Варфарин Никомед (Варфарин Никомед)

Международно име: Варфарин (Варфарин)

Лекарствена форма: таблетки

Фармакологично действие: Антикоагулант на индиректно действие. Инхибира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX и X) и протеини С и S в черния дроб. Оптималният антикоагулационен ефект се наблюдава в продължение на 3-5 дни от началото на приложението и спира 3-5 дни след последната доза.

Показания: Лечение и профилактика на тромбоза и съдов тромбоемболизъм: остра венозна тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия; постоперативна тромбоза; повтарящ се инфаркт на миокарда; като допълнително лекарство по време на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза, както и при електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене; повтаряща се венозна тромбоза; повторна белодробна тромбоемболия; протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбиниране с АСК); тромбоза на периферна, коронарна и мозъчна артерия; вторична профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

Противопоказания: Свръхчувствителност, остро кървене, тежко чернодробно или бъбречно заболяване, тежка артериална хипертония, остър DIC, дефицит на С и S протеини, хеморагична диатеза, тромбоцитопения, пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва в стадия на хеморагия, белодробна пулпна болест, лезии алкохолизъм, бъбречна недостатъчност, бременност.

Странични ефекти: Кървенето е най-често срещаното. Рядко - диария, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, екзема, некроза на кожата; васкулит, косопад. Предозиране. Симптоми: кървене, кървене. Лечение: ако протромбиновото време е повече от 5% и няма други възможни източници на кървене (нефроролитиаза и др.), Не се изисква корекция на режима на дозиране. В случай на леко кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за кратко време. В случай на развитие на тежко кървене - витамин К за възстановяване на коагулантната активност. С заплашително кървене - преливане на концентрати от фактори на протромбиновия комплекс или прясно замразена плазма, или цяла кръв.

Дозировка и приложение: Warfarin Nicomede се приема перорално, по едно и също време, по едно и също време на деня. Начална доза - 2,5-5 mg / ден. Допълнителната схема на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от определянето на протромбиново време или международно нормализирано съотношение (INR). Протромбиновото време трябва да се увеличи с 2-4 пъти спрямо изходното ниво, а INR трябва да достигне 2.2-4.4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента. При определяне на INR трябва да се вземе под внимание индексът на чувствителност на тромбопластина и този показател трябва да се използва като корекционен фактор (1.22 - при използване на вътрешния тромбопластин от мозъка на зайците Neoplast и 1.2 - при използване на тромбопластин на компанията за диагностика на Rosh). По-стари и изтощени пациенти обикновено се предписват по-ниски дози от лекарството. Преди предстоящата операция (с висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията. В случай на остра тромбоза, лечението се провежда в комбинация с хепарин, докато ефектът от пероралната антикоагулантна терапия се прояви напълно (не по-рано от 3-5 дни от лечението). При протезни сърдечни клапи, остра венозна венозна тромбоза или тромбоемболия (в началните етапи), тромбоза на LV и за предотвратяване на миокардна исхемия, трябва да се стремите към ефективно действие, отбелязано в INR - 2.8-4. В случай на предсърдно мъждене и по време на поддържаща терапия за венозна тромбоза и тромбоемболия се постига умерен антикоагулантен ефект (INR 2.8-3). В комбинация с употребата на варфарин с ASA индикатор INR трябва да бъде в диапазона 2-2,5. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

Специфични показания: Преди започване на лечението се определя INR индикатор (според протромбиновото време, като се вземе предвид факторът на чувствителност на тромбопластина). В бъдеще провеждайте редовен (всеки 2-4-8 седмици) лабораторен мониторинг. Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени във връзка с идентифицираните тератогенни ефекти, развитието на кървене в плода и смъртта на плода. Варфарин се елиминира с майчино мляко в малки количества и практически няма ефект върху кръвосъсирването при дете, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е препоръчително да се въздържа от кърмене през първите 3 дни от лечението с варфарин. През периода на лечение е необходимо да се въздържат от употребата на етанол (рискът от хипопротромбинемия и кървене).

Взаимодействие с други лекарства: НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) увеличават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидинът може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо лечение с хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва да бъде временно преустановена. Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори). Отслабва действието: барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, колестирамин. Подобряване: алопуринол, амиодарон, анаболни стероиди (алкилирани на позиция С17), АСК и други антитерористи, НСПВС, хепарин, глибенкламид, глюкагон, даназол, деграв, антивирусни и антивирусни антивирусни препарати киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, перорални хипогликемични лекарства - сулфонамидни производни, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, флувоксамин, флуорозамин, флуконазол, флуороацин, флуорозамин, efalosporiny, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол. В случай на комбинирана употреба на варфарин с горните препарати, е необходимо да се следи INR в началото и в края на лечението и, ако е възможно, 2-3 седмици след началото на лечението. Когато се използват лекарства (например, слабителни лекарства), които могат да повишат риска от кървене поради намаляване на нормалната коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или чернодробните ензими), стратегията на антикоагулантната терапия трябва да се определя от възможността за лабораторен мониторинг. Ако е възможен чест лабораторен контрол, ако е необходимо лечение с такива лекарства, дозата на варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако провеждането на лабораторен контрол е трудно, тогава, ако е необходимо, назначаването на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.

варфарин

21.10.2017 за кръвта 2,972 мнения

Варфарин е лекарство, което предотвратява съсирването на кръвта поради инхибирането на фактори на кръвосъсирването, които зависят от витамин К. Точното съответствие с изискванията и препоръките, описани в това ръководство, ще осигури максимална рационалност на терапията. Действителните цени, прегледи на специалисти, пациенти, както и списък на заместители на аналози на варфарин в Русия, които могат да бъдат заменени с лекарство, ще допълнят информацията за лекарството.

структура

Варфарин натрий (международно наименование - Varfarini natrii на латиница) е активната съставка на лекарството, което има пряко въздействие върху системата за кръвосъсирване и осигурява фармакологичното действие на лекарството. Количеството активно вещество може да бъде 2,5; 3 или 5 mg на доза.

  • скорбяла или нишесте;
  • желатин;
  • лактоза;
  • целулоза;
  • карди на индиго (синя боя в дози от 2,5 и 3 mg);
  • Еритрозин (розова боя при доза от 5 mg).

Формуляр за освобождаване

Варфарин, независимо от производителя и дозировката, се предлага само под формата на таблетки, които трябва да се приемат през устата. Всички таблетки имат закръглена форма. Доза от 2,5 и 3 mg - светлосиньо оцветяване, 5 mg - розово. В опаковки по 50 или 100 таблетки, както и официалната версия на инструкциите за употреба.

Фармакологично действие

Фармакологична група - лекарства на антагонисти на витамин К, антитромботични лекарства.

Основните ефекти на лекарството:

  • блокиране на фактори на кръвосъсирването, които са свързани с функциите на витамин К;
  • намаляване на синтеза на коагулационния фактор;
  • намаляване на активността на коагулационните фактори.

Механизмът на действие на варфарин се свързва с потискането на функциите на вътрешния естествен фактор на кръвосъсирването - витамин К.

Показания за употреба

Производителите разграничават следните заболявания, които са показания за употребата на варфарин:

  • лечение на тромбоза;
  • предотвратяване на тромбоза;
  • превенция на инфаркт;
  • предотвратяване на усложнения от тромбоемболизъм;
  • предотвратяване на тромбоза при пациенти със сърдечни аномалии, изкуствени сърдечни клапи.

Противопоказания

Варфарин се характеризира със списък от такива противопоказания:

  • заболявания, включващи склонност към кървене;
  • заболявания, които се характеризират с повишена вероятност за мозъчен кръвоизлив;
  • остро кървене;
  • предотвратяване на сериозно кървене през първите три дни след операцията;
  • бременност;
  • първите два дни след доставката;
  • цироза на черния дроб;
  • тежки форми на черния дроб, бъбречна недостатъчност;
  • хипертония, която не се контролира;
  • скорошни кръвоизливи в мозъка;
  • хирургически интервенции на органите на зрението в мозъка;
  • наличие на кървене в стомаха, червата (особено при язви);
  • злокачествени тумори;
  • разширени вени в тъканите на хранопровода;
  • ендокардит;
  • перикардит;
  • сенилна деменция;
  • алкохолизъм;
  • алергични към лекарствените компоненти.

Инструкции за употреба

Изчислената доза на лекарството се използва от възрастни веднъж дневно по едно и също време (сутрин, преди обяд, обяд или след обяд). От диетата трябва да се изключи сок от червена боровинка и да не се правят големи промени в обичайната диета, докато се приемат варфарини. Дозата се изчислява индивидуално, като се вземат предвид индикаторите на INR (международно нормализирано съотношение). Средните норми на INR при прием на варфарин са 2-3.

Когато INR е по-малък от 1,2, варфарин се предписва в доза от 10 mg на ден в продължение на 3 дни подред. Допълнителната поддържаща доза се изчислява съгласно нивото на INR, измерено на 4-ия ден от лечението (обикновено 3–9 mg).

При INR повече от 1,5, дозата на варфарин е 5 mg за първите 2-3 дни. След това, дозата на лекарството се избира съгласно нивото на INR, измерено за 3-4 дни.

Като правило, средната нормална стойност на INR се достига вече на 5-ия ден от употребата на лекарството. След това лекарството се приема в поддържаща доза с измервания INR 1 път на месец.

Методи за употреба преди и след хирургични интервенции: 7 дни преди планираната операция се определя INR. 1-5 дни преди операцията, употребата на варфарин се спира.

Важно е! В навечерието на операцията (вечер) се определя INR. С честота повече от 1,8 се прилагат 0,5 до 1 mg витамин К1 (интравенозно или орално).

Хепарин се прилага за една седмица след операцията. В бъдеще ще се върнете към употребата на варфарин.

Важно е! Ако операцията не е обширна, използването на варфарин се възобновява в деня на интервенцията в поддържаща доза.

Режим за деца: Варфарин в детска възраст се използва ограничено и само под наблюдението на лекар. Дозата на лекарството се избира само като се вземе предвид INR.

Забранено е да отменяте лекарството сами, тъй като състоянието на пациента може да се влоши драстично.

Продължителността на приема се определя от лекаря въз основа на клинични симптоми и лабораторни показатели.

свръх доза

В резултат на предозиране на варфарин се наблюдава повишаване на INR. При такива пациенти се наблюдава рязко увеличаване на вероятността от кървене, което се проявява с такива нарушения:

  • кървене от носната кухина;
  • синини;
  • кървене на венците;
  • вид на кръв по устните;
  • наличието на кръв в урината и изпражненията;
  • тежко кървене със смърт и загуба на съзнание.

Други симптоми на предозиране:

  • бледа кожа;
  • болки в гърба;
  • болка в корема.
  1. Отменете лекарството, за да нормализира състоянието на пациента.
  2. Използването на активен въглен.
  3. Интравенозен витамин К.
  4. Преливане на лекарства, съдържащи фактори на кръвосъсирването.
  5. Преливане на кръв

Важно е! Пациентите с предозиране изискват дългосрочно наблюдение, тъй като варфарин се елиминира бавно и рискът от кървене продължава дълго време.

Странични ефекти

Най-вероятните странични ефекти са кървене от различно естество, включително смъртоносни.

Други (по-редки) нежелани реакции:

  • коремна болка;
  • пристъпи на повръщане;
  • косопад;
  • жълтеница;
  • хепатит;
  • гадене;
  • повишена телесна температура;
  • кожни обриви;
  • алергии;
  • нефрит;
  • анемия.

Важно е! Незабавното спиране на лекарството изисква кървене, треска и увреждане на черния дроб.

Взаимодействие с други средства

Самопрепаратирането на други групи лекарства по време на лечение с варфарин е забранено.

Групи лекарства, които винаги взаимодействат с варфарин, причинявайки нарушения на неговата ефективност (намаляване или увеличаване):

  1. НСПВС.
  2. Диуретици.
  3. Химиотерапевтични средства.
  4. Орални контрацептиви.
  5. Средства за понижаване на нивата на кръвната захар (Проглитазон, инсулини и др.).
  6. Амиодарон.
  7. Барбитурати.
  8. Стероидни хормони.
  9. Слабителни.
  10. Циметидин.
  11. Антидепресанти.
  12. Антибиотици.
  13. Витамин К (антагонист на варфарин).
  14. Ацетилсалицилова киселина.
  15. Антикоагуланти и антиагреганти.
  16. Хемостатични средства.
  17. Лактулоза.
  18. Етанол.
  19. Стпептотсиначятя.

Важно е! Наложително е преди предписването на варфарин лекарят да бъде информиран за лекарствата, които пациентът приема, за да се избегнат нежелани взаимодействия с други лекарства.

По време на бременност и кърмене

Варфарин не се предписва по време на бременност. Лекарството в ранните стадии причинява малформации в плода. В случай на варфарин преди раждането може да се развие тежко кървене.

Важно е! Ако е необходимо да се получат антитромботични лекарства по време на бременност, лекарят трябва да избере алтернативни средства, които се използват по време на бременност.

Варфаринът по време на кърмене прониква в млякото, така че не се препоръчва да се приема при кърмене. В описанията на проучванията и анотациите към лекарството има данни за ниска вероятност от странични ефекти при новороденото дете в случай на използване на варфарин по време на кърмене.

С алкохол

Етанолът влияе значително върху ефективността на лекарството в случай на взаимодействие с алкохола. Важно е да се елиминира комбинацията от варфарин и алкохол, за да се елиминира рискът от кървене, което показва ниска съвместимост на веществата.

аналози

Производителите произвеждат голям брой лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Състави на аналози на Варфарин (руски и чуждестранни фирми) са:

  • Varfareks;
  • Варфарини от различни производители - Такеда, Никомед, Фарма Старт (ФС), Озон (руски еквивалент на Варфарин), Орион.

Синоними, които имат различия в състава, са:

  1. Хепарин.
  2. Ензими (урокиназа, фибринолизини).
  3. Лекарства, които намаляват тромбоцитната агрегация (варфаринови заместители на новото поколение) - клопидогрел, аценокурол (Sincumar). Тези активни вещества са аналози, които не изискват мониторинг на INR.
  4. Косвени антикоагуланти (Fenilin).
  5. Директни антикоагуланти (изискват мониторинг на INR).

Важно е! Заместването е забранено да се извършва самостоятелно. Всякакви промени в дозировката, продължителността на курсовете на лечение, формите на освобождаване и наименованията на лекарствата се извършват само от лекуващия лекар.

Срок на годност

Срокът на годност е различен за варфарин в различни дози и различни производители:

  • 2,5 mg - 5 години;
  • 3 и 5 mg - 3 години.

Условия за продажба и съхранение

Варфарин може да бъде закупен в аптеките само след като се даде рецепта на латиница (съдържа INN лекарства).

Да се ​​съхранява лекарството трябва да бъде в сухи райони, където няма достъп за деца, както и при температура, която не надвишава 25 ° C.

Специални инструкции

Трябва да се внимава при шофиране чрез лечение на варфарин. Всеки, дори и незначителен удар, може да предизвика кървене с различна интензивност.

При риск от кървене при използване на варфарин при пациенти с тези заболявания:

  • стомашни язви, черва;
  • болести с тенденция за кървене;
  • използване на други антикоагуланти;
  • бъбречни заболявания, черния дроб;
  • хипертония;
  • скорошни удари.

При продължителна употреба на лекарството трябва редовно да се следи INR. Дозата се регулира в съответствие с индикаторите. Цялата информация се въвежда в историята на заболяването, което пациентът трябва винаги да има при него.

Цената на варфарин е различна за различните дози на лекарството:

  • 2,5 mg номер 50 струва от 45 рубли (битови);
  • 2,5 мг №100 - от 54 рубли. (Вътрешен);
  • 2,5 mg номер 50 - от 89 (внесени Nycomed);
  • 2,5 мг №100 - от 165 рубли. (Nycomed);
  • 3 мг №100 (Орион) - от 1100 рубли;
  • 3 мг №30 (Орион) - от 439 рубли;
  • 5 mg №100 (Orion) - от 1100 рубли.

Отзиви

Иванна П.: за мен с тромбоза на вените в краката ми (краката ми болят много) Варфаринът се оказа по-ефективен. Разликата в цената между местни и вносни партньори е значителна. Не купувам евтини аналози. Резултатите от употребата на Warfarin Orion са много доволни (според изследванията на кръвта).

Олег V.: Важно е да се вземе предвид, че е невъзможно да се яде и пие, когато се приема варфарин (сок от червена боровинка), забранено е да се променя диетата. Аналози, които са по-евтини, въпреки същия състав на лекарството, са по-малко ефективни за мен. Warfarin Nycomed много бързо помага да се нормализира съсирването на кръвта.

Петър Кононенко, кардиолог, хематолог: преди започване на варфарин е важно да се изключи наличието на противопоказания, както и възможните лекарствени взаимодействия. Децата правят срещи само при строг контрол на съсирването на кръвта.

Иля Вакровец, хематолог: Варфарин перфектно намалява съсирването на кръвта. Важно е внимателно и внимателно да се избере терапевтичната доза, за да се избегне опасно усложнение - кървене.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Бетиолови свещи: инструкции за употреба

Свещта Betiol е комбинирано лекарство, чиято лекарствена форма е представена от супозитории за локално лечение на хемороиди, анални цепнатини и други възпалителни процеси на аналната и перианалната област.

Направете отпуск по болест за хемороиди

Хората са склонни към физическа неактивност, неактивен начин на живот, ядат погрешно и неправилно. Начин на живот в съчетание със заседналата работа, наличието на лоши навици води до развитие на хемороиди.