Тромбоемболично заболяване

Тромбоемболично заболяване е тромбоза на кръвоносните съдове или кухини на сърцето с отклонение на отделените части на тромба (тромбоембола) в други части на сърдечно-съдовата система. Това име - тромбоемболична болест - е особено оправдано при многократно тромбоемболизъм в артериите на различни органи и части на тялото. Тромбозата (вж.) За тромбоемболично заболяване трябва да се различава от тромбозата, която е физиологична реакция, като наранявания, рани на кръвоносните съдове, когато тромбът допринася за спиране на кървенето.

Основната локализация на тромботичния процес може да бъде различна: сърдечната кухина, аортата и големите му клони, вените, най-вече периферни. Тромбоемболичното заболяване може да съпътства сърдечни дефекти, тромбоендокардит, миокарден инфаркт, сърдечна аневризма, аортна атеросклероза и други заболявания на кръвоносните съдове, както и рак с различна локализация.

От кухините на лявото сърце или аорта, тромбоемболизма се пренася в артериите на долните крайници, мезентериалните съдове, артериите на бъбреците, далака, мозъка. От кухините на дясното сърце, вените на долните крайници и малкия таз - в белодробната артерия и нейното разклоняване. Значителна роля в появата на тромбоемболична болест играят промени в кръвосъсирващата система в резултат на инфекция и редица други заболявания, увреждане на кръвоносните съдове по време на операция, продължително легло, емоционално пренапрежение и др.

Клиничната картина и лечението на тромбоза и тромбоемболизъм. Клиничната картина зависи от това кой съд и на какво ниво е преминало обтурация; главно доминирани от симптоми, свързани с нарушена циркулация.

Диференциалната диагноза между тромбозата и тромбоемболията представлява големи трудности. Трябва да се има предвид, че развитието на тромбоза е постепенно и циркулаторните нарушения се появяват по-бавно с него; Клиничните симптоми се развиват по-слабо, отколкото при тромбоемболизъм, дължащи се на развитие на кръвен поток. Има тромбоемболия на съдовете на големия кръг на кръвообращението и тромбоемболия на малкия кръг на кръвообращението (белодробна артерия). При остра блокировка (тромбоемболия) на коремната аорта, клиничните прояви се развиват бързо: появяват се исхемични болки в краката, кожата на която става бледа, липсват пулсации на периферните артерии; активните движения на краката са невъзможни; няма чувствителност. Ако не се предоставят спешни медицински мерки, общото състояние на пациента бързо се влошава, пулсът се ускорява и кръвното налягане рязко спада; инхибиране на съзнанието. Общата интоксикация нараства бързо; кожата на долните крайници става мраморна с цианоза, развива се влажна гангрена на крайниците.

Появата на тромбоемболия в илиачната или бедрената артерия е придружена от внезапна поява на силна болка в съответния крайник, състояние на колапс, изчезване на пулсацията под мястото на обструкция и повишена пулсация над това място. Без спешни коригиращи мерки гангрената на крайника се развива бързо, на различно ниво, в зависимост от локализацията на тромба.

Сравнително често тромбоза и тромбоемболия на мезентериалните съдове. Обикновено горната мезентериална артерия е обект на обструкция. Клиничната картина се характеризира с признаци на остър корем (виж). Ако не се предприеме спешно хирургично лечение, се развива чревна некроза. Хирургичното лечение в този стадий на заболяването рядко се съпровожда от успех.

Тромбоза на чревната вена е придружена от постепенно увеличаване на нарушенията на кръвообращението на червата и може да доведе до некроза на червата.

При тромбоемболия на бъбречните артерии внезапно се появяват болки в лумбалната област, кръв в урината, постоянно нарастване на кръвното налягане. Тромбоемболизма на далачната артерия се проявява чрез внезапна болка в лявото хипохондрия, увеличена далака.

Когато zimbol се въвежда в мозъчните артерии, клиничните явления могат да бъдат в много отношения подобни на тромбозата на тези артерии и не винаги се различават от мозъчните кръвоизливи.

Диференциалната диагноза е много важна по отношение на специалната терапия: антикоагулантите и фибринолитичните лекарства, показани при тромбоемболизъм, са абсолютно противопоказани при кръвоизливи в мозъка. За изясняване на диагнозата, провеждане на допълнителни методи за изследване - капиляроскопия (виж), осцилография (виж), артериография на мозъчните съдове (вж. Ангиография).

Белодробната емболия се проявява чрез внезапна болка в областта на сърцето, тежка бледност, след това цианоза на лицето, подуване на шийните вени, възбуда на пациента и загуба на съзнание. При затваряне на белодробния ствол, дясната или лявата белодробна артерия, смъртта може да настъпи в рамките на няколко минути. Тромбоемболизмът на по-малките клони на белодробната артерия се проявява с появата на болка в страни, хемоптиза - симптоми, характерни за белодробния инфаркт.

Фиг. 1. Оклудиращ червен тромб в разширена вена. Фиг. 2. Глобуларен тромб на лявото предсърдие с ревматично заболяване на митралната клапа. Фиг. 3. Белодробна емболия: 1 - кръвни съсиреци; 2 - белодробна артерия; 3 - лесно.

Лечение. Пациент със съмнение за тромбоемболия на всички съдове трябва да бъде спешно хоспитализиран. Бутилките с гореща вода са противопоказани. При тромбоемболична болест и дълбока венозна тромбоза на крайниците, особено на по-ниските, пациентът трябва да бъде положен така, че засегнатият крайник да е в повишено положение (можете да използвате стандартната шина на Белер); ставане и преместване на крайници е забранено. При емболия на голям кръвоносен съд, причиняващ внезапни нарушения на кръвообращението в крайник или жизненоважен орган, е необходима спешна операция за отстраняване на ембола и възстановяване на кръвообращението.

С консервативното лечение на тромбоемболизма лекарят предписва средство за понижаване на кръвосъсирването (вж. Антикоагуланти) и фибринолизин под контрола на протромбиновия индекс в кръвната плазма (нормална 90–100%) и времето за съсирване на кръвта, тъй като предозирането на антикоагуланти може да предизвика кървене (назална, маточна, чревни и др.).

Присвояване също на болкоуспокояващи.

Тромбозна профилактика: при пациенти с атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания, нарушения във водата и метаболизма на мазнините е необходимо в случай на наранявания или хирургични интервенции да се извършва системна проверка на коагулограмата на кръвта, намаляване на почивката на леглото, борба с дехидратацията и провеждане на терапевтични упражнения. Присвоявайте малки дози слабо действащи антикоагуланти (както е предписано от лекар).

За да се предотврати тромбоемболизъм - възможното отделяне на вече образуван кръвен съсирек - в последните случаи се показва строга почивка в продължение на поне една седмица.

Характеристики на тромбоемболизма: 8 вида, симптоми и лечение на патология

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

В тази статия: характеризиране на тромбоемболизма, какви са симптомите на това тежко състояние, неговите видове и методи на лечение.

Тромбоемболизмът не е отделна болест, но може да се развие с много заболявания, придружени от образуването на кръвни съсиреци в съдовете или придвижване в тях на кръвни съсиреци, лимфа или въздух. Тези частици - кръвни съсиреци, съсиреци на мастна тъкан, въздушни мехурчета, хванати в съда, обрасли колонии от микроорганизми - блокират лумена на артериалния или венозния съд и предотвратяват нормалния кръвен поток. В резултат на такова нарушение в областта на лезията се развива исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите. Последиците от това състояние могат да станат инфаркти, инсулти или гангрена.

Обикновено процесът на тромбоемболизъм може да се раздели на 4 основни фази:

  1. образуването на тромб или емболи (например въздушен мехур);
  2. разделяне на тромба;
  3. неговия емболус (движение) в кръвния поток;
  4. запушване на лумена на съда и развитие на тромбоза.

Обикновено, такъв комплекс от симптоми (т.е. синдром) се развива внезапно, засяга кръвоносните съдове на белите дробове, сърцето, мозъка, червата или краката и може да доведе до увреждане или смърт на пациента.

Причината за тромбоемболизма може да бъде разнообразие от състояния или заболявания, а запушването на съда с кръвен съсирек може да настъпи в различни части на кръвния поток. В зависимост от областта на лезията, невролог, неврохирург, абдоминален хирург, кардиолог или съдов хирург могат да се справят с лечението на това състояние.

Осем вида патология

Емболи може да причини запушвания в различни части на съдовото легло. По важност на това, експертите разграничават 8 основни вида тромбоемболия:

  1. съдове на мозъка;
  2. белодробна артерия;
  3. абдоминална аорта;
  4. мезентериални артерии;
  5. мезентериални вени;
  6. бъбречна артерия;
  7. артерии на краката;
  8. емболия околоплодна течност.

причини

Причината за тромбоемболизма се превръща в тромбови емболи, които се отделят от съдовата стена, която с кръвен поток навлиза в определен съд и я запушва. Впоследствие в засегнатата област се развива исхемия, което води до развитие на симптоми.

Следните заболявания или състояния могат да предразположат за образуването на тромбови емболи и за развитието на тромбоемболия:

  • дълъг престой в същото положение и рязко покачване (например продължителна почивка на легло, полет или пътуване);
  • получаване на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта;
  • тромбофилия (нарушение на кървенето);
  • някои операции;
  • атеросклероза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • артериална хипертония или хипертонична криза;
  • инсулт;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • разширени вени;
  • генерализиран сепсис;
  • фрактури на големи кости;
  • кървене;
  • изгаряния или измръзване;
  • злокачествени тумори;
  • тютюнопушенето;
  • дехидратация;
  • бременност и раждане;
  • старост

симптоми

1. Тромбоемболия на мозъчните съдове

Най-често тази патология се наблюдава при възрастните хора. Обикновено се случва на фона на атеросклероза и хипертония.

В повечето случаи, отделянето на кръвен съсирек възниква по време на или след сън. Първите признаци на оклузия на мозъчните съдове могат да бъдат слабо изразени и пациентът е в съзнание:

  • ступор,
  • повишена сънливост,
  • дезориентация,
  • главоболие,
  • болка при преместване на очите
  • гадене и повръщане.

Патологичният процес не напредва бързо. От известно време не се появяват фокални неврологични симптоми, които показват недостатъчно кръвоснабдяване в определена област на мозъка. Обикновено това състояние се наблюдава за няколко часа или няколко дни.

След това на пациента се появяват първите неврологични симптоми, чието естество ще зависи от това какъв вид съд е бил блокиран, колко сериозно е нарушено кръвообращението в една или друга част на мозъка и колко е широк исхемичният инсулт. Пациентът може да развие нарушения на речта, изкривени лица от едната страна, чувства на слабост в един или друг крайник и др.

2. Белодробна емболия

Да видим какво е - белодробна емболия? Обикновено образуването на тромби в белодробните артерии се случва рядко и по-често се получава от горната или долната вена кава или от сърцето. Обикновено такъв емболизъм се причинява от кашлица, физическа активност или друг стрес. Симптомите на такъв тромбоемболизъм се появяват незабавно и тяхната тежест зависи от размера на запушен съд. При масивни лезии пациентът умира толкова бързо, че белодробният инфаркт няма време за развитие.

При белодробна емболия пациентът има следните симптоми:

  • силна болка в лявата или дясната страна;
  • бледност на кожата;
  • болки като пристъп на стенокардия;
  • сините на устните;
  • задух;
  • кашлица кръв;
  • студена пот върху челото;
  • повишена сърдечна честота;
  • аритмия;
  • повишаване на температурата.

Симптомите на тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия са по-слабо изразени. Продължителността на такъв патологичен процес може да варира от няколко часа до няколко дни.

При поражението на голям съд симптомите на запушване на белодробната артерия се развиват изключително бързо и често водят до смърт на пациента. Обикновено развитието на такъв тромбоемболизъм се проявява както следва: остро увреждане на съзнанието, увеличаване на дихателната недостатъчност и хипоксия, повишено налягане и смърт.

3. Тромбоемболия на коремната аорта

Този тип тромбоемболизъм често се развива с ревматизъм, което води до стесняване на лявото венозно отваряне. Отделеният тромб "пада" на разклонението на аортата и води до развитие на тромбоза на феморалната и мезентериалната артерии.

При тромбоемболия на коремната аорта, пациентът развива следните симптоми:

  • силна болка в краката;
  • студени крака;
  • загуба на чувствителност на кожата;
  • болка в перинеума и корема;
  • мускулна парализа

При липса на навременно лечение синдромът води до развитие на гангрена и шок.

4. Тромбоемболия на мезентериалните артерии

По-често тромбоемболизмът настъпва в горната мезентериална артерия. Това състояние може да бъде причинено от инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене или сепсис.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При тромбоемболия на мезентериалната артерия се наблюдават следните симптоми:

  • тежка коремна болка;
  • повръщане на храна, жлъчка, понякога с кръв;
  • подуване на корема;
  • повишена сърдечна честота;
  • отделяне на кървава течност от червата.

Прогресията на такъв тромбоемболизъм води до сини устни и до развитие на перитонит.

5. Тромбоемболия на мезентериалните вени

Обструкцията на мезентериалната вена от ембола не изглежда толкова ярка и бърза, колкото артериалната тромбоемболия. В резултат на такъв курс на синдрома, пациентът развива инфаркт на червата, който се проявява със симптомите на остър корем, но без напрежение на предната коремна стена.

Такава диагноза може да се направи само на операционната маса, когато се взема решение за ревизия на коремните органи. Най-често тромбоемболизма на мезентериалната вена се развива в напреднала възраст.

6. Тромбоемболия на бъбречната артерия

Блокада на бъбречната артерия с емболус води до бъбречен инфаркт. При такава локализация на тромбоемболизма на пациента се появяват следните симптоми:

  • остра болка в гърба, наподобяваща бъбречна колика, но без връщане към перинеума;
  • подуване на корема;
  • увеличаване на размера на бъбреците и болезненост при сондиране;
  • повръщане;
  • повишаване на температурата до 38 ° С;
  • задържане на урината и изпражненията;
  • кръв в урината (появява се след 2 дни);
  • увеличаване на налягането (не винаги);
  • загуба на съзнание (с много силна болка).

При липса на навременно лечение, което може да бъде едновременно консервативно и хирургично, състоянието на пациента се влошава и може да бъде фатално.

7. Тромбоемболия на артериите на краката

При такъв курс на тромбоемболизъм, емболи "се установяват" в лумена на периферните артерии на краката, а тежестта на симптомите зависи от степента на нарушения на кръвообращението в крака. При блокиране на илеалната артерия се появява едностранна лезия. Отсъствието на пулс на крака може да бъде наблюдавано по цялата му повърхност и ако кръвен съсирек блокира потока на кръвта по-долу, липсата на пулсации ще настъпи на определено ниво.

При тази форма на тромбоемболизъм симптомите са три степени на тежест:

8. Емболия на амниотичната течност

Този специфичен тип тромбоемболизъм се причинява от блокиране на съдовете на околоплодната течност и е също толкова опасно за бременна жена, раждаща жена или за плод. Такова състояние може да бъде провокирано от многоплодна бременност, полихидрамини, необичайно раждане, неправилно стимулиране на процеса на раждане или ригидност на шийката на матката.

С развитието на емболия на околоплодната течност се появяват следните симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • втрисане;
  • конвулсии;
  • бледност;
  • рядко и плитко дишане;
  • кашлица;
  • синкавост на крайниците и устните;
  • намаляване на налягането;
  • рядък и слаб пулс;
  • интензивно кървене.

При липса на незабавна помощ, това състояние е фатално.

лечение

Всички видове тромбоемболизъм са изключително опасни за здравето и условията на живот и могат да бъдат лекувани само в болницата. Ето защо, когато се появят първите симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейката.

В много случаи, бърз отговор на развитието на тромбоемболизъм и прилагането на компетентно и адекватно лечение ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток в засегнатата област. Въпреки това, при тежки нарушения на кръвообращението пациентът може да умре. Около 10% от пациентите умират от белодробна емболия през първия час, а 30% по-късно от рецидив на заболяването.

Тактиката на лечение на такива състояния се определя от вида на тромбоемболизма и от неговите особености. Ако е възможно, те първо се опитват да премахнат тромбоемболизма с помощта на консервативна терапия. На пациента се предписва строга почивка на легло и лекарства за възстановяване на кръвообращението. Като лекарствена терапия могат да се използват разредители на кръвта (антикоагуланти), разтваряне на тромби (тромболитици) и спазмолитици за елиминиране на спазми.

Ако консервативната терапия не доведе до очакваните резултати, тогава за елиминиране на тромбозата и възстановяване на нормалния кръвен поток се извършват хирургически интервенции, чийто тип се определя от мястото на локализиране на “утаения” тромб. Операциите могат да се извършват върху отворен съд, т.е. по класически методи с разрез, или с помощта на ендоскопско оборудване. С развитието на гангрена на долната част на крайника е необходимо да се вземе решение за изпълнението на ампутацията на крака.

След завършване на лечението се предписват антикоагуланти за продължителна употреба за предотвратяване на рецидив, за подпомагане на разреждането на кръвта и за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Според статистиката този подход към терапията може да намали смъртността с 5%.

перспектива

Прогнозата за тромбоемболичен изход зависи от два основни фактора:

  1. тежест на тромбоемболизма и произтичащите от това усложнения;
  2. бърза диагностика и коректност на последващото лечение.

При благоприятен изход на съдова оклузия, продължителната употреба на антикоагуланти намалява риска от рецидивиращ рецидивиращ тромбоемболизъм. Ефективността на такова профилактично лечение зависи от продължителността на лечението. През първите 5 дни вероятността за рецидив не е 36%, след 14 дни - 52%, а след 3 месеца - 73%.

Какво е тромбоемболизъм

Различните патологии на кръвоносната система се характеризират с характерни особености на развитие и симптоми на проявление. Много от тези заболявания представляват сериозна опасност не само за здравето, но и за човешкия живот.

Тромбоемболизъм - какво е това? Много е важно да се знае и да се определят симптомите на това заболяване, тъй като то се развива доста бързо и няма много време за лекарите да спасят пациента.

Тромбоемболизъм - описание на патологията

Тромбоемболизмът не е независима патология, а цялостен комплекс от симптоми, които се развиват по време на образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Такъв патологичен феномен възниква остро и изведнъж. Всъщност, тази характеристика е причина за инвалидността или дори смъртта на пациентите, тъй като понякога експертите нямат време да предоставят необходимата помощ.

Help. Ход, инфаркт, гангрена - резултат от подобно патологично явление.

Тромбоемболичното заболяване може да засегне различни системи и органи на човешкото тяло:

Основната причина за заболяването е съсирек, който се отделя от стената на съда. Разхождайки се през кръвоносната система, на определено място може напълно или частично да блокира кръвния поток.

Исхемия се развива в това място - остро или хронично нарушение на кръвообращението в определена област на тялото.

Причините за тромбоемболизъм винаги са скрити при наличие на съпътстващи заболявания, т.е. тази патология е следствие от съществуващи нарушения. Рискът от патология увеличава наличието на следните провокиращи фактори:

  1. Разширени вени
  2. Тромбофлебит.
  3. Сърдечно-съдови заболявания.
  4. Прием на лекарства за повишаване на вискозитета на кръвта.
  5. Захарен диабет.
  6. Хипертонични кризи.
  7. Дълъг престой в една позиция (постоперативен период).
  8. Хирургични интервенции.
  9. Онкология.
  10. Изгаряния, измръзване, кървене.

Също така са изложени на риск хората, които злоупотребяват с тютюнопушенето и алкохола.

Важни фактори са заседналият начин на живот, нездравословната диета и наднорменото тегло.

След като дефинираме концепцията и причините за патологията, продължаваме да разглеждаме симптомите на тромбоемболизма на долните крайници.

Симптоми на тромбоемболизъм на краката

Характерът на признаците на проявата на този патологичен процес зависи от местоположението на лезията, размера на оклудирания съд, стойността на кръвния поток, който е изключен от общата кръвоносна система.

В допълнение, тежестта на симптомите на тромбоемболизма на долните крайници (снимката е представена в този раздел) зависи от етапа на самия процес:

  • компенсаторни - появата на краткотрайна болка в краката. Появата на проблеми с чувствителност и функционалност;
  • субкомпенсационно - кръвообращението получава силно напрежение поради необходимостта от поддържане на нормална активност на крайниците. Болката става по-силна, кожата става бледа, може да има леко зачервяване. Кракът е студен и подут;
  • декомпенсация - всички симптоми се увеличават и се добавя нова.

Етапът на декомпенсация на свой ред е разделен на 3 етапа на развитие, които се характеризират със следните признаци:

  1. Промените са напълно обратими - силна болка, бледа кожа, запазване на функционалността.
  2. Частично обратими промени - появата на проблеми с подвижността на ставите.
  3. Необратими промени - смъртта на меките тъкани, появата на кафяви гангренозни петна.

Ако явлението е достигнало до последния етап на развитие, тогава е необходима незабавна операция за извършване на ампутация на крака.

Help. Първоначалните признаци показват, че спешно трябва да се консултирате с лекар, тъй като по-нататъшното развитие на процеса води до смърт на тъканите.

Риск от тромбоемболия

Последиците от блокирането на съд с тромб могат да имат различни последствия, всичко зависи от това кой орган или част от тялото се е случило.

Help. Във всеки случай, такова патологично явление като тромбоемболизъм е изключително опасно за човешкото здраве и живот.

След това схематично разглеждаме последиците от блокирането на съда в различни органи и как това може да бъде опасно за дадено лице.

Какво е тромбоемболизъм

Болестите на краката все по-често нарушават нормалния живот на човека, тъй като патологиите на съдовата система идват на едно от първите места по оплаквания от пациенти в лечебни заведения. Едно от най-опасните нарушения в работата на вените и кръвоносните съдове е тромбоемболично заболяване.

Ще разберем какво е това - тромбоемболизъм, както и какви симптоми на проявление и за какво е опасно? Подробно проучване на тази тема ще даде време за откриване на патология и предприемане на незабавни действия.

Какво е тромбоемболизъм?

Тромбоемболизмът е патология, която носи голяма опасност. Всъщност, това е форма на усложнения от тромбоза.

Как и от какво се появява

Кръвният съсирек е кръвен съсирек, който се е натрупал в съда и блокира притока на кръв, като по този начин нарушава нормалното функциониране на вените и кръвоносните съдове, което затруднява протичането на необходимото количество кислород.

Причината за тромбоемболизъм в повечето случаи е отделянето на тромб (емболи). Тромбоемболията на бедрената артерия е особено опасна, защото може да доведе до смърт на крака. Тромбоемболията на малките кръвоносни съдове обаче е най-често срещана.

По-подробно разбиране на структурата на патологията може да се види, като се разгледа схематично снимка на тромбоемболизма на долния крайник:


Каква е причината за образуването на кръвен съсирек и последващото тромбоемболизъм?

  1. Заболявания на съдовата система (инфаркт, тромбофлебит, разширени вени, атеросклероза, захарен диабет).
  2. Наследствена предразположеност
  3. Пушенето.
  4. Заседнал начин на живот.
  5. Възрастна възраст (след 55 години).
  6. Бременност, раждане.
  7. Излишното тегло.
  8. Приемане на орални контрацептиви.

Тромбът може да излезе по най-елементарните причини, например със силна кашлица, с естествени движения на червата, по време на раждане.

Видове тромбоемболизъм

Тромбоемболизмът е от различен тип, в зависимост от зоната на локализация на тромба:

  • мозъка;
  • белодробна;
  • коронарна;
  • гръбначен мозък;
  • черен дроб;
  • долни крайници.

Според статистиката, най-често срещаният тип патология е тромбоемболизъм на краката.

Опасно ли е тромбоемболията на стъпалата?

Тромбоемболизмът е много опасен! Последиците от счупен кръвен съсирек, "плаващи" през съдовете и артериите, катастрофални - гангрена, пълна инвалидност на краката, смърт.

Опасността е, че е доста трудно да се разпознае болестта на ранен етап, което прави диагнозата на тромбоемболизма в началната фаза почти невъзможна.

Развива се постепенно, в няколко етапа:

  1. Пациентът обикновено се чувства доста добре, не се оплаква от никакви заболявания. Единственото нещо, което може да го обезпокои от време на време е, че при активно натоварване на краката се наблюдават леки болезнени усещания.
  2. Постепенно заболяването прогресира, пациентът започва да изпитва дискомфорт в краката, чувствителността на долните крайници намалява.
  3. Пациентът отбелязва ярките прояви на артериалния тромбоемболизъм.
  4. Долните крайници засягат гангрена.

В крайна сметка емболът може да доведе до пълна клетъчна смърт. В резултат на това - загуба на долните крайници. Изключително висок риск от смърт.

Симптоми на тромбоемболизъм на краката

Както всяко заболяване, тромбоемболизмът се разпознава по характерните симптоми. Те възникват постепенно, в началния етап, малко изразени. Така че, списък на симптомите на тромбоемболизъм на краката:

  1. Усещане за леко изтръпване на краката, лека болка с игли, изтръпване в краката.
  2. Краката на пациента (особено краката) постоянно замръзват, включително в топло помещение. Дори топли, вълнени чорапи рядко спасяват ситуацията.
  3. Неочаквана остра болка в краката, която се появява независимо от натоварването на краката (може да се наблюдава дори когато лицето е в легнало положение, напълно отпуснато).
  4. Чувството за слабост в краката, двигателната активност е значително намалена.
  5. Нездравословна бледност на кожата на краката, може да бъде с синкав оттенък.
  6. Постепенно чувствителността на краката е значително намалена и те също стават неестествено студени на допир.
  7. Болката започва да придобива проникващ характер, тя може да удари тялото с остри, остри болки от краката до гърдите.
  8. Появява се диспнея.
  9. Тревожен шум в сърцето.
  10. Кръвното налягане достига минималните граници (дори ако пациентът никога не е имал провал на налягането).
  11. Проблеми с храносмилателния тракт, изпражненията се нарушават, пациентът изпитва силна болка при палпация на корема.
  12. Пулсацията на вените в краката е напълно загубена.

Ако откриете поне един от представените симптоми на тромбоемболия на долните крайници, трябва незабавно да потърсите съвет от специалист.

Профилактика и лечение на заболяването

При поставяне на диагноза „тромбоемболизъм” е необходимо първо да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на долните крайници.

За това, пациентът се поставя в болница, тъй като е невъзможно да се справи сам с кръвен съсирек, който минава през артериите, у дома няма да е възможно!

Най-доброто решение на проблема (особено в случая на тромбоемболия на феморалната артерия) е отстраняването на тромба чрез операция.

При наличието на ембола опитен флеболог няма да изложи на риск живота на пациента и ще се опита да реши проблема с по-консервативни методи, като лекарствена терапия!

При тромбоемболия на бедрената артерия хирургът има пряк достъп до проблемната област, в случай на запушване на малки съдове с тромб, използва се ендоваскуларна хирургия.

В този случай операцията се извършва чрез перкутанен подход, използвайки апарат, който визуализира състоянието на съдовете чрез радиационни методи. След хирургично отстраняване на ембола, лекарят предписва специална терапия, насочена към възстановяване на увредените тъкани и нормализиране на кръвоснабдяването на долните крайници.

За да не излагате на опасност здравето и живота си, трябва да следвате основни превантивни съвети:

  1. Ако човек е изложен на риск по здравословни причини (при наличие на заболявания, които могат да доведат до развитие на тромбоемболия, като диабет, атеросклероза или разширени вени), той трябва винаги да е наясно с опасността и да внимава за здравето си. На първо място, трябва да се свържете с лекар, който ще направи компетентна диета и курс на терапевтични упражнения, нормализиращи работата на кръвоносната система.
  2. Правилното хранене, включително терапевтичната диета - ключът към отличното кръвообращение. Трябва да се помни, че вкусна храна може да доведе до запушване на кръвоносните съдове на кръвоносните съдове и холестеролните плаки (говорим за мазни, пържени, пушени храни, разбира се).
  3. Активен начин на живот, спорт, физиотерапия имат благоприятен ефект върху кръвоносната система и няма да позволят появата на кръвни съсиреци.
  4. Никой не отмени профилактичната терапия. В аптеките можете да закупите лекарства за подобряване на кръвообращението и втечняване на кръвни съсиреци, а народните средства също са много ефективни. Единственото условие е флебологът да ги предпише!
  5. Отхвърляне на лошите навици. Пушенето, пиенето на алкохол - глобален проблем на нашето време. Като се отървете от него, можете да запазите здравето си, включително тромбоемболизма.

заключение

Тромбоемболизмът е изключително сериозно и коварно заболяване. Чувствителното отношение към вашето здраве ще ви позволи да отстраните проблема своевременно и да възстановите здравето и лекотата на краката си!

Симптоми и лечение на тромбоемболизъм

Тромбоемболизъм (PE) е запушване на лумена на вена чрез тромб. Заболяването настъпва внезапно и е остро. Опасността е възможна инвалидност или смърт. Ето защо е важно да знаете какви симптоми причиняват тромбоемболизъм, за да се консултирате незабавно с лекар. Тромбоемболизъм възниква в резултат на различни патологични процеси, които предизвикват образуването на кръвни съсиреци.

описание

Тромбоемболичното заболяване е патологично състояние, характеризиращо се с блокиране на големи артерии или вени от кръвни съсиреци в кръвен съсирек. При липса на терапия се развива белодробна хипертония, която застрашава живота на пациента.

Тромбоемболизмът е по-силно засегнат от жени, чиято възраст е в диапазона от 50 до 60 години. Развитието на заболяването възниква на фона на други хронични заболявания като сърдечно-съдовата система.

Заболяването възниква, когато има големи съсиреци в кръвоносните съдове. Емболът прониква в белодробните артерии поради тяхното отваряне и провокира блокирането им. Кръвта вече не може да влезе в артериите.

Причини:

  • прехвърлени операции;
  • възраст след 50 години;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • следродови усложнения;
  • диабет;
  • злокачествени новообразувания;
  • сепсис;
  • хронична белодробна болест;
  • липсата на движение;
  • миокарден инфаркт.
Артериален тромбоемболизъм

Форми на заболяването

Въз основа на характеристиките на болестта, тя е условно класифицирана в:

  • първично - прогресира с голям брой кръвни съсиреци във вените;
  • вторични - кръвни съсиреци се локализират в белите дробове и миокардната кухина.

Симптомите на тромбоемболизма могат да разграничат 3 вида заболявания:

  1. Инфарктна пневмония - кръвни съсиреци се локализират в малки клони на белодробната артерия.
  2. Белодробно сърце в остра форма - патологичният процес засяга големите артерии.
  3. Необосновано недостиг на въздух - основното заболяване се повтаря.

Тромбоемболичното заболяване в своето развитие преминава през 3 етапа:

  • Остра (мълния). Характеризира се с неочакван рецидив. Кръвният съсирек запушва белодробната артерия. Пациентът няма достатъчно кислород, сърдечният ритъм е нарушен, дишането спира. Вероятна е бърза смърт.
  • Субакутен (продължителен). Животът на пациента е изложен на риск, но болестта се „маскира” под основното заболяване. Кръвният съсирек запушва белодробните артерии. Развива се множествен белодробен инфаркт. Това състояние продължава няколко седмици. При повторно заболяване с обостряне на клиничните прояви, прогнозата е разочароваща.
  • Хронична. Белодробната недостатъчност е основният симптом на заболяването. Тази форма на тромбоемболия се характеризира с повторно запушване на белодробните клони с кръвен съсирек, повтарящи се инфаркти или възпаление на плевралните листа.

Независимо от етапа, признаците на тромбоемболизъм са придружени от болка, дискомфорт, човек губи сън. Следователно превенцията и лечението на тромбоемболизма трябва да бъдат навременни.

Като имаме концепцията за тромбоемболизъм, ясно е, че е необходима помощ незабавно. Когато заболяването е остро, запазването на живота на пациентите е възможно само при затваряне на масажа на сърдечния мускул, изкуствената вентилация на белите дробове и дефибрилацията. С помощта на терапевтични мерки се възстановява сърдечния ритъм.
Всеки етап има свои характеристики. Следователно е необходимо отделно лечение. Не е възможно да се спасят живота на болните. Най-често състоянието на смъртта идва доста бързо.
Основната цел на операцията включва отстраняване на кръвен съсирек. Тук има голям риск. Операцията се извършва с различни техники. Най-добрият начин се счита за пробиване на кожата и поставяне на устройството вътре в съдовете.

Клинични прояви

Навременната диагностика ви позволява да предотвратите атака и да предотвратите хроничното протичане на заболяването. Заболяването се характеризира с различни симптоми в зависимост от индивидуалните особености на организма и причините за заболяването.

Ако има някой от симптомите, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ:

  • сърцето бие бързо;
  • кожата е станала цианотична;
  • спонтанна диспнея;
  • наличие на сърдечни шумове;
  • болка в гърдите;
  • вените са необичайно пулсиращи;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • симптоми на хипотония.
Симптоми на тромбоемболизъм

Но има и специфични симптоми - треска, кашлица на кръвта, трескаво и коматозно състояние, загуба на съзнание, повръщане, натрупване на течности в гръдната кост, работата на централната нервна система е депресирана и депресирана.

Тежестта на клиничните прояви зависи от формата на заболяването. В остри случаи, пациентът може спонтанно да получи атака на болка, придружена от тежко задух, ограничаване на движението. След това кожата променя цвета си, появяват се мускулни спазми, а след това и смъртта.

За субакутния курс се характеризира с увеличаване на интензивността на симптомите. Първоначално се появява задух, кожата става синя, болка в гърдите, симптоми на плевропневмония. Хроничната форма е предразположена към рецидив, комбинирайки клиничните прояви на предишни форми.

Принципи на диагностиката

Диагностицирането на заболяването е трудно. След визуална проверка, за да се потвърди диагнозата, лекарят предписва необходимите тестове. Специалистът трябва да определи провокиращия фактор. На първо място, предписва се рентгенова снимка на белите дробове, за да се определи лезията и стадия на заболяването.

Перфузионното сканиране на белите дробове позволява на лекаря да получи информация за наличието на нарушение на местоположението на изотопа в тъканите на белите дробове. Ангиопулмонографията определя преобладаващата диагноза с помощта на контрастно средство. ЕКГ може да определи преобладаващата болест.

Отрицателни ефекти

Причината за смъртта може да бъде усложнение. Ако лечението не е навременно, като правило, такива усложнения възникват:

  • инфаркт пневмония. Това състояние се характеризира със смъртта на една от областите на белия дроб, където се развива възпалителният процес;
  • плеврит. Възпалението засяга външната обвивка на белите дробове;
  • пациентът няма достатъчно кислород;
  • рецидив на заболяването през първите 12 месеца;
  • летален изход с продължително заболяване.

Профилактиката на тромбоемболизма предотвратява развитието на усложнения.

Принципи на терапията

Знаейки какво е тромбоемболизъм, става ясно, че помощта трябва да бъде незабавна. При острия ход на заболяването животът на пациента може да бъде спасен само с помощта на затворен масаж на сърдечния мускул, механична вентилация и дефибрилация. Терапевтичните мерки възстановяват сърдечната честота.

След предотвратяване на рецидив, лекарят предписва терапия, която включва:

  • наркотични болкови средства за облекчаване на болка;
  • диуретици за намаляване на натоварването на мускулния среден слой на сърцето;
  • кортикостероиди за нормализиране на кръвното налягане;
  • кислородна терапия - пациентът вдишва кислородната смес;
  • антибиотици - предписани за инфарктна пневмония;
  • антикоагуланти - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • спазмолитици за разширяване на артериите и бронхите;
  • тромболитични лекарства - лекарство се въвежда в кръвоносен съд, за да помогне за разтваряне на кръвни съсиреци.

Всеки етап и симптом изисква собствено лечение. За да се спаси живота на пациента е възможно в редки случаи. По правило смъртта настъпва незабавно.

Медикаментозната терапия се допълва с хирургична интервенция (емболектомия). Неговата основна цел е да отстрани кръвен съсирек. Операцията е придружена от висок риск и се извършва по различни методи. Най-добрият резултат при пробиване на кожата и въвеждане на устройства в съдовете. Точността на въвеждането осигурява рентгенова инсталация. Ако е необходимо, лекарят предписва открита операция. За операцията е необходимо да се осигури изкуствено кръвообращение. В следоперативния период лекарят предписва лекарства.

Хирургично лечение на тромбоемболизъм

Когато болестта се повтори, препоръчително е да се инсталира кава филтър. Те предотвратяват движението на кръвни съсиреци в белодробната артерия.

Превантивни мерки

Профилактиката на тромбоемболизма има за цел да предотврати развитието на заболяването. Състои се в предотвратяване на венозна тромбоза, укрепване на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Следователно, човек трябва да промени начина на живот, ежедневната диета, да се откаже от вредни навици, да не надвишава допустимото количество холестерол в кръвта. Стресовите ситуации са провокиращ фактор за много болести. Затова е по-добре да избягвате стреса в ежедневието.

Основни превантивни мерки:

  • превръзка на краката с превръзка еластична медицинска;
  • в следоперативния период не трябва да бъде дълго време без движение, упражнения, постепенно увеличаване на товара;
  • извършва терапевтични упражнения;
  • вземат антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • отстранете областта на вената на крака, в която се локализира кръвният съсирек, хирургически;
  • използвайте кава филтри.
Профилактика на тромбоемболизъм

Профилактиката на вторичната тромбоемболия е системното лечение с антикоагуланти в дозата, предписана от специалист, създаването на кава филтри. Важно е да започнете да лекувате основното заболяване на сърдечно-съдовата система навреме и да спрете атаките му.

И малко за тайните.

Опитвали ли сте се сами да се отървете от разширени вени? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това:

  • отново и отново, за да наблюдава следващата част от вени на паяк на краката
  • Събудете се сутрин с мисълта какво да носите, за да покриете подутите вени
  • страдат всяка вечер от тежест, график, подуване или бръмчене в краката
  • постоянно кипящ коктейл с надежда за успех, тревожно очакване и разочарование от ново неуспешно лечение

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли Ви на това? Възможно ли е да се примирим с това? И колко пари вече сте „изтекли“ в неефективни мехлеми, хапчета и кремове? Точно така - време е да спрем с тях! Съгласни ли сте? Затова решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Виктор Михайлович Семенов, който ни каза как да победим ВАРИКОЗ в една или две седмици и да се спасим от рак и кръвни съсиреци у дома. Прочетете.

Тромбоемболизъм - какво е: симптоми и лечение

Емболий се разбира не като отделна болест, а като комплекс от симптоми, които се забелязват по време на тромба в съдовете или в привеждане на частици въздух, кръв или лимфа в тях. Такова отклонение е причината за сърдечни пристъпи, гангрена, инсулти. Кръвният съсирек може да бъде локализиран в съдовете на червата, сърцето, мозъка, долните крайници или белите дробове. Тромбоемболизмът е остро и внезапно състояние. Това е основната причина за висока смъртност и увреждане на пациентите с такава диагноза. За да се предотвратят последствията, е важно лекарите да помогнат на пациента навреме.

Патология на тромбоемболизма

Това е състояние, при което тромбът се отделя от мястото на образуването му, навлиза в кръвния поток и причинява остра блокада (емболия) в областта на оклузирания съд. В резултат на това притока на кръв спира в такова място, което води до исхемия, локално намаляване на кръвоснабдяването. Тромбоемболизмът се предшества от по-бавен кръвен поток, повишено кръвосъсирване, тромбоза. Тя може да бъде и следствие от хирургични интервенции, усложнения от наранявания и заболявания, свързани с образуването на тромби. Тромбоемболизъм (ТЕ) е опасна патология, която заплашва живота на човека.

причини

Честа причина за тромбоемболизъм е отделен тромб. Това е кръвен съсирек, който се е натрупал в съда и нарушава нормалния кръвен поток в него. Кръвният съсирек може да се прекъсне в резултат на елементарни процеси - с естествени движения на червата, силна кашлица, по време на раждане. Развитието на тромбоемболизъм преминава през четири етапа:

  1. Образуване в резултат на определени отклонения в тялото на тромба или емболи (въздушни мехурчета, съсиреци на мастна тъкан, лимфни обрасли колонии от микроорганизми).
  2. Отделянето на кръвен съсирек от стената на съда.
  3. Емболизъм (изместване) на кръвния му поток.
  4. Закриване на кръвен съсирек на съд, което води до развитие на тромбоза и тромбоемболия.

Кръвният съсирек е вид "запушалка", която блокира притока на кръв. Той е основната причина за тромбоемболизъм. Рисковите фактори за образуването и отделянето на кръвни съсиреци са, както следва:

  • хипертония;
  • хипертонична криза;
  • приемане на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
  • инсулт;
  • разширени вени;
  • изгаряния, измръзване, кървене;
  • сърдечна недостатъчност;
  • дехидратация;
  • генетична предразположеност;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • подуване;
  • инфаркт;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • заседнал начин на живот;
  • бременност, раждане;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • дълго време на едно място и по-нататъшно рязко покачване.

класификация

Може да се образува кръвен съсирек и да се отдели във всеки съд. При този критерий тромбоемболизмът се класифицира в няколко типа. Може да засегне съдовете:

  • мозъка;
  • белодробна артерия;
  • коронарна;
  • гръбначен мозък;
  • бъбречна артерия;
  • долни крайници;
  • мезентериални (мезентериални) артерии и вени.

Отделно се разпределя емболия околоплодна течност. Това е извличане на амниотичната течност в кръвоносната система на майката, което причинява анафилактоидна реакция. Според друга класификация, тромбоемболизмът се разделя на няколко степени на тежест. Те се различават по обема на отделения кръвен поток. Колкото по-силно е затворено от кръвен съсирек, толкова по-трудно и по-опасно е състоянието на пациента. Общо има четири степени на съдова оклузия:

  • Първият (немасивен). По-малко от 25% от общата пропускателна способност на кръвния поток е засегната. Преобладават малките плавателни съдове.
  • Второто (субмасивно). На този етап около 30-50% от общия кръвен поток е блокиран. По-често засегнати артерии или сегментални съдове. Пациентът има симптоми, които показват неуспех на дясната камера.
  • Трето (масивно). Блокирани 50% или повече от кръвоносния съд на съда. Тази степен на увреждане е типична за запушване на главната артерия и белодробния ствол. Симптомите на патологията са очевидни: шок, хипотония със системен характер.
  • Четвърто. Повече от 75% от кръвообращението вече са засегнати, което води до смърт.

Симптоми на тромбоемболизъм

Патологията причинява различни симптоми. Всичко зависи от местоположението на тромба и мястото, където е причинил запушване на съда и последващата тъканна исхемия. Според статистиката по-често се диагностицира тромбоемболизъм на краката. Първо се развива тромбофлебит, след това гангрена, а зад него - неспособност на краката и смърт. Когато съдовете, които захранват коремната кухина, са блокирани, се усеща остра болка в корема. В резултат на това се развива исхемия на бъбреците, червата или други органи на храносмилателния тракт. Блокирането на мозъчните кръвоносни съдове причинява инсулт. Всички тези състояния проявяват различни симптоми.

Мозъчни съдове

Тромбоемболичният синдром на мозъчните съдове е характерен за възрастните хора. Честите причини са атеросклероза и хипертония. Други рискови фактори:

  • прогресивна сърдечна недостатъчност;
  • разширени вени;
  • история на инсулт;
  • злокачествени новообразувания.

Кръвен съсирек се отделя по време или след сън. Симптоматологията е лека, а при някои пациенти тя напълно отсъства. Неврологичните признаци се увеличават за няколко часа или дори дни. Всички пациенти развиват менингеален синдром, който причинява разкъсване, нееластичност на вратните мускули, разстройства на чувствителността, локална парализа, непоносимост към звукови и светлинни стимули. Други признаци на церебрална тромбоемболия:

  • ступор;
  • повишена сънливост;
  • дезориентация;
  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка при преместване на очите.

Белодробна артерия

Тромбоемболичното заболяване на белодробната артерия (РЕ) е по-често от оклузията на други съдове. Патологията е причинена от физическа активност, тежка кашлица и друг стрес. Тромб може да се премести в белите дробове от горната или долната вена кава, от сърцето. Симптомите на патологията се появяват незабавно и се развиват бързо, поради което смъртта настъпва в повечето клинични случаи. Основните симптоми на белодробната емболия:

  • хипертония;
  • хипоксия;
  • нарушаване на съзнанието;
  • дихателна недостатъчност;
  • повишена сърдечна честота;
  • бледа кожа;
  • кашлица кръв;
  • ангина пекторис болка;
  • аритмия;
  • повишаване на температурата;
  • студена пот върху челото.

По-малко ярка клинична картина е характерна за тромбоемболизма на малките клони на белодробната артерия. Симптомите се увеличават в рамките на няколко часа или дори дни. Характерни характеристики:

  • тахипнея;
  • задух;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • кашлица кръв;
  • тахикардия.

Ако е засегнат голям съд, патологията се развива много бързо, което често води до смърт на човек. Този тромбоемболичен синдром се развива в няколко етапа:

  • рязко нарушаване на съзнанието;
  • увеличаване на дихателната недостатъчност;
  • хипоксия;
  • увеличаване на налягането;
  • фатален изход.

Мезентериални артерии и вени

Под мезентерията (мезентерия) разбират гънките на перитонеума, поради което органите вътре в него са прикрепени към стените на коремната кухина. За кръвообращението в тази област, включително в червата, са отговорни мезентериалните съдове - артериите и вените. Тромбозата им е много опасно състояние. Тромбоемболията често засяга горната мезентериална артерия. Причини - сепсис, предсърдно мъждене или инфаркт на миокарда. Характерни признаци на патология:

  • подуване на корема;
  • повишена сърдечна честота;
  • тежка коремна болка;
  • отделяне на кървава течност от червата;
  • повръщане на жлъчката, храна, понякога смесена с кръв;
  • сини устни и перитонит.

Запушването на мезентериалната вена чрез емболия е характерно за възрастните хора. Патологията изглежда по-малко ярка и бърза. Той причинява чревен инфаркт. Това се посочва от симптомите на остър корем, но без проявление на напрежение в предната коремна стена. Самата диагноза се установява от лекаря вече на операционната маса след решението и диагностичното изследване на органите.

Бъбречна артерия

По отношение на честотата на емболия, бъбреците заемат второ място след белодробната емболия. Най-честите причини за тази патология:

  • системен васкулит;
  • атеросклероза;
  • panarteriit;
  • хиперплазия на бъбречната артерия;
  • миокарден инфаркт.

Емболизма на бъбречната артерия причинява три основни симптоматични комплекса (синдром), които при всеки пациент се проявяват в различна степен. Първият е хипертоничен. Този синдром е внезапно повишаване на кръвното налягане. Тежестта на хипертоничния синдром зависи от степента на запушване на артериите и наличието на нарушения на сърцето или белите дробове. Други комплекси на симптомите:

  • Пикочните. Придружен от появата на червени кръвни клетки и протеин в урината. Два дни след блокиране на артерията по време на уриниране може да се появи кръв. Понякога има задържане на урината и изпражненията.
  • Pain. Характеризира се с остра болка в гърба, която прилича на бъбречна колика. Често придружени от гадене и повръщане, запек, треска до 38 градуса. При много силна болка е възможна загуба на съзнание.

Съдове на долните крайници

Развитието на тромбоемболизма на крака може да бъде причинено от стагнация, която се развива с дългосрочно спазване на постелката, компресия на кръвоносните съдове отвън и хронична венозна недостатъчност. Флеболозите наричат ​​следните патологии като причини:

  • тромбангиит;
  • обща атеросклероза;
  • септичен ендокардит;
  • ендартерии облитериращи.

Тромбозата в артериите на краката е на 4-то място след тромбоемболични заболявания на мозъчната, белодробната и коронарната артерия. Емболи запушват лумена на периферните артерии на долните крайници. Характерен симптом е липсата на пулс по цялата повърхност на крака или на определено ниво, в зависимост от това къде кръвният съсирек блокира кръвния поток. Други симптоми зависят от тежестта:

  • Относителна компенсация. Придружен от болка в крайниците. Те бързо се елиминират и функциите и чувствителността в засегнатия крак постепенно се възстановяват.
  • Subindemnification. Болките стават по-силни и краката стават бледи и студени. Тъканите остават жизнеспособни само поради силното напрежение на кръвния поток.
  • Декомпенсация. Първата се появява силна болка в крака. Кожата става бледа, но движенията на крайниците са запазени. Ако не започнете лечението навреме, ще започнат необратими промени: цианотични петна, „мраморен модел“ на крака, нарушена чувствителност, тъканна некроза, гангрена.

Амниотична течност

Този специфичен тип емболия провокира запушване на съдовете на околоплодната течност. Патологията е опасна както за бременни, така и за деца. Причините за този тип тромбоемболия са следните:

  • многоплодна бременност;
  • необичайно доставяне;
  • необичайно стимулиране на процеса на раждане;
  • твърдост на шийката на матката;
  • Polyhydramnios.

Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като околоплодната течност навлиза в кръвния поток на бременна жена. Симптоми на това състояние:

  • кашлица;
  • плитко дишане;
  • бледност на кожата;
  • загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • втрисане;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • сини на крайниците, устните;
  • масивно кървене;
  • често, слабо слушан пулс.

Опасен тромбоемболизъм

Най-опасният резултат от тази патология е внезапният сърдечен арест и в резултат на това смъртта на пациента. Ако тялото има активирани компенсаторни механизми, състоянието на пациента постепенно се влошава. Смърт в този случай не се случи веднага, така че с навременно лечение човек може да оцелее. Възможни усложнения на тромбоемболизма:

  • липса на кислород;
  • възпалителна реакция извън белите дробове;
  • инфарктна пневмония;
  • инсулт;
  • хронична хипертония в съдовете на белите дробове;
  • белодробен абсцес;
  • исхемия на червата, бъбреците;
  • гангрена.

диагностика

Първият етап от диагнозата е изследване на пациента и събиране на анамнеза. Лекарят определя основните фактори на предразположението към ТЕ и определя характерните симптоми. За да се определи локализацията на кръвен съсирек, предпишете:

  • Ултразвуково изследване. Сканирането на вени помага да се идентифицира съдът, който се е превърнал в източник на кръвен съсирек.
  • Доплеров ултразвук. Тази процедура е необходима за оценка на състоянието и интензивността на кръвния поток в изследваната област.
  • Венография. Това е изследване на венозното легло на пациента с използването на рентгеноконтрастно вещество. То точно визуализира аномалии в структурата на венозната мрежа.
  • Компютърна томография. Точно локализира тромба.
  • Ангиография. Това е рентгеноконтрастно изследване, което се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество в белите дробове. Техниката се счита за стандарт в диагностиката на белодробната емболия.
  • Перфузионна сцинтиграфия на белите дробове. Това изследване идентифицира областите на белия дроб, където влиза въздухът, но където потокът на кръв се нарушава. Техниката се използва, ако компютърната томография е противопоказана за пациента.

Освен основния комплекс от изследвания, на пациента се предписват процедури за диференциране на ТЕ с други патологии и заболявания. Списъкът на тези техники:

  • Рентгенография. Назначава се за изключване на възпаления, механични наранявания на костната тъкан, тумори, пневмоторакс, плеврит.
  • Определяне на нивото на d-димери. Нарастването им се наблюдава при 90% от хората с белодробна емболия. Ако нивото на d-димерите е нормално, тогава лекарят изключва белодробния тромбоемболизъм.
  • Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография - ЕКГ). Тази техника разкрива промени в структурата на сърдечния мускул: оток на интервентрикуларната преграда, разширяване на дясната камера, кръвни съсиреци в предсърдната кухина. Процедурата диференцира ТЕ от миокарден инфаркт, перикардит, сърдечна недостатъчност.

Лечение на тромбоемболия

Терапията се извършва строго в болницата под наблюдението на лекар, тъй като ТЕ е опасно състояние, което може да доведе до смърт на пациента. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение. След поставянето на диагнозата лекарят ще може да предпише подходящ режим на лечение. Целта му е да възстанови нормалния кръвен поток. Етапи на терапия:

  1. Назначаването на строга почивка на легло.
  2. Получаване на лекарства, които подобряват кръвообръщението: антикоагуланти (тънка кръв), фибринолитични ензими (разтварят кръвни съсиреци), спазмолитици (елиминират се спазми).
  3. Хирургично лечение. Ако консервативната терапия не доведе до резултати, тогава на пациента се предписва операция за отстраняване на тромбоза.
  4. Предписване на антикоагуланти за продължителна употреба. Те се предписват в края на лечението, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Тактиката на лечение се определя от вида на ТЕ и тежестта на курса. В началото лекарите се опитват да се справят с патологията чрез консервативни методи. Ако е необходимо, извършете операцията. Важно условие за възстановяване е диетата. Неговите основни функции са:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • укрепване на стените на венозните съдове;
  • нормализиране на изпражненията, тъй като по време на напрежението по време на дефекация съществува висок риск от кръвен съсирек;
  • намален вискозитет на кръвта.

Дневният прием на калории се коригира според възрастта, физиологичната норма и натоварването. За да се намали вискозитета на кръвта, е необходимо да се пие ежедневно поне 2-2,5 литра свободна течност. В допълнение към чиста вода е разрешено да се използва:

  • натурални сокове;
  • слаб чай;
  • минерална вода;
  • билкови чайове;
  • отвара от шипка;
  • плодови напитки.

Кафето, силният чай и содата трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те могат да причинят подуване. В допълнение към изброените здравословни напитки, менюто трябва да включва такива продукти:

  • артишок;
  • смокини;
  • овесени ядки;
  • корен от джинджифил;
  • мазни риби;
  • Студено пресовани растителни масла;
  • зърна;
  • аспержи;
  • елда;
  • кайсии;
  • трици;
  • яйца;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • морски дарове;
  • семена от слънчоглед;
  • копър, мента, канела, пипер;
  • сусам;
  • краставици.

Избягвайте тези продукти, които забавят притока на кръв и допринасят за натрупването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци. Това включва храни, съдържащи витамини К, тъй като този елемент предизвиква повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Следните продукти също са забранени:

  • свинско месо, говежди черен дроб, бъбреци, сърце, бели дробове;
  • алкохол;
  • солени, пържени храни;
  • консервирани храни;
  • пушено месо;
  • всички видове ядки;
  • колбаси, колбаси, виени;
  • сладкиши;
  • бяло грозде;
  • банани;
  • бульони от тлъсто месо;
  • напитки с ферментирало мляко с висок процент мазнини.

Медикаментозна терапия

Антибиотиците се използват само при диагностициране на гнойни форми на ФК и белодробна артериална болест. В други случаи се използва първата група лекарства - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Ако пациентът няма противопоказания, то веднага се прилага натриев хепарин, както следва:

  • 5,000 до 10,000 IU хепарин се вливат интравенозно едновременно;
  • след това - 1000-1500 IU на час се прилага чрез капка.

Курсът на лечение с този антикоагулант продължава 5-10 дни. В допълнение към хепарин могат да се използват и други лекарства от същата фармакологична група:

  • Calcic nadroparin (Fraxiparin). Той е хепарин с ниско молекулно тегло, получен от чревната лигавица на прасета. Лекарството инхибира процеса на кръвосъсирването, проявяват се противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти. Лекарството се инжектира по 0,5-0,8 мл подкожно 2 пъти дневно в рамките на 5-10 дни.
  • Варфарин. Това лекарство потиска синтеза на протеини в черния дроб, които са необходими за съсирването на кръвта. Назначава се успоредно с хепарин на 2-ия ден от лечението. Дозировка - 10 mg вещество 1 път дневно. Освен това, дозата се намалява до 5-7.5 mg. Приемайте варфарин трябва да бъде най-малко 3-6 месеца.

Втората група използвани лекарства е тромболитици. Тяхното основно действие е разтварянето на кръвни съсиреци. Примери за тромболитични лекарства:

  • Стпептотсиначятя. Получава се от бета-хемолитичен стрептокок от група С. Лекарството е по-ефективно срещу новообразувани кръвни съсиреци. Прилага се интравенозно при 1,5 милиона IU за 2 часа. Въвеждането на хепарин в този момент спира.
  • Урокиназата. В сравнение с стрептокиназата е по-малко вероятно да предизвика алергии. Въвежда се интравенозно на 3 милиона IU в продължение на 2 часа.

Спешна помощ

Много пациенти с масивни ТЕ могат да умрат в следващите часове след неговото развитие. Поради тази причина е важно да се осигури спешна помощ на дадено лице навреме. Близки роднини трябва да осигурят на пациента пълно спокойствие. Жертвата трябва да лежи на равна, твърда повърхност. Той трябва да разкопчи яката на дрехите, за да осигури достъп на въздуха до стаята. Лекарите за първа помощ използват методи на интензивна реанимация:

  • С прекъсване на сърдечната дейност. Кардиопулмоналната реанимация се извършва под формата на косвен масаж на сърцето, дефибрилация, механична вентилация, инсталиране на интравенозен катетър.
  • С хипоксия. Присвояване на кислородна терапия (кислородна терапия) - вдишване на газова смес, обогатена с кислород. Тя се подава през маска или катетър, вмъкнат в носа.
  • При тежка дихателна недостатъчност и тежка хипоксия. Проведете изкуствено дишане.
  • С хипотония. Интравенозно, на пациента се инжектират физиологични разтвори. Освен това, използвайте лекарства, които стесняват лумена на кръвоносните съдове и увеличават налягането: адреналин, допамин (допамин), добутамин.

Хирургична интервенция

Основното показание за хирургично лечение е масивен тромбоемболизъм. Хирургична интервенция се предписва за неуспех на консервативна терапия. Други показания за операция:

  • влошаване на състоянието на пациента дори при консервативна терапия;
  • хроничен рецидивиращ белодробен емболизъм;
  • тромбоемболия на самата белодробна артерия или нейните големи клони;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • рязко ограничаване на притока на кръв към белите дробове.

При тромбоемболизъм лекарите могат да извършват различни операции, в зависимост от тежестта на състоянието и местоположението на тромба. Основните методи за хирургично лечение:

  • Инсталиране на кава филтър. Това е специална мрежа, която не пропуска фрагментите от кръвни съсиреци, които са се отделили. Така че те не могат да достигнат белодробната артерия и сърцето. Кава филтърът се поставя в лумена на долната кава на вената.
  • Емболектомиен. Това е отстраняването на ембола от лумена на артерията чрез разрез в стената му, последвано от затваряне на раната на съда. Операцията е показана през първите 6-12 часа след емболус.
  • Trombendarterektomiya. По време на тази операция вътрешната стена на артерията с прикрепена към нея плака се отстранява.

предотвратяване

Пациентите, които са били принудени да останат в леглото дълго време, показват предишно активиране, ставане от леглото и ходене. Освен това се препоръчва да се носят компресионни чорапи. Други превантивни мерки:

  • преминаване на курсове по пневмомасаж и носене на компресиращ трикотаж - за хора с рискови фактори за развитие на ТЕ;
  • навременно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • правилния режим на деня и храната;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • активен начин на живот, физическо възпитание.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Колко време действа Bisacodil и как да приемате правилно това лекарство

Лаксативни лекарства са вид лекарство, което обикновено се използва в случаите, когато човек има трудности при изпразването на червата.

Защо съдовете се появяват по лицето и как да ги почиствате у дома?

Често жените имат малки капилярни звезди на лицето си. Мнозина, които са намерили зачервяване на лицето си поради разширяването на малките съдове, са много притеснени, но това не трябва да се прави, тъй като този проблем може да бъде решен.