Посттромбофлебитна болест на вените на долните крайници: лечение

PTFS дълбоки вени на долните крайници - нарушение, характеризиращо се с по-бавен венозен отток от краката, което е усложнение на тромбоза на дълбоките вени. Клинично, болестта може да се появи няколко години след страдание от остра форма на тромбоза.

Пациентите се оплакват от чувство на раздразнение при болки в краката, болезнено и продължително потрепване на мускулите, главно през нощта. Наблюдава се пръстеновидна форма на пигментация върху кожата, която се проявява чрез оток, който с времето се превръща в повишена плътност.

Диагностика на посттромботично заболяване на вените на долните крайници се основава на анамнеза (хронична патология, възраст и др.), Данни от доплерови ултразвукови вени, симптоматика на заболяването. С нарастване на декомпенсацията на заболяването е показана хирургична интервенция.

Какво е посттромбофлебитно заболяване на вените на долните крайници, лечение - медикаменти и хирургия, хода на PTFS, класификация - ще бъдат подробно разгледани в нашата статия.

Какво в тази статия:

Характеристики на курса и провокиращи фактори

Развитието на патологичния процес напълно зависи от "поведението" на кръвен съсирек, който се е образувал в лумена на засегнатата вена. Често тромбозата завършва с частично или пълно възстановяване на предишното ниво на венозна пропускливост. Но при тежки снимки не се изключва пълно запушване на венозния лумен.

През втората седмица от образуването на кръвен съсирек започва процесът на неговата постепенна резорбция, замествайки лумените с съединителна тъкан. Скоро се открива пълно или частично възстановяване на засегнатата област на вената. Това обикновено продължава от 2-4 месеца до 3 години.

Поради това се откриват възпалителни и дистрофични разстройства на структурната структура на тъканите, вената става като “склеротична тръба”, а венозните клапи напълно се разграждат, след което се срутват. Около най-засегнатия съд се образува фиброза.

Редица патологични процеси в долните крайници могат да доведат до негативни последици. Това е пренасочването на биологичната кръв в краката “отгоре надолу”. В същото време пациентът има повишено венозно налягане в краката, а венозните клапи се разширяват необичайно, проявява се острата форма на венозна недостатъчност. Това води до вторични усложнения и се развива по-дълбока венозна недостатъчност.

Основната причина за дълбоките вени на PTFB на долните крайници е анамнеза за тромбоза. Провокиращите фактори включват:

  1. Бременност, генерична дейност;
  2. Тежки наранявания на вътрешните органи, счупени крака;
  3. Хирургическа намеса;
  4. Варикозна болест на краката;
  5. Кръвни патологии, водещи до анормален растеж на тромбоцитите;
  6. Затлъстяване на всеки етап.

Посттромботичен синдром води до усложнения, понякога необратими. Пациентът развива статична и динамична венозна хипертония. Това влошава функционалността на лимфната система - нарушава се лимфовенната микроциркулация и се увеличава пропускливостта на съдовете.

Ако не се лекува, пациентът има венозен тип екзема, склероза на кожата с лезия на подкожната тъкан. На засегнатите тъкани често се образуват трофични язви.

Клиника и класификация на PTFS вените на долните крайници

Постфлебитната болест има определени признаци - те се проявяват в началото на патологичния процес. За клиниката казват в случаите, когато болестта се развива активно.

Признаците включват оток на краката, който не преминава за продължителен период от време. Има паяжини по краката, мрежи. Пациентите се оплакват от крампи през нощта, умора в краката, тежест, намалена чувствителност на крайниците.

Има такъв симптом като „краката vatnost“. След дълъг престой в изправено положение пациентът просто не усеща крайниците, едва придвижва краката си. Тази функция се увеличава вечер.

Таблицата показва клиниката на заболяването, в зависимост от степента на увреждане на вените на долните крайници:

  • Тежест в крайниците, чувство за „бездействие” - след физически труд, изправяне;
  • Леко оток на глезена;
  • Гърчове (краткотраен характер, болков синдром почти липсва);
  • Съдова мрежа в засегнатата област (не винаги).
  1. Тежко подуване на глезена. Тя се развива не само след физическа активност, но и в покой. Отокът не намалява след почивка;
  2. Постоянна тежест в крайниците, която е придружена от болезнени усещания, мускулни потрепвания;
  3. Разширени вени - съдовете стават изпъкнали, навиващи се, възли се появяват по краката на синкав оттенък;
  4. Кожата се променя в засегнатата област. Той става синкав или кафяв цвят;
  5. На кожата на краката се образуват червени петна, появяват се микропукнатини, има различни обриви, плач - раните не се лекуват дълго време.
  • Тежка болка, постоянно подуване на крайниците;
  • На фона на промените в структурата на кожата, форми на трофични язви - дълбоки рани, които проникват в дебелината на кожата, понякога засягат мускулната тъкан. Размерите са различни. Най-често се появяват на вътрешната повърхност на пищяла;
  • След заздравяването на трофична язва има дълбоки ръбове на бяла сянка.

По време на периода на компенсация, цялата описана клиника може да присъства в пациента. Когато се появят трофични язви, това показва декомпенсация на патологията. Те често се усложняват от добавянето на инфекция. Симптомите на заболяването не зависят от пола, а силата на проявата се дължи на тежестта на заболяването.

Според клиниката заболяването се класифицира на форми: подути, болезнени, язвени, разширени и смесени.

Методи за диагностика на посттромботично заболяване

За да се диагностицира посттромбофлебитния синдром, достатъчно е един медицински специалист да провери визуално долните крайници. Използват се обаче допълнителни диагностични методи.

Те ви позволяват да определите степента на нарушение на венозния отток, стадия на заболяването и т.н., което ви позволява да предпишете терапевтичен курс.

Препоръчват се следните диагностични мерки:

Основните методи за диагностициране на заболяването включват доплеров ултразвук и дуплексно сканиране. Те могат да се извършват многократно. Те не са вредни за здравето, информативни, се използват за наблюдение на ефективността на терапията.

Общи принципи за лечение на PTFS вени

Посттромботични заболявания и разширени вени не могат да бъдат напълно излекувани и да се отървете от патологиите завинаги. Затова основните цели са насочени към спиране на развитието на болестта. Ако пациентът не се лекува, винаги се развиват усложнения, които често водят до инвалидност - групата зависи от степента на лезия на долните крайници.

На пациента се препоръчва да носи компресионно бельо, превързване на крайниците с еластични превръзки. Това елиминира венозната хипертония. Необходима е корекция на начина на живот - ежедневно упражнение, ходене, отказване от тютюнопушенето, алкохол, лоши хранителни навици - човек не може да яде мазни, пържени, пикантни и др.

Предписват се лекарства, които подобряват състоянието на венозните стени, подтискат възпалителните процеси, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-често в таблетки или за инжектиране. Също така, схемата на лечение включва местни лекарства. Те спомагат за ускоряване на процеса на затягане на трофични язви, нормализират кръвообращението в краката.

Медикаменти за локална терапия:

Физиотерапевтичната манипулация с PTFB е включена в комплексната терапия. За повишаване на съдовия тонус се извършва интраоргофореза; лимфната дренаж масаж се препоръчва за намаляване на лимфостаза.

За ускоряване на процеса на възстановяване е необходима локална дарсонвализация.

Хирургично лечение

Необходимостта от хирургическа интервенция PTFS се случва изключително рядко.

Този момент се основава на факта, че ефективността на операциите е много малка.

В повечето случаи операцията не спомага за подобряване на състоянието на пациента, или се случва за кратък период от време.

Таблицата показва видовете операции, извършвани при посттромбофлебитен синдром:

Посттромбофлебитен синдром: причини, симптоми и лечение

Посттромбофлебитен синдром (PTFS) е хронична и силно лечима венозна патология, която се дължи на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Тази трудна течаща форма на хронична венозна недостатъчност се проявява с тежък оток, трофични разстройства на кожата и вторични разширени вени. Според статистиката, PTFS се наблюдава при 1-5% от населението на планетата, за първи път се проявява 5-6 години след първия епизод на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и се наблюдава при 28% от пациентите с венозни заболявания.

причини

Основната причина за PTFS е тромб, който се образува в дълбоките вени. В повечето случаи тромбозата на всяка вена завършва с частичен или пълен лизис на кръвен съсирек, но при тежки случаи съдът е напълно заличен и възниква пълна венозна обструкция.

Започвайки от 2-3 седмици на образуване на кръвен съсирек, настъпва процесът на неговата резорбция. В резултат на лизиса и възпалението на съда на венозната стена се появява съединителна тъкан. Впоследствие, вената губи клапанната апаратура и става подобна на склеротичната тръба. Около такъв деформиран съд се образува паравазална фиброза, която притиска вената и води до увеличаване на интравенозното налягане, рефлукс на кръвта от дълбоките вени на повърхността и тежки нарушения на венозната циркулация в долните крайници.

В 90% от случаите тези необратими промени оказват отрицателно въздействие върху лимфната система и след 3-6 години водят до посттромбофлебитен синдром. Пациентът се появява изразено оток, венозна екзема, втвърдяване на кожата и подкожната мастна тъкан. В случай на усложнения, трофичните язви се образуват върху засегнатите тъкани.

Клинични форми на посттромбофлебитен синдром

В зависимост от наличието и тежестта на някои симптоми, посттромботичният синдром може да се прояви в следните форми:

По време на посттромботичния синдром има два етапа:

  • I - оклузия на дълбоките вени;
  • II - реканализация и възстановяване на кръвния поток през дълбоките вени.

Според степента на хемодинамични нарушения се разграничават следните етапи:

Основни симптоми

Пациентът, забелязал някой от следните симптоми, трябва незабавно да се консултира с лекар за задълбочен преглед, диагностика и предписание на курса на лечение:

  1. Образование върху кожата на краката на туберкулите в определени области на вените, ретикулите и вените на паяка.
  2. Дълъг и изразен оток.
  3. Чувство на бърза умора и тежест в краката.
  4. Епизоди гърчове.
  5. Намалена чувствителност в долните крайници.
  6. Усещания за изтръпване и "ватни" крака, влошаващи се при ходене или продължително стояне в изправено положение.

Клинична картина

В повечето случаи, отокният синдром при PTFS наподобява по време на хода оток, който се среща при разширени вени. Може да се развие в резултат на нарушения в изтичането на течност от меките тъкани, нарушения в циркулацията на лимфата или поради мускулно напрежение и увеличаване на размера. Около 12% от пациентите с дълбока венозна тромбоза виждат този симптом една година след началото на заболяването и след период от шест години тази цифра достига 40-50%.

Пациентът започва да забелязва, че кожата в областта на долната част на крака става подута до края на деня. В този случай се наблюдава голямо подуване на левия крак. Освен това отокът може да се простира до областта на глезена или бедрото. Пациентите често отбелязват, че не могат да закрепят ципа на ботушите си, а обувките започват да стискат крака (особено вечер) и след натискане на пръста в областта на подуване на кожата, има една ямка, която не се изправя дълго време. Когато носите чорапи или голф с плътна еластичност върху следите на краката.

Сутрин, като правило, подуването намалява, но не изчезва напълно. Пациентът постоянно чувства тежест, скованост и умора в краката, а когато се опитате да „издърпате” крака си, получавате болка и тъпа болка от дъгообразния характер, утежнена от продължителния престой на едно място. При повишеното положение на долния крайник болката спада.

Понякога болката е придружена от спазъм. Особено често това се наблюдава при продължително ходене, през нощта или по време на дълъг престой в неприятно положение. В някои случаи пациентът не наблюдава болка и се чувства само при палпиране на крака.

При 60-70% от пациентите с прогресивен посттромбофлебитен синдром се развиват повтарящи се разширени вени. В повечето случаи страничните дълбоки вени на главните венозни стволове на стъпалото и долната част на крака са разширени, а разширяването на структурата на стволовете на голямата и малка венозна вена се наблюдава много по-рядко. Според статистиката трофичните язви се наблюдават при 10% от пациентите с посттромбофлебитен синдром, които по-често се намират от вътрешната страна на глезените или по долните крака. Появата им се предшества от забележими трофични нарушения на кожата:

  • кожата потъмнява и хиперпигментира;
  • появяват се печати;
  • признаци на възпаление се наблюдават в дълбоките слоеве на подкожната мастна тъкан и върху повърхността на кожата;
  • преди появата на язви се определят белезникави петна от атрофирани тъкани;
  • Трофичните язви често са вторично заразени и траят дълго време.

диагностика

Наред с изследването на пациента и редица функционални тестове (Delbe-Perthes, Pratt и др.), Методът на ултразвуково ангиосканиране с цветно картографиране на кръвния поток се използва за диагностика на посттромбофлебитен синдром. Именно този изследователски метод позволява на лекаря да определи засегнатите вени с висока точност, за да открие наличието на кръвни съсиреци и съдова обструкция. Специалистът също може да определи ефективността на клапаните, скоростта на кръвния поток във вените, наличието на необичаен кръвен поток и да оцени функционалното състояние на съдовете.

Когато се открие лезия на илиачната или бедрената вена, е показано, че пациентът извършва тазова флебография или флебосцинтиграфия. Също така може да се покаже оклузивна плетизмография и ултразвукова флуометрия, за да се оцени естеството на хемодинамичното увреждане при пациенти с PTFS.

лечение

Посттромбофлебичният синдром и съпътстващата хронична венозна недостатъчност не са податливи на пълно излекуване. Основните цели на лечението са насочени към максимално забавяне на развитието на заболяването. За тази цел можете да приложите:

  • компресионна терапия: носене на компресионно бельо и превръзка на крайник с еластични превръзки за елиминиране на венозна хипертония;
  • корекция на начина на живот: достатъчна физическа активност, отказ от лоши навици и корекция на храната;
  • лекарствена терапия: приемане на лекарства, които могат да подобрят състоянието на венозните стени, да допринесат за елиминиране на възпалителния процес и да предотвратят образуването на кръвни съсиреци;
  • лекарства за локално лечение: използването на мехлеми, кремове и гелове, които подпомагат заздравяването на трофични язви и нормализирането на кръвообращението;
  • физиотерапия: допринася за нормализиране на кръвообращението в крайниците и подобрява метаболитните процеси в кожата;
  • хирургично лечение: насочено към предотвратяване на тромбови емболизация и разпространението на патологичния процес към други венозни съдове, като правило, PTFS техники се използват радикални процедури.

Консервативното лечение се използва с благоприятна динамика на заболяването и наличието на противопоказания за извършване на операцията.

Компресионна терапия

Пациентите с хронична венозна недостатъчност и трофични язви се съветват да използват превързване на крайниците с еластични превръзки по време на лечението или да носят компресионни чорапи, чорапогащи или чорапогащи. Ефективността на компресионната терапия се потвърждава от дългосрочни клинични проучвания: при 90% от пациентите продължителната му употреба позволява да се подобри състоянието на вените на крайника, а при 90-93% от пациентите с трофични язви има по-бързо заздравяване на увредената кожа.

Като правило, в ранните стадии на заболяването на пациента се препоръчва да се използват еластични превръзки за превръзка, които позволяват поддържане на нивото на компресия, което се изисква във всеки клиничен случай. Тъй като състоянието на пациента се стабилизира, лекарят му препоръчва да носи компресиращ трикотаж (обикновено чорапи).

При показания за използване на компресиращ трикотаж клас III пациентът може да бъде посъветван да използва специален комплект Saphenmed ucv., Който се състои от две голф игрища, които на ниво глезена създават общо налягане на почивка от 40 mm. Структурата на материала на вътрешното отглеждане включва растителни компоненти, които допринасят за по-бърз поток на регенеративни процеси и имат тонизиращо действие върху вените. Използването им е удобно и това, че продуктите са лесни за поставяне, а едно от голф игрищата може да бъде премахнато за период от нощния сън, за да се намали дискомфорта.

Понякога носенето на превръзка от еластични превръзки или части от компресиращи чорапи причинява значителен дискомфорт на пациента. В такива случаи лекарят може да препоръча на пациента налагането на бандаж от специални цинкови неразтворими превръзки от немския производител Varolast. Те са способни да създават ниска компресия в покой и висока степен на физическа активност. Това напълно елиминира усещането за дискомфорт, което може да се наблюдава при конвенционалните компресионни процедури, и осигурява елиминирането на персистиращия венозен оток. Varolast бинтове се използват успешно и за лечение на открити и дълготрайни лечебни трофични язви. Те включват цинкова паста, която има стимулиращ ефект върху тъканите и ускорява процеса на тяхната регенерация.

При тежък пост-тромбофлебитен синдром, прогресиращ венозен лимфед и дълголечими трофични язви, методът на пневматичната интермитираща компресия може да се използва за компресионна терапия, която се извършва с помощта на специален апарат, състоящ се от живачни и въздушни камери. Това устройство създава интензивна последователна компресия на различни части на долния крайник.

Корекция на начина на живот

Всички пациенти с посттромбофлебитен синдром се препоръчват да следват тези правила:

  1. Редовно проследяване при флеболог или съдов хирург.
  2. Ограничаване на физическата активност и рационалната заетост (не се препоръчва работа, свързана с продължително състояние, тежка физическа работа, работа в условия на ниска и висока температура).
  3. Отхвърляне на лошите навици.
  4. Упражнения с дозиране на физическата активност, в зависимост от препоръките на лекаря.
  5. Спазването на диетата, което предполага изключване от храната на храни и ястия, които допринасят за удебеляване на кръвта и причиняват съдови увреждания.

Медикаментозна терапия

За лечение на хронична венозна недостатъчност, която съпътства посттромботичния синдром, се използват лекарства за нормализиране на реологичните параметри и микроциркулацията, за защита на съдовата стена от увреждащи фактори, за стабилизиране на лимфната дренажна функция и за предотвратяване на освобождаването на активирани левкоцити в околните меки тъкани. Медикаментозната терапия трябва да се провежда курсове, продължителността на които е около 2-2,5 месеца.

Руските флеболози препоръчват режим на лечение, състоящ се от три последователни етапа. В етап I, продължителността на който е около 7-10 дни, се използват лекарства за парентерално приложение:

  • дезагреганти: реополиглюкин, трентал, пентоксифилин;
  • антиоксиданти: витамин В6, емоксипин, токоферол, милдронат;
  • нестероидни противовъзпалителни средства: кетопрофен, реопирин, диклоберл.

В случай на образуване на трофични гнойни язви на пациента, след провеждане на култури на флората, се предписват антибактериални лекарства.

На втория етап от терапията, заедно с антиоксиданти и антиагреганти, пациентът се предписва:

  • Репаранти: Солкосерил, Актовегин;
  • поливалентни флеботоники: Детралекс, Вазоке, Флебодия, Гинкор-форт, Антистакс.

Продължителността на този етап на лечение се определя от отделните клинични прояви и варира от 2 до 4 седмици.

На третия етап от лекарствената терапия, на пациента се препоръчва да приема поливалентни флеботоники и различни лекарства за местна употреба. Продължителността на приема им е най-малко 1,5 месеца.

Също така, схемата на лечение може да включва леки фибринолитици (никотинова киселина и нейни производни), диуретици и средства, които намаляват тромбоцитната агрегация (аспирин, дипиридамол). В случай на трофични нарушения се препоръчват антихистамини, AEvit и Пиридоксин, и ако има признаци на дерматит и алергични реакции, консултирайте се с дерматолог с цел по-нататъшно лечение.

Лекарства за местно лечение

Заедно с лекарства за вътрешна употреба, при лечението на посттромбофлебитен синдром, локалните средства се използват активно под формата на мехлеми, кремове и гелове, които имат противовъзпалително, флебопротективно или антитромботично действие:

  • Хепаринов маз;
  • Форми за мази на Троксерутин и Рутозид;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 крем и др.

Лекарства с различни ефекти трябва да се прилагат на редовни интервали през деня. Инструментът трябва да се нанесе върху предварително почистената кожа с леки масажни движения няколко пъти на ден.

физиотерапия

На различни етапи от лечението на посттромбофлебитния синдром могат да се прилагат различни физиотерапевтични процедури:

  • за тонизиране на вени: интраоргофореза с венотоника;
  • за намаляване на лимфостазата: сегментална вакуумна терапия, електрофореза с протеолитични ензими, лимфен дренажен масаж, LF магнитотерапия;
  • за дефибротизация: електрофореза с дефиброзирущи лекарства, йодно-бромни и радонови терапии, ултразвукова терапия, пелоидотерапия;
  • за корекция на автономната нервна система: SUF-облъчване, диадинамична терапия, HF магнитна терапия;
  • ускоряване на регенерацията на тъканите: LF магнитотерапия, локална дарсонвализация;
  • за хипокоагулиращ ефект: електрофореза с антикоагулационни препарати, инфрачервена лазерна терапия, вани със сероводород и натриев хлорид;
  • стимулиране на мускулния слой на венозните стени и подобряване на хемодинамиката: импулсна магнитна терапия, амплипсулна терапия, диадинамотерапия;
  • за елиминиране на тъканна хипоксия: баротерапия с кислород, озонови бани.

Хирургично лечение

За лечение на посттромбофлебитен синдром могат да се прилагат различни видове хирургични операции и показанията за определена техника се определят строго индивидуално в зависимост от клиничните и диагностичните данни. Сред тях най-често се извършват интервенциите върху комуникативните и повърхностни вени.

В повечето случаи назначаването на хирургично лечение може да се извърши след възстановяване на притока на кръв в дълбоките, комуникативни и повърхностни венозни съдове, което се наблюдава след пълната им реканализация. В случай на непълна реканализация на дълбоките вени, операция върху подкожните вени може да доведе до значително влошаване на здравословното състояние на пациента, тъй като по време на интервенцията се елиминират обезпечените венозни пътища.

В някои случаи методът Psatakis за създаване на екстравазален клапан в подколенната вена може да се използва за възстановяване на повредените и разрушени венозни клапи. Нейната същност се състои в имитация на един вид вентилен механизъм, който при ходене притиска засегнатата подколна вена. За да направите това, по време на интервенцията, хирургът отрязва тясна ивица с крак от тънкото мускулно сухожилие, води го между подколенната вена и артерията и я фиксира към сухожилието на бицепса на фемора.

С поражението на оклузията на илиачните вени може да се извърши Палма, което включва създаването на надлобни шунт между засегнатата и нормално функционираща вена. Също така, ако е необходимо да се засили обемният венозен кръвен поток, тази техника може да бъде допълнена от налагането на артериовенозни фистули. Основният недостатък на операцията на Палма е високият риск от повторна тромбоза на съдовете.

В случай на оклузия на вените в бедрената-подколенната част, след отстраняване на засегнатата вена, може да се извърши шунтиране на отдалечената област с аутовенна присадка. Ако е необходимо, могат да се предприемат интервенции за ресекция на реканализирани вени, за да се елиминира кръвния рефлукс.

За да се елиминира венозна хипертония, стагнация на кръвта и ретрограден кръвен поток по време на разширяването на подкожната и завършена реканализация на дълбоките вени на пациента, може да бъде препоръчително да се извърши такава операция на избор като сафенектомия с Kokket, Felder или Linton лигиране на комуникативни вени. След освобождаване на пациента, който е претърпял такава операция, пациентът трябва непрекъснато да се подлага на превантивни курсове на медикаментозно и физиотерапевтично лечение от болницата, да носи компресионен трикотаж или да извършва превръзка на краката с еластични превръзки.

Повечето флеболози и ангиохирурзи считат, че неуспехът на повредения клапан на вените е основната причина за посттромбофлебитен синдром. В тази връзка, в продължение на много години, са провеждани разработки и клинични проучвания на нови методи за коригиране на хирургичното лечение на венозна недостатъчност, които са насочени към създаването на изкуствени екстра- и интраваскуларни клапи.

Понастоящем са предложени много методи за коригиране на останалите засегнати венозни клапи и ако е невъзможно да се възстанови съществуващата вентилна апаратура, здравата вена може да бъде трансплантирана с клапани. Като правило, тази техника се използва за реконструкция на сегменти на подколен или голям подкожна вена, а аксиларната вена с клапани се приема като материал за трансплантация. Тази операция е завършена успешно при приблизително 50% от пациентите с пост-тромбофлебитен синдром.

Екстравазален коректор Vedensky може да се използва и за реконструкция на клапата на подколенната вена, която се състои от флуоропластична спирала, меандрови спирали на нитинол, лигатурен метод и интравенозна валвулопластика. Докато тези методи на хирургично лечение на посттромбофлебитен синдром са в процес на разработка и не се препоръчват за широко приложение.

Посттромбофлебитен синдром: признаци, курс, диагноза, лечение

Посттромбофлебитен синдром е доста често срещано венозно заболяване, което е трудно за лечение. Ето защо е важно да се диагностицира развитието на болестта на ранен етап и да се предприемат своевременни действия.

Посттромбофлебитната болест в повечето случаи се развива на фона на тромбоза на главните вени на долните крайници. Това е едно от най-честите тежки прояви на хроничната венозна недостатъчност. Курсът на заболяването се характеризира с персистиращ оток или трофични нарушения на кожата на крака. Според статистиката около 4% от световното население страда от посттромбофлебитна болест.

Как се развива посттромбофлебитният синдром?

Развитието на заболяването зависи изцяло от поведението на кръвен съсирек, който се образува в лумена на засегнатата вена. Най-често тромбозата на всяка дълбока вена завършва с частично или пълно възстановяване на предишното ниво на венозна пропускливост. В по-тежки случаи обаче е възможно пълно затваряне на венозния лумен.

Още от втората седмица след образуването на тромб се осъществява процесът на неговата постепенна резорбция и замяна на лумените с съединителна тъкан. Скоро този процес завършва с пълно или поне частично възстановяване на повредената част на вената и продължава, като правило, от два до четири месеца до три или повече години.

В резултат на проявата на възпалително-дистрофични нарушения в структурата на тъканта, самата вена се трансформира в склеротична тръба с ниска степен на съответствие и нейните клапани се разрушават напълно. Около вената продължава да се развива компресираща фиброза.

Поредица от забележими органични промени от страна на клапите и плътните стени на вените могат да доведат до такива нежелани последици като патологично пренасочване на кръвта „отгоре надолу”. В същото време, венозното налягане на областта на долната част на крака се увеличава с изразена степен, клапите се разширяват и се развива остра венозна недостатъчност на така наречените перфориращи вени. Този процес води до вторична трансформация и до развитие на по-дълбока венозна недостатъчност.

Посттромбофлебитният синдром на долните крайници е опасен поради редица негативни промени, понякога необратими. Развитието на статична и динамична венозна хипертония. Това е изключително негативно влияние върху функционирането на лимфната система. Лимфовенната микроциркулация се влошава, капилярната пропускливост се увеличава. По правило пациентът се измъчва от тежък тъканен оток, се развива венозна екзема, кожна склероза с лезия на подкожната тъкан. Трофични язви често се появяват върху засегнатата тъкан.

Симптоми на заболяването

Ако откриете някакви симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти, които ще извършат обстоен преглед, за да се установи точна диагноза.

Основните признаци на PTFS са:

  • Силни и не набъбват за дълъг период от време;
  • Съдови звездички;
  • Протрузии под формата на малки подкожни туберкули на мястото на отделни участъци от вените;
  • конвулсии;
  • Умора, чувство на тежест в краката;
  • Отпуснатост, намалена чувствителност на крайника;
  • Чувство на "ватни крака", особено след дълъг престой "на краката", влошено в следобедните часове, към вечерта.

Клинична картина на заболяването

В основата на клиничната картина на PTFB е директно хроничната венозна недостатъчност с различна тежест, разширяването на повечето сафенозни вени и появата на ярка виолетова, розова или синкава съдова мрежа в засегнатата област.

Именно тези съдове поемат основната функция да осигурят пълното изтичане на кръв от тъканите на долните крайници. Въпреки това, в продължение на доста дълъг период от време, болестта може да не претендира за себе си.

Според статистиката, само 12% от пациентите имат симптоми на PTFS на долните крайници през първата година от заболяването. Тази цифра постепенно се увеличава до шест години, достигайки 40-50%. Освен това приблизително 10% от пациентите до този момент вече имат трофични язви.

Тежко подуване на крака е един от първите и основни симптоми на посттромботичния синдром. Обикновено се случва поради наличието на остра венозна тромбоза, когато има процес на възстановяване на проходимостта на вените и образуването на колатерален път.

С течение на времето подуването може леко да намалее, но рядко преминава напълно. Освен това, с течение на времето отокът може да бъде локализиран в дисталните крайници, например, в тибията и в проксималната част, например в бедрото.

Може да се развие подпухналост:

  • Чрез мускулния компонент пациентът може да забележи леко повишаване на мускулите на телетата в обема. По този начин, това най-ясно се наблюдава при трудността да се закрепи цип на ботуш и т.н.
  • Поради забавения отток на течности в повечето меки тъкани. Това в крайна сметка ще доведе до изкривяване на анатомичните структури на човешките крайници. Например, се наблюдава изглаждане на трапчинки, разположени от двете страни на глезена, подуване на задната част на крака и др.

В съответствие с наличието на някои симптоми, съществуват четири клинични форми на ПТФ:

Трябва да се отбележи, че динамиката на подуване на синдрома при PTFB има известна прилика с оток, който настъпва при прогресивни разширени вени. Подуването на меките тъкани се увеличава вечер. Пациентът често забелязва това с привидно „намаления размер на обувката“, който той беше сутрин. В същото време най-често се влияе от левия долен крайник. Оток на левия крак може да се появи в по-интензивна форма, отколкото вдясно.

Също така върху кожата остават следи от натиск, чорапи и голф ленти, както и тесни и неудобни обувки, които не се изглаждат дълго време.

На сутринта подуването обикновено намалява, но изчезва изобщо. Той е придружен от постоянно чувство на умора и тежест в краката, желание за „издърпване“ на крайник, смразяваща или болка болка, която се увеличава с дългосрочното запазване на едно тяло.

Болката има тъпа болка. Това е по-скоро не твърде интензивно теглене и разкъсване на болки в крайниците. Те могат да бъдат малко по-лесни, ако заемете хоризонтално положение и вдигнете краката над нивото на торса.

Понякога болката може да бъде придружена от спазми на крайниците. По-често може да се случи през нощта, или ако пациентът е принуден да остане в неудобно положение за дълго време, създавайки по-голямо натоварване на засегнатата област (стоене, ходене и т.н.). Също така, болката като такава може да липсва, появявайки се само при палпация.

При прогресивен посттромбофлебитен синдром, засягащ долните крайници, при поне 60-70% от пациентите се развива повтаряща се варикозна дилатация на дълбоките вени. За по-голям брой пациенти е характерен разхлабен тип разширение на страничните клони, това се отнася за главните венозни стволове на крака и стъпалото. Много по-рядко се записва нарушение на структурата на стволовете MPV или BPV.

Посттромбофлебитният синдром е една от отличителните причини за по-нататъшното развитие на тежки и бързо развиващи се трофични заболявания, които се характеризират с ранното появяване на венозни трофични язви.

Язви обикновено се локализират по вътрешната повърхност на долната част на крака, по-долу, както и от вътрешната страна на глезените. Преди появата на язви, понякога значителни, визуално забележими промени настъпват на част от кожата.

  • Потъмняване, обезцветяване на кожата;
  • Наличието на хиперпигментация, която се обяснява с изтичането на червени кръвни клетки с последващото им дегенерация;
  • Печат върху кожата;
  • Развитието на възпалителния процес върху кожата, както и в по-дълбоките слоеве на подкожната тъкан;
  • Появата на белезникава, атрофирана тъкан;
  • Непосредствената поява на язви.

Видео: експертно мнение за тромбоза и последствията от нея

Диагностика на заболяването

Диагнозата PTFS може да се направи само от лекаря на медицинската институция, след задълбочен преглед на пациента и преминаването на необходимия преглед.

Обикновено пациентът се предписва:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Рентгеново изследване,
  3. Преминаване на диференциална диагноза.

Няколко години по-рано, в допълнение към общата клинична картина, функционалните тестове бяха широко използвани за установяване и оценка на състоянието на пациента. Днес обаче вече е в миналото.
Диагностика на PTFS и дълбока венозна тромбоза се извършва чрез ултразвуково ангиосканиране чрез цветно картографиране на кръвния поток. Тя ви позволява да оцените адекватно наличието на лезия на вените, да идентифицирате тяхната обструкция и наличието на тромботични маси. В допълнение, този вид изследвания помагат да се оцени функционалното състояние на вените: скоростта на кръвния поток, наличието на патологично опасен приток на кръв, ефективността на клапаните.

Според резултатите от ултразвука е възможно да се идентифицират:

  • Наличието на основните признаци на развитието на тромботичния процес;
  • Наличие на процес на реканализация (възстановяване на свободната проходимост на вените);
  • Естеството, нивото на плътност и степента на ограничаване на тромботичните маси;
  • Наличието на унищожаване - почти пълното отсъствие на лумен, както и невъзможността за притока на кръв;
  • Увеличаване на плътността на стените на вените и паравазалната тъкан;
  • Признаци на дисфункция на клапана и др.

Сред основните цели, преследвани от AFM в PTFB:

  1. Първоначално фиксиране на честотата и наличието на посттромботично разрушаване в тъканите;
  2. Диагностика на динамиката на процесите;
  3. Наблюдение на промените в венозното легло и процеса на поетапно възстановяване на проходимостта на вените;
  4. Премахване на рецидивите на заболяването;
  5. Обща оценка на състоянието на вените и перфорация.

Лечение на поттромбофлебитен синдром

Лечението на поттромбофлебитния синдром се извършва главно чрез консервативни методи. Към днешна дата, следните методи за лечение на това заболяване са широко приложими:

  • Компресионна терапия;
  • Корекция на начина на живот,
  • Комплекси за физиотерапия и гимнастика,
  • Редица физиотерапевтични процедури,
  • фармакотерапия
  • Хирургична намеса (ектомия)
  • Местно лечение.

За да се отървете от посттромбофлебитния синдром, най-привлекателно е консервативното лечение. Обаче, в случая, когато не доведе до желания резултат, лечението на PTFS чрез реконструктивна хирургия или ектомия е приложимо. По този начин, отстраняването на съдове, които не участват в процеса на притока на кръв, или имат нарушение на клапаните.

В основата на консервативното лечение на PTFB е компресионна терапия, която е насочена към намаляване на венозната хипертония. Това се отнася най-вече за повърхностните тъкани на крака и стъпалото. Компресирането на вените се постига и чрез използването на специални лен, които могат да бъдат еластични чорапогащи или чорапи и бинтове с различна разтегливост и др.

Едновременно с методите на компресия се прилага медицинско лечение PTFS дълбоки вени, което е насочено директно към подобряване на тонуса на вените, възстановяване на лимфната дренажна секреция и премахване на съществуващите микроциркулаторни нарушения, както и потискане на възпалителния процес.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

На пациентите е показан комплекс от антикоагулантна терапия с използване на преки или непреки антикоагуланти след успешно лечение на тромбоза и постфлебитен синдром. Следователно, действителната употреба на: хепарин, фраксипарин, фондапаринукс, варфарин и др.

Продължителността на тази терапия може да се определи индивидуално, като се вземат предвид причините, довели до развитието на болестта и наличието на устойчив рисков фактор. Ако заболяването е провокирано от травма, операция, остро заболяване, продължително обездвижване, то времето за лечение обикновено е от три до шест месеца.

Компресионната терапия, особено с лесен за използване трикотаж, е един от най-важните моменти в компенсирането на всички видове CVI.

Ако говорим за идиопатична тромбоза, продължителността на употребата на антикоагуланти трябва да бъде поне шест до осем месеца, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и риска от рецидив. В случай на рецидивираща тромбоза и редица устойчиви рискови фактори, курсът на приемане на лекарствата може да бъде доста дълъг и понякога доживотен.

резюме

Така, диагнозата на постфлебитния синдром се прави в случай на комбинация от основните признаци на хронична функционална венозна недостатъчност на долните крайници. Тя се проявява под формата на: болка, умора, оток, трофични разстройства, компенсаторни разширени вени и др.

По правило, постфлебитното заболяване се развива след тромбофлебит с поражение на дълбоки вени или на фона на самото заболяване. Според статистиката, повече от 90% от тези пациенти имат тромбофлебит или тромбоза на дълбоките вени.

Причините за развитието на постфлебитния синдром: наличието на брутни морфологични промени в дълбоките вени, проявяващи се под формата на непълно възстановяване на кръвния поток, както и разрушаване на клапаните и затруднения в изтичането на кръвта. Така се появяват редица вторични промени: първоначално функционални, а след органични промени, засягащи лимфната система и меките тъкани на крайниците.

Лечение на посттромбофлебитен синдром на краката

Посттромбофлебитен синдром е хронична, трудноразрешима патология, локализирана главно в кръвоносните съдове на краката. Симптомен комплекс се диагностицира при 5-8% от пациентите; основната причина за появата му се прехвърля на пациент с ДВТ (дълбока венозна тромбоза). В медицинската практика се използват редица синоними и съкращения за обозначаване на заболяването, сред които - постфлебитна болест, PTFB, PTB, пост-тромбозна венозна недостатъчност, PTFS на долните крайници.

Класификация на заболяванията

Съществуват 4 причини за систематизиране на разглежданото аномално състояние: вида на заболяването, неговата форма, степента на нарушения на кръвния поток и други признаци.

Повечето лекари използват класификация, разработена през 1972 г. от група учени начело с В.С. Савелиев. Според тази диференциация, при поставянето на диагноза "посттромботичен синдром" се открояват:

  1. Три етапа на патологията. В списъка им е фазата на компенсация, 2 вида декомпенсация (с и без трофични промени).
  2. Две форми на заболяването - едематозно и едематозно-варикозно.
  3. Чести и локализирани видове заболявания.

Според класификацията на Савелиев, посттромбозната болест на долните крайници също е разделена на 3 групи според мястото на развитие на патологичния процес. Така, PTFS може да засегне бедрената-подколенната или илиад-феморалната област, както и долната вена кава.

Тежестта на патологията на разглежданите крака се определя от систематизацията, разработена през 1972 г. от лекаря Е.Г. Яблоков. Има 4 вида аномалии:

  • нула, възникващи при липса на изразени симптоми;
  • първата, която се характеризира с появата на бързо преминаващ оток;
    второто, придружено от хипо-, хиперпигментация на кожата, екзема;
  • третата, характеризираща се с наличие на излекувани, отворени венозни трофични язви.

В средата на 80-те години на миналия век хирурзите А.А. Шалимов и А.Н.
Веденски допълни съществуващата патология диференциация. Специалистите са идентифицирали отокна болка, варикозно-улцерозен и смесен тип синдром; варикозни и склеротични варианти на заболяването.

етиология

Главният фактор, водещ до появата на ПТБ в един или два долни крайника, е тромб, образуван в лумените на дълбоките вени.

В списъка с допълнителни причини, провокиращи развитието на заболяването:

  1. Пациентът има анамнеза за захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, атеросклероза и кръвни заболявания. Тези състояния допринасят за образуването на съсиреци на биологична течност.
  2. Инфекции със сифилис и туберкулоза.
  3. Увреждане на вените на долните крайници, които са в резултат на фрактура, нараняване на краката.
  4. Хирургични интервенции и интравенозни инжекции се извършват без да се гарантира правилното стерилност на ръцете на специалистите и инструментите, използвани в манипулацията.
  5. Наднорменото тегло.
  6. Разширени вени на краката.
  7. Наранявания на вътрешните органи.
  8. Разпространението на патогенни агенти през кръвоносните съдове от огнищата на патологията в устата, назофаринкса.

Според известна информация, пост-тромбофлебитен синдром на долните крайници в някои случаи се появява при жени, чиято бременност или раждане са преминали с усложнения.

патогенеза

Задействащият механизъм, активиращ PTFS, е образуването на кръвни съсиреци. Допълнителна схема за развитие на PTFB е условно разделена на 3 етапа. Сред тях са:

  1. Образуването на съединителна тъкан на съдовите стени се дължи на лизис на кръвен съсирек и прогресиране на възпалителния процес. Блокирането на еластичната тубулна формация се нарича оклузия.
  2. Частична реканализация на кръвен съсирек. Деформация на засегнатата област, повреда (загуба) на клапанната апаратура.
  3. Появата на фиброза. Растенията стискат вената, увеличават налягането и нарушават притока на кръв, водят до отлив на биологичната среда от дълбоки съдове до повърхността, провокират образуването на рецидивиращ характер на тромбоза.

Според статистиката до 90% от тези необратими промени водят до развитие на PTB крака 3-5 години след началото. Симптомите на синдрома се диагностицират по-бързо при 10% от пациентите - след 12 месеца.

Симптоми на заболяването

Основните характеристики на разглежданата патология, показващи наличието на венозна недостатъчност, са: персистиращо подуване, сърбеж, тежък дискомфорт, лющене на кожата, поява на вени от паяк. Пациентите се оплакват от умора, чувство на раздразнение в крайниците, гърчове.

Присъстващите симптоми помагат на лекаря да определи вида на PTB.

Варикозна форма

Различен синдром, открит в 60% от случаите. В списъка на признаците на тази форма на заболяването:

  • тежест, която се появява в краката по време на тренировка;
  • бледност, видима сухота на кожата;
  • подуване;
  • алопеция на повърхността на краката;
  • дискомфорт, дискомфорт.

Дискомфортът изчезва след кратка почивка в изпъната позиция с повдигнати крайници.

Пациентите с разширени вени и остра тромбоза на вените активират заболяването.

Едематозна форма

Вид заболяване, характеризиращо се с липса на промени в трофизма на меките тъкани. Проявява се от постоянна болка, не преминаване в покой, както и от подуване на различна локализация.

Формата PTB е придружена от частично възстановяване на кръвния поток.

Индуктивна форма

Следващият тип PTFS възниква на фона на постепенната деформация на клапаните във вените.

Симптоми на този тип синдром:

  • зачервяване на кожата;
  • появата на белези и тъмни зони върху покритията;
  • повишаване на местната температура;
  • уплътняване на разширени възли.

Наблюдава се силна болка, изразено подуване. Възможна проява на припадъци. Допълнителни проучвания разкриват изтъняването на подкожната мастна тъкан.

Индуративно-язвена форма

Най-тежката форма на заболяването.

Резултатът от стагнацията на биологичната течност във вените е появата на трофични язви по глезените, по краката на засегнатите крайници. Липсата на лечение води до вторична инфекция на раните.

В списъка на допълнителните признаци на патология - болка, слабост, треска, обща интоксикация на тялото.

Диагностика на заболяването

За да се открие наличието на PTB крака може само лекар. Диагнозата се извършва въз основа на изследване и изследване на пациента, като се вземат предвид резултатите от функционалните тестове и допълнителните инструментални изследвания.

Функционални тестове

В списъка на методите - участието на проби Pretta, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Pertes. По време на манипулации е разрешено използването на еластични превръзки и гумени сбруи, приложени върху различни части на краката на пациента.

Процедурите позволяват да се оцени пропускливостта на повърхностните и перфориращите вени (последните са съдове, свързващи дълбоките и подкожните еластични тубуларни образувания), за да се установи състоянието на вентилния апарат.

Инструментални методи

Прегледът на пациента чрез използване на специални устройства е изключително информативен. Най-често срещаните методи включват:

  1. Доплеров ултразвук. С помощта на USDG, лекарят идентифицира местоположението на кръвния съсирек, процента на стесняване на лумена, дължината на засегнатите области.
  2. Duplex angioscanning, което прави възможно да се определи степента на патология, наличието на рефлукс.
  3. Флебография - радиоактивна, радионуклидна. При първия от тези методи състоянието на вените позволява да се оценят контрастните вещества, въведени в съдовете, а във втория - радиоизотопни препарати.
  4. Ултразвук, който помага за идентифициране на PTFS на ранен етап. Ултразвуково изследване се използва и за определяне степента на съсирване на кръвните съсиреци, степента на увреждане на клапанния апарат и мониторинга на ефективността на предписаните терапевтични схеми.

Ако е необходимо, използвайте допълнителни методи за изследване - плетизмография, флебоманометрия, реовазография на краката.

Диференциална диагностика

При поставяне на диагноза, лекарят може да приложи специална техника, която позволява да се разграничи PTFS от редица синдроми на заболявания при изгрев слънце. В списъка на последните:

  1. Бъбречна, сърдечна недостатъчност, възникваща при липса на болка и непридружена от появата на язви.
  2. Артериовенозна фистула в резултат на фетални аномалии в развитието. С тази патология, излишната телесна коса, увеличаването на обема и дължината на крайниците.
  3. Lymphedema. По време на прогресирането на заболяването се наблюдава увеличаване на подуването на меките тъкани на стъпалото, разпространението му до долната част на крака.
  4. Първични разширени вени. В анамнезата на пациента няма тромбофлебит, остър флеботромбоза.
  5. Компенсираща експанзия на сафенозните вени, която се появява, когато съдовите стени са компресирани от неоплазми. Аномалията е съпроводена с изразено намаляване на телесното тегло, повишаване на температурата, поява на чревна обструкция и влошаване на уринирането.

Забранено е самолечението при откриване на оток, зачервяване на кожата, суха кожа. Опитите за самодиагностика на заболяването, отказът да бъдат прегледани от медицински специалисти водят до прогресиране на основното заболяване, до развитие на усложнения.

Лечение на поттромбофлебитен синдром

При лечението на PTFS се използват консервативни методи за спиране на заболяването (физиотерапия, физиотерапия, носене на компресионно бельо) и се предписват лекарства. Хирургичните интервенции се използват за премахване на тежките форми на ПТБ. Резултатите, постигнати по време на лечението на посттромбофлебитния синдром, се консолидират с помощта на диети и рецепти за традиционна медицина.

Медикаментозна терапия

Основните задачи на описаната тактика са повишаване тонуса на венозната система, облекчаване на болката, потискане на възпалението, елиминиране на микроциркулаторните нарушения.

За решаването на тези проблеми се използват антикоагуланти, флеботоники, метаболити и редица други лекарства.

Flebotoniki

Групата съчетава лекарства, които подобряват потока на биологичните среди през капилярите, намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, укрепват клапите.

В списъка на най-търсените медицински продукти:

  1. Detralex е биофлавоноид без практически противопоказания; използването му е позволено дори в периода на раждане.
  2. Антистакс - флеботоничен растителен произход. Използването на лекарството позволява да се нормализира състоянието на тъканите на вените, да се намали подуването.
  3. Троксевазинът е антиокислителен венотоничен антиоксидант.
  4. Normoven. Активните съставки на хапчетата спомагат за повишаване на устойчивостта на капилярите, засилват лимфния дренаж.
  5. Flebodia. Инструмент, който не се използва по време на кърмене, през първия триместър на бременността.

Флеботоника, предписана от лекар, трябва да се приема в дълги курсове. Минималната продължителност на лечението на PTFS е 60 дни. Интервалът между периодите на лечение варира от 4 до 6 месеца.

Антикоагуланти, антиагреганти

Медикаменти, които предотвратяват появата на кръвни съсиреци.

Антикоагулантите се класифицират в лекарства с пряко, непряко действие.

В списъка на първите:

  • Хепарин е лекарство, което има антикоагулантно действие и има противовъзпалително, аналгетично, калий-съхраняващо диуретично действие;
  • Хирудин, селективно инхибиране на тромбин;
  • Клярин - разтвор за приготвяне на инжекции, който се използва предимно след операциите.

Варфарин (едно от най-мощните лекарства), синтетично производно на кумарин, принадлежи към втората група. Лекарството трябва да се приема под строг лекарски контрол: предозиране на лекарствен продукт причинява неконтролирано кървене.

Кардиограма е популярен антитромбоцитен агент. Основните компоненти на средство за инхибиране на свързването на тромбоцитите са ацетилсалицилова киселина, магнезиев хидроксид. Лекарството не се използва, когато пациентът е свръхчувствителен към изброените компоненти.

Метаболитни агенти

Метаболити - лекарства, които подобряват метаболизма. При лечението на PTFs краката:

  1. Mildronate, отличаващ се с различни фармакологични свойства. В списъка им - подобряване на кръвообращението, намаляване на умората, подобряване на ефективността, активиране на имунитета на тъканите.
  2. Солкосерилът е средство за стимулиране на трофизма и регенеративните процеси. Използва се интравенозно, в някои случаи е позволено интрамускулно инжектиране.
  3. Цитофлавин, който нормализира редокс реакциите, дава жизненост, подобрява качеството на живот.

Други лекарства, които подобряват венозната микроциркулация, включват също Trental angioprotector (Pentoxifylline) и Actovegin. Първото лекарство намалява вискозитета на биологичните среди, допринася за леко разширяване на кръвоносните съдове, премахва нощните спазми. Вторият - увеличава усвояването на кислород, увеличава скоростта на притока на кръв в капилярите.

Допълнителни лекарства

Списъкът на средствата, включени в схемата на лечение за посттромбофлебитна болест, включва:

  • противовъзпалителни лекарствени продукти (НСПВС): диклофенак, ревмоксикам;
  • антибиотици, които потискат растежа на патогенни колонии (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoksicillin);
  • витаминни комплекси;
  • диуретици (Veroshpiron, Furosemide);
  • заздравяване на рани и мехлем, улесняващ състоянието на пациента (Venitan, Lioton).

Тези лекарства се предписват, като се има предвид индивидуалната непоносимост към пациента на компонентите на лекарствата.

Хирургично лечение

При напреднали случаи на PTFS на краката се прилагат хирургични интервенции. Най-честата комбинирана флебектомия, по време на която засегнатата област на вената се отстранява.

При необходимост се включват пластмаси от дълбоки съдове, монтаж на протезни стабилизиращи клапани, кръстосано-байпасна хирургия.

Компресионна терапия

Консервативен метод за спиране на симптомите на синдрома, който позволява да се намали венозната хипертония, като се използват специални трикотажи (чорапогащи, голф, чорапи), превръзки с различна степен на разтегливост.

Експертите идентифицират 2 вида материали за компресия - терапевтични и профилактични.

Самостоятелно изберете клас на бельо е невъзможно. Степента на компресия на краката, необходима за бързото възстановяване на пациента от продукта, се определя от лекаря. Носенето на трикотаж без препоръки на специалист влошава потока на PTFS.

При сложни форми на синдрома се използва специално оборудване, оборудвано с живачни въздушни камери. Агрегатите създават необходимата степен на компресия в различни области на крайниците.

Според данните от изследването компресионната терапия подобрява състоянието на съдовете в 90% от случаите.

Упражнения, които са част от физическата терапия, укрепват мускулите, възстановяват кръвния поток.

Повечето от комплексите включват ротационни движения и повишения на краката, ходене боси по пръстите, удължаване на краката.

Класове за физиотерапия, провеждани под ръководството на инструктор.

физиотерапия

Изборът на процедури се извършва в зависимост от здравословното състояние на пациента. Използва се предимно:

  • електрофореза;
  • магнитна, пелоидна, лазерна терапия;
  • терапевтични вани (сероводород, радон, озон);
  • ултравиолетово облъчване.

Методите са насочени към стимулиране на обменните процеси, укрепване на клапаните и стените на вените, мускулната тъкан.

Народна медицина

Пациентите с диагноза PTFS на крайниците се препоръчва да използват отвари от коприва (1/3 чаша на всеки 5 часа) и лешникови листа (2 пъти на ден), докато са будни.

За да се ускори регенерацията на тъканите трябва да се използват през нощта компреси от прясно зеле, растителни суровини Златни мустаци, смачкани пелин и кисело мляко, мед.

диета

Корекцията на храненето спомага за постигане на период на ремисия възможно най-скоро.

Менюто на пациента трябва да включва сушени сини сливи, стафиди, пшеничен зародиш, аспержи, броколи, морски дарове, фасул, различни сокове, плодови напитки и билкови чайове.

Необходимо е да се изключат мазнини, пушени продукти, сладкиши, масло, алкохолни напитки, кафе от диетата.

Преяждането е строго забранено.

Корекция на начина на живот

Разкритите PTB крака изискват радикална промяна в начина на живот. Сред основните правила - поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене, пълно отхвърляне на лошите навици, умерена физическа активност.

Лекарите препоръчват на пациентите да следят внимателно телесното тегло, да вземат контрастен душ, да изпълняват ежедневно предписаната комплексна физиотерапевтична терапия и да сте сигурни, че ще редувате периоди на работа и почивка.

Прогноза и усложнения

Невъзможно е да се постигне пълно облекчение на синдрома, но следвайки препоръките на лекуващия лекар допринася за постигането на ремисия.

При отказ от терапия се развиват редица усложнения. Сред тях са:

  • добавянето на инфекция;
  • венозна гангрена;
  • нарушение на лимфния дренаж;
  • лимфедем;
  • еризипел на краката.

С отделянето на кръвен съсирек, болестта завършва със смърт.

Предотвратяване на PTFS

За да предотвратите рецидив на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар (съдов хирург, флеболог) и да прегледате дуплексна вена веднъж на всеки шест месеца.

Основните превантивни мерки са:

  • носене на компресиращо бельо;
  • редовен прием на предписани лекарства;
  • диета и дневен режим.

PTFS на крайниците е заболяване, което води до увреждане, което е прогресивно в отсъствието на терапия. Избягвайте активирането на заболяването е възможно само чрез повишено внимание на пациента към състоянието на собственото им здраве.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Какво е кръвен съсирек, как се формира и как се разпознава

Съдържанието

Какво е кръвен съсирек? Как се появява тялото? Ролята на кръвните съсиреци и техните сортове. Защо се развива тромбоза. Каква е причината за разделянето.

Каква операция е най-добра за варикозно лазерно или венозно отстраняване

Хирургичната интервенция при разширени вени е оправдана при липса на положителна реакция на организма към използваните консервативни техники.