Хирургия за отстраняване на вените на краката: нейните видове, как върви

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: кой се предписва премахване на вените на краката, как се извършва, какви видове операции са. Постоперативният период, възможните усложнения. Прогноза след операция.

Премахването на вените (флебектомия) се извършва, когато консервативното им лечение вече не е ефективно. Отстранете повърхностните вени, за да подобрите кръвообращението в дълбините.

Процедурата ви позволява да се отървете от болестта и да възстановите нормалното кръвообращение в краката.

Операцията не е много трудна, тя се извършва под местна анестезия. Пациентът бързо се връща към ежедневието. Усложненията са редки. За да ги предпазите, е достатъчно да следвате препоръките на лекаря в следоперативния период.

Процедурата се извършва от флеболог или съдов хирург.

Схемата на операцията за премахване на вените в краката: 1 - достъп до вената; 2,3 - отстраняване на вени; 4 - лигиране и пресичане на вени

Показания и противопоказания

Процедурата се предписва на пациенти с разширени повърхностни вени.

За да зададете операция, достатъчно е един фактор от списъка на „показанията“. Ако се комбинират 2 или повече фактора - операцията трябва да се извърши недвусмислено.

Разширени повърхностни вени. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.

Предварителна проверка

Преди да назначите операцията, на пациента трябва да бъдат предписани следните диагностични процедури:

  1. Кръвни изследвания: общо, за съсирване, за гликиран хемоглобин, за инфекции, за функционирането на бъбреците и черния дроб и, ако е необходимо, за кръвната група и Rh фактора. Анализ на урина Същите анализи трябва да преминат и преди други операции.
  2. Двустранно сканиране на вени.
  3. Ако е необходим по-точен резултат, флебографията е диагностична процедура, използваща контрастно средство.

Подготовка за операция

Операцията не изисква специална подготовка, тъй като е проста и се извършва под местна анестезия.

Прости правила за подготовка:

  • Вземете душ.
  • Премахване на косата от краката.
  • Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към новокаин, антибиотици, йодсъдържащи лекарства (използвани за флебография). Ако не знаете, може да имате тестове за алергия.
  • Информирайте Вашия лекар за всичките Ви лекарства.
  • Вземете маратонки и широки дрехи с вас в болницата.

Разнообразие от операции и тяхното изпълнение

Всяка операция за отстраняване на вените не изисква обща анестезия и се извършва за 1-2 часа.

Комбинирана флебектомия

Това е универсален и най-често използван метод за лечение на разширени разширени вени.

Операцията за отстраняване на вените на краката се извършва в 4 етапа:

  1. Лигиране на вените (напречно сечение).
  2. Отстраняване (разтягане на засегнатия съд).
  3. Превръзка на перфориращи вени.
  4. Miniflebektomiya.

Нека поговорим повече за всеки етап.

Първото извършване на лигиране на вените - кросектомия. Вържете сафенозните вени на местата, където те попадат в дълбините. Това е необходимо, за да се спре потока на кръвта през болните съдове и да се спре рефлуксът (обратен кръвен разряд).

Изисква се малък разрез в слабините или подколенната ямка, за да се извърши кръстосана диагностика.

Понякога лигатурата на вените може да служи и като отделен метод на лечение, ако пълното им отстраняване е противопоказано.

Следва основният етап - разтягане на засегнатия съд (оголване). Това може да стане по различни начини.

Превръзка на перфориращи вени. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.

Третият етап е превръзка на перфориращи вени. Направете го чрез малки порязвания.

И на последния етап - минифлебектомия - отстраняване на малки повърхностни съдове чрез пункции с помощта на специална кука. Минифлебектомията може да бъде самостоятелна операция. Извършва се, когато няма доказателства за отстраняване на голяма вена, но пациентът иска да се отърве от малките засегнати съдове, които причиняват козметичен дискомфорт.

Лазерно и радиочестотно отстраняване на вените

Това са съвременни методи, които могат да служат като заместител на стрипинга. Те са по-малко травматични, защото не е необходимо да изваждат кораба, а са по-скъпи.

При лазерно отстраняване на вените (други имена: ендовазална лазера флебектомия, лазерна коагулация на вените), в лумена на съда се вмъква специално оптично влакно. През него се разрешава лазер и поради неговия ефект вената се стеснява и стените му се запояват.

Радиочестотното отстраняване (радиочестотна аблация на вените) също е метод с ниско въздействие. Извършва се и чрез пункция, в която се поставя специален катетър. През него се пускат радиовълни, които причиняват стесняване и сцепление на стените на болния съд.

Лазерно и радиочестотно отстраняване на вените

Видео, като хирургическа интервенция:

Постоперативен период

След процедурата ще останете в болницата под наблюдението на лекар за 1-2 седмици. Целият процес на рехабилитация обаче продължава около 4 седмици.

През този период, за да се избегнат следоперативни усложнения, лекарят ще препоръча да спазвате следните правила:

  • Станете и ходете на следващия ден след операцията. Това е за предотвратяване на застой на кръв и кръвни съсиреци. Ако ви боли да ходите няколко дни след операцията, извършете различни движения с легнали крака.
  • Носете компресиращи дрехи денонощно.
  • Не се подлагайте на козметични процедури, които могат да предизвикат дразнене на кожата на краката или да имат лош ефект върху зарастването на раните. Това са всякакъв вид тайна, тен в солариума и др.
  • Не вземайте горещ душ или вана, не посещавайте сауната. Преди да отстраните бода, краката изобщо не трябва да се овлажняват.
  • Не вдигайте тежести, не излагайте краката на интензивно атлетично натоварване.
  • Вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар.

От лекарството в следоперативния период ще Ви бъде назначен:

  • венотон - означава подобряване на тонуса и еластичността на съдовите стени;
  • антиагреганти или антикоагуланти - за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
  • аналгетици - при силна болка.

Що се отнася до по-нататъшния начин на живот след операцията, ще е необходимо да се следват правилата, които ще предотвратят развитието на разширени вени. Достатъчно е да имате умерено натоварване на краката (физиотерапевтични упражнения, сутрешни джоги, леки фитнес), да избягвате претоварване на краката, да отслабнете, правилно да изберете диета, да се отървете от лошите навици, да носите компресионни чорапи през деня и да вземете венотоника, предписан от лекар.

Възможни усложнения

Честите усложнения включват:

  1. Хематоми.
  2. Болка и дискомфорт в краката.

Те обикновено изчезват 5-7 дни след операцията.

По-рядко срещани усложнения, свързани с излекуването на разряза: нагряване, кървене. Обикновено те се появяват, ако не спазвате следоперативните правила (ако силно натоварите краката си, вземете гореща баня).

Най-опасното усложнение - тромбоза - възниква рядко, обикновено ако не е правилно да се вземат и да се вземат антикоагуланти или антиагреганти.

Хематом след флебектомия. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.

Прогноза след операция, терапевтични и козметични ефекти

Какво е важно за много пациенти, операцията няма сериозни козметични последствия. Размерът на разрезите с комбинирана флебектомия е 4–6 mm, пункции с минифлебектомия, лазерна коагулация и радиочестотна аблация - 1–3 mm.

Операцията има дори положителен козметичен ефект, тъй като изпъкналите вени, съдовите "решетки" и "звездичките" вече няма да се виждат.

От страна на терапевтичното действие, операцията е ефективна. След отстраняване на засегнатите повърхностни вени се нормализира кръвообращението в краката, така че всички неприятни симптоми, като подуване, болка и тежест в краката, изчезват. Вече няма риск от усложнения на разширени вени: тромбоза, трофични язви на краката.

Повтарянето на разширени вени е възможно само ако заболяването засяга преди това здрави дълбоки вени. Въпреки това, това няма да се случи, ако следвате всички препоръки на лекаря и да се отървете от причините, които по едно време провокираха разширени вени.

Отстраняване на вените с разширени вени. Последиците от хирургията и рехабилитацията

Операцията за отстраняване на вените плаши много пациенти с разширени вени: ако вените са премахнати или превързани, как кръвта ще циркулира в съдовете на краката? Всъщност, само една десета от кръвта циркулира през вените, намиращи се под кожата - тези, които образуват грозни варикозни възли. Премахването на повърхностните вени не създава забележим допълнителен товар върху дълбоките вени.

Възстановяването от операцията за отстраняване на разширени вени в краката трябва да бъде изчерпателно, като целта му е да предотврати усложненията на заболяването, рецидиви и връщане на пациента на работа и работа възможно най-скоро. Дейностите, които формират програмата за възстановяване след операцията, зависят от степента на пренебрегване на заболяването, естеството на операцията, както и от общото състояние на пациента и характеристиките на тялото му.

Какви операции се извършват с разширени вени на краката

Съществуват три основни вида операции за разширени вени на долните крайници: класическа венектомия (флебектомия), стрипинг и лигиране на вени.

Класическа венектомия (флебектомия). По време на такава интервенция се прави надлъжен кожен разрез на крака, съответстващ на хода на разширения вена. Съдът се откроява, завързан е около глезена и коляното (ако говорим за крака) или за коляното и слабините (ако се премахне вената на бедрото), големите клони на вената се връзват и се отрязват, след което се зашива разрезът. Флебектомията е остаряла технология, която днес практически не се използва, тъй като е заменена от нови, по-малко травматични и по-ефективни методи на работа.

Източване. По-напреднала и модерна модификация на флебектомията и по-малко травматична от класическата операция. Същността на интервенцията е, че се правят малки пробиви в областта на глезена и коляното (или на коляното и слабините), вената се освобождава, завързва се, в лумена се вкарва специална гъвкава телена сонда и с помощта на вената се изважда от кожата. Белезите след такава намеса са минимални.

Лигиране на вени. При тази интервенция, варикозната вена не е напълно премахната, тя е свързана само в основата на варикозните възли, така че циркулацията на кръвта в съда е спряна и възлите падат. Този вид интервенция се счита за неефективна за големи вени, но за съдове с малък диаметър е по-целесъобразно от пълното им отстраняване. Също така, лигирането на вените има смисъл, ако съдът по природа е много сложен, има остри завои или остри стеснения, поради което не е възможно да се държи сондата по цялата дължина на вената.

Какви могат да бъдат последиците след отстраняване на вените

Хирургия за отстраняване на разширени вени е доста травматична намеса, която сериозно нарушава вътрешния баланс на организма. Затова трябва да сте подготвени за определен дискомфорт в следоперативния период: болка в областта на интервенцията; хематоми на мястото на отстранената вена и на местата за зашиване на кожата; подуване на крака на мястото на отдалечена вена и конци; умерено кървене постоперативни рани; обща слабост, треска, гадене.

Защо има такива последствия? След отстраняване на вените на краката в тъканите, които преди са заобикаляли съда, възниква възпалителен процес - това е естествена, физиологична реакция на организма към интервенцията, насочена към излекуване на увреждането. Всеки възпалителен процес е съпроводен с локален оток и болка и са възможни общи симптоми на неразположение: гадене, треска, слабост. Няколко дни след интервенцията те преминават. Малко кървене от постоперативна рана също не трябва да се нарушава: когато се премахне вена, малките съдове се счупват, което след това се срива и изтичането на кръв спира. Ако се следват препоръките на хирурга, неприятните явления бързо ще изчезнат.

В някои случаи, след операция на венектомия на краката, инфекция на интервенционната област, нагъване, тромбоемболия или конгестия в превързаната кръвна вена с развитието на възпаление на съда. Но благодарение на съвременните възможности за операция и съвършенството на хирургичната техника, такива усложнения са изключително редки.

Как да прекарат следоперативния период

Постоперативният период след флебектомия на краката продължава десет дни: от момента на операцията до пълното отстраняване на бода. По това време оперираният крайник се нуждае от специално внимание и специални грижи.

След операцията, пациентът е компресиран на долните крайници, използвайки компресионна трико. Компресията е важно условие за плавно протичане на следоперативния период, тъй като позволява притискането на венозните вени, предотвратяване на застоя в кръвта и съответно образуването на кръвни съсиреци. Компресията също ускорява свръхрастежа на малките вени, останали след отстраняването на главния венозен ствол.

Не трябва да се навлажняват местата, където се прилагат шевове. За хигиенни цели в следоперативния период се използват влажни кърпички или марля, напоена с вода. Конците се лекуват редовно с йод и се прилага стерилна превръзка или стикер, за да се предпазят от увреждане и замърсяване.

За да се намали подуването на долните крайници, се препоръчва да се поддържат повишени - на възглавница, тъкан валяк до 15 см. В случай на интензивна болка след операцията, лекарят може да предпише болкоуспокояващи, за предотвратяване на гнойни усложнения - антибиотици.

Какви дейности се препоръчват в рехабилитационния период

Рехабилитационният период започва веднага след края на следоперативното, т.е. 10 дни след операцията. Шевовете на този етап вече са премахнати, следоперативните пункции, ако няма усложнения, са излекувани. Но процесът на възстановяване продължава. За да се възстанови възможно най-скоро, лекарят коригира начина на живот на пациента. В рехабилитационния период са необходими:

  • приемане на лекарства, предписани от флеболог;
  • разумна физическа активност, упражнения;
  • компресия на крайник;
  • работа в доброкачествени условия, ограничаване на тежкия физически труд;
  • корекция на мощността;
  • физиотерапия, масаж.

Медикаментозната терапия в следоперативния период включва приема на лекарства, които повишават тонуса на венозните стени, подобряват реологичните свойства (течливост) на кръвта, оказват антиедемно действие. Препоръчаните лекарства за рехабилитационния период включват продукти на основата на троксерутин, диосмин, препарати с витамини С и РР, екстракти от гинко билоба, конски кестен. Като антикоагуланти се използват препарати от салицилова киселина, хирудин и хепарин.

Лекарствата се предписват под формата на лекарства с общ ефект (таблетки, капсули за перорално приложение) и местни средства (гелове, мехлеми за прилагане директно върху кожата на долните крайници). Компетентната медикаментозна терапия в рехабилитационния период позволява да се ускори възстановяването на микроциркулацията и в същото време служи като ефективна превенция на рецидив на заболяването.

Умерена физическа активност е необходима за стимулиране на кръвообращението в долните крайници, предотвратяване на стагнацията и образуване на кръвни съсиреци. Като оптимални мерки за съживяване на пациента, се препоръчва ходи с умерено темпо, плуване, комплекси за упражнения. Не се препоръчва тичане в рехабилитационния период.

В рехабилитационния период е необходима компресия на краката. Стискането на долните крайници е необходимо за всички пациенти, страдащи от разширени вени - помага за предотвратяване на прогресирането на заболяването, развитието на усложнения. Методът на компресия се препоръчва от лекаря-флеболог.

Спестяващи условия на труд са необходими, за да се предотврати повторната поява на патологията, прехода й към дълбоките вени на краката. Разширените вени често са резултат от трудни условия на труд, характеристики на професионалната дейност. Ако работата е свързана с продължително пребиваване, може би си струва да се промени или поне редовно през работния ден да се извършват комплекси от терапевтични упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението в краката. Работата при условия на висока температура, свързани с вибрациите, пренасянето на тегло е противопоказано.

Корекция на храненето след операцията по отстраняване на вените в краката трябва да бъде насочена към рационализация. Храната се нуждае от пълна, здрава, богата на протеини, фибри, витамини и микроелементи. С наднорменото тегло трябва да се намали приема на калории, тъй като затлъстяването е един от факторите за прогресирането на разширени вени.

Физиотерапевтичните техники в рехабилитационния период ускоряват възстановяването. Лекарят препоръчва програма за физиотерапия, обвивки, електрофореза, UHF, магнитна терапия може да бъде полезна. Масажът в рехабилитационния период помага за ефективно премахване на подпухналостта.

Правилното управление на следоперативния период след отстраняване на разширени вени в краката, отговорно отношение към препоръките на лекаря ще помогне за премахване на естествения дискомфорт, който се появява след операцията възможно най-скоро, предотвратяване на възможни усложнения и ускоряване на връщането на пациента до пълноценен живот.

Как да се предотврати повторната експлоатация

Трябва да разберете: разширени вени след операция няма да изчезнат. Можете да премахнете дилатационната вена, но тенденцията за разширяване на други съдове остава. Следователно, след операцията е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на разширени вени.

Ако работата включва продължително заседание, се препоръчва да се правят кратки почивки, за да се извършат прости упражнения. Седнал на бюрото е необходимо, поставяйки краката си на малка височина, без да хвърля един крак върху другия.

Трябва да пиете повече вода и по-малко кафе, за да предотвратите дехидратация. Изключете от диетата бърза храна и газирани напитки. Необходимо е да се ядат колкото се може повече пет пъти на ден на малки порции.

Необходимо е да се изоставят обувки с висок ток и от тесни дрехи, изстискващи вени. За да се предотврати прогресирането на разширени вени, ще бъде полезно да се носи специална компресионна трико, която лекарят ще предпише.

Вие ще трябва да се откажете да посетите баня или сауна. От високата температура на тялото може да се появят още по-разширени вени, да се появят крампи, мускулни болки. Високата температура на въздуха също може да предизвика трофични язви.

Също така е важно да посещавате флеболога си на всеки шест месеца. Специалистът ще бъде в състояние своевременно да определи развитието на заболяването и да предприеме необходимите мерки.

Премахване на вените на краката: ход на операцията, рехабилитация и последствия

Варикозните вени са заболяване, при което се случва стесняване на стените на съдовете на дълбоките вени и се намалява притока на кръв.

Тази болест е много по-млада в нашето време. Това се дължи на заседналия начин на живот (въпреки че постоянната работа по краката може да предизвика избухване на болестта), движението само в транспорта, наднорменото тегло, екологичната ситуация в света, генеричната чувствителност към кръвни заболявания и др.

Ранният стадий на разширени вени отговаря добре на консервативни методи на лечение. Но ако болестта вече е отишла далеч и продължава да напредва, тогава трябва да помислите за оперативния начин за решаване на проблема.

Истинската хирургия за отстраняване на вените, извършвана от квалифициран хирург, е гаранция за пълно излекуване от изтощително, изтощително заболяване.

Днес такива операции се извършват от висококвалифицирани специалисти в медицинските центрове, оборудвани с най-модерно оборудване и не представляват опасност за живота и здравето на пациента.

Показания за операция

Отстраняването на вените се използва в следните случаи:

  • обширни разширени вени, покриващи голяма област от вената;
  • необичайно разширяване на сафенозните вени;
  • силно подуване и умора на краката;
  • патологично нарушение на притока на кръв във вените;
  • трофични нелечебни язви;
  • остър тромбофлебит и венозна блокада.

Ограничения и противопоказания

Операцията не е зададена в следните случаи:

  • напреднало състояние на варикозна болест;
  • степен 3 хипертония и коронарна болест на сърцето;
  • тежки възпалителни и инфекциозни процеси;
  • старост;
  • 2 и 3 триместри на бременността;
  • кожни заболявания в острата фаза (екзема, еризипела, дерматит и др.)

Преди операцията се извършва задълбочено изследване на венозната система на пациента, както и широк диагностичен преглед. Спешна операция се предписва за запушване на вените, рецидивиращ тромбофлебит и нелечебни трофични язви.

Методи за операция

Операция за отстраняване на вените на краката може да се извърши с помощта на няколко съвременни техники.

Флебектомия - това е популярно

Флебектомията се извършва в ранните стадии на заболяването. Подготовката за този вид операция е най-елементарна. Пациентът се къпе и напълно бръсне крака и слабините.

Много е важно преди операцията кожата на крака да е напълно здрава и кожата да не е счупена. Преди операцията, пациентът се почиства червата и провежда изследвания за алергични реакции към лекарства.

Операцията продължава до 2 часа под местна анестезия. Отстраняването на сафената е абсолютно безопасно за човешкото тяло. По време на операцията може да се извърши екстравазална корекция на клапаните, за да се възстанови изтичането на кръв.

Операцията започва с разрез до 5 cm в слабините и 2 cm дълъг на глезена. Останалите разрези се правят под големите венозни възли. Разфасовките са плитки и тесни.

Венозен екстрактор (под формата на тънка тел с кръгъл връх в края) се вкарва във вената чрез разрез в слабините. С този инструмент хирургът отстранява засегнатата вена. След това разрезите се зашиват и операцията се счита за завършена.

Разбира се, кракът е покрит със стерилизиран бинт и върху него е поставен еластичен бинт. След 1-2 дни пациентът може да се движи самостоятелно.

След флебектомия, пациентът носи чорапи (или превръзки) в продължение на 2 месеца, а също така приема венотоника, за да възстанови работата на вените.

В някои случаи се предписва минифлебектомия, в този случай се правят малки разрези на крака (под местна анестезия), през които повредените части на вената или дори вената се отстраняват напълно.

Склеротерапия - безболезнено отстраняване на разширени вени

Днес, ехосклеротерапията, лечението на разширени вени с инжекции, е особено популярна. В същото време във вената се инжектира вещество - склеротант, който разрушава вътрешния слой на кръвоносните съдове, след което средните слоеве растат заедно и образуват падане на вената.

Този метод е най-нежен, но за да се постигне траен ефект, трябва да се извършат няколко процедури и ще са необходими около шест месеца за рехабилитация.

Този вид операция, както и пенестата склеротерапия могат да се използват само за увреждания на вени с малък диаметър и за голям брой "вени на паяк". Върху вената се инжектира пенообразуващ склеротант, чиято ефективност се увеличава поради голямото увеличение на зоната на взаимодействие с вътрешната страна на съда.

Освен това, поради специалната си консистенция, пяната остава в съда за дълго време, увеличавайки времето, в което лекарството е изложено на засегнатите съдове. Следователно, при склеротерапия с пяна, броят на сеансите намалява значително.

Лазер в флебологията

Най-съвременният метод за отстраняване на вени е лазер, това е интраваскуларна лазерна коагулация. Повърхността на вената отвътре се обработва с лазер чрез едва забележима пробода. От високата температура на лазера, кръвта незабавно кипва и приготвя стената на проблемния съд по цялата си дължина.

Голямото предимство на тази операция е невъзможността за заразяване, скоростта на изпълнение и бързото заздравяване на венозни язви. Но такава операция изисква комплексно оборудване, висококвалифицирани специалисти, които не се предлагат във всеки медицински център.

Много интересен е най-новият метод на безшевна технология. С помощта на микроскопи, засегнатите вени и кръвоносните съдове се отстраняват. В този случай дори не се изисква зашиване. В този случай се поставя стерилен еластичен бинт върху крака и след пет часа пациентът може да ходи сам.

И двата метода се считат за слабо и безболезнени. Ако желаете, пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден.

Възможни последици

След всяка, дори най-доброкачествената вена на краката, ще останат синини, хематоми и други последствия, които ще ви притесняват за известно време.

Понякога след операцията е по-добре да спите с повдигнати крака, за да подобрите притока на кръв.

Доста често срещано усложнение след операцията е повторното развитие на разширени вени, ако пациентът има обща предразположеност и той не е променил начина си на живот.

Изключително рядко има увреждане по време на операцията на съседния съд или нерв. Но това усложнение е напълно изключено от квалифициран специалист. След флебектомия на краката остават незабележими малки белези.

Тромбоемболичните усложнения са много опасни.

Тромбоемболичните усложнения са най-тежката последица от следоперативния период. И за да ги предотврати, е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки:

  • задължително да носят облекла за компресия;
  • сравнително дълго носене на еластични превръзки с недостатъчно взаимодействие на клапанния апарат с дълбока вена;
  • равномерно алтернативна локомоторна активност, елиминира възможността за застой на кръвта;
  • използването на специални лекарства, които разреждат кръвта, за да се намали съсирването на кръвта.

Пациентите съветват

Страхувах се да изпълня операцията дълго време, въпреки че варикозността беше много тревожна за дълго време. На десния крак висеше цял куп венозни конуси. Кракът й беше много възпален, тя беше изкривена, особено през нощта, бързо се уморила, когато упражняваше.

Лекарят веднага предложи флебектомия. Като не виждах друг изход, се съгласих. Сега изобщо не съжалявам и дори се чудя защо се поколебах и страдах толкова дълго. Операцията е извършена от опитен специалист под местна анестезия.

На крака направи седем срезове от слабините до глезена. След това за два дни краката ме болеше много зле, но скоро болката утихна и една седмица по-късно бях изписан от болницата в добро състояние.

В рамките на един месец размачках крака си с Лиотон и го обвих с еластична превръзка, а също и с Detralex. Сега, след операцията, минаха пет години и кракът ми изобщо не ме притеснява. Не се образуват нови венозни възли. Съветвам ви да не се колебаете по такъв важен въпрос, а да се съгласите с оперативна намеса.

Юрий V, на 49 години

От 13-годишна възраст се занимавах с оформяне и сега на 26 години имах цял куп венозни възли на крака ми. Краката й бяха невероятно възпалени. Нищо не помогна. Когато дойдох в кабинета на лекаря, той ми каза, че болестта е пренебрегвана и се препоръчва операция. Нямаше какво да се прави и аз се съгласих.

Операцията продължи повече от час под местна упойка, беше трудно, но хирурзите ме подкрепиха и ме разсеяха с разговор. Един ден по-късно бях изписан от клиниката. Месец по-късно, след няколко посещения на лекар, кракът става напълно здрав, без никакви следи от болестта.

Единственото, за което съжалявах, беше, че не съм извършил тази операция по-рано. Кракът не ме притеснява изобщо, въпреки че съм премахнал голяма вена. Между другото, шевовете от операцията изобщо не се виждат. На всеки, на когото се препоръчва такава операция, ви призовавам да го направите и да не се колебаете дълго време.

Анна Б, на 27 години

Рехабилитация след операция

Препоръките за възстановителния постоперативен период ще бъдат строго индивидуални за всеки пациент и ще зависят от тежестта на заболяването, общото състояние на пациента, наличието на други хронични състояния и др.

Но има някои общи съвети за всички:

  • от първите часове след операцията трябва да се опитате да преместите краката си, да ги огънете и да се обърнете;
  • лъжеш, трябва да вдигнеш краката, което значително подобрява притока на кръв;
  • след два дни се предписват тренировъчна терапия и лек масаж, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци;
  • два или три месеца след операцията трябва да се премахне натоварването, посещение на баня и сауна;
  • не забравяйте да се разхождате в удобни обувки;
  • ако е необходимо, лекарят ще предпише лекарства.

Процедурите за отстраняване на вените са добре установени и се провеждат от квалифицирани специалисти. Много често обичайният страх не ни позволява да вземем решение за операция, но дали е по-добре да издържите болката и да удължите болестта?

Ако се вслушате в съветите на Вашия лекар, за да изпълните всичките си назначения, следоперативният период ще премине без усложнения и ще се разделяте с болестта си завинаги.

Какви са последиците от премахването на вена в крака - следоперативния период и времето на рехабилитацията

Разширени вени - заболяване, което носи глобален дискомфорт на човека. Това е най-добре познато на онези, които не са отишли ​​веднага в болницата за помощ и в резултат на това имат късен етап на заболяването.

Единственият начин да се възстанови предишната красота на краката и да се излекуват неприятните симптоми е да се премахне съдът, претърпял патологични промени. Въпреки това, една операция не е в състояние да промени фундаментално ситуацията, пациентът изисква компетентен подход към рехабилитационния процес. За това как да се държим правилно в следоперативния период, ще разгледаме по-долу.

Какво е флебектомия?

Статия Навигация

Флебектомията е хирургична процедура, насочена към отрязване на засегнатия съд с цел нормализиране на естествения приток на кръв. Извършва се изключително в болницата и отнема средно 1-2 часа.

Времето на рехабилитация след операцията директно зависи от вида на манипулацията, сложността на случая, размера на засегнатата област и индивидуалните здравни характеристики на пациента.

Като алтернативен метод на експозиция се използват минимално инвазивни техники, като ендоваскуларна лазерна коагулация, която се използва широко за да се отървете от варикоцеле и варикозна болест на долните крайници, оголване, радиочестотно блокиране на съда. Те имат по-щадящ характер и по-кратък период, необходим на пациента за възстановяване.

Показания за операция

Радикалните методи на лечение се използват в последните етапи на диагностицираните варикозни вени, а в случай на микрофлебектомия - не по-рано от етап 2 на протичането на заболяването, придружени от класически симптоми, които са причината за операцията:

  • Силен съдов модел.
  • Появата на подути венозни възли.
  • Постоянно подуване и умора на краката, засягащи тяхната функционалност.
  • Усещане за парене в зоната на засегнатия съд.
  • Болезненост на долните крайници.
  • Застойни прояви.
  • Тромбофлебит.
  • Нарушаване на трофиката на кожата.

Ограничения и противопоказания

Съществуват редица патологични и природни условия, при които е забранено да се действа по съдовете хирургически:

  • Напредна възраст.
  • Бременност.
  • Хипертония 3 градуса.
  • Исхемична болест на сърцето.
  • Захарен диабет.
  • Възпаление на кожата в областта на манипулацията (еризипел, екзема).
  • Инфекциозни болести

Ако, тъй като предишното хирургично лечение се извършва под обща анестезия, дали това е коремна операция (на белия дроб, стомаха, отстраняване на апендицит, пъпна херния, матка и др.) Или хирургична корекция на козметични дефекти (отопластика, блефаропластика, ринопластика), преди планираното отстраняване по-малко от 3 месеца, последната манипулация ще трябва да бъде временно отложена.

Действия в първите дни след операцията на вените на краката

Както след всяка хирургична интервенция, след флебектомия, човек остава под наблюдението на лекарите средно 3-5 дни, за постоянно наблюдение на състоянието му и евентуално предотвратяване на усложнения.

Първите часове след хирургичната манипулация пациентът се отклонява от анестезията.

Невъзможно е да се каже със сигурност колко време ще продължи този процес, поради индивидуалните особености на организма. След пълното прекратяване на анестезията, повечето от оперираните пациенти изпитват силна болка в областта на локализацията на отдалечения съд. Затова се използват инжекционни упойващи средства, дозировката и честотата на които се определя от лекаря.

Първият ден, за да станете от леглото или да седнете на него, не се препоръчва. Това обаче не означава, че е необходимо да лежиш все още в леглото. От първите часове медицинският персонал ще покаже кои упражнения ще помогнат за подобряване на притока на кръв в долните крайници. Те могат да бъдат усуквания, завои в глезенната става, бавно огъване и удължаване на краката в коленете. По време на сън ще е полезно да държите краката си леко повдигнати, за да засилите кръвния поток. За целта под тях се поставя възглавница или одеяло, сгънато няколко пъти.

На следващия ден трябва да започнете постепенно да се изправяте на краката си, те са предварително извити с еластична превръзка отдолу нагоре, обикновено от пръстите до колянната става или по-висока. Важен момент в превенцията на усложнения, като тромбоза, е терапевтичен масаж. Тя се изразява в слаб ефект чрез бавни движения в посоката на кръвния поток.

Едно от често срещаните явления в първите дни след флебектомия е леко повишаване на телесната температура. Причината за това може да бъде местен възпалителен процес на мястото на манипулацията. Въпреки това, хипертермията не винаги е невинен симптом. Ако температурата се повиши до високи стойности, болката в крайника не преминава, това може да означава патологични процеси, като абсцес. Ето защо, всеки от горните симптоми трябва да се докладва на здравните работници, те ще могат правилно да провеждат диференциална диагноза.

Следването на тези прости правила ще ускори процеса на възстановяване и ще избегне нежеланите последствия.

След задълбочен преглед и оценка на оздравителния процес на 8-10-ия ден, шевовете се отстраняват и на ангиохируса се дават допълнителни препоръки, които трябва да се следват у дома, докато тялото се възстанови напълно.

Първият път след хирургичното лечение е необходимо да се ограничат физическите натоварвания и топлинните ефекти върху тялото като цяло, така че гимнастиката след флебектомия, отиването в сауната за най-малко 10 дни е строго забранено.

Списък на основните препоръки

Рехабилитацията след отстраняване на вена в крака осигурява набор от мерки, чието спазване допринася за бързо възстановяване на функционалното състояние на кръвоносната система и в същото време предотвратява развитието на усложнения и повтарящите се лезии на съдовете.

След освобождаване от болницата специално внимание трябва да се обърне на лечението на конци.

При стандартна флебектомия се правят два малки разреза в слабините и глезените. По правило дължината на шева не надвишава 4 см. Ако в болничните условия са лекувани от медицински персонал, то за домашна рехабилитация си заслужава да се закупят редица евтини медицински продукти, насочени към бързото оздравяване и профилактика на инфекция на меките тъкани, като:

  • Стерилни вати, ватирани дискове.
  • Водороден пероксид 9%.
  • Антисептичен разтвор - йод, фукарцин.
  • Памучни пъпки

Първоначално, ръцете трябва да се измият старателно със сапун и вода. След това, без да докосвате шевовете с тънък поток, налейте върху тях пероксид и подсушете с памук. Не бива да действате прекалено усилено, за да не повредите раната или нишката, достатъчно е само леко докосване. Нанесете някой от избраните антисептици на сухо място с памучен тампон, внимателно и neobilno и поставете мястото на третиране да изсъхне.

Наличието на малки тюлени, хематоми и незначителни отоци в долните крайници, образувани в резултат на хирургическа интервенция, не изисква допълнително лечение. С течение на времето те ще преминат под въздействието на компресия.

След две седмици леко физическо натоварване може да бъде включено в рехабилитационната програма след отстраняване на засегнатите вени в краката. Обикновените гимнастически упражнения и физиотерапията имат благотворен ефект не само върху оперираните крака, но и върху цялото тяло, поддържайки го в добра форма. Тъй като първите упражнения в следоперативния период, можете да извършвате "ножици", редуващи се ходене по пръстите на краката и петите, ротация на краката.

Вашата диета трябва да бъде претеглена, в допълнение към общите хранителни изключения, които варикозното заболяване предвижда, в следоперативния период, когато се премахне вената, пациентът трябва да обогати максимално менюто си с продукти, които имат разтворими свойства. Целина, цитрусови плодове, череши и нар са сред най-достъпните.

Също толкова важно е да се спазва режимът на пиене, така че да се избегнат прекомерни кръвни съсиреци. Минималната консумация на чиста питейна вода трябва да надвишава 2 литра на ден.

Какви лекарства могат да се използват

Курсът на лекарствената терапия, предписан от лекаря в следоперативния период, зависи от сложността на конкретния случай.

Като общо правило, на пациентите се предписват венотоники, които помагат за възстановяване на тонуса на венозните стени, които имат изразено противовъзпалително и ангиопротективно действие.

Сред най-често срещаните в Русия лекарства от тази фармакологична група, Detralex, Phlebodia, Venarus трябва да се подчертае. Продължителността на приложението и дозировката се определят строго от лекуващия лекар.

Като превенция на тромбоза, антикоагулантите също се подбират индивидуално, но само след получаване на резултатите от проучванията за кръвосъсирване - Варфарин, Хепарин.

Също така, дълъг курс предписани дезагрегиращи лекарства, които подобряват изтичането на венозна кръв - Curantil, Aspirin. Те също така се използват широко за превенция на сърдечносъдови заболявания като инфаркт на миокарда и инсулт.

Ако рехабилитация след операция на вените на краката в началния етап е придружена от болка, след консултация със специалист, е допустимо да се вземат аналгетични лекарства. Например, ибупрофен или кетанов се използват успешно за облекчаване на болка от различно естество, включително тези, които са резултат от хирургично лечение, костни фрактури и зъбобол.

За да научите рецептата за тинктура от кестени от разширени вени, можете да прочетете нашата статия.

Какво е използването на физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на експозиция в следоперативния период в съвременната медицина се използват изключително рядко, а именно при трофични язви след хирургично лечение.

В този случай лекарите предписват преминаване на радиация под кварцова лампа, през която се извършва дезинфекция на засегнатите зони. При наличието на такъв патологичен процес, който не подлежи на лечение с кварц, се предписва терапия със свръхвисока честота.

След пълното излекуване на раната, можете да прибегнете до дарсонвализация у дома, за да подобрите венозния тонус. Периодичното повторение на процедурата, особено след тежък работен ден, значително намалява риска от повторно развитие на разширени вени. Въпреки това, преди да започнете манипулацията, трябва внимателно да прочетете съществуващите противопоказания, за да не нараните себе си.

Препоръчителни ограничения

Основната задача на пациента след страдащи от флебектомия е да се запази полученият резултат и да се предотврати повторното възникване на заболяването, поради което е важно:

  • Елиминирайте ефектите от високите температури върху тялото като цяло. Необходимо е да се сведат до минимум посещенията на сауни, бани, прегряване в резултат на излагане на слънце на долните крайници и горещо къпане. Ако е възможно, анулирайте употребата на загряващи компреси. Възможно ли е във ваната за разширени вени, разказахме в нашата статия.
  • Избягвайте плуване в басейни и отворена вода, докато раната не заздравее.
  • Гранично повдигане над 10 килограма.
  • След отстраняването на съда, интензивното физическо натоварване може да доведе до развитие на усложнения, но тяхното отхвърляне е не по-малко опасно за здравето. Необходимо е да се избират прости упражнения и да се изпълняват с умерена интензивност, като се намалява броят на подходите, докато се носи компресиращо бельо.
  • Не допускайте физическо изтощение.
  • Провеждане на хигиенни процедури в областта на шевовете, първия път не трябва да се използва гъба, сапун или гел.

Тези прости ограничения ще позволят не само бързо да се възстановят, но и да забравят за миналото болестта завинаги.

Компресионно бельо

Специален момент в рехабилитацията след отстраняване на вените на краката, експертите разграничават носенето на специални дрехи с компресиращ ефект, който успешно се използва както в следоперативния период, така и в началните стадии на заболяването.

Той също така се утвърди като ефективна превантивна мярка за предотвратяване развитието на разширени вени, при наличие на голям товар върху краката.

След отстраняване на конците, еластичните превръзки могат да се сменят със специален плетен трико. Принципът на неговото действие се състои в постоянно умерено физиологично налягане върху венозните стени с цел стесняване на лумена в тях, подобряване на кръвния поток.

Друга от неговите функции е предотвратяване на тромбофлебит и кървене, като усложнение на хирургичните процедури. Поради анатомичната структура и интензивността на изискваното въздействие, което е правилно взето под внимание при производството, компресионното бельо може да се носи денонощно за първи път. Един месец след хирургичното лечение е необходимо да се ограничи продължителността на престоя в него, с изключение на нощното носене.

Понастоящем, компресионният трикотаж е представен в няколко форми - чорапогащи, чорапи, чорапи, клинове. Повече за чорапогащи за спорт с разширени вени, прочетете нашия материал.

Като цяло, периодът на постоянно използване на компресиращо бельо трябва да бъде най-малко 2 месеца.

Съвет на лекаря

Медицински препоръки за постоперативната фаза покриват повечето области от живота на човека. А това означава, че пациентът ще трябва да преосмисли отношението си към здравето като цяло, а именно:

  • Преустановете пушенето напълно и ограничете консумацията на алкохол до минимум.
  • Вземете редовни дълги разходки
  • В присъствието на наднормено тегло, да се отървете от него чрез коригиране на режима и диета и увеличаване на активността.
  • Яжте само "здравословна" храна. Вместо пържени и мазни ястия, за да включите в менюто повече зеленчуци, плодове, зърнени храни, богати на витамини и микроелементи. Прочетете повече за диета и упражнения за разширени вени, можете да прочетете в нашата статия.
  • За да се направи методична промяна на позицията на тялото по време на дълъг престой в изправено или седнало положение, месят краката.
  • Носете компресиращи дрехи при редовни интензивни натоварвания.
  • При пристигането си у дома, задръжте контрастни души и се отпуснете с повдигнати крайници над нивото на тялото.
  • Изберете правилната физическа активност. Според лекарите най-подходящите спортове по време на рехабилитационния период ще бъдат плуване, колоездене, без интензивно бягане. Повече за това как да лекуваме разширени вени на краката у дома, които написахме в нашия материал.

За съжаление, хирургичната интервенция не изключва възможността за повторно развитие на заболяването. Ето защо е от изключителна важност да се следват всички препоръки през целия период на рехабилитация след операцията, а някои - през целия живот, за да се предотврати неговото повторно възникване.

Хирургия за отстраняване на вените на краката: нейните видове, как върви

Разширените вени - поражението на повърхностните венозни долни крайници, характеризиращи се с неизправност на клапаните и кръвна регургитация. Такива промени водят до нарушения на кръвообращението и поява на типични симптоми: парене и тежест в краката, понякога има нощни спазми в мускулите на прасеца. При тежки случаи се наблюдава подуване, хиперпигментация на кожата и липодерматосклероза.

Терминът "разширени вени" е получен от лат. varix, род n. varicis - “подуване”. (Според wikipedia.org)

За лечението на заболяването най-често се прибягва до операция за отстраняване на вените в краката. Преди операцията се извършват прегледи, които помагат да се оцени общото състояние на човешкото здраве и е възможно да се идентифицират съпътстващи заболявания. Също така е важно да се знаят основните принципи на постоперативната грижа и усложненията, които могат да възникнат след операцията.

Видео: Как да се направи операция за разширени вени в краката

Основни указания

  • Хирургично отстраняване или заличаване на разширени вени най-често се извършва за козметични цели.
  • Не-козметичните индикации включват лечение на симптоматична варикоза с такива прояви като болка, умора, тежест, повтарящ се повърхностен тромбофлебит, кървене.
  • Консервативното лечение с чорапи и външната компресия е приемлива алтернатива на хирургията, но влошаването на кожните прояви или симптоми, въпреки тези мерки, обикновено изисква хирургична интервенция с течение на времето.
  • Желанието на пациента за хирургично лечение с неефективност на консервативен ефект или само за козметични цели е разумна относителна индикация за операция.
  • Пациентите с обструкция на венозния отток не трябва да премахват разширени съдове или да го правят частично, защото тези вени са важни обходни пътища, които позволяват на притока на кръв да тече около обструкцията.
  • Пациентите, които не могат да останат достатъчно активни, за да намалят риска от следоперативна тромбоза на дълбоките вени (ДВТ), не трябва да се подлагат на операция.
  • Хирургичната намеса по време на бременност е противопоказана, защото много вени, които са разширени поради разширени вени, спонтанно регресират след раждането.

Лечението на разширени вени се развива през вековете и тенденцията към неговото намаляване все още не се разглежда. По-малко инвазивните методи продължават да се подобряват, но дългосрочната ефикасност трябва винаги да бъде тествана според критериите на основната хирургична интервенция, сантенектомия.

За да изберете правилната операция за отстраняване на вените на краката, използвайте различни видове диагностика, например:

  • Определяне на венозно налягане
  • Отразяваща реография
  • Дуплекс сонография + цветно картографиране
  • Плетисмографските.

Основи на хирургичното лечение

Хирургично лечение на разширени вени е на етап на образуване повече от 2000 години, но до тази епоха относително малка значимост се придава на чисто козметичен фокус на лечението. Съвременните методи на експозиция стават по-малко инвазивни и водят до по-успешно възстановяване на пациента, но дългосрочните резултати все още не са точно определени. Ето защо днес терапията е насочена към отстраняване на повърхностната венозна система, като се използват следните методи на експозиция:

  • хирургия
  • Endovenous аблация
  • склеротерапия

В 90% от случаите, когато се развива венозна хипертония, дължаща се на повърхностен и перфоративен рефлукс, отстраняването или заличаването на голямата сафенова вена (GSV) може да помогне за подобряване на състоянието на пациента с венозна хипертония. В останалите 10% понякога се изисква допълнително лечение на некомпетентни (неплатежоспособни) перфориращи вени. Освен това, ако съществува тежка дълбока венозна некомпетентност, лечението само на GSV обикновено не допринася за разрешаване на венозна хипертония.

И в двата случая могат да се използват допълнителни интервенции, например:

  • Субфаскална ендоскопска перфорационна операция (SEPO)
  • Аблация на перфорационната вена
  • Венозна реконструкция.

По това време ще бъдат разгледани процедури за отстраняване на повърхностната венозна система, започвайки с най-инвазивната и завършваща с най-малко инвазивна. Ще бъдат оценени и историческите перспективи, предимствата и недостатъците на всеки метод. Въпреки това, преди всяка интервенция, задължително се извършва дуплексна ултрасонография (DUSH), която позволява задълбочено проучване на всички основни пътища на рефлукс. Освен това, маркерният пигмент се използва за обозначаване на всички повърхностни съдове, които трябва да бъдат отстранени.

Техника за отворен достъп

Методът Rindfleisch-Friedel, известен още от началото на 1900-те години, се основава на правенето на един разрез до дълбоката фасция, която се движи около крака шест пъти, като се създава спираловидно оформен жлеб, който предизвиква повече повърхностни вени, които преди това са лигирани. Създадената рана се оставя отворена, докато гранулата се излекува.

Методът на Линтън, разработен в края на 30-те години на миналия век, се основава на голям линеен среден разрез на крака, който деактивира всички повърхностни и перфориращи вени на краката. Некомпетентните повърхностни вени бяха отстранени и перфориращите вени бяха прекъснати.

В края на 1800-те, Тренделенбург представя средата на обличане BPV. Резултатите са променливи и тази процедура по-късно е модифицирана от студентите Пертес на Тренделенбург, който препоръчва рязане на слабините и лигиране на GSV на нивото на сафенофеморалната анастомоза (SPS).

По-късно се получават по-успешни резултати, когато вместо едно лигиране се извършва лигиране със сафтенектомия. В рандомизирано проучване, две трети от пациентите, които са били лигирани без сантектомия, изискват повторна хирургична интервенция в продължение на 5 години в резултат на рецидивиращ рефлукс, дължащ се на реканализация или образуване на странични ефекти около лигирания участък.

Премахване на BPV

Историята на хирургичното отстраняване на GSV започва с големи отворени разрези до по-малко инвазивна десорбция. Първоначалните методи на отстраняване използват различни устройства и вариации на техниката.

  • Stripper Mayo е екстра-лумен пръстен, който притиска съда, докато преминава по вената.
  • Устройството на Бабкок представляваше вътрешно алуминиев пръстен с главата с жълъд, която беше сгъната във вената.
  • Апаратът на Келър беше вътресъдов проводник, който се използва за издърпване на вена през себе си, както се прави с перфорационно-инвагиниращата лента (PIN-оголване).

Понастоящем, методът за отстраняване на ПИН започва с отрязване от 2 до 3 cm в областта на ингвиналната гънка. Бедрената вена и SPS преминават аутопсия и всички SPS входящи потоци се идентифицират и свързват, за да се сведе до минимум честотата на рефлуксния рецидив.

След лигирането и отделянето на фистулата, специален инструмент (обикновено под формата на твърда, но гъвкава и дълга жица) се предава в GSV чрез разрез в слабините и се прекарва през некомпетентна вена, отдалечена от стомашния мускул. Стрипторът се издърпва през малък (≤5 mm) разрез приблизително на 1 cm от тибиалната буци на коляното. Въртящата се глава е прикрепена към стриптизьорката в слабините и към проксималния край на вената. Тогава съдът се оказва, че да се откъсне от всеки прилив и перфориращ съд, когато стриптизьорът се простира надолу по крака и излиза през разрез близо до стомашен мускул.

По-старият метод за остъргване до глезена (а не само до коляното) е по-малко популярен поради големия брой усложнения, включително увреждане на сафеновия нерв, който е в непосредствена близост до вената под коляното.

Отстраняване на MPV

Процесът на изрязване на малката сафенова вена (MPV) се усложнява от променливата локална анатомия и риска от нараняване на подколенната вена и перонеален нерв. Освен това, safenopliteal фистула (ATP) трябва да се оценява чрез дуплекс изследвания, преди да бъде отворен, затова е необходима адекватна директна визуализация на ATP.

След лигирането и разделянето, АТР инструментът (често по-твърд стриптизьор, който улеснява напредъка) се придвижва надолу към дисталната част на стомашно-чревния мускул, където се отстранява чрез малък (2-4 mm) разрез. Стрипторът е прикрепен към проксималния край на вената, който се оказва, когато е изтеглен от коляното до глезена и отстранен от дъното.

Flabektomiya

За първи път Гален е изпълнен през втория век под формата на флебектомия на краката, която е известна и като амбулаторна флебектомия. През 60-те години тя започва да се използва отново и оттогава получава особена популярност. Тази процедура е изключително полезна за лечение на остатъчни клъстери от вени след сафнектомия. Също така е подходящ за отстраняване на междинните притоци, когато сафенозната вена е компетентна.

Микрорезачка се прави в съд, използващ малка острие или голяма игла, докато куката за извършване на флебектомия се вмъква в микрорезката и вената се вкарва през разреза. Вената се изтегля колкото е възможно по-дълго и това се прави, докато съдът се счупи или се разтегне напълно. След това се прави друг микрорезач и процесът се повтаря отново и така по цялата дължина на вената, която трябва да се отстрани. Късите сегменти на вените могат да бъдат отстранени чрез малки разрези без лигатури и след това не е необходимо затваряне на кожата.

Ендоваскуларни методи

Лазерно лечение

Лазерното влакно произвежда ендолуминална топлина, която разрушава съдовия ендотелиум. При ендовеновата лазерна терапия на разширени вени се използва методът на Селдингер за удължаване на дългия катетър по цялата дължина на разширения разширен съд, който трябва да се отстрани (обикновено GSV). Хоризонталното лазерно влакно се прекарва през катетъра, докато върхът излиза на около 2 cm от края на катетъра.Върхът на лазерното влакно се намира в SPS областта, отдалечено от под-терминалната клапа. Позицията се потвърждава чрез ултразвуково и лазерно насочващо осветление.

В съответствие с настоящите насоки, инжекционен разтвор с местна анестезия се инжектира по цялата дължина на съда, което позволява вената да бъде отделена от фасциалната му мембрана. В резултат на това рискът от увреждане на съседните структури, включително нервите и кожата, се намалява и нивото на болка също се контролира по-внимателно.

Под натиска си вените се разбиват около лазерното влакно. Под действието на лазер се генерира топлина, която води до освобождаване на мехурчета от парата в лумена на съда и необратимо увреждане на ендотелията и тромбоза. Влакното и катетъра напредват с около 2 mm и лазерът започва отново. Този процес се повтаря в хода на засегнатия съд.

Поради факта, че по време на лазерното излагане вената се блокира от тромб, той може да се разтвори с течение на времето и съдът отново ще се отвори. Високите температури могат също да увредят вената, което води до допълнителни усложнения.

Радиочестотна аблация

В радиочестотната аблация (RFA) на разширени вени, радиочестотната (RF) топлинна енергия се прилага директно върху стената на съда, причинявайки денатурация на белтъка, компресия на колаген и незабавно затваряне на вената. За разлика от ендовенозните лазерни влакна, RF катетърът всъщност влиза в контакт със стените на съда.

Специален радиочестотен катетър преминава през стената на съда и се движи по вената, докато краят му се намира в близост до SPS, отдалечено от под-терминалната клапа. Както при ендовенозното излагане на лазер, чрез инжектиране се инжектира тумозен локален анестетик.

Металните пръсти на върха на RF катетъра се разгръщат, докато влязат в контакт с ендотелиума на съда. Радиочестотна енергия се доставя както навътре, така и около съда, който ще се обработва. Термалните сензори регистрират температурата в съда и осигуряват достатъчно енергия за висококачествена ендотелна аблация. Радиочестотният катетър напредва на кратко разстояние и процесът се повтаря по цялата дължина на засегнатата вена.

В рандомизирано проучване е установено, че в сравнение с обичайното високо лигиране и десорбция, е необходимо повече време за извършване на RFA за разширени вени, но пациентите се връщат към нормалната си активност много по-рано и имат по-слабо изразена болка след операцията.

Лепене на съдове

Endovenous лечение на варикозни вени с N-бутилцианоакрилат става все по-интересно и показва обещаващи средносрочни резултати. Техниката се основава на въвеждането на специален катетър във варикозната вена, през която се сервират цианоакрилни лепила и т.н. по цялата дължина на съда. В резултат на това луменът на съда намалява и поради въздействието на лепилото върху стената на вената се развива възпаление с последваща фиброза. За контрол на качеството на процедурата се извършва ултразвуково изследване. Приблизително четири месеца след процедурата се открива свързваща тъкан, която накрая се разтваря.

Минимално инвазивни методи

Elektrodesikatsiya

Това е стара техника, свързана с електрическото каутеризиране на малките съдове. Поради обезобразяващата травма на кожата днес тя рядко се използва.

склеротерапия

Химичната склероза на разширени вени е все по-малко използвана от края на 18-ти век. Съвременните склерозанти с приемлива степен на риск станаха широко достъпни през 1930-те години и оттогава тяхната сфера на участие се разшири. Първоначално, склеротерапията се използва като хирургичен адювант след сафнектомия за лечение на остатъчни разширени вени, ретикуларни вени или телеангиектазии. Понастоящем методът се използва за лечение на BPV и основните притоци.

Склерозиращото вещество се инжектира в анормалните съдове, за да се стимулира увреждането на ендотела. Това е последвано от образуването на фиброзна корда и възможната реабсорбция на всички съдови тъканни пластове.

Локалното лечение на повърхностни прояви на венозна недостатъчност е по-малко успешно, ако не са намерени и обработени гореспоменатите рефлуксни точки. Дори когато пациентът има само първична телеангиектазия и първоначалното лечение е успешно, рецидивите ще се появят много бързо, ако рефлуксът не се открие в големи подпочвени съдове.
В тази връзка трябва да се внимава при употреба на склерозиращи средства.

Неправилното инжектиране на артериовенозна малформация (AVM) или директно в неопределена артерия може да предизвика обширна тъканна некроза или загуба на целия крайник. Неволното инжектиране на концентрирани склерозани в дълбоката венозна система може да причини тромбоза на дълбоките вени, белодробна емболия и смърт.

Най-често използваните днес склерозанти са полидоканол и натриев тетрадецил сулфат. И двата са известни като детергентни склерозанти, тъй като те са амфифилни вещества, които са неактивни в разреден разтвор, но биологично активни, когато образуват мицели. Тези агенти никога не са били представяни за одобрение от FDA, но те са достъпни в някои страни по света.

Постоперативни грижи

След третиране на големи варикозни вени при използване на някой от горните методи се използва 30-40 mm градиентно компресионно овлажняване на Hg. Пациентите се съветват да поддържат или повишават нивото на нормалната си физическа активност. Повечето лекари също препоръчват използването на компресионни чорапи с подходящ градиент на налягането, дори след третиране на вени на паяк и малки вени на притока.

В клиничната практика е установено, че компресионна превръзка за 24 часа, последвана от използването на тромбоемболични фиксиращи чорапи за оставащите 14 дни, дава резултати, сравними с компресионната превръзка за 5 дни. В рандомизирано проучване при пациенти, подложени на пенеста склеротерапия за лечение на първични неусложнени разширени вени, няма значима разлика във венозната оклузия, флебит, обезцветяване на кожата или болка след 2 и 6 седмици при използване на два метода. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Ирншоу Дж. Склеротерапия при разширени вени. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Не използвайте ацетонни обвивки или други дълги превръзки. Такова еластично превръщане не осигурява адекватна компресия за повече от няколко часа. Често те се плъзгат или неправилно понасят от пациентите, което води до въздействието на турникет, който причинява подуване на дисталните крака и увеличава риска от тромбоза на дълбоките вени.

Активността на пациента е особено важна след лечение с всеки метод, тъй като всички методи за елиминиране на разширени вени могат потенциално да увеличат риска от съдова тромбоза. Упражнението е силен защитен фактор срещу венозната стаза. Дейността е толкова важна, че повечето флеболози не се задължават да лекуват пациент, който не може да остане активен след лечението.

усложнения

Правилната диагноза на повърхностната венозна недостатъчност е важна. Вените трябва да се лекуват хирургично, ако са некомпетентни или ако нормалната пътека на колатерала не функционира по предназначение. Отстраняването на сафенозната вена с компетентен край няма да помогне при лечението на патологични варикозни образувания.

В условията на дълбока обструкция на варикозната кръвоносна система, повърхностните съдове са хемодинамично полезни, защото осигуряват заобиколно решение за венозно връщане. Ето защо, в такива случаи, разширени вени не трябва да се отстраняват или склерозират. Аблацията на тези варикозни заболявания ще доведе до бързото възникване на болка и подуване на крайниците, което в крайна сметка ще доведе до образуването на нови разширени пътеки.

Най-дразнещите, макар и незначителни, усложнения на всяка венозна хирургия са дистезията от увреждане на нервите или подкожния нерв.

Подкожният хематом е често срещано усложнение, независимо от използвания метод на лечение. За да се справите с проблема, можете да използвате топъл компрес, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), или когато използвате аспирация.

Случайното третиране на бедрената вена чрез неправилно поставяне на радиочестотен или лазерен катетър, разпространение на склерозант или неправилно хирургично лигиране може да увреди ендотела в дълбоката вена, причинявайки тромбоза на съда с потенциал за белодробна емболия и дори смърт.

Други усложнения, като постоперативна инфекция и травма на артерията, са по-рядко срещани и могат да бъдат сведени до минимум чрез внимателно провеждане на необходимите процедури.

Методите на endovenous лечение (радиочестотна и лазерна терапия) имат потенциала да прегреят тъканите, които могат да причинят изгаряния на кожата. Този проблем може да бъде отстранен, ако се приложи достатъчно количество тумесцентна анестезия, която ви позволява да отстраните кожата от вената.

Отзиви за операция на вените на краката

Има много различни мнения, че е полезно или вредно да се премахнат разширени вени. Най-хубавото е, разбира се, да се подчинявате на компетентен ангиохирург, който след всички прегледи ще може да каже точно до каква степен е необходима хирургична интервенция. Но ако свидетелските показания все пак са ясно дефинирани и са получени медицински доказателства за необходимостта от операция, тогава прегледите на хора, които вече са преминали през това, могат да помогнат да се създаде най-пълната картина на предишния тест. Следователно, това е анализ на най-популярните рецензии, предимно жени, които трябваше да преминат през операция и да направят някои заключения, полезни за други потенциални пациенти на съдови хирурзи.

Прагът на болката за всички хора е различен, но с правилното прилагане на хирургичната интервенция болката в следоперативния период е минимална. Много, разбира се, зависи от обема на операцията, колко големи са разфасовките. Също така, много зависи от тежестта на разширени вени.

Важно е да се отбележи, че обезболяващите са задължително предназначени за премахване на болката след операцията и че по време на процедурата няма дискомфорт, се прави локална анестезия.

Може да има болка по време на заздравяването на рани, но най-често те не са много силно изразени, особено ако са направени малки пункции. Все още нежелателно точно преди операцията да гледате различни реалистични видеоклипове за операцията, за да премахнете вените в краката. Те само ужасяват и се настройват на много силна болка. Затова е по-добре да прочетете интересуващата ви литература и да получите повече информация за правилното грижа за краката през следоперативния период.

  • По-добре е да не се отлага

Разширените вени днес са все по-често срещани при младите момичета, особено любителите на оформянето и други модни спортни тенденции. Но след това да дойде на възраст от 26, за да получите изненада под формата на китка на краката от разширени вени, които не се чувстват нормално. Ето защо не трябва да отлагате лечението за по-късно.

Варикозните вени може да не се появят веднага и първите симптоми са най-често фините, така че в ранните стадии пациентите рядко идват при лекаря. Но в началото могат да се използват по-малко травматични процедури като втвърдяване или лазерна терапия. Също така в такива случаи следоперативният период се изглажда, което става по-малко болезнено и човек се връща към нормалния си живот по-бързо.

Пълна хирургична операция изисква специално внимание от страна на хирурга и пациента. По-специално, преди интервенцията може да е необходимо да се вземе detralex, да се запази ранен крак (или двата крака) от натъртвания и да се избегнат процедурите за баня. След операцията често се използва стегната превръзка, която също така първоначално няма да позволи да се носят такива дрехи като рокли и поли. Такива моменти трябва да бъдат договорени с Вашия лекар и ако е необходимо, първо трябва да се подготвите за тях.

  • Вените се премахват веднъж завинаги

В някои случаи това е вярно, особено когато се използват тези техники, които правят съда в кабел на съединителната тъкан, който се абсорбира с времето. Използването на други техники понякога включва отваряне на вена, което може да доведе до повторна операция.

Тъй като някои жени, които са претърпели операция за отстраняване на разширени вени, показват, че заболяването може да се върне с времето, особено ако настъпи бременност. Отбелязва се също, че няма гаранция за пълно елиминиране на разширени вени, ако патологията е наследствена. Симптомите могат все още да се появяват с течение на времето, особено след друга бременност.

По-специално, за бременни жени с разширени заболявания, по-добре е да не се пренебрегват препоръките на лекарите за носенето на специални трикотажни компреси. Понякога е необходимо да го носите дори по време на раждане, всичко зависи от напредъка и тежестта на заболяването. В такива случаи облеклото при компресия ще забави хода на разширени вени и ще подобри благосъстоянието.

  • Добър грим, но не за дълго

Разширените вени не позволяват на жената да се чувства привлекателна, да носи отворени дрехи и да се наслаждава на сезона с удоволствие. Ето защо днес операцията за отстраняване на вените на краката се използва широко за козметични цели. Ако има директни индикации за това, хирурзите извършват интервенцията безусловно. Единственият ефект на красивите крака често е достатъчен за кратко време.

Според един пациент, претърпял операция, е било необходимо около три месеца да се ходи в превръзки. Премахването на вените се извършва на два крака, с интервал от седмица. Но след година почти нищо не се забелязваше. Състоянието беше почти перфектно, но минаха осем години, едно дете се роди и всичко се върна. Не до такава изразена степен, но въпреки това решетките са станали забележими, така че трябва да знаете, че една операция не е абсолютно решение за премахване на разширени вени.

  • Заболяването не се лекува, а само утежнява.

Някои пациенти, които са претърпели хирургия на вените на краката, смятат, че подобна интервенция трябва да се прави само на етап 4 от заболяването. Това се дължи на факта, че първите три етапа могат да бъдат успешно обработени по консервативен начин, но само това ще отнеме повече време, отколкото с моментална операция. Освен това, отстраняването на повърхностните вени може да доведе до претоварване на системата на дълбоките вени, което води до съответни усложнения. Ето защо, най-добрият вариант е да участват в нехирургично лечение, и само в критични случаи да се прибегне до премахване на вените.

Видео: Операция на разширени вени

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Мога ли да пия преди колоноскопия: препоръки за режим на пиене преди процедурата

Напоследък все повече пациенти с различна възраст са изправени пред заболявания на стомашно-чревния тракт. За да се направи компетентна диагноза и да се предпише подходящ метод на лечение, проктологът трябва да провери визуално стените на дебелото черво, да оцени състоянието на тъканите.

Дали прополисът помага при хемороиди?

Прополисът се използва в народната и традиционната медицина: това е тъмно катраново вещество. Второто име на прополис - "Пчелен лепило", се добива през март-април. След обработката продуктът е наситен с ензими.