Указания за употреба на варфарин

Варфаринът е антагонист на витамин К, антитромботичен агент от групата на индиректните антикоагуланти. Намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Използва се за лечение и профилактика на тромбоза, емболия на кръвоносните съдове.

Форма и състав за освобождаване

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg. Таблетките са опаковани в блистери или флакони.

Основната активна съставка е варфарин натриев клатрат.

Спомагателни компоненти: магнезиев стеарат, калциев фосфат, лактоза, царевично нишесте, повидон 30, багрило.

Фармакологично действие

Фармакодинамика. Варфарин е производно на кумарин. Той принадлежи към групата на индиректните антикоагуланти. Инхибира производството на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването и антикоагулантните протеини С и S в черния дроб.

Фармакокинетика. Варфаринът се абсорбира бързо от храносмилателния тракт след перорално приложение. Попива се и през кожата. Почти напълно (97-99%) се свързват с плазмените протеини на кръвта. Разделя се в черния дроб на активни метаболити. Средният полуживот е средно 40 часа. 92% от активното вещество се екскретира в урината като метаболити, малко количество в непроменена форма. Тя прониква през плацентарната бариера. В кърмата се екскретира в малки количества.

Показания за употреба

Варфарин се предписва за лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове. Показания:

  • остра и рецидивна венозна тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • постоперативна тромбоза;
  • повтарящ се инфаркт на миокарда;
  • протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбиниране с ацетилсалицилова киселина);
  • тромбоза на коронарните, мозъчните, периферните артерии;
  • предотвратяване на тромбоза след инфаркт и предсърдно мъждене;
  • терапия и превенция на преходни исхемични атаки и инсулти.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на варфарин са:

  • патологични промени в кръвта;
  • травматична травма;
  • офталмологична хирургия;
  • екстензивна хирургия;
  • склонност към кървене с пептична язва, патологии на дихателната и урогениталната системи;
  • аневризма;
  • мозъчно-съдови кръвоизливи;
  • бактериален ендокардит;
  • перикардит (включително ексудативна форма);
  • тежка и злокачествена артериална хипертония;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • тежки заболявания на черния дроб;
  • тромбоцитопения;
  • алкохолизъм;
  • психози;
  • липса на надзор над възрастния пациент;
  • екстензивна анестезия;
  • задръжте блокадата;
  • диагностични мерки със заплаха от неконтролирано кървене;
  • идиосинкразия на варфарин или на един от помощните компоненти на лекарството;
  • бременността.

Дозиране и администриране

Дозировките на лекарството се подбират за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид показанията, показателите за кръвосъсирването и ефективността на лечението. Варфарин може да се прилага в дози от 2 mg до 10 mg на ден. Продължителността на лечението също се определя от лекаря.

Лекарството се приема веднъж дневно по едно и също време.

Ако варфарин се прилага на пациент за първи път, първоначалната препоръчвана доза е 5 mg на ден в продължение на 4 дни. След това, в зависимост от състоянието на пациента и лабораторните параметри, се определя поддържаща доза, обикновено между 2,5 mg и 7,5 mg.

Ако преди това пациентът е приемал варфарин, през първите 2 дни лекарството се прилага в доза, която е два пъти по-висока от известната поддържаща доза. След това се вземат поддържащи дози 3 дни. На 5-ия ден се наблюдават лабораторни стойности и се коригира поддържащата доза.

За деца първоначалната доза е 0,2 mg / kg веднъж дневно и 0,1 mg / kg за абнормна чернодробна функция. Лекарството се предписва на деца само по здравословни причини и се приема под строг медицински контрол.

Странични ефекти

В някои случаи, употребата на варфарин може да предизвика развитието на нежелани странични ефекти от различни системи на тялото. А именно:

  • от страна на кръвосъсирващата система - хематоми, кървене, анемия, рядко некроза на кожата и тъканите, причинена от локална тромбоза;
  • от страна на храносмилателната система - гадене, повръщане, диария и коремна болка;
  • от страна на черния дроб - повишена активност на чернодробни ензими, холестаза, хепатит, жълтеница;
  • от страна на сърдечно-съдовата система - пурпурно оцветяване на пръстите на краката, втрисане, васкулит, парестезия;
  • от страна на дихателната система - трахеална или трахеално-бронхиална калцификация (рядко, при продължителна употреба на варфарин);
  • от страна на нервната система - умора, замаяност и главоболие, нарушение на вкуса, астения;
  • дерматологични реакции - алопеция, дерматит, бульозен обрив;
  • алергични реакции - кожен обрив и сърбеж, уртикария, оток, треска.

При предозиране на лекарството има повишено кървене, кървене. В случай на леко отравяне е достатъчно да се намали дозата или да се отмени приема на варфарин в продължение на няколко дни. При остро предозиране се предписват сорбенти. Стомашната промивка не се извършва поради риск от кървене. При тежка интоксикация се предписва витамин К интравенозно (доза от 5 - 10 мг). При животозастрашаващо кървене се извършват трансфузии на кръв, прясно замразена плазма или концентрати на концентратите на протромбиновия комплекс.

Специални инструкции

По време на лечението с варфарин е необходимо:

  • задължително стриктно спазване на пациента с предписания режим и дозировката на лекарството;
  • периодично проследяване на параметрите на кръвосъсирването;
  • често и редовно лабораторно проследяване и коригиране на дозата на варфарин при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност;
  • постоянно наблюдение на пациенти в напреднала възраст и пациенти с психични разстройства;
  • предпазливост при приемане на варфарин при наличие на някои заболявания - дисбиоза, инфекциозни патологии, увреждания с вътрешен кръвоизлив, умерена артериална хипертония, васкулит, тежък диабет, умерени и тежки алергични реакции, анафилактични реакции;
  • отчитане на високата вероятност за лекарствени взаимодействия при едновременна употреба с други средства.

Лекарствени взаимодействия:

  • в комбинация с антихолинергични лекарства могат да причинят нарушена памет, намалена концентрация в напреднала възраст;
  • в комбинация с хипогликемични средства (производни на сулфонилурея) повишава техния терапевтичен ефект;
  • в комбинация с етакринова киселина повишава диуретичния ефект, причинява развитие на хипокалиемия;
  • в комбинация с тиклопидин може да причини увреждане на черния дроб;
  • с предпазливо предписване с трициклични антидепресанти, алопуринол, ранитидин, аскорбинова киселина, токоферол, тербинафин, дипиридамол, хлоралхидрат, дизопирамид, фелбамат;
  • с едновременна употреба на Колестирамин, намалява абсорбцията и бионаличността на варфарин;
  • с едновременна употреба с циклоспорин, терапевтичният ефект на двата лекарства е намален;
  • когато се приема с феназон, нивото на варфарин в кръвната плазма намалява;
  • в комбинация с флуоксетин, витамин Е, тразодон, ефектът на варфарин се засилва;
  • Приемането на голямо количество алкохолни напитки по време на лечението води до повишаване на терапевтичния ефект на лекарството;
  • при пациенти с хроничен алкохолизъм едновременната употреба на варфарин с дисулфирам води до повишаване на терапевтичния ефект на варфарин;
  • Варфаринът е несъвместим със стрептокиназа и урокеназа.

Антикоагулантното действие на варфарин се увеличава и рискът от кървене се увеличава, като се прилага с:

  • хепарин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина;
  • трамадол;
  • антиаритмични лекарства (хинидин, амиодарон, пропафенон);
  • антибактериални и противогъбични лекарства (метронидазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, доксициклин, тетрациклин, бензилпеницилин, цефазолин);
  • глибенкламид;
  • валпроева киселина;
  • метотрексат;
  • тамоксифен;
  • флуороурацил;
  • симвастатин;
  • пирацетам;
  • ловастатин;
  • циметидин.

Антикоагулантният ефект на варфарин се намалява, когато се използва едновременно с:

  • индуктори на чернодробни микрозомални ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин);
  • гризеофулвин;
  • парацетамол;
  • ретиноиди;
  • диуретици (спиронолактон, хлорталидон);
  • рифампицин;
  • сукралфат;
  • глутетимид;
  • глюкагон;
  • препарати от женшен.

Бременност и кърмене

Варфарин лесно прониква през плацентарната бариера, може да причини хеморагични нарушения в плода, аномалии в развитието на костната тъкан, атрофия на зрителния нерв и катаракти, дори слепота, физическа и умствена изостаналост, микроцефалия. Следователно, лекарството е противопоказано при бременни жени.

С кърмата варфарин се освобождава в неактивна форма. Когато приемате лекарството от кърмеща жена при деца, няма промени в кръвосъсирването. Съответно, варфарин може да се използва по време на кърмене. Ефектът на варфарин върху тялото на недоносени новородени не е проучен.

Възраст на децата

Няма клинични данни за безопасността и ефикасността на варфарин в детска и юношеска възраст (под 18 години). Решението за назначаването на лекарството на детето се взема от лекаря. Използването на средствата се извършва под строг медицински контрол.

Аналози на Варфарин

Структурни аналози на варфарин (с една и съща активна съставка) са лекарства: Varfereks, Marevan.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, защитено от слънчева светлина и влага, недостъпно за деца при температура под 25 ° С. Срокът на годност е 3 години или 5 години (зависи от производителя). Не приемайте хапчета след срока на годност, посочен на опаковката.

Таблетки варфарин: инструкции за употреба

структура

Дозировка 1 mg - всяка таблетка съдържа: активно вещество - варфарин натриева сол - 1 mg, помощни вещества: безводна лактоза, прежелатинирано царевично нишесте, магнезиев стеарат (E 572), багрилен пигмент - DC Red # 6.

Дозировка 2,5 mg - всяка таблетка съдържа: активното вещество - варфарин натриева сол - 2,5 mg, помощни вещества: безводна лактоза, прежелатинирано царевично нишесте, магнезиев стеарат (E 572), хинолин жълто (E 104), индиго кармин (E 132) ), алуминиевият оксид е хидратиран.

Дозировка 5 mg - всяка таблетка съдържа: активна съставка - варфарин натриева сол - 5 mg, помощни вещества: безводна лактоза, прежелатинирано царевично нишесте, магнезиев стеарат (E 572), хинолиново жълто (E 104), багрилен пигмент - DC Red # 6, хидратиран алуминиев оксид.

описание

Дозировка 1 mg - розови таблетки, плоски, с форма на капсула, със скосени ръбове, рискови и релефни "1" от едната страна, и релефни "варфарин" и "TARO" от другата страна. Допускат се вложки с по-светъл и / или по-тъмен оттенък на розово.

Дозата от 2,5 mg е зелена, плоска, с форма на капсула, със скосени ръбове, с рисковано и „2! 4“ релефно от едната страна, и „варфарин“ и „TARO“, отпечатани от другата страна. Допускат се вложки с по-светъл и / или по-тъмен зелен цвят.

Дозировка 5 mg - таблетките са жълто-оранжеви, плоски, с форма на капсула, със скосени ръбове, с багрило и релефно надпис "5" от едната страна и релефни "варфарин" и "TARO" от другата страна. Допускат се вложки с по-светъл и / или по-тъмен цвят на жълто-оранжево.

Фармакологично действие

Фармакокинетика

Варфарин е смес от R- и S-енантиомери. При хората S-енантиомерът има 2-5 пъти повече антикоагулантна активност от R-енантиомера, но Tr на последния е по-дълъг.

Абсорбцията. Когато се прилага орално, варфаринът се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в тялото се достига през първите 4 часа. Разпределение в организма. Варфарин се разпределя в относително малък обем на разпределение - около 0,14 l / kg. Фазата на разпределение продължава 6-12 часа, видима след бързо включване или разтваряне след перорално приложение. Варфарин преминава през плацентата и достига концентрация, близка до тази на майката, но не се открива в кърмата. Приблизително 99% от лекарството се свързва с плазмените протеини.

Метаболизма. Варфарин се елиминира от организма като неактивни метаболити. Лекарството се стереоселективно метаболизира от чернодробните микрозомални ензими (цитохром Р-450) до неактивни хидроксилирани метаболити (преобладаващ път) и редуктази (по този начин се образуват варфаринови алкохоли). Варфариновите алкохоли имат малка антикоагулантна активност. Метаболитите на варфарин се екскретират главно чрез бъбреците и в по-малка степен от жлъчката. Идентифицирани са метаболити на варфарин: дехидроварфарин, два алкохолни диастереоизомера, 4'-, 6-, 7-, 8- и 10-хидрокси-сафарин. В процеса на метаболизма участват такива изоензими като 2С9, 2С19, 2С8, 2С18, 1А2 и ZA4. Изоензим 2С9 е вероятно водеща форма на цитохром Р-450 в човешки черен дроб, който е отговорен за антикоагулантната активност на варфарин in vivo.

Оттегляне. Терминалният полуживот на варфарин след еднократна доза е приблизително една седмица; в същото време действителният полуживот варира от 20 до 60 часа (средно 40 часа). Клирънсът на R-варфарин е два пъти по-малък от този на S-варфарин, но тъй като обемът на разпределение е подобен, полуживотът на R-енантиомера е по-дълъг от този на S-енантиомера. Tb за R-енантиомера - 37-89 h, за S-енантиомера - 21-43 h Повече от 92% от орално приеманото лекарство се намира в урината. Само малък брой варфарин се екскретира в урината непроменен, повечето от него се екскретира като метаболити.

Възрастни хора. При по-възрастни хора на възраст 60 години и по-голяма вероятността за промяна на съотношението PV / INR (протромбиново време / международно нормализирано съотношение) при прием на варфарин. Няма случаи на повишена чувствителност към варфарин в тази възрастова група. Повишаването на антикоагулантния ефект на варфарин може да бъде свързано с фармакокинетични или фармакодинамични фактори. Клирънсът на рацемичен варфарин може да остане непроменен или да се намали с възрастта. Предполага се, че разликите в клирънса на S-варфарин в напреднала възраст не се променят с възрастта в сравнение с младите хора. В същото време клирънсът на R-варфарин може леко да намалее. По този начин, с възрастта, обикновено е необходимо да се избере по-ниска терапевтична доза варфарин за пациента.

Бъбречният клирънс има малък ефект върху антикоагулантната активност на варфарин. Не се налага коригиране на дозата на варфарин при пациенти с бъбречна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност.

Чернодробното увреждане може да засили ефекта на варфарин чрез нарушаване на синтеза на антикоагулантните коагулационни фактори и забавяне на метаболизма на варфарин.

С в / в въвеждането на лекарството, тъй като при перорално приложение в кръвта се постига същата концентрация, но времето за достигане на максималната концентрация с а / при въвеждането на плазмата се постига по-рано. Пълният антикоагулационен ефект на варфарин се постига не по-рано от 71-96 часа след приложението.

Показания за употреба

Лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове: остра и рецидивна венозна тромбоза, белодробна емболия.

Вторична превенция на миокарден инфаркт и предотвратяване на тромбоемболични усложнения след инфаркт на миокарда.

Профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с предсърдно мъждене, увреждане на сърдечните клапи или с протезни сърдечни клапи.

Лечение и профилактика на преходни исхемични пристъпи и инсулти, превенция на следоперативната тромбоза.

Противопоказания

Установена или предполагаема свръхчувствителност към лекарствените компоненти, остро кървене, бременност (първия триместър и последните 4 седмици от бременността), тежко чернодробно или бъбречно заболяване, остър DIC, дефицит на протеини C и S, тромбоцитопения, пациенти с висок риск от кървене, включително пациенти с хеморагични нарушения, разширени вени на хранопровода, аневризма на артериите, лумбална пункция, пептична язва и 12 дуоденални язви, с тежки рани (включително хирургични), бактериални ендокардит, злокачествена хипертония, хеморагичен инсулт, вътречерепен кръвоизлив.

Бременност и кърмене

Употребата на варфарин по време на бременност е противопоказана. Варфаринът преодолява плацентарната бариера и може да причини кървене в плода. Има съобщения за вродени аномалии и нарушения в развитието на децата, чиито майки са приемали варфарин по време на бременност. Необходимо е внимателно да се преценят показанията за употребата на варфарин при жени в детеродна възраст, пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от ефективна контрацепция.

Известно е, че варфарин прониква в майчиното мляко само в незначителни количества и обикновено не влияе на съсирването на кръвта при кърмачета, но когато се предписва варфарин по време на периода на кърмене, се препоръчва да се определи INR при деца. Ако лекарството трябва да се използва във високи дози, препоръчва се кърменето да спре.

Дозировка и приложение

Вътре, 1 път на ден, за предпочитане по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Преди да започнете, определете международното нормализирано отношение (INR). В бъдеще лабораторният мониторинг се провежда редовно на всеки 4-8 седмици. Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно. Протромбиновото време трябва да се увеличи с 2-4 пъти спрямо изходното ниво, а INR трябва да достигне 2.2-2.4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента. При определяне на INR трябва да се вземе под внимание индексът на чувствителност на тромбопластин и този показател трябва да се използва като корекционен фактор (1.22 при използване на тромбопластин от мозъка на зайката Neoplast и 1.2 при използване на тромбопластин, произведен от Rosh Diagnostics).

Пациенти, които преди това не са приемали варфарин:

Началната доза е 5 mg / ден за първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя INR и в съответствие с този показател се предписва поддържаща доза на лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5-7,5 mg / ден (1-3 таблетки дневно).

Пациенти, които преди това са приемали варфарин:

Препоръчителната начална доза е двойна доза от известната поддържаща доза на лекарството и се предписва през първите 2 дни. След това лечението продължава с използване на известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението се извършва INR контрол и корекция на дозата в съответствие с този показател. Препоръчва се да се поддържа INR индикатор от 2 до 3 в случай на превенция и лечение на венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене, дилатна кардиомиопатия, усложнени клапни сърдечни заболявания, протезни сърдечни клапи с биопротези. По-високи стойности на INR от 2,5 до 3,5 се препоръчват, когато

протезни сърдечни клапи с механични протези и усложнен остър миокарден инфаркт.

Данните за употребата на варфарин при деца са ограничени. Началната доза обикновено е 0,2 mg / kg на ден за нормална чернодробна функция и 0,1 mg / kg на ден за нарушена чернодробна функция. Поддържащата доза се избира в съответствие с INR. Препоръчителните нива на INR са същите като при възрастни. Решението за назначаване на варфарин при деца трябва да бъде взето от опитен специалист. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен педиатър.

Няма специални препоръки за приемане на варфарин при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат внимателно проследявани, като те имат по-висок риск от странични ефекти.

Пациенти с чернодробна недостатъчност:

Нарушената функция на черния дроб повишава чувствителността към варфарин, тъй като черният дроб произвежда фактори на кръвосъсирването и също така метаболизира варфарин. В тази група пациенти е необходимо внимателно проследяване на показателите на INR. Пациенти с бъбречна недостатъчност:

Пациентите с бъбречна недостатъчност не се нуждаят от специални препоръки за избор на дозата на варфарин. Пациентите на перитонеална диализа не се нуждаят от допълнително повишаване на дозата на варфарин.

Планирани (изборни) хирургични интервенции:

Предо-, пери- и постоперативната антикоагулантна терапия се провежда, както е посочено по-долу (ако е необходимо спешно анулиране на пероралния антикоагулантен ефект - вижте раздела "Предозиране").

Определете INR седмица преди планираната операция.

Спрете приема на варфарин 1 - 5 дни преди операцията. В случай на висок риск от тромбоза, хепарин с ниско молекулно тегло се инжектира подкожно на пациента за профилактика. Продължителността на паузата при приемането на варфарин зависи от INR. Приемането на варфарин е спряно:

- 5 дни преди операцията, ако INR> 4.0

- 3 дни преди операцията, ако INR е от 3,0 до 4,0

- 2 дни преди операцията, ако INR е от 2,0 до 3,0

Определете INR вечерта преди операцията и инжектирайте перорално 0,5-1,0 mg витамин K1

или интравенозно, ако INR> 1.8.

Вземете предвид необходимостта от инфузия на нефракциониран хепарин или профилактично приложение на нискомолекулен хепарин в деня на операцията.

Продължете подкожно приложение на нискомолекулен хепарин в продължение на 5-7 дни след операцията с едновременно възстановен варфарин.

Продължавайте да приемате варфарин с редовна поддържаща доза на същия ден вечер след леки операции и в деня, в който пациентът започва да приема ентерално хранене след големи операции.

Странични ефекти

Много често - кървене; често: - повишена чувствителност към варфарин след продължителна употреба; рядко - анемия, повръщане, коремна болка, гадене, диария; рядко:> 1/10000,

Таблетки 2,5 mg Warfarin Nycomed: инструкции, цена и ревюта

В тази медицинска статия може да се намери лекарството Варфарин. Инструкциите за употреба ще обяснят в кои случаи можете да приемате хапчета, от какво помага лекарството, какви са указанията за употреба, противопоказания и странични ефекти. Анотацията представя формата на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за Варфарин Никомед, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало в лечението и превенцията на тромбоза и съдовата емболия при възрастни и деца, за които е предписано повече. В ръководството са описани аналози на варфарин, цените на лекарствата в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Антагонист на витамин К, антитромботично лекарство от групата на индиректните антикоагуланти е Варфарин. Инструкциите за употреба показват, че таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Използва се за лечение и профилактика на тромбоза, емболия на кръвоносните съдове.

Форма и състав за освобождаване

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg. Таблетките са опаковани в блистери или флакони.

Основната активна съставка е варфарин натриев клатрат.

Спомагателни компоненти: магнезиев стеарат, калциев фосфат, лактоза, царевично нишесте, повидон 30, багрило.

Фармакологично действие

Варфаринът е непряк антикоагулант. Инхибира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX и X) и протеини С и S в черния дроб. Оптималният резултат от действието на антикоагуланта се отбелязва на 3-тия ден от началото на терапията с лекарството и спира 3–5 дни след последната доза.

Показания за употреба

Какво помага варфаринът? Таблетките се използват за лечение и превенция на емболия и тромбоза на кръвоносните съдове. Определят се следните показания за използване на варфарин:

  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора след миокарден инфаркт;
  • остра венозна тромбоза и рецидив;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, както и тези, които са преминали през протезни сърдечни клапи;
  • превенция на следоперативната тромбоза;
  • вторична профилактика на миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия;
  • инсулти, преходни исхемични атаки.

Инструкции за употреба

Варфарин се прилага еднократно дневно по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие с показанията за употреба. Преди започване на лечението, определете MHO. В бъдеще лабораторният мониторинг се провежда редовно на всеки 4-8 седмици. Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента; лечението може да бъде отменено незабавно.

Началната доза за пациенти, които преди това не са употребявали варфарин, е 5 mg на ден (2 таблетки) за първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя MHO и в съответствие с този показател се предписва поддържаща доза на лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5-7,5 mg на ден (1-3 таблетки).

При пациенти, които преди това са използвали варфарин, препоръчваната начална доза е двойна доза от известната поддържаща доза на лекарството и се предписва за първите 2 дни. След това лечението продължава с използване на известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението се наблюдава MHO и дозата се коригира в съответствие с този показател.

Препоръчва се поддържане на MHO от 2 до 3 в случай на превенция и лечение на венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене, дилатационна кардиомиопатия, усложнени клапни сърдечни заболявания, протезни сърдечни клапи с биопротези. По-високи стойности на МХО от 2,5 до 3,5 се препоръчват за протезни сърдечни клапи с механични протези и сложен остър миокарден инфаркт.

Данните за употребата на варфарин при деца са ограничени. Началната доза обикновено е 0,2 mg / kg на ден за нормална чернодробна функция и 0,1 mg / kg на ден за нарушена чернодробна функция. Поддържащата доза е избрана в съответствие с показателите на MHO. Препоръчителните нива на MHO са същите като при възрастни. Решението за назначаване на варфарин при деца трябва да бъде взето от опитен специалист. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен педиатър.

Няма специални препоръки за приемане на лекарства при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат внимателно проследявани, тъй като те имат по-висок риск от нежелани реакции. Нарушената функция на черния дроб повишава чувствителността към варфарин, тъй като черният дроб произвежда фактори на кръвосъсирването и също така метаболизира варфарин. Тази група пациенти изисква внимателно проследяване на показателите за МНО.

Пациенти с бъбречна недостатъчност не се нуждаят от специални препоръки за избор на доза. Пациентите на перитонеална диализа не се нуждаят от допълнително повишаване на дозата на варфарин. Пред-, пери- и постоперативната антикоагулантна терапия се провежда както е посочено по-долу.

Определете MHO една седмица преди планираната операция. Спрете приема на 1-5 дни преди операцията. В случай на висок риск от тромбоза, хепарин с ниско молекулно тегло се инжектира подкожно на пациента за профилактика. Продължителността на паузата при приемането на варфарин зависи от MHO. Приемането е спряно: 5 дни преди операцията с MHO> 4; 3 дни преди операцията с MHO от 3 до 4; 2 дни преди операцията с МЗ от 2 до 3. Необходимо е да се определи МЗ вечерта преди операцията и да се инжектира 0.5-1 mg витамин К1 през устата или интравенозно, с INR> 1.8.

Вземете предвид необходимостта от инфузия на нефракциониран хепарин или профилактично приложение на нискомолекулен хепарин в деня на операцията. Подкожното приложение на хепарин с ниско молекулно тегло трябва да продължи 5—7 дни след операцията с едновременно възстановен варфарин.

Продължете с обичайната поддържаща доза на същия ден вечерта след малки операции и в деня, в който пациентът започва да приема ентерално хранене след големи операции.

Противопоказания

  • Патологични промени в кръвта.
  • Тежко бъбречно или чернодробно заболяване.
  • Спинална пункция или други диагностични процедури, придружени от потенциална заплаха от неконтролирано кървене.
  • Хирургическа интервенция при наранявания с широко хирургично поле.
  • Психозите.
  • Бременност.
  • Офталмологична хирургия.
  • Остър синдром на DIC.
  • Тенденции към кървене при улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, заболявания на урогениталната и дихателната системи.
  • Перикарден излив, бактериален ендокардит, перикардит.
  • Злокачествена артериална хипертония.
  • Тежка артериална хипертония.
  • Цереброваскуларни кръвоизливи.
  • Липса на наблюдение на пациенти в напреднала възраст.
  • Заплашващ аборт.
  • Аневризми.
  • Провеждане на блокада, обширна регионална анестезия.
  • Неадекватно лабораторно наблюдение на пациента.
  • Дезорганизация на пациента.
  • Заболявания и състояния, свързани с висок риск от кървене.
  • Алкохолизмът.
  • Наскоро са извършени черепни операции.

Странични ефекти

В някои случаи, употребата на варфарин може да предизвика развитието на нежелани странични ефекти от различни системи на тялото. А именно:

  • от страна на храносмилателната система - гадене, повръщане, диария и коремна болка;
  • алергични реакции - кожен обрив и сърбеж, уртикария, оток, треска;
  • от страна на черния дроб - повишена активност на чернодробни ензими, холестаза, хепатит, жълтеница;
  • от страна на нервната система - умора, замаяност и главоболие, нарушение на вкуса, астения;
  • от страна на сърдечно-съдовата система - пурпурно оцветяване на пръстите на краката, втрисане, васкулит, парестезия;
  • от страна на дихателната система - трахеална или трахеално-бронхиална калцификация (рядко, при продължителна употреба на варфарин);
  • дерматологични реакции - алопеция, дерматит, бульозен обрив;
  • от страна на кръвосъсирващата система - хематоми, кървене, анемия, рядко некроза на кожата и тъканите, причинена от локална тромбоза.

При предозиране на лекарството има повишено кървене, кървене. В случай на леко отравяне е достатъчно да се намали дозата или да се отмени приема на варфарин в продължение на няколко дни. При остро предозиране се предписват сорбенти. Стомашната промивка не се извършва поради риск от кървене.

При тежка интоксикация се предписва витамин К интравенозно (доза от 5 - 10 мг). При животозастрашаващо кървене се извършват трансфузии на кръв, прясно замразена плазма или концентрати на концентратите на протромбиновия комплекс.

Деца, бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността (употребата на варфарин не се препоръчва в оставащите периоди на бременност, освен ако не е абсолютно необходимо) и през последните 4 седмици.

Варфарин бързо прониква през плацентарната бариера, има тератогенен ефект върху плода (назална хипоплазия и хондродисплазия, атрофия на зрителния нерв, катаракта, водеща до пълна слепота, умствено и физическо забавяне на развитието, микроцефалия) на 6-12 седмици от бременността.

Лекарството може да предизвика кървене в края на бременността и по време на раждането. Варфарин се екскретира в кърмата в неизмерени количества и не влияе на кръвосъсирващата активност на кръвта на храненото дете. Следователно, лекарството може да се използва по време на кърмене.

Ефикасността и безопасността на варфарин в детска и юношеска възраст (под 18 години) не са установени. Не се препоръчва употребата на лекарството до 18 години.

Специални инструкции

Рискът от кървене се увеличава с продължителна и интензивна антикоагулантна терапия. По време на лечението е необходимо да се контролира дозата и периодично да се определят протромбиновото време и други параметри на коагулацията.

При едновременна употреба на варфарин с други лекарства е необходимо да се вземе под внимание високата вероятност за лекарствени взаимодействия. Терапията може да увеличи риска от емболия с частици атеросклеротична плака. С изключителна предпазливост и само след задълбочен анализ на баланса между ползите и рисковете следва да се прилага в следните случаи:

  • Васкулит, полицитемия вера, тежък диабет.
  • Умерена и тежка хипертония.
  • Постоянни катетри.
  • Травма с обширна кървяща повърхност или операция.
  • Очакван или известен дефицит на протеин C.
  • Анафилактични реакции, тежки и умерени алергични реакции.
  • Травма, която може да доведе до вътрешно кървене; Инфекциозни заболявания (включително спруи) или дисбиоза, свързани с употребата на антибиотици.

Пациентите със застойна сърдечна недостатъчност изискват корекция на дозата и по-често лабораторно наблюдение. Не се препоръчва едновременно да се използва варфарин със стрептокиназа и урокиназа. По време на лечението е необходимо специално наблюдение за пациенти в напреднала възраст, както и за лица с психични разстройства.

Смята се, че бъбречният клирънс повлиява леко интензивността на действието на варфарин. При нарушена чернодробна функция може да се наблюдава намаляване на метаболизма на варфарин и потенциране на неговите ефекти, което е свързано с нарушен синтез на фактори на коагулацията.

Лекарствени взаимодействия

Комбинация от варфарин с НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина и цитохром Р450 инхибитори (циметидин, хлорамфеникол) трябва да се избягва поради повишения риск от кървене. Препоръчва се лекарството да се замени с ranitidnn или фамотидин. Ако е необходимо лечение с хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва да бъде временно преустановена.

Когато се комбинира с диуретици, ефектът на антикоагулантите може да намалее (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).

Аналози на лекарствата на Варфарин

Структурата определя аналозите:

  1. Варфарин Никомед.
  2. Варфарин натриев клатрат.
  3. Marevan.
  4. Varfareks.
  5. Варфарин натрий.

Xarelto или Warfarin - кое е по-добро?

Лекарството Xarelto предизвиква по-малко странични ефекти, а когато се приема, не е необходимо да се следи внимателно INR. Това лекарство обаче, за разлика от варфарин, не се предписва за лезии на сърдечни клапи с ревматичен характер или в присъствието на изкуствени клапи.

Условия и цена за почивка

Средната цена на варфарин (таблетки 2,5 mg номер 100) в Москва е 95 рубли. Предписание.

Да се ​​съхранява трябва да се пази от светлина, суха, далеч от достъпа на деца при температура до 25 С. Срок на годност - 2 години.

варфарин

Таблетки с бял или бял цвят с жълтеникав оттенък, двойно изпъкнали, с кръстосано рисуване.

Помощни вещества: калциев хидрофосфат дихидрат - 65,5 mg, микрокристална целулоза - 60 mg, колоиден силициев диоксид - 1 mg, коповидон - 6 mg, кроскармелоза натрий - 4 mg, магнезиев стеарат - 1 mg.

10 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
20 броя - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.

Непряк антикоагулант. Инхибира в черния дроб синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX и X) и протеини С и S в черния дроб.

Оптималният антикоагулационен ефект се наблюдава в продължение на 3-5 дни от началото на приложението и спира 3-5 дни след последната доза.

Засмукване и разпределение

След перорално приложение варфарин се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Свързване с плазмените протеини - 97-99%. Терапевтичната плазмена концентрация е 1-5 µg / ml (0.003-0.015 mmol / l). Преминава през плацентарната бариера, но не се отделя с кърмата.

Метаболизъм и екскреция

Това е рацемично съединение, докато в човешкото тяло L-изомерът е по-активен от програмата. Лекарството се метаболизира в черния дроб, за да се образуват неактивни и слабо активни метаболити, които се реабсорбират от жлъчката, докато L-изомерът се метаболизира по-бързо. T1/2 Рацемичен варфарин - 40 часа Екскретиран чрез бъбреците.

Лечение и профилактика на тромбоза и съдова тромбоемболия:

- остра венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм;

- повтарящ се инфаркт на миокарда;

- като допълнително лекарство при хирургично или тромболитично лечение на тромбоза, както и при електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене;

- рецидивна венозна тромбоза;

- повторна белодробна тромбоемболия;

- протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбиниране с ацетилсалицилова киселина (ASA);

- тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии;

- вторична профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

- тежко чернодробно заболяване;

- Тежко бъбречно заболяване;

- тежка артериална хипертония;

- дефицит на протеини С и S;

- язва на стомаха и дуоденална язва в острата фаза;

- кръвоизлив в мозъка;

- свръхчувствителност към лекарството.

Лекарството се приема перорално, 1 път / ден, по едно и също време.

Начална доза - 2,5-5 mg / ден. Допълнителната схема на дозиране се определя индивидуално в зависимост от резултатите от определянето на протромбиновото време или INR. Протромбиновото време трябва да се увеличи с 2-4 пъти спрямо изходното ниво, а INR трябва да достигне 2.2-4.4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

При определяне на INR трябва да се вземе под внимание индексът на чувствителност на тромбопластина и този показател трябва да се използва като корекционен фактор (1.22 - при използване на вътрешния тромбопластин от мозъка на зайците Neoplast и 1.2 - при използване на тромбопластин на компанията за диагностика на Rosh).

Преди предстоящата операция (с висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията.

В случай на остра тромбоза, лечението се провежда в комбинация с хепарин, докато ефектът от пероралната антикоагулантна терапия се прояви напълно (не по-рано от 3-5 дни от лечението).

При протезни сърдечни клапи, остра венозна венозна тромбоза или тромбоемболия (в началните етапи), лява вентрикуларна тромбоза и за предотвратяване на миокардна исхемия, трябва да се стремите към ефективно действие, отбелязано в INR - 2.8-4.0.

В случай на предсърдно мъждене и по време на поддържаща терапия за венозна тромбоза и тромбоемболия се постига умерен антикоагулантен ефект (INR 2-3).

В комбинация с употребата на варфарин с ASA индикатор INR трябва да бъде в диапазона 2-2,5.

Пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти обикновено се предписват по-ниски дози.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

От страна на кръвната система: често - кървене.

От страна на храносмилателната система: рядко - диария, повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - екзема, некроза на кожата, васкулит, косопад.

Симптоми: кървене, кървене.

Лечение: ако протромбиновото време е повече от 5% и няма други възможни източници на кървене (нефроролитиаза и др.), Не се изисква корекция на режима на дозиране. В случай на леко кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за кратко време. В случай на развитие на тежко кървене - витамин К за възстановяване на коагулантната активност. С заплашително кървене - преливане на концентрати от фактори на протромбиновия комплекс или свежа замразена плазма, цяла кръв.

НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) увеличават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидинът може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо лечение с хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва да бъде временно преустановена.

Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).

Ефектът на варфарин е отслабен от барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, колестирамин.

Ефектът на alfarco киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемични лекарства - производни на сулфонамиди, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, флуорозин цил, хинолони, хлорал хидрат, хлорамфеникол, цефалоспорини, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол. В случай на комбинирана употреба на варфарин с посочените по-горе лекарства е необходимо да се следи INR в началото и в края на лечението и, ако е възможно, 2-3 седмици след началото на лечението.

Когато се използват лекарства (например, лаксативи), които могат да повишат риска от кървене поради намаляване на нормалната коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или чернодробните ензими), стратегията на антикоагулантната терапия трябва да се определи от възможността за лабораторен мониторинг. Ако е възможно често лабораторен контрол, тогава, ако е необходимо, лечение с подобни лекарства, дозата на варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако провеждането на лабораторен контрол е трудно, тогава ако е необходимо, назначаването на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.

Преди началото на лечението се определя индикатор за INR (според протромбиновото време, като се вземе предвид факторът на чувствителност на тромбопластин). В бъдеще провеждайте редовен (всеки 2-4-8 седмици) лабораторен мониторинг.

През периода на лечение е необходимо да се въздържат от употребата на етанол (рискът от хипопротромбинемия и кървене).

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени във връзка с идентифицираните тератогенни ефекти, развитието на кървене в плода и смъртта на плода.

Варфарин се екскретира в кърмата в малки количества и почти не влияе върху кръвосъсирването при дете, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е препоръчително да се въздържа от кърмене през първите 3 дни от лечението с варфарин.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, сухо, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 3 години.

">," content_to_web ":" ако всичко е толкова просто - четка, лук, защо да не го използвам? приемаме хапчетата навреме, добре, има чесън навреме и кихаме на миризмата, грипът няма да бъде същият! "," parent_reply ":<"author":<"nick":"Сильвестр","is_banned":false,"email":"[email protected]","src":"https://cp-filin.mail.ru/pic?d=zKNYAVOggSMEkAfAxVqOPNOzhf_NlMhPLAErfp3Ec0-e9HNustmLwvErKxA4aMFiSm7dM4q7pX9RydvFS41maYt8VaIxczZyjw7lIfZO0SScG17_HfqtCk09_qKwcMenEwc4yJvvpDNvus7cDOAUTM4cKau9">,"content_to_web": "Прочетох в американския форум:
"Моята история е, че ям много чесън. През целия си живот не съм ял чесън глупаво и започнах да свивам коронарната си артерия, но кръвта ми течеше гладко. Тогава спрях да ям чесън и след 7-10 дни имах сърдечен пристъп, защото на това стеснение се образува кръвен съсирек. Установено е, че имам 95% блокиране. Ангиопластичен балон и стент по-късно и аз съм добре. В крайна сметка, докато ядях чесън, живях продуктивен живот и чесънът беше толкова ефективен, че можех да работя продуктивно дори с 95% от запушването. Това беше преди 11 години и до ден днешен не съм на лекарства, просто имам чесън.
Първият ми кръвен съсирек има в левия ми крак. След това
Лекарите ми назначиха варфарин до края на живота ми. Използвах
За период от няколко години започнах да мисля, че може би не ми трябва
плъх отрова повече. Ето защо, аз се отказах да го приемам. Около месец по-късно аз
Получих нов кръвен съсирек в същия ляв крак и започнах отново да вземам варфарин. Няколко години по-късно започнах да мисля, че може би трябва да се използва чесън вместо отрова. Спрях да използвам варфарин и вместо това започнах да приемам по 2 скилидки чесън всеки ден. Правя това
n за три месеца и през това време не съм получавал никакви нови кръвни съсиреци!
Но не ми харесва миризмата на чесън, престанах да ям и в същото време не пуснах отново варфарина, което беше много глупаво. Месец по-късно получих третия си кръвен съсирек, този път в лявата си ръка. Така, след този опит, знам, че чесънът може да бъде добра алтернатива, тъй като три месеца са минали без никакви други проблеми освен миризмата. Проблемът се върна един месец след като го оставих там. “,„ Created_at “:<"rfc3339":"2017-04-01T10:29:39+03:00","display":"1 апреля 2017, 10:29">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2414 /", "is_hidden": false, "id": 2414>, "created_at":<"rfc3339":"2017-05-05T14:17:53+03:00","display":"5 мая 2017, 14:17">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2440 /">,<"complaints_cnt":"-99","depth_level":3,"forum_proxy_url":"/comments/proxy/","answers_cnt":0,"is_hidden":false,"id":2418,"permissions":null,"author":<"nick":"Людмила Соловьева","is_banned":false,"email":"[email protected]","src":"https://cp-filin.mail.ru/pic?d=riPN_7b4jGfJmJk91hu9nIeBtHnUIALjijPQVl0fhN8wJbgZanurRe74awfgmFQ-6cm1bAIbHU244gUEK8f82NdLj86-KF8H0jjWbSV3ewdsc74gr871mq7QIbPwOgdg77qkM897FlOIET6MxDJbbB2mIq9_wm26YPV4IkUFShz7DhCFRQ41MJithLAWIrnnwVxg-HkVrPaBEUEO6_0oQA

">," content_to_web ":" Съпругът е претърпял операция - протезна артерия в слабините, след 10 дни кракът отново е изстинал - кръвен съсирек, отново операцията - кракът е спасен, но какво да правя? Ще помогне ли варфаринът? Как се образуват кръвни съсиреци? Защо? Страхувам се. "," created_at ":<"rfc3339":"2017-04-10T09:36:06+03:00","display":"10 апреля 2017, 09:36">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2417 /", "is_hidden": true, "id": 2417>, "created_at":<"rfc3339":"2017-04-10T09:36:52+03:00","display":"10 апреля 2017, 09:36">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2418 /">,<"complaints_cnt":"-99","depth_level":1,"forum_proxy_url":"/comments/proxy/","answers_cnt":0,"is_hidden":false,"id":2416,"permissions":null,"author":<"nick":"Сильвестр","is_banned":false,"email":"[email protected]","src":"https://cp-filin.mail.ru/pic?d=NI_NAGdYlqE4_MvA2Xbi7ipPAWYKTIW8fSEHHMcsXrHcEwHgygkgv_zHeyCaXwxXfKXdXZYKk-zD-GiCmkB3uilZgyfiNInXmLILXTGv_tEhOeKV3wd3GZ9lW6e-0J5gopya3ZKcDlfqFiK1tG0TJ5MX-8nM">,"content_to_web": "Много е опасно да се вземат заедно варфарин и аспирин! Рискът от кървене се увеличава. Не е ли по-добре да се яде чесън, лук, пие джинджифилен чай, омега-3 вместо тази химия?" лекарят няма да ги предпише. Мислете с главата си. "," parent_reply ": null," created_at ":<"rfc3339":"2017-04-01T11:26:38+03:00","display":"1 апреля 2017, 11:26">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2416 /">,<"complaints_cnt":"-100","depth_level":1,"forum_proxy_url":"/comments/proxy/","answers_cnt":0,"is_hidden":false,"id":2415,"permissions":null,"author":<"nick":"Сильвестр","is_banned":false,"email":"[email protected]","src":"https://cp-filin.mail.ru/pic?d=B-76i9rN5UdIbWo73ou_84ATYC3UO2sVVAMrcPZGY1s2rhQx7ueF96LBpHUZdCjjpCW4Acg08LDg5VP2JpBMTyAPk_ykuST2PdlYyeRVetTI-KqprCi8Hxn3249SmWXtQZF_s83WG97oaMe9YogKlhBntzTm">,"content_to_web": "Също така в Щатите мнозина приемат Nattokinase 300 mg на ден вместо варфарин. Но natto не засяга INR, друг механизъм намалява кръвта. Добавен е Serrapeptase. К. Природните вещества се измиват. Без проучване - няма да получите патент за тях и няма да спечелите милиарди. "," Parent_reply ": null," created_at ":<"rfc3339":"2017-04-01T10:35:00+03:00","display":"1 апреля 2017, 10:35">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2415 /">,<"complaints_cnt":"-100","depth_level":1,"forum_proxy_url":"/comments/proxy/","answers_cnt":1,"is_hidden":false,"id":2414,"permissions":null,"author":<"nick":"Сильвестр","is_banned":false,"email":"[email protected]","src":"https://cp-filin.mail.ru/pic?d=QyxbaLaGavcM3NOTj_rlaE82TDlfAIbJlEA8LnsCxlRABVN8pz51uOqjf3_vSWALw8DkHBndX0-7VHDpkwrO2AlgaPaBNQWiJ92Xaf_XG7apcbL5OXYq2yfOmv2WinmCXQxok_31MekJkuekOZxVsYnlXDQ8">,"content_to_web": "Прочетох в американския форум:
"Моята история е, че ям много чесън. През целия си живот не съм ял чесън глупаво и започнах да свивам коронарната си артерия, но кръвта ми течеше гладко. Тогава спрях да ям чесън и след 7-10 дни имах сърдечен пристъп, защото на това стеснение се образува кръвен съсирек. Установено е, че имам 95% блокиране. Ангиопластичен балон и стент по-късно и аз съм добре. В крайна сметка, докато ядях чесън, живях продуктивен живот и чесънът беше толкова ефективен, че можех да работя продуктивно дори с 95% от запушването. Това беше преди 11 години и до ден днешен не съм на лекарства, просто имам чесън.
Първият ми кръвен съсирек има в левия ми крак. След това
Лекарите ми назначиха варфарин до края на живота ми. Използвах
За период от няколко години започнах да мисля, че може би не ми трябва
плъх отрова повече. Ето защо, аз се отказах да го приемам. Около месец по-късно аз
Получих нов кръвен съсирек в същия ляв крак и започнах отново да вземам варфарин. Няколко години по-късно започнах да мисля, че може би трябва да се използва чесън вместо отрова. Спрях да използвам варфарин и вместо това започнах да приемам по 2 скилидки чесън всеки ден. Правя това
n за три месеца и през това време не съм получавал никакви нови кръвни съсиреци!
Но не ми харесва миризмата на чесън, престанах да ям и в същото време не пуснах отново варфарина, което беше много глупаво. Месец по-късно получих третия си кръвен съсирек, този път в лявата си ръка. Така, след този опит, знам, че чесънът може да бъде добра алтернатива, тъй като три месеца са минали без никакви други проблеми освен миризмата. Проблемът се върна един месец след като го оставих там. ”,“ Parent_reply ”: null,“ created_at ”:<"rfc3339":"2017-04-01T10:29:39+03:00","display":"1 апреля 2017, 10:29">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2414 /">,<"complaints_cnt":"1","depth_level":3,"forum_proxy_url":"/comments/proxy/","answers_cnt":0,"is_hidden":false,"id":2145,"permissions":null,"author":<"nick":"Альбина Китаева","is_banned":false,"email":"[email protected]","src":"https://cp-filin.mail.ru/pic?d=URIp6tm0MTHn4ql154ozuT5tUyYBYU7u-PKg7GcrEc2yLhFELj7E8i265jT6yuP_7zXE-3AHaMp8Gm577WP8uMdF4vX9xA4Yn6yB6ojyq2amwv8upU6yQi1cpY0SIlIx1xNLY_QlbJ0Zw-g2gVtgyMOYbjoAS2D6K4Jd4YjYLDiIogNM1H6ZLHfytkXrVaC9">,"content_to_web": "Да, няма алтернатива на това лекарство, те наистина не могат да накарат варфарин да не унищожи съдовете, майка ми го е взела 13 години, а хеморагичен инсулт е починал и всичко това е варфарин", "родителски отговор":<"author":<"nick":"Наталья","is_banned":false,"email":"[email protected]","src":"https://cp-filin.mail.ru/pic?d=RoAinJZH6KASiHec1jyl3AD9J9IR6rYc2WVaWII3h-eLEQo0ADZkAzmpZRfk-0tve8BDAJPyYO5I5Bgx_VpygdozE1M-y-jtg3APEv3tfCnVRZ5J73JI-n6-n-CE1tIt5JZJisl3rg

">," content_to_web ":" Преди да говорим за нещо, трябва да знаете какво да кажете. Да, това е факт - варфаринът е изобретен като отрова за плъхове :) Да, ако небрежно лекувате здравето си и не контролирате INR - това може да доведе до кървене. Просто забравихте да напишете едно нещо - досега АЛТЕРНАТИВАТА към WARFARIN NO. Не за тези, които го приемат малко и могат да отидат на същия аспирин, а за тези, които го приемат в сериозни дози, например с протезна сърдечна клапа. Да, взаимодейства с много лекарства, да, има тиратогенен ефект, НО, за толкова много хора, алтернативата е много проста - или да пие варфарин и да живее нормален живот, или. не живеят :) "," created_at ":<"rfc3339":"2013-03-17T16:00:07+03:00","display":"17 марта 2013, 16:00">,"href": "/ comments / permalink / 13166/1382 /", "is_hidden": false, "id": 1382>, "created_at":<"rfc3339":"2016-07-11T08:40:29+03:00","display":"11 июля 2016, 08:40">,"href": "/ comments / permalink / 13166/2145 /">], "user": null >>> ">

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Комбинирани или смесени хемороиди

Сред заболяванията на чревния тракт се подчертава хемороиди. Неприятното заболяване е свързано с варикозни промени в структурата на кръвоносните съдове и възли, които захранват органите в таза.