Какво е IBS със запек: симптоми, причини, диагностика и лечение на синдром на раздразнените черва

Тази патология, която се проявява под формата на неизправност на стомашно-чревния тракт. IBS с констипация обикновено се характеризира със задържане на изпражненията в продължение на три до пет дни, понякога диария и нормални изпражнения и проблемни също могат да се редуват. Какви са симптомите на това заболяване? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси в днешната ни статия.

Какво е заболяване?

Тя се среща предимно при хора на възраст от тридесет до четиридесет години, най-често градските жители страдат от тази болест.

Причини за възникване на IBS при запек

Това заболяване може да причини:

  • стресови ситуации;
  • развитието на хронична умора;
  • нарушаване на устойчивите графици за храните;
  • липса на фибри в консумираните храни;
  • наличието в храната на пациента на храна, която може да дразни стените на стомаха (напитки, съдържащи газ, кофеинови напитки, напитки, съдържащи етилов алкохол и мастни храни);
  • заседнал начин на живот;
  • ендокринни нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет и дисбактериоза), настъпващи в организма.

Проявата на синдром на раздразнените черва

Нарушаването се изразява чрез болка в коремната кухина и подуване на два-три часа след като човек е ял храна и преди изпражненията, запек и диария непосредствено след хранене през деня, инконтиненция вечер.

В стомаха има мърморене и бълбукане, частично движение на червата, тежест и преливане в епигастриума. Има запушване, неволно оригване, главоболие и ставни болки, чувство на бучка в гърлото при преглъщане и липса на въздух.

Кой е изложен на риск?

В риск са мъже и жени от тридесет до четиридесет години. При жените много често IBS се появява навреме и след бременност. Също така са изложени на риск хората, които ядат храни, които дразнят чревната лигавица (алкохол, мазнини, пушени и т.н.). Хората, които водят заседнал, заседнал начин на живот, също могат да получат това заболяване.
В момента етиологията на това заболяване не е проучена задълбочено.

Какви са симптомите?

Синдром на раздразнените черва е нарушение на червата, както се вижда от:

  • коремна болка;
  • подуване на корема;
  • метеоризъм;
  • диария;
  • запек.

Можете да говорите за запек, ако движението на червата се случва по-малко от три пъти седмично.

диагностика

Разработени са диагностични критерии (т. Нар. Рим III). Периодична коремна болка. Тези болки обикновено се изразяват в чревни спазми, подуване / или газове.

Промени в структурата на движенията на червата и тяхната последователност. Три опции, които могат да се наблюдават:

  1. Ускоряване на чревния транзит, т.е. диария.
  2. Забавяне на чревния транзит, т.е. запек.
  3. Бърз преход между пристъпите на запек и диария.

Обикновено скоростта на изпражненията е най-често използваният критерий при поставянето на диагнозата.

Голямата вариабилност на тези параметри се наблюдава между мъжете и жените и зависи от възрастта на пациента, поради което е трудно да се идентифицира този синдром.

Ето защо наличието на абдоминално раздуване и / или честото чернодробно спазъм се счита за един от симптомите, които пациентите се оплакват по-често.

Всъщност, този симптом се среща в почти 90% от хората, страдащи от синдром на раздразнените черва.

Много други признаци могат да съпътстват стомашно-чревните симптоми: главоболие, болки в ставите, умора, раздразнителност, инконтиненция или депресия...

лечение

За изключване на други заболявания, като правило, се извършва:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина - за изключване на полипи и колоректален рак.
  • Ендоскопското изследване на дебелото черво на пациента ви позволява да погледнете вътре в дебелото черво и да изключите анусните заболявания.
  • Скрининг за скрита кръв - открива наличието на кръв в изпражненията.
  • Извършват се и тестове за паразити, проверяват се щитовидната жлеза за хормони и психологически изследвания.

лекарства

Лечението на IBS е сложно и включва използването на лекарства не само за стомашно-чревния тракт, но и за централната нервна система. Използват се диастолични, антидиарейни, слабителни, антидиарейни, транквиланти и антидепресанти.

За да се елиминират симптомите на IBS, лекарите могат да предписват следните лекарства:

  1. Антиспазмолитици (например, Levsin или Bentyl), спомагат за облекчаване на болката и дискомфорта в червата, с подуване на корема и с крампи. Такива лекарства, най-често се предписват на тези пациенти, които имат неприятни симптоми веднага след хранене, тъй като имат ограничена ефективност. Средната пазарна цена в Русия за тези лекарства в диапазона от 340-566 p.
  2. Лекарства с слабително действие (на базата на фибри). Те се предписват, ако пациентът има диагноза запек.

Тези лекарства включват Metamucil, Citrucella и Equalatctin.

Цената на тези лекарства в Русия в диапазона от 1500 до 6488 рубли.

  • Антидепресантите (Vanatrip, Pamelor, Endel и др.) Се използват за болка и диария, те се приемат в по-ниска доза, отколкото за депресия. Тези лекарства имат успокояващ спазмолитичен ефект. Цената на тези лекарства варира в рамките на 1500 рубли. и по-горе и зависи от производителя.
  • Лекарството Amitiz предписва на тези, които имат тежък запек.

    Недостатъчност на функцията на панкреаса, недостатъчност на храносмилането; операциите на панкреаса, червата, черния дроб и стомаха

    Той е назначен за лица над 18 години. Цената на това лекарство е около 160 р.

  • Също така, антибиотици се предписват за лечение на това заболяване. Тези лекарства се предписват за предотвратяване на растежа на бактериите в чревната флора, но днес има лекарства, които помагат за разрешаването на този проблем, без да се вземат антибиотици.
  • Ефективността на лечението на синдрома на раздразнените черва зависи от ангажираността на лекарите и пациентите.

    диета

    Ако диария преобладава в IBS, тогава лекарите препоръчват използването на диетичната таблица № 4 на Pevsner. Такава диета допринася за укрепването на чревните стени и в резултат води до по-малко желание за дефекация.

    Когато IBS е придружен от запек, лекарите препоръчват да се вземе диета No3 като основа, която помага да се отпуснат ректалните стени и да се подобри изпражненията на пациента, което води до по-лесно движение на червата. След положителен резултат от лечението, пациентът трябва да премине към правилна диета, което ще помогне да се избегнат пристъпи в бъдеще.

    Вижте още, диетично меню за запек във видеото по-долу:

    упражнения

    Хората, водещи заседнал начин на живот, се препоръчва гимнастика, разходки и престой на чист въздух. Пациентите се предписват физиотерапевтични упражнения и се препоръчва активна почивка. Дори обичайното ходене или каране на стационарно колело скоро ще доведе до резултатите им.

    В допълнение, редовните упражнения ще спомогнат за успокояване на централната нервна система, която, ако не работи правилно, може да предизвика заболяването. Правилното, здравословно хранене и редовните упражнения са ключът към успешното лечение.

    храна

    При това заболяване трябва да се изключи дразненето на храната на лигавицата на стомашно-чревния тракт и прекалено стимулиращата моторна функция. Пациентът трябва да се храни често, редовно, но на малки порции. Друг важен елемент в диетата е течност, която си струва да се пие поне до 1, 5 литра на ден.

    В заключение бих искал да отбележа, че и възрастните, и децата страдат от ИБС. Това заболяване е много често срещано явление. Всеки може да е изложен на риск. Не пренебрегвайте проблемите на стомашно-чревния тракт. Наблюдавайте тялото си и при първото прекъсване на работата на храносмилателния тракт потърсете помощ от лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това може да доведе до необратими последствия.

    Синдром на раздразнените черва с запек

    Синдром на раздразнените черва (IBS) е патология, която се проявява като неизправност на стомашно-чревния тракт. IBS с констипация обикновено се характеризира с забавено изпражнение в продължение на три до пет дни, понякога диария, а нормалните и проблемни изпражнения също могат да се редуват.

    Обща информация

    Синдромът на раздразнените черва обикновено е придружен от общо неразположение и дискомфорт в корема. Пациентите наблюдаваха затруднено храносмилане. На планетата почти двадесет милиона души страдат от това заболяване, което прави лечението му много важна и сериозна задача.

    IBS също влияе на психологичното състояние на пациентите - те стават неактивни, апатични, летаргични, депресивни. Жените по-често от мъжете се сблъскват с тази болест.

    причини

    Различни фактори могат да повлияят на началото на заболяването. Помислете за основните:

    • Консумация на нестандартна и не много здравословна храна.
    • Преяждане, злоупотреба с мазни храни, сода, кофеин, алкохолни напитки
    • Липса на сън, преумора
    • Стрес и психологическо изтощение
    • Липса на фибри
    • Нарушаване на чревната микрофлора
    • дисбактериоза
    • Нарушения на чревната подвижност
    • Хронични заболявания
    • инфекция
    • Наследствена предразположеност

    ум

    Много е важно да се обърне внимание на нашето психично здраве при справяне със запек на фона на синдрома на раздразнените черва. Проучванията показват, че хората, страдащи от депресия, са по-склонни да развиват ИБС и за тях е по-трудно да се възстановят.

    Има обяснение на факта, че мислите ни и нашите черва са взаимосвързани: при такива пациенти по-активно се отделят специални вещества, които не могат да предизвикат безопасно усвояване на храносмилането.

    Рискова група

    Никой не е имунизиран от това заболяване, но има няколко основни рискови групи, които се сблъскват с този синдром по-често от други.

    • В IBS, жените са особено засегнати. По време на менструацията те увеличават количеството на половите хормони, които провокират появата на болестта.
    • Хората с дисбактериоза, при които микрофлората е нарушена, имат чувствителни чревни стени, които могат да бъдат повредени от IBS.
    • Лицата, чието тяло съдържа паразити, често са податливи на синдрома поради освобождаването на вещества, които увреждат стените на дебелото черво.
    • Раздразнителни черва са често срещани при тези, които също страдат от чревни инфекции.

    Симптоми на заболяването

    Най-често срещаните симптоми и признаци, които трябва да бъдат разгледани, са:

    Пациентът по време на заболяване отива в тоалетната нередовно. Той може да се изпразни или много често или много рядко. Има и случаи, когато симптомите се редуват последователно. Например, в IBS, човек може да страда от диария и запек по едно и също време.

    Също така, IBS причинява дискомфорт в стомаха, привличайки болка. Често пациентите се оплакват от епизодична болка, която внезапно изчезва, а след това внезапно идва.

    Естеството на изпражненията

    С IBS, външния вид и миризмата на изпражнения се променят. Много твърди или много течни изпражнения директно показват заболяване. Пациентът може също да страда от фалшивото желание да отиде до тоалетната.

    По време на синдрома на раздразнените черва, пациентът може да се почувства неудобно поради привидно недостатъчно изпразване.

    В изпражненията може да е слуз, пациентите често страдат от метеоризъм и твърде често и силно отделяне на газове.

    Други заболявания

    Това заболяване често се случва едновременно с други еднакво опасни заболявания. Една от тях е гастроезофагеална болест, придружена от рефлекси. Болката в мускулите, главоболието, гърба и гръбначните проблеми могат да влошат състоянието на пациента в ИБС.

    Патогенетичен белег

    Болестта на червата се класифицира според патогенетичния признак според вида на изпражненията. Има IBS с преобладаване на запек и IBS с преобладаване на диария.

    Симптоми на синдром на раздразнените черва с запек:

    • Трудно е да се изпразни за половината от времето
    • Чувство на тъпа, болка, рязко парене и спукване. Те възникват поради стагнацията на фекалните маси, които увреждат чревните стени.
    • Разфасовки твърди и предимно овце (под формата на пелети).
    • Има пречка точно преди тя да бъде дефекирана.

    Симптоми на синдром на раздразнените черва с диария:

    • Характерни коремни болки след хранене или по време на хранене
    • Нарушения на пикочния мехур
    • Газовете се формират по-често преди обяд
    • Не е удобно и неприятно да лежите от лявата страна
    • Коремна болка след събуждане сутрин. Времето на появата му обикновено е фиксирано, но естеството на дискомфорта може да се променя всеки ден.
    • главоболие
    • Проблеми с дишането, усещане за недостиг на въздух.

    Синдром на раздразненото черво (IBS)

    Когато е засегнато двоеточие, признаците на това могат да бъдат следните:

    • Болките са пронизващи
    • Диария и запек постоянно се редуват, придружени от неприятни усещания.
    • подуване на корема

    IBS се лекува по същия начин като IBS, с някои разлики в диетата.

    лечение

    В съвременния свят синдромът на раздразнените черва се лекува почти без проблеми. Ако времето за откриване на наличието на болестта, тогава лесно можете да се справите с него.

    При лечението трябва да се вземе под внимание видът на синдрома и да се изберат методи за отстраняване на болестта и лекарства, подходящи за специфичния тип заболяване.

    Преди да отидете на лекар

    Преди да отиде в клиниката или болницата, бъдещият пациент трябва да запише или запомни добре всичките си симптоми, без да губи информация. Ако едновременно се притеснява за нещо друго, което изглежда не е свързано с ИБС, това също трябва да се вземе предвид.

    Трябва също така да помислите кои лекарства са били взети наскоро, дали витамините и хранителните добавки са били консумирани.

    Не забравяйте, че лечението на синдрома е не само задача на лекаря, но и на вас. Голямо внимание при отърваването от болестта ще трябва да плати самоконтрол и търпение.

    Лечение на пациенти с преобладаващ запек

    Синдромът на раздразнените черва с запек се третира на два етапа:

    • Първата е да изясни диагнозата и да се отървем от симптомите колкото е възможно повече.
    • Втората е пряка диета, диета и употреба на лекарства.

    диагностика

    Необходимо е да се изясни диагнозата, за да се изключат други заболявания и да не се бъркат с ИБС. Често се случва объркване и симптомите показват по-сериозно заболяване (рак на червата).

    Трябва да сте сигурни, че пациентът няма едновременно следните заболявания: улцерозен колит, инфекция в червата, болест на Крон. Процесът на лечение на синдрома на раздразнените черва може само да ги влоши.

    Затова първо трябва да се отървете от тези заболявания колкото е възможно по-скоро или да изберете метод на лечение, който да бъде възможно най-безопасен за пациента.

    диета

    Диета с IBS трябва да включва хранителни вещества: липиди, протеини, въглехидрати. Храната, която причинява процеса на ферментация и разграждането в червата, трябва да бъде изключена. Продукти и ястия, които съдържат големи количества холестерол и етерични масла също не се препоръчват.

    Увеличете количеството консумирано влакно. За това яжте повече каша от ечемик и елда, просо.

    В деня, в който трябва да консумирате до 2700 ккал.

    Разрешени храни и ястия при лечение на синдром на раздразнените черва:

    • Ферментирали млечни продукти (кефир, извара) t
    • яйца
    • Меден конфитюр
    • Риба и месо с не твърде много мазнини
    • Зърнени храни и хляб, също трици
    • Масло и растително масло
    • Пресни зеленчуци и плодове
    • Компоти и отвари
    • Сушени плодове (сушени сливи и сушени кайсии)
    • Едрозърнест грис: елда, просо, перлен ечемик

    При лечението на това заболяване не се препоръчва да се яде оризова каша, тъй като тя е бедна на диетични фибри.

    Забранено е да се консумират в храната:

    • Какао и шоколад
    • кок
    • желе
    • Силно кафе и чай

    Най-добре е да се пара или да се вари. По-добре е да не се консумират пържени при лечение на синдром на раздразнените черва. Това допълнително ще натовари стомашно-чревния тракт, страдащ от заболяването.

    медицина

    Лечението на IBS с преобладаващ запек също включва използването на някои терапевтични лекарства.

    Лечението е сложно и обикновено диета и лекарства се предписват едновременно. Ако запек на фона на IBS започна поради нервен срив, депресия или стрес, тогава се предписват и средства, които регулират психо-емоционалното състояние на пациента.

    Лекарства, предписани за IBS:

    • Пробиотиците - възстановяват чревната микрофлора
    • Лаксативи - спомагат за отстраняване на застоялите изпражнения от тялото (лактулоза, бисакодил, сена)
    • Антиспазмолитици - справят се с болката, отпускат мускулите на червата (алверина цитрат)

    Ако е необходимо, се предписват антидепресанти. За въпроси относно тяхната употреба е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като има лекарства, които могат да причинят още повече болка в областта на раздразненото черво.

    Други лечения

    Освен лекарства и диети, се използват и следните лечения, които са допълнителни:

    • физиотерапия
    • Терапевтична гимнастика
    • хипнотерапия

    Как мога да облекча състоянието на IBS

    • Правете спорт, бъдете физически активни
    • Отидете до тоалетната само когато тялото има нужда от нея. Не се насилвайте да се изправяте.
    • Има храна по график, добре се дъвчете, не яжте голямо количество храна веднага.
    • По време на дефекация не е нужно да се напряга, трябва да се отпуснете и да не бързате - самото тяло ще определи темпото.

    предотвратяване

    За да избегнете появата на синдрома, следвайте основните правила:

    • Спазвайте дневния режим, не прекалявайте.
    • Регулирайте диетата си: въведете по-здравословни храни, премахнете вредните
    • Погледнете живота по-спокойно, не преуморявайте, не претърпявайте стрес. Така нормализираш психо-емоционалното си състояние
    • Движете се всеки ден. Направете списък на физическите упражнения, които определено ще направите.

    усложнения

    Когато пациентът закъснее да се обърне за помощ към медицинско заведение, се занимава с самолечение, или методите, предписани от лекаря, не помагат, могат да възникнат усложнения, които по-късно ще бъдат много трудно излекувани.

    Затова никога не трябва да пренебрегвате симптомите. Постоянен дискомфорт в стомашно-чревния тракт, често призоваване към тоалетната, невъзможността да се изпразни - ясни признаци, които могат само да влошат състоянието на човека, ако не обръщат внимание.

    Усложненията обикновено са под формата на чревна некроза или кървене. Особено опасен е копростазата.

    Неговите очевидни признаци са:

    • Липса на апетит
    • Гадене върху храната
    • инконтиненция
    • Рези в стомаха
    • повръщане
    • Чревна обструкция
    • Съзнание, халюцинации
    • Летаргия, сънливост

    Ако пациентът се влоши само и има признаци на усложнения, трябва незабавно да посетите здравно заведение. В особено пренебрегвани случаи те наричат ​​линейка, защото пациентът почти не може да се движи самостоятелно.

    Ето защо е препоръчително винаги да следите здравето си и да не пускате толкова опасни заболявания. Винаги обръщайте внимание на очевидните признаци и се лекувайте навреме, за да се освободите от синдрома на раздразнените черва с запек.

    IBS с запек

    Синдром на раздразнените черва, придружен от запек, е патологичен процес, свързан с дисфункция на стомашно-чревния тракт. Състоянието е съпроводено със закъснение в дефекацията, повишено коремно раздуване и болка в чревната област. Този тип нарушение е съкратено IBS с запек. Около 20% от общото население е подложено на патологично състояние, а при жените е по-често.

    Причини за патологично разстройство

    Основните причини за IBS при запек са следните фактори:

    • нарушена чревна микрофлора;
    • редовен емоционален стрес;
    • хиподинамичен начин на живот;
    • хронични чревни патологии с възпалителен характер;
    • неправилна диета.

    Синдромът на раздразнените черва, който може да бъде придружен от запек и диария, често се предава чрез наследственост.

    Как е патологичният процес

    Пациентът често се измъчва от чувство на раздразнение в коремната област, спастична болка в червата и прекомерно образуване на газове. Също така може да се наблюдава честото оригване, човек усеща дискомфорт в коремната област, поради което става раздразнен и може да наруши съня. Човек има чести призиви към тоалетната, но в същото време не е в състояние да извърши процеса на дефекация. Това състояние значително намалява качеството на живот, така че IBS с констипация изисква незабавно лечение.

    IBS с запек: лечение

    Терапията на патологичното разстройство трябва да бъде изчерпателна и насочена към облекчаване на симптомите и възстановяване на стомашно-чревния тракт. Лечението на IBS с констипация включва приемане на следните групи лекарства:

    • лаксативи;
    • спазмолитици;
    • пробиотици;
    • антидепресанти.

    Лаксативи се предписват за подобряване на чревната подвижност и нейното своевременно освобождаване.

    Антиспазмолитиците позволяват да се спре появата на болка на фона на запек и раздразнителен червата.

    Пробиотиците помагат за възстановяване на полезната чревна микрофлора, като по този начин спомагат за премахване на запек.

    Антидепресантите се предписват само ако IBS с констипация възникне върху нервната система.

    В допълнение към лекарствата е много важно да се храните правилно и редовно по време на лечението.

    лаксативи

    Важна роля в лечението на запек, придружен от ИБС, се дава на лаксативи, които трябва да имат леко действие и да не дразнят вече раздразнените черва. Следните фармацевтични продукти са най-ефективни:

    "Кафиол" се отнася до естествени препарати с леко действие, които не дразнят чревната лигавица. В състава си, освен растителните съставки, той съдържа и вазелиново масло, което има противовъзпалително, успокояващо и обвиващо действие върху стените на чревния тракт. Лекарството е необходимо за хроничен запек. На ден е допустимо да се използват до две брикети за тежка констипация. Сред нежеланите реакции "Кафиола" може да се появят болки в корема и в тесни изпражнения. Този ефект бързо се елиминира с премахването на лекарството. Струва си да се има предвид, че лекарството е противопоказано при възпалителни патологии на червата, затова, преди да го приемете, трябва да се подложите на пълен преглед и да се уверите, че IBS е причинена от неподходящо заболяване.

    "Laksigal" - синтетичен наркотик, който се произвежда на капки. Неговото действие е насочено към подобряване на перисталтиката на раздразнения орган. Той е показан и при лечение на хемороиди и запек. Лекарството има много противопоказания за приемане, включително възпаление на пикочния мехур (цистит), кървене в стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси в коремната кухина и чревна обструкция. Дозировката на приема ще зависи от възрастта и телесното тегло на пациента, така че преди приемането се препоръчва внимателно да се проучат инструкциите. Началната доза може да бъде увеличена в случай на лек ефект. При предозиране "Laxigal" се сблъсква със сериозни усложнения, включително уролитиаза, увреждане на бъбречните тубули и т.н. Това се дължи на факта, че лекарството има силно въздействие върху пикочната система, така че трябва да бъдете изключително внимателни при неговото използване. Лекарството е несъвместимо с антибиотици, тъй като последните значително намаляват неговата ефективност.

    "Duphalac" се отнася до най-ефективния и лек слабително средство, което може да се използва за IBS при запек. Може дори да се използва по време на бременност. Дозировката на лекарството се регулира в зависимост от възрастта и телесното тегло на пациента. Лекарството не може да се приема при следните патологични състояния:

    • предполагаем апендицит;
    • Стомашно-чревно кървене;
    • чревна обструкция;
    • лактулозна свръхчувствителност.

    Подобно на горното лекарство, Duphalac не се препоръчва да се комбинира с антибиотици поради намаляване на терапевтичния ефект. Често на фона на медикаментите в първите дни могат да се наблюдават такива неприятни симптоми като газове, коремна болка. Когато коригирате дозата, тези симптоми обикновено изчезват сами. В случай на течни изпражнения означава преобръщане.

    Portalak е аналог на Duphalac, който също идва под формата на сироп и има подобни противопоказания. В случай на предозиране лекарството може да причини диария, което изисква незабавно прекъсване на лечението.
    "Слабилен" е лека слабителна капка, предназначена да подобри чревната перисталтика. С удушено херния, чревна обструкция, вътрешен кръвоизлив и цистит, лекарството не е предписано. Обикновено лекарството се понася добре и в редки случаи може да причини диария.

    "Regulax" - инструмент със същия състав и същото действие като този на "Slabilena". Няма основни разлики между лекарствата, с изключение на търговското наименование.

    спазмолитици

    При IBS с констипация могат да бъдат предписани следните спазмолитици:

    Тези лекарства са предназначени за облекчаване на болезнените спастични болки, които заразяват пациента в този патологичен процес. Не трябва обаче да се намесвате в тях, защото при продължителна употреба те могат да предизвикат сериозни усложнения.

    Protiotiki

    Не по-малко важна роля в лечението на ИБС и запек се дава на пробиотична терапия, която е в състояние да нормализира здравата чревна микрофлора и да подобри нейната работа. Към тази група лекарства принадлежат следните пробиотици:

    "Rioflora" включва девет вида полезни бактерии, които живеят в червата. Редовният прием на лекарството може да елиминира не само запек, но и да намали подуването на корема и да премахне синдрома на раздразнените черва. Инструментът ви позволява да възстановите увредената лигавица на органите и да унищожите патогените.

    "Аципол" се отнася до подобни лекарства, но има само два щама полезни бактерии, поради което е по-малко ефективен от "Риофлора".

    "Linex" включва три вида бактерии, така че може да бъде алтернатива при избора на лекарство. Нещо повече, цената му е почти същата като тази на “Аципол”, но по-ниска от тази на “Риофлора”.

    "Хилак-Форте" е капка, която е предназначена да регулира чревната микрофлора. Помага за засилване на местния имунитет и самостоятелно производство на полезни бактерии. Лекарството е показано да се приема и при някои заболявания на стомашно-чревния тракт, включително гастроентерит, колит и др.

    Диетична терапия

    С IBS, придружен от запек, са показани чести и частични хранения на малки порции. Диетата на пациента трябва да включва храна, обогатена с фибри и бифидобактерии. Ежедневното меню трябва да включва следните видове ястия и продукти:

    • житни растения;
    • плодове;
    • зеленчуци;
    • млечни продукти;
    • нискомаслени сортове месо и риба.

    Необходимо е да се минимизира или напълно да се елиминира сол от храната, тъй като тя допринася за задържането на вода в организма и в резултат на това подуване на корема. Препоръчва се мастни, сладки храни, както и газирани напитки и алкохол да бъдат изключени от диетата, тъй като имат подобен ефект и имат разрушителен ефект върху засегнатата чревна лигавица.

    Лечение на IBS с често запек, причините за развитието на патология, симптоми

    Синдром на раздразнените черва - диагноза поради редица причини, като лоша диета, лоши навици, бърз начин на живот. Не се счита за комплексно заболяване, но може да повлияе на качеството на живот на пациента и, без лечение, значително влошава здравето и благосъстоянието.

    IBS се отнася до функционални нарушения на чревния ритъм и въпреки наличието на явни симптоми, не води до видими трансформации на стомашно-чревната структура, често се диагностицира при деца и жени. При възрастен човек това състояние се наблюдава много по-рядко.

    Причини за възникване на IBS

    Преди да започнете да лекувате някакво заболяване, трябва да знаете причините за неговото възникване. В тази ситуация чревната неизправност се дължи на:

    • прекомерна консумация на храни, продукти с ниско или ниско качество, мазнини;
    • използване на напитки с газове, алкохол, напитки с кофеин;
    • липса на естествени влакна в храната;
    • стрес, нервно изтощение;
    • наследствени фактори;
    • промени в микрофлората.

    Постоянното претоварване на изпражненията в корема, причинено от отслабена чревна подвижност, се проявява при запек и е вредно за здравето на пациента, тъй като води до появата на други, по-тежки състояния: интоксикация, възпаление, болка в корема.

    Пиенето на газирани напитки може да провокира IBS

    Втвърдените фекални маси са опасни от бавното разтягане на червата, натиск върху тясно разположени органи. В допълнение, заедно с яденето на допълнителни храни, токсичните вещества се натрупват в червата, постепенно се абсорбират в кръвта, получават се с кръвния поток във всички тъкани и органи, оказват токсичен ефект върху черния дроб, бъбреците, белите дробове, кожата.

    Симптоми на IBS

    Признаци на чревно възпаление с запек са подобни на симптомите на по-сериозни заболявания: като чревни язви, инфекции, метастази в червата, болест на Крон.

    Лекарят трябва незабавно да бъде посетен с такива нарушения в червата:

    • кървене по време на изпразване;
    • ниски нива на хемоглобин, анемия;
    • внезапна загуба на тегло, независимо от количеството консумирана храна;
    • интензивни болезнени усещания, по-специално през нощта;
    • поява на треска, чувства на непълна дефекация;
    • появата на слуз по време на червата;
    • постоянно чувство на пълен корем, натрупване на газ.
    Натрупването на газове в червата може да сигнализира за развитието на IBS

    Как да се елиминира чревното възпаление при запек

    IBS с запек се лекува чрез увеличаване на количеството течност, което пиете. Всеки ден трябва да се консумират не по-малко от 1,5 литра вода. Той почиства организма от метаболитни продукти, не позволява стагнация на изпражненията в ректума

    Медицинско хранене в ИБС

    Терапевтичната диета за IBS трябва да се състои от полезни елементи:

    Нормалната чревна функция изисква преобладаване на храни, богати на фибри. За тази цел се избират зърнени култури от ечемик и елда, пшенка. Всеки ден е необходимо да се консумират около 2700 ккал.

    Препоръчителната диета за IBS:

    • Ферментирали млечни продукти (кефир, извара);
    • Пилешки яйца;
    • Пчелни продукти;
    • Постно месо или риба;
    • Пълнозърнест хляб, трици;
    • Растително масло, сметана;
    • Зеленчуци, плодове, плодове;
    • Компоти и сокове;
    • Сушени плодове;
    • Каша: елда, просо, ечемик.
    Разрешени продукти за запек

    Не се препоръчват продукти:

    • Малки кюфтета;
    • желе;
    • Наситено кафе и чай;
    • Фиг.

    Храни за IBS трябва да се задушат или варят. Пържени храни в лечението на чревно възпаление в менюто е строго забранено.

    Лечение на IBS с лекарства

    Използването на фармакологични лекарства елиминира симптомите на дразнене на червата. При лечението на IBS, изборът на лекарства се влияе от наличието на диария и болка, така че лекарят избира лечение във всеки случай.

    Антидиарейни лекарства за IBS

    В случай на персистираща диария с IBS за терапия се препоръчва употребата на такива лекарства:

    Лоперамид, включен в лекарството на Имодиум, е ефективен един час след приема. Мебеверин - активното вещество на Duspatalin - облекчава спазми.

    Пробиотиците са вид "полезни" микроорганизми, които постоянно се намират в червата и са част от нормалната микрофлора. Тяхната употреба при лечението на IBS помага за предотвратяване на възпроизвеждането на "вредни" микроорганизми, които причиняват IBS.

    лаксативи

    В определени ситуации, запекът става основен симптом на IBS. Ако тази причина е потвърдена от анализи, се препоръчва да се увеличи количеството консумирана храна, съдържаща фибри. Освен това, при синдром на раздразнените черва и запек, слабителните лекарства осигуряват лечение за кратки периоди от време:

    • MICROLAX ® (връзка е външна);
    • Fitolaks (използва се под формата на разтвор за микроклистери).

    Психотерапевтично лечение на червата

    Първо трябва да посетите психотерапевт. Умението за преодоляване на стресовите състояния, раздразнение и страх, без да се увреди психиката, продуктивно решаване на конфликтни ситуации е най-необходимо за пациент с раздразнен ректум. Провеждане на хипнотични сесии, релаксиращо лечение или антистресови средства - във всяка конкретна ситуация методът се избира от психотерапевта.

    Режимът на деня с IBS

    Липсата на сън и правилното физическо натоварване значително влошават хода на заболяването. В допълнение, развит навик на дефекация сутрин, веднага след закуска, не позволява появата на запек. Чаша студена вода, пиян веднага след събуждане на празен стомах, може да осигури редовен стол, успоредно със сутрешни упражнения като ножици и велосипед.

    Лечение на народни средства

    Билковите препарати за лечение на синдром на раздразнените черва също са много полезни. С тази патология можете да приложите различни варианти на таксите:

    1. Терапия за събиране на маргаритка. Всички компоненти: твърда външна част на дървесния зърнастец, цветя от лайка, корен от валериана, листа от мента - 1 част. Налейте 1 супена лъжица. л. съберете 250 мл вода, поставете на водна баня за една четвърт час, охладете се до стайна температура, източете. Използвайте 1/4 чаша всяка сутрин и вечер преди хранене;
    2. Терапия за събиране на вар-невен. Цветовете от невен лечебни и липови - в 2 части, с цвета на синя метличина, листа от бреза и градински чай - в 1 част. 1 супена лъжица. л. Сместа се излива с 250 ml вода, влива се, охлажда се и се филтрува. Приемете на 1/4 чаши след събуждане и преди лягане.
    3. Колекция от копър за терапия с пелин. Семена от копър, листа от бял равнец и пелин - 1 част, корен от аїр - 3 части. 1 супена лъжица билкови колекции се налива 250 мл вода, настоява за 15 минути във водна баня, охлажда се до температура 22-23 градуса, щам. Той се предписва при лечение на ИБС с 1/4 чаша сутрин и вечер преди хранене.
    Липовите цветя се използват широко при лечението на много заболявания на храносмилателния тракт

    предотвратяване

    Пълен и стабилен сън, физически упражнения са от решаващо значение за нормализиране на функцията на червата. Планирането на пътувания в точното време дава възможност да се вземат под внимание някои от нюансите на храната в района на престоя, поставянето на тоалетни и намаляването на риска от възникване на неприятна ситуация. Когато упорито емоционално изтощение ще помогне за разговори с психолог. Известна роля играе разбирането на същността на това отклонение - IBS не винаги може да доведе до възникване на усложнения от стомашно-чревния тракт.

    При лечението на това заболяване, принципна е комплексната терапия, привеждане на чревната микрофлора в нормално състояние и избягване на стреса и факторите, водещи до него. Препоръчително е да се ядат здравословни храни с много фибри, да се пие най-малко 1,5 литра вода на ден, да се промени режима и начина на живот.

    Защитавайки собствения си организъм от негативни влияния, човек може сам да се отърве от отклоненията, за да почувства лекота, приток на сила, енергия и подобрение в настроението.

    Методи за лечение на IBS с констипация

    Синдром на раздразнените черва с запек е функционално заболяване, характеризиращо се със задържане на изпражненията до 3-5 дни, нарушение на естеството му, възможно редуване на запек и диария. Лечение на IBS с запек могат да бъдат официални лекарства и народни средства.

    Основата на заболяването е нарушение на чувствителността на нервните окончания на вътрешната чревна стена и двигателната активност на чревната тръба. Увреждането на органичните органи и лабораторните отклонения могат да бъдат напълно отсъстващи или минимални. IBS се развива предимно в социално активните лица на възраст от 25 до 40 години, при жените 2 пъти по-често.

    Патологии и умствени причини за развитие

    Синдромът на раздразнените черва е най-често психосоциално разстройство. Причината за това е развитието на ендогенни вещества по време на стрес, включително адреналин, които нарушават и нарушават чувствителността и двигателната активност на червата. А също така е нарушено взаимодействието в системата на регулиране "мозъка - червата". Причините за развитието на IBS с преобладаване на запек са разнообразни и често комбинирани. Сред най-значимите провокиращи фактори са:

    • Стрес (депресия, преживяно насилие, страхове, критични здравословни условия).
    • Нерационална храна (предпочитание към мазни храни, газирани и съдържащи кофеин и алкохолни напитки, липса на фибри, преяждане).
    • Остри чревни инфекции в историята.
    • Хронични инфекциозни или паразитни заболявания, особено лямблиоза.
    • Дисбактериоза.
    • Гастроезофагеална рефлуксна болест.
    • Пептична язвена болест.
    • Злокачествени тумори.
    • Жлъчнокаменна болест и панкреатит.
    • Генетична предразположеност (често пациентът има роднини, които също страдат от ИБС).

    Симптоми, които се нуждаят от внимание

    Синдромът на раздразнените черва се отнася до диагнозата изключване. Преди да установите тази диагноза и да предпише лечение, трябва да обърнете внимание на симптомите на "тревожност", което задължава лекаря да извърши задълбочен преглед и да изключи други по-сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

    • Необоснована загуба на тегло.
    • Кръв в изпражненията.
    • Треска, свързана с коремна болка.
    • Неочаквана анемия.
    • Обременена наследствена история за колоректален рак, улцерозен колит, целиакия, болест на Крон.
    • Свързване на симптомите на IBS с менструация, медикаменти, мляко, алкохол, подсладители.
    • История на пътуванията до тропически или субтропични страни.
    • Недостатъчен прием на течности.
    • Затлъстяването, въпреки диетата.

    Диференциална диагностика

    Следователно е необходимо да се диференцира IBS с болести като:

    • Целиакия
    • Недостиг на лактаза и дизахаридаза.
    • Заболявания на панкреаса.
    • Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, UC).
    • Колоректален рак.
    • Колит при пациенти, получаващи НСПВС.
    • Глардиаза.
    • Дисбактериоза.
    • Дивертикулит.
    • Ендометриозата.
    • Възпалителни заболявания на тазовите органи.

    Диагнозата IBS се установява при наличие на хронични симптоми и след внимателно изключване на органични заболявания. Симптомите на синдрома на раздразнените черва включват:

    • Коремна болка (хронична - повече от 6 месеца, непостоянна, свързана с хранене, стрес).
    • Спазмите намаляват след изпражненията или газа.
    • Нарушаване на изпражненията под формата на преобладаване на запек, диария или редуване.
    • Повишено образуване на газ, подуване на корема, бучене в корема.
    • Императивно неконтролируем и остър стремеж към изпражнения, чувство на непълни движения на червата.

    Според естеството на нарушенията се разграничават четири вида IBS:

    • С преобладаване на запек.
    • С преобладаване на диария.
    • Смесен тип с променлив запек и диария.
    • IBS с преобладаване на повишена газова и епигастрална болка.

    Курсът на патология с преобладаване на запек

    При IBS с преобладаване на запек, присъствието на гъста (скалиста, „овча”) изпражнения е характерно за повече от 25% от дефекациите и течния стол в по-малко от 25%. Той се среща при една трета от пациентите с IBS, по-често при жени. Съпътстващите симптоми са:

    • характеризиращи се с коремна болка след хранене;
    • чувство на подуване и раздуване в стомаха;
    • оригване поради застояло съдържание в храносмилателния тракт;
    • увеличено образуване на газ;
    • отказ да се яде;
    • раздразнителност;
    • депресия;
    • нарушение на съня;
    • изпразване по-малко от три пъти седмично.

    Елиминиране на синдрома на раздразнените черва с запек

    Лечението включва корекция на храненето, начина на живот, лекарствата и психокорекцията. Необходима е индивидуална елиминационна диета - продуктите, които повишават симптомите на определен пациент, са изключени от диетата.

    Здравословна храна

    Препоръки за хранене на пациенти с IBS с преобладаващ запек:

    • Желателно е редовно хранене в определено време в спокойна атмосфера, не бърза или в процес на работа.
    • Избягвайте дългите празнини между храненията.
    • Пийте най-малко 8 чаши течност през целия ден, за предпочитане чиста вода.
    • Не консумирайте повече от три чаши на ден от черен чай и кафе.
    • Ограничете количеството алкохол и газирани напитки.
    • Ограничете или премахнете лошо понасяните газови продукти (цитрусови плодове, пълномаслено мляко, боб, чесън, патладжан, стафиди).
    • Натрийте диетата с диетични фибри, топла минерална вода, силна минерализация.
    • Яжте хлебни изделия от пълнозърнесто брашно с добавка на трици, зеленчуци, плодове.

    Медикаментозно лечение

    С неефективността на не-лекарствените методи предписват лекарства. Медикаментозното лечение включва диетични фибри (хидрофилни вещества, които увеличават обема на съдържанието на червата), лаксативи, прокинетици и спазмолитици. От диетични фибри ефективно лекарство Psillium, който се назначава в доза от 4-5 грама. от 3 до 6 пъти на ден.

    Такива хидрофилни вещества включват такива официални и народни средства като ламинарен, натуролакс, морски водорасли, ленено семе, трици, мукофалк. Лечението с диетични влакна изисква достатъчен обем течност: най-малко 100-200 ml течност на доза.

    С неефективността на лечението на IBS с констипация на диетични фибри и диетична терапия се предписват препарати от полиетиленгликол:

    Методи за лечение и необходимост от диета с IBS с констипация

    Синдром на раздразнените черва с констипация е патологично състояние, характеризиращо се със сложно разрушаване на стомашно-чревния тракт. Етиопатогенетичните механизми на синдрома не са проучени надеждно, но в сърцето на ИБС е нарушение на предаването на нервно-мускулния импулс на ендотелен слой и кинетичните нарушения на чревната тръба. Болест на дисфункция на дефекация - запек с продължителност пет дни или обратно - синдром на диария. Диагнозата IBS се определя с ICD код - K58.

    Причини за възникване на IBS

    Синдромът на раздразнените черва се проявява във възрастовия диапазон от 22 до 40 години, засягайки преобладаващо женската част от населението. Сред основните фактори за задействане са следните:

    1. Психосоциални разстройства, срещу които се произвеждат катехоламини в организма и нарушаване на чревната регулация на мозъчната кора. Тези промени се насърчават от стресиращ ефект, като постоянен и временно засягащ фактор - депресивни разстройства от различен произход, хипосомния и тежка преумора. История на опитни епизоди на насилие (физически, морални), преодоляване на тревожни състояния, страхове.
    2. Небалансирано и лошо хранене - склонност към преяждане, разпространението в диетата на пикантни, мазни, пържени храни и бързо хранене, предпочитания към газирани, съдържащи кофеин напитки, злоупотреба с алкохол. Тази етиологична група включва непоносимост към някои храни, които провокират синдром на раздразненото черво.
    3. Наличието на остри или хронични инфекциозни заболявания или тяхната история (гиардиаза, салмонелоза, гастроентерит, шигелоза).
    4. Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт с развитие на дисбактериоза, гастроезофагеални рефлуксни нарушения, дисфункция на чревната подвижност (прекомерна активност на мускулни контракции, провокираща диария и хипотония - запек), множествени язви, холелитиаза, панкреатит, до развитие на ракови тумори.
    5. Генетичен и наследствен фактор на предаване.
    6. Неактивност, особено ако е необходимо дълго време, за да бъде в седнало положение.
    7. Психосоциални разстройства, срещу които се произвеждат ендогенните вещества в организма, нарушава се мозъчно-чревната регулация.
    8. Анатомични вродени аномалии - прекомерна дължина на канала на храносмилателния тракт.
    9. След лечение с група антибактериални лекарства, развитието на дисбиоза на техния фон.
    10. Ендокринни заболявания, които нарушават общия метаболитен процес - затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, подтипове диабетни форми на заболяването.
    11. Не е необходимо да се изключва половен фактор, тъй като при жени с менструация, хормоналните промени се причиняват от епизод на IBS.

    класификация

    Според появяващите се прояви болестите класифицират няколко форми:

    • с преобладаващ синдром на запек;
    • с преобладаващ синдром на диария;
    • подвид, който съчетава редуването на диария, запек;
    • подвидове, включително болковия синдром с локализация в епигастричната зона, явленията на метеоризъм.

    Клинична картина

    Комплексът от симптоми със заболяването включва:

    1. Болезнени усещания на спазматичен характер, които са локализирани в долната част на корема. Понякога се появяват краткотрайни болки, които се изравняват след фекалии или произволно.
    2. Болка в епигастриума с персистиращ характер, независимо от храненето.
    3. Промяната в характера на изпражненията, т.е. тенденцията към запек или изтъняване на изпражненията, или тяхното редуване.
    4. Императивно силно желание за дефекация, особено в сутрешните часове и усещане за непълно изпразване.
    5. Често се свързват често срещани симптоми на разстройство на храносмилателния тракт - гадене, повръщане, фетизирано оригване, загуба на телесно тегло, повишено образуване на газ, подуване на корема, главоболие на интоксикация, киселини, хълцане след хранене. По-отдалечени - болки в гърба, долната част на гърба, хиперреактивния пикочен мехур.
    6. Психологическата сфера е засегната - самочувствието намалява, нивото на ефективност намалява, пациентите са апатични, апатични. Има нарушения на съня, раздразнителност и депресия.
    7. Комплекс за екстраестерални симптоми с мигренозни прояви, тремор на ръцете, генитални нарушения.

    диагностика

    Диагностичните мерки за определяне на синдрома на раздразнените черва включват: консултиране на специалист с аноректална менометрия и диференциална диагноза за изключване на други патологични състояния, рентгеново изследване с предварително въвеждане на контрастното вещество чрез клизма.

    Налице е общоприет протокол от диагностичните критерии на Рим III, които включват: периодични коремни болки с възможното добавяне на чревни спазми, модифицирано изпражнение и газове, тези симптоми трябва да се проявят най-малко три дни в един месец, да присъстват три месеца подред.

    лечение

    Терапевтичните мерки са винаги сложни, класифицирани в не-фармакологични, с корекции на начина на живот, хранителните принципи на пациента и използването на терапевтични лекарства, и ако е необходимо, консултирайте се с психолог.

    Нелекарствено лечение

    В допълнение към лекарствата, лечебната гимнастика, физиотерапевтичните процедури, традиционните методи на лечение (отвара от ленени семена, сушени сини сливи, лайка, копър, пшенични трици, валерианни препарати) могат да се извършват под лекарско наблюдение.

    Необходимостта от диета и правилното хранене

    Диетата на синдрома на раздразнените черва с метеоризъм е насочена към премахване на негативните симптоми от стомашно-чревния тракт и се подбира индивидуално за всеки пациент.

    Диета с IBS с констипация и газове се състои от специфично меню (четвъртата таблица според Pevsner с диария, третата диета със запек). Предписва използването на трици, пресни, задушени зеленчуци, ограничено количество пресни плодове, с техния излишък, ефектът ще бъде точно обратното. Храненето при синдром на раздразнените черва с газове ограничава продуктите, които водят до образуване на газ, промени в изпражненията (пълномаслено мляко, хлебни изделия, подсладители, бонбони, сушени плодове).

    Овесена каша за запек и IBS не се препоръчва, има фиксиращ ефект и съдържа малко диетични фибри. Това не е диетична храна за това заболяване.

    Диетична терапия на деца с ИБС

    Лечението на синдрома на раздразнените черва с корекция на храната при по-големи деца не се различава от препоръчаната диета за възрастни пациенти. Често, частично хранене, с ограничаване на продуктите, генериращи газ, без отвличане на вниманието (гледане на телевизия, карикатури на компютър) за адекватно храносмилане и комуникация: „мозъчно-червата“.

    Бебетата под 1 година трябва да бъдат подложени на балансирано хранене със съдържание на пребиотични и пробиотични вещества при изкуствено хранене.

    За пациентите е важно да сте наясно със същността на състоянието и да следите ежедневната диета, съня, почивката, ако е необходимо, да потърсите помощ от Вашия лекар, като избягвате усложнения. Предсказващите данни сочат, че хората, които са завършили такива семинари, имат по-висок процент на благоприятно лечение.

    Психотерапия за IBS

    Психотерапевтична терапия и консултация на невролог, когнитивно-поведенческа терапия, хипнотични влияния, психологическа подкрепа на пациента позволяват да се сведе до минимум тревожността, да се научат как да се справят с различни стресови ситуации и по-нежно да се измъкнат от тях.

    Добре установената връзка между лекаря и пациента дава възможност да се предотврати развитието на нежелани реакции, обостряния и по-точно прилагане на плана за лечение от пациента навреме.

    Медикаментозно лечение

    Лечението на IBS с констипация, като се използват медикаменти, се използва в умерени случаи. Използвайте няколко групи лекарства, насочени към елиминиране на конкретен комплекс от симптоми.

    спазмолитично

    Те се използват за облекчаване на спазъм на мускулите на червата, с подуване и раздуване на червата, за облекчаване на болката при остър IBS. Те включват Metacin, Hyoscin, Levsin, No-shpa, Papaverin, Pinaveriya bromide, Itopride hydrochloride, Meteospasmil, Bentyl.

    антидепресанти

    Антидепресанти за синдром на раздразнените черва се предписват само след консултация с психиатър или невролог, строго когато е посочено. Дозата е няколко пъти по-малка, отколкото при депресивни разстройства. Антидепресантите имат лек спазмолитичен ефект, елиминират фактора на задействане. Представители на тази група: Диазепам, Оксазепам, Валокордин, Персен, тинктура от майчината популация.

    Антидиарейни лекарства

    Те се използват за заболявания с преобладаване на диария, склонни да спират болезнени атипични контракции и да възстановят нормалната функция на червата. Те включват Лоперамид и Имодиум.

    Други средства

    Когато IBS с констипация, лечението включва лаксативи - Dufalak, Citrucel, Bisacodyl (многокомпонентни, комбинирани лекарства са склонни да дразнят дебелото черво). Широко разпространена е употребата на пробиотици за възстановяване на микрофлора, диетични фитотерапевтични лекарства.

    При изготвяне на план за лечение на синдром на раздразнените черва, е необходимо внимателно да се избират лекарства, за да не се предизвика обратен ефект, а не да се предизвика обостряне на заболяването.

    Публикациите За Лечение На Разширени Вени

    Ние лекуваме хемороиди със съвременни методи.

    Постиженията на медицинската наука, по-специално проктологията, позволяват лечението на заболяването на всеки етап, особено ако се използват съвременни методи за лечение на хемороиди.

    Препарати за разреждане на кръвта след 60 години

    Разредители за кръвТрудно е да се надценява функцията на кръвта, тя съдържа клетки, способни да предпазват тялото. Ако кръвта след 50 години започва да се сгъстява, тогава има специални препарати за разреждане на кръвта.