Ректална пукнатина

Счупването на ректума или аналната фисура е едно от най-честите проктологични заболявания. Това е дефект в лигавицата на ректума, линейна, овална или триъгълна, с размери от няколко милиметра до 2 cm. Заболяването засяга хора от всякаква възраст, включително чести ректални пукнатини при деца, при жените тази патология е по-често поради анатомичните особености на анусовата структура.

Причини за ректална пукнатина

Причини за ректална пукнатина - възпаление на стомашно-чревния тракт и механична травма. Често тези две причини са комбинирани.

Възпаление в която и да е част на стомашно-чревния тракт, включително горната му част, например, гастрит или холецистит, повишава риска от ректална фисура. Храносмилателната система комуникира помежду си, така че възпалението в една секция води до мукозна патология в целия стомашно-чревен тракт, увеличавайки неговата уязвимост.

Механично увреждане на ректума се случва по време на преминаването на твърде плътно изпражнение, както и при контакт с чуждо тяло в ануса.

Комбинацията от тези два факта често води до ректална фисура при деца с ендобиаза (известен още като хелминтоза, просто червеи). В този случай, долната част на червата често е възпалена и подута, а яйцата на червея, поставени в ануса, причиняват силен сърбеж. В резултат на това, чрез разресване на областта на ануса, детето може да причини увреждане на лигавицата на аналната област, което се влошава от преминаването на фекални маси.

Симптоми на ректална пукнатина

Има остри и хронични форми на ректална пукнатина. Хронична форма се появява при липса на лечение на остро заболяване.

Основният симптом на ректална пукнатина - болка в ануса. При остра ректална пукнатина болката се появява само по време на движение на червата, тя е интензивна, но не продължава повече от 15 минути. Хроничната ректална фисура се характеризира с по-малко интензивен, но по-продължителен синдром на болка. Болката може да се появи независимо от акта на дефекация, например, с продължително заседание.

Както при остри, така и при хронични форми, кървенето от ануса може да бъде един от симптомите на ректална пукнатина. Като правило, кървенето е незначително, кръвта е червена, не се смесва с изпражненията, какъвто е случаят с кървенето на горните секции на стомашно-чревния тракт. Кървене, свързано с дефекация и причинено от преминаването на гъста изпражнения през увредената област.

Друг характерен симптом на ректалната пукнатина е затруднението в дефекацията и свързания с нея запек. Трудности при дефекацията се появяват поради силно изразена болка. Болката по време на преминаването на фекални маси, особено плътна, може да бъде толкова силна, че да се появи рефлексен сфинктер на ануса. При хроничната форма на заболяването се развива страх от дефекация, което само изостря симптомите на ректалната пукнатина, тъй като фекалните маси стават по-плътни и увреждат възпалената мукоза по-силно. Хроничната ректална пукнатина може да бъде съпроводена с освобождаване на гной от ануса.

Когато цепнатината на ректума при децата, движението на червата е съпроводено с плач, детето се опитва да избегне гърнето, е капризно, а кръвта в изпражненията или на салфетка също привлича вниманието.

Диагностика на ректалната пукнатина

Ако има характерни симптоми на ректална пукнатина, се изследва ануса и се използва диктатен ректален преглед. Поради значителната болка и възможността за инфекция на същата област, се прави опит да не се използва ретроманоскопия в този случай, а в случай на спешна нужда (например, ако има съмнение за ректален тумор), преди това се използва анестезия.

Изследването позволява откриване на линеен дефект на лигавицата с гладки ръбове в острата цепнатина на ректума и в случай на хронична пукнатина овален или триъгълен дефект с обрасли гранули и белег.

Освен това се провеждат лабораторни изследвания на кръвта (за ХИВ, сифилис, хепатит, кръвна захар и общ анализ) и изпражненията. Когато цепнатината на ректума при децата задължително изследваме изпражненията върху яйцата на червея.

Лечение на ректална пукнатина

Лечението на ректалните цепнатини започва с употребата на лекарствена терапия и в случай на неуспех, те прибягват до хирургична интервенция.

Лечението на ректалната пукнатина включва следните дейности:

  • Осигуряване на редовен мек стол, което се постига чрез назначаването на млечно-зеленчукова диета с достатъчно количество фибри, както и назначаването на клизми. Клетките се извършват ежедневно, със слаб разтвор на антисептик, обикновено се използва билковият чай;
  • Използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства под формата на ректални свещички, микроклисти и топли бани, а при тежки случаи и под формата на инжекции директно в зоната на пукнатината;
  • Тъй като при повечето пациенти ректалните пукнатини се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт, лечението на основната патология е необходимо.

В повечето случаи лечението на ректалните пукнатини с консервативни методи е успешно. Въпреки това, в някои случаи, обикновено с хронични форми на заболяването, придружени със значителен растеж на гранулация и белег, са необходими по-радикални мерки, след което ректалната пукнатина се прибягва до операция.

Понастоящем операцията на ректалната фисура се извършва чрез минимално инвазивни методи - лазерна коагулация или криодеструкция. Това са безкръвни техники, които не изискват използване на обща анестезия и дълъг престой в болница.

При упорити случаи, както и при големи дефекти, ректалните пукнатини се прибягват до класическата операция. Операцията се извършва под обща анестезия, състояща се в дисекция на сфинктера, изрязване на краищата на фрактурата и последващо зашиване на краищата на раната. В следоперативния период се прилага локална противовъзпалителна терапия за един месец. Също така е необходимо да се придържате към диета, която предотвратява образуването на плътно изпражнение.

Народно лечение на ректална пукнатина

При редовна употреба и правилния подход, фолклорното лечение на ректалните пукнатини е много ефективно. Всъщност, народните средства се използват активно за лечение на ректални пукнатини и в традиционната медицина. Много ефективни лекарствени билки в различни форми - под формата на пасти, отвари, тинктури, тави, клизми, както и под формата на лекарствен чай. За местна употреба лайка, градински чай, дъбова кора, бял равнец. Под формата на микроклистери се прилага алое и сок каланхое. За целите на общия ефект върху стомашно-чревния тракт се използва терапевтичен чай от лайка, градински чай и жълт кантарион.

Фолк лечение на ректална пукнатина може успешно да се комбинира с използването на лекарства, което позволява да се намали натоварването на лекарството върху тялото, което е особено важно при хронични форми на заболяването.

Как за лечение на пукнатини в червата?

Причините за пукнатини в червата, неговите основни характеристики, симптоми и методи на лечение. Както и най-уязвимите черва.

За болестта

Пукнатината в червата е доста сериозен проблем, който може да засегне хора от напълно различни възрасти. Поради анатомичните особености при жените този проблем е все по-често срещан, отколкото при мъжете. Също така, проблемът е често срещан при децата. В същото време си струва да се отбележи, че ректумът е най-чувствителната част на червата. Често там има пукнатина. Ето защо по-често се нарича "анална фисура". Това е дефект в лигавицата на ректума, който може да достигне до 2 cm.

Причини за пукнатини

Често е обичайно да се избират само 2 основни причини, поради които може да се появи пукнатина:

В този случай най-често се появява пукнатина в случаите, когато провокиращите фактори действат по сложен начин. Трябва да се разбере, че ако възпаление се случи в някоя част на червата, то бързо се разпространява по цялата мукоза. Следователно, ако човек страда, например, от гастрит и не се лекува, то възпалението на стомаха лесно може да достигне ректума. В резултат на това тази част от червата става възпалена, подута и съответно по-податлива на различни стимули. Тя може да бъде всичко: твърде плътни фекални маси, чужди тела. Дори и без значително въздействие, в този случай е възможна чревна пукнатина.

При деца много често този проблем може да бъде свързан с наличието на червеи в тялото. Ако детето започне да надраска аналния пасаж силно (поради поставените там червеи яйца), тогава дори значителна констипация ще бъде достатъчна, за да предизвика пукнатина.

Основните симптоми на заболяването

Веднага трябва да се изясни, че в този случай има две фази: остра и хронична. Острата фаза преминава в хронична пукнатина, ако човек не я лекува, просто пренебрегвайки симптомите:

  • болка в ануса. Това е най-силно изразеният симптом, характерен за двете фази на заболяването. В този случай болката има различна интензивност и продължителност. Ако в острата фаза може да се изолира не продължителна атака на доста силна болка след движение на червата, то в хроничната фаза болката ще бъде много по-слаба, но по-дълга. В допълнение, тя може да се развие, независимо от движението на червата. Може да се появи болка след продължително заседание на едно място;
  • кървене от ануса. Кръвта се екскретира в червено и в малки количества. Кръвта не се смесва с изпражненията, но се освобождава известно време след движение на червата. Кървенето често се предизвиква от прекалено плътни изпражнения;
  • чести запек. Проблемите с дефекацията често са свързани с твърде много болка. Нещо повече, този процес може дори да не зависи от волята на човека. При преминаването на твърде плътно изпражнение болката може да бъде толкова силна, че сфинктерът рефлексивно блокира ануса. Но това само изостря ситуацията. Симптомите, дори ако започнете да лекувате болестта, нямат къде да отидат. В същото време фекалните маси стават застояващи, по-плътно уплътнени и по този начин допълнително нараняват лигавицата на ануса. При хронична форма на заболяването може да се развие страх от дефекация. Също така на този етап е възможно освобождаването на гной от ануса.

Достатъчно лесно е едно дете да подозира подобен проблем. Актът на дефекация е придружен от плач и плач, детето се страхува от пота. Също така има присъствие на кръв в изпражненията.

Диагностични методи

Преди да започнете лечението на някое заболяване, първо трябва точно да диагностицирате. Дори ако симптомите са характерни, във всеки случай, трябва да се проведе сериозен преглед, за да се определи точно местоположението на пукнатината. Също така в тази ситуация е важно да се елиминира кървенето в други части на червата.

Най-често лекарят изследва ануса самостоятелно с ръкавици. Ако все пак е необходимо да се проведе по-подробно проучване, за да се изключи вероятността от тумор, е необходимо да се даде на пациента анестезия преди прегледа.

При острата форма на заболяването лекарят намира линеен дефект в ректалната лигавица. В хроничната форма, пукнатината най-често става овална или кръгла, с ясно дефинирани ръбове и сеч.

Също така е задължително да се проведе изследване на фекални маси (при деца, предимно за да се елиминира наличието на червеи) и кръвта (за ХИВ, сифилис, хепатит, диабет).

Основните методи за лечение на пукнатини в червата

На първо място, пациентът трябва да разбере, че лечението трябва да бъде изчерпателно. Ако просто решите проблема, но не третирате първопричината, то скоро симптомите ще се появят отново. С други думи, ако детето напука пукнатина поради червеи, тогава докато се отърве от тях, пукнатините ще се появят отново. Същото трябва да се каже за гастрит и други проблеми на стомашно-чревния тракт. Първо трябва да изберете правилното и ефективно лечение на основния проблем, който провокира появата на пукнатини.

Първо, лекарят винаги предписва цялостна лекарствена терапия. Ако не даде никакви резултати, в този случай ще се наложи хирургична интервенция.

Така че, основните методи за справяне с този проблем:

  • щадящи слабителни лекарства. Също така за тази цел са много добри клизми с антисептици. Идеален за тази отвара от лечебни билки. Клизмите трябва да се правят ежедневно;
  • противовъзпалителни и болкоуспокояващи. За да елиминирате възпаление и подпухналост, показвайки свещи, които трябва да се вкарат директно в аналния проход. Топлите бани и клизми са подходящи за болкоуспокояващи. В някои особено тежки случаи лекарят може да предпише инжекционни лекарства, които трябва да се инжектират директно в зоната на пукнатината;
  • средства за лечение на основната патология, която е причината за пукнатината.

Често, разбира се, такава терапия носи доста успешни резултати и това е достатъчно, за да се отървем от проблема. Но ако болестта вече е преминала в хронична фаза, тогава все още трябва да извършите операцията. В противен случай няма да бъде възможно да се отървете от обрасли гранули и тъкани.

В тази ситуация, операциите се извършват, така наречените безкръвни. Използват се техники на лазерна коагулация или криодеструкция. Тези методи са толкова популярни, защото дори не изискват използването на обща анестезия и дълъг болничен престой.

Ако този метод на хирургична намеса не може да се приложи (площта на пукнатината е твърде голяма), се прилага обичайната операция под обща анестезия. В този случай пукнатината заедно с белегната тъкан се нарязва наоколо, а ръбовете се зашиват. В рамките на един месец след това ще бъде необходимо да се приложи противовъзпалителна терапия.

Диетичен режим за чревни пукнатини

Веднага щом болестта започне да се лекува, пациентът трябва незабавно да започне да следва строга диета. В идеалния случай трябва да се започне само когато се подозира такова заболяване. В този случай, храненето на пациента трябва да се състои изключително от продукти, които допринасят за омекотяването на изпражненията. В идеалния случай, ако столът е дори близо до течността. Напълно трябва да се изключат от диетата храни, които могат да причинят запек (ориз, картофи).

Най-добре е да включите в диетата си през периода на лечение и възстановяване:

  • млечни продукти. Особено е необходимо да се съсредоточи върху ферментирало мляко (кефир, кисело мляко);
  • овесени ядки;
  • храни, богати на фибри;
  • сливи, кайсии, круши.

Също така трябва да пиете колкото е възможно повече течност. В идеалния случай, разбира се, ако е вода без газ. Тъй като содата, минералната вода може да причини прекомерно образуване на газове, което в този случай ще доведе до допълнително натоварване на ануса.

Пушените, пържените, мастните, солените също трябва да се консумират в минимални количества - това оказва допълнително натоварване върху червата, а също така води до още по-голямо дразнене на вече възпалената лигавица.

Ректална пукнатина: какво е и как да се лекува? Комуникация с хемороиди

Ректалната цепка (анален разкъсване) е линейно разкъсване на лигавичните и субмукозните слоеве на ректалния канал.

Ректалната цепка (анален разкъсване) е линейно разкъсване на лигавичните и субмукозните слоеве на ректалния канал.

Причините за аналните сълзи могат да бъдат различни заболявания, включително хемороиди. Също така, лигавицата на ректума може да бъде повредена при изпразване след продължително запек, когато масата на изпражненията има плътност на камъка.

Ректумните сълзи се наблюдават по-често в ранна възраст, особено жените са склонни към външния си вид. Ректалните пукнатини причиняват силна болка, сърбеж и парене, като доставят много страдания на пациентите и нарушават техния обичаен начин на живот.

Предвид спешността на този проблем, предлагаме да анализирате причините, симптомите и различните методи за лечение на ректални цепнатини, както и да се научите как да се предпазите от такава деликатна болест. Но първо, за да разберем по-добре какво се случва, помислете за анатомията на ануса.

Анатомични и функционални характеристики на ануса

Ректалният канал е крайната част на ректума, която е с дължина 3-5 cm, намира се в тъканите на перинеума и завършва с ануса (ануса, ануса).

Ректалният канал е крайната част на ректума, която е 3-5 см дълга.

Ректалният канал е покрит от вътрешната страна от лигавицата, която преминава в кожата на перианалната област.

Особеността на лигавицата на ректалния канал е наличието на слуз, произвеждащи жлези. Основната функция на аналната слуз е да омекоти лигавицата на ректалния канал и да предотврати разкъсването му.

Под лигавичния слой се намира субмукозния слой, в който преминават нервните влакна, артериалните, венозните и лимфните съдове.

Венозните съдове образуват кавернозните тела и те също се наричат ​​хемороидални вени, които под действието на определени фактори, хипертрофия. В този случай, говорим за хемороиди.

Сълзите на ректума почти винаги придружават хемороиди, тъй като са неговото усложнение. Третият слой на стената на ануса е мускулната, която се състои от мускулните влакна на аналния сфинктер.

Причини за ректални пукнатини

Тъй като има много причини за появата на сълзите на ануса, за практичност, беше решено да се групира в следните категории:

  • механичен характер;
  • инфекциозна природа;
  • неврорефлексна природа.

Най-значими са факторите от механичен характер, т.е. тези, които действат директно върху лигавицата на ануса, увреждат го.

Механичните фактори за развитието на ректалните пукнатини включват дразнене на ануса с хлабави изпражнения по време на диария.

Механичните фактори включват:

  • увреждане на лигавицата на ануса чрез каменни изпражнения след продължителен запек;
  • увреждане на лигавицата на ануса от несмлени частици (кости, семена, семена от плодове и плодове);
  • дразнене на ануса с диария;
  • пренапрежение на стените на ректалния канал по време на естествено раждане;
  • травма на лигавицата на ануса по време на инвазивно изследване (колоноскопия, сигмоидоскопия, аноскопия и др.);
  • увреждане на лигавицата на ректума по време на производството на клизма и изпускателната тръба;
  • анален секс.

Чрез инфекциозни фактори на появата на анални фисури предполагат заболявания на лигавицата на ректума и аналните жлези с възпалителен характер, които водят до образуване на белези на епитела.

Също така след анален секс могат да се появят пукнатини в ануса.

Така можем да заключим, че пукнатините почти никога не се появяват върху лигавицата на ректалния пасаж при здрав човек. Основата за развитието на аналните сълзи могат да бъдат заболявания като хемороиди, хроничен запек, хронична диария, проктит, човешка папиломавирусна инфекция, туберкулоза, сифилис, анална травма и др.

Механизмът на появата на пукнатини в ректума

Механизмът на появата на пукнатини зависи от фактора, който ги причинява.

Например, при преминаването на твърди фекални маси лигавицата на ректалния канал се поврежда поради недостатъчна еластичност. Благодарение на този ефект върху повърхността на ректалния канал се образува линейна разкъсване с гладки ръбове. Този тип има остър сълза на ректума.

След около 1 месец, ако разкъсването не е стегнато, ръбовете му се уплътняват, което предотвратява зарастването на раната. В допълнение, прекомерните гранулирания покриват дъното на пукнатината. Така се образува хронична сълза на ректума.

Нервните влакна, разположени в субмукозния слой на ректума, са подложени на възпаление, така че аналните фисури са придружени от силна болка.

Болката в ануса провокира спазъм на кръговия мускул на ануса.

Болката провокира спазъм на кръговия мускул на ануса, който от своя страна допринася за нарушена циркулация на кръвта в аноректалната област.

Класификация на пукнатината на ректума

Както казахме, има остри и хронични сълзи на ректума, в зависимост от хода на заболяването.

Остра разкъсване на ануса е линейно разкъсване на лигавичния и субмукозния слой на ректалния канал, който има гладки ръбове и съществува не по-дълго от 5 седмици.

Аналните сълзи могат да бъдат единични или многократни.

Хроничното разкъсване на ануса е разкъсване на лигавичните и субмукозните слоеве на ануса, които имат обилни гранулации, плътни неравни ръбове и не заздравява дълго време (повече от 5 седмици).

Освен това, аналните сълзи могат да бъдат единични или многократни.

Клиничната картина на ректалната пукнатина

Пациентите с анални сълзи могат да се оплакват от:

  • болки в ректума, които се появяват по време на движение на червата и има още няколко след него;
  • спазъм на мускулите на ануса;
  • ректално кървене по време и след изхождане;
  • анален сърбеж;
  • страх от дефекация.

Помислете за всеки симптом на болестта по-подробно.

  • Pain. Пациентите сравняват болката по време на аналните сълзи с чувството, че преминават „счупено стъкло” по червата. Болката в ануса е болка или рязане. Облъчването на болка при пукнатини не е типично. Болките са провокирани от акта на дефекация: те възникват по време на дефекация и се нарушават известно време след това. При хронично протичане на пукнатината болката може да бъде провокирана от продължително заседание. Постоянните болки причиняват влошаване на общото състояние на пациентите, нарушават съня, намаляват тяхната работоспособност, водят до невроза или депресия.
  • Спазъм на мускулите на ануса. Когато анален сълзи наблюдава модел: болката увеличава спазъм, който, от своя страна, увеличава интензивността на болката.
  • Ректално кървене. Ректалните пукнатини не винаги кървят, но когато това се случи, на тоалетна хартия, бельо или изпражнения се откриват следи от кръв. Кървенето се случва по време на акта на дефекация, поради увреждане на повърхността на аналния сълз. За кървене с пукнатини на ректума не е типично изобилие, но въпреки това те носят много неудобства за пациента.
  • Анален сърбеж. Сърбеж и парене са резултат от дразнене на сълзите при отделяне от ануса или фекалните маси. Сърбеж в ануса може да присъства постоянно или да се появява по време на движение, с продължително заседание и след акт на дефекация.
  • Страх от дефекация. От силните болки, които съпътстват всеки акт на дефекация, пациентът започва да се страхува да отиде до тоалетната и умишлено забавя движението на червата. Такова действие, напротив, влошава проблема, тъй като изпражненията се уплътняват и още повече увреждат лигавицата на ануса по време на движение на червата.
Наличието на ректална пукнатина може да предизвика депресивно състояние.

Причини и особености на потока на ректалните пукнатини при деца

За съжаление ректалните сълзи са по-чести при кърмачета. Запек, който е следствие от нездравословна диета на кърмещата майка, неправилно избрана формула и неадекватно хранене, допринася за техния външен вид.

Също така, запек при кърмачета може да бъде причинен от заболявания на храносмилателната система (дисбактериоза, жлъчна дискинезия, органични дефекти на червата и др.).

  • запек;
  • диария;
  • проктит (възпаление на лигавичния слой на ректума);
  • хелминтоза (ентеробиоза);
  • клизма;
  • инструментални изследвания;
  • хранителна алергия;
  • дефицит на лактоза и други.
Причината за ректалните пукнатини при деца е хелминтоза.

Симптоми, чрез които родителите могат да определят наличието на анална пукнатина при дете:

  • болка в ануса (бебето плаче с всяко движение на червата, страх от гърнето);
  • освобождаване на кръв от ануса след акт на дефекация (капки на кръвта на пелената, кръвни ивици по изпражненията);
  • раздразнителност;
  • сълзливост;
  • нарушения на съня и други.

В по-напреднала възраст ще бъде по-трудно да се идентифицира ректална фрактура, тъй като детето се притеснява от проблема си и е малко вероятно да каже на майката за това.

Симптомът, с който родителите могат да определят дали бебето има пукнатина на ануса, е продължителен плач.

Причини и особености на потока на ректалните цепнатини при бременни жени

Anus сълзи при бременни жени възникват по две причини:

  • запек;
  • конгестия в таза.

Запек при бременни жени е често срещано явление, което се свързва с хормонална промяна на тялото, забавяне на чревната подвижност, изстискване на червата на бременната матка и отслабване на активността на коремните мускули.

Вторият фактор при появата на пукнатини на аналната пукнатина е венозна конгестия във вените на ректума. Както знаете, бременните жени са изложени на висок риск от поява на хемороиди.

Това се обяснява с факта, че бременната матка изстисква долната половина на вената и прекъсва изтичането на венозна кръв от ректалния хориоиден сплит, в резултат на което се появяват хемороидни натъртвания или съществуващите хемороиди се възпаляват.

Аналните сълзи при бременни жени са придружени от болка с различна интензивност в ануса, ректално кървене, спазъм на анален сфинктер, сърбеж в ануса и страх от движение на червата.

Вторият фактор при появата на пукнатини на аналната пукнатина е венозна конгестия във вените на ректума.

Диагностика на ректалните пукнатини

В повечето случаи оплакванията на пациента, анамнезата на заболяването и изследването на проблемния участък са достатъчни за диагностициране на анален разкъсване.

При преглед, специалистът може да види пукнатина, която излиза дълбоко в ануса, като раздвижва бедрата на пациента.

Полето за изследване започва с дигитално изследване на ректума, което ви позволява да идентифицирате коя стена на ректалния канал (преден, заден или страничен) има разкъсване, както и да определите естеството на краищата на фрактурата, наличието на гранулации и мускулния спазъм на ануса.

Усложнения на ректалните пукнатини

Ректалните пукнатини могат да се усложнят от:

Ректалните фистули се образуват поради дългото протичане на аналния сълз, който постепенно достига до мускулния слой на ректалния канал и преминава в съседните тъкани.

Парапроктит се развива поради проникването на патогени в мастната тъкан на аноректалната област през пукнатината на лигавичния слой на ректалния канал.

Лечение на ректални пукнатини

Изборът на лечение за анални сълзи зависи от хода на заболяването. В случай на остра фисура се използват предимно консервативни методи, които се състоят от диета, лекарства, физиотерапевтични процедури и методи на традиционната медицина.

В борбата с хроничната анална сълза, консервативното лечение ще бъде безсилно, защото в този случай е необходимо да се изреже краищата на раната, така че да се лекува. Хирургична добавка, физиотерапия и медикаментозно лечение.

При лечението на ректални цепнатини се преследват следните цели:

  • отстраняване на причината за пукнатината;
  • нормализиране на червата;
  • премахване на болка;
  • ускори изцелението на сълзите.
При лечение на ректални цепнатини е необходимо нормализиране на червата.

Лечението на ректалните пукнатини може да се извърши с консервативни и хирургични методи.

Консервативно лечение

Консервативната терапия е използването на следните групи лекарства:

  • болкоуспокояващи;
  • противовъзпалително;
  • спазмолитично;
  • изцеление;
  • лаксативи;
  • Видове инфузионни.

За облекчаване на болката се използват ректални супозитории с папаверин или беладона. Също така помагат за премахване на болката и мускулния спазъм на ануса на свещта Proktozan, Natalcid, Gepatrombin G, Relief, Anestezol и др.

Също така, при изразена болка в ректалния канал, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства, които ще помогнат да се спре възпалението и болката. Избраните лекарства в този случай могат да бъдат таблетки Аналгин, Нурофен, Нимесил, Кетонал и др.

За силна болка в ректалния канал лекарят може да предпише Nurofen.

По-подробно разгледайте някои лекарства за лечение на ректални цепнатини.

Свещи и мехлем Проктозан

Лекарството се състои от няколко активни вещества, като лидокаин хидрохлорид, буфексамак, титанов диоксид и бисмутов субгалат. Проктозан ефективно намалява възпалението, незабавно елиминира болката и сърбежа и също изсушава аналните сълзи, ускорява тяхното заздравяване и предотвратява проникването на патогенни микроорганизми. Лекарството се предлага в две лекарствени форми, което позволява да се използва външно и да се инжектира в ануса.

Проктозан се понася добре от пациентите. В редки случаи симптомите на непоносимост към лекарството могат да се появят под формата на сърбеж, подуване на дерматит и уртикария. Ето защо, не се препоръчва да се използва за лечение на супозитории или маз Proktozan за лица, които имат анамнеза за алергии към компонентите на лекарството.

Свещи Проктозан влиза в ректума два пъти на ден след изпразване на тоалетната хигиена на тоалетната.

Маз Проктозан смазва аналните фисури сутрин и вечер. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни.

Свещи Natalsid

Свещи Наталцид са направени от водорасли и имат изразено противовъзпалително, лечебно и хемостатично действие. Лекарството практически не предизвиква странични ефекти, поради което употребата му по време на бременност и кърмене е допустима. Не можете да използвате свещи Natalsid лица с непоносимост към компонентите на лекарството.

Свещи Наталцид са направени от водорасли и имат изразено противовъзпалително, лечебно и хемостатично действие.

За пукнатини в права свещ се прилага 1 свещ от налцалид два пъти дневно след изпразване на червата и хигиенната тоалетна на аноректалната област. Курсът на лечение е от 1 до 2 седмици.

Свещи и маз Gepatrombin G

Лекарството е високоефективно при остра ректална фисура, която се комбинира с аноректална тромбоза. Препаратът съдържа натриев хепарин и преднизолон ацетат.

Хепатромбин G има противовъзпалителни, антитромботични, аналгетични, антисферни, анти-оточни фармакологични свойства.

В редки случаи пациентите могат да получат симптоми на алергия към лекарството. Хепатромбин G е противопоказан при хора с непоносимост към компонентите му, както и при нарушаване на кръвосъсирването, специфични лезии на аноректалната зона и рак на ректума.

Маз Хепатромбин се прилага върху засегнатата област 2-4 пъти на ден. Свещи Hepatrombin G се въвежда в ануса: 1 свещ 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 1 до 2 седмици.

levomekol

При лечението на анални фисури широко се използва мазът Levomekol, който се състои от метилурацил и хлорамфеникол. Поради състава си, лекарството ефективно не само ускорява заздравяването на уврежданията на лигавицата на ректалния канал, но и предотвратява гнойните усложнения на заболяването, като парапроктит.

При лечението на анални фисури широко се използва мазът Levomekol, който се състои от метилурацил и хлорамфеникол.

Също така, при лечението на ректални пукнатини, следните физиотерапевтични методи показват висока ефективност:

  • лазерно лечение;
  • UV лечение;
  • електрофореза;
  • магнитна терапия и др.

Хирургично лечение на ректална пукнатина

Преди операция всички пациенти се подлагат на предоперативна подготовка, чиято цел е да нормализира работата на червата.

Предоперативната подготовка за ректални пукнатини включва диета.

Предоперативна подготовка за ректални цепнатини:

  • диета;
  • лаксативи;
  • ограничаване на физическата годност;
  • елиминиране на болка в ануса;
  • елиминиране на спазъм на анален сфинктер;
  • отстраняване на причината за пукнатината.

В процеса на предоперативната подготовка се използват същите препарати, както при лечението на остра ректална пукнатина.

При лечението на хронични ректални пукнатини се предпочитат минимално инвазивни, щадящи техники, които се извършват под обща или локална анестезия.

По време на операцията, краищата на аналния сълза се изрязват, за да се ускори тяхното заздравяване. Раната не е зашита. При изразения спазъм на мускулите на ануса се извършва дисекция на част от влакната на кръговия мускул на ануса.

В постоперативния период, ако е необходимо, трябва да се вземат лаксативи.

В следоперативния период е необходимо също да се следва диета, ако е необходимо, да се вземат лаксативи. Рехабилитацията след хирургично лечение продължава около месец.

Диета за ректални пукнатини

Препоръчително е да се яде в пукнатините на ректума 5-6 пъти на ден на малки порции храна. Вие също трябва да консумират достатъчно количество течност - от 1,5 до 2,5 литра на ден, без да се вземат предвид течните храни.

Диетата на пациенти с анални цепнатини трябва задължително да съдържат продукти, богати на фибри, които нормализират чревната подвижност, допринасят за образуването на фекални маси и увеличават обема им.

Списък на храни, които съдържат големи количества фибри:

  • цвекло;
  • тиквички;
  • моркови;
  • картофи;
  • броколи;
  • карфиол;
  • ябълки;
  • ананаси;
  • сливи;
  • праскови;
  • кайсии;
  • сини сливи;
  • сушени кайсии и др.
Диетата на пациент, страдащ от ректални пукнатини, трябва да включва сушени кайсии.

Диетата на пациента с ректална пукнатина трябва да се състои от зеленчукови салати, бобови растения, ръжен хляб, зеленчукови супи, каши, варени във вода, към които можете да добавите малко масло, плодове, плодове и мед. Два пъти седмично можете да ядете нискомаслени рибни, птичи и месни ястия.

Също така, менюто трябва да съдържа такива ферментирали млечни продукти като кефир, риаженка, ацидофилус, аеран, кумис и др.

За ректалните пукнатини, следните продукти задължително се изключват от диетата:

  • подправки;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • алкохолни напитки;
  • полуготови продукти;
  • месни продукти;
  • бързо хранене;
  • мазни меса, риба и домашни птици;
  • яйца;
  • извара;
  • богати бульони;
  • бял хляб;
  • Масло торти;
  • сладкиши;
  • грозде;
  • боровинки и други.

Анална фисура в структурата на заболяванията на дебелото черво

В структурата на заболяванията на дебелото черво аналната фисура е често срещано явление. В болницата проктологичната честота на аналните фисури е на шесто място и съставлява 5-7% от случаите. По отношение на преносимостта, тази патология се нарежда на трето място (11.7%) след колит и хемороиди. Повече от една трета от пациентите са в трудоспособна възраст (20-60 години), жените са по-склонни да страдат (повече от 60% от пациентите) и хората с нетрадиционна сексуална ориентация.

Исторически факт: Наполеон Бонапарт страдал от хронична анална пукнатина със силен синдром на болка и може би, както казват някои историци, това беше една от причините за поражението му при Ватерло. Острата болка не му позволяваше да се съсредоточи върху провеждането на бойни операции, а решителната битка бе загубена. Това, разбира се, изглежда като шега, но този, който се е сблъскал с тази болест, няма да се усъмни за втората версия на историческите събития.

Аналната пукнатина е дефект в стената на аналния канал, линейна или триъгълна, с дължина 1–2 cm, разположена близо до преходната гънка, малко над линията на Хилтън, достигаща или простираща се до линията на билото над нея. Има две клинични форми на заболяването: остра и хронична анална фисура.

Патологична анатомия

Свежа (остра) фрактура има форма на форма с гладки, равномерни ръбове, долната част на която е мускулната тъкан на сфинктера на ануса. С течение на времето дъното и ръбовете на пукнатините се покриват с гранулиране с фибринозно покритие. При продължително протичане на болестта, съединителната тъкан расте по краищата на пукнатината, удебелява се, тъканите преминават трофични промени. В зоната на вътрешния, а понякога и на външния й край, се развиват области на излишна тъкан - анални хълмове, т.нар. Това формира хронична анална цепка.

етиология

Сред причините, засягащи формирането на аналната фисура, се разглеждат:

  • механично увреждане на лигавицата на аналния канал при запек и диария, след раждане, както и нараняване на чревната стена по време на анален секс;
  • съдови нарушения в резултат на пренесена тромбоза на хемороиди;
  • промени в перианалния епител (паракератоза);
  • невромускулни промени на аналния сфинктер.

Районът на аналния канал има анатомични предпоставки за напукване. Първо, по-дълбоките дистални части на аналните синуси (криптите на Моргани) са разположени по задната стена на аналния канал. Второ, краищата на сухожилията на аналните мускули на сфинктера се събират тук. Освен това на 6 и 12 часа, особено зад гърба, има по-лоши състояния на кръвоснабдяване и съществува голяма опасност от травматизация на лигавицата по време на акт на дефекация.

При жените, слабата точка на аналния канал е неговата предна част, където вулвата, влагалището и влакнестият център на перинеума се събират.

Колит, проктосигмоидит, ентероколит, хемороиди, полипи, хронично възпаление в червата въз основа на дисбактериоза се считат за допринасящи заболявания. При почти 70% от пациентите, фрактурата е съчетана с хронични заболявания на горния храносмилателен тракт (гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, холецистит). Същият процент пациенти имат комбинация от анална цепка и хемороиди.

При деца ранното изкуствено хранене със смеси на базата на краве мляко и прекратяването на храненето с кърмата може да играе важна роля в развитието на хроничен запек, придружен от анални фисури.

Клиничен курс

При повече от 85% от пациентите аналната фисура е локализирана на 6 часа (задната анална цепка), при 8–9%, най-вече при жените, на предната стена на аналния канал, изключително рядко (0,5% от случаите) има странични пукнатини. стени. Понякога (3-4%) има комбинация от две пукнатини, разположени на предната и задната стени на аналния канал.

Следните симптоми са характерни за клиничната картина на аналната фисура: t

  • болка по време на или след изпражнение;
  • спазъм на сфинктера;
  • оскъдно кървене по време на изпражненията.

При остри пукнатини болката обикновено е силна, постоянна, но сравнително краткотрайна - само при движение на червата и в продължение на 15-20 минути след нея. Болката може да излъчва в сакрума и перинеума, да причинява дизурични явления, чревни колики, дисменорея, да предизвиква пристъпи на ангина и хипертонична криза. При хронична фисура болката е по-продължителна в природата, утежнена не само след изпражненията, но и при продължително принудително положение. Тежката болка след изпражненията продължава до няколко часа, което води до раздразнителност, нервност, нарушения на съня.

Трябва да се отбележи, че интензивната болка кара пациентите да търсят по-рядко движение на червата. В резултат на това се наблюдава задържане на изпражненията, което допринася за развитието на запек. В редки случаи, при продължителна анална фисура, може да липсва болка. Ако острата анална пукнатина не се лекува, след няколко седмици тя става хронична. Болката става по-интензивна, има оплаквания от сълзене в аналната област, значителен сърбеж, леко кървене по време на дефекация.

Раздразнение на нервните окончания на лигавицата с продължително съществуване на пукнатини причинява остра болка, която води до спазъм на сфинктера на ануса. Спазъм е резултат от болка и често се превръща в пречка за активен сексуален живот.

Тоничният спазъм на тези мускули, идващ след движение на червата, може да продължи няколко часа до следващото движение на червата. В тези случаи се създава порочен кръг - аналната пукнатина причинява остра болка, водеща до спазъм (главно вътрешен сфинктер), който предотвратява зарастването на пукнатината, причинявайки тъканна исхемия. Сфинктерният спазъм се наблюдава при почти 60% от пациентите.

Наличието на дефект в лигавицата на аналния канал води до наранявания на изпражненията на лесно увредени мускулни тъкани и гранулации, което е съпроводено с кървене. Типично е оскъдното отделяне на кръв по време на движението на червата (линейни петна върху изпражнения или няколко капки върху тоалетна хартия). Прекалено кървене се наблюдава само при други заболявания - хемороиди, тумори и др.

диагностика

По време на изследването се прави диагноза на аналната фисура, по-добре е да се провери ануса и аналния канал на гинекологичния стол, отколкото в положение на коляното или в лявата страна. Открива се линеен или овално-дефектен дефект на лигавицата. При остри фисури е характерно линейно разкъсване на лигавицата на аналния канал, която кърви лесно, при хронична анална пукнатина, наличието на белег в ръбовете на разкъсването. В някои случаи е необходимо да се прибегне до изследване на пръстите и се открие спазъм на сфинктера.

Инструменталното изследване на ректума в присъствието на анална цепнатина трябва да се извършва само когато е необходимо да се изключи ректален тумор, то се извършва според строгите показания на ректоскопа с детска тръба или след облекчаване на болката и заздравяване на фрактурата. В особени случаи е необходимо да се провежда перисфингтична анестезия за ректороманоскопия.

При започване на лечението на пукнатина е необходимо да се извърши пълна кръвна картина, кръвен тест за сифилис, ХИВ, хепатит В и С, кръвна захар, тест за изпражнения за дисбактериоза.

лечение

Изборът на метода на лечение се извършва от проктолога след прегледа и зависи от състоянието на пациента и продължителността на заболяването. При комплексното лечение на острата фисура, при 80-85% от пациентите се наблюдава заздравяване, хроничната фисура лекува при около 70% от пациентите. Без хирургична намеса е възможно да се постигне излекуване главно при остри и хронични пукнатини, при липса на признаци на цикатриална трансформация (груби белодробни ръбове, стратен бурест).

Целта на лечението на аналната фисура: елиминиране на болката, възстановяване на нормалната функция на червата, отстраняване на сфинктера на вътрешния сфинктер, подобряване на микроциркулацията в областта на аналната пукнатина и хемороидален сплит.

Лечението, като правило, започва с рационална диета, предимно ферментирала млечно-зеленчукова природа, с изключение на пикантни, солени, горчиви храни и дразнещи подправки, както и алкохолни напитки (включително бира). Много добър ефект по отношение на регулирането на чревната дейност е варено цвекло в количество от 200-300 г, подправено с растително масло или заквасена сметана. В допълнение, препоръчва се да се ядат сушени сливи, сушени кайсии, сушени кайсии и смокини. Такава диета при повечето пациенти осигурява меки изпражнения. При склонност към запек се препоръчва таблица № 3 и с тенденция към диария, таблица № 4b или 4c (според Pevzner).

Използването на клизми за аналната цепка е задължително, обемът на клизма трябва да бъде поне 1 литър, съдържанието му трябва да се инжектира под налягане. Под въздействието на клизма, изпражненията се омекотяват, актът на дефекация се улеснява, има дезинфектиращ, анестетичен, стягащ и хемостатичен ефект. За тази цел се използват инфузии от цветя от лайка, жълт кантарион, бял равнец, мента, коприва, градински чай. Нанесете клизми за 10-14 дни. Препоръчва се топла вана седне със слаб разтвор на калиев перманганат 2-3 пъти на ден. Болестните усещания се намаляват от термалните бани с инфузии или отвари: лайка, хвощ, дъбова кора.

Тъй като аналната пукнатина настъпва в резултат на нарушение на храносмилателния тракт, проявяващо се с функционални нарушения или синдром на раздразненото черво, което се среща при повече от половината пациенти, за регулиране на подвижността се използват спазмолитици и прокинетици. Изборът на лекарството диктува специфичната клинична ситуация. При пациенти с синдром на раздразнените черва с преобладаващ запек е препоръчително да се използват спазмолитични лекарства (метеоспазмил, дител, спазмомен), с атоничен запек - прокинетика, с преобладаване на запек - осмотични лаксативи. С тенденция към диария се прилагат адсорбенти, ензимни и бактериални препарати.

Нестероидните противовъзпалителни средства: кеторолак, залдиар, кетопрофен и други ефективно влияят на болния синдром. Ефективни комбинирани спазмолитици (баралгин, спазмолитици).

Тъй като комбинацията от хемороиди и анални фисури се среща в повече от една трета от случаите, се посочват лекарства, които подобряват венозния отток на кръвта от хемороидалната система. Тази група включва флеботропни лекарства.

Добър ефект се постига с локално приложение на нифедипин, тъй като в резултат на блокадата на калциевите канали, гладката мускулатура на вътрешния сфинктер се отпуска. Лекарството под формата на гел се инжектира в аналния канал (0,5-1,0 ml 2-3 пъти на ден).

Лечението с лекарства включва използването на специални мехлеми (например метилурацил), мехлеми, включително анестетици (3% анестезин, 1-2% лидокаин, полидоканол), както и постеризан, солкосерил, ултрапрокт, релеф, релефен аванс.

Добър ефект имат ректалните супозитории с спазмолитици, анестетици, неспецифични противовъзпалителни средства (анузол, анестезол). Мази и супозитории се прилагат 3 пъти на ден и след всеки акт на дефекация. При силна болка приемливи са ненаркотичните аналгетици. Според показанията се провежда проканова блокада на аналния сфинктер със сфинктерна девилация или с латерална сфинктеротомия, както и перианален блок с хидрокортизон. Ефикасни са инжекции от 25-50 mg хидрокортизон в 3-4 ml 0.5-1.0% разтвор на новокаин. Курсът се препоръчва 5-6 инжекции за 2-3 дни, смес от вещества се инжектира директно под пукнатината. На 3-4-та седмица от лечението, терапевтичните микроклисти дават добър ефект паралелно със седативната терапия. Това лечение продължава около 4-5 седмици. Като правило, описаният комплекс от терапевтични мерки може значително да намали болката през първата седмица, но пълното излекуване настъпва много по-късно - след 1-2 месеца. В случай на хронична фисура се използват както традиционни, така и нетрадиционни методи на лечение. Сред нетрадиционните методи хирудотерапията има най-голям лечебен ефект, в някои случаи акупунктура.

След края на лечението с цел изключване на други проктологични заболявания, включително онкологични заболявания, е необходимо да се извърши пълно проктологично изследване, което включва дигитален ректален преглед, аноскопия и ректороманоскопия.

Хирургично лечение на анални фисури се извършва в случаите на хронично протичане, когато цепнатината се превръща в незараснала, оградена с белези язва със защитен туберкул и пектоноза, придружена от тежък сфинктерен спазъм, и когато консервативната терапия не е обещаваща.

При кървене или плитки пукнатини се използва минимално инвазивна неинвазивна техника - инфрачервена фотокоагулация, чийто принцип на действие се състои в фотокоагулацията на меките тъкани от светлинния поток, продължителността на който се контролира от таймер. Инфрачервената коагулация на фрактурата се извършва под местна анестезия. От 4-8 точки топлинният лъч засяга краищата и дъното на пукнатината, като в същото време коагулира стражния буревестник. Продължителността на процедурата - от 1 до 3 секунди, може да се използва при бременни жени.

При липса на спазъм и наличие на изразени рубцови промени в краищата на фрактурата, които не позволяват заздравяване с консервативни методи, криодеструкцията дава добри резултати (под местна анестезия).

Ако в рамките на 3-4 седмици от лечението фрактурата не се затвори, болката, сфинктерните спазми продължават и се извършва ексцизия на фрактурата с дозирана сфинктеротомия (частично разрязване на мускулите на ануса).

При големи тъканни дефекти се използва затваряне на рани или подгъване на изместената лигавица (покриваща повърхността на раната) към кожата. Операцията трябва да бъде завършена чрез поставяне на турунда в аналния канал с водоразтворим мехлем или устройство, направено от полупропусклива мембрана.

В следоперативния период използвайте свещи, мехлеми, масло от морски зърнастец, солкосерил, метилурацил, лечението се извършва в рамките на 3-4 седмици.

Референциите се редактират.

Ректална пукнатина

Фрактурата на ректума съответства също на дефинициите на патологичния процес, които са свързани с него, като аналната фисура или аналната цепка. Фрактура на ректума, чиито симптоми се проявяват в резултат на разкъсване на ректалната лигавица (в по-голяма или по-малка степен), се диагностицира в повечето случаи при пациенти, за които е от значение проблемът с хроничния запек или диария, предпочитание към анален секс спрямо традиционния и нискоактивен начин на живот.

Общо описание

Аналната фисура действа като линеен дефект, образуван върху лигавицата на аналния канал. Като правило, специфична област от местоположението му в ануса пада върху задната линия или на предната средна линия (в последния случай този дефект най-често се забелязва при жените). Тези варианти на лезията са свързани с излагането на чувствителни нервни окончания, в резултат на което сфинктерът на ануса претърпява остър спазъм и това от своя страна води до появата на болка по време на дефекацията. Всичко това, преди всичко, е свързано с проблема за гъсто изпражнение или запек, който е неотложен за пациента и ако такъв проблем не бъде отстранен, нараняването на лигавицата става трайно. На този фон има постоянна болка в комбинация с спазъм на сфинктера. В резултат на това се елиминира възможността за заздравяване на образуваната по този начин пукнатина, освен това, поради наличието на патогенна микрофлора в ректума, образуваната рана е постоянно заразена.

Тези характеристики на процеса, релевантни за формирането на аналната пукнатина, водят до това, че активната форма на възпалителния процес в засегнатата област се поддържа постоянно. С течение на времето, и съответно, с напредването на процеса, краищата на пукнатината се сгъстяват, в дълбочина се увеличава в размер. Нервните окончания на фона на тези процеси стават още по-малко защитени по отношение на такива ефекти, в резултат на което болестта се прехвърля в хроничната форма на курса.

Ако аналната пукнатина по външен вид се съчетава с хроничната форма на притока на хемороиди, то в този случай местоположението му може да падне в областта на страничните стени на аналния канал. Като цяло, с този вариант на протичане на болестта, картината му, както може да се разбере, е още по-сложна в характеристиките на действителните процеси. Хемороиди причиняват влошаване на лигавицата на аналния канал на кръвообращението, което от своя страна води до намаляване на способността му да се регенерира, т.е. да се лекува и възстановява.

Както може би се досетихте от описанията на описаните по-горе процеси, в зависимост от характеристиките на проявлението, аналната пукнатина може да бъде остра (в този случай продължителността на заболяването е не повече от 4 седмици), а също и хронична (в този случай, съответно, се разглежда по-дълга продължителност. ).

Нормализирането на изпражненията и използването на подходяща анестетична терапия определя за пациентите възможността за ремисия на болестта, продължила месеци, а в някои случаи и години. Обаче, началото на първата диария или запек по време на периода на затихване може да предизвика рецидив на аналната пукнатина.

Линейно разкъсване (в някои случаи, между другото, може да има триъгълна или овална форма), имащо отношение към тази патология, в противен случай може да се определи като крекинг на ректалната лигавица. Що се отнася до размера на тази празнина, тя може да бъде с дължина до 2 сантиметра. Трябва да се отбележи, че ректалната пукнатина е една от най-често срещаните заболявания, диагностицирани в областта на проктологията, нейната честота се определя средно с 10-20% от броя на съществуващите заболявания, които имат отношение към засегнатата област (т.е. ректума). По отношение на податливостта към появата на ректална пукнатина, може да се отбележи, че тя се среща при деца, при мъже и жени. Факторът на чувствителността към появата на аналната фисура се разглежда във връзка с факторите, които провокират образуването му.

Причини за ректална пукнатина

Появата на остра фисарна анал може да бъде придружена от следните причини:

  • Кръвоснабдяването на ануса. В този случай се разглеждат варианти, при които се наблюдава застой в кръвта в областта на ректалната област на фона на заседналия начин на живот на пациентите, особеностите на професионалната дейност (седнало положение) и др.
  • Механично увреждане на ануса. В този случай става дума за поражението на ректалната област на фона на честия запек или, обратно, диария. Отделно, усложнения на фона на раждане при жени, провокиращи такова нараняване, както и предпочитанията към нетрадиционни форми на сексуален контакт (анален секс) се разглеждат отделно.
  • Хемороиди. Вече отбелязано от нас по-горе, това заболяване се характеризира с факта, че хемороидите водят до отслабване на стените на ануса, лесно се нараняват по време на дефекацията. Аналните пукнатини при хемороиди са причинени от нарушение в областта на ануса на кръвообращението (под формата на тромбоза, застой на кръвта).
  • Нарушения, свързани с инервацията на ректалната област. В този случай се счита нарушение под формата на дълъг спазъм на сфинктера, произтичащ от патологията на централната нервна система, която е от значение за пациента.
  • Анатомични особености. Структурата на ректума също определя възможната чувствителност към появата на пукнатини в нея. Фрактура на ректума при жените, дължаща се на тези признаци, които имат отношение към структурата на женските полови органи, се появява от предната част на ануса. Като се има предвид това, съответно, ректалната пукнатина на предната част на ануса е форма на заболяването, при която поради анатомичните особености склонността към нейното появяване се определя от съответния пол на пациентите.

Трябва да се отбележи, че преобладаващо аналната цепнатина е причинена от комбинация от едновременни ефекти от няколко причини или фактора.

Ректална фисура: особености на остри и хронични форми

Както вече посочихме, аналните фисури могат, както и редица други заболявания, да се проявят в остри и хронични форми на собствения си курс, можем да определим специфичната форма въз основа на продължителността на проявите, свързани с болестта, както и посочените времеви интервали. Острата форма на потока се характеризира със спонтанността на ректалната лигавица, която възниква в резултат на руптура, която може да бъде съпроводена от процес на преминаване на висока степен на плътност в случай на запек на изпражненията. Заздравяването на остри анални пукнатини често настъпва в рамките на период от 1-2 дни и без необходимост от лечение.

По-сериозен вариант на ректална пукнатина е хроничната форма на заболяването. Такива пукнатини служат като вариант на продължаване на острата форма, срещу която, всъщност, се развиват, по-точно, на фона на пукнатини, които не са напълно затворени и са били повторно наранени от един или друг фактор на удара. Трансформацията в хронична форма протича с още по-широкото им разширяване и инфекция с микроби, които се намират в изобилие върху стените на ректума. Стените на хроничните пукнатини имат висока плътност, процесът на затваряне (заздравяване) е дълъг и сложен поради постоянното въздействие върху засегнатата област.

Ректална фисура: симптоми

В клиниката за анална фисура има много характерни прояви. Основните симптоми на това заболяване включват триада от симптоми, по-специално, болка в ануса, изразен спазъм на аналния сфинктер, както и кървене, което се получава директно от ануса. Ако се вземе предвид хода на заболяването в комбинация с хемороиди, тогава симптоми като загуба на хемороиди в комбинация с масивно кървене от ануса се включват в изброените симптоми.

Симптомите на острата анална фисура

Болката в ануса е водещ симптом на опциите, изброени в общото описание. В рамките на тази форма на проявление на болестта болката е доста силна, но къса. Появата на болка се отбелязва само в процеса на дефекация (изпразване на червата, изпражнения), а също и приблизително в рамките на 15 минути след завършването му. По принцип, идентифицирането на мястото на болката се проявява при острата анална фисура в задната стена на ректума.

Спазъм на ануса (сфинктер) е подобен на болката в тази форма на болестта има доста интензивна проява. Налице е спазъм под формата на болка, съчетана с чувство на трудност, съпътстваща процеса на дефекация.

Кървенето от ануса има лекота на тежест. Такова кървене възниква по време на червата, което се обяснява с преминаването на фекални маси с висока плътност.

В допълнение към горните симптоми, трудността на дефекацията е подчертана като добавка.

Симптоми на хронична ректална фисура

В тази форма симптомите са подобни на острата форма, но има някои различия. Така че болката в ануса в този случай е различна от случая на остър ход на заболяването. Продължителността на болката тук се увеличава, те нарастват с принудителната необходимост да се заеме седнало положение в рамките на дълъг период от време. Проявата на болка в този случай определя сериозния дискомфорт, поради което пациентите стават раздразнителни, имат проблеми със съня.

В допълнение към болката, пациентите формират и вид страх по отношение на дефекацията, често на този фон започват да приемат лаксативи, за да се избегне запек и свързаните с него симптоми.

Той също така развива кървене, произтичащо от ануса, те са особено подходящи за запек. В допълнение към кръвта, гной също започва да тече от ануса. Що се отнася до спазъм на сфинктера, той е по-слабо изразен в този случай, отколкото при острия ход на заболяването.

Ректална пукнатина при дете: симптоми

При детето може да се развие ректална цепка, главно поради запек. Заболяването се проявява в остра форма, основните му симптоми са болезнена дефекация, както и следи от кръв, които могат да бъдат намерени на тоалетна хартия и фекалии.

В преобладаващата част от случаите при деца това заболяване изчезва без необходимост от лечение, т.е. самостоятелно, и единственият аспект по отношение на неговото изключване е необходимостта от нормализиране на изпражненията.

Ректумната пукнатина по време на бременност

Жените по-специално са предразположени към проблеми с изпражненията и по-специално към запек, ако сравним тази ситуация с мъжката предразположеност. И ако разгледаме периода на бременност и раждане, тогава рискът от такива промени е още по-голям. Появата на аналната фисура се причинява при бременни жени от влиянието на редица специфични фактори от външен и вътрешен мащаб.

  • Увеличена матка. На фона на тази промяна в женското тяло по време на бременност, има компресия на вените в тазовата област, а с нея - нарушение на изтичането на кръв от ректума. Поради стагнацията на кръвта във вените на ректума, на свой ред, при едновременна експозиция на хормони, която е релевантна през разглеждания период, се развива тъканно подуване, което също е съпроводено с повишаване на тяхната чувствителност към негативни ефекти.
  • Хормонални промени. Намаляване на тонуса на матката по време на бременност се осъществява под влиянието на променено състояние на хормоналния фон, докато действието на хормоните се разпространява и в други органи на гладката мускулатура, които, както вече разбирате, включват и червата. Поради запек и слаба перисталтика по време на бременността и образуването на анална фисура се случва.
  • Хранителни пристрастявания. Поради промени в диетата на бременните жени и появата на специфични пристрастявания в тях, включително тези, свързани със сладкиши и рафинирани продукти, се развиват храносмилателни разстройства, на фона на които на свой ред се увеличава рискът от ректални пукнатини.
  • Намалена физическа активност. Става трудно да се поддържа правилно, особено след 30 седмици, поради което възникват проблеми с председателя, който, както многократно отбелязахме, води до развитието на процеса, който разглеждаме.

Трябва да се отбележи, че ректалната пукнатина след раждането също не е по-рядко срещан вариант на неговата проява. Причините за ректалната пукнатина в този случай са неясни, но се предполага, че е така, и е напълно възможно процесът на трудовата дейност да играе съществена роля тук при съпътстващото остро напрежение на тъканите в тази област, което се случва по време на преминаването през тазовото дъно на плода и главата му.

В някои случаи се появява анална фисура и след известно време след раждането на детето. Това се дължи на запек, който често се появява след раждане, поради факта, че жената има известен страх от акт на дефекация. Последващото преминаване на изпражнения с повишена плътност води до поражение на вече увредените тъкани.

усложнения

Усложнения, които могат да възникнат при ректална пукнатина, са преди всичко възможността за инфекция с развитието на възходящо възпаление, което определя вероятността за движението му до червата. По-специално, опасността от този процес се определя за лигавицата на нейната мембрана в областта на терминалните деления, която включва сигмоидната и ректума, както и сфинктера. На фона на въздействието на проникването на инфекцията в околната среда на дълбоките слоеве се развива парапроктит, при който възниква възпаление на мастната тъкан, което е концентрирано в ректума.

Също така, усложненията на аналните пукнатини могат да бъдат при поява на тежко кървене. Освен това, дори и при незначителна загуба на кръв, с течение на времето се развива анемия.

Съществува определена опасност отделно за мъжете, тя се крие в разпространението на инфекцията към простатната жлеза, на фона на която, съответно, се развива простатит.

диагностика

За да се установи наличието на пациент с ректална пукнатина обикновено не е трудно. За да се разграничи това заболяване е необходимо, на първо място, от ректална фистула (вътрешна форма на проявление). В рамките на тази патология няма спазъм, интензивността на болковия синдром не е толкова интензивна, а основната проява на симптомите е отделянето на гной от ануса. При палпиране на дефект в лигавицата се определя лека болезненост, а в областта на дъното му се открива свишка като форма на депресия.

В допълнение към ректалната фистула, трябва да се изключи и свързването на симптомите, които характеризират ректална фрактура с инфекции, които засягат ректума (паразитна или гъбична инфекция, болест на Crohn със съпътстващо увреждане на ректалната област, туберкулоза или сифилитична лезия). За да се изключат тези опции, внимателно се събира анамнеза, определят се причините за появата и времето на заболяването, както и характеристиките на потока, които го характеризират.

При подозрителна история на възможното значение на ХИВ инфекцията (на фона на хомосексуалността, нарушената сексуалност и наркоманията), пациентите могат също да имат заболявания, които засягат ректума, което е пряко свързано с ХИВ в този случай. Често при пациенти с анални фисури в този случай се появява малко необичаен модел на техните прояви.

Основни методи за диагностика:

  • външен преглед (в много случаи е възможно да се определи наличието на анална фисура (нейната част), а външната фисура е надлъжна или триъгълна червена язва);
  • дигитално изследване на ректалната област (сондиране на чревните стени, определяне на степента на спазъм на сфинктера);
  • ректороманоскопия (най-надеждният метод за провеждане на изследвания в тази област с възможност за изследване на чревната лигавица в рамките на разстоянието от ануса до 30 см);
  • аноскопия (изследване, при което последният участък на ректума подлежи на проверка).

лечение

При лечението на аналната фисура те се фокусират върху постигане на резултати по отношение на нормализиране на изпражненията, намаляване на болката, заздравяване на засегнатата област, както и за намаляване на повишения тонус на сфинктера в този случай. Използват се две възможности за лечение, хирургично лечение и нехирургично лечение.

Като част от мерките за хирургично лечение се прилага методът на изрязване на пукнатината, както и сфинктеротомията, като характеристика на тяхното изпълнение е действителното разрязване на една от частите на областта на аналния сфинктер. Този вид намеса определя възможността за постигане на необходимата релаксация на сфинктера, елиминиране на болката и създаване на такива условия, при които става възможно да се лекува. Поради пресичането на тези мускулни нарушения при задържане на изпражненията не настъпва, престоя на пациента в болницата не се изисква допълнително време.

По отношение на нехирургичното лечение, то се фокусира предимно върху следните мерки: нормализиране на стола, вани, ситене, приемане на лекарства за облекчаване на спазми на посочената област. Поради мерките на консервативна терапия, приложими в този случай, възстановяването е възможно в около 70% от случаите.

Що се отнася до превенцията на ректалната пукнатина, това е търпеливо съответствие с принципите на правилното хранене и активен начин на живот, както и навременността на лечението на всякакъв вид заболявания, свързани с изпражненията. Премахването на претоварването, което се наблюдава в тазовата област се постига чрез редовни разходки, физическо възпитание и ходене. Анален секс, дължащ се на сериозните рискове за тази област, трябва да бъде изключен.

Прогнозата за фрактура на ректума определя възможността за излекуване в рамките на 60-90% от общия брой на случаите на заболяване, подлежащо на текущо откриване и прилагане на адекватни мерки за лечение, адресирани до него. Народни средства за ректална цепнатина, всякакъв вид самолечение, както и неправилно предписано лечение от лекаря - всичко това може да причини процеса да стане хроничен, поради което прогнозата определя негативните последици, намалявайки в повечето случаи последващото лечение с необходимостта от прилагане на хирургически мерки. В повечето случаи такава мярка като хирургично изрязване на аналната пукнатина позволява пълно възстановяване на пациента.

Ако се появят симптоми, които показват възможна ректална фрактура, е необходимо да се свържете с проктолог (проктолог хирург) или хирург.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Папиломите са опасни за папата

Едно от болестите, за които хората не искат да говорят и показват, са опасните папиломи на папата.Причинени от HPV, веднага след като се появят в ануса, много видове брадавици (този вид папиломи се наричат) стават онкологични.

Кой мехлем за външен хемороид е по-добър и по-ефективен за лечението?

Мехлеми за външни хемороиди се използват като самостоятелно средство или като част от комплексно лечение. Действието на мазта е насочено към премахване на остра болка, сърбеж, парене и облекчаване на възпалителния процес.