Как за лечение на ректален пролапс?

Пролапс пролапс (известен още като ректален пролапс) е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно присъствие на ректума извън ануса. Заболяването е придружено от кървене, болка. Пролапсът на червата в началото на развитието може да наподобява хемороиди. След преглед лекарят прави точна диагноза.

Ректален пролапс: причини

Пролапсът възниква по различни причини:

  1. Трудно раждане.
  2. Хирургична интервенция.
  3. Анален секс.
  4. Неврологични заболявания.
  5. Наследствен фактор.
  6. Запек.
  7. Анатомичната структура на тазовите органи и червата.
Ректалния пролапс е доста рядка патология, среща се само при 0,5% от всички проктологични пациенти.

Ректален пролапс: симптоми

За начало трябва да се диагностицира пролапс на ректума. Симптомите на болестта помагат за установяване на правилната диагноза. В началния етап на хемороиди, пролапс на ректума на признаци, почти идентични.

Симптомите могат да се появят постепенно или непредсказуемо. Рязко обостряне на ректалния пролапс предизвиква такива фактори:

  • кихане;
  • повдигане на тежки предмети;
  • повишено налягане върху стените на коремната кухина;
  • силно напрежение

Налице е остра болка в перитонеума, възможен болезнен шок.

Ако заболяването се развива постепенно, клиничната картина се влошава на етапи. Първоначално ректумът изпада по време на напрежението. Но с течение на времето, зоната на лигавицата се връща към ануса. Тогава той сложи ръце. Това състояние е все по-често, с всякакво натоварване.

Загубата на ректума при хора може да предизвика различни фактори.

симптоми:

  1. Фекална инконтиненция.
  2. Подуване на корема.
  3. Фалшиво желание за дефекация.
  4. Дискомфорт в перианалната област.
  5. Чувство на чужд предмет.

Болката се увеличава по време на движение и натоварване. Подобряването на състоянието става след редукцията на фрагмента. Ако кръвоносните съдове са увредени, може да се развие кървене. Слизестата мембрана на органа се възпалява и на повърхността му могат да се видят язви. При липса на терапевтични интервенции симптомите се влошават. Има проблеми с уринирането, газове. Нарушено психично състояние на пациента.

Това състояние се характеризира със знаци:

Устойчивият запек може да предизвика пролапс. Фекално уплътнен. Дефекацията е трудна. Човек трябва да се натоварва, за да отиде до тоалетната, което увеличава натиска върху стените на коремната кухина.

Проктолозите казват, че ректалният пролапс може да възникне в резултат на генетична предразположеност или зависи от сексуалната ориентация на човека.

Форми и етапи

Ректален пролапс има 4 степени:

  1. Малка част от фрагмента изпада само по време на дефекация. Не се изисква ръчно насочване.
  2. Фрагментът пада по време на дефекацията. Тя се поставя самостоятелно, но не толкова бързо. Понякога има кървене.
  3. Заболяването провокира всяка двигателна активност, дори кашлица. Независимото попълване е невъзможно. Типични симптоми - подуване, кървене, фекална инконтиненция.
  4. Започва процесът на тъканна некроза. Пациентът се оплаква от тежък сърбеж в перианалната област.

Има 4 етапа:

  1. Оказа се фрагмент от лигавицата.
  2. Всички пластове на тялото падат.
  3. Напълно пълно ректума.
  4. Анусът пада.

Как за лечение на ректален пролапс?

Има два начина:

  1. Консервативната. Той е ефективен в първия етап на заболяването. За да започне да се премахнат причините, поради които е паднал червата. Важно е да се укрепят мускулите на перинеума. За това лекарят предписва специални упражнения. Масаж, физиотерапия също ускоряват възстановяването.
  1. Оперативна. Прибягва, когато органът падне. Има няколко операции, които се различават по техника:
  • отстраняване на фрагменти;
  • подаване на отпадналото място;
  • пластмаса;
  • манипулации на падналите;
  • комбинирани.

Най-често се използва фиксация на отпадналия фрагмент. След това можете да се обърнете към пластмаса.

Лечението на ректалния пролапс може да бъде консервативно и хирургично.

Терапия на определени категории пациенти

Какво да правите, ако ректумът излезе от детето, възрастните и бременните, не всеки знае. При деца заболяването възниква на възраст от 1 до 4 години. Момчетата са по-склонни към болестта. Заболяването се развива в резултат на нарушение на стомашно-чревния тракт, увеличаване на натиска върху стените на коремната кухина. Важна генетична предразположеност към заболяването.

При лечението на децата преди всичко е необходимо да се премахнат провокиращите фактори. Столът се нормализира, възстановява се работата на храносмилателния тракт. Предназначени за специална диета и лекарства, които подобряват червата. Важно е да се избягва напрежението по време на движението на червата. За да направите това, детето изпразва червата отзад или отстрани. Лечението отнема време. Но след 3-4 месеца се засилва мускулите и болестта се елиминира.

Ако е необходимо, използвайте склеротерапия. Склерозантът се инжектира в тъканта в близост до крайната част на храносмилателния тракт. Първоначално се развива възпаление, клетките отшумяват частично. След това повредената тъкан се заменя от съединителна. Фрагмент от лигавицата е здраво фиксиран. Но този метод е опасен за своите усложнения.

Най-разпространените операции, насочени към подгъване на червата

Ако консервативната терапия не доведе до желания ефект при бременни жени, операцията се предписва след раждането. За лечение на възрастни хора се използва само операция Делорме. Лекарят отрязва лигавицата на отпадналия фрагмент. След това на мускулната стена лекарят поставя специални събирателни шевове. Манипулациите се извършват от перинеума. Тъй като достъпът до коремната кухина е ограничен, операцията е с ниско въздействие.

Ако червата излязат, какво ще правите във всеки отделен случай се решава от лекаря.

Ректален пролапс: домашно лечение

На пренебрегвания етап традиционната медицина е непрактична. Домашна терапия е насочена към постигане на 2 цели:

  1. Укрепване на мускулите на таза.
  2. Предотвратяване.

Лекарствата премахват провокиращите фактори:

  1. Слабителни - с запек. Guttalaks, Duphalac, глицеринови супозитории.
  2. Антидиарейни - за хронична диария. "Имодиум", "Смекта".

По време на лечението се препоръчва да се откажат от физическото натоварване и лошите навици, да не се напрягате по време на червата. Ако причината за заболяването е да се намали тонуса на мускулите на таза, се препоръчва да се правят специални упражнения. Можете да компресирате и декомпресирате сфинктера. Повторете 10 пъти на прием. За да извършите друго упражнение, лежете на пода, краката са наведени на колене, краката на пода и повдигнете таза над пода. В същото време трябва да приберете мускулите на перинеума.

Рецепти на традиционната медицина:

  1. Корени на калум Те правят инфузия. 1 ч. Л събиране се излива 200 мл вода. Настоявайте 12 часа. Преди да приемете, трябва да прецедите инфузията и да се загреете отново. Направете 2 глътки след хранене.
  2. Лайка. 1 ч. Л събиране излива 200 мл вряща вода. Изсипете в голям контейнер. Трябва да седнете върху него, така че парата да достигне ануса.

Препоръчва се също да се спазват превантивните мерки:

  • не преуморявайте;
  • следват диета;
  • избягвайте запек.

Причини и лечение на ректален пролапс

Пролапден пролапс (ректален пролапс) е патологично състояние, при което се появява протрузия на ректума от ануса или изместване и релаксация в ануса. Изписването на червата се наблюдава при мъжете по-често, отколкото при жените. Когато ректумът внезапно излезе от ануса като сноп, той е много плашещ за възрастните и те не знаят какво да правят, но повечето се опитват да оправят червата сами и да не търсят помощ, което не е правилно, тъй като такава патология не се случва без причина и може да доведе до усложнения.

Изглед:

причини

Инверсията на червата не се случва точно така, в някои случаи има не само фактори, допринасящи за пролапс, но и предразполагащи фактори, които увеличават риска от пролапс на червата.

Последните фактори включват:

  • слабост на сфинктера;
  • структурни особености на дебелото черво и директен участък;
  • вертикално положение на опашната кост;
  • страст към анален секс;
  • навяхвания на ректума и дебелото черво;
  • наследственост;
  • дълги, дебели, сигмоидни черва;
  • проблеми с таза.

Тези фактори само увеличават риска от ректален пролапс, но не са импулс към развитието на тази патология.

При възрастен и дете причините за появата на червата са следните:

видео

Етапи и форми на развитие

Пролапсът на червата може да има различни видове и следователно има две форми на тази патология:

  • херния - ректумът е изложен на силно вътрешно коремно налягане и с течение на времето се появява лека издатина от ануса, до пълна загуба на червата;
  • инвагинация - ректумът не е изпаднал в такъв случай, но вътрешната инвазия на сегмента е настъпила в самата чрева близо до ануса.

Също така се разграничават етапите на развитие на тази патология:

  1. Първоначалният етап се характеризира с факта, че пролапсът е само частичен и се наблюдава след дефекация. Прилича на малък бум в близост до ануса. Намаляването на червата се осъществява самостоятелно почти веднага.
  2. Компенсираният етап е по-труден. След движение на червата, ректумът изпада по-силно и се връща по-бавно до нормалното си положение. Продукцията на изпражненията е придружена от болка и леко кървене.
  3. Субкомпенсираният етап е много по-труден за пациента. Чревките изпадат по време на тренировка, не се създават сами и се нуждаят от помощ. Кървенето се увеличава и червата нарастват повече.
  4. Декомпенсиран етап или последен. Червата излязоха почти изцяло, трудно е да се постави на място. Кървенето е тежко и често, болката практически не отслабва. Загубата на червата се случва постоянно, дори когато седите или стоите.

видео

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутрин! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на ректален пролапс ще се увеличават с напредването на заболяването, като основните са:

  • коремна болка;
  • болезненост в ануса, която преминава след движение на червата;
  • чувствате допълнително в ануса;
  • кървене от ректума;
  • честото желание за дефекация (понякога невярно);
  • нарушения на изпражненията (запек).

усложнения

Може да възникне и чревна обструкция, особено ако има вътрешна патология. В най-лошия случай може да се развие перитонит.

диагностика

На първо място, лекарят ще извърши визуално изследване и, ако заболяването е в последните етапи, предполагаемата диагноза ще бъде направена незабавно.

За да потвърдите, че е необходимо да извършите:

  • диагностика с пръсти;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгеново черво;
  • sphincterometry.

Тези анализи позволяват не само да се диагностицира ректалния пролапс, но и да се разграничи от хемороиди.

Как да се разграничат хемороидите от падане?

Първите различия на хемороиди от ректален пролапс ще бъдат забелязани още с сканиране на пръста и визуално изследване на пролапсената област. При хемороиди гънките на възела ще имат надлъжна форма и при падане ще имат напречна форма. Това е единствената им разлика, която може да се инсталира визуално с външен преглед и с вътрешно vagiivanie с помощта на специални устройства. Разграничаването им е изключително важно, защото как да се лекува проблемът ще зависи от диагнозата.

лечение

Лечението на ректалния пролапс ще варира в зависимост от етапа на диагностициране на заболяването. Първоначално има достатъчно консервативни методи, но ако заболяването прогресира в продължение на няколко години, тогава е необходима хирургична интервенция.

Консервативни методи

Ако заболяването се диагностицира в самото начало, електростимулацията на тазовите мускули и въвеждането на склерозиращи лекарства могат да бъдат ефективни. Също така е необходимо да се изпълняват специални упражнения за укрепване на мускулите на таза и ануса. За да направите това, е необходимо да опънете мускулите на перинеума навътре и да ги изтласкате, като ги правите последователно всеки ден. Също така е ефективно да повдигнете таза от легнало положение, като краката са свити в коленете.

Важно е да се нормализира диетата, така че нито запек, нито диария да повлияят на хода на лечението, а червата бързо и лесно да бъдат изпразнени, без да се натоварват. Необходимо е да се намалят физическите натоварвания, свързани с вдигане на тежести.

видео

Хирургична интервенция

Понякога хирургията е единственият начин да се помогне на човек с ректален пролапс.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Само не забравяйте да ядете веднъж на ден.

Извършват се следните операции:

  • изрязване на засегнатата част на червата (специфичен сегмент);
  • подаване (задната стена на влагалището и опашната кост могат да държат ректума, който е зашит с тях със специални нишки и проводници);
  • хирургия на червата;
  • затегнете ректума и комбинирани методи.

Тези операции се извършват с лапароскопия, което значително увеличава скоростта на възстановяване и намалява рехабилитационния период.

Народни средства

След като се консултирате с Вашия лекар, можете да си помогнете, като използвате следните методи:

  • инфузия на чанта за пастир - подходяща за измиване на ануса;
  • бани от лайка - ако седнете на тях в продължение на 15 минути на ден, червата ще се изпарят добре и местният имунитет ще се засили;
  • инфузия на обикновен маншет - през деня те пият една чаша инфузия от вода и една чаена лъжичка трева;
  • инфузията на калум се приема след хранене няколко глътки (една чаена лъжичка трева се излива с чаша студена вода и настоя за един ден).

Ако навреме се потърси медицинска помощ, патологията лесно се лекува с консервативни методи. Но повечето пациенти все още се нуждаят от операция, положителен резултат и пълно възстановяване са отбелязани от 80% от пациентите. Така че не се страхувайте от нея и страдайте цял живот, по-добре е веднага да слушате лекаря и да забравите за проблема веднъж завинаги.

Какво трябва да направя, ако ректумът е вън?

Пролаптацията е отстраняването на червата изцяло или неговия фрагмент отвъд границите на аналния канал. В медицината има друго име за заболяването - ректален пролапс. Дължината на падащия фрагмент варира от 3 до 20 см. Заболяването е придружено от дискомфорт, но не е опасно за живота. Ректален пролапс при проктология е по-рядко срещан от хемороидите. Възниква независимо от пола и възрастта.

Ректален пролапс и хемороиди

Болестите имат подобна клинична картина:

  • кървене;
  • загуба на тъкан от ануса;
  • дискомфорт;
  • болката.
Пролаптацията е нарушение на анатомичното положение на ректума, при което дисталната му част се измества отвъд аналния сфинктер.

Но има и отличителни черти:

  1. За хемороиди са характерни пролапвани хемороидални вени под формата на възли.
  2. При пролапса пада част от червата.

Локализирането на гънките на лигавицата помага за диагностициране на заболяването:

  • с хемороиди - надлъжно;
  • с пролапс - напречно.

Пролапсът на ректума намалява имунитета, повишава раздразнителност.

Провокиращи фактори

Какви са причините за ректума? Това е:

  1. Изправяне при освобождаване от изпражненията.
  2. Усложнения след раждане.
  3. Прехвърлени операции.
  4. Анатомична структура на таза и червата.
  5. Генетичен фактор.
  6. Анален секс.
  7. Разрушаване на тазовите органи.
  8. Неврологични заболявания.

Отделно някаква причина отделно е трудно. Развитието на болестта може да предизвика няколко фактора едновременно.

Причините за ректален пролапс могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи

Симптоми на ректален пролапс

Симптомите може да не се появят веднага или внезапно. Остра проява на пролапс се дължи на:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • кихане;
  • напрежение;
  • вдигане на тежести.

Ректалния пролапс е придружен от остра болка в перитонеума. Болковият шок не е изключен.

Заболяването се характеризира с поетапно развитие на симптомите. Първоначално загубата се появява само при напрежение. Но фрагментът се връща на мястото си. След това трябва да се приберете за преместване на червата с ръцете си. Пролапсът се наблюдава при всяко физическо натоварване или щам.

Основни характеристики:

  1. Усещането за присъствие в аналния канал на чуждо тяло.
  2. Фалшиво желание за очистване на червата от изпражненията.
  3. Метеоризъм.
  4. Дискомфорт.
  5. Фекална инконтиненция.
С пролапса на ректума от ануса се отделя слуз или кръв поради нараняване на съдовете в подутата и отпусната лигавица на пролапсената област.

Болката става изразена, когато двигателната активност и натоварването преминават след намаляване на червата. При нараняване на съдовете започва кървенето. Слизестата мембрана на червата се възпалява и подува и може да има язви. При липса на терапия се наблюдават проблеми с уринирането. С по-нататъшното развитие на болестта клиничната картина се влошава. Пациентът е загрижен за инконтиненцията на газ и фекалии. Това състояние се отразява неблагоприятно на психиката на пациента.

Ако преместването на фрагмента от червата е неправилно, рискът от неговото нарушение се увеличава. Това е сериозно усложнение, което се придружава от симптоми:

  • нарушение на кървенето;
  • подуване;
  • некроза.

Ректален пролапс е провокиран от хроничен запек. Дефекацията при тези пациенти е трудна. Те трябва да положат много усилия, което увеличава интраабдоминалното налягане.

Етапи и форми

Ректален пролапс преминава 4 степени на развитие:

В клиничната проктология класификацията на видовете и степените на ректален пролапс е от най-голям интерес.

  1. Загубата на малък фрагмент от лигавицата само по време на дефекация. Независимо нулиране.
  2. Загуба на лигавицата по време на освобождаването на червата от изпражненията. Той се изпраща самостоятелно, но процесът отнема повече време. Кървенето започва на този етап.
  3. Пролапсът предизвиква физическа активност, кашлица. Тя не се поставя самостоятелно. Този етап се характеризира с кървене, газове, фекална инконтиненция.
  4. При ходене настъпва пролапс. В допълнение към ректума частично сигмоида пада. Некрозата напредва. Пациентът е нарушен от анален сърбеж.

Етап на заболяването:

  1. Излиза малък фрагмент от лигавицата на крайната част на храносмилателния тракт.
  2. Характерна загуба на всички слоеве.
  3. Пълно отпадане.
  4. Загуба на крайната част на храносмилателния тракт и ануса.

Функциите на аналния сфинктер постепенно се нарушават.

Диагностични мерки

Лекарят трябва да прегледа пациента, да разбере оплакванията му. Проверката на перианалната област позволява да се характеризира етапа на заболяването. За да диагностицира пролапса на ранен етап, от пациента се изисква да имитира движение на червата, клекнал. Ако лекарят забележи загубата на фрагмент от лигавицата, диагнозата се потвърждава.

Пролаптацията се признава въз основа на прегледа на пациента от проктолог, функционални тестове и инструментални изследвания.

При дигитален преглед лекарят може да определи пролапс, който е визуално незабележим.

Изчислено:

  • облекчение на лигавицата;
  • мускулен тонус;
  • свиване на сфинктера.

Понякога, за да потвърдим диагнозата, използвайте инструментални методи:

  1. Откриване на дефекти Използва се за оценка на анатомичните особености, мускулния тонус на изследваната област. Изследването се провежда по време на симулацията на движението на червата.
  2. Колоноскопия. Идентифицира причините, водещи до пролапс. Ако се открие язва, вземете парче тъкан.
  3. Sigmoidoscopy. Оценява състоянието на лигавицата.
  4. Аноректална манометрия. Оценява как сфинктерът може да се свие.

След определяне на диагнозата, лекарят решава как да лекува ректалния пролапс.

Терапевтични дейности

Ако ректумът излезе при възрастен, не всеки знае какво да прави. Има 2 метода на лечение:

Ръчен пролапс на ректума, когато той падне, води само до временно подобрение на състоянието и не решава проблема с ректалния пролапс

  1. Консервативната. Ефективно на ранен етап. Да не се прилага при пациенти в напреднала възраст. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на причините. Заболявания, които провокират пролапс, се диагностицират и лекуват, столът се нормализира, физическото претоварване се изключва.
  2. Хирургия. Радикален, но ефективен метод. Има около 50 вида операции.

Лечението на ректалния пролапс у дома се осъществява с помощта на физически упражнения, укрепващи мускулната тъкан на перинеума и таза. Специалистът може да възложи такива процедури:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • склерозиращи инжекции с медикаменти.

Консервативното лечение подобрява състоянието само на една трета от пациентите. В противен случай прибягвайте до операция. Навременната операция увеличава шансовете за предотвратяване на усложнения.

Класификация на хирургичните методи:

  1. Възстановяване на фрагмент от падащата зона.
  2. Резекция на фрагмент от дебелото черво.
  3. Пластична.
  4. Комбинирани операции.
Радикално лечение на ректален пролапс се извършва само хирургично.

Подаването на падащ фрагмент на лигавицата е най-малко травматично. Периодът за възстановяване е кратък. Техниката може да се различава и зависи от етапа на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики.

Проникването в засегнатата област се извършва по няколко начина:

  • през коремната кухина;
  • през чатала;
  • лапароскопските средства.

Последният метод не причинява кървене, ускорява възстановяването на пациента и намалява вероятността от усложнения. Ако типът на операцията е избран правилно, симптомите на заболяването постепенно изчезват, а общото благосъстояние на пациента се подобрява.

В случай на недостатъчност на аналния сфинктер преди интервенцията, след операцията се наблюдава възстановяване на тонуса, подобрение на стомашно-чревния тракт. През годината лекарят следи състоянието на пациента. През този период той трябва да следва диета, така че фекалната маса да не се уплътнява.

Принципи на домашната терапия

Фолклорното лечение включва:

  • укрепване на чревните мускули;
  • превантивни мерки.

Лечението у дома трябва да започне с посещение на проктолога. Той ще прецени състоянието на пациента, ще направи точна диагноза. Симптомите на пролапс могат да бъдат объркани с друго заболяване. Ако се диагностицира ректален пролапс, лечението на хемороиди ще бъде различно.

Но превантивните мерки ще ускорят възстановяването и ще предотвратят развитието на усложнения:

  1. След всеки акт на дефекация, измийте с хладка вода.
  2. Не повдигайте тежки предмети.
  3. Избягвайте запек.
  4. Яжте балансирана диета. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и плодове от овощни дървета.

Фолклорни рецепти:

  1. Блатовете от инфузионни аерозоли (корени). Мелене 1 ч. Л. Основната суровина и се налива 200 мл студена вода. Оставете да се вари в затворен контейнер за 12 часа. Щам. Пийте топло до 1-2 глътки след хранене.
  2. Седнали парни бани. Пригответе отвара от фармацевтична лайка. За това, 1 чаена лъжичка. растенията се наливат 200 мл вода. Водата не трябва да бъде вряща вода, но парата трябва да върви. Изсипете отвара в контейнера, седнете върху него и напълно покрийте талията с одеяло.
  3. След акта на дефекация, можете да измиете лекарствената тинктура. Измийте чантата за овчарска трева в студена вода. Разбийте и напълнете бурканчето на пода. След това напълнете съда с вод водка. Настоявайте в тъмно място за 14-17 дни. Разклащайте контейнера периодично. Щам. Може да се прилага няколко пъти на ден.

Не винаги са популярни и консервативни начини. За да не се влоши положението, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Ректален пролапс: домашно лечение

Пролапсът на ректума в медицината се определя от термина ректален пролапс. Това състояние се характеризира с разтягане и падане от аналния канал на долната част на ректума. Поради факта, че тонусът на аналния сфинктер е намален, при пациенти е възможна инконтиненция на газ и фекалии. Подобна патология се среща и при хора от различна възраст, както и при деца. Дължината на патологичния сегмент може да варира от един до двадесет сантиметра.

Ректален пролапс: причини

Ректален пролапс е полиетиологична патология, което означава, че може да се развие под влияние на комбинация от различни фактори. Сред възможните причини за ректален пролапс могат да бъдат идентифицирани причини, произвеждащи и предразполагащи.

Първата група включва тези фактори, които могат да причинят изпъкналост на ректалния сегмент, например тежко физическо натоварване, по-специално еднократно пренапрежение, както и редовен тежък физически труд. Други генериращи причини включват:

  • често запек, при който човек постоянно е принуден да натиска силно;
  • усложнения, произтичащи от процеса на раждане при жените, по-специално разкъсвания на перинеята и травматични увреждания на тазовите мускули;
  • предишна операция в чревната област;
  • травматично увреждане на сакрума;
  • присъствието на язвени огнища на повърхността на чревната лигавица.

Предразполагащите фактори, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, включват:

  • различни анатомични дефекти в структурата на таза и червата, например, вертикалното положение на опашната кост или удължаването на ректума;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт и урогениталната система (полипи, хронична диария, възпаление на простатната жлеза при мъже, уролитиаза и др.);
  • очарование с нетрадиционни видове секс, свързани с риска от нараняване на ректума;
  • понижен тонус на аналния сфинктер, навяхвания - състояния, характерни главно за възрастни хора;
  • обща дисфункция на тазовите органи;
  • неврологични нарушения, засягащи гръбначния мозък;
  • генетична предразположеност.

Внимание! При кърмачета пролапсът на ректума може да се дължи на заболявания, придружени от тежка пароксизмална кашлица (бронхит, коклюш, пневмония).

Форми и симптоми

Пролапсът на ректума може да настъпи в следните форми:

  • хернии - изместване на предната стена на тялото се дължи на отслабени тазови мускули и високо налягане в коремната кухина;
  • invaginated - тази опция е възможна при натискане на сегмент от сигмоидната или ректума вътре в лигавицата на ануса, т.е. патологичният сегмент не се простира отвъд ануса.

Симптомите на патологията се определят от неговия етап. Първата степен на ректален пролапс се характеризира с лека инверсия на лигавицата по време на изпразване на червата. След приключване на дефекацията отпадналият сегмент се връща самостоятелно в първоначалната си позиция. Този етап се нарича компенсиран.

При втория субкомпенсиран етап, обърнатата ректума се връща в нормалното си положение много по-бавно след движение на червата и този процес може да бъде съпроводен с освобождаване на кръв и болка. Декомпенсирана степен на патология вече се характеризира със значителна загуба на сегмента на ректума, който не се нулира. Пациентите имат често кървене, евентуална фекална инконтиненция, неволно изпускане на газове.

Дълбоко декомпенсиран или постоянен стадий на заболяването се характеризира с факта, че пациентът може да има ректален пролапс дори при незначителна физическа активност. Слизестата мембрана претърпява некротични процеси.

Описаното заболяване може да бъде остро или хронично. При острата форма на заболяването при пациента, патологичните симптоми се развиват бързо и пролапсът на фрагмент от червата се съпровожда от силна болка. В началото на развитието на заболяването може да се посочат признаци като усещане за чуждо тяло в ануса, чувство на дискомфорт, фалшиво желание да се изпразни червата. Болест синдром също присъства, а интензивността му нараства с двигателна активност. След преместване на отпадналия фрагмент на червата, болезнените усещания бързо отшумяват.

Важно е! Самоконтролът на ректума в случай на загуба може да бъде застрашен от нараняване. При това състояние пациентът бързо увеличава оток и процесът на кръвоснабдяване се нарушава, което може да доведе до смърт на тъканите в проблемната област.

Основните симптоми на ректалния пролапс при всяка форма на заболяването обикновено са следните:

  • коремна чувствителност поради напрежение на мезентерията;
  • инверсия на чревната област (отпадналите фрагменти могат да имат различни размери, например, при острия ход на заболяването, червата ще паднат средно с осем до десет сантиметра);
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • лигавицата или кървенето от ануса се появява, когато настъпи травматично увреждане на ректума;
  • често уриниране, периодичен поток от урина. Жените, които имат заболяване, придружено от пролапс на матката, често имат усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • болезнен запек, повишено желание за изпражнения.

Ако се появят първите признаци на ректален пролапс, е необходимо да се консултирате с проктолог.

Възможни усложнения

Ако едно заболяване остане без надзор дълго време, например в случай на леки симптоми, може да се развият такива усложнения като ректална обструкция, чревна обструкция и перитонит. Също така, ректален пролапс помага за намаляване на цялостния имунитет на пациента, неблагоприятно засяга неговото представяне и психо-емоционален фон.

Диагностика на ректалния пролапс

Диагнозата на ректалния пролапс се извършва от проктолог след предварително събиране и изследване на историята на пациента. По-нататъшната проверка се състои от няколко етапа:

  • външен преглед на пациента, по време на който лекарят може да види сегмент от ректума, който е изпаднал от аналния проход в случай, че болестта протича дълго време. На този етап е необходимо да се проведе диференциална диагноза с хемороиди. В случай на хемороиди, гънките на лигавицата на патологичния сегмент ще бъдат разположени надлъжно, напречните гънки ще показват ректален пролапс. В началните етапи на развитието на заболяването е възможно да се разкрие патологията, ако попитате пациента за щам;
  • облекчението и тонуса на лигавицата се оценяват чрез ректално цифрово изследване;
  • за визуализиране на червата отвътре и откриване на патологии, водещи до ректален пролапс, такива инструментални методи като колоноскопия и сигмоидоскопия позволяват;
  • Рентгенова и сфинктерометрия могат да се предписват на пациенти;
  • Ако има съмнения за неоплазма в червата, се извършва хистологично изследване.

Въпреки твърде очевидните симптоми, инструменталната диагноза е много важна за разглежданата болест, тъй като на пръв поглед тя е много подобна на хемороиди, но подходите за лечение ще бъдат напълно различни.

Лечение на ректален пролапс

В ранните стадии на развитие на ректалния пролапс се използват консервативни методи на лечение, чиято ефективност е доста висока при млади пациенти. Такава терапия трябва да бъде насочена към елиминиране на основните провокиращи фактори. На пациентите се предписват лекарства за нормализиране на изпражненията (анти-диарийни или слабителни лекарства), дават се препоръки за физическа активност, предписва се лечение на идентифицирани заболявания на дебелото черво.

В комплекса на консервативната терапия специална роля имат мерките за укрепване на мускулите на таза. Става дума за физическа терапия, в рамките на която разработихме цяла гама от специални упражнения, които трябва да се извършват редовно, включително след възстановяване за профилактични цели:

  • алтернативно мускулно напрежение на перинеума и сфинктера;
  • повдигане на таза от легнало положение с извити крака в коленните стави.

Може да се предпише и физиотерапия и ректален масаж.

Внимание! Консервативно лечение на ректален пролапс е препоръчително да се извърши, ако болестта не е повече от три години. В други случаи е необходима хирургична корекция.

Хирургичната интервенция е показана при хронично и тежко заболяване. Днес се използват следните оперативни методи:

  • хирургично изрязване на пролапсния фрагмент (обикновено с удължаване на сигмоидния дебел);
  • подаване на ректума;
  • пластична хирургия за възстановяване на нормалния мускулен тонус на ректума и таза;
  • резекция на долния сегмент на дебелото черво;
  • комбинирани операции.

Възможностите на съвременната хирургия позволяват извършването на фиксиращи операции, при които проблемната област на червата може да се прикрепи към прешлената връзка. Понякога подобна операция се използва за прикрепване на част от червата към сакрума, като се използва специална тефлонова мрежа. На втория етап на хирургичното лечение е разрешено използването на методи на пластична хирургия.

Днес, по време на хирургичното лечение на ректалния пролапс, се използват предимно лапароскопски техники, които не изискват дълъг рехабилитационен период.

При избора на стратегия за лечение, лекарят задължително взема предвид възрастта на пациента, неговото общо състояние, продължителността на протичането на заболяването и неговия стадий. Статистиката показва, че след операция се наблюдава подобрение в евакуационната функция на червата и елиминирането на ректалния пролапс при почти 80% от пациентите. След лечението е изключително важно стриктно да се спазват медицинските препоръки, тъй като от това ще зависи ефективността на терапията и продължителността на периода на ремисия. На всички пациенти се препоръчва напълно да премахнат тежкото физическо натоварване за най-малко шест месеца, както и да коригират собствената си диета, за да се избегне запек и диария.

Превантивни мерки

Профилактиката на ректалния пролапс е особено важна за тези хора, които имат предразположение към това патологично състояние. Много е важно да се обърне внимание на вашата диета. Храненето трябва да допринася за стабилното функциониране на червата и да предотвратява запек. За да направите това, е необходимо да ядете растителна храна, фибри, да ограничите употребата на полуготови продукти, консервирани стоки, пушени меса, мазни и солени храни.

Също толкова важно е бързо да се идентифицират и лекуват всички заболявания, които могат да доведат до ректален пролапс. За стимулиране на мускулите на таза и перинеума е показана терапевтична физическа подготовка. Трябва да се внимава, за да се избегнат внезапни натоварвания и физически пренапрежения.

От детството, детето трябва да се научи на редовен стол, но не му позволяват да седи на пота за дълго време. По време на акта на дефекация не е необходимо да се прецежда прекомерно, за да не се предизвика пролапс на ректума.

Също така, като превантивна мярка, експертите съветват да се въздържат от анален секс и, разбира се, да водят здравословен начин на живот като цяло с редовна физическа активност.

Как за лечение на ректален пролапс при деца? Хирургът отговаря на този въпрос в ревюто на видеоклипа:

Чумаченко Олга, медицински рецензент

28,614 Общо мнения, 2 Днес

Пролапс на ректума

Пролапс на ректума е нарушение на анатомичното положение на ректума, при което дисталната му част е изместена отвъд границите на аналния сфинктер. Може да бъде придружено от болка, инконтиненция на чревното съдържание, слизеста и кървава секреция, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиви желания да се изпразни. Диагнозата на ректалния пролапс се основава на данните от инспекция, ректален преглед на пръстите, сигмоидоскопия, иригоскопия, манометрия. Лечението обикновено е хирургично, се състои в извършване на резекция и фиксация на ректума, пластира на сфинктера.

Пролапс на ректума

Под пролапса на ректума (ректален пролапс) в проктологията се разбира излизането през ануса към външната страна на всички слоеве на дисталното дебело черво. Дължината на пролапсовия сегмент на червата може да бъде от 2 до 20 см или повече, а често и пролапса на ректума при деца до 3–4 години, което се обяснява с анатомичните и физиологични особености на детското тяло. При възрастните пролапсът на ректума се развива по-често при мъжете (70%), отколкото при жените (30%), най-вече в трудоспособна възраст (20-50 години). Това се дължи на тежкия физически труд, който се използва предимно от мъже, както и на характеристиките на анатомията на женския малък таз, които помагат за поддържане на ректума в нормално положение.

причини

Причините за ректалния пролапс могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи. Предразполагащи фактори са нарушенията на анатомичната структура на тазовите кости, формата и дължината на сигмоидната и ректума и патологичните промени в мускулите на тазовото дъно. Особена роля играе структурата на сакро-копчиковия гръбначен стълб, който е завой с предна вдлъбнатина. Обикновено ректумът се намира в областта на тази кривина. При слаба острота или липса на изкривяване, която често се среща при деца, ректумът се плъзга надолу по костната рамка, която е придружена от пролапс.

Друга предразполагаща точка е долихосигма, продълговата сигмоидна колона и нейната мезентерия. Отбелязва се, че при пациенти с ректален пролапс дължината на сигмоидния дебел е средно 15 см по-дълъг, а на мезентерията - 6 см по-дълъг, отколкото при здрави хора. Също така, загубата на ректума може да допринесе за отслабване на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер.

Факторите, които причиняват пролапс, директно провокират пролапс на пролапс. На първо място, това е физически стрес: освен това, валежите могат да бъдат причинени както от една единствена прекомерна сила (например чрез вдигане на тежести), така и от постоянна упорита работа, която е придружена от увеличаване на вътреобучен корем. Понякога патологията е последица от нараняване - падане на хълбоците от височина, силен удар в сакрума, тежко кацане с парашут, увреждане на гръбначния мозък.

При децата заболяванията на дихателната система, които се проявяват с болезнена кашлица, като пневмония, магарешка кашлица, бронхит и др., Често са непосредствените причини.Ректалния пролапс често се причинява и от полипи и ректални тумори; стомашно-чревни заболявания, придружени от хронична диария, запек, газове; патология на урогениталната система - уролитиаза, аденома на простатата, фимоза и т.н. Във всички тези случаи се отбелязват постоянно напрежение, напрежение на коремната стена и увеличаване на интраабдоминалното налягане.

При жени, ректален пролапс може да се развие след многократни или трудни раждания (с тесен таз при раждаща жена, голям плод, множествени фетуси) и може да се комбинира с пролапс на матката, вагината и инконтиненция на урина. В допълнение, проктолозите предупреждават, че причината за пролапса на ректума може да бъде страст за анален секс и анален мастурбация. Най-често етиологията на заболяването е многофакторна по природа с преобладаване на водещата причина, изясняването на която е изключително важно за лечението на патологията.

класификация

За специалистите в областта на клиничната проктология, най-голям интерес представлява класификацията на видовете и степените на ректален пролапс. В типологичната класификация се различават херниални и инвагинационни варианти на ректалния пролапс. Херниалният механизъм на пролапса се дължи на изместване надолу на джазълския джоб и на предната стена на ректума. Слабостта на мускулите на тазовото дъно, съчетана с постоянното увеличаване на интраабдоминалното налягане, постепенно води до пролапс на ректума в аналния канал и излизане.

С течение на времето, мястото на пролапс на ректума става кръгообразно (с участието на всички стени) и се увеличава. Сигмоидното дебело черво и примките на тънките черва, движещи се надолу, могат да попаднат в херниевия Дъглас - така се образуват сигмоцеле и ентероцеле. При чревна инвагинация или вътрешен ректален пролапс се осъществява интраректална имплантация на част от ректума или сигмоидния дебел, обикновено без тяхното освобождаване.

Според механизма, водещ до пролапс на ректума, се различават 3 степени на ректален пролапс: I - пролапс се свързва само с дефекация; II - загубата е свързана с дефекация и физическа активност; III - загуба се получава при ходене и в изправено положение на тялото.

В педиатричната проктология класификацията на ректалния пролапс, предложена от A.I. Lenyushkinym. Според анатомичните критерии авторът разграничава загубата само на лигавицата на ректума и всичките му слоеве. При 1-ва степен на пролапса пада ректална област не повече от 2-2,5 cm; на 2-ро - 1 / 3-1 / 2 дължината на целия ректум; с третата, цялата ректума, понякога и областта на сигмоидния дебел. Според клиничните критерии, A.I. Lenyushkin отличава етапи на пролапс на ректума:

  • компенсация - пролапсът възниква по време на червата и се рестартира независимо;
  • субкомпенсиран - пролапсът настъпва с дефекация и умерено физическо натоварване; преместване на насипно червата е възможно само с помощта на ръчни ползи; отбелязана е недостатъчност на аналния сфинктер на I степен;
  • декомпенсирана - загубата на ректума може да бъде свързана с кашлица, смях, кихане; придружен от инконтиненция на газ и фекалии, недостатъчност на сфинктера II-III степен.

Симптоми на пролапс

Клиниката на ректалния пролапс може да се развие внезапно или постепенно. Първият вариант се характеризира с неочаквано начало, най-често свързано с рязко повишаване на вътрешно коремното налягане (физическо натоварване, напрежение, кашлица, кихане и др.). По време на или след подобен епизод се развива пролапс на ректума, придружен от тежка коремна болка, дължаща се на напрежение на мезентерията. Болезнена атака може да бъде толкова изразена, че води до състояние на колапс или шок.

По-често се наблюдава постепенно развитие на ректален пролапс. Първоначално пролапсът на ректума се проявява само при напрежение по време на акт на дефекация и лесно се елиминира независимо. Постепенно, след всяко изпражнение е необходимо да се спусне ректума на ръка. Прогресирането на заболяването води до пролапс на ректума по време на кашлица, кихане, изправяне.

Пролапсът на ректума е придружен от чувство за чуждо тяло в ануса, дискомфорт, невъзможност за задържане на газ и изпражнения, чест фалшив импулс за дефекация (тенезми). Коремната болка се увеличава с движения на червата, ходене, упражнения и след като червата се намаляват или напълно изчезват.

С пролапса на ректума от ануса, настъпва секреция на слуз или кръв, свързана с увреждане на съдовете в подутата и отпусната лигавица на утаената област. При продължително протичане на заболяването могат да възникнат дизурични нарушения - периодично или често уриниране. Когато вътрешният ректален пролапс на предната стена на червата образува самотна язва с многоъгълна форма, с диаметър 2-3 см. Язвата има гладки ръбове и плитко дъно, покрито с фибрин; наличието на гранулиращ вал не е типично. При липса на язва може да възникне фокална хиперемия и оток на лигавицата.

усложнения

При груба или преждевременна репозиция, пролапсът на ректума може да се усложни чрез прищипване на дисталната част на органа. В този случай отокът бързо нараства и кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, което може да доведе до некроза на ректалната област. Най-опасно е едновременното изместване на примките на тънките черва в перитонеалния джоб - често се развива остра чревна обструкция и перитонит.

диагностика

Пролапсът на ректума се признава на базата на резултатите от изследването на проктолога, функционални тестове и инструментални изследвания (ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия, дефектография, манометрия и др.). в средата на процеп или звезда с форма на дупка. Наблюдава се умерено подуване на лигавицата и леко кървене при контакт. Намаляването на пролапса на червата води до възстановяване на кръвния поток и нормален външен вид на лигавицата. Ако пролапсът на ректума по време на инспекцията не е определен, пациентът се предлага да се напрегне, както при движение на червата.

Провеждането на диктатното ректално изследване ни позволява да преценим тона на сфинктера, за да различим ректалния пролапс от хемороиди, ниско разположени и изпадащи анални полипи през ануса. С помощта на ендоскопско изследване (ректороманоскопия) лесно се открива чревна инвагинация и наличие на отделна язва на предната стена на ректума. Необходима е колоноскопия, за да се открият причините за ректалния пролапс - дивертикуларно заболяване, тумори и др. Когато се открие отделна язва, се извършва ендоскопска биопсия с цитоморфологична биопсия, за да се изключи ендофитен ректален рак.

Иригоскопията се използва за определяне наличието на анатомични (долихозигма, инвагинация) и функционални промени в дебелото черво (колостаза, нарушен проход на бария). Степента на ректален пролапс се усъвършенства по време на дефектография (проктография) - рентгеново изследване, при което се правят рентгенови лъчи по време на симулирането на акта на дефекация. По време на аноректалната манометрия се оценява функцията на мускулите около ректума и участието им в процеса на дефекация. За жени с пролапс на ректума се посочва консултация с гинеколог с преглед на стола.

Лечение на ректален пролапс

Ръчното попълване на органа носи само временно подобрение и не решава проблема с ректалния пролапс. Параректалното приложение на склерозиращи лекарства, електрическата стимулация на мускулите на тазовото дъно и сфинктера също не гарантират пълното излекуване на пациента. Консервативната тактика може да се използва за вътрешен пролапс (инвагинация) при млади хора с анамнеза за ректален пролапс не повече от 3 години.

Радикално лечение на ректален пролапс се извършва само хирургично. Предложени са много техники за радикално елиминиране на ректалния пролапс, което може да се извърши чрез перинеален достъп, чрез лапаротомия или лапароскопия. Изборът на техника на операция се определя от възрастта, физическото състояние на пациента, причините и степента на пролапс на ректума.

Понастоящем в проктологичната практика се извършват операции по резекция на пролапс на ректума, пластика на тазовото дъно и аналния канал, резекция на дебелото черво, фиксация на дисталния ректум и комбинирани техники. Резекцията на утаения ректален участък може да се извърши чрез кръгова прекъсване (според Mikulich), отрязък на клапата (според Nelaton), прекъсване с припокриване на събирателния шев върху мускулната стена (операция на Delorme) и други методи.

Пластиката на аналния канал с пролапса на ректума е насочена към стесняване на ануса с помощта на специални жици, копринени и полиестерни нишки, синтетични и автопластични материали. Всички тези методи се използват много рядко поради високата честота на рецидивиращия пролапс на ректума и следоперативните усложнения. Най-добри резултати се постигат чрез зашиване на краищата на мускулите на лева и фиксирането им към ректума.

При инертен ректум, самотна язва или долихозигма се извършват различни видове интраабдоминална и коремна резекция на дисталния дебел чревен тракт, които често се комбинират с фиксиращи операции. В случай на некроза на чревния участък се извършва резекция на стомашно-чревния тракт със сигмостомен слой. Сред методите на фиксация - ректопексия, най-често е подаването на ректума с помощта на конци или мрежа към надлъжните връзки на гръбначния стълб или на сакрума. Комбинираните хирургически техники за лечение на ректален пролапс включват комбинация от резекция, пластика и фиксация на дисталния чревник.

Прогноза и превенция

Правилният избор на хирургически ползи ви позволява да елиминирате пролапса на ректума и да възстановите евакуационния капацитет на дебелото черво при 75% от пациентите. Продължителен безрецидивен ефект може да се постигне само чрез изключване на етиологичните фактори на ректалния пролапс (запек, диария, физическо натоварване и др.).

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Хемороидален пролапс

Хемороидите са едно от най-честите заболявания сред населението, тъй като съвременната технология допринася за заседналия начин на живот, а лошото хранене само влошава проблемите с храносмилането на червата.

Каква е разликата между Troxerutin или Troxevasin и коя е по-добра?

Както знаете, проблемите, свързани с нарушена циркулация на кръвта в тялото, както и проява на такива заболявания като флебит, тромбофлебит и разширени вени е доста често срещано явление.