Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е възпаление на вената с образуването на кръвен съсирек, който забавя притока на кръв. Заболяването има много сериозни последствия, понякога водещи до смърт.

Тромбофлебит се промъква тихо и незабелязано, маскиран като незначителни проблеми с краката (умерена болка, слабо подуване, зачервяване). В много случаи, началото на заболяването остава без подходящо внимание, това е несериозно отношение към собственото си здраве, което води до тъжни резултати.

В този материал ще разкажем за тромбофлебит на долните крайници (виж снимката), първите му симптоми, както и за настоящите схеми на лечение.

причини

Защо се появява тромбофлебит на долните крайници и какво е това? Една от най-честите причини за тромбофлебит е въздействието на разширени вени (това е още едно ясно доказателство за необходимостта от своевременно лечение на разширени вени).

В допълнение към разширени вени, редица заболявания могат да провокират тромбоза - това е обичайният грип, туберкулоза, еризипела, възпаление на сливиците, пневмония, кариес, скарлатина, заболявания, които причиняват намаляване на имунитета и възпалителните процеси на всяка локализация. Също така е заплашена от продължителна почивка на легло и сърдечни заболявания.

Вероятността от тромбофлебит се увеличава след операция, травма, бременност, раждане. Бих искал да обърна специално внимание на уврежданията на кръвоносните съдове, причинени от поставянето на капки, това е значителен рисков фактор.

Рискови фактори

Има три основни фактора, които предизвикват образуването на кръвен съсирек в кръвоносен съд:

  • повишено кръвосъсирване;
  • бавен кръвен поток;
  • хода на възпалителните процеси в съдовата стена.

Наличието на поне един от тези фактори сериозно увеличава риска от тромбофлебит.

Симптоми на тромбофлебит

Заболяването започва внезапно, на фона на благосъстоянието. Нарастването на симптомите на тромбофлебит на долните крайници се появява бързо:

  1. Постоянна болка от тъп характер с усилие върху крака.
  2. Подуване на крайниците.
  3. Зачервяване на кожата при образуване на кръвен съсирек.
  4. Повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 градуса.
  5. Областите на образуване на кръвни съсиреци стават визуално забележими - кожата променя цвета си (или става червена, или става кафява в зависимост от местоположението на съда под кожата или дълбоко в крака).
  6. Боли да стои и да ходи.

Първо, състоянието на пациента е задоволително. Но тъй като възпалението се разпространява, симптомите на тромбофлебита се увеличават: процесът се премества в подкожната тъкан, кожата става червена, удебелява се и се запоява с възпалените съдове. Температурата й се покачва.

По-нататъшното повишаване на възпалителния процес води до появата на главоболие, втрисане, изпотяване и повишаване на телесната температура над + 39 ° C. Областта на възпалената вена става гореща, остро болезнена, лимфните възли в слабините стават толкова големи, че причиняват болка при ходене. Ако не се обърнете към лекар на този етап от заболяването, тогава е възможно допълнително влошаване на състоянието на пациента, включително смърт.

Тромбофлебит на долните крайници: снимка

Както изглежда тромбофлебитът на долните крайници, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на клинични прояви.

Как е диагнозата?

Диагностика на тромбофлебит на долните крайници се извършва чрез инструментален минимално инвазивен или неинвазивен метод, сред които водеща позиция се прави чрез ултразвуково изследване, и по-специално - дуплексен ангиосканиране на долните крайници с цветно картографиране на кръвния поток.

Използването на този метод ви позволява да видите ясна картина на състоянието на венозния лумен, за да видите кръвен съсирек във вените на долните крайници (ако има такива), местоположението му, и можете ясно да видите посоката на кръвния поток и неговата скорост.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Ако се открият симптоми на тромбофлебит на долните крайници, важно е да се предотврати разпространението на болестта до дълбоко разположените вени, да се изключи тромбоемболизма на ЛА, да се намалят възпалителните прояви и да се предотврати рецидив.

При съществуващата патология на дилатационните вени, без да се засяга дълбокото място, лечението може дори да се извършва амбулаторно. Но ако има заплаха от образуване на белодробна емболия и изразен възпалителен процес, лечението трябва да се извърши в болница под надзора на специалисти.

Основната терапия е насочена към премахване на локалните и възпалителни тромботични процеси. В първите дни, когато се провежда лечение на тромбофлебит на долните крайници и е най-изразено възпаление, е желателно да се образува превръзка с помощта на еластични превръзки. Тъй като проявленията отшумяват, можете да отидете в медицински трикотаж - чорапогащи, чорапи или високи до 2-3-ти клас.

Също така, режимът на лечение включва приемане на някои лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства - под формата на диклофенак, кетопрофен и др.
  2. Венотонични лекарства - троксерутин, детрараликс и др.
  3. Лекарства, които намаляват тромбозата - Аспирин, Плавикс, Трентала и др.
  4. Целта на системната ензимна терапия е Wobenzym или Flogenzyme.
  5. Спазмолит под формата на No-shpy, Papaverina и др.
  6. Десенсибилизиращи лекарства - Тавегила, Супрастин и др.
  7. Хирудотерапия, която намалява вискозитета и съсирването на кръвта.
  8. Антикоагуланти, които блокират тромбозата.
  9. Антибиотици, с гнойни процеси.

Най-важното нещо, което трябва да знаете за лечението на тромбофлебит не е да се опитвате да се възстановите или по някакъв начин да подобрите състоянието си у дома си. Само специалист е в състояние да извърши пълна диагноза и на негова основа да избере лекарства, процедури или да предпише хирургия.

гимнастика

Терапевтичните упражнения, провеждани у дома от прости упражнения, ще помогнат за намаляване на риска от по-нататъшно развитие на заболяването:

  1. Просто упражнение "мотор". Легнете по гръб, завъртете краката си за 5-6 минути.
  2. Стоейки на пода, направете краката на страничните люлки 6-10 пъти с всеки крак.
  3. Легнете по гръб, вдигнете краката си вертикално за 1 минута, за да задържите позицията, леко по-ниска.
  4. За извършване на повдигане на краката в извитите и изправени позиции 5-6 пъти.
  5. Направете редуващи се атаки с крака напред и странично 5 пъти.

Народни средства

Предотвратяването на тромбофлебит и превенцията на усложненията може да се реши чрез спазване на съветите на традиционната медицина.

  • Добри резултати при лечението на тромбофлебит дават тинктура от корените на Адама или от обикновен тамус. Адамски корен - 10 г. Кипяток - 50 гр. Настоявайте половин час, прецедете, вземете 1 супена лъжица три пъти на ден в продължение на 15 минути. преди хранене. Коренът на Адам в комбинация с японската софора и кестен дава най-добри резултати.
  • Тинктура от пчелен подмор. Животът на пчелите е кратък. И от пролетта умират стари хора, които са работили през лятото. Младите пчели ги поставят на борда. Това се нарича възвишено. Те трябва да се събират и изсипват с водка (шепа пореми за 0,5 л водка). Настоявайте две седмици, щам. Използва се като компрес, който се наслагва върху възпалено място за 1,5-2 часа.
  • Фолк лекарство за тромбофлебит: 1 чаша сок от лук, 1 чаша мед се смесва и се съхранява в продължение на 3 дни при стайна температура, след което се поставя в хладилника за 10 дни. Пийте този инструмент за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно 30 минути преди хранене. Тази рецепта наистина помогна, след 2 месеца пациентът не само можеше да ходи свободно, но и да бяга. Оттогава нейната тромбоза вече не се притесняваше, въпреки че сега е на 61 години. Съставът продължава да приема за превенция - 1 път в 3 години.
  • Инфузия на лимон и чесън може да разтвори кръвни съсиреци във вените, както и чисти кръвоносни съдове от холестерола, тази инфузия лекува ставите и червата, подобрява имунитета. За да го приготвите, трябва да вземете 4 големи глави чесън, 4 големи лимона и 3 литра вода. Кайма чесън и лимони, поставете получената каша в трилитров буркан и се изсипва хладка преварена вода до върха. Настоявайте в тъмно място за 5 дни, ежедневно разклащане. Щамът трябва да получи около 2,5 литра инфузия. Приемайте сутрин на празен стомах. 30 минути преди да вземете инфузията, изпийте 1 чаша гореща вода. След това след половин час пийте 50-100 г инфузия. Това е много полезен инструмент, който може да се пие цяла година без почивка, с голяма полза за тялото.
  • Етерични масла от цветята на жълтия кантарион, сандалово дърво, розмарин и планинска арника се използват като лекарства за лечение на тромбофлебит. Тяхната употреба е препоръчителна в ранните стадии на заболяването. За да се подобри ефекта на всяко масло, смесено с 0,5 ч. Л. ябълков оцет. Сместа се смила с масажни движения в областта на венозните печати.
  • Меден компрес. За да направите това, медът в чистата му форма се нанася върху ленена кърпа и се прилага върху областта със засегнатата вена. За компрес, медът може да се смесва с натрошен каланхоест лист или да се прилага върху листа от зеле. Тези две растения само увеличават силата на меда.

Самолечението на остра венозна тромбоза на долните крайници с народни средства е неприемливо, без да се отиде при лекар, като такова лечение може да доведе до инвалидност на пациента и дори до смърт.

предотвратяване

Ако пациентът вече е претърпял тромбофлебит, задачата на лекаря е да предотврати рецидив. В допълнение към еластичната компресия и флебопротектори, препоръчително е в терапевтичния комплекс да се включат физиотерапевтични мерки - променливи магнитни полета, синусоидални модулирани токове.

Основният принцип за превенция на тромбофлебит е навременното и адекватно лечение на хронични венозни заболявания. Това включва предимно хирургичното лечение на ранните (неусложнени) стадии на разширени вени.

Тромбофлебит на долните крайници - симптоми, снимка и лечение, лекарства

Бърз преход на страницата

Тормофлебитът често усложнява хода на разширени вени. Въпреки че симптомите са достатъчно тежки, много пациенти не се опитват да отидат при лекар, без да знаят за риска от смърт.

Често съдовите заболявания изискват спешна медицинска помощ, за да се избегне животозастрашаващо състояние. Следователно ранната диагностика е ключът към успешното лечение на тромбофлебит.

Тромбофлебит - какво е това?

Тромбофлебит е съдово заболяване, включващо два отрицателни процеса: възпаление и тромбоза. Най-често тромбофлебит засяга вените на долните крайници, както повърхностни, така и дълбоки. Болестта има непредсказуем ход.

По всяко време, кръвен съсирек може да разруши стената и да блокира белодробната артерия, мозъчните съдове (инсулт) или сърцето (сърдечен удар), което често води до мигновена смърт.

Етиология на заболяването

Тромбофлебит винаги се развива на фона на първичната патология. Най-често при хора се диагностицира тромбофлебит:

  1. Страдащи от разширени вени - застой на кръвта в долната част на тялото поради слабост на венозната стена;
  2. Кръвни роднини с диагностицирана съдова патология;
  3. С повишено кръвосъсирване - това състояние се наблюдава при ендокринни заболявания, онкопатология, тежки чернодробни заболявания;
  4. С фактор на нараняване на венозната стена - инфекциозно-токсично увреждане, автоимунна недостатъчност или инжектиране, направено не от правилата.

На риск за развитието на тромбофлебит са бременни жени, пациенти със затлъстяване, пациенти на легло, възрастни хора и хора, които водят заседнал начин на живот (шофьори, програмисти, офис работници).

Първите признаци на тромбофлебит по видове (снимка)

Тромбофлебитна снимка на долните крайници

Според локализацията на мястото на възпалението, лекарите диагностицират:

  • тромбофлебит на повърхностните вени;
  • патология на дълбоко разположени венозни съдове (наричани по друг начин флеботромбоза).

Клиничната картина зависи от скоростта на развитие на болезнените признаци на тромбофлебит:

  1. Рядко се диагностицира остър тромбофлебит, тежките симптоми се повишават и достигат пик вече на 2 ден;
  2. Субакутен курс - често наблюдаван при поражението на дълбоките вени, признаци на по-малка интензивност на тромбофлебита, развиващи се във вълни;
  3. Хроничен тромбофлебит - периодично възникват огнища на възпаление, докато локализацията им може да се промени (мигриращ тромбофлебит).

Симптомите на тромбофлебит и тяхната интензивност зависят от дълбочината на лезията на венозната система и локализацията на патологичния фокус.

Тромбофлебит на подкожните вени на краката

Тромбофлебит на подкожните вени на краката снимка 2

Често лезията на вените на долните крайници се задейства от дълъг курс на варикозна болест. Тромбофлебит на разширени вени може да се подозира от влошаването на състоянието на пациента. Характерни характеристики:

  • извиваща се болка в засегнатия крак, някои облекчения водят до вдигане на възпаления крайник по-високо (поставени върху стол, повдигнете крака до стената в легнало положение);
  • появата на пурпурно-синкав участък над засегнатата област, кожата под тромбозата става бледа;
  • появата на венозния модел, дължащ се на разширяването на вените;
  • На фона на общо повишаване на температурата до ниво от 38ºС засегнатият крайник остава студен.

Симптоми (фото) на дълбоки венозни тромбофлебити на краката

Често появата на флеботромбоза се пренебрегва поради слабо изразени първоначални симптоми. При дълбоко венозно увреждане пациентът отбелязва:

  • повишено тегло на краката;
  • подуване;
  • повишена болка при завъртане на тибията навътре, долната част на крака;
  • усещане за парене в стомашния мускул, неприятно усещане за пълзене;
  • постепенно появяване на плътна област над засегнатата вена;
  • разпределение на цианоза по вената.

Дълбокият тромбофлебит на долните крайници може да отслабне и да се увеличи отново. Често пациентът регистрира промяна в локализацията на външните прояви на болестта (миграционна форма).

Въпреки износването на симптомите, този вид венозна лезия е не по-малко опасна от гледна точка на отделянето на кръвен съсирек от острата и подостра форма.

Тромбофлебит на бедрената вена

Тромбофлебитът на голямата бедрена вена причинява висока температура и остра болка, разпространяваща се до крака, долната част на корема, долната част на гърба.

Крайникът и седалището се набъбват от страна на лезията, кожата на крака става бяла с лилав оттенък, повърхностните вени на крака и коремната стена ясно се виждат през кожата. Тежките симптоми показват припокриване на лумена на вена с тромб.

Важни диагностични признаци на тромбофлебит

  • Симптом Лувел - болка в увредения крак се увеличава по време на кихане, кашлица.
  • Симптом на Хоманс - пациентът лежи по гръб, краката му са наполовина извити, кръговите движения на крака предизвикват болка.
  • Проверка Optits-Ramines - маншетът от апарата за измерване на налягането се поставя под коляното, в него се принуждава въздух. При такава манипулация се появява силна болка в подколенната ямка и се излъчва към долната част на крака.
  • Тестът на Ловенберг - маншет на тонометър се налага върху пищяла и се пълни с въздух. Тромбофлебит е показан от болка, възникваща при около 80-100 mm Hg. Чл. Здравият човек не чувства дискомфорт, докато налягането в маншета не се повиши до 170 mm Hg. Чл.
  • Тестът на Моисей - болката, причинена от компресията на предния и задния крак, е характерна за дълбоките венозни тромбофлебити.

Усложнява протичането на тромбофлебитното състояние

Липсата на навременно лечение, хроничен ход на тромбофлебит е изпълнен с тежки усложнения:

1) Притискане на кръвен съсирек (септичен тромбофлебит) - гнойното сливане на кръвен съсирек в повърхностната вена провокира развитието на абсцес или флегмонозно възпаление.

Дълбоко нагряване на фокуса на тромбофлебита провокира сепсис на кръвта. За септично състояние, характеризиращо се с рязко влошаване, тежка интоксикация.

Това състояние изисква незабавна грижа за реанимация и масивна антибиотична терапия.

2) Посттромботично заболяване (elephantiasis) - значително увеличение на размера на увредения крайник е свързано с хронична венозна недостатъчност и е придружено от чести конвулсии, постоянна болка и образуване на трофични язви на фона на затъмнена област.

Лечение на тромбофлебит - ефективни лекарства и техники

Методите за лечение на тромбофлебит са пряко зависими от тежестта на симптомите на заболяването и от бързината на симптомите. С навременно лечение в болница, тромбофлебит се лекува консервативно, въпреки че често се изисква хоспитализация на пациента.

Радикална намеса, хирургична операция, се извършва с нестабилно състояние и висока заплаха за живота на пациента.

Консервативна терапия

Нехирургичното лечение включва локални ефекти и обща медицинска терапия. Дозировките на лекарствата, продължителността на употребата им се избират от присъстващия флеболог, като се вземат предвид диагностичните данни и тежестта на външните прояви на заболяването.

  • Антитромботичен маз - хепарин;
  • Гелове и мазила, съдържащи, NPVS, - индометацин, диклофенак и техните аналози (имат противовъзпалително и аналгетично действие);
  • Физиотерапия - UHF, магнитотерапия, електрофореза с нестероидни лекарства, локално лечение с пиявици.

Важно е! Мехлемите се прилагат внимателно, ефективно само когато сафенозната вена е повредена. Строго е забранено да се втрива и масажира болката. Излагането дори на малко усилие може да предизвика отделянето на кръвен съсирек. Курсът на лечение с мехлеми - 2 седмици.

Общото лекарствено лечение се извършва след отстраняване на външните симптоми и е насочено към отстраняване на причината за тромбофлебит. Флебологът индивидуално избира режима на лечение със следните лекарства:

  • антикоагуланти - таблетки, съдържащи аспирин (Thrombo ACC), при тежки случаи на хепаринови инжекции под лекарско наблюдение;
  • лекарства от групата на НСПВС - Ortofen, Diclofenac, Voltaren (най-ефективните форми на инжектиране);
  • венотонични агенти - Detralex се счита за най-венетоничен, курсът на прилагане е дълъг (поне 3 месеца);
  • антибиотична терапия - само когато в кръвта се открие бактериална флора, внимавайте (сгъсти кръвта).

Диета за тромбофлебит

Медицинското хранене се прави, като се отчита насищането на менюто с продукти, които допринасят за укрепване на съдовите стени:

  • подправки - канела, пипер (особено червени);
  • плодове - диня, червена боровинка, дрян, грозде, сушени плодове;
  • зеленчуци - особено полезни за лук и чесън.

Пациентите с тромбофлебит трябва да се откажат от употребата на кисели краставички, кале, черен дроб, алкохол, спанак, кафе. Ограничено до месни и сладки ястия, боб, банани и животински мазнини.

Хирургично лечение на тромбофлебит

Хирургичната намеса се извършва с остра форма на тромбофлебит, разпространението на възпалителния процес и отделянето на кръвен съсирек, потвърден с инструментален преглед (спешна операция за спасяване на живота).

Хирурзите практикуват следните съвременни оперативни методи:

Ендоваскуларна тромбектомия - водеща до мястото на катетърна тромбоза и разрушаване на кръвен съсирек със специален микроинструмент или медикамент. Терапевтичната катетеризация се извършва под местна анестезия, хода на манипулациите се следи на цифров монитор.

Транскатетерната имплантация на филтрираща мрежа в съда - специален дизайн предотвратява преминаването на кръвни съсиреци към жизненоважни съдове (бели дробове, сърце, мозък). След операцията на пациента се предписва дълъг курс на антикоагуланти.

Подрязване - налагането на клипове, стесняване на лумена на съда, над мястото на тромбоза е препоръчително с неефективността на преди провежданата транскатетерна тромбетомия и идентификацията на множество кръвни съсиреци.

Операцията е доста радикална, по-късно не се изключва развитието на стагнация в оперирания крайник.

перспектива

Тромбофлебитът е най-опасното заболяване, което е изпълнено с внезапно влошаване на състоянието, когато се съсипе кръвния съсирек. Само ранното лечение и дългосрочната комбинирана терапия с лекарства може да елиминира възпалението и да разтвори вече образувани кръвни съсиреци.

В същото време, лекарствените курсове на венотониката и антикоагулантите трябва да бъдат редовно повтаряни след преминаване на тестовете.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване, при което възниква възпаление на венозните стени, което води до образуване на кръвни съсиреци в лумена (кръвни съсиреци). Най-често болестта засяга повърхностните вени на краката, но понякога възпалителният процес се развива в областта на дълбоките вени.

Проучванията показват, че при 20% от пациентите тромбофлебитът на повърхностните вени се развива едновременно с дълбока венозна тромбоза.

Видове тромбофлебит на долните крайници

В зависимост от диагностицираната лезия на вените:

  • Тромбофлебит на повърхностните вени.
  • Дълбоки венозен тромбофлебит.

Характерът на протичане на следните форми на заболяването:

  • Остра (гнойна, не гнойна).
  • Слаба.
  • Хронична.

Също така обостря хроничния тромбофлебит.

В зависимост от причината за заболяването могат да бъдат идентифицирани:

  • Инфекциозен тромбофлебит, който се развива като усложнение на различни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми.
  • Асептичен тромбофлебит, възникващ на фона на разширени вени, наранявания или сърдечно-съдови заболявания.

Причини за тромбофлебит на долните крайници

Факторите, които влияят върху развитието на тромбофлебит на долните крайници, включват:

  • Разширени вени. Това се случва в резултат на недостатъчност на венозни клапи и нарушен приток на кръв.
  • Забавяне на притока на кръв. Той се причинява от заболявания, които водят до удебеляване на кръвта, промяна на формата на червените кръвни клетки или повишаване на плазмения вискозитет (тромбоцитемия, полицитемия, сърповидно-клетъчна анемия, криоглобулинемия, миелом). Също така, съсирването на кръвта се увеличава при недостатъчен прием на течност при горещо време или при прекомерна употреба на алкохол.
  • Инфекциозни болести. Инфекцията може да навлезе в стените на вените от възпалените околни тъкани или да се движи с притока на кръв или лимфа. Развитието на болестта допринася за грип, скарлатина, туберкулоза, флегмона, еризипела, тонзилит, кариес.
  • Травма. Причината за заболяването може да бъде фрактури на крайници или натъртвания.
  • Ендокринни заболявания или метаболитни нарушения.
  • Неконтролиран прием на перорални контрацептиви.
  • Наследствена предразположеност

Симптоми на тромбофлебит на долните крайници

Признаци на тромбофлебит на долните крайници включват:

  • Болка по вените, утежнена след тренировка или изкачване по стълби.
  • Зачервяване на кожата в областта на засегнатите вени. Кожата става лъскава с синкав оттенък.
  • Умерено подуване.
  • Запечатващи и възпалителни вени (намерени при палпация).
  • Повишаване на телесната температура до 37–38 ° С, втрисане.

При правилно и навременно лечение, възстановяването настъпва в рамките на 2-4 седмици. Понякога симптомите на тромбофлебит на долните крайници се наблюдават в продължение на няколко месеца, което показва прехода на болестта към субакутен или хроничен стадий.

Следните симптоми могат да показват остър тромбофлебит на дълбоките вени:

  • Рязко повишаване на температурата до 38-39 ° С.
  • Болка в засегнатия крайник, утежнена от кашлица.
  • Тежко подуване.
  • Напрежение в крайниците. На допир е студено, има бледа, синкаво-мраморна сянка.
  • Болка при палпиране на вътрешната повърхност на крака в глезена, дорзална флексия на стъпалото и притискане на телесните мускули с ръка.
  • Слаб пулс на засегнатата страна.
  • Тахикардия.
  • Увеличени и болезнени регионални лимфни възли.

Заболяването продължава 2-3 месеца и в повечето случаи става хронично. Когато гнойната форма на заболяването по протежение на вените се появи флегмона и абсцеси, придружени от силна болка и отделяне на гной, който попада в кръвния поток.

Диета за тромбофлебит на долните крайници също предполага нормализиране на режима на пиене. На ден (при липса на оток) трябва да пиете поне 2 литра чиста питейна вода.

При подострата форма на тромбофлебит се появяват следните симптоми:

  • Болки в болките в засегнатия крайник, които се влошават от физическо натоварване.
  • Незначително подуване и удебеляване по вените.
  • Оцветяване на кожата в областта на тюлените в синьо-кафяв цвят.

Процесът може да продължи до 4 месеца, докато телесната температура на пациента остава нормална и той може да извършва работа, която не е свързана с физическо натоварване.

Следните признаци могат да показват хроничен тромбофлебит на повърхностните вени:

  • Тежест при ходене (с поражение на повърхностните вени).
  • Плътен tyazh, открити в някои места с палпиране по протежение на засегнатата вена.
  • Подуване и бледност на кожата при продължителна циркулация. Тъканите губят еластичността. След сън състоянието на краката се подобрява и през деня отново се появява подуване.

При продължително протичане на заболяването у пациента може да се появят трофични язви в областта на крака.

При хроничен тромбофлебит на дълбоките вени се появяват следните симптоми:

  • Постоянно теглене и болки в долните крайници.
  • Подуване.
  • Признаци на възпалителния процес (с обостряне).
Вижте също:

диагностика

За да се диагностицира заболяване, използвайте следните инструментални методи:

  • Доплерова сонография и дуплексно сканиране на вените (получаване на изображение на кръвоносен съд с помощта на ултразвук).
  • Соноеластография (оценка на плътността на тъканите чрез ултразвук).
  • Компютърна томография или ангиография (получаване на детайлни изображения на кръвоносни съдове и оценка на естеството на кръвния поток).
  • Рентгенова снимка на гърдите. Трябва да се провежда при пациенти с тромбофлебит на долните крайници, за да се оцени състоянието на белодробната артерия и да се предотврати развитието на тромбоемболизъм.

Лабораторните методи за изследване на тромбофлебит на долните крайници включват пълна кръвна картина, както и коагулограма, протромбинов индекс, тромбоцитна агрегация и фибриноген.

Тромбофлебитът на повърхностните вени се диференцира със следните заболявания:

  • Vinievartera - болест на Бургер. Заболяването засяга вените и артериите от вида на мигриращия тромбофлебит. В хода на вените има възлови уплътнения, върху които има подута, зачервена кожа. Броят им постепенно се увеличава, появяват се на нови части на крайниците и гърдите. Заболяването е хронично, периодично се влошава и се появяват кръвни съсиреци. Пулсът на артериите на долните крайници не се открива.
  • Нодуларен периартерит. Това е алергично заболяване, при което малките съдове са повредени. Техният размер може да достигне грахово зърно, те са дебели и болезнени. Постепенно те изчезват и се появяват отново.
  • Лимфангитис. Заболяването се различава от тромбофлебита от факта, че по възпалените съдове са дефинирани тесни болезнени ленти с бледо розов цвят, които произтичат от остър гноен процес, разположен в областта на крака и завършващи в областта на възпалените, разширени и болезнени регионални лимфни възли. Отсъства уплътняване и болезненост на вените, а пациентът е притеснен за парене, напрежение и сърбеж по лимфните съдове.

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници трябва да се изключат следните заболявания:

  • Тромбоемболизъм. Това е запушен съд с кръвен съсирек. Тя започва внезапно, и има остра прогресивна болка, бледност на кожата, студени щраквания и изтръпване на възпаления крак. Вените на кожата отшумяват и чувствителността и пулсът под блокажа изчезват. Има смърт на крака, в който има ясна граница, която се намира на нивото на запушване.
  • Болест на Рейно. Тя се среща много рядко, симетрично удря двете крайници. Пациентът има болка, спазми, интермитентна клаудикация след хипотермия или тежка емоционална болка.

лечение

Лечението на тромбофлебит на долните крайници се извършва с помощта на лекарства от следните групи:

  • Антибиотици от групата на тетрациклини, пеницилини или цефалоспорини. Те се предписват в случаите, когато тромбофлебит на долните крайници се причинява от бактериална инфекция.
  • Сулфонамиди. Използва се за борба с патогенните микроорганизми, които не са засегнати от антибиотика.
  • Косвени антикоагуланти. Те се предписват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Дозировката на лекарствата се подбира индивидуално в зависимост от чувствителността на пациента и кръвосъсирването. Те не могат да бъдат назначени при наличие на пресни рани, туберкулоза, бъбречни заболявания и по време на менструация.
  • Протеолитични ензими. Препаратите от тази група се комбинират с антикоагуланти. Те имат тромболитични и противовъзпалителни ефекти.
  • Обезболяващи. Използват се средства за елиминиране на вазоспазъм.
  • Кортикостероиди. Те имат противовъзпалителен ефект, намаляват подуването и сърбежа. Те не се предписват, ако причината за тромбофлебит е бактериална инфекция.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата в тази група премахват възпалителния процес и намаляват болката.
  • Витаминни комплекси, съдържащи витамини А, Е, С, група В, рутин. Те укрепват кръвоносните съдове, подобряват функционирането на имунната и нервната система.

При остър тромбофлебит пациентът е показан на легло с повишено положение на краката. В повечето случаи пациент с такава диагноза трябва да ограничи двигателната активност за 10-12 дни. Ако телесната температура се върне в нормално състояние, болката и гъската изчезват, на пациента се позволява да се изправи.

Понякога симптомите на тромбофлебит на долните крайници се наблюдават в продължение на няколко месеца, което показва прехода на болестта към субакутен или хроничен стадий.

При повърхностна тромбоза, когато няма заплаха от отделяне на кръвни съсиреци, се налага строга почивка на легло за 3-5 дни.

В бъдеще на пациента се препоръчва да ограничи двигателната активност, бягане, бързо ходене или повдигане на тежести, което изисква напрежение на долните крайници.

Ако тромбофлебит се разпространи до по-голямата сафенова вена до средната или долната част на бедрото, е необходима хирургична интервенция. За да се предотврати тромбоза на бедрената вена, се извършва пренасянето на Троянова-Тренделенбург. Ако състоянието на пациента позволява това, засегнатият съд се отстранява.

Диета за тромбофлебит на долните крайници се състои в пълно изключване от диетата или намаляване на броя на продуктите, които сгъстяват кръвта:

  • Mango.
  • Банани.
  • Леща.
  • Орехи.
  • Арония.
  • Захар.
  • Черен касис.
  • Свински черен дроб.
  • Зеле.
  • Боб.
  • Банани.
  • Зелен грах

Следните продукти се използват за разреждане на кръвта:

  • Артишок.
  • Фиг.
  • Овесена каша.
  • Малина.
  • Зехтин.
  • Ленено масло.
  • Джинджър.
  • Цитрусови плодове.
  • Чесън.

Ако е необходимо, нормализирайте теглото на диетата трябва да бъдат изключени пържени, солени, пикантни и мазни храни. Храната трябва да бъде варена, печена или на пара.

Диета за тромбофлебит на долните крайници също предполага нормализиране на режима на пиене. На ден (при липса на оток) трябва да пиете поне 2 литра чиста питейна вода. В този случай използването на газирани напитки или алкохол трябва да бъде изоставено.

Особености на тромбофлебита на долните крайници по време на бременност

Причините за тромбофлебит по време на бременност включват:

  • Повишено кръвосъсирване.
  • Увреждане на кръвоносните съдове.
  • Спрете в лумена на съда съдържанието му.
  • Намаляването на интензитета на кръвния отток се дължи на налягането на увеличената матка върху илиачните вени.
  • Претоварване на илиачните вени поради повишен кръвен поток.
  • Намаляване на тонуса на венозната стена.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако бременната жена е на повече от 35 години, има анамнеза за повече от 4 раждания, наблюдават се системни заболявания или жената приема орални контрацептиви за дълго време.

В случай на дълбока венозна тромбоза, лечението на тромбофлебит на долните крайници се извършва в болнична обстановка. Целта е да се възстанови венозния отток на кръвта през дълбоките вени на краката.

Ако заболяването не е опасно и е добре лечимо, то в зависимост от акушерската ситуация, раждането може да се извърши през родовия канал или чрез цезарово сечение.

усложнения

Следните усложнения могат да възникнат, ако тромбофлебитът на долните крайници не се лекува правилно или напоследък:

  • Кожа: трофични язви, дерматит.
  • Мека тъкан и подкожна тъкан: целулит или абсцеси.
  • Лимфна система: лимфаденит, елефантиаза.
  • Нервна система: исхемичен неврит.
  • Кръвоносни съдове: тромбоемболия, флебектазия, кървене.

перспектива

Ако терапията на болестта започне във времето и причините за нея се елиминират, съществува възможност за пълно излекуване. В други случаи заболяването прогресира и може да доведе до увреждане.

При тромбоза на дълбоките вени се развива посттромботично заболяване. Когато това се случи, пълното или частично разрушаване на клапния апарат, което води до венозна стаза и различни трофични разстройства.

При 3% от пациентите съществува риск от белодробна емболия, водеща до смърт.

При остър тромбофлебит пациентът е показан на легло с повишено положение на краката.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на тромбофлебит на долните крайници, е необходимо:

  • Водете активен начин на живот, спортувайте и избягвайте продължителното заседание или легнало положение.
  • Използвайте специални чорапи, които намаляват натоварването, в случаите, когато трябва да прекарате дълго време на краката си.
  • Избягвайте дехидратация, пийте достатъчно течност.
  • Яжте право, за да предотвратите наднорменото тегло.
  • Откажете се от лошите навици.
  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване.
  • Приемайте перорални контрацептиви само по лекарско предписание.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебит на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници на възпалителна природа, придружено от образуването на кръвни съсиреци в техния лумен. В общата структура на случаите на тромбофлебит, локализацията на тази патология е около 80-90%, т.е. преобладаващата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебита на долните крайници е доста сложна. В него участват едновременно няколко фактора:

  • повишен вискозитет на кръвта и коагулация;
  • забавяне на венозния кръвен поток;
  • увреждане на клапния апарат или стената на вената;
  • инфекция.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е най-опасен. Това се дължи на особеностите на образуването на кръвен съсирек. Рязкото забавяне на притока на кръв в системата на засегнатата вена в комбинация с повишено кръвосъсирване причинява образуването на червен тромб, състоящ се от червени кръвни клетки, малък брой тромбоцити и фибринови филаменти. Тромбът е прикрепен към венозната стена с едната страна, а другият му край свободно плува в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20–25 cm). В повечето случаи главата му е фиксирана близо до венозния клапан и опашката запълва практически целия клон на вената. Такъв тромб се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни от началото на образуването на кръвен съсирек, главата му е слабо прикрепена към стената на вената, така че съществува висок риск от неговото отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на белодробна емболия или неговите основни клони.

След 5-6 дни от началото на образуването на тромба, в засегнатата вена започва възпалителен процес, който насърчава по-добрата адхезия на кръвния съсирек към венозната стена и намалява риска от усложнения на тромбоемболичната (причинена от отделянето на кръвен съсирек).

Предразполагащи фактори за развитието на тромбофлебит на долните крайници са:

  • разширени вени на долните крайници;
  • венозна стаза, дължаща се на продължителна почивка на леглото, тумори на таза, бременност, наднормено тегло;
  • локална или системна бактериална инфекция;
  • следродилен период;
  • приемане на орални контрацептиви (в този случай, особено на повишаване на риска при жените, които пушат);
  • злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомах, бял дроб);
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • посттромботично заболяване;
  • травма;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • състояние след аборт или друга хирургична интервенция;
  • дълга венозна катетеризация;
  • системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебит на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес се разделя на остра, подостра и хронична. Хроничната форма на заболяването се появява с периодично редуващи се стадии на ремисия и обостряне, поради което обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници.

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебит на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остра тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е придружено от силни тръпки (люлеещи се тръпки). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнен кабел. Кожата над нея често е хиперемична. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, поради образуването на инфилтрация. Ингвиналните лимфни възли на засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено настъпва при нормална телесна температура (при някои пациенти може да настъпи лека треска до 38 ° C през първите дни). Общото състояние страда малко. При ходене се появяват умерени болезнени усещания, но няма местни признаци на активен възпалителен процес.

Повтарящата се хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на възникнал преди възпалителен процес или вкарване в него на нови участъци от венозното легло, т.е. има симптоми, подобни на остър или подостър курс. По време на ремисия симптомите отсъстват.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите е асимптоматичен. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

Останалите 50% от пациентите имат признаци на заболяването:

  • чувство на тежест в краката;
  • персистиращо подуване на долната част на крака или на целия засегнат долен крайник;
  • извити болки в теле мускулите;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° C (при острата форма на тромбофлебит на долните крайници);
  • Симптом на Прат (гланцирана кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
  • симптом Payra (болка, разпространяваща се по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака и стъпалото);
  • Симптом на Хоманс (дорзална флексия на стъпалото е придружена от болка в стомашния мускул);
  • Симптом на Левенберг (компресия на долния крак с маншет от тонометър при създаване на налягане 80-100 mm Hg причинява болка, въпреки че обикновено трябва да се появяват при налягане над 150-180 mm Hg);
  • засегнатият крайник е по-студен на допир от здравия.
Вижте също:

диагностика

Диагностика на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудна и се извършва на базата на характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторните изследвания (повишаване на протромбиновия индекс, левкоцитоза с левкоцитна промяна в ляво, повишаване на СУЕ в кръвта).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира с лимфангит и еризипел.

Най-точен диагностичен метод за дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е дисталната възходяща флебография. Рентгеново контрастно средство се инжектира чрез инжектиране в една от сафенозните вени на подножието под нивото на турникета, който притиска глезена, което позволява да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, последвано от рентгенови лъчи.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагноза:

  • Доплеров ултразвук;
  • импедансна плетизмография;
  • сканирани с йод фибриноген 125.
В общата структура на случаите на тромбофлебит делът на долните крайници е около 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да се различава от редица други заболявания и преди всичко целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиалните кисти (кисти на Бейкър), лимфен оток (лимфед), компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, разкъсване или мускулно напрежение.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебит на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряването на пациента на легло в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което намалява риска от кръвен съсирек и развитието на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Дългосрочното запазване на ограничителя на леглото е неразумно. Веднага след като възпалението започне да изчезва, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и свиването на мускулите подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намалявайки риска от нови кръвни съсиреци.

Локално използвани компреси с маз Вишневски, полу-алкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват антибиотици с широк спектър на действие.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено не се диагностицират. По-нататъшните опити за тромболиза могат да доведат до фрагментация на кръвен съсирек и до развитие на белодробна емболия. Ето защо, провеждането на тромболитична терапия при пациенти без установени кава филтри е противопоказано.

В схемата на консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници важна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето на съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (открита туберкулоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, свежи рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични агенти.

По време на образуването на плаващ тромб, съпроводен с висок риск от тромбоемболични усложнения, е показана хирургична интервенция, чиято цел е да се постави кава филтър в долната вена кава на ниво под бъбречните вени.

При гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се изпълнява операцията Троянова - Тренделенбург.

След подтискане на остри възпалителни явления при пациенти с тромбофлебит на долните крайници, те се изпращат в санаторно-курортно лечение (показани са апарати за физиотерапия, радонови или сероводородни вани).

Диета за тромбофлебит на долните крайници

Правилно организираната храна създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, намалява времето за рехабилитация, намалява риска от рецидиви. Диета за тромбофлебит на долните крайници трябва да осигурява:

  • укрепване на венозната стена;
  • подобряване на реологичните свойства на кръвта;
  • нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да наблюдават водния режим. През деня трябва да пиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството течност, консумирана при горещо време, тъй като прекомерното изпотяване може да причини удебеляване на кръвта.

В диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници в достатъчни количества трябва да се включат пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диета за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

  • студено пресовани растителни масла (за предпочитане ежедневно използване на масло от ленено семе за сос за салати);
  • пъпеши и кратуни (диня, пъпеш, тиква);
  • джинджифил, канела;
  • лук, чесън, листни зеленчуци;
  • какао, шоколад;
  • всички видове плодове;
  • мастни сортове морска риба.

Особено полезна при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но и има известно антикоагулантно действие.

Възможни последици и усложнения

Усложнения от тромбофлебит на долните крайници могат да бъдат:

  • белодробна емболия;
  • стрептококов лимфангит;
  • бяла болезнена флегмазия (свързана с спазъм на артерия до тромбизираната вена);
  • синя болезнена флегмазия (развива се в засегнатия крайник с почти пълно блокиране на венозния отток на кръвта);
  • гнойно сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, целулит, а в тежки случаи да причини сепсис.

перспектива

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите, заболяването завършва с развитие на белодробна емболия, което води до фатален изход при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното прилагане на антикоагулантна терапия може да намали смъртността с повече от 10 пъти.

Полезен при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, което намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

предотвратяване

Профилактиката на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните дейности:

  • своевременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
  • рехабилитация на огнища на хронична инфекция в пациента;
  • ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
  • активен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • спазване на водния режим;
  • задължително носене на компресиращ трикотаж за разширени вени на долните крайници.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаване на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Тромбофлебит на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Когато се образува кръвен съсирек във вената и възниква възпаление на вътрешната стена с нарушен кръвен поток, това е тромбофлебит. Трябва да се разграничава от флеботромбоза, при която се образува тромб върху непокътната (не-възпалена) съдова стена. Курсът на заболяването може да бъде остър и хроничен.

тромбофлебит на повърхностните вени, снимка 1

Остър тромбофлебит се характеризира с по-изразено възпаление на венозната стена и силен болен синдром. На този фон рискът от развитие на усложнения като тромбоза и тромбоемболия (венозен тромб, попадащ в съдовете на различни органи) се увеличава значително.

Особено опасно е белодробната емболия, която може да бъде фатална, ако се блокират съдове с голям диаметър.

Тромбофлебитът може да повлияе на вените в горната и долната част на тялото. Последният вариант е най-често срещаният, защото хемодинамични характеристики (кръвообращение) предразполагат към него. Остър тромбофлебит на долните крайници се различава в дълбочината на локализация на засегнатите съдове.

  • тромбофлебит на повърхностните вени (снимка 1);
  • дълбоки венозни тромбофлебити.

Причини за възникване на

Появата на венозна тромбоза се свързва с три основни фактора. За първи път те са изтъкнати от видния физиолог Рудолф Вирхов. Оттогава те се наричат ​​триада Вирхов и са основа за разбиране на механизмите на развитие на болестите:

  1. Намаляване на скоростта на кръвния поток в съда.
  2. Сгъстяване на кръвта поради промени в състава му.
  3. Нарушаване целостта на вътрешната облицовка на съда.

Тези фактори, както индивидуално, така и в комбинация, се наблюдават при определени заболявания и състояния. Тяхното присъствие е основа за развитието на тромбофлебит.

Те включват:

  • склонност към повишена коагулация на кръвта поради хиперкоагулация или увеличаване на броя на тромбоцитите;
  • разширени вени (варикотромбофлебит е най-честата форма на остър тромбофлебит на повърхностните вени);
  • принудителна дълготрайна неподвижност на крайника (например, обездвижване след фрактура на бедрената кост, което може да продължи 3-6 месеца);
  • периодът на бременност и непосредствено след раждането (по това време има физиологично активиране на коагулационните процеси, необходими за предотвратяване на кървене в следродовия период. Въпреки това, в присъствието на увредена или възпалена венозна стена, този процес може да предизвика масивна тромбоза);
  • приемане на хормони, особено естроген-съдържащи. Те имат пряк ефект върху активирането на коагулационните фактори.
    системен възпалителен процес, който се развива при инфекциозни заболявания или автоимунни, когато имунната система е насочена срещу собствените си клетки;
  • онкологични заболявания - повечето туморни клетки отделят фактори, които стимулират вътрешния механизъм на коагулация
    увреждане и инфекция на стената на вената с наранявания или интравенозни инжекции, поставяне на интравенозен катетър, както и по време на продължителното му престой във венозното легло. Това създава условия за турбулентен кръвен поток, при който агрегацията на тромбоцитите се увеличава.

Симптоми на тромбофлебит на долните крайници, снимка

Симптоми на лезия на съда, снимка 2

Общата картина на тромбофлебит се формира от проявите на възпалителния процес и симптомите на нарушен нормален кръвен поток в засегнатите вени. При повърхностен тромбофлебит на долните крайници симптомите се разделят на общи и локални:

1. Общи симптоми, показващи възпалителен процес. По правило те са подобни на грипоподобни симптоми. Ето защо, много често, с първоначалната липса на местни прояви, диагностицирането е трудно.

Те включват:

  • повишена телесна температура;
  • неразположение, слабост;
  • болки в мускулите и ставите.

2. Симптоми, определени директно над засегнатия съд.

Това са признаци на локално възпаление (снимка 2):

  • уплътняване и болезненост на вените по време на палпация;
  • хиперемия (зачервяване) и локално повишаване на температурата на кожата по вената;
  • куцане поради болка.

При тромбоза на дълбоките вени клиничните признаци на тромбофлебит на долните крайници ще бъдат по-изразени (виж снимката). В допълнение към грипоподобния синдром и повишаването на локалната температура, в крайника се появяват силни болки от дъгообразната природа, значителен оток, цианоза (цианоза).

дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници, снимка 3

Този симптом се определя под нивото на блокиране на кръвния поток от кръвен съсирек. Според статистиката, най-често е включването в патологичния процес на вените на крака и долната трета на бедрото.

Ето защо, доста често при пациенти се определя болка при сондиране на стомашно-чревния мускул и болка при повдигане на крака в положение на "над". Появата на някой от тези признаци, както и "необяснимото" подпухналост е показание за спешна консултация с флеболог.

Диагностика на тромбофлебит

Установяването на диагнозата се състои от два етапа - предварителен и окончателен.

Първият включва задълбочен разговор на лекаря с пациента и провеждане на обективен преглед - изследване и палпация (палпация).

На втория етап се поставят допълнителни диагностични тестове, които помагат да се визуализира съществуващ тромб и да се оцени състоянието на венозната стена.

По-подробна диагноза на тромбофлебит е както следва.

По време на интервюто с пациента се посочва:

  • при възникване на заболяването (при остър тромбофлебит има внезапно начало, сред пълното здраве);
  • какво е първоначалното проявление (първите признаци са болка и подуване на крайника);
  • има ли някаква връзка с травмата, бременността и други фактори, т.е. наличие на причинно-следствени и предразполагащи условия;
  • дали пациентът има вродени или придобити нарушения на кръвосъсирването, които увеличават вероятността от тромбоза;
  • опит с приемане на хормони, особено за контрацептивни цели;
  • какви са съпътстващите заболявания освен тромбофлебит. За избора на най-рационалната терапия е важно да се сведат до минимум страничните ефекти.

Какво е атеросклероза на долните крайници, симптоми, диагностика и лечение на заболяването: https://medknsltant.com/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej/

При преглед на пациента, лекарят оценява редица важни признаци, които позволяват да се прецени наличието на тромбофлебит и възможното развитие на усложнения:

1) Общо състояние и адекватност на жизнените функции, като дишане и кръвообращение (оценка на кръвното налягане и пулса, дихателна честота, обща телесна температура).

2) Състоянието на долните крайници, определено визуално и палпиращо. Тя ви позволява да установите наличието на местни симптоми - болка, зачервяване, повишаване на локалната температура. Задължителна стъпка е да се провери пулсацията на артериите на крайниците.

Това елиминира пълното припокриване на кръвоснабдяването с тромба, което е опасно от развитието на гангрена на крайника, завършвайки с ампутация.

ЕКГ се извършва в случай на диспнея и изразено подуване на засегнатия крайник. Въз основа на получените графични резултати може да се диагностицира белодробен тромбоемболизъм (РЕ).

За окончателната проверка на това усложнение се извършва рентгеново изследване на белите дробове.

Има специфични лабораторни тестове за определяне на наличието на тромбоза. Те включват:

  • Плазменият D-димер (по-малък от 500 µg / l при нормално) - неговото увеличение показва тромбоза;
  • разгърната коагулограма (оценява състоянието на коагулационните и антикоагулационните системи);
  • броене на броя на тромбоцитите, получени чрез клиничен анализ на кръвта.

Инструменталният преглед включва ултразвуково дуплексно съдово изследване. С него лекарят получава ценна диагностична информация:

  • състояние на проходимостта на вените
  • функционалното състояние на клапаните за дълбоки вени;
  • наличие на кръвен съсирек в лумена на вената, неговия размер, вероятност за движение, "зрялост" ("незрели" кръвни съсиреци са по-опасни, защото те са по-лесни за откъсване и носене от кръвния поток);
  • какви са пропускливостта на периферните артерии.

При поставяне на диагноза "повърхностен тромбофлебит" е необходимо да се изключи наличието на други подобни заболявания:

  • еризипел;
  • кожни инфекции;
  • възпаление на лимфните съдове (лимфангит).

Забележка: по-правилно е да се използва терминът "тромбофлебит на долните крайници", а не "тромбофлебит на вените на долните крайници", тъй като "флебит" вече означава възпаление на вените, т.е. получи тавтология.

Методи за лечение на тромбофлебит на долните крайници

При остър пристъп на тромбофлебит на долните крайници, появата на силна болка, лечението трябва да започне спешно - дори и от лекарите от екипа на линейката, които трябва да се извикат незабавно.

Състои се от анестезия и превенция на прогресирането на кръвни съсиреци. За тази цел се прилага хепарин в / в еднократна доза, перорално аспирин, аналгин в / в. Понастоящем антикоагулантите с ниско молекулно тегло (например, Fraxiparin) заместват хепарин. Те имат по-малко странични ефекти и висока ефективност.

Впоследствие, когато е възможно, се предписва лекарско наблюдение и ежедневно лабораторно проследяване на нивата на тромбоцитите, предписва се 5-дневен курс на антикоагуланти. Въпреки че се дава ривароксабан - индиректен антикоагулант, употребата на който не увеличава риска от масивно кървене.

Хоспитализацията в отделението по съдова хирургия се извършва при отсъствие на условия за лечение извън болницата, както и при висок риск от развитие на животозастрашаващи състояния.

Показва се в следните случаи:

  • клинични, радиологични и електрокардиографски признаци на белодробна емболия;
  • обширна тромбоза, дуплекс сканиран;
  • тромбофлебит на бедрото (голяма сафенова вена), при който рискът от тромбоемболия се увеличава многократно;
  • тромбофлебит на малката подкожна вена;
  • тромбоза на вена кава (горна и долна);
  • клинично и лабораторно влошаване по време на лечение извън болницата с повърхностен тромбофлебит;
  • откриване чрез ултразвук на мобилен тромб, който може да излезе по всяко време.

По време на транспортиране на пациента е необходимо да се даде възвишена позиция на засегнатия крайник. В случай на отказ от хоспитализация, на пациента се препоръчва спешно да се свърже с клиниката. В същото време лекарите от линейката провеждат активно обаждане до местния лекар.

Лечение на тромбофлебит на краката

В болницата видът и тактиката на лечение се определят от съдовия хирург.

Ползите от инфузия на шипка като адювантна терапия при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: https://medknsltant.com/shipovnik-povyishaet-ili-ponizhaet-davlenie-2/

Поддържащи терапевтични точки са:

  • интензивна антикоагулационна (анти-съсирваща) терапия (варфарин, хепарин, еноксапарин);
  • използване на тромболитични (деструктивни тромби) лекарства - те са ефективни само в първите часове след образуването на кръвен съсирек (поради тази причина трябва незабавно да потърсите медицинска помощ);
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • антибиотична терапия при присъединяване на инфекциозния процес;
  • при липса на болков синдром се извършва еластична компресия (превръзка, носеща еластичен трикотаж);
  • контрол на нивото на тромбоцитите и APTT (частично активирано тромбопластиново време) 1-2 пъти дневно през първите дни, след това редовно през целия период на хоспитализация;
  • ранно, но постепенно и внимателно активиране на пациента след почивка на леглото, защото рискът от кръвен съсирек е висок;
  • предотвратяване на проникването на тромби в дълбоката вена. За тази цел, по показания, операцията на Троянов се извършва на лигиране на голямата подкожна вена (решението се взема индивидуално в случаите, когато се установи тромбофлебит над колянната става).

За да се предотврати появата на нови симптоми при тромбофлебит на долните крайници, се извършва допълнително локално лечение. Състои се от употребата на различни алкохолни компреси, мехлеми, гелове и др.

Използваните мазила за лечение на повърхностен тромбофлебит на долните крайници са класифицирани в 3 групи:

  1. Съдържащи хепарин (Lioton, Gepatrombin) - намаляват риска от ретромбоза.
  2. С нестероидни противовъзпалителни компоненти (индовазин, диклофенак, индометацин), които ви позволяват бързо да спрете възпалителния отговор.
  3. Flebotonichesky с rutozidom, trokserutinom (trosekevazidom), укрепване на венозната стена.

Прогноза за тромбофлебит

Остър повърхностен тромбофлебит има благоприятна прогноза в сравнение с дълбоката. След провеждане на необходимото лечение симптомите бързо изчезват, но укрепването на вената може да продължи известно време.

Ако не се лекува, най-голямата опасност е проникването на тромб от повърхността в системата на дълбоките вени, което може да влоши състоянието и да доведе до развитие на дълбок тромбофлебит.

От своя страна тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници може да се усложни от белодробния тромбоемболизъм. Развитието му се случва, когато емболизацията на отделен тромб навлиза в белодробната артериална система.

Внезапното поява на задух в комбинация с подуване и болка в крака може да означава развитие на това усложнение. Това показва спешната хоспитализация на пациента.

предотвратяване

Превантивните мерки срещу тромбофлебит включват:

  • лечение на разширени вени, предотвратяване на тромбоза и възпаление;
  • носене на еластичен трикотаж по време на бременност, висок брой тромбоцити, хормонален прием;
  • ранно активиране на крайника след фрактури и други наранявания, както и продължително почивка на леглото;
  • спазване на правилата на антисептиците при провеждане на инжектиране на i / v. Избягвайте въвеждането на лекарства във вените на краката;
  • внимателно проследяване на състоянието на интравенозния катетър и неговото инсталиране за не повече от 3 дни;
  • прилагане на малки дози хепарин и неговите аналози в следоперативния период при пациенти с разширени вени или случаи на тромбофлебит в миналото;
  • физиотерапия, плуване;
  • редовен масаж на краката

Тромбофлебит на долните крайници при МКБ 10

В международната класификация на заболявания на тромбофлебит на долните крайници е:

Клас IX. Заболявания на кръвоносната система (I00 - I99)

I80-I89 - Заболявания на вени, лимфни съдове и лимфни възли, некласифицирани другаде

I80 - Флебит и тромбофлебит

  • I80.3 - Флебит и тромбофлебит на долните крайници, неуточнен

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Увеличаване на температурата вечер - норма или причина за безпокойство?

Телесна температура - индикатор, който определя дали всичко е нормално със здравето. Когато температурата (t) се повиши, включително и вечерта, възниква въпросът защо тя се държи така.

Какво да правите у дома с запек при дете от 7 години

Запек при 7-годишно дете, какво да правят в този случай, как да се спре неприятните симптоми, които се появяват, така че отделните случаи не се превръщат в хронична форма и опасна болест.