Седация с колоноскопия, същност на метода, лекарства, оборудване

Колоноскопията е нездравословна, но много неприятна процедура за идентифициране на чревни патологии. Ето защо, седация с колоноскопия все повече се предлага в много лечебни заведения, което позволява на пациентите по-лесно да прехвърлят неприятни изследвания.

Същността на метода

Методът на седация се използва в много медицински процедури, включително колоноскопия. Този метод позволява на пациента, в пълно съзнание, да се успокои и да се отпусне дори и при най-неприятните изследвания.

Каква е ползата от този метод? Седация помага не само на пациентите, но и на лекарите. В крайна сметка, лекарите често се сблъскват със ситуации, при които пациентът се страхува от процедурата, която трябва да убеди и успокои за дълго време. Да, и пациентът след дискомфорта може да изпита силен страх от всякакви медицински процедури.

Какво е седация за колоноскопия? На пациента се прилага минимална доза от специално лекарство, след което той е в състояние на абсолютна почивка и релаксация за определено време. В някои случаи, например при интравенозна седация, процесът на колоноскопия изобщо не остава в паметта на пациента, т.е. се постига ефектът на краткотрайна амнезия.

Седация и анестезия - има ли някакви различия?

Основната разлика между седативния метод и използването на анестезия е фактът, че пациентът винаги е в съзнание, докато при анестезия съзнанието е напълно изключено.

  • Моментът, в който човек се събужда след процедурата, е безболезнен и не предизвиква негативни реакции и последствия;
  • За седативния ефект е необходима по-ниска доза лекарство.

Обърнете внимание! Според лекарите методът на седация е по-безопасен и е най-доброкачественият и най-малко рискован от използването на обща анестезия или колоноскопия без анестезия.

Пациентите по-често предпочитат да извършват колоноскопия с използването на анестезия, защото въпреки това, техниката на седация остава неразбираема за мнозина и струва няколко пъти повече от редовна колоноскопия с локална анестезия.

Къде се намира и колко струва

Процедурата се провежда в специално оборудвани клиники, които задължително трябва да са оборудвани с интензивни отделения и отделения за временно пребиваване на пациента след манипулацията.

Решението за необходимостта от проучване се взема от проктолог, който може допълнително да ангажира други специалисти за консултация (кардиолог, хепатолог, гастроентеролог и др.). Това е необходимо, за да се намери правилното лекарство за седация.

Обърнете внимание! Колоноскопия със седация в Москва ще струва около 6000-8000 рубли.

Цената на процедурата зависи от името на клиниката, оборудването на лечебното заведение, нивото на професионализъм и опита на лекаря. Също така, цената може да включва и други услуги, свързани с проучването - събиране на тъкан от биопсия, отстраняване на полипи и др.

Показания и противопоказания

Колоноскопията "в съня" е най-безопасният метод за анестезия, но въпреки това се провежда според определени показания.

Когато се извършва седация:

  • Когато децата са на възраст под 12 години;
  • С нисък праг на болка на пациента;
  • Когато шипове в чревния лумен;
  • В случай на психо-емоционална нестабилност на пациента;
  • С констрикция в червата;
  • Преди операция (относно червата);
  • Ако е необходимо, вземете материал за хистология.

Преди да избере и приложи лекарството, специалистът внимателно проучва възможните варианти за развитие на алергични реакции, като взема предвид тежестта на предполагаемите чревни заболявания.

Използването на седация е забранено:

  • С висока телесна температура;
  • С гнойни лезии на кожата;
  • В нарушение на функциите на сърцето;
  • Когато рахитът тече;
  • С епилепсия;
  • При обостряне на патологиите на белите дробове и бронхите;
  • При нервни заболявания, тежки психични разстройства;
  • При инфекциозни патологии в острата фаза.

Изброените противопоказания се разделят на абсолютни и относителни: в първия случай лекарят избира алтернативна анестезия, а във втория - процедурата се извършва след елиминиране на условните противопоказания.

Процедурата не се провежда, ако пациентът е употребявал наркотици или алкохол предишния ден, ако има тежка назална конгестия и ако е склонен към алергични реакции.

Как е процедурата

Колоноскопията под успокоително трябва задължително да се извършва в присъствието на анестезиолог, тъй като именно този специалист избира подходящото лекарство, инжектира го и гарантира, че пациентът се връща към нормалното си състояние след процедурата.

Обърнете внимание! Ако лечебното заведение не предлага услугите на анестезиолог, тогава е по-добре да се даде предимство на друга клиника.

Подготвителният етап за колоноскопия "в сън" включва провеждането на предварителни изследвания и тестове: изследвания на кръвта и урината, флуорография, ЕКГ (за пациенти над 40 г.).

  1. Пациентът седи на дивана.
  2. Специалистът изследва пациента и измерва кръвното налягане.
  3. Пациентът се поставя на една страна в положението на брадичката до коленете, а краката му се притискат към стомаха.
  4. Въвежда се седативно лекарство.

След като лекарството започне да действа, започва колоноскопията.

Обърнете внимание! Въвеждането на седативни лекарства може да се направи чрез интравенозно и инхалиране.

Независимо от начина на приложение, пациентът е напълно отпуснат с колоноскопия, което благоприятно влияе върху преминаването на цялата манипулация.

В края на манипулацията пациентът се премества в отделението за рехабилитация, където е преди да се събуди след сън от медикаменти. Обикновено пациентът оживява в кратък период от време и още на следващия ден няма следа от приложената анестезия.

По-добре е децата да прекарат един ден в болницата, за да осигурят пълно стабилизиране на състоянието на детето. Възрастните могат да се приберат вкъщи, веднага щом възвърнат съзнанието си, но у дома те са най-добре за известно време да останат в леглото.

Какви лекарства се използват

Анестезия за "седативна" колоноскопия означава въвеждане на медикаменти за краткосрочно елиминиране на дискомфорт, болка и дискомфорт.

За потискане на съзнанието на пациента могат да се използват следните лекарства:

  • Инхалационна седация: морфин, норадоеналин, пропофол, тиопентал, фентанил);
  • С интрамускулна и интравенозна седация: Phenobarbital, Alurat, Midazolam, Alprazolam, Butizol).

Обърнете внимание! Инхалационната седация се използва най-често за деца.

Най-хубавото е, че със седативния метод се препоръчват Midazolam и Propofol.

Всеки от тях има своите плюсове и минуси: Мидазолам няма изразено обезболяващо действие, но допринася за амнезията на пациента по време на процедурата, а Пропофол действа по-бързо, отпускайки пациента, но събуждането от него е по-дълго и по-трудно.

Лекарят и анестезиологът трябва постоянно да следят състоянието на пациента след прилагането на лекарството и да могат да се справят с евентуални усложнения, които могат да възникнат по време на манипулационния процес.

Предимства и недостатъци

Колоноскопията, проведена с помощта на метода на седация, позволява за кратко време да се изследват всички чревни участъци с най-малко безболезнено и травматично за пациента.

  • Липса на дискомфорт;
  • Способност за провеждане на пациенти на всяка възраст (включително пациенти в напреднала възраст и малки деца);
  • Премахване на стреса, свързан със страха от процедурата;
  • Максимална релаксация и минимизиране на травмата на лигавиците.

Голямото предимство на метода е и фактът, че по време на седация времето за манипулиране поради безпрепятствено изследване е значително намалено.

Недостатъците на седативната анестезия включват наличието на някои противопоказания към процедурата, когато е необходимо да се прилагат алтернативни методи за анестезия.

  • Възможността за развитие на странични ефекти от прилаганите лекарства;
  • Ефектът на краткотрайна амнезия;
  • Токсичните ефекти на инжектираните лекарства върху черния дроб и бъбреците.

Обърнете внимание! В деня на манипулацията е необходимо да се изоставят контролните механизми и превозните средства.

Съвременните седативни медикаменти имат минимален списък от странични ефекти, така че не се страхувайте от усложнения.

Има ли усложнения след процедурата?

Самият процес на колоноскопия може да предизвика някои усложнения при пациент по време на манипулацията. По време на процедурата могат да настъпят леки чревни увреждания с апарата, използван при колоноскопия, разкъсване на далака и др.

Такива усложнения са изключително редки и зависят от квалификацията на лекаря, който извършва манипулацията.

Употребата на успокоителни може също леко да повлияе на организма: причинява алергични реакции, гадене, повишава налягането.

Отзиви на пациента

Според прегледи на пациенти, които са били подложени на колоноскопия със седация, използването на анестезия по време на това изследване е необходима мярка. И ако има някакви сериозни патологии в историята, не е възможно да се направи без анестезия, тъй като наличието на тумори прави колоноскопията още по-болезнена процедура.

Всички пациенти твърдят, че използването на седация прави манипулацията удобна и практически невидима, докато пациентите не усещат нищо и дори усещат състояние на покой и релаксация.

Колоноскопия със седация

Анестезията се използва широко не само при провеждане на терапевтични процедури, но също така може да бъде осигурена заедно с диагностични мерки. Употребата на обезболяващи средства е възможна по време на ендоскопското изследване на дебелото черво.

Има няколко варианта за облекчаване на чувствата на пациента по време на колоноскопията:

  1. Използване на местни анестетици.
  2. Лекарствен сън (седация).
  3. Обща анестезия.

Локална анестезия за колоноскопия

Местна анестезия се извършва чрез прилагане на лекарство dicaina група на инструмента, въведен в ректума. Използвайте лекарства на гел основа, която ви позволява да увеличите местния упойващ ефект. Въпреки това, за да се постигне пълна липса на дискомфорт, използването на този метод на анестезия е невъзможно.

Медикамен сън

Най-честата възможност е въвеждането на пациента в състояние на сън. Седация се извършва с колоноскопия чрез интравенозно инжектиране на транквиланти или пропофол. Отбелязва се, че човек, потопен в контролирано предсонно или сънливо състояние, не чувства болка по време на изследването. Допълнително предимство в действието на успокоителни е изравняването на страха от процедурата. В същото време съзнанието не се губи и пациентът остава в контакт.

Обща анестезия

Обща анестезия се прибягва до, ако е необходимо, за постигане на мускулна релаксация. В този случай съзнанието на пациента и всички видове чувствителност са напълно изключени.

Въпреки че колоноскопията е неудобна процедура, използването на анестезия по време на неговото прилагане не винаги е оправдано. Редица пациенти тихо толерират изследването без допълнителна медицинска помощ. Не забравяйте, че въвеждането на всяко лекарство има определени рискове във връзка с възможната индивидуална реакция на организма. Допълнителна отрицателна точка за облекчаване на болката е увеличаването на вероятността от увреждане на червата по време на проучването.

Колоноскопията се извършва строго под упойка в следните групи:

  1. Деца до 12 години. Избира се лекарство, одобрено за употреба в определена възраст, или детето се поставя в състояние на обща анестезия.
  2. Пациенти, страдащи от адхезивна болест. В такива случаи чревните примки често се фиксират в определена позиция, преминаването на оптиката в лумена на червата е трудно, може да причини остра болка, последвано от спазъм и още по-голямо увеличаване на болковия синдром.
  3. Пациенти, които показват наличие на тежка констрикция в дебелото черво.
  4. Емоционално лабилни лица, пациенти с нисък праг на болка.
  5. Пациенти с психични разстройства, истерични личности, чиято реакция на изследването може да бъде непредсказуема.

Избор на анестезия

За да вземе решение за избора на лекарството и неговото необходимо количество, лекарят трябва да е наясно с пълния здравен статус на пациента и наличието на хронични заболявания. Стойностите на масовия растеж също се вземат предвид при изчисляване на дозата и множествеността на прилаганото лекарство.

Предимствата от използването на седация и обща анестезия при изследване на дебелото черво са намаляване на времето на процедурата, липса на болка, намаляване на негативното отношение на пациента към манипулации и частична или пълна амнезия (без спомени от колоноскопията). В този случай за предпочитане е сънът на лекарството в сравнение с общата анестезия, поради наличието на възможен контакт с пациента и по-добър контрол върху състоянието на пациента.

Обезщетенията за анестезия винаги имат определени рискове. Но с правилна организация на работата, наличието на необходимите средства за подпомагане в пълна степен, вероятността от усложнения се свежда до минимум. Веднага след процедурата пациентът има малко време под наблюдението на лекари и след това се прибира вкъщи.

Седация с колоноскопия: описание на метода

Една от най-често срещаните и опасни заболявания на чревния тракт. В арсенала на днешната медицина има много методи за изследване на ректума и идентифициране на неговите патологии. Много проучвания могат да помогнат на специалистите да открият заболявания на най-ранен етап. Един такъв ефективен метод е колоноскопията. Но, както и някои други стомашно-чревни изследвания, това е доста неприятно изследване. Ето защо, лекарите използват седация за колоноскопия на червата. Повече за това в нашата статия.

Седация с колоноскопия

Какво представлява колоноскопията?

Това е ендоскопски метод за диагностициране на състоянието на вътрешните стени и на повърхността на дебелото черво с помощта на специално устройство - колоноскоп.

Колоноскоп (ендоскоп) - сонда, която лесно се движи в ректума, без да я наранява поради нейната структура на огъване

В края на устройството е монтирана миниатюрна видеокамера, с която диагностикът може да види състоянието на червата на специален екран. Дължината на колоноскопа не надвишава 2 метра, това е достатъчно, за да се изследват слепите, сигмоидните, дебелото и ректума. В този случай тънките черва не са засегнати. Процедурата се извършва от проктолог и медицинска сестра, която му помага.

Обърнете внимание! Колоноскопията е необходима не само за откриване на патологии, но и за вземане на проби от тъкан за биопсия, спиране на чревното кървене (термокоагулация), възстановяване на чревната проходимост (ако има свиване), елиминиране на полипи или отстраняване на чужди тела.

Кой се нуждае от процедура?

На хората над 50 години, които нямат случаи на рак на дебелото черво, се препоръчва да се подлагат на тази процедура на всеки 5-7 години. Хората с лоша наследственост в онкологията трябва да имат колоноскопия веднъж годишно. Това е необходимо, за да се идентифицира възможната поява на заболяването.

Като правило специалистите могат да предпишат този преглед на пациент с:

  • чревно кървене;
  • полипи;
  • вече идентифицирана онкология на дебелото черво (за биопсия);
  • наличието на постоянна температура (37-37,5 ° С) за дълго време без признаци на простуда;
  • внезапна загуба на тегло без видима причина;
  • честа диария или хроничен запек;
  • нисък хемоглобин;
  • наличието на болестта на Crohn;
  • улцерозен колит.

Проучването помага да се разбере мястото и степента на патологията на образованието

Важно е! Колоноскопията е противопоказана по време на бременност, алергии, улцерозен колит, белодробна и сърдечна недостатъчност, перитонит, патология на кръвосъсирването и инфекциозни заболявания!

Подготовка преди процедурата

Всички сериозни медицински прегледи изискват задължителна подготовка за тях. Пациентът ще трябва предварително да се подготви за колоноскопия - два до четири дни преди планираното проучване. Първоначално ще се изисква стриктно спазване на диетата. От диетата трябва да се изключи:

  • мляко (краве), газирани напитки, кафе, алкохол и силен чай;
  • тестени изделия, пшенични зърнени храни, хлебни изделия;
  • зеленчуци, плодове, плодове, зеленчуци;
  • ядки, боб, грах;
  • продукти, съдържащи багрила, овкусители;
  • мастни месни продукти, пушени продукти, колбаси.

По този начин, за да се хранят тези дни се нуждаете от варено месо от пуйка, риба, на пара, ниско съдържание на мазнини бульон, домашно кисело мляко, кефир.

Хората, страдащи от запек, се съветват да си подадат клизми през този период за по-добро почистване на червата.

Важно е! Последното хранене е разрешено не по-късно от 12 часа преди колоноскопията.

В оставащото време ще трябва да се ограничи чиста вода или зелен чай. В деня, в който процедурата трябва да се извърши, пациентът не може да приема нито храна, нито течност, защото стомахът трябва да остане празен (2 часа преди старта).

Останалите подготвителни дейности ще се извършват от лекари в лечебното заведение. Като правило, това е клизма или чревно почистване с помощта на лекарства, които стимулират процеса на дефекация ("Fortrans", "Lavacol"). Дозировката им трябва да бъде предписана от лекуващия лекар, тъй като те го изчисляват на базата на теглото и състоянието на всеки отделен пациент.

Видео - Препоръки от специалист по колоноскопия

Как се извършва колоноскопия?

Много хора се страхуват от предстоящата процедура именно защото нямат представа какво точно ще им се случи в диагностичната зала. За да се настроите за преминаване на изследването на ректума с ендоскоп, най-добре е да имате представа за неговото поведение.

Така че, стъпка по стъпка ходът на изследването може да бъде описан, както следва:

  1. Пациентът лежи на лявата си страна на дивана, притиснати до коленете.
  2. Специалистът прави анестезията на пациента (обща анестезия, седация, гел с анестезия, в зависимост от състоянието и желанията на пациента).
  3. Веднага след като анестезията работи, лекарят вмъкна сондата в ректума.
  4. В зависимост от целта на изследването, колоноскопията може да продължи около 15 минути, докато лекарят приключи всички манипулации.
  5. Диагностикът внимателно извежда сондата навън.

След процедурата човек може да почувства силно подуване, абдоминално раздуване. За да го елиминирате, използвайте активен въглен

Внимание! Анестезиологичният скрининг трябва да се извършва само в присъствието на анестезиолог!

Варианти за анестезия

Самото изследване на ендоскопа е неприятно и понякога може да нарани пациента. Ето защо, в някои случаи, експерти избират една от възможностите за анестезия или анестезия.

Таблица 1. Видове анестезия за колоноскопия

Популяризирането на ендоскопа (особено при наличието на неоплазми) може да бъде доста болезнено, поради което лекарите препоръчват да се въведе човек в сън.

Седация с колоноскопия: плюсове и минуси

Така че, с обща анестезия, човешкият ум се затваря напълно, съответно, това изисква по-дълго възстановяване на тялото след неговото прекратяване. Въз основа на очевидните различия, можем да говорим за предимството на седативния метод над локалната анестезия и въвеждането на пациента в състояние на дълбоко сън.

Внимание! Според лекарите, при липсата на специфични индикации, предимството се дава на метода на седация, тъй като е по-доброкачествен и най-малко рисков.

Защо е толкова важно пациентът да не е само болен, а да е удобен? Факт е, че много често лекарят трябва да прекарва време в убеждаване и иска да се отпусне вместо внимателно и точно да извърши изследване. Това важи особено за децата: младите пациенти не само се страхуват, но могат да откажат изцяло процедурата. В този случай седацията е най-доброто решение на проблема.

Друг голям плюс от използването на този метод е, че пациентът, докато е в състояние на повърхностен сън, все още не губи чувствителност към светлина. В редки случаи по време на процедурата може да има някакви усложнения и диагностикът на пациента ще може да разбере за тях и да вземе мерки навреме.

Видео - колоноскопия под упойка

Въвеждането на успокоителни с колоноскопия може да бъде или интравенозно или инхалирано (често приложимо за деца).

Независимо от начина на приложение, пациентът е напълно отпуснат, което се отразява благоприятно на хода на колоноскопията.

При липса на противопоказания, основният недостатък на седацията е, че употребата му може, макар и леко, да повлияе на тялото: повишава налягането, причинява алергии, гадене.

Важно е! В деня след колоноскопията под упойка не може да се управляват превозни средства!

Също така, в зависимост от това къде се провежда това изследване, изборът на успокоителни може да повлияе на цената на процедурата. В платени клиники в Русия, цената му варира от 4000 до 20 000 рубли и зависи не само от начина на въвеждане на човек в състояние на сън, но и от други фактори, като манипулация на диагноза, отстраняване на полипи, вземане на тъкан за биопсия и др.

Кой може, кой - не?

Седация с колоноскопия се счита за прост и безвреден вид анестезия. За мнозина се показва задържане. Въпреки това, има редица случаи, когато е невъзможно да се използват успокоителни.

Таблица 2. Показания и противопоказания за седация с колоноскопия

Употребата на алкохолни напитки в навечерието на колоноскопия е важно противопоказание за процедурата!

Важно е! Наличието на някои противопоказания не означава пълно отхвърляне на изследването. Във всеки случай, лекар, като се вземат предвид всички характеристики на пациента, решава необходимостта от използването на успокоителни.

Възможни усложнения

Изследването на ректума с помощта на ендоскоп не е най-приятното занимание. Тя може да причини болка и дори приравнява на хирургическа намеса в тялото. Следователно има вероятност от усложнения, макар и изключително малки. В хода на диагностиката може да възникне чревно увреждане от апарата по време на преминаването му през поклон на червата, разкъсване на далака и дихателна недостатъчност.

Обърнете внимание! Ефектът от анестезията върху психиката и ума на човек днес е преувеличен.

Те преминаха към нас "по наследство" от лекарства от историята на развитието на анестезиологията. Съвременните успокоителни в дозата, избрана от лекаря, не представляват опасност за физиологичното или психическото здраве на пациента. Необходимото оборудване на клиники, добра подготовка за анестезия и опитни специалисти - всичко това е ключът към успешната колоноскопия.

Какви лекарства се използват за седация?

Има различни успокоителни, но като правило специалистите по време на колоноскопията предпочитат да използват лекарства като Пропофол и Мидазолам.

Седативно средство "Пропофол"

  1. "Пропофол". Тя отпуска, има бързо и краткотрайно действие, така че събуждането в този случай е по-лесно. Не засяга паметта, запаметяват се някои спомени от процедурата на пациента. Има висока поносимост, има малък антиеметичен ефект. Недостатъци: лишени от антиалергичен ефект, доста висока цена.
  2. "Мидазолам". Насърчава краткосрочната загуба на паметта: пациентът няма да си спомни какво се е случило по време на проучването. Сред експертите, тя се счита за най-контролираното лекарство, има антиконвулсивен ефект. Недостатък: за пациента събуждането след мидазолам е по-трудно поради спецификата на лекарственото действие.

Кое е по-добро? Въпросът сред лекарите е спорен и изборът в полза на едно или друго лекарство се прави въз основа на характеристиките на състоянието на пациента и личния опит на самия анестезиолог.

Алтернативни методи за колоноскопия

Предстоящата процедура за колоноскопия винаги плаши пациентите. Трябва да кажа, че не е напразно, защото е, макар и не хирургично, но все пак инвазия на човешкото тяло. Също така, някои пациенти се страхуват от въвеждането на състояние на наркотичен сън. В това отношение често възниква въпросът: има ли алтернатива на този вид изследване, която включва по-малка степен на медицинска и хирургическа интервенция?

В арсенала на съвременната медицина има изследвания, които не са по-ниско в колоноскопичната информативност. Това е магнитен резонанс на червата (MRI) и капсулната ендоскопия.

  1. MR. Такова изследване не носи много вреда на тялото. Специално устройство (томограф) улавя всички промени в ректума и прави триизмерни изображения, като че ли пресъздава модел на човешкия чревен тракт. Лекарите наричат ​​MRI виртуална колоноскопия. На този модел на червата всички патологии са ясно видими и пациентът е свободен от чувства на дискомфорт и страх. Въпреки това, ЯМР има значителен недостатък: този метод не позволява на специалистите да видят тумори, чийто размер е по-малък от 10 mm. Ето защо магнитен резонанс може да се използва само като средство за получаване на предварителна диагноза.
  1. Капсулна ендоскопия. Нов и висококачествен метод, чудесна алтернатива на колоноскопията. За това изследване използвайте специална капсула с камера. Той има много предимства: безболезненост, безопасност, комфорт, информационно съдържание. Капсулата се изважда от тялото естествено след 3-4 часа, след което диагностикът декриптира информацията, записана върху нея. Въпреки това, капсулната ендоскопия е сравнително скъпо проучване. В допълнение, не се провежда във всяка клиника.

С всички предимства и недостатъци тези два метода имат значителен недостатък: за разлика от колоноскопията, те са само информативни, което прави невъзможно специалистите да извършват терапевтични манипулации.

Методи за диагностика на стомашно-чревния тракт

Така колоноскопията е ефективен метод за диагностициране на патологиите на чревния тракт, което позволява точно да се определи състоянието му, както и да се отстранят полипите и обструкцията без хирургическа намеса. С помощта на ендоскоп лекар може лесно да вземе материал за хистологично изследване. За да се гарантира, че изследването е успешно и най-безболезнено, експертите прибягват до анестезия, предпочитаният тип седация.

Съвременните успокоителни не увреждат човешката психика и нямат практически никакви странични ефекти върху тялото, позволявайки на човека да се подложи на анестезия и процедурата.

Преглед на процедурата

Пациентите, които са били подложени на колоноскопия под седация, отбелязват, че използването на анестезия по време на това изследване е разумна мярка. Ако има някакви патологии в историята, анестезията е незаменима, тъй като неоплазмите правят процедурата много болезнена. Субектите казват, че успокояването прави процедурата удобна и невидима. Състоянието под влиянието на успокоителни е такова, че те почти не чувстват нищо, докато някои дори описват чувствата си като “състояние на щастие и мир”.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Колоноскопия в сън: предимствата и недостатъците на седация, особеностите на проучването и цената

Колоноскопското изследване включва въвеждането на ендоскоп в ректалния канал, за да се изследва цялата дължина на червата за развитието на патологии. Процедурата се отнася до терапевтични и диагностични методи, когато по време на манипулацията е възможно едновременно да се извършва хирургично лечение. Като се има предвид болезнеността на колоноскопията, лекарите прибягват до задължителна анестезия или наркотичен сън - седация.

Колоноскопия в сън: плюсове и минуси

Колоноскопията е минимално инвазивен метод за изследване на чревната обвивка по цялата му дължина. Като се има предвид съвременното оборудване на ендоскопското оборудване, процедурата е доста информативна.

Върхът на ендоскопа е снабден с оптично устройство, което предава полученото изображение на компютърен монитор. Лекарят разполага с най-точната оценка на лигавиците на различни чревни участъци.

Колоноскопията е придружена от тежка спастична болка и дискомфорт, така че пациентът трябва да избере необходимия метод за анестезия. Най-често прибягват до обща анестезия или седиране - лекарство сън.

Ползи от процедурата

Процедурата по колоноскопия ви позволява да изследвате всички части на червата за кратко време с висока пропорция на информация.

Основните предимства на манипулацията в съня са:

  • Липса на дискомфорт и неприятни усещания;
  • Възможността за безкръвно отстраняване на полипи;
  • Облекчаване на кървене в червата;
  • Възможност за задържане на деца от всякаква възраст;
  • Максимална релаксация и елиминиране на мукозна травма;
  • Липса на стрес, свързан със страха от процедурата.

Съвет! С успокоителното действие на медикаментозните лекарства, времето на манипулиране е значително намалено поради безпрепятственото изследване.

Седация не се прилага за анестезия, което допринася само за лек къс сън.

Недостатъците на метода с анестезия

Недостатъците на анестезията са наличието на относителни и абсолютни противопоказания, когато е необходимо въвеждане на алтернативни методи за анестезия.

Основните недостатъци са:

  • Странични ефекти от лекарствата;
  • Токсични ефекти върху бъбреците и черния дроб;
  • Някои проблеми с паметта.

Опасните ефекти на всяка анестезия са остарели и са свързани с остатъци от миналото, когато се използват лекарства със силни странични ефекти.

Съвременните лекарства за седация по време на манипулационни изследвания имат минимален списък от усложнения и странични ефекти, което е доказано от множество приложения.

Основните разлики на седативния сън от общата анестезия са:

  • Кратката продължителност на ефекта на лекарството;
  • Намаляване на риска от развитие на усложнения върху сърдечно-съдовата система.

Седацията не е свързана с анестезия и следователно има по-малко противопоказания.

За да се осигури медикаментозен сън, се използват минимални дози от упойващи медикаменти.

Къде да направя?

Решението за необходимостта от колоноскопия в съня се взема от проктолог.

При обременена клинична история е задължително да се консултирате с лекарите по необходимия профил:

  • гастроентеролог,
  • кардиолог,
  • нефролог,
  • хепатолог и др.

Това е важно при избора на правилните лекарства за болка.

Процедурата се провежда в специализирани клиники, които са задължително оборудвани с интензивни отделения и временно пребиваване на пациента след процедурата. Необходимо е да се осигури спешна помощ при непредвидени обстоятелства.

Цена на процедурата

Цената на колоноскопията зависи изцяло от много различни фактори:

  • Клиника Сити
  • форма на клинично управление
  • принадлежащи към общинско или частно лице,
  • професионализма на лекаря,
  • разстояние от областните центрове.

Средната цена на процедурата в съня варира в следните области:

  • Колоноскопия с локална анестезия - 1500 рубли;
  • Процедурата със седация - 6000 рубли;
  • Използването на обща анестезия - 10 000 рубли.

Внимание! С хоспитализацията на пациента и необходимостта от колоноскопия, манипулацията се извършва безплатно в специализирана болница по политиката на OMS.

Алгоритъм на процедурата

Възможността за използване на седация или обща анестезия по време на колоноскопия е спорна и се тълкува много от лекарите по различен начин. Някои лекари предпочитат да работят с местна анестезия, когато пациентите поддържат яснота на съзнанието.

Други, напротив, вярват, че неподвижността позволява да се постигне максимална информативност на изследването.

Въпреки вида анестезия, пациентите трябва да се подготвят правилно за процедурата и да следват всички препоръки на лекаря.

Технически аспекти

Процедурата има ясен алгоритъм за манипулация за постигане на висока производителност.

Техниката на провеждане е както следва:

  1. Пациентът седи на дивана;
  2. Анестезиологът измерва кръвното налягане, изследва пациента;
  3. Пациентът е положен на една страна, притиска краката си към стомаха, а брадичката му - на колене;
  4. Въведете упойващо средство и кислородна маска.

След началото на действието на анестезията, самата манипулация започва.

Анален отвор се третира с антисептик, върхът се въвежда в ректалния канал. Ендоскопът постепенно се въвежда в чревното пространство, внимателно изследвайки състоянието на лигавицата.

Ако е необходимо, позицията на тялото на пациента се променя. Това помага на медицинската сестра. В края на процедурата пациентът се транспортира до отделението за рехабилитация след сън и събуждане.

Какво е седация за колоноскопия - използвани лекарства

Повърхностната анестезия включва въвеждането на лекарства за краткотрайно облекчаване на дискомфорт, болка. Обикновено след седиране няма последствия.

След събуждане, пациентът се усеща за кратко време, а на следващия ден няма следа от последната анестезия.

Има следните лекарства за подтискане на съзнанието на пациента:

  • Интравенозна или интрамускулна седация (мидазолам, диазепам, алпразолам, фенобарбитал, бутизол, тиамилал, бревитал, алурат);
  • Инхалационна седация (норадреналин, морфин, тиопентал, мидазолам, фентанил).

Препаратите за успокоение трябва бързо, но за кратко да повлияят на ума, бързо се отстраняват от тялото.

Внимание! По време на медикаментозния сън, винаги до анестезиолог до пациента, който оценява състоянието на пациента, реагира на всякакви непредвидени реакции.

Идеалното лекарство за лекарствен сън винаги има редица необходими качества. Особено лека седация се постига чрез прилагане на Мидазолам, а продължителният сън осигурява лекарството Пропофол. Уверете се, че редовно следите хемодинамичния статус на пациента.

Препоръки след сън

Колоноскопията в съня изисква както правилна подготовка, така и специални правила за излизане от съня за медикаменти.

Основните препоръки след първото събуждане са следните:

  • Лека храна;
  • Заседнал начин на живот;
  • Спазване на леглото;
  • Изобилие от топли напитки;
  • изключване на всички лекарства (с изключение на съществените);
  • Елиминиране на всякакви токсични фактори.

Важно е! На децата се препоръчва да прекарват 1-2 нощи в болницата, за да облекчат състоянието и напълно да стабилизират съзнанието на детето (ако е необходимо).

Възрастните могат да се завърнат у дома незабавно, но е по-добре да се въздържат от шофиране, работа, която изисква повишена грижа. Препоръчително е да се приберете вкъщи и да прекарате време в леглото.

Образуването на полипи в матката след раждането е често явление. В кои случаи е необходимо лечение на плацентен полип и дали растежът може да излезе сам по себе си, можете да научите от отделна статия.

Какво е плацентарния полип след медаборта подробно тук. Много е важно да не се забавя лечението на тази патология.

Показания и противопоказания за процедурата

Колоноскопията в сън трябва да се извършва според показания, които съответстват на текущото състояние на пациента и неговата принадлежност към определени групи.

Показанията за седативна депресия на съзнанието са следните:

  • Малки деца под 12 години;
  • Пациенти със сраствания в чревния лумен;
  • Наличието на стесняване на цялата дължина на червата;
  • Нисък праг на болка;
  • Психо-емоционална нестабилност, психични разстройства;
  • Необходимост от биопсия за хистология;
  • Необходимост от операция.

Седация се използва и в случай на евентуален непредвидим отговор на пациента по време на изследването (деца над 12 години, възрастни хора).

Преди въвеждането на лекарството трябва да се проучат възможностите за развитие на алергични реакции, тежестта на предполагаемите патологии на червата.

Обикновено използването на седация е неприемливо в следните клинични ситуации:

  • Нарушена сърдечна функция;
  • Обостряния на бронхо-белодробни патологии;
  • Остри инфекциозни заболявания от различен генезис;
  • Висока телесна температура;
  • Тежки психични разстройства, нервни заболявания;
  • Хипотрофични промени от всякаква локализация и природа;
  • Пустулозни лезии на повърхността на кожата;
  • Стартирал рахит при деца.

Противопоказанията могат да бъдат относителни или абсолютни. В първия случай процедурата може да се извърши след отстраняване на препятствията. Във втория - е необходимо да се изберат алтернативни възможности за анестезия.

Мнението на лекарите за ендоскопия в съня в това видео:

Колоноскопията в съня е „златната среда” на съвременната анестезиология по отношение на диагностичните изследвания при деца и възрастни. Процедурата изисква сериозна подготовка, тъй като в допълнение към въздействието върху ректума има допълнително лекарствено натоварване. От подготвеността на пациента зависи до голяма степен от точността и ефективността на изследването.

Какво можете да ядете, когато премахвате полипи в стомаха, прочетете нашата статия тук.

Методи за болка по време на колоноскопия

Колоноскопията е най-достъпният метод в медицината за диагностициране на патологията на дебелото черво. Видеокамерата, разположена в края на ендоскопската тръба, помага за визуална инспекция на чревната повърхност, идентифициране на полипи, язви, белези, тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извърши при всички възрастни пациенти на възраст над 50 години, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под анестезия има индикации или е в съответствие с желанията на пациента.

Без анестезия се поддържа от хора с висок праг на болка. Други смятат, че е твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните заболявания:

  • неясно кървене от аналния проход;
  • желязодефицитна анемия;
  • склонност към диария;
  • загуба на тегло;
  • възпалително заболяване на червата;
  • постоянна коремна болка.

Какъв метод на анестезия се използва най-добре в даден случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информацията за здравословното състояние от амбулаторна карта, анализи.

Видове анестезия, използвани за колоноскопия

За да получите пълни резултати от изследването, пациентът трябва да е в спокойно и спокойно състояние по време на процедурата. Колоноскопичният апарат дава възможност едновременно да се вземат материали за цялостно изследване (за цитология, бактериална сеитба) и за отстраняване на малки полипи в червата. Следователно, техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-ценната обективна информация се дава чрез видеоколоноскопия, когато екранът на монитора е свързан с напредването на апарата.

Колоноскопията на червата под анестезия предполага частично или пълно спиране на съзнанието на пациента. За целта използвайте:

  • лек къс сън (седация) чрез прилагане на седативни и аналгетични лекарства, възможен е контакт с лекар, въпреки че чувствителността към болка е потисната;
  • пълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.

В първия случай пациентите бързо се събуждат след процедурата, което е важно при провеждане на амбулаторна процедура в условията на поликлиника. Някои отбелязват непълното изключване на болката, дискомфорта.

Общата анестезия трае по-дълго, ще отнеме известно време, за да възвърне съзнанието. Затова се извършва в болници, където в персонала има анестезиолози, осигурени са места в отделения. Премахването на негативните последици изисква наличието на специално медицинско оборудване. Понякога се използва анестезия за едновременна фиброгастродуоденоскопия.

Местна анестезия

Има лекарства с местно анестетично действие. Те се използват във всяка проктологична стая, за да се елиминира болката, когато тръбата е вкарана в ректума. Локално потискане на чувствителността се постига чрез размазване на върха на ендоскопа със специални мазила или гелове с основния компонент - лидокаин.

  • гел луан;
  • мехлем dikainovuyu;
  • Katedzhel;
  • Ксилокаин гел.

В началото на процедурата пациентите потвърждават, че не са болни. Дискомфорт и болезненост възникват при надуване на сгънати чревни цикли с въздух с цел задълбочено изследване. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Тя се провежда от проктолог или ендоскопист, занимаващ се с колоноскопия в медицинско заведение.

седация

Анестезията под въздействието на инжектираните успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Седация с колоноскопия помага за успокояване на възбудимите пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите, изключване на емоциите. Не се нуждае от анестезиологично оборудване. Как да се подготви, предварително казва на лекаря.

Хипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго, завършва в края на процедурата. Хората не изпитват дискомфорт, оценяват прехвърленото изследване като безболезнено.

Обикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно да се напусне пациента за дълго наблюдение след анестезия. Човек трябва да легне или да седне на стол до два часа. Тогава можеш да се прибереш у дома. Заключение, издадено незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.

При отрицателни действия се взема предвид:

  • алергични реакции към лекарства;
  • повръщане по време на анестезия;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • ефект върху дишането.

Най-често използваният анестетик е Propofol (Diprivan). Прилага се интравенозно. Дозата се изчислява върху теглото и възрастта на пациента. Той започва да действа почти моментално (пик след 1,5 минути), тъй като е силно разтворим в мазнини по химична структура и бързо прониква в мозъка. Ефектът завършва след 10-15 минути.

При пациенти в напреднала възраст се посочват по-малки дози. Използването на успокоителни за деца е разрешено след навършване на три години. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че администрирането е възможно само на 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).

Обща анестезия

Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарни условия. За такава процедура е необходим анестезиологичен апарат и операционна зала с реанимационно оборудване. Анестезиологът гарантира, че пациентът е потопен в дълбок сън. За да направите това, използвайте успокоителни на встъпителния етап, след това свържете наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнено задълбочено изследване, ендоскопска хирургия.

Показан е при деца до 12 години със сраствания в червата. Анестезията продължава по-дълго от проучването. Пациентите се събуждат в следоперативното отделение. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не остава следа от прехвърлената намеса.

Рядко се използва обща анестезия. Той изисква контролиран препарат, е придружен от повишен риск от усложнения, има противопоказания. Рискът надхвърля необходимостта.

Възможни усложнения

Основното усложнение на колоноскопичната процедура е разкъсването (перфорацията) на чревната стена. Рядко се наблюдава чревно кървене от областта на отстраняване на полип или вземане на биопсия.

Ако изследването се извършва под обща анестезия, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуален отговор на действието на анестетичните лекарства.

Редките странични ефекти на Diprivan включват:

  • хипотония;
  • намаляване на честотата на пулса до 60 и по-малко;
  • дихателен арест;
  • конвулсии;
  • белодробен оток.

Понякога след събуждане, пациентите забелязват главоболие като мигрена, гадене, повръщане.

Независимо от мястото на колоноскопията в офиса, винаги има комплект в случай на спешност (реанимация). Тя включва специални силни лекарства, респиратор. Проверката се извършва преди процедурата.

Усложненията се появяват, ако пациентът пренебрегва съветите на лекаря относно диетичните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.

Подготовка за анестезиологичен преглед

В разговор с пациент преди предстоящата анестезия, лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстващи заболявания, предишни операции и анестезия, ако има такива. За да се изчисли дозата на пациента се претегля, измерване на растежа, кръвното налягане, пулса. Не забравяйте да проведете ЕКГ проучване.

За да инспектира червата, тя трябва да се почисти от изпражненията. За тази цел се препоръчва специална диета. Схемата на подготовка на червата за колоноскопия включва:

  • не по-малко от пет дни прекъсване на приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, добавки на желязо;
  • от менюто се изключват тридневна забрана в храната на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), напитки и екстрактивни вещества, които увеличават газообразуването (бобови растения, гъби, зеле, газирана вода).

През последните 24 часа се разрешава само вода, по показания се използват слабителни хапчета. 3 часа преди началото на анестезията, използването на течност и храна е строго забранено. Преди да бъдат транспортирани до операционната зала, пациентите получават успокояваща инжекция.

Особености на процедурата с различни видове анестезия

Местната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, изясняване на причината.

При обща анестезия, контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишена предпазливост. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.

Наркотичното вещество се доставя на пациента чрез интравенозно вливане или чрез инхалиране. Маската анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най-показателна, когато е необходимо да се изследват деца. Децата спят здраво след няколко вдишвания.

Използването на спинална анестезия по време на колоноскопия причинява сериозни противоречия сред анестезиолозите. Специална игла се пробожда със спиране на нивото на I - II лумбалните прешлени. Обезболяващото средство се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Той блокира предаването на импулси от гръбначния нерв, като носи информация от долните части на тялото. Пациентът не чувства въвеждането на колоноскоп в червата, но вижда и чува добре какво се случва.

Противниците на метода категорично се противопоставят. Щетите от подобни действия се обясняват с липсата на необходимите умения у лекарите, нецелесъобразността на висока степен на анестезия, опасността от увреждане на гръбначния мозък.

Противопоказания за използване на анестезия и анестезия за колоноскопия

Лекарите са длъжни да се съобразяват с желанието на пациента да не усеща болка по време на колоноскопията. Някои се страхуват повече от анестезията, отколкото от изследванията на червата.

Общата анестезия е ограничена до:

  • с декомпенсирани сърдечни дефекти, недостатъчност на кръвообращението от друг произход;
  • при заболявания на белите дробове в острата фаза;
  • с психични и тежки неврологични проблеми.

Прилагат се противопоказания за деца:

  • всяко повишаване на температурата;
  • за съпътстващи заболявания;
  • пустулозни кожни лезии;
  • за поднормено тегло, свързано с хранене или забавяне на развитието.

За локални и седативни действия в арсенала на анестезиолозите има достатъчно лекарства, за да се намери най-доброто в даден случай. Много по-трудно е да се предотвратят усложнения, ако трябва да се извърши колоноскопия при спешен случай (кървене). Пациентът не е приготвен, възможно е повръщане с аспирация на остатъци от храна в трахеята.

Проучването е противопоказано при следното:

  • писмен отказ на пациента;
  • съмнение за разкъсване на дебелото черво;
  • тежко чревно заболяване (токсичен мегаколон, колит);
  • миокарден инфаркт;
  • клинични признаци на перитонеално дразнене;
  • липса на подготовка на червата.

Средни цени за процедури в Русия

При избора на платена колоноскопия ви съветваме да обърнете внимание на включването в договора на консултативната рецепция на проктолог, гастроентеролог, комбинация от процедурата с вземане и провеждане на биопсия и други тестове.

Цената зависи от сумата в окончателния отчет на изброените услуги. Някои от тях могат да се държат безплатно в клиниката. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, академичната титла и категорията на ендоскопист. Участието на анестезиолога и анестезията удвояват разходите.

Колебанията в областните центрове възлизат на 4 000–20 000 рубли.

Политиката на ОМС (задължително здравно осигуряване) на руските граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия към частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градската клиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате в опашка. Анестезия не се предоставя, предлага се да се плаща допълнително от собствените им средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на анестезия, те стриктно проверяват валидността на показанията.

Колоноскопия със или без анестезия - което е по-добре?

Открийте обективните индикации за анестезия с колоноскопия в състояние на лекар. Той оценява общата реакция на пациента, пита за резистентност към болка, пристъпи на безсъзнание. Ако пациентът има хронично заболяване на червата, сраствания, то силната болка може да доведе до шок. Ето защо, такива случаи, разбира се, изискват анестезия.

Чуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури, които могат да причинят болка без анестезия. Имаме ограничени клиники, както и платежоспособността на населението. Вътрешните проктолози твърдят, че имат негативно отношение към анестезията:

  • предубеденост при оценката на нейната чувствителност от пациенти, които чувстват дискомфорт, когато подуването на червата се счита за болка;
  • висок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;
  • необходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при преместване на тръбата, промяна на позицията на пациента за подобряване на видимостта и инспекция на сляпото черво с апендикс.

Всеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят експозицията си, да се подготвят за неприятни усещания и да позволят необходимите изследвания. Няма нищо, което да го замени. При тежка нервна нестабилност е по-добре незабавно да се вземе решение за подпомагане на анестезията. Един възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Как са левкоцитите в кръвния тест

Пълната кръвна картина е обичаен метод за изследване на човешкото здраве. Тя позволява на лекарите да открият наличието на много инфекции и заболявания. За да се получи материал за анализ, обикновено се взема кръв от пръст или вена.

Пляскане в ануса - успешно лечение

При пукнатина в ануса, лечението трябва да започне веднага. Това ще предотврати увеличаването на размера и инфекцията на дефекта, което е изпълнено с развитието на възпалителния процес.