Хемороидна хирургия

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Заболяването засяга всички хора на планетата, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това болестта достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да реши проблема на пациента. Задайте операция без прекъсване.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването - директни показания за отстраняване на хемороиди хирургично. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивните методи на лечение не се материализират, заболяването прогресира бързо и се изисква операция. Ние описваме причините за необходимостта.

  • Възелите са големи, излизат от лумена на ректума;
  • Тежко кървене;
  • Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в положение на покой;
  • Функциите на сфинктера на ректума са отслабени - неконтролирана секреция на фекалии;
  • Заплахата от тромбоза, притискане на хемороиди, образуване на пукнатини в ректума;
  • Съществува висок риск от възпаление, присъединяване на инфекцията.

С външен хемороиди:

  • Тежко подуване на тъканите около ануса;
  • Болезнени усещания;
  • Големи хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
  • Тъканите около аналния канал се напукват;
  • Рискът от тромбоза и прищипване на хемороиди се увеличава;
  • Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания, дължащи се на агресивни секрети на лигавицата;
  • Рискът от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбинирани хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.

Случаи на противопоказание

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

  1. Няма операция за хемороиди в острата фаза на чревно заболяване;
  2. Да няма операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
  3. Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
  4. Неприемливо е да се провежда операция с обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
  5. Захарен диабет е противопоказание за хирургична намеса поради слабо съсирване на кръвта;
  6. Операция за отстраняване на хемороиди е противопоказана в присъствието на пациент с злокачествени тумори;
  7. Хирургия за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургично лечение на бременни жени не се препоръчва. След доставката проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят неблагоприятно върху плода.

Те се опитват да предпишат лечението на възрастните хора чрез консервативни методи - след 50 години тъканта едва се възстановява. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва задълбочен преглед на пациента и подготовка за операцията.

Подготовка за операция

Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

  • Избор на подходящ метод за третиране. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За да направите това, пациентът е прегледан, запознат с историята, обсъжда оплаквания.
  • Медицински преглед. За да се идентифицират възможни противопоказания и рискове, се правят лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината), електрокардиография, флуорография, дигитален преглед на ректума, аноскопия, колоноскопия и ултразвуково изследване на коремните органи.
  • Подготовка за анестезия. Лекарят-анестезиолог записва информация за редовните лекарства на пациента, за наличието на алергична реакция към лекарства, прави необходимите тестове. Взема решение - под каква упойка ще се извърши операцията. Информира пациента за подготовката ден преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да се отстранят от устата, да се отстранят бижутата.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.

  1. Диета се наблюдава. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Храни, които причиняват подуване на червата, диария, запек, дразнене на стомаха и червата са изключени от диетата.
  2. Преди операцията се предприемат мерки за отстраняване на възпалението в областта на ануса. Подуване, възпаление или язви са сведени до минимум чрез лекарства.
  3. Посетете вашия зъболекар преди операцията. Излекува болни и отпуснати зъби, тъй като при обща анестезия те ще създадат проблеми.
  4. Вечерта преди операцията са задължителни хигиенните процедури. Вечерта, вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнотата.
  5. Режим на хранене и пиене. Последното хранене преди операцията се извършва не по-малко от 12 часа. Сутрин на операцията, в случай на обща анестезия, не можете да пиете вода.

Методи за операция

В зависимост от местоположението на хемороидалните бучки, размера, наличието на кървене, етапа на протичане на заболяването се предписват методи за получаване на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се отстранят възпалени хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахване на хемороиди чрез радикална операция се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите области се извършва чрез изрязване и изрязване.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

  • Отворете - когато хирургичната рана не е зашита, но се лекува самостоятелно. Операцията се провежда в болница.
  • Затворените конци се прилагат върху оперираните зони на лигавицата. Пациентът се оперира амбулаторно.

Хемороидектомия на открито се използва в случаи, усложнени от пукнатини в ректума или при развитие на парапроктит. Процедурата включва рязане или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога методът Prax се използва, когато самите възли са изрязани без лигавица.

Предимствата на метода включват:

  • Операцията Милиган-Морган премахва вътрешни, външни хемороиди;
  • Операцията дава резултат, проблемът не се връща за дълго време;
  • Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

  • Хирургията отнема няколко часа, протича под обща анестезия;
  • Болка в следоперативния период;
  • Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Longo хемороидектомия

Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.

Хирургичната намеса се състои в отрязване на част от лигавицата на ректума над зъбната линия - над хемороидалните бучки. Възлите не се изрязват, опъват, зашиват с медицински скоби. В резултат на спирането на притока на кръв, подутини "изсъхват". Впоследствие обрасли с съединителна тъкан, червата стават естествен анатомичен вид.

  • Пациентът е опериран с използване на локална анестезия;
  • Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
  • Процедурата продължава до 15-20 минути;
  • Безболезнено следоперативно протичане;
  • Операцията дава стабилен резултат, усложненията се срещат рядко.
  • Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
  • Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа на консервативно лечение не носи осезаем ефект, се изисква операция, хемороиди се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:

  • Работа в инфрачервения порт;
  • Супер фина фокус;
  • Използването на топлинно излъчване.

Вътрешните възли се изгарят от лазерен лъч, външните възли се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечение на тромбознати хемороиди, при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори при възпаление и свиване на каналите.

  1. Лазерната коагулация премахва хемороиди от всякаква локализация;
  2. Пукнатини, язви и възпаления се елиминират;
  3. Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
  4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
  5. Пациентът се възстановява бързо след такава операция;
  6. Отстраняване на големи възли на етапи 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.

Лазерната коагулационна процедура изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да има операция, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Ние трябва да вземем решение за радикални мерки, в повечето случаи, пациентите се отърват от проблема от години - хемороиди вече не са мъчения.

Операцията се извършва по метода на Милиган-Морган. Твърд етап - постоперативен период. Операцията идва безболезнено. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли в първите две или три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Метод Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод.

Лазерната коагулация разрешава здравния проблем и засяга естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са грозни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо от това къде се намират възлите, но в напредналите стадии тя не е достатъчно ефективна. Обратната връзка за метода на лечение е положителна - всичко се случва без сериозни последици за 15 минути. Няма анестезия и болнично отделение. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват по-добре с други методи.

Минимално инвазивно и традиционно отстраняване на хемороиди: видове операции, показания и противопоказания

Хирургично лечение на хемороиди обикновено се извършва в последните стадии на заболяването, когато консервативната терапия не дава положителни резултати, или по време на обостряне, което е придружено от непоносима болка.

Премахването на възлите ви позволява да забравите за неприятни симптоми завинаги, особено след като хирурзите предлагат не само традиционни операции, но и минимално инвазивни техники за лечение. Какви са характеристиките, предимствата и недостатъците на различните видове хирургия, ще ви кажа след това.

Показания за

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания. Нарушаване на притока на кръв в ануса води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане на фекалните маси.

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания, което води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане от фекалните маси.

Има 4 тежест на проктологично заболяване. И ако в самото начало болестта се лекува добре с помощта на системни и местни препарати, то на последния етап, отстраняването на хемороиди хирургично става задължително.

Има няколко индикации, при които хирургичното отстраняване на хемороиди се счита за важна и необходима мярка за лечение на неприятно заболяване. Сред тях са:

  • загуба на вътрешни възли след дефекация и дори при леко физическо натоварване;
  • прищипване на конуси и тромбоза на венозни натрупвания;
  • често или обилно кървене от ректума.

Така хирургичното лечение на хемороиди е показано при наличие на различни усложнения и негативни последици, сериозно влошаване на състоянието на пациента и дори в състояние да застраши живота му.

Например, хирургическа интервенция за хемороиди е необходима, когато възпалените конуси напускат ануса и кръвта тече, тъй като такива явления са опасни за хората.

Методите за отстраняване на хемороиди се разделят на минимално инвазивни и оперативни. Първите техници имат по-малка загуба на кръв, съпътстваща болка и по-кратък период на възстановяване.

Минимално инвазивни техники

Напоследък по-често се практикува премахване и лечение на хемороиди без операция.

Освен факта, че проникването в ректалната кухина и неговото увреждане са минимални, от предимствата на минимално инвазивните методи могат да се разграничат следните характеристики:

  • незначителни увреждания на тъканите, които обграждат възпалените хемороиди;
  • кратка продължителност на самата намеса (около 20-30 минути);
  • процедурата почти винаги се извършва не под обща анестезия, а под местна анестезия;
  • пациентите почти не чувстват болка и се връщат у дома в рамките на няколко часа след манипулацията;
  • след интервенция рискът от белези и деформация на тъканите и лигавиците на ректума е минимален;
  • методите нямат почти никакви ограничения, поради което се предписват на свързани с възрастта пациенти и хора със сериозни съпътстващи заболявания;
  • прилагат ниско въздействие технология може да бъде почти всички етапи на хемороиди.

Към днешна дата има няколко вида такива леки хирургични интервенции, всяка от които заслужава отделна дискусия.

Dezarterizatsiya

Това е отстраняването на вътрешните хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидални възли. Тъй като вече нямат сила и кръвоснабдяване, неравностите започват да умират и скоро изчезват напълно.

Това е отстраняването на вътрешните хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидални възли.

Самата процедура на раздробяване е следната: в ануса на пациента се поставя аноскоп, снабден със сензор.

Дизертаризацията се извършва на всички етапи на заболяването, но най-забележим ефект се наблюдава при пациенти с втора или трета степен на възпаление на хемороидни конуси.

cryolysis

Същността на тази техника е да се замразят уголемените венозни плексуси с течен азот, който охлажда частите на тялото до почти -200 С. След такъв удар възелът замръзва и след известно време напълно изчезва.

Течният азот действа само върху увредените области, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани.

Мъртвите клетки напускат ректума за около седмица.

Криодеструкцията е безболезнена, липсват белези и кървене.

Освен това, ниските температури активират имунната система, подобряват микроциркулацията, увеличават метаболитните и възстановителните процеси.

склеротерапия

Тази процедура включва премахване на хемороиди с помощта на специални лекарства, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лекарството се инжектира в областта, която доставя кръв към възпаленото венозно натрупване. В резултат на инжектирането, възелът престава да получава храна и скоро намалява в размер.

Процедурата се извършва безболезнено и много бързо, терапевтичният ефект се установява след първото инжектиране на склеротичен разтвор. Въпреки това, техниката не е подходяща за лечение на външни хемороиди, освен това е възможен рецидив, тъй като причината за заболяването не се елиминира.

Тази процедура елиминира хемороиди с помощта на специални лекарства, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лазерна коагулация

Такава щадяща операция се използва за лечение на външни и външни хемороиди. Лазерът, действащ върху венозното натрупване на топлина, причинява коагулация или сгъване на протеини. Артериите и вените са споени, така че кървенето е изключено.

След това минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди, храненето на конусите спира, те умират и се оставят с изпражненията след 14 дни. Най-често лазерната коагулация се използва за етапи 2 и 3 на заболяването.

Лигиране с латексни пръстени

Тази техника ви позволява да премахнете хемороиди с помощта на специални пръстени от латекс. Самата процедура включва притискане на „краката” на хемороидалните възли, в резултат на което те престават да се снабдяват с кръв, изсъхват и след това изчезват напълно.

Латексните пръчици не съдържат никакви вредни елементи, така че тези устройства не водят до алергии. Еластичните пръстени покриват основата на хемороидалния конус и го стискат. След 2 седмици мъртвият възел излиза с изпражнения.

По този метод се отстраняват само нодулите, разположени в ректума. За лечение на външни хемороиди лигирането не е подходящо. Основният недостатък е, че пациентът изпитва усещане за чуждо тяло в ануса, но това усещане е краткотрайно.

Инфрачервена коагулация

Възможно е да се премахнат обраслите венозни натрупвания с помощта на инфрачервени лъчи.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, в резултат на което настъпва коагулация на протеинови вещества (коагулация).

След известно време хемороидалните удари умират.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, в резултат на което настъпва коагулация на протеинови вещества (коагулация).

В зависимост от тежестта на проктологичното заболяване и тежестта на клиничните симптоми, може да се наложи до 6 процедури на инфрачервена коагулация за хемороиди. Особено ефективен метод показва първия етап на заболяването.

Ако намесата е успешна, повредените възли изпадат и кървенето спира.

Въпреки това, много често има повторение на хемороиди.

Против на минимално инвазивни техники

Методите с ниско въздействие за отстраняване на разширени хемороиди имат минимален брой нежелани последствия, но те все още съществуват.

  • Болестен синдром Дискомфорт след процедурите е възможен, защото лигавицата на ануса е изключително чувствителна към всички влияния. Най-често болезненост възниква по време на лигирането (особено ако пръстените са неправилно насложени или е настъпило улавянето на близките тъкани) или инфрачервена коагулация.
  • Кървене. Подобно усложнение е възможно при почти всяка процедура. Приятно изключение е отстраняването на възли с лазер (артериите и венците се изгарят) или студено (съдовете са замразени). На изхода на мъртвите възли от ректума се проявява умерено кървене.
  • Тромбоза на външните възли. Тази възможност не се изключва при комбинираната форма на заболяването, когато вътрешните възли се лигират, а във външните се образуват съсиреци. Ако по време на коагулацията с инфрачервени лъчи нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността за образуване на кръвен съсирек е доста висока.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на развитите хемороиди имат някои недостатъци, например:

  • често връщане на клинични симптоми, тъй като те елиминират не причината за хемороиди, а неговия резултат (приятно изключение е деартеризацията);
  • високи разходи за процедури;
  • изключително високи изисквания към уменията на хирурга (във всички лечебни заведения не се намират висококвалифицирани специалисти).

Не винаги горните методи с ниско въздействие водят до желания резултат. В този случай предпишете традиционна операция за отстраняване на хемороидални възли.

Ако по време на коагулацията нодула не е напълно отстранен, тогава вероятността от тромбоза на външния нодул. доста висока.

Оперативна намеса

Хирургично отстраняване на хемороиди включва използването на два основни вида интервенция - хемороидектомия и метод на Longo. Най-често се използват при най-тежките форми на заболяването или в случай на усложнения.

хемороидодектомия

Друга възможност за името на процедурата е хирургичното лечение на хемороиди според Milligan-Morgan. Такова събитие е предназначено за отстраняване на външни разширени венозни натрупвания и премахване на вътрешните възли чрез ексцизия.

Хемороидната операция може да се извърши по два метода - затворени или отворени. Първият метод е по-предпочитан, тъй като има следните предимства:

  • след отстраняване на нодула раната се зашива (при отворена операция раната остава отворена), поради което последствията преминават по-бързо;
  • те действат при обичайните клинични състояния под местна анестезия, а в случай на открита интервенция, оперираният пациент е в болницата, а процедурата се извършва под епидурална или обща анестезия;
  • оперираното лице може да се възстанови след около половин месец, а при открита операция за хемороиди възстановяването може да отнеме 5 или 6 седмици.

Въпреки това, хирургично отстраняване на хемороиди има някои недостатъци:

  • Оперативният период не трае толкова дълго, но пациентът „изпада” от живота в продължение на няколко седмици - не работи, не се движи;
  • Операцията на хемороиди не означава хирургия, но това е с минимално инвазивни методи и вероятно е да се вземат аналгетици по време на хирургични интервенции, тъй като синдромът на силна болка се изразява;
  • има сериозни ограничения:
    • ракови заболявания;
    • Синдром на Крон;
    • лагера на дете;
    • възпаление на прианалната област.

Longo метод

При диагностицирането на хемороиди, хирургичното отстраняване на нодулите се извършва по метода на Longo, който също се нарича хеморолопексия по различен начин. Тази намеса се извършва само с хемороиди, локализирани вътре в ректума. Премахването на външния хемороиди по подобен начин е невъзможно.

Как хирургията за отстраняване на хемороиди следва техниката на Longo? Лекарят трябва да изреже лигавицата на ануса по обиколката. Едновременно с тъканите, областите, стърчащи в чревния лумен, се затягат.

Този метод се различава в това, че сами възпалените нодули не трябва да бъдат оперирани и изрязани. При манипулиране на хемороидални неравности се издига до чревната повърхност, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването им. След известно време те умират.

Хирургичната интервенция има предимства и недостатъци. Предимствата включват:

  • кратък период на възстановяване - пациентът е в отделението само за два или три дни, а самото възстановяване продължава една седмица;
  • болков синдром се наблюдава само при 15% от пациентите, но е много умерен и продължава само 24 часа;
  • операция може да се направи на всеки етап от хемороиди;
  • Процедурата има минимален брой ограничения.

Недостатъците на хемороидите са:

  • прилагане само към възли в ректума;
  • относително високи разходи за експлоатация.
При диагностицирането на хемороиди, хирургичното отстраняване на нодулите се извършва по метода на Longo, който също се нарича хеморолопексия по различен начин.

След поставянето на диагнозата на хемороиди при всеки пациент възниква въпросът как да се отстранят увеличените венозни натрупвания. Изборът зависи от много показатели, но преди пациентът да се подготви за процедурата на червата.

Пречистването на ректума с помощта на лаксативи или клизми се извършва непосредствено преди операцията, а също и в рамките на 2-3 седмици преди него. В допълнение, лекарите препоръчват да се спазват и специална диета, нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Възможни отрицателни последици от операцията

Хирургията при хемороиди често е съпроводена с поява на различни усложнения. Причината за високата вероятност от нежелани последици е в травмата на манипулацията и наличието на бактериални съставки.

В резултат на това вероятно ще се развият следните усложнения:

  • Образуването на гной е най-честата последица от появата на патогенни бактерии в откритите рани. В тази ситуация на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Ако се образува абсцес, той трябва да се отвори и почисти;
  • коремната фистула е сериозно усложнение на операцията, което може да настъпи дори след 3-4 месеца. Това образуване е тубула, която се появява в стената на ануса и го свързва с цепнатина на повърхността на тялото или с близък орган;
  • стесняване на ануса - вероятно с неправилно приложени конци. За разширяване на аналния канал е необходимо да се въведат специални инструменти. В особено трудна ситуация контракцията ще бъде премахната с помощта на нова хирургична интервенция;
  • кървене - загуба на голямо количество кръв може да настъпи поради лошо проведено каутеризиране на артериите и венец, или нараняване на близките области на лигавицата по време на подшиването на рани;
  • стресово състояние - негативни чувства, свързани с факта на операцията, често влияят на настроението на пациента. Особено впечатлителни пациенти развиват т. Нар. Психологически запек, при който човек се страхува от изпразване. В такава ситуация ще помогне слабително и успокоителни;
  • Аналната слабост е рядка последица от увреждане на нервните окончания, намиращи се в ануса. Най-често работата на сфинктера се възстановява с помощта на лекарство, в тежки ситуации се изисква операция.

Такива отрицателни последици могат да бъдат избегнати, ако следвате медицинските препоръки преди операцията и по време на възстановителния период.

Разглежданите видове операции за развитие на хемороиди - традиционни и минимално инвазивни - имат определени предимства и недостатъци. Как най-добре да се отървете от хемороиди, трябва да определи лекуващия лекар, въз основа на стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

В допълнение, всяка терапия включва интегриран подход, така че пациентът трябва да направи значителни промени в собствения си начин на живот. В този случай, забравете за негативните симптоми ще бъде завинаги.

4 начина за радикално премахване на хемороиди и 16 лекарства за възстановяване на организма

На определени етапи, аналната варикозна дилатация вече не е податлива на медикаментозна терапия, а в такива ситуации само отстраняването на хемороиди може да помогне да се справят с негативните симптоми и да подобрят качеството на живот.

Има няколко възможности за хирургична интервенция, изборът на най-предпочитаните ще зависи от много условия: етапа на патологичния процес, местоположението на хемороидите, наличието на усложнения.

За да се разбере как се извършва операцията, е необходимо първо да се разгледат показанията и противопоказанията за радикално отстраняване на възлите, възможните усложнения и особености на следоперативния период.

Освен това препоръчваме да прочетете статията на нашия автор за това как да премахнете хемороиди с помощта на лекарства.

Също така Ви съветваме внимателно да проучите подробния преглед на основните видове и видове хирургия на хемороиди.

Основания за хирургично лечение на хемороиди

Всяка операция е стресова ситуация за човешкото тяло. Ето защо отстраняването на хемороиди хирургично трябва да бъде оправдано, т.е. интервенцията трябва да се извършва само ако има сериозни индикации.

Проктологичната хирургия изброява редица ситуации, при които е необходимо да се използва операция за отстраняване на вътрешни и външни хемороидни възли:

  • липсата на положителен резултат от предишно медицинско лечение, продължило няколко месеца (най-често до три месеца);
  • 3-ти или 4-ти етап на патологичния процес, който се характеризира със значително увеличаване на размера на кавернозните структури с различна локализация;
  • загуба на хемороиди от чревния канал, придружена от задушаване, кървене и некротични процеси (прочетете повече за това защо хемороидите изпадат);
  • комбинация от хемороидален процес с други патологии на ректална локализация (например проктит), което влошава хода на заболяването;
  • наличието на сериозни усложнения - редовно или масивно кървене, парапроктит (гноен процес, вълнуващо хиподермата), свистящи образувания.

Противопоказания за операция

Въпреки това, методите за отстраняване на тежки хемороиди имат някои ограничения. Освен това, противопоказанията ще зависят от специфична възможност за отстраняване на хемороиди. Изброяваме общия списък на патологичните състояния, при които е противопоказан да действа на хемороиди:

  • тумори в ректалния канал;
  • диабетно заболяване (степента на заздравяване на рани е намалена и рискът от кървене се увеличава);
  • тежки сърдечно-съдови заболявания;
  • лагера на дете;
  • Кърменето на бебето си;
  • периода на обостряне на хронични заболявания;
  • обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • инфекциозни процеси в организма;
  • СПИН.

В тази ситуация, предварително предписани консервативна терапия, която е предназначена за намаляване на интензивността на възпалителния процес, оток. Това означава, че първо лекарят стабилизира състоянието на пациента и едва тогава взема решение за хирургическата интервенция.

Индикаторът за възрастта е друг фактор, който се взема предвид при определянето на операция. Обикновено по-възрастните пациенти се опитват да не извършват изрязване на хемороиди, тъй като радикалните интервенции включват използването на обща анестезия и това е повишено натоварване на тялото.

Подготвителни дейности

Хирургично лечение на хемороиди не се извършва едновременно. Пациентът трябва да бъде внимателно подготвен за бъдеща операция, като в същото време лекарят избира най-оптималния вариант за операция.

Така че, пациентът се диагностицира, което включва определяне на етапа на патологичния процес, местоположението на хемороиди. Наличието / отсъствието на сериозни усложнения също се взема предвид. Допълнително са предписани лабораторни изследвания (изследване на кръв и урина), инструментални методи за изследване и ултразвуково изследване на перитонеума.

Например, антикоагулантите или НСПВС могат да причинят кървене след операция, защото те допринасят за разреждането на кръвта.

Така че хирургичното лечение на хемороиди е успешно, на пациента се дават препоръки как да се установи работата на стомашно-чревния тракт. Няколко дни преди интервенцията е необходимо да се включат в диетата храната, която допринася за елиминирането и / или предотвратяването на запек.

Ако нормализирането на храносмилателната система е невъзможно по естествен начин, лекарят може да Ви посъветва за използването на слабителни препарати, като се вземат предвид всички показания и ограничения. Независимата селекция на лаксатив в тази ситуация е изключена.

В навечерието и в деня на операцията са приложими следните препоръки:

  • последното хранене (най-добре е да се ядат течни нискомаслени супи или каши) трябва да бъде около 11 часа преди оперативни процедури;
  • пациентът трябва да обръсне областта на чатала, да се измие, приготви и постави на чисто бельо;
  • трябва да се извърши почистваща клизма сутрин, за да се изчисти напълно долната част на червата;
  • ако е предписана обща анестезия, пациентът не трябва дори да пие вода преди операцията.

Това са общи насоки, свързани с подготовката за ректална операция.

Видове радикална хирургия при хемороиди

Хирургичното лечение на хемороиди се избира от проктолог, като се вземат предвид многобройните нюанси. Към днешна дата има две основни възможности за радикално премахване на хемороиди - хемороидектомия и хемороиди. Помислете за всеки от тях по-подробно.

хемороидодектомия

Тази опция се счита за класика сред всички методи на хирургическа интервенция на ректума. Започва да се използва от средата на 30-те години на миналия век. Хирурзите постоянно подобряват този вид операция и днес са известни три версии на хемороидектомия.

Операция Милиган-Морган

Това е първата операция за отстраняване на хемороиди, синонимно име - отворена хемороидектомия (раната не се зашива). За първи път се провежда през 30-те години на миналия век от проктолози Милиган и Морган. Днес тя се използва много рядко, защото се появиха по-съвременни методи за хирургично отстраняване на хемороиди.

Те извършват интервенция в болницата най-често под обща анестезия, в някои ситуации е възможна локална анестезия. Пациентът заема определена позиция (обикновено това е положение „легнало на гърба“, като долните крайници са повдигнати и фиксирани на специални опори).

Долната част на ректалния канал и областта около ануса се третират с антисептичен препарат, след което експандерът се вкарва в ануса, което ви позволява да вкарате аноскоп за контрол на операцията. На същия етап хирургът „обръща” вътрешните хемороидни възли със съседните тъкани.

След това лекарят преминава директно към отстраняване на патологични образувания. За тази цел кожата се отрязва, основата на буцата се зашива, за да се спре кръвта й от артериите, а хемороидът се изрязва. В същото време повърхностите на рани не се зашиват, но остават отворени за самолечение.

В последния период лекарят проверява състоянието на ректалния канал или зоната около ануса, следи дали няма кървене и поставя тампон със специален антисептичен и ранозаболяващ наркотик.

Хирургичното лечение на хемороиди не свършва дотук. Пациентът остава в отделението за 4-7 дни за определени манипулации. Няколко часа след интервенцията се отстранява тампон, предписват се анестетични препарати (таблетки или инжекции). За смекчаване на фекалните маси се прилагат лаксативи.

Освен това техниката се използва за отстраняване на външния хемороид.

Негативната страна е повишен риск от усложнения, изразена следоперативна болка (ексцизия се извършва без зашиване на тъкани) и доста дълъг и продължителен период на рехабилитация.

Операцията на Фъргюсън

Хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Фъргюсън е проведено в края на 50-те години на миналия век. Най-общо казано, техниката повтаря предишната версия, но в последния период настъпва зашиване на раната, поради което този вид намеса се нарича „затворена хемороидектомия”.

На предварителния етап се извършва анестезия (обща или локална), пациентът заема желаната позиция. След инжектиране с болкоуспокояващо средство сфинктерът се отпуска и аналното огледало се вкарва в ануса.

Как се премахва хемороидите според Фъргюсън? Основата на хемороидния възел е зашит, самото тяло се хваща със специални скоби и тъканта се нарязва, без да докосва мускулния слой на аналния сфинктер. След това основата се лигира и нодулът се отстранява. Повърхността на раната се зашива със самопоглъщаща се нишка.

Пациентът остава в болницата 5 дни и след това се връща у дома. След операцията се предписват аналгетични лекарства, антибиотици, слабителни лекарства. Не е необходимо да се премахват шевовете, тъй като конците се разтварят сами.

С помощта на тази техника е възможно да се отстранят външните хемороиди. Сред минусите се отделя повишен риск от инфекция на рани и вероятността от отклонение на шева при движение на червата.

Операционни паркове

В средата на 50-те години се предлага друга версия на хемороидектомия, базирана на техниката Милиган-Морган. Английският проктолог предложи да се отреже само нодула, без допълнително съкращаване на лигавицата на чревния канал.

Лечението на вътрешни или външни хемороиди, комбинирани с интраинтестинални възли, се извършва под обща анестезия. Оперираният пациент лежи по гръб и разпростира долните си крайници в различни посоки. Аналната област се третира с антисептик.

Първоначално изрязани лигавици, разположени над снопа. Въз основа на хемороиди конуси налагат лигатура и се зашиват с конец. След това тялото се премахва и нишката на кетгута намалява. В самия край изрязаната лигавица се зашива.

В края на операцията тампон с маз се вкарва в ректалния канал, може да се отстрани след 6 часа. За да се предотврати спастичното свиване на сфинктера и да се намали болезнеността, се предписва механично разширяване на аналния клапан.

След това изберете щадяща диета, за да елиминирате образуването на големи и твърди натрупвания на изпражнения. Невъзможно е физически да се заредите и още повече да повдигнете тежки товари.

В сравнение с класическия метод, операцията по метода на Паркс се характеризира с по-кратък период на рехабилитация и по-ниска вероятност от усложнения. Недостатъкът на тази хирургическа техника е сложността на нейното прилагане.

hemorrhoidopexy

Методите за хирургично отстраняване на хемороиди постоянно се разширяват. Сравнително наскоро (през 1993 г.), проктолог-хирургът от Италия Антонио Лонго предложи алтернатива на метода Милиган-Морган - така наречената трансанална резекция на лигавицата на ректалния канал. Основната характеристика на операцията е, че хемороидите не се отстраняват, а тъканите със съдови включвания се изрязват, след което се издърпват натъртвания.

Ако самите кавернозни тела се изрязват, пациентът изпитва силна болка в ранния период на възстановяване, в резултат на което урината и фекалните маси могат да бъдат запазени.

По време на хирургична интервенция по метода на Longo, участъкът над зъбната линия, в който няма болкови рецептори, се разрязва. Хирургът въвежда специален телбод в ректума, който действа в две посоки едновременно: първо, необходимата част от лигавицата се “всмуква”, след което се нарязва и веднага се зашива с кламери.

Такава операция за отстраняване на хемороиди има няколко предимства:

  • кратка продължителност на процедурата;
  • краткосрочна рехабилитация;
  • липсата на интензивна болка след резекция;
  • ниска вероятност за сериозни усложнения;
  • раждането и кърменето не са ограничения.

Въпреки това, съществуват техники и съществени недостатъци:

  • невъзможно е да се премахне разширен външен хемороид (техниката е насочена към изрязване на вътрешни образувания);
  • недостатъчна информация за дългосрочните резултати от такава интервенция (точният процент на пълното излекуване на пациентите все още не е известен);
  • висока цена на процедурата;
  • недостатъчен брой специалисти, които работят с хемороиди по този метод.

Възможни усложнения

След хирургично лечение на външни хемороиди или вътрешно-чревни кавернозни образувания започва период на възстановяване. Това може значително да забави в резултат на развитието на сериозни нежелани последици.

Усложненията често се появяват веднага след операцията (няколко часа или дни) или в отдалечени периоди (няколко месеца). Експертите включват редица патологични състояния сред най-често срещаните потенциални отрицателни ефекти.

  • Синдром на тежка болка. Интензивността на негативните чувства ще зависи от характеристиките на пациента. Най-често този симптом е спрян от употребата на упойващи средства (до наркотични вещества).
  • Нарушено уриниране Често се наблюдава при мъже (особено при възрастни) в първите дни след интервенцията. Проблемът е решен с помощта на катетър.
  • Психологически запек. Някои пациенти, страхувайки се от появата на болка по време на дефекацията, утоляват желанието да изпразните червата. Лекарите премахват такова нарушение, като сменят диетата и предписват лаксативи.
  • Кървене. Възникват за всеки период от периода на възстановяване. То може да бъде причинено от неправилно зашиване или нараняване на раната от твърди фекални маси.
  • Образуване на фистули. Подобни структури възникват, когато подкожната тъкан е заразена, и дълготрайни възпалителни и гнойни процеси. Отървете се от тях обикновено с помощта на хирургическа интервенция.
  • Свиване на аналния канал. Много рядко срещани усложнения в резултат на неправилно зашиване. Този проблем може да бъде решен само с помощта на специални експандери или пластична хирургия.

Лечение в периода на възстановяване

Лечението на хемороиди означава непрекъснато, т.е. след хирургични манипулации, е необходимо да се продължи терапията за подобряване на възстановителния период и да се предотврати развитието на нежелани последствия.

Разбира се, терапевтичните тактики ще зависят от характеристиките на тялото на пациента, но могат да се направят редица препоръки, подходящи за всички пациенти, включително:

  • хигиенните норми;
  • диета;
  • предотвратяване на появата на твърди изпражнения и забавяне с движението на червата;
  • премахване на повишеното физическо натоварване.

Освен това, предпоставка е употребата на лекарства. При болка се предписват анестетици, при запек - слабителни препарати. Друг важен момент е използването на локални лекарства (супозитории и мехлеми), които ще ускорят зарастването на раните и ще предотвратят инфекцията.

Как се извършва хемороидна хирургия - видове хирургия, процедурна процедура, рехабилитация

Как се прави операция за отстраняване на хемороиди зависи от използвания метод. Към днешна дата се използват няколко минимално инвазивни техники, хирургични и и двете се наричат ​​хирургични операции. Осъществимостта на един или друг метод се определя от лекаря и специалистите се опитват по всякакъв начин да избегнат операция. Предписана медикаментозна терапия. В случай на неефективност се извършва операция.

свидетелство

Операцията не се извършва в първия етап на хемороиди. В този случай, патологията реагира добре на лечение с лекарства, народни средства, физическо възпитание и диета. От втория етап се извършват минимално инвазивни процедури. И само в последния етап е показана радикална операция.

Показанието за операция е:

  • загуба на увеличен хемороиди, дори в покой;
  • наблюдава се често кървене с различна интензивност;
  • възли са склонни да се увеличават, медикаментите не помагат за спиране на процеса;
  • има тенденция към тромбоза, усложнения на хемороиди;
  • поради заболяването качеството на живот на пациента се влошава значително, усеща се силна болка;
  • предишните методи на лечение са неефективни;
  • напреднал стадий на хемороиди.

В случай на тежко кървене, първоначално се спира, след което се започва процедурата. Ако е възможно да се изчака известно време, на пациента се предписват лекарства, за да се предотврати тежко кървене, едва тогава се отстраняват хемороиди.

Противопоказания

Да не се извършва операция при пациенти в напреднала възраст поради дългия период на възстановяване, наличието на хронични заболявания от различен вид. Операцията се извършва с повишено внимание при възпаление на голямата тънка черва.

Други противопоказания:

  • наличието на фистули, локализирани в долната част на червата;
  • инфекциозно заболяване на червата;
  • онкологични процеси в дебелото черво;
  • заболявания на дихателната и сърдечната системи;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • бременността.

Интервенцията може да се забави, докато човек не лекува други хронични заболявания, нормалното състояние се нормализира и жената ражда.

С минимално инвазивни методи броят на противопоказанията е минимален. Тъй като операцията не осигурява ексцизия на тъкан, няма кървене, периодът на възстановяване е кратък и има по-малка вероятност от усложнения.

Видове радикална хирургия

Операцията се извършва, ако други методи не могат да имат терапевтичен ефект. В момента се използват няколко метода за отстраняване на хемороиди.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Класическата операция се използва от 1937 година. Експертите постоянно подобряват метода, променят се малко, така че има няколко варианта.

  1. Първоначалната версия на операцията е открита хемороидектомия. По време на хирургичната процедура се отстраняват възпаления ганглий и съседните тъкани, участващи в патологичния процес. Раната не се ушива, оставя се да се лекува естествено. Пациентът е хоспитализиран, раната се следи, процесът на оздравяване се следи. Успоредно с това се предписва лекарство за предотвратяване на възпаление, инфекция и облекчаване на болката.
  2. Затворената хемороидектомия се практикува от 50-те години на миналия век. Различава се от предишната версия на финала. Раната след премахване на зашития възел. Процедурата се провежда амбулаторно, пациентът се прибира у дома няколко часа след освобождаване от анестезията.
  3. Субмукозната хемороидектомия изисква специални грижи, висококвалифициран хирург. По време на операцията се отстранява само патологичният възел, не се нарушава мукозата. Периодът на възстановяване е значително съкратен, пациентите по-лесно толерират интервенцията.

Основното предимство на процедурата е незабавното освобождаване на човек от източника на болезнени симптоми.

Но има значителни отрицателни точки, защото операцията е изключително сложна:

  • продължителността на операцията е повече от 1 час;
  • извършва се под обща анестезия;
  • в процеса човек губи голямо количество кръв;
  • период на възстановяване от 1 месец до 6 месеца;
  • повишен риск от усложнения;
  • през първия път след операцията се усеща силна болка.

Хората, които дълго време страдат от прояви на хемороиди, са готови да поемат риска и да преминат през трудна рехабилитация. Методът на Melligan-Morgan дава шанс за възстановяване.

Longo hemorrhopexy

Основан е от италиански проктолог през 1993 година. Процедурата се прилага много по-често, като постепенно се замества класическата хирургия. Времето, необходимо за интервенция, е по-малко, процентът на усложненията е по-нисък, периодът на възстановяване е по-кратък.

По време на процедурата се изрязва лигавицата около хемороида, туморът се издърпва с помощта на титаниеви скоби. Поради това притока на кръв към нодула се нарушава, изсушава се, изчезва, изчезва с времето.

Предимства на процедурата:

  1. извършва се под местна анестезия;
  2. опитен хирург отнема само 15 минути, за да завърши;
  3. лигавицата се изрязва, когато няма нервни окончания, предотвратява се болният синдром;
  4. пациентът губи минимум кръв;
  5. хирургия се извършва за възрастни хора, бременни жени в специални ситуации, кърмещи, при наличие на хронични заболявания;
  6. кратък период на възстановяване - около 3 седмици за пълно възстановяване.

Сред недостатъците - високата цена, невъзможността да се извършва с външен хемороиди.

видео

Постоперативен период

След класическата операция, пациентът е в болница за известно време и с метода на Лонго им е позволено веднага да се приберат вкъщи. Експертите дават препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

  • На първия ден не е позволено да се яде, за да се избегне образуването на фекални маси. Препоръчва се да се пие повече. От втория ден пациентът е на строга диета. Правилното хранене - ключът към бързото възстановяване, липсата на рецидив. През месеца трябва да следите стриктно работата на червата, за да предотвратите запек, диария.
  • Под строга забрана са алкохолните напитки. Те не се препоръчват да се използват при всички пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на хемороиди. В противен случай се развива рецидив.
  • Трябва да пие повече. Течността омекотява фекалните маси, подобрява процеса на дефекация, нормализира червата. Не е позволено да се пие кафе, силен чай, бира, квас, газирани напитки. Препоръчват се компот от сушени плодове, плодова напитка, зелен чай, билкови чайове, негазирана минерална вода.
  • Първо, след операцията се появяват болезнени усещания с различна интензивност. За облекчаване на болката предписани анестетици под формата на таблетки, ректални свещички. Можете да пиете Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. При силна болка направете инжекция с диклофенак, Dykloberla.
  • Ускорете процеса на възстановяване маз, крем, свещички. Предписани са Levomekol, Heparin маз, Proctosedil, Anuzol, Relief и др., Препоръчва се също да се вземат противовъзпалителни, антимикробни средства.
  • Успоредно с това се използват методи на традиционната медицина. Подкопава се със слаб разтвор на калиев перманганат. При нея се правят вани със седалище, ако процесът на дефекация стане труден. Те смазват ануса с невен и масла от морски зърнастец, правят лосиони от настъргани сурови картофи и т.н. Всички методи трябва да се съгласуват и обсъждат с лекаря.
  • Необходимо е стриктно да се спазват правилата за интимна хигиена. Да се ​​извършва измиване сутрин, вечер, всеки път след дефекация. Използвайте висококачествена мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Ако препоръките не се спазват, периодът на възстановяване се забавя и са възможни рецидиви.

Усложнения след операцията

Появата на странични ефекти се проявява по-често след хемороидектомия. Понякога ситуацията изисква повторна намеса, но по друга причина.

  • Силно кървене. Наличието на кръв по време на първото движение на червата е нормално, но ако кървенето спре бързо, не причинява силна болка. Изобилието на кръв в други ситуации показва ниска квалификация на специалист. Може би отклонението на шева, непълното изгаряне на вените, капилярите.
  • Задържане на урина По-често при мъжете. Изходът е да се използва катетър. Трябва да потърсим помощ от специалисти.
  • Психогенна констипация. На фона на страховете от болка се развива запек. Лицето се страхува от процеса на дефекация, мускулите не могат да се отпуснат. В този случай се препоръчва да се вземат успокоителни под формата на валериан, майчинка, да се вземе хапче от дротаверин, папаверин или не-шпи, да се направи топла вана. Ако тези дейности не помогнат, почистете червата с клизма.
  • Пролапс на лигавицата. Ако по време на хирургичната намеса хирургът уврежда мускулите, докосва нервните окончания, може да се появи ректален пролапс. Изисква операция за отстраняване на дефекта.
  • Свиване на ректалния канал. Това се случва и поради ниската квалификация на специалиста. Разширяване на инструментите или провеждане на пластична хирургия.
  • Фистули. Патологични тумори, които свързват лигавицата на ректума със съседните органи.
  • Образуването на гной. Той показва проникването на патогенни микроорганизми в раните. Ситуацията изисква лечение с антибактериални лекарства.

Усложненията често се срещат при ниска квалификация на специалиста, като не следват инструкциите на хирурга от страна на пациента.

Разходи за експлоатация

Отстраняване на хемороиди по метода на Милиган-Морган в руски клиники от 3 хиляди рубли. до 100 хиляди рубли. Освен това ще трябва да платите за предварителната, последваща консултация със специалист. Услугите струват около 1500 рубли.

Вие също трябва да помисли за подготвителна лекарствена терапия, която ще опрости операцията, намали риска от странични ефекти - около 5 хиляди рубли. Разходите за всяка клиника са различни. Точната цена на услугите може да се намери в ценовата листа на официалния сайт на институцията. Цената на операцията по метода на Лонго е от 30 хиляди рубли. до 150 хиляди рубли. Цената на операцията може незабавно да включва целия списък на услугите, лекарствата.

По-добре ли е да имате операция в Европа

Без съмнение операцията за отстраняване на хемороиди е изключително трудна. Рехабилитационният период, липсата на усложнения до голяма степен зависи от квалификацията на специалистите. В Русия има огромен брой клиники, предлагащи скъпи услуги. Не всеки има безупречна репутация.

Пациенти с голям финансов просперитет отиват в чужбина. Разбира се, всеки може да има пари. Ще предостави стая с реновирана, телевизионна, уютна услуга. Но всичко това за пари. Кой не ги има, трябва да обмислите опции във вашата страна. За да успокои нервите, си струва да се отбележи, че имаме и висококвалифицирани хирурзи, а персоналът също се усмихва, но за по-малко пари. Препоръчително е първоначално да се събира повече информация за клиниката, да се четат рецензии, да се провери репутацията на лекарите. В крайна сметка, залогът е вашето собствено здраве.

Обратна връзка от нашите читатели

Уважаеми читатели, можете да оставите вашето мнение за операцията за премахване на хемороиди в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта!

Марина:

- Хемороидектомията е направена два пъти. Самата процедура продължи около 20 минути под местна анестезия. Спомням си как се качих на стола, те ме убождаха. И всичко започна. Нямаше болка, но дискомфортът беше налице, нещо беше забавено, прокълнато. Тогава се появи топлина. Това е всичко. Те предлагат да седят в коридора, предлагат чай, дават препоръки за по-нататъшни действия. У дома анестезията изчезна напълно и мъките ми започнаха. Отидох до тоалетната само в разтвор на калиев перманганат след седнала вана. Отначало видях болкоуспокояващи, намазваха болка на място с мехлеми. За втори път вече знаех за какво да се подготвя. Но от това след операцията нямаше по-малко болка.

Александър:

- След операцията бях държан в департамента в продължение на 10 дни. Проведено в гинекологичен стол под обща анестезия, не мога да кажа нищо. После вмъкнаха тръба в ануса. Първо трябваше да спя с нея. Всеки ден правеше превръзка. Дадоха болкоуспокояващи, когато се оплакват. Строга диета инспекция всеки ден. После ме пуснаха у дома, но се възстанових за около месец. Платих $ 500 през 2007 година. "

Алина:

- Направили са анестезия към гръбначния мозък. Тя не чувстваше нищо, но чу всичко, лекарят дори се опита да се шегува. Издърпайте възлите, вързани, отрязани. Така че всичко на свой ред. На следващия ден, на гладна стачка, ми беше позволено да ставам само на втория ден. В продължение на 2 дни беше болезнено да отиде до тоалетната. Дадоха хапчета. Тя е била под наблюдение в продължение на една седмица, след което продължила да се лекува у дома. Месец по-късно се почувствах като здрав човек. "

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Каква ще бъде ефективното лечение у дома за външни хемороиди при жените? Снимки на болестта

Хемороидите са неприятен проблем, който рядко се говори на глас.За съжаление този проблем е често срещан сред жените.

Какво е чревна иригоскопия? Подготовка за проучването

Как се извършват изследванията?Контрастът се прилага с клизма в червата. За целта трябва да се почисти луменът му. Бариевата суспензия запълва дебелото черво.