Тромбоза и тромбоемболия

Тромбозата е състояние, причинено от образуването на кръвен съсирек, който пречи на нормалното кръвообращение на тялото. В зависимост от местоположението и размера на кръвния съсирек, тромбозата може да бъде изключително сериозна и дори животозастрашаваща.

Тромбозата често се комбинира с тромбоемболия, а след това има такива ужасни усложнения като инфаркт и инсулт.

За да се определи местоположението на кръвен съсирек, се използват различни методи за изследване и определянето на състоянието на системата за кръвосъсирване е от голямо значение. При потвърждаване на диагнозата се провежда антикоагулантна терапия и се прилагат допълнителни превантивни мерки.

Видео: Какво е опасна тромбоза?

описание

Тромбоза се появява, когато кръвните съсиреци блокират кръвоносните съдове. Има два основни вида тромбоза:

  • Венозен - това е, когато кръвен съсирек частично или напълно блокира притока на кръв във вената. През венозните съдове кръвта тече от тялото към сърцето.
  • Артерията е, когато кръвен съсирек блокира артерията. Кръвоносните съдове пренасят кислород от сърцето към всички части на тялото през артериалните съдове.

Основните механизми на тромбоза

  1. Хиперкоагулация - на фона на някои автоимунни процеси или генетични нарушения се развива повишено кръвосъсирване. Според последните данни, неутрофилите са пряко включени в дълбоката венозна тромбоза. По-специално, те действат като посредници по време на преминаването на протромботични действия. Също така, хиперкоагулацията често се свързва с приема на някои лекарства и преминаването на терапия, включително антитуморна.
  2. Увреждане на ендотелните клетки - има много различни фактори, които допринасят за увреждане на вътрешния слой на кръвоносните съдове (ендотелиум). Под действието на тъканния фактор тромбоцитите се утаяват върху ендотелиума, което води до тромбоза.
  3. Нарушаване на кръвообращението - това най-често се наблюдава, когато се нарушава сърдечната дейност, когато кръвта започва да се застоява във венозните съдове, което причинява тромбоза и емболия. Също така, злокачествените тумори могат да стискат кръвоносните съдове, включително и големите, което със сигурност води до удебеляване на кръвта и тромбоза.

причини

Венозната тромбоза може да бъде причинена от:

  • Заболявания или наранявания на вените на краката
  • Пълна или частична загуба на мобилност по някаква причина
  • Костна фрактура
  • Някои лекарства
  • Наследствени заболявания
  • Автоимунни заболявания, които водят до хиперкоагулация

Артериалната тромбоза най-често се причинява от атеросклеротично съдово заболяване. Това се случва, когато мастни или калциеви съединения се отлагат по стените на артериите. Така образуваните плаки могат частично или напълно да блокират съда. В някои случаи образуваният кръвен съсирек се отделя и влиза в кръвния поток към други органи и системи, нарушавайки кръвообращението им.

Артериалната тромбоза може да се развие в коронарните артерии и след това да бъде засегнат сърдечният мускул с всички последващи последици, включително ангина пекторис и инфаркт на миокарда. При артериална тромбоза в кръвоносния съд на мозъка се създават благоприятни условия за развитие на инсулт.

Рискови фактори

Повечето от рисковите фактори за венозна и артериална тромбоза са еднакви.

Рисковите фактори за венозна тромбоза могат да включват:

  • Фамилна предразположеност към дълбока венозна тромбоза
  • Хормонална терапия или противозачатъчни хапчета
  • бременност
  • Травма на венозния съд поради операция, фрактура или друго
  • Хиподинамия, например след операция или по време на дълго пътуване
  • Наследствено нарушение на системата за кръвосъсирване
  • Монтаж на венозен катетър
  • Напредна възраст
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Някои патологични състояния, като рак, сърдечни заболявания, белодробни заболявания или болест на Крон

Рисковите фактори за артериална тромбоза могат да включват:

  • захарен диабет
  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Липса на активност и затлъстяване
  • Лошо хранене
  • Фамилна предразположеност към артериална тромбоза
  • Напредна възраст

Видео: Защо хората имат кръвни съсиреци

Артериалната тромбоза е образуването на кръвен съсирек в артерията. По правило артериалната тромбоза може да засегне всеки орган на тялото. Най-често диагностицираните са:

  • Ход (мозъчна хипоксия поради недохранване и прием на кислород)
  • Сърдечен удар (нарушения на кръвообращението на коронарните артерии, известни като "миокарден инфаркт")
  • Нарушаване на артериалното кръвообращение в крайниците.

Болестта на коронарните артерии е най-честата причина за смърт в Европа, която възлиза на 1,8 милиона смъртни случая всяка година. Днес всяка пета смърт - от коронарна болест. Определя се при 22% от жените и 20% от мъжете. Около един на всеки дванадесет мъже (8%) и едно на всеки десет жени (11%) умират от това заболяване. [1 - Европейска статистика на сърдечносъдовите заболявания? 2012 издание]

Когато настъпи артериална тромбоза, се използват антикоагулантни (или антитромботични) лекарства за предотвратяване на по-нататъшен растеж на съсиреци и разтваряне на съществуващите кръвни съсиреци, които блокират коронарните артерии. В повечето случаи антикоагулантите се дават в комбинация с други лекарства, ако е необходимо, провеждат медицински манипулации.

Венозната тромбоза е образуването на тромботичен съсирек във вените. Понастоящем са идентифицирани следните видове венозна тромбоза:

  • портална вена;
  • бъбречни вени;
  • вратна вена;
  • съдове на венозния синус на мозъка;
  • Budd синдром - Chiari;
  • Синдром на Paget - Schroetter;

Представените форми на венозна тромбоза са общо известни като венозни тромбоемболични образувания (VTO).

Точният брой на хората, които страдат от СТО ежегодно, е трудно да се определи, но последните епидемиологични проучвания показват, че годишната честота на СТО е около 1 на 1000 население. [2 - Glynn R.J. et al. Ann Intern Med 2007; 147: 525-33; Amin A, Stemkowski S, et al. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1610-6]

Според статистиката СТО е третото най-често сърдечносъдово заболяване (след коронарна болест на сърцето и инсулт). Само в Европейския съюз повече от 540 000 пациенти умират от СТО всяка година, което е два пъти повече от европейците, починали от рак на гърдата, рак на простатата, ХИВ / СПИН и пътнотранспортни произшествия. [3 - Cohen AT, et al. Тромб Хемост. 2007; 98: 756-64]

Тромбоза на повърхностните вени (TPV) е блокиране на повърхностните вени на горните или долните крайници чрез тромботичен съсирек. TPV често се оценява като доброкачествена патология, която често причинява значителни неудобства. Някои проучвания показват, че 5-10% от пациентите могат да развият сериозно развитие на заболяването през първите три месеца, ако не получават адекватно лечение. [4 - Bauersachs R.M., Hämostaseologie 2013; 33: 2]

Дълбока венозна тромбоза (THV) е дефиницията на кръвен съсирек в дълбока вена на крайник или таз. Най-често срещани в долните крайници, като например дълбоката вена на бедрото. С развитието на ДВТ количеството кръв без кръв, върнато в сърцето, е ограничено.

Въпреки че TPV и DVT носят много неудобства, основната им опасност е свързана с развитието на тежки усложнения, които увеличават риска от белодробна емболия.

Белодробната емболия (PE) се появява, когато кръвен съсирек се отделя от съда и пътува през венозната система с кръв през дясната страна на сърцето и след това в белодробната артерия.

Съсиреците се установяват в белодробната артерия, което може да причини частично или пълно запушване на съда. Ефектите на РЕ варират в зависимост от размера и местоположението на тромба. Въпреки това, PE е изключително опасна патология, която може да бъде фатална.

клиника

По-остра и тежка клинична картина е характерна за артериалната тромбоза, докато блокирането на венозните съдове е по-малко забележимо, но това не намалява степента на риск от тяхното развитие.

Общите симптоми на тромбоза са както следва:

  • умора
  • Безмозъчна умора
  • Внезапна промяна в психичното състояние

Симптомите на тромбоза могат да бъдат подобни на други заболявания, особено ако на неговия фон се развие инфаркт или инсулт, след което се определят признаците, характерни за тези патологии.

В зависимост от местоположението на тромба, могат да се открият следните симптоми:

  • Сърце - болка в областта на сърцето, изпотяване, задух и дискомфорт в горната част на тялото
  • Белите дробове - остра болка в гърдите, тахикардия, изпотяване, кашлица кръв и задух
  • Крака - прекомерна болка, подуване, зачервяване, чувство на топлина в засегнатата област и спазми
  • Коремът - коремна болка, диария и повръщане
  • Мозък - промяна в зрението, затруднение при говорене, силно главоболие, изтръпване или слабост от едната страна на тялото и замаяност

Кога трябва незабавно да посетя лекар?

  • Болезнени усещания, изразени или забележимо увеличени
  • Дишането става интермитентно или се появява задух
  • Има страх от смърт или тежка тревога.

диагностика

Физиологичното изследване на пациента и особено на засегнатия крак или ръка трябва да бъде допълнено с инструментални методи на изследване. По-специално, проведено:

  • Ултразвукова диагностика. С помощта на звукови вълни се оценява степента на нарушение на кръвния поток в артериите и вените.
  • Лабораторни тестове, които ви позволяват да определите тежестта на кръвосъсирването. По-специално се провежда протромбинов тест, ТВ тест (тромбиново време), активирано частично тромбопластично време.
  • Венография. В началото на изследването, рентгеноконтрастното вещество се инжектира във вената. След това се прави рентгенова снимка, върху която се виждат съдовете, включително стеснени и блокирани.
  • ЯМР или КТ. Такава визуална диагноза се избира въз основа на типа кръвен съсирек и предполагаемото местоположение на неговото местоположение.

лечение

По време на подготовката на списъка с назначения от лекарите най-често се вземат предвид следните точки.

  • Възраст на пациента, неговото общо здравословно състояние и медицинска история
  • Продължителност на заболяването
  • Старание при употребата на лекарства или терапия
  • Наличие на рецидив
  • Пожелания на пациента

Лечението на тромбоза се свързва предимно с употребата на антикоагулантни лекарства или, както обикновено се нарича, "разредители на кръвта". Въпреки че тези лекарства всъщност не “разреждат” кръвта, те само забавят способността на организма да образуват нови кръвни съсиреци.

Антикоагулантите често започват да влизат в болницата, особено през първите 5-10 дни след поставянето на диагнозата. Този период се счита за най-сериозен или остър по време на развитието на болестта. Ако е необходимо, се предписват антикоагуланти за домашна употреба, особено за рисковите.

Домашно лечение с антикоагуланти може да продължи седмици, месеци или дори години, което помага да се предотврати появата на нови кръвни съсиреци. Това е особено показателно при предсърдно мъждене и други форми на аритмия, при които се развива бърза атриална контракция.

При лечение с антикоагуланти е важно да се следват тези указания:

  • Не забравяйте да вземете лекарството, както е предписано.
  • Трябва да продължите да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар.
  • Когато установявате някакъв симптом на тромбоза и / или появата на странични ефекти от приема на предписаните лекарства, уведомете Вашия лекар за това.
  • Ако е необходимо, се извършват повторни анализи, които ще позволят да се контролира нивото на съсирване на кръвта.
  • По време на посещение при лекаря не трябва да се колебаете да задавате въпроси.

Антикоагуланти, използвани при лечението на тромбоза:

  • Нефракциониран хепарин
  • Хепарин с ниско молекулно тегло
  • варфарин
  • Директни орални антикоагуланти

Лечение на народни средства за тромбоза

Според диетолозите и макробиотичните консултанти, продуктите, които подпомагат възпалението в организма, трябва да се избягват. Те включват бял хляб, сладкиши, сладкиши, бисквити, рафинирано масло. Всички тези продукти допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Тя трябва да бъде включена в диетата на тези вещества, които могат да подобрят състоянието на кръвта.

1. Куркума

Активното съединение, присъстващо в куркума, известно като куркумин, участва в тромболизата, която помага за предотвратяване на съдова тромбоза. Нейните лечебни свойства могат също да помогнат при лечението на болка, причинена от вече образувани кръвни съсиреци.

2. Чесън

Според някои диетолози, чесънът има серни съединения, за които се знае, че помагат за разтваряне на кръвни съсиреци. Сутрин трябва да консумирате един суров карамфил чесън, за да получите ефективни резултати.

3. Горещ пипер

Много чушки, включително лютите чушки, са естествени разредители на кръвта и имат ефективен ефект върху неговите реологични свойства. Всичко това се дължи на наличието на салицилати в тях.

4. Терминал Арджуна

Според диетолог Симран Сайни от болницата „Фортис“, „Арджун ки Чхаал“ или „Прекратяване“ Арджун е много ефективен в разреждането на кръвта. За рецепцията трябва да вземете кората на вечнозелено дърво и да я настоявате в топла вода. Вземете тази инфузия трябва да бъде всяка сутрин.

5. Ленени семена

Тези малки семена са пълни с много полезни омега-3 мастни киселини, които помагат за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и подобряват кръвообращението. Омега-3 се среща и в червената риба, която също е желателно да се включи в диетата.

Видео: 5 храни, забранени от тромбоза - диета

усложнения

Тромбозата може да блокира притока на кръв във всички вени и артерии. Усложненията зависят от това къде се намира лезията. Най-сериозните здравословни проблеми са следните:

  • обида
  • Сърдечен удар
  • Тежки проблеми с дишането.

При малка тромбоза е възможно нейното лизиране (разтваряне), което позволява на кръвния поток напълно или частично да се възстанови. В неблагоприятно течение съединителната тъкан расте, което води до появата на уплътняване.

предотвратяване

Да се ​​намали рискът от тромбоза по следните начини:

  • Поддържане на достатъчно ниво на активност
  • След операцията, започнете физическа активност възможно най-скоро.
  • По време на дълги разходки с крака, трябва да изпълнявате приемливи упражнения.
  • Трябва да се носят специални чорапи, които имат притискащ ефект.
  • Спрете да пиете алкохолни напитки, които често водят до дехидратация и кръвни съсиреци
  • Спрете да пушите
  • Намалете теглото

Лечението на съпътстващи заболявания, особено диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол, също помага за предотвратяване на тромбоза.

Видео: Предотвратяване на тромбоза на сърцето и кръвоносните съдове

Венозен тромбоемболизъм - комбиниран удар на белодробна емболия и тромбоза

Венозната тромбоемболия се счита за една от най-опасните съдови заболявания. Патологичният процес на това заболяване се състои от две посоки: дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм.

Дълбоката венозна тромбоза е резултат от кръвен съсирек в дълбоките вени на краката и таза. Образуваният тромб затруднява притока на кръв през вените. В резултат на това съществува риск от образуване на нови съсиреци, които могат да причинят сериозно влошаване.

Най-често тромбозират дълбоки вени на долните крайници и ръце, след което в редукционната последователност се тромбират:

Причини и патогенеза

Причината за образуването на кръвни съсиреци е дисбаланс между системните анти-и прокоагуланти. Също така, възниква венозен тромбоемболизъм в резултат на дисбаланс между антифибринолитична и профибринолитична активност. Тези дисбаланси са причинени от следните патогенни фактори:

  • нарушен венозен кръвен поток;
  • промяна в състава на кръвта;
  • увреждане на съдовата стена.

Основата на това заболяване е сливането на придобити и вродени рискови фактори. Вродените фактори включват различни генни мутации и липса на антитромбин и протеин. По отношение на придобити рискови фактори, те включват предишна операция, травма, затлъстяване, бременност и нефротичен синдром.

Много често кръвни съсиреци се появяват при пушачите, тъй като именно те имат нарушение на тонуса, вазоконстрикция и повишен вискозитет на кръвта. Също така, хората с ракови и сърдечно-съдови заболявания (коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза) са в голяма рискова зона.

Какво е венозна тромбоза и белодробна емболия?

Венозната тромбоза е остро заболяване, причинено от коагулация на кръвта с по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци. Причините за тромбоза на дълбоките вени са следните фактори:

  • наднормено тегло;
  • напреднала възраст;
  • тютюнопушенето;
  • прехвърлен цезарово сечение;
  • употреба на лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

Благоприятни условия за развитие на тромбоза са дългите легла. В този случай, притока на кръв се забавя и обратният поток на кръв към сърцето се нарушава.

Белодробната емболия (белодробна емболия) е блокиране на белодробната артерия с кръвни съсиреци. Образуването на тези кръвни съсиреци най-често се среща в големите вени на таза или долните крайници. Три фактора водят до това заболяване:

  • потискане на фибринолизата;
  • нарушен приток на кръв;
  • ендотелиално разстройство на съдовата стена.

Симптоматология в зависимост от локализацията

Венозният тромбоемболизъм на долните крайници е съпроводен с тяхното подуване, повишаване на температурата на повърхността на кожата и подуване на вените с промяна в цвета на кожата. Най-често симптомите на това заболяване се локализират около мястото на оток и зачервяване. Но понякога се появяват и общи симптоми:

  • чувство на тежест в крайниците;
  • недостиг на въздух и задух при ходене;
  • кашлица (с белодробна емболия).

Признаците на венозна тромбоемболия зависят от неговото местоположение:

  1. Тромбоза на долната вена кава. Симптомите се проявяват като байпасна венозна циркулация и подуване на долните крайници. В случай на разпространение на тромбоза към чернодробните вени, се появяват жълтеница и асцит.
  2. Тромбоза на порталната вена. Клиничната картина се проявява с развитието на асцит и кърваво повръщане. Понякога има кървене от вените на хранопровода, където по-лесно се разбиват разширени възли.
  3. Тромбоза на чернодробната вена. Общите симптоми се проявяват чрез повръщане, цианоза и шокови феномени, които често са придружени от болка в лумбалната област и горната част на корема. Също така, болестта може да се появи в хронична форма, симптомите на която се проявяват под формата на асцит, жълтеница и периодично уголемяване на далака.

Диагностични критерии и методи

Венозната тромбоемболия се диагностицира по няколко метода:

  1. Ултразвукови дълбоки вени с компресия. Този диагностичен метод има чувствителност от 95%. Следователно резултатите ще зависят от квалификацията на специалиста, който ще постави диагнозата. При тромбоза е невъзможно да се стисне вена с ултразвукова сонда. Трудности при диагностицирането могат да възникнат при повторно блокиране на дълбоките вени на долните крайници.
  2. Флебографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоемболизма на долните крайници. Диагнозата се поставя при наличие на дефекти на запълване в лумена на съда.
  3. Венография. Това е най-точният метод за диагностика, но се използва рядко, тъй като е инвазивен и дори болезнен метод. При провеждане на тази техника съществува риск от алергични реакции.
  4. Двустранно сканиране. Тя включва два изследователски метода: доплерови измервания на параметрите на кръвния поток и ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Съществен недостатък на този метод е, че той има много ниска чувствителност при изследване на асимптоматични пациенти. Използването на тази техника е противопоказано при наличие на фиксиращи гуми и превръзки на долните крайници.

Понякога за диагностика се използват други методи за скрининг под формата на импедансна плетизмография и сцинтиграфия. Последният метод се използва с използването на белязани протеини, които са способни да се свържат с гликопротеина.

Медицинска помощ

Към днешна дата антикоагулантите се използват при 90% от пациентите с венозен тромбоемболизъм.

Други лечения се използват за отделни пациенти в определено състояние. Тези пациенти включват хора, които имат противопоказания за антикоагулантна терапия.

Като цяло за лечението на ВТЕ се използват следните методи: t

  1. Първоначална антикоагулация. Провежда се в продължение на пет дни с назначаването на Фондапаринукс и Хепарин. След пет дни се прилага ранна поддържаща терапия. В този случай се предписват антагонисти на витамин К. За да се постигне определен терапевтичен ефект, лекарствата трябва да се консумират от пет до седем дни. След това се спира първоначалната антикоагулация.
  2. Системна тромболиза. Този метод на лечение се използва по-често за белодробна емболия, тъй като бързо намалява обема на кръвен съсирек. Нейната същност е в разтварянето на кръвни съсиреци под действието на определен ензим, който се инжектира в кръвта. Недостатък на този метод е рискът от хеморагични усложнения. Системната тромболиза се извършва чрез интравенозно приложение.
  3. Интервенция на катетъра. Има три вида катетри, които имат ефект на тромболиза: трансфеморални, трасбрахични и трансюгални. Този метод на лечение е много скъп, тъй като изисква сложни амбулаторни доставки, оборудване и квалифициран персонал.

Какви са опасностите и какви са последствията?

След венозен тромбоемболизъм, съдовата пропускливост се възстановява, но венозната функция може да остане нарушена.

Това се дължи на факта, че венозните клапи са били унищожени преди това. В резултат на това могат да се появят вторични разширени вени, което ще доведе до повишена венозна хипертония. Ако времето не води до лечение, тогава съществува риск от посттромбоемболичен синдром.

Пациентите с белодробен тромбоемболизъм могат да развият усложнение като продължително тромбоемболична белодробна хипертония. Това влошаване е вид високо кръвно налягане в съдовете на белите дробове.

Превантивни методи

Превенцията на венозния тромбоемболизъм е да се предотврати рискът от неговото възникване и да се определи рисковата категория (ниско, умерено, високо) в присъствието на заболяването.

Един от начините за превенция е еластичната компресия на долните крайници. В този случай могат да се използват еластични компресионни чорапи и високи до коляното. Те спомагат за нормализиране на венозния отток и разпределянето на налягането по цялата дължина на долния крайник. Можете също да използвате специален медицински трикотаж.

Друг метод за превенция е прекъсващата пневматична компресия, която се извършва с помощта на специален компресор.

Вдухването на камерите е много полезен ефект, особено ако няма дълго съкращение на мускулите в крайниците. Този метод спомага за увеличаване на скоростта на мускулния кръвен поток, дори при обездвижени пациенти.

Съдова тромбоза - вени и артерии: видове, признаци, диагноза, лечение

Тромбозата е патология, причинена от образуването на кръвен съсирек във вените и артериите, тяхното блокиране и нарушена циркулация на кръвта в кръвната система.

А тромб е натрупване на протеин фибрин и специални кръвни клетки - тромбоцити, осигуряващи хемостаза. При здрави хора, ако кръвоносен съд е повреден, кръвен съсирек предпазва от загуба на кръв.

Под влияние на неблагоприятни вътрешни и външни фактори кръвните съсиреци могат да се образуват самостоятелно и свободно да циркулират в кръвта. Ако кръвен съсирек блокира по-голямата част от лумена на съда, се нарушава притока на кръв и кислород към тъканите, развива се хипоксия. Големите съсиреци причиняват опасни промени в организма, водещи в тежки случаи до клетъчна смърт.

Тромбозата е доста често срещано и много сериозно заболяване. Това може да доведе до дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове, нарушени реологични свойства на кръвта. С пълното припокриване на лумена на съда може да се развият сериозни последствия, водещи до смърт на пациента.

Тромбоза и тромбоемболия (разделяне на тромби) на примера на вените на краката

Венозната тромбоза на съдовете на долните крайници е най-често срещана в медицинската практика. Тази патология е опасна за човешкото здраве и изисква предоставянето на спешна медицинска помощ. Повърхностната флеботромбоза рядко е причина за сериозни нарушения в кръвоснабдяването.

причини

Образуването на тромб е сложен процес, който включва основните етапи: дефект на съдовата стена, застой на кръвта, промени в реологичните свойства на кръвта.

    Хиперкоагулацията е проява на определени наследствени и автоимунни заболявания. Химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия ускоряват процеса на кръвосъсирване.

венозна конгестия в долните крайници - рисков фактор за тромбоза

Увреждане на кръвоносните съдове се получава в резултат на нараняване, операция, инфекциозни заболявания, алергии, имунни реакции. Деформация на съдовата стена често се случва по време на бременност, при раждане и след раждането.

  • Застой на кръвта се случва по време на сърдечна недостатъчност, заседнал начин на живот, при чести пътувания и дълги полети, след анестезия.
  • Заболявания, които допринасят за развитието на тромбоза на кръвоносните съдове:

    Съдовата тромбоза се развива най-често при възрастни хора над 60-годишна възраст, при хора с наднормено тегло, при бременни жени и пациенти на легло. Внедряват се резки промени в нивото на мобилност, продължителна употреба на определени лекарства, дехидратация на тялото, тежко физическо натоварване, лечение с капкомери и развитие на патологията.

    Тромбозата е венозна и артериална, остра и хронична. Атеротромбоза, която се появява, когато артерията е блокирана от атеросклеротична плака и води до инфаркт на вътрешните органи или мозъчен удар, се разделя на отделна група.

    Симптоми на венозна тромбоза

    Ако просветът на венозния ствол е блокиран от тромб, се нарушава работата на цялата венозна система. Флеботромбозата обикновено е съпроводена със силен синдром на интоксикация. Заболяването се проявява с оток, подуване на вените и цианоза на кожата на мястото на лезията, миалгия, кардиалгия, скованост и тежест в краката. Асимптоматичната тромбоза е най-опасната форма на патология, водеща до смърт.

    • Тромбоза на вените на долните крайници е съдово заболяване, често съпроводено с развитие на тежки усложнения. Дълбоката венозна тромбоза на краката обикновено засяга феморалната вена и се проявява с болка на мястото на кръвен съсирек, хиперемия и хипертермия на кожата и подуване на крайника. Болки в краката често започват като спазми или скованост. Интензивността на синдрома на болката се увеличава при ходене или при изкачване на стълби. При тежки и напреднали случаи има усещане за напрежение в краката, поява на цианоза на кожата и разширяване на повърхностните вени по вътрешната страна на бедрото.

    дълбока венозна тромбоза на краката - най-често срещаната форма на патология с ярки симптоми

    • Илеофеморалната тромбоза е венозна патология, причинена от запушване на бедрената и илиачната вена чрез тромб. Тя се проявява с оток на крайниците, синкава или пурпурно-червена кожа, поява на кафяви петна по него, треска, болка в крака, излъчваща се в слабините и постепенно увеличаваща се. Общото състояние на пациента остава задоволително.
    • Хемороидалната тромбоза често се среща при жени след бременност и раждане. Следните фактори допринасят за появата на хемороидална тромбоза: злоупотреба с алкохол, продължителна хипотермия, хроничен запек, прекомерно пренапрежение. Симптомите на патологията са: болка, сърбеж, парене и подуване на ануса, спазъм на сфинктера, травма на хемороиди и последващата им инфекция. Ако се появи треска, ректално отделяне и хемороидално кървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
    • Тромбозата на кавернозния синус е животозастрашаваща патология, причинена от запушване на кавернозния синус от съсирека. Причината за заболяването са инфекциозни и възпалителни заболявания на очите и носа с разпространението на инфекцията в мозъка. Заболяването се проявява чрез силно главоболие, замъглено виждане, изпъкване на очите, гърчове, диспепсия, объркване, треска. Признаци на тромбоза на кавернозен синус са също така: нарушение на нервната система, болка в шията по време на флексия, подуване на клепачите, загуба на чувствителност на лицето. Без лечение пациентите с тромбоза на кавернозен синус могат да попаднат в кома. Често заболяването води до развитие на усложнения като слепота, инсулт, дисфункция на епифизата. Прогнозата на заболяването често е неблагоприятна.
    • Тромбоза на субклавиалната вена се среща при спортисти и тези, които се занимават с тежък физически труд. Заболяването има благоприятна прогноза и се ограничава до поражението на ръцете. Пациентите се оплакват от изтръпване и парене в засегнатия крайник, пулсираща и извиваща се болка и подуване на ръката. Тромбозата на субклавиалната вена, дължаща се на дълготрайна катетеризация, често преминава към вътрешната вратна вена и се проявява с подходящи клинични признаци.
    • Тромбоза на ретината - хеморагична ретинопатия, причинена от оклузия на CVS и нейните клони главно при хора, страдащи от хипертония, атеросклероза, диабет, системни васкулити и кръвни заболявания. Пълна оклузия се проявява с рязък спад на зрителната острота до слепота, непълна - чрез бавно влошаване на зрението. Пациентите се оплакват от тъмни петна и завеса пред очите си, изкривена визия на предмети. Лечението на патологията е насочено към възстановяване на притока на кръв в ретината и подобряване на трофичните процеси в нея.

    Симптоми на артериална тромбоза

    тромбоза на мозъчната артерия, исхемия

    Тромбозата на артериите на мозъка води до инсулт, който се проявява с бързо нарушение на мозъчните функции. Тромботичен инсулт се развива, когато се блокира голям съд - сънната артерия или съдовете на кръга на Уилис, както и техните малки клони. Пациентите през нощта имат хемипареза. На сутринта не откриват движение в ръката и крака от едната страна. В тежки случаи, на фона на влошаване на общото състояние, се появяват неврологични симптоми: нарушение на речта, нарушено съзнание, частична загуба на зрителни полета, хемиплегия, хемиенестезия, изкривено лице, нарушена подвижност и чувствителност на половината от тялото.

  • Тромбоза на коронарните артерии на сърцето възниква в резултат на стесняване на лумена на съдовете, които захранват сърдечния мускул. Патологията при липса на лечение води до миокарден инфаркт, който често завършва със смъртта на пациента. Ако тромбозата се развива бавно, тогава се появява хронична сърдечна болест - ангина на усилието. Коронарният синдром се проявява с рязко, внезапна болка в сърцето, липса на въздух, бледа кожа. Острата коронарна тромбоза има неблагоприятна прогноза и хроничното протичане на патологията е добре лечимо.
  • Тромбозата на чернодробната артерия се развива бързо и в рамките на един ден може да доведе до смърт на пациента. Това е усложнение на заболявания на сърдечно-съдовата система - инфаркт, ендокардит, сърдечни заболявания. Сърдечен пристъп на черния дроб се проявява с остра болка в десния хипохондрий, диспепсия, треска и жълтеница. Клинично, заболяването може да прилича на пристъп на жлъчнокаменна болест. В тежки случаи, асцит, анурия и перитонит се присъединяват към основните симптоми. Тромбоза на чернодробната артерия настъпва след трансплантация на черния дроб и води до обширна некроза и кома, която обикновено завършва със смърт.
  • Чревната тромбоза се появява, когато тромб затваря лумена на мезентериалните съдове. В същото време се нарушава чревната храна, развиват се исхемия и некроза на стената. Патологията обикновено се развива при възрастни хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Тромбозата на мезентериалните съдове се проявява чрез спазми в коремната болка, тенезми без фекален разряд, положителни симптоми на остър корем, липса на подвижност, напрежение на предната коремна стена. При пациенти с кърваво повръщане и изпражнения, смесени с кръв, тахикардия, бледност на кожата, треска.
  • Тромбоза на феморалната артерия се появява след нараняване, както и в местата на холестеролните плаки. Близо до тях се натрупват тромботични маси, които образуват съсирек, който запушва кръвоносен съд. Тромбозата на феморалната артерия се проявява с болка в крайника, която се увеличава при ходене и засяга главно мускулите на краката и краката.
  • диагностика

    Флебологът поставя диагноза и предписва лечение на пациентите. Основни диагностични процедури:

    • Лабораторни методи за определяне степента на съсирване на кръвта.
    • Двустранното сканиране открива стесняване на вените и наличието на плаващ тромб в лумена на съда.
    • Магнитно-резонансна флебография.
    • Повишаване на флебографията с използване на контрастно средство.
    • Изчислена ангиография.
    • Thromboelastography.
    • Радионуклидното сканиране определя местоположението на кръвен съсирек.

    лечение

    Пациенти с остра тромбоза са показани хоспитализация в болницата и почивка на легло с повишено положение на краката. Долните крайници с лезии на вените трябва да се навият с еластична превръзка. Поради компресионния ефект, тя намалява симптомите на тромбоза и предотвратява развитието на усложнения.

    За да се предотврати застой на кръвта и да се засили изтичането му, полезно е да се огъват и разгъват краката, да се прави дозирано ходене. Всички термични процедури за тромбоза са строго забранени.

    Консервативното лечение винаги започва с диета. На пациентите се препоръчва да консумират много зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да включва ястия от постно месо, риба, зърнени култури, бобови растения и продукти от млечна киселина. Солени, пикантни, мазни храни и ястия от тях трябва да бъдат изключени от диетата.

    Медикаментозна терапия

    При леко заболяване на пациентите се предписват лекарства за разреждане на кръвта: антикоагуланти, фибринолитици, тромболитици, дезагреганти.

    1. В болницата, хепариновите препарати се прилагат интравенозно на пациенти. Това вещество с естествен произход предотвратява по-нататъшния растеж на кръвен съсирек и изтънява кръвта. "Варфарин" - лекарство, което понижава съсирването на кръвта и намалява риска от тромбоемболизъм. Предписва се след седем дни лечение с хепарин. Такава терапия се извършва в продължение на шест месеца под контрола на коагулограма.
    2. Тромболитичната и фибринолитичната терапия е насочена към разтваряне на тромба. Пациентите се предписват лекарства - "фибринолизин", "стрептокиназа", "тромбовазим", "плазминоген".
    3. Дезагрегиращи блокиращи биохимични реакции, които водят до образуването на тромбоцитни агрегати и предотвратяват развитието на сърдечни пристъпи и инсулти. Лекарствата от тази група включват: "Аспирин", "Курантил", "Плавикс".
    4. LDL-понижаващи лекарства: статини - Левостатин, Флувастатин; Фибрати - фенофибрат, цифофибрат.
    5. Антихипертензивни средства - нифедипин, фенигидин.
    6. Никотинова киселина - "Ниацин", "Ниацинамид", "Ниацевит".
    7. За да се намали съществуващото възпаление, се използват глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства: "Дексаметазон", "Дипроспан", "Диклоберл", "Мелбек", "Олфен".
    8. За намаляване на симптомите, предписани спазмолитици, анестетици, витамини С и В.

    Лекарствата, които разтварят тромба, се въвеждат в пациента не само парентерално и орално, но и с помощта на катетър директно в лезията. Тази техника се нарича тромболиза. Използва се при тежки случаи, когато конвенционалните лекарства не могат да помогнат. Тромболизата се инжектира в кръвния съсирек през катетъра, което прави възможно да се елиминират дори големи кръвни съсиреци.

    Хирургично лечение

    Старите кръвни съсиреци са слабо податливи на лекарствена терапия. Тежката тромбоза изисква хирургично лечение. Съсудният хирург решава за необходимостта и метода на операцията.

    Показания за операция са: флотация и оклузивна тромбоза, висок риск от некроза, гангрена или тромбообразуване.

    Начини за провеждане на операция:

    инсталиране на кава филтър за предотвратяване на тромбоемболизъм, опасна запушване на белодробна артерия

    • Тромбектомия - отстраняване на кръвен съсирек;
    • Лигиране на вената;
    • Мигане на съда;
    • Артериовенозен шънт;
    • Стентиране в засегнатия сегмент.

    Инсталирането на кава филтър над съсирека предотвратява движението му през кръвния поток. Такъв „капан” предпазва човек от мигриращи частици от кръвен съсирек. Кава-филтърът обикновено се поставя за няколко години, а понякога - за цял живот.

    При тромбоза на кавернозен синус е показано нейното дрениране, последвано от прилагане на шокови дози антибиотици и глюкокортикоиди: Оксацилин, Нафцилин, Дексаметазон.

    Модерният и безопасен метод за лечение на патологията е лазерна терапия, която позволява да се постигне устойчив хипокоагулационен ефект и да се предпази пациента от опасни последствия.

    Народна медицина

    Традиционната медицина може само да допълни основното традиционно лечение, но да не се използва самостоятелно.

    1. Алкохолни тинктури за поглъщане и за външна употреба на акация, каланхое и корена на Potentilla.
    2. Лечебни вани за крака с добавка на отвара от дъб и върба.
    3. Отвара от коприва за орално приложение.
    4. Компресира се в засегнатата област, като се използва градински чай, сукцесия, лайка.
    5. Компреси с алкохолна тинктура от планинска пепел.
    6. Зехтин от пелин и кисело мляко от подуване и болка.
    7. Прополис и мед - натурални продукти, които имат благоприятен ефект при съдова тромбоза. Използват се за приготвяне на отвари, тинктури, мехлеми.

    предотвратяване

    Понастоящем превенцията на тромбоза е от особено значение. Основните превантивни мерки:

    • Използването на компресионни чорапи и еластични превръзки,
    • Поддържайте здравословен начин на живот
    • Борба с тютюнопушенето
    • Правилното хранене
    • Нормализиране на нивата на холестерола и кръвната захар,
    • Загуба на тегло,
    • Повишена двигателна активност
    • Своевременно лечение на сърдечна патология, t
    • Ограничена употреба на хормонални лекарства,
    • Отхвърляне на тесни дрехи и високи токчета,
    • Контрастен душ
    • Спорт,
    • Витаминотерапия,
    • Периодично използване на хепарин с ниско молекулно тегло
    • Редовна употреба на традиционната медицина.

    Лица, които са претърпели тежка хирургична намеса и са в строго почивка на леглото, са предписани с нискомолекулно хепарин и механична компресия на телетата. Кава филтърът се поставя в долната кава на вената.

    Тромбозата, както всяка друга болест, е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Профилактиката на тромбоза е насочена към премахване на фактори, които са тригери в процеса на тромбоза.

    Тромбоемболизъм - какво е: симптоми и лечение

    Емболий се разбира не като отделна болест, а като комплекс от симптоми, които се забелязват по време на тромба в съдовете или в привеждане на частици въздух, кръв или лимфа в тях. Такова отклонение е причината за сърдечни пристъпи, гангрена, инсулти. Кръвният съсирек може да бъде локализиран в съдовете на червата, сърцето, мозъка, долните крайници или белите дробове. Тромбоемболизмът е остро и внезапно състояние. Това е основната причина за висока смъртност и увреждане на пациентите с такава диагноза. За да се предотвратят последствията, е важно лекарите да помогнат на пациента навреме.

    Патология на тромбоемболизма

    Това е състояние, при което тромбът се отделя от мястото на образуването му, навлиза в кръвния поток и причинява остра блокада (емболия) в областта на оклузирания съд. В резултат на това притока на кръв спира в такова място, което води до исхемия, локално намаляване на кръвоснабдяването. Тромбоемболизмът се предшества от по-бавен кръвен поток, повишено кръвосъсирване, тромбоза. Тя може да бъде и следствие от хирургични интервенции, усложнения от наранявания и заболявания, свързани с образуването на тромби. Тромбоемболизъм (ТЕ) е опасна патология, която заплашва живота на човека.

    причини

    Честа причина за тромбоемболизъм е отделен тромб. Това е кръвен съсирек, който се е натрупал в съда и нарушава нормалния кръвен поток в него. Кръвният съсирек може да се прекъсне в резултат на елементарни процеси - с естествени движения на червата, силна кашлица, по време на раждане. Развитието на тромбоемболизъм преминава през четири етапа:

    1. Образуване в резултат на определени отклонения в тялото на тромба или емболи (въздушни мехурчета, съсиреци на мастна тъкан, лимфни обрасли колонии от микроорганизми).
    2. Отделянето на кръвен съсирек от стената на съда.
    3. Емболизъм (изместване) на кръвния му поток.
    4. Закриване на кръвен съсирек на съд, което води до развитие на тромбоза и тромбоемболия.

    Кръвният съсирек е вид "запушалка", която блокира притока на кръв. Той е основната причина за тромбоемболизъм. Рисковите фактори за образуването и отделянето на кръвни съсиреци са, както следва:

    • хипертония;
    • хипертонична криза;
    • приемане на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
    • инсулт;
    • разширени вени;
    • изгаряния, измръзване, кървене;
    • сърдечна недостатъчност;
    • дехидратация;
    • генетична предразположеност;
    • атеросклероза;
    • диабет;
    • подуване;
    • инфаркт;
    • наднормено тегло;
    • тютюнопушенето;
    • заседнал начин на живот;
    • бременност, раждане;
    • приемане на орални контрацептиви;
    • дълго време на едно място и по-нататъшно рязко покачване.

    класификация

    Може да се образува кръвен съсирек и да се отдели във всеки съд. При този критерий тромбоемболизмът се класифицира в няколко типа. Може да засегне съдовете:

    • мозъка;
    • белодробна артерия;
    • коронарна;
    • гръбначен мозък;
    • бъбречна артерия;
    • долни крайници;
    • мезентериални (мезентериални) артерии и вени.

    Отделно се разпределя емболия околоплодна течност. Това е извличане на амниотичната течност в кръвоносната система на майката, което причинява анафилактоидна реакция. Според друга класификация, тромбоемболизмът се разделя на няколко степени на тежест. Те се различават по обема на отделения кръвен поток. Колкото по-силно е затворено от кръвен съсирек, толкова по-трудно и по-опасно е състоянието на пациента. Общо има четири степени на съдова оклузия:

    • Първият (немасивен). По-малко от 25% от общата пропускателна способност на кръвния поток е засегната. Преобладават малките плавателни съдове.
    • Второто (субмасивно). На този етап около 30-50% от общия кръвен поток е блокиран. По-често засегнати артерии или сегментални съдове. Пациентът има симптоми, които показват неуспех на дясната камера.
    • Трето (масивно). Блокирани 50% или повече от кръвоносния съд на съда. Тази степен на увреждане е типична за запушване на главната артерия и белодробния ствол. Симптомите на патологията са очевидни: шок, хипотония със системен характер.
    • Четвърто. Повече от 75% от кръвообращението вече са засегнати, което води до смърт.

    Симптоми на тромбоемболизъм

    Патологията причинява различни симптоми. Всичко зависи от местоположението на тромба и мястото, където е причинил запушване на съда и последващата тъканна исхемия. Според статистиката по-често се диагностицира тромбоемболизъм на краката. Първо се развива тромбофлебит, след това гангрена, а зад него - неспособност на краката и смърт. Когато съдовете, които захранват коремната кухина, са блокирани, се усеща остра болка в корема. В резултат на това се развива исхемия на бъбреците, червата или други органи на храносмилателния тракт. Блокирането на мозъчните кръвоносни съдове причинява инсулт. Всички тези състояния проявяват различни симптоми.

    Мозъчни съдове

    Тромбоемболичният синдром на мозъчните съдове е характерен за възрастните хора. Честите причини са атеросклероза и хипертония. Други рискови фактори:

    • прогресивна сърдечна недостатъчност;
    • разширени вени;
    • история на инсулт;
    • злокачествени новообразувания.

    Кръвен съсирек се отделя по време или след сън. Симптоматологията е лека, а при някои пациенти тя напълно отсъства. Неврологичните признаци се увеличават за няколко часа или дори дни. Всички пациенти развиват менингеален синдром, който причинява разкъсване, нееластичност на вратните мускули, разстройства на чувствителността, локална парализа, непоносимост към звукови и светлинни стимули. Други признаци на церебрална тромбоемболия:

    • ступор;
    • повишена сънливост;
    • дезориентация;
    • главоболие;
    • гадене;
    • повръщане;
    • болка при преместване на очите.

    Белодробна артерия

    Тромбоемболичното заболяване на белодробната артерия (РЕ) е по-често от оклузията на други съдове. Патологията е причинена от физическа активност, тежка кашлица и друг стрес. Тромб може да се премести в белите дробове от горната или долната вена кава, от сърцето. Симптомите на патологията се появяват незабавно и се развиват бързо, поради което смъртта настъпва в повечето клинични случаи. Основните симптоми на белодробната емболия:

    • хипертония;
    • хипоксия;
    • нарушаване на съзнанието;
    • дихателна недостатъчност;
    • повишена сърдечна честота;
    • бледа кожа;
    • кашлица кръв;
    • ангина пекторис болка;
    • аритмия;
    • повишаване на температурата;
    • студена пот върху челото.

    По-малко ярка клинична картина е характерна за тромбоемболизма на малките клони на белодробната артерия. Симптомите се увеличават в рамките на няколко часа или дори дни. Характерни характеристики:

    • тахипнея;
    • задух;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • кашлица кръв;
    • тахикардия.

    Ако е засегнат голям съд, патологията се развива много бързо, което често води до смърт на човек. Този тромбоемболичен синдром се развива в няколко етапа:

    • рязко нарушаване на съзнанието;
    • увеличаване на дихателната недостатъчност;
    • хипоксия;
    • увеличаване на налягането;
    • фатален изход.

    Мезентериални артерии и вени

    Под мезентерията (мезентерия) разбират гънките на перитонеума, поради което органите вътре в него са прикрепени към стените на коремната кухина. За кръвообращението в тази област, включително в червата, са отговорни мезентериалните съдове - артериите и вените. Тромбозата им е много опасно състояние. Тромбоемболията често засяга горната мезентериална артерия. Причини - сепсис, предсърдно мъждене или инфаркт на миокарда. Характерни признаци на патология:

    • подуване на корема;
    • повишена сърдечна честота;
    • тежка коремна болка;
    • отделяне на кървава течност от червата;
    • повръщане на жлъчката, храна, понякога смесена с кръв;
    • сини устни и перитонит.

    Запушването на мезентериалната вена чрез емболия е характерно за възрастните хора. Патологията изглежда по-малко ярка и бърза. Той причинява чревен инфаркт. Това се посочва от симптомите на остър корем, но без проявление на напрежение в предната коремна стена. Самата диагноза се установява от лекаря вече на операционната маса след решението и диагностичното изследване на органите.

    Бъбречна артерия

    По отношение на честотата на емболия, бъбреците заемат второ място след белодробната емболия. Най-честите причини за тази патология:

    • системен васкулит;
    • атеросклероза;
    • panarteriit;
    • хиперплазия на бъбречната артерия;
    • миокарден инфаркт.

    Емболизма на бъбречната артерия причинява три основни симптоматични комплекса (синдром), които при всеки пациент се проявяват в различна степен. Първият е хипертоничен. Този синдром е внезапно повишаване на кръвното налягане. Тежестта на хипертоничния синдром зависи от степента на запушване на артериите и наличието на нарушения на сърцето или белите дробове. Други комплекси на симптомите:

    • Пикочните. Придружен от появата на червени кръвни клетки и протеин в урината. Два дни след блокиране на артерията по време на уриниране може да се появи кръв. Понякога има задържане на урината и изпражненията.
    • Pain. Характеризира се с остра болка в гърба, която прилича на бъбречна колика. Често придружени от гадене и повръщане, запек, треска до 38 градуса. При много силна болка е възможна загуба на съзнание.

    Съдове на долните крайници

    Развитието на тромбоемболизма на крака може да бъде причинено от стагнация, която се развива с дългосрочно спазване на постелката, компресия на кръвоносните съдове отвън и хронична венозна недостатъчност. Флеболозите наричат ​​следните патологии като причини:

    • тромбангиит;
    • обща атеросклероза;
    • септичен ендокардит;
    • ендартерии облитериращи.

    Тромбозата в артериите на краката е на 4-то място след тромбоемболични заболявания на мозъчната, белодробната и коронарната артерия. Емболи запушват лумена на периферните артерии на долните крайници. Характерен симптом е липсата на пулс по цялата повърхност на крака или на определено ниво, в зависимост от това къде кръвният съсирек блокира кръвния поток. Други симптоми зависят от тежестта:

    • Относителна компенсация. Придружен от болка в крайниците. Те бързо се елиминират и функциите и чувствителността в засегнатия крак постепенно се възстановяват.
    • Subindemnification. Болките стават по-силни и краката стават бледи и студени. Тъканите остават жизнеспособни само поради силното напрежение на кръвния поток.
    • Декомпенсация. Първата се появява силна болка в крака. Кожата става бледа, но движенията на крайниците са запазени. Ако не започнете лечението навреме, ще започнат необратими промени: цианотични петна, „мраморен модел“ на крака, нарушена чувствителност, тъканна некроза, гангрена.

    Амниотична течност

    Този специфичен тип емболия провокира запушване на съдовете на околоплодната течност. Патологията е опасна както за бременни, така и за деца. Причините за този тип тромбоемболия са следните:

    • многоплодна бременност;
    • необичайно доставяне;
    • необичайно стимулиране на процеса на раждане;
    • твърдост на шийката на матката;
    • Polyhydramnios.

    Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като околоплодната течност навлиза в кръвния поток на бременна жена. Симптоми на това състояние:

    • кашлица;
    • плитко дишане;
    • бледност на кожата;
    • загуба на съзнание;
    • конвулсии;
    • втрисане;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • сини на крайниците, устните;
    • масивно кървене;
    • често, слабо слушан пулс.

    Опасен тромбоемболизъм

    Най-опасният резултат от тази патология е внезапният сърдечен арест и в резултат на това смъртта на пациента. Ако тялото има активирани компенсаторни механизми, състоянието на пациента постепенно се влошава. Смърт в този случай не се случи веднага, така че с навременно лечение човек може да оцелее. Възможни усложнения на тромбоемболизма:

    • липса на кислород;
    • възпалителна реакция извън белите дробове;
    • инфарктна пневмония;
    • инсулт;
    • хронична хипертония в съдовете на белите дробове;
    • белодробен абсцес;
    • исхемия на червата, бъбреците;
    • гангрена.

    диагностика

    Първият етап от диагнозата е изследване на пациента и събиране на анамнеза. Лекарят определя основните фактори на предразположението към ТЕ и определя характерните симптоми. За да се определи локализацията на кръвен съсирек, предпишете:

    • Ултразвуково изследване. Сканирането на вени помага да се идентифицира съдът, който се е превърнал в източник на кръвен съсирек.
    • Доплеров ултразвук. Тази процедура е необходима за оценка на състоянието и интензивността на кръвния поток в изследваната област.
    • Венография. Това е изследване на венозното легло на пациента с използването на рентгеноконтрастно вещество. То точно визуализира аномалии в структурата на венозната мрежа.
    • Компютърна томография. Точно локализира тромба.
    • Ангиография. Това е рентгеноконтрастно изследване, което се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество в белите дробове. Техниката се счита за стандарт в диагностиката на белодробната емболия.
    • Перфузионна сцинтиграфия на белите дробове. Това изследване идентифицира областите на белия дроб, където влиза въздухът, но където потокът на кръв се нарушава. Техниката се използва, ако компютърната томография е противопоказана за пациента.

    Освен основния комплекс от изследвания, на пациента се предписват процедури за диференциране на ТЕ с други патологии и заболявания. Списъкът на тези техники:

    • Рентгенография. Назначава се за изключване на възпаления, механични наранявания на костната тъкан, тумори, пневмоторакс, плеврит.
    • Определяне на нивото на d-димери. Нарастването им се наблюдава при 90% от хората с белодробна емболия. Ако нивото на d-димерите е нормално, тогава лекарят изключва белодробния тромбоемболизъм.
    • Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография - ЕКГ). Тази техника разкрива промени в структурата на сърдечния мускул: оток на интервентрикуларната преграда, разширяване на дясната камера, кръвни съсиреци в предсърдната кухина. Процедурата диференцира ТЕ от миокарден инфаркт, перикардит, сърдечна недостатъчност.

    Лечение на тромбоемболия

    Терапията се извършва строго в болницата под наблюдението на лекар, тъй като ТЕ е опасно състояние, което може да доведе до смърт на пациента. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение. След поставянето на диагнозата лекарят ще може да предпише подходящ режим на лечение. Целта му е да възстанови нормалния кръвен поток. Етапи на терапия:

    1. Назначаването на строга почивка на легло.
    2. Получаване на лекарства, които подобряват кръвообръщението: антикоагуланти (тънка кръв), фибринолитични ензими (разтварят кръвни съсиреци), спазмолитици (елиминират се спазми).
    3. Хирургично лечение. Ако консервативната терапия не доведе до резултати, тогава на пациента се предписва операция за отстраняване на тромбоза.
    4. Предписване на антикоагуланти за продължителна употреба. Те се предписват в края на лечението, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

    Тактиката на лечение се определя от вида на ТЕ и тежестта на курса. В началото лекарите се опитват да се справят с патологията чрез консервативни методи. Ако е необходимо, извършете операцията. Важно условие за възстановяване е диетата. Неговите основни функции са:

    • нормализиране на телесното тегло;
    • укрепване на стените на венозните съдове;
    • нормализиране на изпражненията, тъй като по време на напрежението по време на дефекация съществува висок риск от кръвен съсирек;
    • намален вискозитет на кръвта.

    Дневният прием на калории се коригира според възрастта, физиологичната норма и натоварването. За да се намали вискозитета на кръвта, е необходимо да се пие ежедневно поне 2-2,5 литра свободна течност. В допълнение към чиста вода е разрешено да се използва:

    • натурални сокове;
    • слаб чай;
    • минерална вода;
    • билкови чайове;
    • отвара от шипка;
    • плодови напитки.

    Кафето, силният чай и содата трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те могат да причинят подуване. В допълнение към изброените здравословни напитки, менюто трябва да включва такива продукти:

    • артишок;
    • смокини;
    • овесени ядки;
    • корен от джинджифил;
    • мазни риби;
    • Студено пресовани растителни масла;
    • зърна;
    • аспержи;
    • елда;
    • кайсии;
    • трици;
    • яйца;
    • Нискомаслени млечни продукти;
    • морски дарове;
    • семена от слънчоглед;
    • копър, мента, канела, пипер;
    • сусам;
    • краставици.

    Избягвайте тези продукти, които забавят притока на кръв и допринасят за натрупването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци. Това включва храни, съдържащи витамини К, тъй като този елемент предизвиква повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Следните продукти също са забранени:

    • свинско месо, говежди черен дроб, бъбреци, сърце, бели дробове;
    • алкохол;
    • солени, пържени храни;
    • консервирани храни;
    • пушено месо;
    • всички видове ядки;
    • колбаси, колбаси, виени;
    • сладкиши;
    • бяло грозде;
    • банани;
    • бульони от тлъсто месо;
    • напитки с ферментирало мляко с висок процент мазнини.

    Медикаментозна терапия

    Антибиотиците се използват само при диагностициране на гнойни форми на ФК и белодробна артериална болест. В други случаи се използва първата група лекарства - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Ако пациентът няма противопоказания, то веднага се прилага натриев хепарин, както следва:

    • 5,000 до 10,000 IU хепарин се вливат интравенозно едновременно;
    • след това - 1000-1500 IU на час се прилага чрез капка.

    Курсът на лечение с този антикоагулант продължава 5-10 дни. В допълнение към хепарин могат да се използват и други лекарства от същата фармакологична група:

    • Calcic nadroparin (Fraxiparin). Той е хепарин с ниско молекулно тегло, получен от чревната лигавица на прасета. Лекарството инхибира процеса на кръвосъсирването, проявяват се противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти. Лекарството се инжектира по 0,5-0,8 мл подкожно 2 пъти дневно в рамките на 5-10 дни.
    • Варфарин. Това лекарство потиска синтеза на протеини в черния дроб, които са необходими за съсирването на кръвта. Назначава се успоредно с хепарин на 2-ия ден от лечението. Дозировка - 10 mg вещество 1 път дневно. Освен това, дозата се намалява до 5-7.5 mg. Приемайте варфарин трябва да бъде най-малко 3-6 месеца.

    Втората група използвани лекарства е тромболитици. Тяхното основно действие е разтварянето на кръвни съсиреци. Примери за тромболитични лекарства:

    • Стпептотсиначятя. Получава се от бета-хемолитичен стрептокок от група С. Лекарството е по-ефективно срещу новообразувани кръвни съсиреци. Прилага се интравенозно при 1,5 милиона IU за 2 часа. Въвеждането на хепарин в този момент спира.
    • Урокиназата. В сравнение с стрептокиназата е по-малко вероятно да предизвика алергии. Въвежда се интравенозно на 3 милиона IU в продължение на 2 часа.

    Спешна помощ

    Много пациенти с масивни ТЕ могат да умрат в следващите часове след неговото развитие. Поради тази причина е важно да се осигури спешна помощ на дадено лице навреме. Близки роднини трябва да осигурят на пациента пълно спокойствие. Жертвата трябва да лежи на равна, твърда повърхност. Той трябва да разкопчи яката на дрехите, за да осигури достъп на въздуха до стаята. Лекарите за първа помощ използват методи на интензивна реанимация:

    • С прекъсване на сърдечната дейност. Кардиопулмоналната реанимация се извършва под формата на косвен масаж на сърцето, дефибрилация, механична вентилация, инсталиране на интравенозен катетър.
    • С хипоксия. Присвояване на кислородна терапия (кислородна терапия) - вдишване на газова смес, обогатена с кислород. Тя се подава през маска или катетър, вмъкнат в носа.
    • При тежка дихателна недостатъчност и тежка хипоксия. Проведете изкуствено дишане.
    • С хипотония. Интравенозно, на пациента се инжектират физиологични разтвори. Освен това, използвайте лекарства, които стесняват лумена на кръвоносните съдове и увеличават налягането: адреналин, допамин (допамин), добутамин.

    Хирургична интервенция

    Основното показание за хирургично лечение е масивен тромбоемболизъм. Хирургична интервенция се предписва за неуспех на консервативна терапия. Други показания за операция:

    • влошаване на състоянието на пациента дори при консервативна терапия;
    • хроничен рецидивиращ белодробен емболизъм;
    • тромбоемболия на самата белодробна артерия или нейните големи клони;
    • рязко намаляване на кръвното налягане;
    • рязко ограничаване на притока на кръв към белите дробове.

    При тромбоемболизъм лекарите могат да извършват различни операции, в зависимост от тежестта на състоянието и местоположението на тромба. Основните методи за хирургично лечение:

    • Инсталиране на кава филтър. Това е специална мрежа, която не пропуска фрагментите от кръвни съсиреци, които са се отделили. Така че те не могат да достигнат белодробната артерия и сърцето. Кава филтърът се поставя в лумена на долната кава на вената.
    • Емболектомиен. Това е отстраняването на ембола от лумена на артерията чрез разрез в стената му, последвано от затваряне на раната на съда. Операцията е показана през първите 6-12 часа след емболус.
    • Trombendarterektomiya. По време на тази операция вътрешната стена на артерията с прикрепена към нея плака се отстранява.

    предотвратяване

    Пациентите, които са били принудени да останат в леглото дълго време, показват предишно активиране, ставане от леглото и ходене. Освен това се препоръчва да се носят компресионни чорапи. Други превантивни мерки:

    • преминаване на курсове по пневмомасаж и носене на компресиращ трикотаж - за хора с рискови фактори за развитие на ТЕ;
    • навременно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • правилния режим на деня и храната;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • активен начин на живот, физическо възпитание.

    Публикациите За Лечение На Разширени Вени

    Компресионни чорапогащи ERGOFORMA

    Сред номер едно сред бойците за красотата на краката. Вижте снимки, показания и таблица с размери.Добър ден на всички!Наскоро трябваше да започна да нося компресионни чорапогащници от първа степен.

    Как бързо и ефективно да се отървете от запек?

    Запек се счита за състояние, при което човек не може да изпразни червата си повече от 3 дни. Всеки, който някога е срещал подобен проблем, ще бъде полезен, за да знае какво да прави с запек у дома.