Какво да правите, ако няма желание да се изпразни

Много хора знаят, че нормалната честота на червата е 1 път на ден. Това показва добрата работа на храносмилателната система. Също така е важно да се обърне внимание на последователността на изпражненията. Разхлабените изпражнения могат да сигнализират за инфекция или отравяне.

Често срещан проблем е запекът. Различните форми на това състояние се характеризират със симптоми. Така, със своята спастична форма, червата са в добра форма, което провокира желание да се изпразни. В някои случаи желанието за дефекация напълно отсъства. Това състояние може да се наблюдава при атоничен запек.

Регулиране на диетата

Всеки вид запек може да бъде провокиран от нездравословна диета, така че е особено важно правилно да се формулира диета. Това ще нормализира работата на целия стомашно-чревен тракт.

Диета за запек не е строга. Основното правило е ежедневната консумация на плодове и зеленчуци. За да възстанови нормалната честота на движения на червата, тялото се нуждае от фибри. Друг източник на това вещество са зърнените култури. Можете безопасно да ядете всяка каша, с изключение на ориз. Тази трева има способността да фиксира стола. Ориз от ориз - популярно народно средство за лечение на диария.

За да се избегне запек, по-добре е да се откаже от тежката храна, която отнема много време и енергия за смилане. Тези ястия са пушени меса, както и всички мазнини и пържени.

Ферментиралите млечни продукти трябва да бъдат включени в менюто. Те стимулират растежа на полезната микрофлора в червата. Осигурява нормално храносмилане и отлична профилактика на дисбактериоза.

Подтикът за дефекация може да отсъства поради продължително гладуване, което е свързано с малко количество смляна храна в червата. Това състояние не изисква медицинско лечение, достатъчно е да се регулира честотата на хранене.

Тактика на лечение

При продължително отсъствие на желание за дефекация трябва да се обърне внимание на общото здравословно състояние. Симптомите на тревожност са:

  • подуване на корема;
  • болка;
  • образуване на газ;
  • бледност на кожата;
  • слабост.

Тези признаци сигнализират за натрупването на изпражнения в червата. Състоянието е опасно, тъй като процесите на ферментация и гниене се развиват в храносмилателната система. Токсините, освободени по време на този процес, отровят тялото. Важно е да се регулира чревната функция във времето.

Не се препоръчва самостоятелно да се вземат мерки за изпразване на червата. Най-добре е да се консултирате с лекар. Терапевтът, ако е необходимо, ще се обърне към гастроентеролог, за да определи дали има вътрешни патологии на храносмилателната система.

Липсата на желание за изпражнения може да се дължи на недостатъчно отделяне на жлъчката от черния дроб. Поради това процесът на разделяне на хранителните вещества в дванадесетопръстника е нарушен. В този случай се препоръчва да се вземат лекарства, които повишават секрецията. Алохолът има холеретичен ефект. Гастроентеролозите често препоръчват тези хапчета за хроничен запек на атоничната форма.

Ако тестовете покажат, че черният дроб работи гладко, ще бъдат препоръчани ефективни лаксативи, които ще помогнат за нормализиране на чревната подвижност.

Местни лаксативи

Един от най-ефективните лекарства за запек са дразнещите лаксативи. Това са обикновено местни продукти, които работят директно в ректума. Активните съставки дразнят рецепторите на лигавиците. В резултат на това перисталтиката се увеличава, причинявайки движение на червата.

Аптеките предлагат богат избор от дразнители. Най-добрият вариант ще вземете лекар. Има:

  1. Свещи от глицерин. Този инструмент традиционно се счита за един от най-безопасните. Лекарството е позволено на новородени и бременни жени. В ануса се вмъкват глицеринови супозитории. Глицеролът бавно се разтваря под въздействието на топлина и провокира намаляване на гладката мускулатура.
  2. Бисакодил. Супозиториите действат подобно на глицериновите супозитории, но това лекарство не трябва да се използва по време на бременност поради опасността от повишаване на тонуса на матката.
  3. Microlax. Това е популярно лекарство с много положителни отзиви. Той е ценен за сложни действия. Инструментът е разтвор за ректално приложение. Течността едновременно дразни червата и омекотява изпражненията.

Основното предимство на местните лаксативи е бързото появяване на резултата. Първото желание за дефекация се появява в рамките на един час. Пълното изпразване на червата се осъществява за 6-8 часа.

Лекарите предупреждават, че дразнителите не могат да се използват непрекъснато. Това води до пристрастяване. В бъдеще червата губят възможността да се сключват договори, а човек, страдащ от запек, не може да се справи без необходимите лекарства.

Перорални лаксативи

Най-безопасните лекарства, които причиняват дефекация, са сиропи на основата на лактулоза. Суспензията се приема през устата в доза, която лекарят определя. Това зависи от възрастта на пациента и теглото на тялото му. Дефекацията се дължи на разреждането на фекалните маси. Лактулозата преминава през храносмилателния тракт и започва да работи директно в червата, така че действието обикновено не се появява веднага.

Има и друг начин да се предизвика движение на червата, ако няма желание за това. Понякога е оправдано да се вземат т.нар. Пълнители на червата. Това са лаксативи, които увеличават обема на фекалните маси. Поради това се стимулира перисталтиката и се проявява дефекация.

Чревните пълнители могат да бъдат както от естествен, така и от химически произход. Те могат да бъдат метилцелулозни или естествени полизахариди. Семената на плодника, агар-агар имат слабително действие.

Когато консумирате лаксативи, които запълват червата, трябва да пиете много течности. В обратния случай веществата няма да могат да увеличат собствения си обем. Такива лекарства не са пристрастяващи, но ефектът не идва веднага. От приемането на лекарството до акта на дефекация отнема около 12 часа.

Спешна помощ

Ако няма желание за дефекация, но има признаци на интоксикация, трябва да действате бързо. Най-добре е да отидете в болницата, където пациентът се почиства с чаша Esmarch. Това е спешна мярка, която ви позволява да решите проблема с запек възможно най-бързо. По време на процедурата ректумът се пълни с вода. В рамките на няколко минути след манипулацията идва актът на дефекация.

У дома, за да направи пълна клизма без помощ е трудно, така че обикновено се използва спринцовка с подходящ обем. Накрайникът може да бъде смазан с вазелин, за да се намали дискомфорта по време на приложението. Възможно е да се запълни гума не само с вода. За подобряване на ефекта към течността се добавя рициново масло, което се счита за естествено слабително.

Запек - опасно състояние, придружено от дискомфорт. Липсата на желание за дефекация не означава, че не е необходимо. Остатъците от усвоената храна трябва редовно да се отстраняват от тялото. За да не възникнат проблеми с храносмилането, е необходимо да се спазват превантивни мерки. Правилното хранене и активният начин на живот ще помогнат да се предотврати появата на атоничен запек.

Няма желание да се изпразни

Нормалната честота на движения на червата се счита от 1-2 пъти на ден до 2-3 дни. Въпреки това, поради различни причини, тези числа се променят. Отклоненията от тази норма са диария и запек. При някои видове запек няма желание за дефекация, това е особено характерно за атопични видове запек.

Защо няма желание да се изпразни?

Детето няма желание да се изпразни.

При едно дете, най-честите причини за запек са чревните проблеми и неразвитите храносмилателни системи. В повечето случаи погрешното хранене на малки деца или кърмачки води до такива резултати. Бебетата, които са хранени с бутилка, могат да страдат от запек, причинен от неправилно разреждане на сместа, твърде рязка промяна, липса на вода в тялото. Също така, причините за проблемите със стола могат да бъдат неправилни или ненавременно въвеждане в диетата на някои продукти.

Често, запек се появява при деца по време на прореждане на зъби, при лечение на различни заболявания, като се използват антибиотици, като се приемат Akvadetrima или добавки с желязо.

Симптомите на запек при дете, характеризиращи се с липсата на желание за дефекация, са: подуване на корема, болка и дискомфорт в корема, слаб апетит и т.н. Температурата в такива случаи, като правило, остава в нормалните граници.

Защо няма нужда от дефекация при възрастен

Причините, поради които възрастните нямат желание за дефекация, могат да бъдат следните фактори:

  • неправилно хранене. Тази причина е най-често срещаната. Често запекът настъпва при недостатъчна храна, липса на вода в тялото или диета с преобладаване на мазни храни и липса на растителни влакна;
  • пренебрегване на желанието за дефекация;
  • нарушаване на нормалните хормонални нива. При аномалии на щитовидната жлеза, диабет и други хормонални проблеми може да се развие запек;
  • злоупотреба с слабителни лекарства. Ако човек взема такива средства за дълго време, неговото или нейното движение може да бъде нарушено, което води до запек;
  • патологии на нервната или храносмилателната система;
  • механични препятствия в червата. Те могат да бъдат тумори, сраствания или белези;
  • прием на някои лекарства: обезболяващи, добавки от желязо, транквиланти и други лекарства.

Няма нужда да се изпразва след раждане

След раждането запек често се свързва с намаляване на перисталтичните движения на червата, отслабване на мускулите след бременност и раждане, заседнал начин на живот, както и счупвания и бодове, възникнали по време на раждането. Освен това може да има психологически причини за развитието на това състояние. Признаци на такова състояние са: коремни спазми, липса на движения на червата и принуди към него, раздразнителност, проблеми със съня, симптоми на интоксикация, главоболие и т.н.

В такива случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите факторите, които са довели до развитието на запек, и изберете лечение, което ще помогне да се справите с тях.

Няма желание да се изчисти заради нервите

Запек често се появява в нервната система. Това може да се дължи на неспособността да се промени настоящата неприятна ситуация, подсъзнателен страх, стрес и други подобни причини. Психологически запек може да възникне и при възрастни, и при деца. Трудно е да се отървем от тях, тъй като елиминирането на външните прояви не води до пълна корекция на ситуацията, а проблемите с дефекацията се появяват след известно време. За да се преборим с този проблем, трябва да се опитате да премахнете стреса и неприятните ситуации, да се храните правилно, да пиете достатъчно вода и да поддържате физическа активност.

Няма желание да се изправя, какво да правя?

Ако липсва желание за дефекация, но има симптоми на интоксикация, тогава трябва да потърсите медицинска помощ. Спешна мярка за помощ в такива ситуации е стомашна промивка, като се използва чаша Esmarch. У дома, тази процедура е доста трудно да се извърши, така че можете да направите обикновен клизма с увеличен обем вода. За течността е желателно да се добави малко количество рициново масло, което има слабително действие. След разрешаването на проблема с изпражненията, трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати повторението на тази ситуация. Ако отново се появи запек, трябва да се консултирате с лекар.

Няма нужда от дефекация: лечение

Лечението на запек включва няколко важни точки:

  1. Правилното хранене. Диетата в такива случаи не е прекалено строга. Това предполага наличието в дневното меню на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, с изключение на ориз, млечни продукти. Мазнините, пушените и пържените храни се изключват от диетата.
  2. Ако желанието за дефекация липсва дълго време, трябва да обърнете внимание на други симптоми. Такива прояви като коремна болка, силно подуване, слабост, бледност на кожата и лигавиците се считат за опасни. В такива случаи е необходима незабавна медицинска помощ.
  3. Причината за липсата на желание може да бъде липсата на чернодробни ензими. В такива случаи на пациенти се предписват холеретични лекарства.
  4. Местни лаксативи като бисакодил, микролакс, глицеринови свещички и други също могат да бъдат предписани.

Какво да правите, ако няма желание да изчистите червата

Идеалният режим на движение на червата е дефекация 1 път на ден. Малките отклонения ще бъдат нормата: до два акта на ден или до един за 2-3 дни.

Ако няма желание за дефекация за повече от 3 дни, тогава трябва да се вземат мерки за почистване на червата. В противен случай, забавянето на изпражненията може да доведе до интоксикация на тялото, проблеми със стомашно-чревния тракт и много други проблеми.

Защо възрастен няма желание да използва тоалетната

При възрастните храносмилателната система е напълно формирана. В допълнение към патологиите на стомашно-чревния тракт, причината за липсата на изпражнения може да бъде:

  • нарушения в храненето;
  • съзнателно пренебрегване на желанието да се използва тоалетната (човекът е издържал);
  • проблеми с нервната система;
  • синдром на раздразнените черва;
  • психологически “клипове”, например, някой не може да отиде до тоалетната в необичайна ситуация;
  • недостатъчно производство на жлъчка;
  • смяна на вода и храна;
  • липса на физическа активност;
  • приемане на обезболяващи, антиконвулсанти, успокоителни и други лекарства;
  • хормонални смущения;
  • намален апетит или липсата му (човек яде твърде малко, за да получи достатъчно изпражнения);
  • при злоупотреба с лаксативи червата губят способността си да се изпразва;
  • наличието на тумори, сраствания, предмети и други механични препятствия в червата.

Това са основните причини, поради които няма желание да се изпразни червата.

Проблемът с отиваш в тоалетната при деца

Много малки деца все още не са развили напълно стомашно-чревния тракт. Поради неправилно хранене, неспазването на основните принципи на хранене на детето може да се появи запек. Отрицателно за състоянието на червата засяга диетата на майката.

Храненето на сместа изисква внимание, тъй като неговото неправилно разреждане, промяна на производителя, малко количество вода в храната причинява проблеми с изпразването.

В допълнение към хранителните проблеми, причината за запек може да бъде:

  • приемане на някои лекарства, като антибиотици, добавки на желязо;
  • период на зъби.

При по-големите деца причините са същите като при възрастните.

Как да се лекува

Не се препоръчва самолечение. Ами ако има такъв проблем? Ако дефекацията се забави в продължение на 3 дни, и дори повече от една седмица, трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани, за да се определи причината за това състояние.

Лечението трябва да се коригира в зависимост от причината за запек.

Не забравяйте да бъдат назначени за симптоматична терапия, т.е. приемане на слабителни лекарства. Пациентът ще трябва да коригира диетата си.

Наркотици, които предизвикват принуди

Има лекарства с необходимите методи за въздействие върху организма. Обикновено те могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • местни дразнители (свещи);
  • таблетки и сиропи;
  • клизми.

Свещи работят поради факта, че съдържат вещества, които дразнят лигавицата и гладките мускули. Под тяхното влияние червата започват да се свиват. След няколко часа настъпва дефекация. Най-известните глицеринови свещи, "Бисакодил" и "Микролакс".

Единственото ограничение е, че тези средства не могат да се използват непрекъснато или дълго време, защото тялото се свива с тях и вече не може да се справи с дефекацията без допълнително стимулиране.

Лекарствата, приемани през устата, могат да бъдат произведени под формата на прахове, таблетки и течни суспензии. Продуктите на основата на лактулоза се считат за най-безопасни, те могат да се използват дори по време на бременност. Те действат внимателно, така че ефектът от приемането се проявява след 12-14 часа.

Клемите и кръгът Есмарк се използват в спешни случаи, когато е необходимо бързо освобождаване на червата. Ако няма помощници, по-добре е да отидете в болницата. Вкъщи, използването на чашата на Есмарк е трудно. Въпреки това, това е най-бързият начин за премахване на остатъчната храна от тялото.

Вкъщи, можете да направите и клизма със спринцовка. Като пълнител се използва топла вода. Можете да добавите там рициново масло, да релаксира червата.

Смяна на захранването

Предпоставка за възстановяване на процеса на дефекация - придържане към рационална диета. Тя не е строга и проста. Ако запекът стане хроничен, промяната на менюто е единственият начин да се възстанови функцията на червата.

Диетата се основава на следните правила:

  • обогатяване на диетата с влакна, които се съдържат в зърнени култури (с изключение на ориз), пресни плодове и зеленчуци;
  • употребата на продукти, които имат отслабващо действие, стимулират чревната перисталтика (това са сушени плодове, захари, ядки, пълнозърнест хляб);
  • ядат храни, съдържащи органични киселини: всички ферментирали мляко, кисело зеле, цитрусови плодове;
  • добавят към храната полиненаситени мастни киселини (полиненаситени мастни киселини), които се съдържат в растителни масла и рибено масло;
  • пийте много течности;
  • премахване на тежка и слабосмилаема храна: пушена, мастна, богата;
  • Желателно е да се използват по-малко или напълно да се елиминират храни с ниско съдържание на фибри: ориз, картофи, юфка;
  • избягвайте продукти, които стимулират процеса на образуване на газ (това са бобови растения, прясно зеле, киселец и др.).

Друго важно условие за предотвратяване на запек е достатъчната физическа активност. Минималното ниво е 30 минути дневно.

Най-добрите са плуване, разходки и колоездене. По време на движението мускулите на кората се свиват, коремните мускули работят активно, червата са засегнати и активността му се стимулира.

Проблеми със стола по време на бременност

Докато чакат бебето, бъдещите майки често се оплакват, че нямат желание да се изправят. Това може да се дължи на много причини. Необходимо е да се свържете със специалист, тъй като списъкът на лекарствата, които могат да се приемат в тази позиция, е ограничен.

Само лекар може да вземе слабително средство. Обикновено се предписват или глицеринови свещички, или препарати на основата на лактулоза.

Запекът е опасно състояние. Липсата на желание не означава, че тялото не трябва да премахва фекалните маси.

Без дефекация 5 дни. Няма нужда от изпражнения, запек

Това лечение помага за възстановяване на желанието за дефекация. Честото желание за дефекация в медицината се нарича тенезъм. Когато човек иска да изпразни червата си, той има желание да се изпразни.

Често имах запек, но винаги имаше нужда, макар и не всеки ден. От септември настойчиво желанието е изчезнало напълно. Как изчезнаха призивите, отиде на диета (т.е. нищо брашно и месо, само зеленчуци, плодове и зърнени храни). Така че проблемът не е в неправилна диета.

Статистиката показва, че по-голямата част от хората имат желание да имат стол сутрин - между 7 и 9 часа местно време и много по-рядко вечер - между 19 и 23 часа. Когато рефлексът за дефекация се загуби в същото време на деня, е необходимо да се насочат основните усилия към възстановяването му, което често не е лесна задача.

Няма желание да се изпразни

Коремният масаж с ръце, ритмично отдръпване на ануса, натиск върху зоната между опашната кост и ануса също помага на движението на червата.

Поривът на дефекацията се появява, когато изпражненията, попаднали в ректума, го разтеглят и дразнят рецепторите (нервните окончания) в лигавицата. Дисфункция на мускулите на тазовото дъно - ректоцеле, пролапс на ректума, нарушение на физиологичния акт на дефекация.

Неправилно време или условия за дефекация. В случаите, когато промяната в начина на живот и диетата не постига възстановяване на редовните движения на червата, следващата възможност за лечение обикновено е лаксативи. Рефлексът на акта на дефекация отслабва и чувствителността на ректума намалява: възрастните хора често не усещат пълненето на ректума и не усещат желание за дефекация.

Има ситуации, в които тези подтици са фалшиви. Това се случва, защото чревните мускули се свиват конвулсивно и причиняват болка. При хора с някаква сериозна чревна инфекция, желанието за изпражнения може да е фалшиво.

Как да възстановим дефекацията при запек

Честото подтикване към дефекация, придружено от конвулсивно свиване на сфинктера и ректума. Тъй като в този случай ректумът най-често е празен, актът на дефекация не настъпва.

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / без желание за изпражнения

Този стабилен набор от функционални разстройства е придружен от коремна болка, дискомфорт, метеоризъм и често желание за дефекация. С IBS коремът се набъбва и процесът на дефекация се променя, т.е. със силно желание за движение на червата, остава усещането, че червата не са напълно празни.

Болести, които имат симптом.

Показания за употреба Прилага се при хроничен хепатит, холангит, холецистит и обичайна констипация, свързана с чревна атония. Дозиране и приложение Вътре 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Това е донякъде подобно на mucofalk, който използвах за пиене с обикновен запек (тогава той ми помогна, но сега нито той, нито фитомуцилът помага).

Защо няма желание да се изпразни? Постоянно трябва да се използват лаксативи и клизми

Следователно, хипермоторните нарушения при запек са по-чести от хипомоторните.

Несъответствие на акта на дефекация

Нарушения на моторната функция на червата, допринасящи за появата на запек, могат да бъдат причинени от много причини. При заболявания на ендокринните жлези (на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.), Поради засилване или отслабване на хормоналния ефект върху движенията на червата, може да се получи запек.

Трябва също да се спрем на лекарствата, които могат да причинят запек, особено при продължителна употреба. Запекът често се причинява от възпалително заболяване на червата.

Има два основни механизма за развитие на хроничен запек - дискинезия на дебелото черво и нарушение на акта на дефекация (дизезия).

Лечението на хроничен запек изисква значителни усилия, предимно от самия пациент. Използва се като първоначално лекарство за лечение на запек, възможно е ежедневно използване, вкл. по време на бременност.

Тези лаксативи могат да се използват за лечение на епизодичен (нехроничен) запек, тъй като те са по-пристрастяващи от всички други групи лекарства.

Следователно, в напреднала възраст е необходим по-голям обем на пълнене на ректума, за да може желанието да се изпразни. Проктит или възпаление на ректума може да настъпи поради увреждане на мукозната му мембрана, например по време на клизма.

Последните 1,5 месеца, аз съм загубил желание да изцеждам, отивам до тоалетната на всеки 4-5 дни, с лаксативи. С възрастта чувствителността на рецепторите в ректума намалява и е необходимо по-голямо налягане, за да се предизвика желанието за дефекация.

Запек - за по-голямата част от пациентите, това е дисфункция на червата, характеризираща се с по-дълги, в сравнение с нормата, интервали между движенията на червата, трудни движения на червата, недостатъчни движения на червата и удебеляване на изпражненията.

Въпреки това, представянето на този общ проблем е много неясно и може да варира от пациент до пациент и дори сред лекари от различни специалности.

Затова в съвременната гастроентерология и колопроктология се използва специална диагностична скала за функционален запек. Възможно е да се диагностицира хроничен запек, ако симптомите се наблюдават най-малко шест месеца, а през последните три месеца пациентът е преживял поне две от следните ситуации:

Повече от 25% от движенията на червата са придружени от напрежение;

Твърди изпражнения при повече от 25% от движенията на червата;

Чувство на непълни движения на червата при повече от 25% от движенията на червата;

Необходимостта от ръчни ползи за улесняване на движенията на червата при повече от 25% от движенията на червата;

Усещане за блокада / обструкция в ректалния или задния регион, преминаващо през повече от 25% от движенията на червата;

По-малко от три движения на червата на седмица.

Доскоро се смяташе, че хроничният запек засяга средно около 12% от възрастното население по света. Според някои данни, днес само във Великобритания повече от 50% от населението се счита за запек; в Германия този брой е 30%, а във Франция - около 20%. Според едно проучване в Русия 34,3% от населението се оплаква от запек.

Могат да се разграничат две основни форми на запек: запек, причинен от бавното движение на съдържанието през дебелото черво (нарушена двигателна функция на червата - дискинезия, както хипомоторна, така и хипермоторна, както и механични обструкции в червата) и констипация, свързана с нарушена ректална функция. или анален сфинктер, или обструктивна дефекация Много често се среща проблем при жени, които са родили над 50-годишна възраст, когато хормоналните промени се променят след менопаузата, засягайки структурата и еластичността. Yelnia тъкан, което води до намаляване на тонуса на тазовите dna.Patologicheskie процеси в ректалната област с болка при дефекация (хемороиди, анални фисури, анален язва лезии при болестта на Crohn, рак на дебелото черво) да предизвика "принуден" констипация.

За да се определи по-подробно наличието на запек и да се изясни диагнозата може само лекар-колопроктолог, специализиран в проблемите на тазовото дъно.

Кои са най-честите причини за запек?

Грешки в диетата: диета с високо съдържание на животински мазнини (месо, млечни продукти, яйца), рафинирана захар, високо смилаеми въглехидрати (кифли, продукти от брашно от сладкарски изделия) и ниско съдържание на диетични фибри, особено неразтворими диетични фибри;

Умишлено забавяне на дефекацията (отлагане на пътуването до тоалетната „при първото изискване на червата“, невъзможност незабавното отиване до тоалетната поради липса на улов);

„Запек на пътниците“, свързан с промяната в естеството на храната и водата;

Хормонално предизвикана дисфункция на червата, свързана с бременност и старост;

Злоупотреба с слабителни лекарства. Честата употреба на слабителни лекарства може да доведе до зависимост от тях, което изисква увеличаване на дозата, което в крайна сметка води до развитие на „мързеливи черва“, които не могат да работят самостоятелно;

Анална фисура и хемороиди, причиняващи болка по време на дефекация;

Синдром на раздразненото черво (спастичен синдром на дебелото черво), при който се нарушава равновесието на биологично активни вещества, които регулират чревната подвижност (т.нар. Първична дискинезия на дебелото черво);

Механични пречки за преминаване на чревно съдържание (белези, стесняване на чревния лумен, тумори, дивертикули, чужди тела на червата;

Лекарства: някои аналгетици, алуминиеви антиациди, спазмолитици, антидепресанти, транквиланти, препарати от желязо, антиконвулсанти, блокери на калциевите канали;

Неврологични заболявания (паркинсонизъм, множествена склероза, исхемичен инсулт);

Принудително почивка на легло при пациенти със съпътстващи заболявания.

Установяване на действителното наличие на запек, разбиране на причините за неговото възникване при конкретен пациент, избор на подходяща тактика за лечение може само лекар с задълбочен анализ на оплакванията и след лабораторно и инструментално изследване.

Кога трябва да посетя лекар за запек?

Ако столът отсъства повече от 3 дни, придружен от коремна болка;

Ако затрудненията с дефекацията продължават повече от 3 седмици;

Ако в резултат на запек се появят или влошат проктологични заболявания (анална фисура, хемороиди);

Ако се промени формата на изпражненията (видът на топките е „овчи фекалии”, лентоподобни изпражнения), ако вместо изпражненията и течността се появяват изпражнения, ако в изпражненията и на тоалетната хартия се появи смес от слуз и кръв;

Ако запекът е придружен от гадене, повишена температура, загуба на апетит, коремна болка;

Необходима е незабавна медицинска помощ, ако запекът е придружен от силно коремно раздуване и неспособността на газовете да избягат.

Какви изследвания може да назначи един лекар, за да идентифицира причините за запек?

Лекарят може да предпише следните проучвания за отстраняване на анатомичните причини за запек - дивертикули, тумори или други причини за стесняване на чревния лумен:

Анализ на фекална окултна кръв (ако е необходимо)

Ако дебелото черво не е счупено, лекарят предписва специални методи за изследване за идентифициране на други причини за запек - обструктивно движение на червата (например ректоцеле) или синдром на „мързеливото дебело черво“, тъй като лечението на тези заболявания варира.

Лечение на пациенти с хроничен запек

Лечението на хроничен запек изисква значителни усилия, предимно от самия пациент. Само при стриктно прилагане на всички препоръки е възможно да се постигне реално изпражнение.

Началото на лечението на хроничен запек е промяна в диетата. Необходимо е да се увеличи съдържанието на баластните вещества - несмилаема целулоза - и да се въведат продукти, които стимулират двигателната активност на дебелото черво:

Продукти, които имат слабително действие: едър дим лев, моркови, краставици, цвекло, тиквички, сушени плодове, овес, ядки, ахара (лактулоза).

Продукти, които стимулират чревната перисталтика поради образуването на ферментационни киселини: m единици, захарна тръстика, сини сливи, сушени кайсии, сливи. Сладки ябълки, кайсии, пъпеш, тиква.

Органични киселини, подсилващи perestaltiku: за вас, млечни продукти, кисели зеленчуци, цитрусови плодове.

Полиненаситени мастни киселини, които улесняват популяризирането на богати черва, възбуждат перисталтиката: наливане, слънчогледово масло, рибено масло, соя, палмово масло.

Предпоставка е използването на по-голямо количество течност, което е необходимо за подобряване на ефекта от диетичните фибри. С дълъг курс на запек или в случай на неефективност на диетичната терапия, те предписват лекарства с диетични фибри, пшенични трици или ленени семена.

Изключете хляба от висококачествено брашно, печене, мазни меса, пушени меса, консерви, пикантни ястия, шоколад, силно кафе, силен чай. Потреблението на грис, ориз, фиде, картофи е ограничено. Не се препоръчват храни, които предизвикват повишено образуване на газ (бобови растения, зеле, киселец, спанак, ябълкови и гроздови сокове). Такава промяна в естеството на храненето има положителен ефект не само върху запек, но и върху други проктологични заболявания - дивертикулоза, хемороиди, анални фисури, намалява рискът от развитие на полипи и рак на дебелото черво.

Трябва да се поддържа достатъчно ниво на физическа активност: гимнастика сутрин, ходене поне 30 минути на ден, плуване, колоездене и други приемливи дейности. Физическите упражнения стимулират чревната двигателна активност, укрепват мускулите на коремната стена, повишават тонуса на цялото тяло.

В случаите, когато промяната в начина на живот и диетата не постига възстановяване на редовните движения на червата, следващата възможност за лечение обикновено е лаксативи. Традиционните лаксативи работят за много, но не за всички пациенти, за някои пациенти те могат да бъдат неприемливи поради странични ефекти, неприятен вкус или модели на приложение.

Слабителните се разделят на групи в зависимост от механизма на тяхното действие:

1. Средства, които увеличават обема на чревното съдържание

Psyllium (черупка от семена на псилиум), метилцелулоза: те задържат водата в съдържанието на червата, омекотяват консистенцията на изпражненията, увеличават обема на изпражненията и увеличават подвижността. Използва се като първоначално лекарство за лечение на запек, възможно е ежедневно използване, вкл. по време на бременност. Приемът на лекарства трябва да бъде придружен от увеличаване на количеството течност в диетата до 2 литра.

2. Омекотители на изпражненията

Минералните и други масла действат главно като повърхностно активни вещества, увеличават съдържанието на вода в изпражненията, омекотяват го. Противопоказан при пациенти с остра чревна обструкция или съмнение за него.

3. Осмотични средства

Соли (магнезиев сулфат и др.), Захар (лактулоза и др.), Полиетиленгликол (PEG). Запазва се водата в чревния лумен, като се използва осмотичен градиент.

Неблагоприятни ефекти: при продължителна употреба солевите агенти причиняват електролитни нарушения, полиетиленгликол - подуване на корема, диария; лактулоза - електролитни нарушения, подуване на корема, диария, коремни спазми.

4. Стимуланти

Дифенилметанови производни (бисакодил, пикосулфати), антрахинони (сена и др.). Намалете абсорбцията на вода и електролити и увеличете освобождаването им в чревния лумен. Всъщност, всички стимуланти причиняват краткотрайна и продължителна употреба персистираща диария, водеща до прекомерна загуба на течности и електролитни нарушения, главно до загуба на калиеви йони (хипокалиемия). Калиевите йони, заедно с други механизми, поддържат тонуса на гладката мускулатура на червата, поради което намаляването на концентрацията на калий в кръвта неминуемо води до релаксация на гладката мускулатура на червата и повишен запек, ако се дължи на намален тонус на червата. Тези лаксативи могат да се използват за лечение на епизодичен (нехроничен) запек, тъй като те са по-пристрастяващи от всички други групи лекарства.

А слабително се счита за подходящо, ако след като го вземе изобилие от каша, но не и воднисти изпражнения. Въпросът за системното използване на лаксативи и техният избор се решава само от лекаря и едва след задълбочен преглед на пациента, претегляйки всички предимства и недостатъци на предписването на това лекарство на конкретен пациент.

Запек при пациенти в напреднала възраст

С възрастта количеството на погълнатата храна и вода намалява, двигателната активност, куп различни „възрастови“ заболявания се натрупват и свързаната с това нужда да се взема голямо количество лекарства. Рефлексът на акта на дефекация отслабва и чувствителността на ректума намалява: възрастните хора често не усещат пълненето на ректума и не усещат желание за дефекация. Следователно, в напреднала възраст е необходим по-голям обем на пълнене на ректума, за да може желанието да се изпразни. Това се постига чрез добавяне на течност и диетични фибри към диетата. Когато ядете диетични фибри, масата на изпражненията се увеличава, което улеснява движението на чревното съдържание.

Неконтролираният прием на лаксативи в напреднала възраст в по-голяма степен, в сравнение с други възрастови групи, води до развитие на „мързеливи черва“.

Само лекар може да избере най-подходящото слабително средство за всеки пациент. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и саморазрушителните, не е безопасно за здравето. Трябва също да се помни, че преходът към медикаментозна терапия за хроничен запек не трябва да означава отхвърляне на нелекарствени терапии: здравословната диета и физическата активност трябва здраво да влязат в начина на живот.

Публикувано: 4 февруари 2016 г. в 15:17 часа

Времето, необходимо за пълно усвояване на храната, започвайки от момента, в който влезе в хранопровода и завърши с движение на червата, обикновено не е повече от 72 часа. Ако този период е повече от три дни, а дефекацията минава трудно и е придружена от болка, то това състояние се нарича запек. Такива проблеми се забелязват при всяка втора жена, а при мъжете този показател се удвоява (един на всеки четири).

Проблеми със стола под формата на запек могат да бъдат във всяка възраст, започвайки от първия ден на живота и завършващи с най-напредналите години. В зависимост от това защо са възникнали трудности с навременното изпразване на червата, те могат да се разделят на:

  1. Обичайна, свързана с начина на живот, реакцията на организма към необичайни състояния, нервни разстройства.
  2. Функционално в нарушение на червата.
  3. Причинени от заболявания на стомашно-чревния тракт, анатомични аномалии на тялото.

Защо започват запор и какво да правя?


Всяко нарушение на процеса на образуване на изпражнения и напредъкът им може да доведе до проблеми със стола. Основните фактори, поради които има запек, са:

  1. Разстройство на мускулната активност.
  2. Липса на желание за изпразване на червата.
  3. Патологични промени в органите на стомашно-чревния тракт, които не позволяват нормално движение на съдържанието, влизащо в червата.
  4. Промененото съотношение на обема на чревното съдържание и капацитета на дебелото черво, което не съответства на нормалния процес.

За да се определи какво причинява запек, е необходимо да се определи как точно се образува процесът на образуване на фекални маси преди те да бъдат извадени. Смесването на входящото течно съдържание се извършва в началната част на дебелото черво. Когато се абсорбира в кръвоносната система, водата и хранителните вещества. Средната част се използва за натрупване, образуване и отстраняване на изпражненията. Основната роля на ректума в дефекацията е, че изпражненията, проникването в червата, разтягането и раздразнените мукозни рецептори изтласкват изпражненията.

Вертикалната позиция, която човек взема, когато става от леглото, предизвиква натиска на изпражненията върху долните чувствителни части на ректума и провокира желанието за дефекация. Липсата на нормален стол, въпреки факта, че пациентът продължава да консумира храна, води до натрупване на изпражнения, които се абсорбират в кръвния поток и циркулират в цялото тяло, което води до отравяне. Натрупани в съединителната тъкан, фекалните шлаки отслабват имунната система. В същото време, натоварването на бъбреците, сърцето, черния дроб, белите дробове, кожата значително се увеличава, създавайки напрежение в работата им.

Най-честата причина за появата на запек е хранителният (хранителен) фактор. Монотонната, най-вече брашното или месната храна, малка част от нея, нарушаването на диетата води до запек. Нарушаването на чревната перисталтика допринася за недостатъчното количество течност, суха храна, твърда, некачествена вода. Защо запорът започва при човек, може да се обясни с липсата на координация на различните видове подвижност, когато спазми се появят на едно място и атонията се развива в друга. Когато чревната подвижност е нарушена, неговата физическа активност, предимно в сигмоидния дебел, става непродуктивна. Постоянното инхибиране на движението на фекалните маси води до задържане на изпражненията. В същото време забавянето на транзита на изпражненията допринася за допълнителното усвояване на водата, което води до уплътняване на изпражненията, като намалява обема му.

Намаляването на двигателната активност води до задържане на атопичното изпражнение, а конвулсивното свиване на чревните стени води до спастичен запек. Депресията, изчерпването на нервните рецептори, причинени от частичната консумация на лаксативи или клизми, съзнателно потискане на желанието за дефекация, когато човек е в нехигиенична ситуация или се стеснява от публичност, потиска стомашната подвижност. Намалените обеми фекални маси, поради неадекватното хранене, липсата на необходимия брой химически патогени, също влияят на отслабването на подвижността.


Защо се появява атоничен запек? Това може да се дължи на тежки инфекциозни заболявания, тежко изтощение, липса на физическа активност и те са характерни и за по-възрастните хора, които са родили много жени. Защо човек има спастичен запек? Има голям брой отговори на този въпрос. Причините могат да бъдат:

  1. Началото на възпалителните процеси или развитието на язви в храносмилателния тракт.
  2. Реакцията на болния орган на коремната кухина и особено на урогениталната система.
  3. Reflex страх от болка по време на дефекация, в присъствието на пукнатини, хемороиди, язви или белези в ректума.

Когато нарушенията на ендокринните жлези, менопаузата, се появят в работата им, което обяснява защо започва запор. Професионално отравяне с вещества при работа с тях, отравяне с никотин или наркотични вещества, както и употребата на храна, съдържаща голямо количество тен свързващи вещества, което причинява запек, се забелязва и при голям брой хора. Сред причините, поради които се появява запек, е възможно да се нарекат заболявания на репродуктивната система при жените и мъжете, както и наличието на такива заболявания като холецистит, бъбречно заболяване и други подобни.

За да се елиминира забавянето на рефлекса на изпражненията, е много важно да се установи източникът на това отражение. В този случай, заболявания на нервната система, като нарушения на мозъчното кръвообращение, инфекциозни, причинени от вируси или хронични прогресивни заболявания на нервната система, често служат като източник на запек. Понякога затрудненията с дефекацията започват при хора, които водят активен начин на живот и използват достатъчно количество фибри.

Обяснението защо и какво причинява запек при възрастни в този случай може да включва използването на някои лекарства, предимно диуретици, обезболяващи, както и лекарства за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Проблеми с трудности при изпразването на червата могат да причинят антидепресанти, наркотични и психотропни лекарства, лекарства, които се вземат за нормализиране на киселинността в стомаха.

Това, което причинява запек при бременни жени, се обяснява с хормоналната промяна на организма, водеща до намаляване на активността на червата. Освен това нарастващият обем на матката притиска тежестта си към червата, дестабилизира работата и причинява забавяне на изпражненията. Емфизем, затлъстяване, сърдечна недостатъчност водят до слабост на мускулите на диафрагмата и коремната стена, което повишава вътреабдоминалното налягане по време на дефекацията.

Защо все още има запек?


Отговорите на въпроса защо се образува запек са много разнообразни, като се започне с мускулната слабост на нервното пренапрежение и завършва с нарушения на обичайния стереотип на дефекацията, т.нар. Туристически синдром. Какво причинява запек при възрастен и защо забавянето на причината за изхождането на детето може да варира значително. Например, защо възниква запек на възрастните? Най-вероятните причини могат да бъдат:

  1. Повишен тонус на мускулния сфинктер, коремна херния или отслабен тазовен под или коремна мускулна система.
  2. Синдром на раздразнените черва, съзнателно потискане на желанието за дефекация.
  3. Психични заболявания, които причиняват неуспех на функцията на червата.

Защо при възрастните все още има запек? Специална група от причини са нарушенията на изпражненията, свързани с лекарствата. Най-честите лекарства, чието използване увеличава риска от затруднено дефекация, включват:

  • съдържащи калциев карбонат, алуминиев хидроксид;
  • спазмолитици;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства;
  • антидепресанти;
  • кодеин, морфин и производни на тези лекарства;
  • анти-язва;
  • лекарства за лечение на епилепсия;
  • антибиотици, както и антиадренергични лекарства и антихипертензивни средства;
  • противотумерни агенти.

Ето защо, като използвате тези или други лекарства от тези групи, трябва внимателно да проучите инструкциите. Това е особено вярно за тези, които имат предразположение към развитие на функционални закъснения на столовете. Ако откриете защо се появява запек, можете да започнете лечението. Ако храната е причина за проблеми с навременното изпразване на червата, диетата трябва да се промени. Факт е, че с нездравословна диета, храната с нишесте с малко количество витамини и минерали заема основно място в диетата. Смесена с протеинови храни, тази храна оставя някакъв мащаб в дивертикулата на дебелото черво, която постепенно се превръща в фекални камъни.


Увеличаването на диетата на храни с високо съдържание на фибри, изяждане на сурови, груби, както и пресни сокове, студени газирани напитки, ще спомогне за стабилизиране на ситуацията. Защо медикаментозното лечение на запек е желателно да се прилага строго? Това е необходимо, за да не се провокира допълнително отслабване на мускулния тонус на червата. Когато коремните мускули са отслабени при възрастни хора или в резултат на почивка на легло, се препоръчват специални физически упражнения и по-активна промяна в начина на живот, включително увеличаване на времето, прекарано на чист въздух.

В началото на психогенната констипация е необходимо да се отстранят провокиращите фактори и да се проведе симптоматична терапия. Ако задържането на изпражненията е вторичен симптом, тогава първото заболяване се лекува първо. Във всеки случай, самолечението е разрешено само в случай на грешки в диетата, а във всички останали е необходимо да се консултирате с лекар. Лекарят ще определи защо и какво причинява запек и предписва квалифицирано лечение.

За справка: Шулпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Патогенеза и лечение на запек // Пр. 2004. №1. С. 49

Запекът е синдром, който характеризира нарушение на процеса на изпразване на червата (движение на червата): увеличаване на интервалите между актовете на дефекация в сравнение с индивидуалната физиологична норма или систематично недостатъчно изпразване на червата.

Запек трябва също да се разглежда като трудност на акта на дефекация (при запазване на нормалната честота на изпражненията).
Преобладаването на запек сред възрастното население на силно развитите страни е средно 10% (до 50% в Англия). Широкото разпространение на това разстройство дава основание да се приписва запек на болестите на цивилизацията.
Нормалната честота на изпражненията е индикатор, който е индивидуален за всеки човек. Счита се, че при здрави хора нормалната честота на изпражненията варира от 3 пъти на ден (около 6% от изследваните) до 1 път в 3 дни (5-7% от изследваните). Обикновено такива характеристики са наследствени.
Запекът може да бъде временен (епизодичен) и дългосрочен (хроничен, с продължителност повече от 6 месеца).
Съществуват стандартни диагностични критерии за хроничен запек:
. напрежение, като се вземат поне 25% от времето за движение на червата;
. плътна (под формата на бучки) консистенция на изпражненията;
. чувство на непълно движение на червата;
. две или по-малко черва на седмица.
За да се установи диагнозата, достатъчно е да се регистрират най-малко 2 от горните симптоми през последните 3 месеца.
Задържането на изпражненията често е придружено от неприятни субективни усещания, като летаргия, главоболие, безсъние, намалено настроение, намален апетит, гадене, неприятен вкус в устата; дискомфорт, чувство на тежест или пълнота в коремната кухина, подуване на корема, болки в корема от спастичен характер. За значителна част от пациентите, страдащи от хроничен запек, характерните черти на психологичния външен вид са „грижа за болестта”, подозрителност.
В основата на развитието на запек могат да бъдат идентифицирани 3 основни патогенетични механизми, които се появяват изолирано или в комбинация:
1) повишена абсорбция на вода в дебелото черво;
2) бавно преминаване на фекални маси през дебелото черво;
3) неспособността на пациента да произведе акт на дефекация.
Сравнението на патогенетичните механизми с „функционалните единици” на дебелото черво в някои случаи позволява локализиране на засегнатия сегмент на дебелото черво. По този начин, образуването на гъсти фрагментирани изпражнения е характерно за нарушаване на пропулсивната перисталтика на дебелото черво, в която се получава най-интензивното поглъщане на водата. Липсата на желание на пациента да пречиства посочва нарушение на чувствителността на рецепторния апарат на аноректалния сегмент, изпълнявайки функцията на натрупване и евакуация на фекални маси.
Причината за развитието на временен запек обикновено е промяната в условията на живот и естеството на храната, наличието на необичайни и неудобни условия за дефекация (т.нар. "Запек на пътниците"). Да се ​​провокира временно нарушение на изпражненията е способно на емоционален стрес. Освен това, при бременни жени често се наблюдава временен запек поради редовни физиологични промени.
В болницата, причината за нарушаване на адекватното изпразване на дебелото черво може да бъде удължената почивка на леглото, приемането на различни лекарства, използването на бариев сулфат за рентгенови изследвания с контраст. В някои случаи, когато напрежението е особено вредно за пациента (в острия период на инфаркт на миокарда, в ранния период след хирургични интервенции на коремните органи), превенцията и лечението на запек става особено важно.
Забавянето на стола във всички случаи не трябва да се разглежда като признак на патологично състояние. Въпреки това, появата на запек при пациент на средна или стара възраст трябва преди всичко да предизвиква онкологична тревога.
Според класификацията J.E. Lannard-Jones разграничава следните видове хроничен запек:
1) свързани с начина на живот;
2) свързани с излагане на външни фактори;
3) свързани с ендокринни и метаболитни нарушения;
4) свързани с неврологични фактори;
5) свързани с психогенни фактори;
6) свързани с гастроентерологични заболявания;
7) свързана с патологията на аноректалната зона.
Таблица 1 представя най-често срещаните заболявания и състояния, придружени от хроничен запек.
Храненето играе важна роля в регулирането на чревната двигателна функция. Дългосрочната употреба на механично нежна, висококалорична храна с нисък обем, липсата на хранителни продукти, съдържащи груби фибри или диетични фибри, допринасят за появата на запек. Има продукти, които имат фиксиращ ефект. Това е силно кафе и чай, какао, извара, ориз, нарове, круши, дюля, стягащи продукти, шоколад, брашно. Неправилното хранене и липсата на физическа активност са основната причина за запек сред населението на развитите страни.
Ако не вземете предвид случаите на развитие на запек, свързани с особеностите на начина на живот, тогава, според Е.К. Hammad, G.A. Григориева, сред причините за хроничния запек във възрастовата група до 20 години е доминирана от анатомичните особености на дебелото черво; на възраст 20-40 години - патология на аноректалната зона; след 40 години - психогенни, неврогенни, ендокринни, гастроентерологични причини за запек и причини, свързани с патологията на аноректалната зона, са еднакво разпространени.
Запекът е много характерен симптом на ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм. Дефицит на тиреоиден хормон и хиперкалциемия са придружени от чревна хипотония.
Времето на запек при пациенти със захарен диабет зависи от тежестта на заболяването.
През последните години се изследва интензивно патогенезата на функционалния запек в рамките на синдрома на раздразнените черва. Нарушеното изпразване на дебелото черво при функционален запек е свързано с промени в перисталтичната активност на чревната стена. Запекът има характер на спастика, когато тонусът на част от червата е повишен и изпражненията не могат да преодолеят това място. Фесиите са под формата на "овце". Хипотоничен или атоничен функционален запек, свързан със загуба на тонус на дебелото черво. В този случай, забавянето на дефекацията може да достигне 5-7 дни, изпражненията могат да бъдат с голям обем, в насипно състояние. За да се диагностицира синдромът на раздразнените черва, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи други възможни причини за запек.
Болезнената дефекация (с тромбоза на външните хемороиди, аналните фисури) действа като допълнителен фактор, предразполагащ към задържане на изпражненията.
Много лекарства причиняват запек при предозиране или като странични ефекти. Наркотичните аналгетици, антихолинергиците, някои антихипертензивни лекарства инхибират чревната перисталтична активност, засягайки нейната нервна регулация. Антиацидите, съдържащи алуминий, добавките на желязо също причиняват запек.
Системните заболявания, включващи лезии на кръвоносните съдове и нервите на червата (захарен диабет, склеродерма, миопатии), образуват картина на хронична чревна обструкция - синдром на чревната псевдообструкция.
Прегледът на пациент със синдром на дисбаланс на чревното движение трябва да включва внимателно обсъждане и изследване на пациента, оценка на начина на живот, събиране на „лекарствена“ история, дигитален преглед „за ректума“, общ и биохимичен кръвен тест, копрограма. Получените данни определят алгоритъма за по-нататъшно изследване. Идентифицирането на симптомите на "тревожност" (астенични прояви, треска, загуба на тегло, анемия, повишена ESR, наличие на кръв в изпражненията) налага провеждането на ендоскопско / рентгеново изследване на червата.
Основният принцип на лечението на запек трябва да бъде етиотропна терапия, отстраняване на причината, водеща до нарушена функция на червата.
Както бе споменато по-горе, много често единствената причина за нарушаването на нормалната перисталтична активност на червата в жителите на развитите страни е липсата на храна в хранителните влакна, както и намаляване на двигателната активност. В тази връзка, първата стъпка в лечението на запек трябва да бъдат мерки, насочени към поддържане на здравословен начин на живот. Основните принципи на не-фармакологичната корекция на функцията на червата включват:
1) Хранене на храни с високо съдържание на фибри. Несмилаемите диетични фибри допринасят за задържането на вода, увеличават обема на изпражненията и правят консистенцията мека, което спомага за установяване на подвижността. Препоръчва се употребата на сурови зеленчуци, плодове, пъпеши и кратуни, морска зеле, каменни плодове, банани, млечни продукти, ронливи зърнени храни, пълнозърнест хляб, растително масло. Препоръчително е да се намали консумацията на храни, които имат фиксиращо действие (извара, чай, кафе, какао, ориз, шоколад, брашно). Медицинската индустрия произвежда хранителни добавки, съдържащи естествени или синтетични хранителни влакна: хранителни трици, Psyllium, Metamucil и др.
2) редовно хранене (особено важна е закуската);
3) достатъчен прием на течност (за предпочитане до 2 литра на ден);
4) да се придържат към правилото на редовните движения на червата. Активността на дебелото черво се увеличава след събуждане и след хранене, така че желанието се наблюдава главно след закуска. Не трябва да се пренебрегва желанието за дефекация, тъй като в резултат на това може да се наблюдава намаляване на прага на възбудимост на ректалните рецептори;
5) ежедневна физическа активност. Помага за увеличаване на перисталтичната активност на червата.
При липса или липса на ефективност на етиотропната терапия и нелекарствените методи за възстановяване на изпражненията се прилага симптоматично лечение на запек. За тази цел, лекарства, които увеличават перисталтичната активност на червата с изкуствени средства - лаксативи.
Таблица 2 представя съвременната класификация на лекарствата, използвани при лечението на запек, предложена от D.A. Харкевич (1999).
Класификацията на лаксативи може да се основава на механизма и локализацията на техните действия (Таблици 3 и 4).
В случай на случайна констипация е възможно да се използват магнезиеви препарати (магнезиев оксид - 3 - 5 g през нощта, магнезиев сулфат - 2-3 супени лъжици 20-25% разтвор за през нощта), Guttalax (10-20 капки за нощ), свещи с глицерин. В допълнение, можете да се прибегне до формулирането на топла вода клизми с малък обем (250 мл).
При дългосрочно (за 6-12 месеца) използване на лаксативи, може да се развие психологическа зависимост и заедно с това да се появи феноменът на зависимост.
В тази връзка, постоянният и дневен прием на лаксативи може да се препоръча само на специални групи пациенти - например онкологични пациенти, които получават високи дози от наркотични аналгетици.
Предозирането на лаксативи е придружено от развитие на диария и в резултат на дехидратация и електролитни нарушения (дефицит на калий, магнезий). Назначаването на лаксативи в комбинация с диуретици, глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди изисква специално внимание поради високия риск от нарушен електролитен метаболизъм. Най-често се наблюдават симптоми на предозиране, когато се приемат солени лаксативи; употребата на лекарства от този клас изисква индивидуално избрана доза.
Приемането на лаксативи е противопоказано при остри възпалителни заболявания на коремните органи, остра чревна обструкция, с тежка дехидратация и наличие на свръхчувствителност към лекарства.
Необходимо е да се разгледа отделно характеристиките на негативните аспекти на препаратите, съдържащи антрагликозиди (препарати от ревен, сена и зърнастец), които са особено широко използвани от пациентите при самолечение. Растителният произход, наличността и лесната употреба са измамните предимства на тези лекарства.
Доказано е, че при продължително приложение на лекарства, съдържащи антрагликозиди, техните метаболити се натрупват в чревната лигавица, макрофагите на собствената лигавична плоча и невроните на ганглиозните сплит. В същото време атрофия на лигавицата и мускулния слой на чревната стена, нарушението на автономната инервация. Дегенеративните промени на гладката мускулатура и нервните плексуси с времето могат да доведат до силно потискане на перисталтиката, до атония. Такива промени се наричат ​​слабително дебело черво. Рентгенологично се определя от намаляването на перисталтичната активност, намаляването или отсъствието на хаустрация, областите на спастичните контракции.
Въз основа на неговите експерименти, Westendorf J. предполага, че един от механизмите на действие на лаксативи, съдържащи антрагликозиди - увеличаване на съдържанието на вода в изпражненията - е свързано с нарушение на целостта на лигавицата поради цитотоксичния ефект на антрагликозидните метаболити. При някои пациенти с продължителна употреба на тези лекарства се откриват възпалителни промени в червата, подобни на улцерозен колит.
В допълнение, имаше усложнения от прокто-аналния участък: има развитие на пукнатини и лакуни на аналния канал (с честота 11-25%), цикатрична стеноза на аналния отвор (с честота 31%), тромбоза и загуба на хемороиди (с честота 7-12 %).
След най-малко една година употреба на лаксативи, съдържащи антрагликозиди, пациентите развиват обратимо явление на псевдомелоаноза на червата - черно оцветяване на лигавицата, вероятно поради натрупването на антрагликозидни метаболити в макрофагите на лигавината на лигавицата на лигавицата. Псевдомеланоза на дебелото черво не изглежда да е предраково състояние. Въпреки това, в Siegers C.P. et al. Доказано е, че при пациенти, приемащи лаксативи, съдържащи антрагликозиди за дълъг период от време, рискът от развитие на колоректален рак е три пъти по-висок, отколкото при общата популация. В същото време, наличието на хроничен запек не е свързано с повишен риск от развитие на злокачествен тумор на дебелото черво.
В експерименти върху плъхове е показано, че антрагликозидните метаболити, антрахиноните, имат мутагенен потенциал. Антрахиноните катализират окислителните реакции, които водят до образуването на семихинонови радикали и кислород, увреждащи клетъчния геном.
Антрагикозидните метаболити - антраноиди - имат потенциална хепатотоксичност. Обсъжда се възможната роля на антрахиноните в развитието на дегенеративно-възпалителни промени в бъбреците.
Антрахиноните проникват в плацентата и в кърмата. Понастоящем е невъзможно да се изключи мутагенното / канцерогенно въздействие на антрахиноните върху тялото на плода и бебето.
Напоследък нарастващата популярност при лечението на епизодичен и хроничен запек се придобива от лекарства, които стимулират нервните окончания в лигавицата на дебелото черво, което е съпроводено с повишаване на перисталтичната активност. Представител на тази група е Guttalaks (натриев пикосулфат) на немската фармацевтична компания "Beringer Ingelheim". Това лекарство е "пролекарство". Натриев пикосулфат се превръща в активна форма на дифенол в лумена на дебелото черво под действието на бактериални ензими - сулфатаза.
Механизмът на действие на Guttalax е стимулиране на рецепторите на лигавицата на дебелото черво, което е съпроводено с повишаване на перисталтичната активност.
Guttalax практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не се метаболизира в черния дроб. Слабителният ефект обикновено се развива след 6-12 часа след приема на лекарството.
Guttalax се произвежда под формата на разтвор (7,5 mg / ml) в пластмасови бутилки, което позволява на пациента точно да избере необходимото количество разтвор (въз основа на индивидуалните реакции към лаксативи) и да избегне предозиране. Обичайната доза за възрастни и деца над 10 години е 10-20 капки (за персистиращ и тежък запек - до 30 капки); за деца 4-10 години - 5-10 капки. Лекарството трябва да се приема през нощта. Лекото действие на Guttalax осигурява очаквания ефект от сутринта.
Трябва също да се има предвид, че когато се предписват антибиотици, лаксативният ефект на Guttalax може да бъде намален.
Най-типичните ситуации, при които оптималното използване на това лекарство е запек при пациенти на почивка на легло, временно запек, свързан с промени в естеството на храната, емоционален стрес и неудобни условия за дефекация ("запек на пътниците"), болезнени движения на червата поради патологични процеси в района анус (пукнатини, хемороиди). Guttalax е ефективен за елиминиране на запек при пациенти с рак, получаващи големи дози опиоиди (използвани в доза от 2,5-15 mg / ден).
Докладите за клиничните изпитвания на лекарството (включително плацебо-контролираните) съобщават за добрата му поносимост във всички възрастови групи; нежелани реакции са наблюдавани рядко - не повече от 10% от пациентите и се състоят в появата на лек метеоризъм или коремна болка точно преди дефекацията. Пристрастяването към лекарството не е наблюдавано.
Guttalaks, ако е необходимо след консултация с акушер-гинеколог, може да се предписва на бременни жени (ефективна при доза от 2-10 mg / ден). Проучването (128 пациенти) при бременни жени с функционален запек надеждно доминираха хронични възпалителни заболявания на гениталния тракт в сравнение с бременни жени с гестационен запек и бременни жени без запек. Целта на лаксатив Guttalax доведе до нормализиране на съдържанието на чревната и гениталната микрофлора, както и пропускливостта на червата и намаляването на развитието на различни усложнения по време на бременност, раждане и следродилен период. Guttalax не е показал никакъв отрицателен ефект върху плода или някакъв ефект върху контрактилната активност на матката. Лекарството не прониква в кърмата, но ако е необходимо, употребата му по време на кърмене трябва да бъде спряна.
Успешното лечение на запек е да се установят причините и правилния избор на програми за лечение. Своевременното лечение на запек е надеждна превенция на патологията на горните части на стомашно-чревния тракт и други системи на огранизъм.

Въпрос: Липса на желание за изпражнения по време на бременност?

Добре дошли! Аз съм на 30 години, сега на 24-та акушерска седмица на бременността. Преди това, столът беше редовен, всяка сутрин, често дори неоформен, кашетообразен; Понякога, ако бързо ядете или се притеснявате, може да се предложи. Това беше типично за мен преди бременността. Но сега, вече две седмици, стремежът да се изчистим отслабна, те започнаха да се появяват след един ден, а след това трябваше да се напрегнат малко, за да ги провокират. Но столът беше нормален, декориран, а не твърд. Сега на втория ден няма абсолютно никакво желание да се изправям, понякога изглежда, че просто исках да отида до тоалетната - но само няколко газове и това е всичко. Дискомфорти в червата все още, но досадно силно психологически. Аз често ям, винаги каши сутрин, аз винаги имам супа на обяд, пия чаша бифидок преди лягане, ям плодове, няколко сушени кайсии и сини сливи всеки ден, но аз не пия достатъчно вода (винаги съм пил много малко). Работата е заседнала, но аз се опитвам да се движа повече: сутрин и вечер се разхождам на километър и половина пеша, излизам за обяд, у дома леко се затоплям за 15 минути у дома, но правя всичко това от самото начало на бременността. Какво мога да направя в моя случай, така че желанието за изпражнения отново да стане редовно?

За да се нормализира работата на червата, е много важно да се получи достатъчно количество течност в тялото, на ден (ако няма ограничение от страна на бъбреците), трябва да се пие най-малко 1,5 литра течност (като се вземат предвид първите ястия). Също така, за да се засили чревната подвижност, присъствието в диетата на груби растителни влакна, например, трици. Необходимо е да се въведат леки гимнастически упражнения в дневния режим, тъй като заседналият начин на живот ще допринесе за увеличаване на чревната атония. От разхлабващите лекарства, позволени по време на бременност, можете да обърнете внимание на Dufalak (лекарство, съдържащо лактулоза, за повече информация за това лекарство, индикации и противопоказания за употребата, както и правилата за употреба, можете да прочетете в нашия раздел: Duphalac). Въпреки това, използването на лаксативи без корекция на приема на течности в организма, както и без активен начин на живот, само ще осигури временен ефект. За повече информация за промените, настъпващи в тялото на жената и плода на различни етапи от бременността, за възможни здравословни проблеми на всеки етап от бременността и как да ги преодолеете, можете да прочетете в комплекса от статии за бременност по седмица: Календар на бременността.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Защо кръвта се наблюдава по време на движението на червата и как се диагностицира причината?

Кръвта по време на дефекацията е основният признак на кървене от долния гастроинтестинален тракт. Причината за появата им в повечето случаи са заболявания на дебелото черво и аноректалната област.

Видове разширени вени

Разширените вени обикновено са свързани с разширени вени в краката. Въпреки това, това заболяване може да засегне всички вени на тялото, както подкожно, така и по-дълбоко, във вътрешните органи.