване, образуване на кръвни съсиреци и др., Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, изискват висококвалифициран хирург.

Важна функция е коронарната циркулация. Неговите характеристики, малък модел на движение, кръвоносни съдове, физиология и регулация се изучават от кардиолози за съмнения за проблеми.

Необходимо е да се заобиколят съдовете на мозъка с тежки нарушения на кръвообращението, особено след инсулт. Последствията могат да влошат състоянието на пациента, без да се спазва рехабилитационния период.

Хирургия за операция на байпас на коронарните артерии: живот преди и след

Операцията на сърдечен байпас е операция, която се предписва за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт в областта на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до сърдечен удар, причиняващ тежки усложнения, дори смърт... Най-често болестта се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

При коронарна болест на сърцето, за предотвратяване на инфаркт, както и за елиминиране на неговите ефекти, ако с консервативно лечение не се постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG), който е най-радикалният, но в същото време и най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикалящи пътища - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които се свързват с коронарните артерии. В резултат на операцията, кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от другите хирургични интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, хранещи сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено ляга седмица преди операцията, започва подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите зоната, където е настъпило блокирането, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вмъкнете колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стесни:

  1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
  2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
  3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

  • С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
  • Без IC на работещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
  • Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широкото практическо приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват в случай на успешно лечение на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури почивка. Това ще помогне, предназначени за това гърдите превръзки. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стаза и да се предотврати тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Първо, той трябва да направи дихателни упражнения, които е бил обучаван преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на честите промени в позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своя страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на нови пътеки, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

  1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
  2. инсулт;
  3. Инфаркт на миокарда;
  4. тромбоза;
  5. Келоидни белези;
  6. Загуба на паметта;
  7. Бъбречна недостатъчност;
  8. Хронична болка в зоната, където е извършена операцията;
  9. Постфурзионен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

  • тютюнопушенето;
  • липсата на движение;
  • затлъстяване;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Високо налягане;
  • Повишен холестерол;
  • Захарен диабет.

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и да блокира отново съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

  1. Пристъпите на ангина изчезват;
  2. Намален риск от инфаркт;
  3. Подобрено физическо състояние;
  4. Възстановява се работоспособността;
  5. Увеличава безопасната физическа активност;
  6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
  7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Прегледите на пациенти с кардиоклиника потвърждават, че байпасът ги връща в пълен живот.

Според статистиката почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след операция на сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

  • Инфекция на част или всички коронарни артерии;
  • Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да го направя или не. Операцията беше проведена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията се наложи известно време да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слаб, но тя се насили да се разхожда, после стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатерина: “През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Прехвърли я много добре, прекарала две седмици в болницата, след това била изпратена в санаториум за три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: “През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, в началото гръдната кост я болеше малко. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам равен на здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и забравяйте завинаги лошите навици.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Венарус: описание, свойства, приложение

При консервативното лечение на разширени вени, важна роля играе висока ефективност и правилен подбор на лекарства, особено таблетки. Именно тези фармацевтични препарати помагат за отстраняване на повечето от най-неприятните симптоми.

Как да се подобри чревната подвижност - възстановяване и лечение

Статистиката показва, че голяма част от населението в развитите страни страда от заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт. Това е храносмилателната система, която е една от първите, които започват да губят функциите си, което води до развитие на различни патологии и болести.