Информация за пациенти, получаващи варфарин

Варфарин е антикоагулант - лекарство, което намалява съсирването на кръвта. Обикновено това лекарство се предписва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при предсърдно мъждене, сърдечни дефекти, интракардиална тромбоза, изкуствени клапи на сърцето, след дълбока венозна тромбоза или белодробен тромбоемболизъм, с вродена склонност към тромбоза.

Варфарин трябва да се приема веднъж дневно, по едно и също време, за предпочитане вечер.

Дозата на варфарин се подбира индивидуално под контрола на лабораторен индикатор - INR (Международно нормализирано отношение). За хора, които не приемат варфарин, стойността на INR е 1,0-1,15. В повечето случаи на прием на варфарин (предсърдно мъждене, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия) безопасното ниво на INR е 2,0—3,0. Ако пациентът има инсталирани изкуствени сърдечни клапи, в повечето случаи INR трябва да се поддържа на ниво от 2.5-3.5. Дозата на варфарин по време на лечението може да варира в зависимост от индикатора за INR и други фактори (съпътстващи заболявания, лекарствени взаимодействия и др.).

Продължителността на терапията с варфарин се определя от лекаря.

Най-честата странична реакция на варфарин е кървенето от всякаква локализация. Много рядко се наблюдават алергични реакции (сърбеж, обрив), стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка), преходно плешивост.

Ако имате кървене, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Ако имате признаци на леко кървене (кървене от венците, кървене от носа, синини, тъмен цвят на урината, поява на малко количество кръв в изпражненията по време на дефекация), трябва да уведомите лекаря и да пропуснете варфарина.

Опасностите от голямо кървене, дължащо се на менструация, в повечето случаи не. Можете да пропуснете употребата на варфарин през първия или втория ден от менструалното кървене.

Има лекарствени вещества, хранителни продукти, вещества от растителен произход, взаимодействащи с варфарин.

Високо витамин К препаратите (зелен фасул, авокадо, зелена салата, спанак, броколи) могат да намалят ефекта на варфарин. Не променяйте драматично естеството на диетата си. Не използвайте витамини и хранителни добавки, без да се консултирате с лекар.

Подобрете ефекта от употребата на следните продукти: антибиотици, антибиотици и антибиотици стероиди, алопуринол, както и растителни вещества като Ginko Biloba, чесън, дихигил.

Следните лекарства намаляват ефекта на варфарин: барбитурати, карбамепин, цитотоксични средства (азатиоприн, циклоспорин), антиациди, сукралфат, рифампицин.

Уведомете лекаря, че приемате варфарин, за да може лекарят да избере безопасно за вас лечение. Ако Ви е предписано лекарство, което влияе на метаболизма на варфарин, трябва да проверите INR за 3-4 дни от началото на лечението.

Рискът от кървене се увеличава с всякакви инвазивни интервенции - стоматологични (отстраняване на зъби, протези), офталмологични, урологични процедури, фиброскопия с биопсия, всяка операция, ангиография, интрамускулни инжекции. Преди това предупреждавайте лекаря, че приемате варфарин. Ако имате инвазивна интервенция, пропуснете приема на варфарин за 2-3 дни преди предвидената процедура. Можете да възобновите приема на варфарин на следващия ден (ако Вашият лекар не Ви е дал други препоръки).

Ако имате кръвотечение от носа, първо измервайте кръвното си налягане. Ако кръвното Ви налягане е високо, вземете антихипертензивното лекарство и след това, на фона на понижение на налягането, можете да спрете кървенето сами. Не накланяйте главата си назад, поставете тампони от памук или марля в носа си и изчакайте 40-50 минути. Ако кървенето не спре, консултирайте се с лекар.

Ако имате пептична язва или язва на дванадесетопръстника, свържете се с Вашия лекар, за да Ви предпише профилактично лечение два пъти годишно. В случаите, когато имате болки в корема, хлабави черни изпражнения, черно повръщане, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Трябва да се избягват интрамускулни инжекции, тъй като те често се усложняват от големи и продължителни хематоми на фона на действието на варфарин. В същото време, интравенозно и подкожно приложение на лекарства (включително инсулинова терапия) са безопасни.

Алкохолът трябва да се избягва поради ефекта му върху безопасността на лечението с варфарин.

Треска с настинки и инфекциозни заболявания може да засили ефекта на варфарин. Ето защо, ако имате висока температура и трябва да вземете febrifuge с аспирин, пропуснете прием на варфарин за един до два дни.

Бременността по време на лечението с варфарин е нежелана, така че е важно да се използват ефективни методи за контрацепция. Варфаринът може да причини деформации на плода, особено в ранните стадии на развитие. Ако въпреки това планирате бременност, докато приемате варфарин, обсъдете с Вашия лекар възможността за замяна на варфарин с хепарин.

Когато работите с машини и движещи се машини, бъдете особено внимателни, за да избегнете нараняване. Ако нараняване все още е настъпило и имате развито кървене, незабавно се консултирайте с лекар за хирургическа помощ. В същото време не забравяйте да му кажете, че приемате варфарин.

Предозиране на варфарин

Варфаринът е непряк антикоагулант - вещества, които инхибират хемостазата на коагулационната връзка. Приемането им предотвратява образуването на кръвни съсиреци и спира растежа на вече формирания. Това свойство на индиректните коагуланти е открило активно приложение в кардиологията, неврологията и хирургичната практика. Антикоагулантният ефект на варфарин се появява след 2-3 дни и е напълно развит до края на първата седмица на приложение. Лекарството е предназначено за продължителна, често доживотна употреба при хора с тенденция към тромбоза.

Основните индикации са:

  • остра или рецидивна венозна тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • исхемичен инсулт;
  • предотвратяване на рецидиви на миокарден инфаркт и тромбоемболични усложнения по време на възстановителния период;
  • профилактика на тромбоемболизъм при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм;
  • заболявания на сърдечните клапи или състояние след протезирането им;
  • предотвратяване на постоперативна тромбоза.

Всички заболявания и състояния, при които се увеличава рискът от кървене, са пряко противопоказание за приемане на това лекарство. В частност, те включват: заболявания на кръвосъсирващата система, кръвоносни съдове, бременност, тежки хронични лезии на черния дроб и бъбреците, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, хеморагичен инсулт в историята.

Характерно за приема на Wafarin е задължителното редовно лабораторно проследяване на INR (Международно нормализирано отношение) по време на курса на лечение. INR е лабораторен тест, отразяващ състоянието на системата за кръвосъсирване, препоръчана от Световната здравна организация. Оптималната стойност на INR при пациенти, получаващи варфарин, се определя индивидуално за определена клинична ситуация и обикновено е в границите на 2-3.

В случай на неправилен режим на дозиране или нарушение на режима може да се развие предозиране, което е изпълнено с тежки, включително животозастрашаващи усложнения.

Колко варфарин е необходим за предозиране?

Лекарството се приема 1 път дневно по едно и също време. Стандартната дневна доза варфарин (амбулаторно) към момента на започване на лечението е 2,5-7,5 mg. В бъдеще, под контрола на INR, дозата се коригира, за да се постигне стабилен терапевтичен ефект.

Дозата от 20-30 mg / ден е вероятно да предизвика симптоми на предозиране, въпреки че не е напълно правилно да се говори за специфично количество вещество: при някои пациенти предозирането се развива, когато се приема стандартна поддържаща доза, а някои пациенти получават шокова терапия без никакви усложнения. дозата. Важна роля в този случай играе индивидуалната чувствителност към лекарството.

Възможното предозиране се проследява за промени в INR и характерни клинични прояви: ако стойността на индикатора е повече от 5, дозата се коригира, повече от 9 - лекарството се отменя.

Признаци на предозиране

Основният симптом на предозиране на варфарин е повишено кървене, проявяващо се в появата на кървене, както явно, така и скрито. Пациентите, приемащи лекарството, трябва да обърнат внимание на появата на някои признаци, които могат пряко или косвено да посочат развитието на усложненията.

Косвени признаци на предозиране на варфарин:

  • кървене на венците при миене на зъбите, ядене на твърди храни;
  • спонтанни кървене от носа;
  • появата на малки хематоми, които не са свързани с предишна травма;
  • продължително кървене от рани, дори незначителни;
  • при жените менструалният поток е по-обилен и по-дълъг от обичайното.

Очевидни признаци на предозиране (изискват незабавна медицинска намеса):

  • черни катранени табуретки (мелена) или повръщане "кафеена основа";
  • оцветяване на урината от розово до интензивно червено;
  • обилно кървене от носа или венците;
  • при жени, продължителна тежка менструация, междуменструално кървене;
  • кашлица, набраздена от кръв в храчки;
  • рязко понижение на кръвното налягане, тахикардия, сърцебиене, задух;
  • кървене от малки рани и порязвания по-дълги от 10 минути;
  • замаяност, силно главоболие, затруднено говорене, шум, звънене в ушите;
  • зрителни увреждания (двойно виждане, мигане на "мухи" пред очите, намаляване на остротата);
  • рязко охлаждане на крайниците, изтръпване, усещане за пълзене по кожата, натъртвания, ограничаване на движенията в крайниците;
  • некоординираност, нестабилна походка;
  • внезапна интензивна болка в коремната или гръдната кухина;
  • обширни хематоми, области на подуване, които се появяват без оглед на травматичния ефект;
  • масивно подуване на долните крайници.

Първа помощ за предозиране

Ако има индиректни признаци на предозиране на варфарин, трябва:

  1. Спрете приема на лекарството.
  2. Свържете се с Вашия лекар, за да наблюдавате INR и, ако е необходимо, да коригирате дозата.

Ако има очевидни признаци на кървене, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

противоотрова

Специфичен антидот, който неутрализира ефекта на варфарин е витамин К и неговият синтетичен аналог - Викасол.

В случай на развитие на кървене, причинено от предозиране на варфарин, индивидуално изчислените дози витамин К (Vikasola) се предписват, докато връзката на кръвосъсирването се възстанови.

Кога е необходима медицинска помощ?

Медицинска помощ е необходима, ако:

  • пострадала е бременна жена, възрастен мъж, дете;
  • има ясни признаци на външно или вътрешно кървене;
  • изведнъж се почувства по-зле.

В зависимост от тежестта на състоянието, лечението се осигурява на място или се хоспитализира в специализирано отделение на болницата, където лечението продължава:

  • преустановяване на лекарството за постигане на целевото ниво на INR, ако е необходимо, заместване на варфарин с нискомолекулен хепарин;
  • преливане на концентрати на фактори на протромбиновия комплекс, прясно замразена плазма или цяла кръв;
  • прилагане на витамин К в доза от 5-10 mg чрез бавна интравенозна инфузия, ако е необходимо, повторно приложение след 12 часа;
  • лечение на напреднали усложнения.

Възможни последици

Предозирането на варфарин може да има сериозни усложнения:

  • остър миокарден инфаркт;
  • хеморагичен инсулт;
  • кървене с различна локализация;
  • фатален изход.

предотвратяване

За да се предотврати предозиране на варфарин, е необходимо внимателно да се следи състоянието на системата за кръвосъсирване: редовно, най-малко 1 път на 2 седмици, да се следи скоростта на INR и, ако е необходимо, да се коригира дозата.

Какво да правим с предозиране на варфарин?

Варфарин е лекарство от групата на антикоагулантите (разредители на кръвта) на индиректно действие. Използва се за комплексно лечение на миокарден инфаркт, тромбоза и емболия на артериите, патологии на сърдечните клапи и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с повишен риск от тромбоза. Инструментът има почти 100% абсорбция, така че по време на лечението е необходимо да се спазва предписаната схема на дозиране. Предозирането на варфарин в повечето случаи води до тежки кръвоизливи (включително латентно кървене на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи), а най-сериозните последствия са остър миокарден инфаркт и хеморагичен инсулт - патологии с висок риск от смърт.

Кой може да приема варфарин?

Активната съставка на варфарин, натриев варфарин, е антикоагулант и инхибира коагулацията на хемостазата. Ефектът от употребата на варфарин се обяснява с инхибиторната способност на активния компонент: варфарин натрий блокира производството на фактори, зависими от синтеза на витамин К в черния дроб и намалява тяхната концентрация в плазмените компоненти на кръвта. Лекарството забавя съсирването на кръвта, унищожава съществуващите кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) и осигурява превенция на тромбоцитната агрегация, която е основният патогенетичен механизъм на тромбообразуване.

Лечението с варфарин е показано при следните заболявания и патологии:

  • вторичен миокарден инфаркт (включително състояния след инфаркт);
  • увреждане на мозъчната тъкан в резултат на остра хипоксия, причинена от нарушена мозъчна циркулация (исхемичен инсулт);
  • венозна тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • преходни церебрални исхемични пристъпи (пристъпи на остри нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка, които не водят до необратими промени и последствия);
  • клапно заболяване (включително състояния след протезиране);
  • предсърдно мъждене според вида на предсърдното мъждене (честотата на пулса достига 350-700 удара в минута);
  • възпаление на вътрешната обвивка на сърцето с лезия на клапанния апарат и кръвоносните съдове (ендокардит).

За профилактика варфарин може да се използва в хирургична практика за превенция на следоперативна тромбоемболия и венозна и артериална тромбоза.

Свързването на варфарин натрий с протеинови компоненти на плазмата достига 99%. Той се екскретира от тялото с урината и жлъчката, поради което лечението с лекарства е противопоказано при тежки заболявания на бъбречната и чернодробната система, придружени от различна степен на дисфункция.

Противопоказания

Рискът от системни странични ефекти и повишаване на патологичните симптоми при предозиране е по-висок, ако пациентът има противопоказания за употребата на това лекарство. Варфарин във всяка лекарствена форма е противопоказан при остри кръвоизливи (включително пациенти с повишен риск от кръвоизлив и хеморагични нарушения), както и при остър DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация), при който се образуват множество кръвни съсиреци в съдовете.

Абсолютните ограничения за употребата на лекарството са:

  • анормално намаляване на тромбоцитите в периферната кръв, проявяващо се с повишена склонност към кървене (тромбоцитопения);
  • разширени вени на хранопровода;
  • пункция на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък (лумбална пункция);
  • дуоденална или стомашна язва;
  • вътречерепен кръвоизлив;
  • хипертония с малигнен курс (постоянно увеличаване на налягането до 180/20 и повече).

Обърнете внимание! Преди назначаването на варфарин при пациенти с ендокардит е необходимо да се открие причината за възпалението: употребата на лекарството е противопоказана при бактериални инфекции на ендокарда.

Кога се наблюдава предозиране?

Варфарин трябва да се приема в строго съответствие с инструкциите и предписанията на лекуващия лекар, тъй като лекарството взаимодейства с много химикали и лекарства, както и с компонентите, съдържащи се в храната. Стандартната терапия се провежда по следната схема:

  • 1 таблетка на ден по едно и също време;
  • продължителността на лечението е поне 1-2 месеца.

Ако лекарството се предписва на пациента за първи път, първоначалната доза е 5 mg. В зависимост от показателите за протромбиново време (лабораторни показатели, които определят външния път на кръвосъсирването), започвайки от петия ден от лечението, дневната доза се коригира и може да бъде от 1 до 3 таблетки. Пациенти с повишен риск от тромбоемболизъм, ако е необходимо, действащи терапия Варфарин предписва 2-3 дни преди предстоящата операция.

При остра тромбоза е препоръчително лекарството да се предписва едновременно с хепарин или ацетилсалицилова киселина. Корекция на режима на дозиране с такава схема на лечение се извършва на петия ден

Важно е! Предозирането на варфарин може да настъпи дори при еднократна доза от 7,5-10 mg, особено ако има други възможни източници на кървене в организма (например, уролитиаза). Тежки симптоми на предозиране се появяват при вътрешно приложение на 4 или повече варфаринови таблетки.

Опасни признаци и симптоми

Най-важният симптом на предозиране с антикоагуланти е множествено кървене (включително кървене в носа, кървене на венците, продължително зарастване на рани и порязвания и др.). Кървенето е резултат от коагулационна дисфункция и рискът им е по-висок при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с остра бъбречна недостатъчност, които са принудени да се подлагат на хемодиализа (изкуствено извънклетно изчистване на кръвта). Едновременният прием на други антикоагуланти, както и лекарствата, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, също е отрицателен фактор, който може да предизвика повишаване на разреждането на кръвта. Умерен риск от кървене (около 17,2%) се наблюдава при пациенти, за които се предписва варфарин по време на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Клиничните признаци на предозиране също могат да бъдат: t

  • косопад;
  • повишена активност на чернодробните ензими (открити в резултат на лабораторна диагноза);
  • кожни обриви;
  • диария (включително обилна диария);
  • множествени хематоми и кръвоизливи по тялото при липса на предишни фактори на увреждане (падания, синини);
  • менорагия при жени (тежка менструация, която продължава 7 дни или повече).

При жените може да възникне и интерменструално кървене, което не е свързано с патологиите на женската репродуктивна система и хормоналния фон. Когато се обръщате към гинеколог с подобен проблем, е необходимо да уведомите лекаря, че пациентът се подлага на лечение с варфарин или други лекарства.

Кога трябва да потърся лекарска помощ?

Има симптоми, при които трябва незабавно да се предоставят медицински грижи. Ако пациентът не се консултира своевременно с лекар, може да се появи обилно кървене, което е животозастрашаващо състояние и може да доведе до смърт на лицето. Тези симптоми включват:

  • кърваво повръщане;
  • кафяви черни изпражнения (опасен признак на латентно стомашно-чревно кървене);
  • оцветяване на урината в розови, червени, кафяво-кафяви или бордо тонове;
  • хемоптиза, придружена от остър суха кашлица;
  • обширен отокен синдром;
  • патологични промени в сърдечно-съдовата система (сърдечни аритмии, повишаване на налягането);
  • зрителни патологии (замъглено виждане, мигане на предни прицели);
  • силна болка в гърдите или корема;
  • нарушение на моторната координация.

Важно е! Дори и при отсъствие на други видими симптоми на предозиране, е необходимо да се консултирате с лекар, ако кървенето от раната или отрязаните не изчезне в рамките на 10 минути.

Първа помощ и лечение

За всякакви симптоми на предозиране или отравяне е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и да извършите инфузия на витамин К. Това е антидот на варфарин, който стимулира синтеза на К-зависимите фактори на кръвосъсирването в черния дроб и възстановява способността за съсирване. Трябва да се прилага в дозировка от 5-10 мг (синтетичен аналог на витамин К - лекарство Викасол). При поддържане на патологичните параметри на INR (протромбиново време), се провежда повторна инфузия на капки след 12 часа.

За масивно, тежко или пробивно кървене, кръвта се прелива или се замразява свежа плазма. Освен това се извършва и лечение на усложнения и корекция на съществуващите симптоми. Когато респираторната функция на пациента е нарушена, те са свързани с вентилатор и трахеята е интубирана.

Еритроцити в урината и вземане на варфарин

31.01.2014 г., Галина, 52 години

Приемани лекарства: варфарин

Заключение на ЕКГ, ултразвук и други изследвания: предсърдното мъждене е нормалната форма на предсърдно мъждене, извършена е сърдечна операция. Клапан за подаване на трикуспилен клапан, тромбоемболизъм от клапан на левия предсърдие 27

В рамките на 2 месеца, червените кръвни клетки в урината, аз вземам 2,5 варфарин, започна да намалява дозата на урината, и това става нормално, добавям кръв отново. Бъбреците са нормално направени ултразвук. Намаляване на дозата на половината варфарин I 1.9, какво да правя? Има кардиолог, но той също не знае какво да прави, помага да няма сила, не се страхувам за живота си.

Това, което не поставям в болницата, няма места, казват, че съм опериран.

1 Коментар

Добър ден, Галина.

Проблемът е наистина труден, в такива случаи можете да се опитате да отидете по този начин.

Потърсете причината за кръвта в урината (ясно е, че ултразвукът е добре), но всеки има пясък, може би има възпаление (освен урината в урината, която е в общия кръвен тест (има ли анемия, тромбоцитопения)? по време на търсенето и лечението е възможно да се обмисли преминаването към инжекционни антикоагуланти - (арикста или clexan), но такова лечение не е подходящо за продължителна употреба, също и поради високата цена на живот.

Крайният случай е да се запази INR на по-ниско ниво от 1.8-2.0, ако няма кървене по едно и също време, тогава е по-добре да се отмени напълно. Но със сигурност при такъв INR ефектът на варфарин ще бъде по-нисък.

И накрая: колко червени кръвни клетки в урината?

Вие сами ли забелязвате, че урината става розова или червена? Ако не, тогава може би проблемът и яйцата не си струват?

Хапчета и кръв в урината

Кръвта в урината може да бъде симптом на опасни и прогресивни заболявания. Но често червените кръвни клетки се появяват поради употребата на лекарства, насочени към подобряване на състоянието при определено заболяване. Какви лекарства причиняват кръв в урината и каква е причината? Защо това, което лекува, причинява вреда и какво да правим?

Кръв в урината на варфарин

Варфарин е доста добре познато лекарство за хора, които страдат от тромбоза. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци и регулира състоянието на съществуващите. В действителност, това лекарство трябва да се приема през целия живот в случай на проблеми със съсирването на кръвта и с предразположение към кръвни съсиреци.

Но всички лекарства имат редица странични ефекти. Можете също да увеличите дозата и това ще доведе до редица нежелани последствия. Лекарите не съветват сами да променят режима на лечение, предписан от лекаря. Всички инструкции за употреба не са разработени напразно и трябва да се спазват стриктно.

Нежелани реакции могат да се появят при хора с риск от кървене. Варфаринът е много сериозно лекарство. Лекарят трябва да контролира приема, той трябва да назначи индивидуална доза, която не може да бъде пренебрегната.

Един от основните симптоми на предозиране на лекарството е латентно кървене. Ето защо урината може да стане розова. Симптомът е животозастрашаващ и не можете да продължите да приемате варфарин. Незабавно потърсете лекарска помощ. Лекарят може да предпише антидот или хоспитализация. В зависимост от това колко доза е надвишена и в какво състояние е пациентът.

Дори няколко капки кръв в урината могат да доведат до сериозни последствия. В допълнение, външните капки на кръвта не означават, че няма по-тежко и прогресивно кървене вътре.

Xarelto и кръв в урината

Xarelto е друго лекарство за хора, които са изложени на риск от сърдечни пристъпи и инсулти, дължащи се на тромбоза. И отново този наркотик е полезен и опасен в същото време. Факт е, че независима промяна в дозировката за такива лекарства е опасна за здравето.

Но често, при липса на ефект, пациентите сами увеличават дозата. Xarelto може да предизвика силно кървене. Първият знак ще бъде кръвта в урината. Докато приемате тези лекарства трябва внимателно да следите всички промени в държавата.

Лекарства в кръвта в урината

Хематурия е научното наименование за кръвта в урината. За лечение на това заболяване могат да се използват и лекарства Викасол и аминокапронова киселина. Чрез предписване на цялостно лечение на заболяването, причиняващо кръв в урината, лекарят със сигурност ще допълни списъка с лекарства с едно от лекарствата, за да спре кървенето.

След като лечението приключи, лекарят ще спре приема на лекарството. Но лекарствата за спиране на кървенето винаги ще са полезни в домашен комплект за първа помощ.

Дицин и кръв в урината

Кръвта в урината не е самостоятелно заболяване. Това винаги е съпътстващ симптом, който само сигнализира за специфична болест. Ето защо, за лечение на пациента, предписана комплексна терапия. Той включва лекарства за лечение на болестта, причиняваща кръв в урината и лекарството, за да спре опасното кървене. Едно от тези лекарства е Ditsinon.

Ditsinon не само спира вътрешното кървене, но и укрепва стените на кръвоносните съдове, което е много важно за повредените капиляри. Ефектът на Дицинона идва почти час. Лекарства от този вид са длъжни да действат бързо. Вътрешното кървене е много опасно.

Канефрон в кръвта в урината

Често циститът причинява кръв в урината. Възпаление на лигавиците на пикочния мехур. Инфекцията причинява цистит, болестта се счита за жена. За лечение на цистит лекарят ще Ви предпише цялостен режим на лечение. Често един от лекарствата за лечение на заболявания е кананефрон. Започва да се произвежда в Германия в началото на миналия век. И до днес Canephron е все още популярно средство за лечение на цистит.

Canephron е безопасно лекарство, което се понася добре и от бременни жени.

Той се предписва в ранните стадии на цистит, който не е станал хроничен. За съжаление, за стартирането на болестта ще е необходимо по-силно лекарство.

Неговото действие почти винаги има положителен ефект и лекарството има минимален набор от странични ефекти, което е добра новина.

Това се дължи на естествения състав на лекарството. Тя включва корените на бял равнец, листата на розмарина и обичта. Лекарството се предлага под формата на хапчета и алкохолни тинктури. Съставът и в двата варианта остава същият.

Кръвни антибиотици в урината

Антибиотици за лечение на кръв в урината се предписват за сериозни заболявания, които причиняват този симптом. Кръвта в урината може да се появи поради цистит. А ако формата му тече, тогава може да бъде предписан антибиотик за лечение.

Вторият патоген е уролитиаза. Камъните променят позицията си и нараняват стените на кръвоносните съдове, така че кръвта се появява в урината. За да се премахне остър възпалителен процес, могат да се предписват антибактериални лекарства. Ако болестта не е в остра форма, тогава ще бъде достатъчно да се пие курс на лекарства върху растителни съставки.

Кръвта в урината може да бъде причинена от урологични заболявания при мъже и жени. Това се случва на фона на полово предавани болести или обикновени възпаления. Но и в двата случая употребата на антибиотици е незаменима.

Кръвта в урината се появява поради сериозни заболявания. Симптомът изисква незабавно лечение. Но медицинската практика показва, че това отклонение може да бъде причинено от медикаменти. Това са сложни и парадоксални случаи, но дори лекарствата могат да навредят. Поради тази причина трябва внимателно да се вслушате в съветите и препоръките на лекаря и да не увеличавате дозата.

Отравяне с варфарин - лечение с антидот и предозиране

Варфарин е вещество, което се отнася до антикоагуланти с косвен механизъм на действие. За първи път е изолиран от сладки сортове детелина. Установено е, че кравите, които ядат развалено сено от това растение, умират от кървене, което се е случило дори след малки рани.

Изследователите на тази епидемия бързо откриха причината и започнаха да изучават свойствата на детелината. Те открили, че употребата му води до намаляване на функцията на протромбин, но за дълго време не е било възможно да се изолира активното вещество, което дава този ефект. Едва в средата на 20-ти век се получават първите милиграми чист антикоагулант, наречен дикурамол.

Той е продукт на превръщането на кумарина, който се метаболизира от различни гъби, и се превръща в антикоагулант. Кумаринът присъства в много растения, които имат сладка миризма, и особено много от тях в детелината, или сладка детелина. По-късно, употребата на това вещество в медицината е започнала, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и съдова емболия.

Механизмът на действие на лекарството

Лекарството Варфарин се отнася до антикоагуланти, които имат косвен механизъм на действие. Това означава, че не влияе директно върху кръвосъсирващите фактори, а действа като антагонист на ензима в техния синтез.

Механизмът на действие е, че лекарството потиска действието на ензима епокси редуктаза, вследствие на което инхибира синтеза на биологично активни фактори на кръвосъсирването, в които участва витамин К. t

По време на активирането на хемостазната система обикновено се появява карбоксилиране на остатъци от глутаминова киселина, което позволява фактори на кръвосъсирването да взаимодействат с фосфолипиди, разположени върху ендотелиума на кръвоносните съдове. В случай на варфарин, нивото на чернодробния синтез на протромбин и проконвертин, както и редица други фактори, намалява.

Тази реакция се дължи на ензима гама-глутамил карбоксилаза. Обаче, конверсията продължава само докато ензимът присъства в редуциран витамин К, който е кофактор на тази реакция. Той е отговорен за синтеза на пълни, от функционална гледна точка, фактори на коагулацията. По време на трансформацията, той се окислява, образувайки неактивната форма на К-епоксид.

Това е неговото обратно възстановяване и предотвратяване на антикоагулантите на непрякото действие, блокиране на ензима епоксил редуктаза и блокиране на неговата обратна трансформация. Намаляването на концентрацията на коагулационните фактори в плазмата не настъпва веднага, те имат определен латентен период. Това се обяснява с факта, че след въвеждането на тези лекарства, нормалните коагулационни фактори, които преди това са били синтезирани, продължават да циркулират в кръвта.

Предозиране на варфарин

Медицинска употреба

За първи път това вещество е изолирано от някои сортове (сладка) детелина. Наблюденията на крави, изядени от сушена трева на детелина, са показали смърт от кървене дори от малки рани.

Резултати от изследванията

Установено е, че използването на това растение води до деактивиране на протромбиновата функция. Въпреки това веществото, което има подобен ефект, не може да бъде изолирано. И едва в средата на ХХ век е възможно да се получат първите му милиграми. Лекарството е наречено дикурамол.

По-късно това вещество се използва в медицината. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци и съдова оклузия (емболия).

Механизъм на въздействие

Лекарството потиска ефектите на ензима епоксил редуктаза. Това води до намаляване на синтеза на фактори на кръвосъсирването, при които се включва витамин К. В процеса на трансформация последният се окислява и образува неактивната форма К-епоксид.
Антикоагулантите на непряка експозиция предотвратяват обратното възстановяване и блокират епоксил редуктазата.

Функционална същност

Свойството на кръвосъсирването е естествена защита на живия организъм при кървене. При ранени кръвни съсиреци, за да се избегне загуба на кръв. Защо потискате такава защитна функция.
Факт е, че при някои заболявания рискът от тромбоза се увеличава, което може да доведе до смърт.

Фармакологични характеристики

Варфарин не засяга групата вещества, които стимулират кръвосъсирването (фактори). Той действа като антагонист на ензима по време на техния синтез.

С други думи, тя засяга самия дроб, където произвежда витамин К, който е отговорен за синтеза на фактори, а не самите кръвни клетки.

Има една форма на лекарства за освобождаване - таблетки, с показани 4 сегмента. Приема се по орален път.

Резултатите от приема на варфарин се появяват на 3-4 дни.

Прониквайки в плазмата през стените на стомашно-чревния тракт, веществата се прилепват към протеините, като започват своето действие в черния дроб. Резултатът не е мигновен и отнема 3-4 дни след приема на варфарин. Пикът на експозиция се достига за 7 дни, което се дължи на косвения ефект на коагуланта.
Въпреки че инхибира синтеза на съсирващи фактори в черния дроб, той продължава да произвежда кръв с достатъчно количество от тези вещества. И само след известен период от време те се заменят с тези, които имат ниска способност за въздействие.
Показва лекарството през урината в рамките на 2-3 дни.

уговорена среща

Такива антикоагуланти лекуват много заболявания. Обикновено те се предписват за:

  • миокарден инфаркт;
  • тромбофлебит;
  • ангина пекторис (особено когато е нестабилна);
  • белодробна емболия;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • предсърдно трептене;
  • протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове;
  • постоперативна тромбоза.

Поради забавеното действие, при спешна необходимост от намаляване на съсирването на кръвта (ангина пекторис с риск от коронарна артериална тромбоза, инфаркт и т.н.) е препоръчително да се вземе хепарин или друг директно действащ антикоагулант в комбинация с кумарини.

Противопоказания

С голямо внимание, това лекарство трябва да се предписва на пациенти с патологични чернодробни заболявания. Тъй като намалява чернодробната функция, която може да я повреди. Освен това, на фона на патологията, може да има недиагностицирана липса на витамин К. Това прави трудно изчисляването на дозата на лекарството и създава риск от прекомерно приемане на дозата.
Категорично, лекарството е противопоказано при заболявания и патологии, при които има риск от кръвоизлив:

Противопоказан при стомашна язва

  • хематурия, независимо от генезиса;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • улцерозен колит;
  • диатеза на уролитиаза;
  • бременност (поради риска от кървене от матката и трагичния ефект);
  • уролитиаза.

Отрицателен резултат

Този инструмент има ефект върху някои протеини и засяга други процеси в организма. Това се дължи на странични ефекти, които не са свързани със съсирването. Те са типични за такива лекарства:

  • спонтанни кръвоизливи;
  • кървене на венците;
  • диспептични разстройства;
  • промени в вкуса;
  • черен стол;
  • депресия на чернодробната функция;
  • левкопения;
  • алергични прояви, до некроза на кожата.

Много е важно да се има предвид, че това вещество може да проникне в хематоплацентарната бариера и има тератогенен ефект.

Риск от токсичност

Варфаринът е доста силно средство за защита. Затова трябва да бъде назначен от специалист, те трябва да определят дозата и продължителността на курса на лечение.

доза

Дозата на лекарството се предписва съгласно INR (Международна нормализирана връзка).

Този тест е коагулационен фактор, индикатор за протромбизация (скорост) на преминаването на този процес.

Терапевтични норми

Терапевтичните норми на варфарин се изчисляват индивидуално

Оптималният показател за здрав човек е 0.9-1.1. Нормалните показания за INR за терапия с варфарин се изчисляват индивидуално, в зависимост от конкретния случай, и трябва да се придържат към диапазона от 2,0 до 3,0.

Нарушаване на препоръчаните норми

Лекарството се пие на ден. Препоръчителната дневна скорост в началото на курса на лечение е 2,5-7,5 милиграма. Впоследствие, съгласно регулирането на INR, дозите се коригират, за да се постигне стабилен терапевтичен резултат.

Дозата, която показва, че е налице предозиране на варфарин, ще бъде равна на 20-30 милиграма на ден.

Въпреки че не е правилно да се нарича определен процент лекарство в такава ситуация: стандартната ставка е прекомерна за някого, а за някой шок няма да причини никакви усложнения.
Вероятното отравяне с варфарин се проследява чрез променените резултати от теста INR и характерните особености: при индикатор, по-голям от 5, дозата се коригира. Ако надвишава 9 - лекарството се отменя.

Симптомите на излишния наркотик в организма

Основните признаци на токсикоза при приемане на лекарството - това е прекомерно кървене, което се появява като при очевидното и скрито кървене. Ако има предозиране на варфарин, симптомите, които сочат към него, могат да се разделят на две групи.

непряк

Неявните симптоми, които показват възможна интоксикация, са следните:

  • кървене от венците при миене на зъби или ядене на твърди храни;
  • спонтанно кървене от носната кухина;
  • появата на малки хематоми, които не са свързани с увреждания;
  • кървене, по-дълго от обичайното кървене, от порязвания и кожни лезии, дори от малки;
  • по-обилно от нормалната менструация.

изричен

Значимите симптоми на токсикоза изискват медицинска намеса. Сред тях са:

Прекомерни кръвотечения от носа - симптом на токсемия с варфарин

  • мелена (черни изпражнения, до цвета на катрана);
  • блестяща маса от цвят и консистенция на дебело кафе;
  • розова бледа до наситена червена урина;
  • обилно кървене на венците;
  • прекомерно кървене от носа;
  • продължителна прекомерна менструация, възможността за междуменструално кървене;
  • кръвна отхрачваща маса;
  • рязък спад на кръвното налягане, тахикардия, инфаркт, задух;
  • кървене на всякакви рани по-дълги от 10 минути;
  • остри и внезапни главоболия, както и замаяност, объркване на речта, скърцане в ушите;
  • намаляване на зрителната функция на различно естество (намаляване на остротата, удвояване, мухи);
  • изтръпване, хипотермия на крайниците, намаляване на двигателната функция;
  • дисбаланс, несигурна походка;
  • неочаквана болка в корема или гръдната кост;
  • общи хематоми, места на набъбване, които не са свързани с увреждане;
  • тежко подуване на краката.

Мерки за подпомагане

Не всеки случай на предозиране изисква медицинска помощ. Понякога можете да го направите сами, като вземете поредица от прости и достъпни мерки.

Помощ при незначителна токсемия

В такава ситуация е възможно да се коригира INR индикаторът чрез използване на определени продукти. Сред тях са тези, които съдържат витамин К:

С незначителна токсемия, яжте зеленчуци, салати

  • Зеленчуци, салати;
  • зеле (независимо от сорта);
  • зеленчуци със зелен цвят;
  • масла от растителен произход (ленено семе, царевица, както и маслини, слънчоглед);
  • кафе.

Мерки с умерена тежест

Ако се появят индиректни симптоми на интоксикация, трябва да спрете приема на лекарството. Освен това алгоритъмът на действията е както следва:

  • промийте стомаха и провокирайте гърлен рефлекс;
  • поставете пациента в леглото на висока възглавница;
  • дават адсорбентни лекарства.

След това осигурете изобилие от напитки, състоящи се от топъл чай, негазирана вода или компоти от сушени плодове.

Обаждането на лекар винаги е необходимо, дори ако пациентът е станал по-лесен. Тъй като ефектите на наркотиците са бавни.

Протокол за тежка симптоматика

Лечението на токсемия в тежка форма се извършва в стационарни условия. Антидотът на Варфарин е витамин К (викасол). Произвежда се в две форми: инжекционен разтвор и таблетна версия. По време на лечението се проследява INR тестът. Тактиката, с която се лекува тежка токсичност, зависи от това ниво. Изглежда така:

  • индикатор за INR от 3 до 4 - няма предписание на антидот, само дозата се намалява;
  • индикатор за INR от 4 до 6 - също не предписват антидот, пропускане на еднократна доза и последващо по-ниско;
  • индикатор за INR от 6 до 10 - анулиране на лекарството и предписано викасол (по 2 милиграма всеки), за да се донесе индикаторът по-малък от 5;
  • индикатор за повече от 10 - лекарството се отменя, и викасол се приема в нормални 5 мг.

Този алгоритъм е валиден, когато няма кървене, което е опасно за живота на човека. Когато се осъществят, алгоритъмът е различен:

За кървене - интравенозно викасола

  • Интравенозно приложение на Викасол - витамин К (5-10 mg);
  • антидот в дозата, изчислена от лекаря, според теглото на пациента;
  • интравенозна плазма;
  • въвеждането на капене от факторите, отговорни за кръвосъсирването.

В бъдеще

Значителни ефекти след предозиране с това лекарство се наблюдават само в тежки случаи. Вероятно развитието на заболявания на CAS и стомашно-чревния тракт. Освен това са възможни чернодробно заболяване и персистираща анемия.
Пациентът се нуждае от продължителна комбинирана терапия за възстановяване на нормалния състав на кръвния поток.

Кръв в урината

* Леонид *, пише на 4 ноември 2014 г., 01:10
Свердловска област, 43 години

Е, това започна. След 1,5 години прием на варфарин в кръвта се появи кръв. По-скоро бих казал обратното - урината в кръвта. Визуално алена урина.

Вчера имаше такъв проблем. Отначало помислих за бъбрек. Самият той не се обади на линейката, той дойде в болницата, където бяха направени протезите на МК. Те взеха кръв и урина за анализ и резултатът - няма кръвосъсирване, предозиране на варфарин. Остави викасола и пусни у дома. Утре те също казаха, че Викасол е бил свален и проблемът е решен с дозировката на варфарин от специалист.

Как и защо се е случило, така че не разбирам. След 5 часа след викасола ситуацията не се променя. Дискомфорт се появява в долната част на корема.

Някой срещал ли е този проблем? Как да разрешите проблема?

Все пак варфаринът е коварно нещо. Бъдете внимателни.

  • Страница 1 от 2
  • ctrl →
  • 1
  • 2

Известно е, че виждате твърде много с варфарин. И какво точно възнамеряваше INR?

Буквално от формата на анализ - INR, PTI - коагулационна грешка. Думите на лекаря - няма съсирване на кръвта.

Той приема варфарин нормално, както е предписано след последния анализ - Таблица 3. Имаше някакъв провал, или в диетата, или. Не разбирам.

И преди последния анализ взех същата доза (3 табл.) Или тя се увеличи след анализ?

Да, същата доза е взета - 3 таблетки. мисълта за намаляване, но уви.

Хм, странно. Може би в този период имаше промени в приема на други лекарства? Храненето трудно може да засегне толкова много.

PS. Имах най-тежкото предозиране през септемврийския период на наблюдение, когато на бедрото ми се появи синина и бучка. Това беше на фона на INR около 4.2. След коригиране на дозата постепенно всичко се разрешава.

От една страна, бях успокоен от елиминирането на уларните / нефрологичните проблеми, но знаейки, че нашите лекарства все още са потънали в бъбреците.

Едва ли е бъбрек. Ако няма коагулация, това може да бъде INR в областта от 10.0 или повече. Възможно е не само да се изпика с кръв, но и да излезе от нея изцяло.

така че ето къде кучето също е преровило - няма други признаци на висок INR - няма натъртвания, няма натъртвания от малките рани, които са на ръцете, няма гингивално кървене, което наблюдавах преди коригиране на дозата на варфарин.

Няма значение. Предозирането на варфарин може да се прояви както пожелаете. За верността е било необходимо да се премине на друго място.

Е, утре ще отида, ако не го "използваш" всичко без промени

така че ето къде кучето също е преровило - няма други признаци на висок INR - няма натъртвания, няма натъртвания от малките рани, които са на ръцете, няма гингивално кървене, което наблюдавах преди коригиране на дозата на варфарин.

Наистина, странно. Но, от друга страна, това е страничен ефект на варфарин. Остава само да разберем какво е сегашното ниво на INR. И не контролирате дозата на варфарин?

Странно, да! Утре ще проверя, но този индикатор няма да каже нищо, защото аз поставих Vicasol.

И как да контролираме нивото? Все още не купувам устройството, защото Все още не съм получавал стабилна доза варфарин в клиниката. Нивото не скочи, разбира се, това се случва ниско и колко високо е този път.

Тук съм някъде в темите, изложени в табелката за избор на дозата, в зависимост от резултата от анализа на INR.

Леонлайм, какво ще кажеш за алкохола? Колко често и колко? Тя също може да повлияе.

знаехте стигнах до точката. Ами аз просто бях на почивка. но при пристигането бях шокиран. също и грях върху него.

днес сякаш се освобождава. Утре е спешно за тестове и консултации.

Според резултатите otpishu

Не знаех, помнеше само една стара шега. Две гевреци идват при лекаря, за да вземат резултата от кръвен тест. Лекарят казва един. -Петров, знаеш ли, че кръвта ти е наполовина алкохол? Вторият приятел започва да се смее. Лекарят казва - Сидоров, вие се смеете напразно. Никаква кръв не е била открита в пристанищното ви вино.

Вчера подарих кръв INR 4.18, когато си мия зъбите, кръвта тече, но те казаха да го вземат по същия начин, един ден на 1 таб, на друг ден 1.5 Маревана.

Но все още намалях дозата днес и изпих половината от хапчето, а след една седмица отново ще взема кръв.

Тогава урината е и цвят на кръвта.

Jevgenia, ще пропусна подробностите, но този цвят не може да се обърка с никой.

И може би камъните, където се движеха, в бъбреците или някъде другаде. Чух, че се случва, когато самите камъни излизат. нещо такова)))

Не, ако камъните или пясъкът отиде, тогава болката такава, че ужасът, петият ъгъл започват да изглеждат. И ако в камъните има кръв, то инфекцията и температурата определено се свързват.

И не ви предложиха да отидете в болницата?

Нещо не е видимо. Може би вече е хоспитализиран.

Като цяло ситуацията е така - след няколко дни урината се нормализира и аз се записах за уролог, за да проверя само за всеки случай, и в същия ден отново отидох в спешното отделение за ужасна, постоянна, едно характерна болка в областта на десния бъбрек. болката беше такава, че трябваше да сложа болкоуспокояващо. точно там, в линейката, правят кръв, урина, компютърна томография на бъбреците и коремната кухина и ултразвук едновременно. В резултат на това не бяха открити отклонения. На пътеката. денят отиде при хемостазиолог, който все пак потвърди предозиране на варфарин (от промяна в диетата, климата, алкохолната лигация), и обясни дивата болка с освобождаването на кръвен съсирек от бъбреците (след образуването на кървене), за да прилича на камък (просто ужасно). върху варфарин, докато не ме върнат. предписано за 5 дни фраксипарин. и реши по-късно да изработи нивото на множеството в долната граница от 2.1-2.2.

Като цяло трябва да внимаваме, но след това се отпусна. можеше да свърши много по-лошо - не искам да говоря за това.

За климата и храната по-подробно, моля. Къде е нежелателно да отидете и какво да ядете? Не питам за алкохола, въпреки че би било полезно да се знае и за дозата, която не се употребява.

Влязоха в сериозен скреч, моят приятел в подобен случай веднага беше поставен в болницата, нейният INR в този момент беше около 10. Все още беше доза, когато не беше наистина вдигната, а след инцидента премина на фенилин.

нежелателно да се вози в жегата. през юли дойдох от Турция с много нисък INR - изядох много зелени (калий). сега пристигна, изглежда с висок INR поради алкохол. като цяло, достатъчно добър. трябва да бъдат внимателни и да се придържат към препоръките на лекарите.

Spritnoe - максимум 50 грама. силен през деня.

Elena21804, какво направи с приятел в болницата? Колко дълго беше там? Как е свършила? как е здравето сега? на колко години? Защо получи предозиране?

Беше около два месеца след операцията, тя отиде в селото при родителите си, там стомахът й се изтегли и тя обърна внимание на урината. Междувременно нейният кардиолог я търсеше, анализът идваше от INR-7, а докато беше заведена в болницата, вече имаше 10. Анализът дойде в поликлиниката след 3 дни. Причината не е измислена. Това е много задължително, диета и напитки не се счупи. Лежах в болницата някъде повече от седмица в продължение на 10 дни, варфарин беше отменен, по това време те нарязали хепарин в стомаха, витаеше капе и го изхвърли. И тогава тя помоли хоспитализацията да бъде прехвърлена в нещо друго, и тъй като нямаме нищо друго в града, те я поставиха на фенилин. Сега тя запазва INR на целево ниво. Днес, след вашия въпрос, аз се обадих, тя беше на парти, не можеше да говори, обеща да се обади утре.

Тя не се оплакваше за здравето си, отишла е на операцията, тъй като лекарите казали, че трябва, тя е имала commissurotomy в младостта си на 20. Сега тя е около 50.

Може да има проблемна партида уловена варфарин. Не изключвам това. Питам се да ме прехвърли на нещо по-добро, но за съжаление лекарят е поклонник на варфарин.

А МНО не беше идентифициран?

Сега INR е 1.68, но те все още не се връщат към варфарин. Ще убодя 5 дни фраксипарин, след това паралелно малки дози варфарин и отново за анализ.

Мисля, че варфарин няма нищо общо. Ако беше увенчан с пеене, той би предпочел да не работи изобщо, а не да разрежда твърде много кръвта. Вярвам, че става дума за алкохол, особено след като вие сами признахте, че не сте контролирали количеството консумиран алкохол. И какво искахте, дори и здравите хора понякога да ходят на другия свят на пияна пейка? И след това възлияния на фона на варфарин. Като цяло причините за извънредно положение са повече или по-малко ясни. Все още трябва да помним за варфарин и да не се държим като преди операцията. Необходимо е модериране. :)

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Венорутон капсули 300 мг, 50 бр.

Венорутон капсули 300 мг, 50 бр.Капсулите Venoruton могат да бъдат закупени в Магнитогорск в аптеките, представени в таблицата по-долу и на картата. Цените и наличността са посочени днес.

Защо левкоцитите в кръвта са повишени: причини и лечение

Повишаването на белите кръвни клетки в кръвта (левкоцити) се нарича левкоцитоза. Левкоцитите са важен компонент на човешката имунна система, тъй като те защитават тялото от различни "врагове" и не позволяват на някои вредни клетки да се размножават.