Флеболог и медицинската му практика

Науката за "флебология" е една от секциите на съдовата хирургия, която беше идентифицирана поради големия брой венозни патологии. Лекар, който се занимава с диагностика, профилактика и лечение на венозни заболявания е флеболог.

Кой е флеболог

Компетентността на специалист включва такива общи патологии като:

Това не е целият списък от болести, които флебологът лекува и диагностицира.

На всеки 3 лица се срещат венозни заболявания. Поради липсата на клинични прояви, патологичният процес не се проявява дълго време.

Пациентите в напреднал стадий се молят за помощ. Флебологията е млада наука, но заслужава много положителна обратна връзка, защото венозните заболявания причиняват много страдания.

Каква е разликата между съдов хирург и флеболог?

Съдовият хирург е лекар, който може да диагностицира и лекува съдови заболявания. Флеболог - тесен специалист по съдова хирургия. Занимава се с превенция и лечение на вените на долните крайници.
Разликата между лекарите е значителна.

Хирургът на съдовата медицина се занимава с малкия и голям кръг на кръвообращението. Например, когато каротидната артерия е блокирана, той е този, който извършва лечението и операцията.

"Партидата" на флеболога е разширени вени и всичко свързано с нея. Ако пациентът потърси помощ при тежка венозна недостатъчност, “съдовият” лекар ще го отнесе в кабинета на флеболога.

Какви заболявания лекува

Преди да се свържете, е необходимо да разберете какво третира той. Неговата компетентност включва вродени и придобити венозни патологии:

Можете да се свържете със специалист по планиран начин и в спешна ситуация. Една от тези причини е тромбоемболизъм.

Какви оплаквания трябва да бъдат разгледани

Често пациентите искат помощ късно. Това се дължи предимно на скрити процеси. Венозна патология дълго време остава незабелязана. Човек може дори да не предположи за развитието на болестта.

Причините за обжалване са:

  • крампи на краката през нощта;
  • подуване;
  • издуване на вената без други симптоми;
  • тежест и умора в краката;
  • внезапен мускулен спазъм на мускулите на телетата;
  • визуализация на вената и нейното подуване;
  • сърбеж и парене в краката;
  • появата на неуточнени тюлени на долните крайници;
  • болка след тренировка или дълги походи.

Тези признаци могат да бъдат предупредителен сигнал за развитието на патологията. За да изключите или потвърдите опасенията си, трябва да потърсите квалифицирана помощ.

Освен това има категории хора с висок риск. Препоръчително е такива „клиенти” да бъдат изследвани, без да се чакат физическите прояви на венозна патология.

Към тази група принадлежат:

  • хора, чиято възраст е над 45 години;
  • жени в периода на пренасяне на дете, особено 2 и 3 триместър;
  • Хора с ендокринни заболявания: диабет, хипертиреоидизъм;
  • хора с наднормено тегло;
  • лица, които имат заседнал начин на живот поради своето здраве или с оглед на тяхната сфера на дейност;
  • жени, които носят неудобни обувки и вършат постоянна работа;
  • хора, които злоупотребяват с лоши навици - алкохолна или тютюнева зависимост).

За профилактика се препоръчва да посетите поне 1 път годишно.

Къде е

При работа е необходимо да се вземат предвид няколко фактора:

  • опитът на лекаря по тази специалност;
  • опит в областта на флебологията;
  • специализирана категория;
  • пребиваване или стаж в съдова хирургия.

Пациентите се приемат в специализирани частни и обществени клиники, където се намира модерно оборудване.

Профилните флебологични клиники са оборудвани с иновативни системи за диагностика и лечение.

За да получите среща със специалист по два начина:

  1. След получаване на сезиране от районния лекар в диагностичния център;
  2. или за платени услуги.

Платени консултации

Първичното медицинско назначение е средно от 1200 рубли. Цената зависи от:

  • клиника на славата;
  • имената на лекаря;
  • региона на Руската федерация.

При някои теми цената варира от 2000 p. Услугите не са евтини.

След получаване на консултацията е необходимо да се проведат редица проучвания за откриване на болестта.

Как е рецепцията

Преди да се консултирате със специалист по вени, трябва

  • запишете всички смущаващи симптоми на болестта;
  • подготвя съществуващата документация;
  • ако преди е имало консултации от тесни специалисти или съдов хирург, си струва да се вземат документи за изследване.

Ако подлежи на проверка на вените на долните крайници, трябва да се откажете от тесните панталони или дънки. И предпочитание да се даде облекло на широк разрез.

Приемането се извършва на етапи:

  1. Лекарят събира информация за пациента: възраст, качество на живот, оплаквания, симптоми и професионална сфера на дейност.
  2. След това се провежда външно изследване на пациента: състоянието на кожата, техният цвят и напрежение.
  3. Палпацията е следващият етап. С помощта на ръцете си лекарят изследва вените и им дава оценка.

В някои случаи флебологът поставя диагноза на дълбоки главни вени с турникет или еластична превръзка.

Мини проучванията могат да идентифицират пълнотата и възпалението на главните вени.

За установяване на диагнозата се използват апаратни диагностични методи.

диагностика

Диагностика, провеждана от специалист, има две форми: предварителна и потвърдителна.

Диагностичните методи на прет включват Pretta, Delbe-Paters и Troyanova-Trendelenburg. За тяхното прилагане флебологът използва еластична превръзка, с която издърпва „болката”.

Основните и ефективни диагностични методи са:

  • Ултразвук, който може да се извърши от самия лекар;
  • ЯМР или КТ;
  • двустранно сканиране;
  • angioscanning;
  • флебография и нейните производни: флебоманометрия и флебосцинтиграфия;
  • Рентгенова ангиография с контрастно средство.

В допълнение към диагностичните методи на съвременното оборудване, се поддържат редица лабораторни тестове за диагностика.

Те включват:

  1. OAK и OAM;
  2. коагулация;
  3. tromboelastogramma;
  4. lipidogram;
  5. ELISA кръвен тест (ELISA).

Методи за лечение

Лечението на венозните заболявания се определя от зависимостта от тежестта на патологията и от естеството на курса. Има два начина за елиминиране на патологията: консервативна терапия и хирургия.

Консервативният метод в последно време е неефективен поради усложненията на венозните явления. За лечение на употребявани лекарства в следните групи:

Лекарствата се използват под формата на локална и перорална терапия, в някои случаи - парентерално. Като добавка се препоръчва да се вземат комплекс от витамини и минерали и да се следват диетата и натоварванията.

Хирургично лечение на венозни заболявания

Неефективността на медикаментозния метод и критичният етап на процеса предполага хирургична интервенция.

Видът на операцията се подбира индивидуално, въз основа на признаците на заболяването и тежестта на курса. Операцията се извършва от флеболог.

Превантивни препоръки

Съвети за предотвратяване развитието на патология:

  • Спазване на правилното хранене. Отказ или въздържание от мазни и пържени храни, пикантни храни и кисели краставички.
  • Спазване на съня и будността.
  • Физиотерапия, за възстановяване на притока на кръв.
  • За подобряване на тъканния трофизъм има цяла гама от физически упражнения, които позволяват по-добра циркулация на кръвта.
  • Носят бельо за терапевтична компресия.

Съвети за венозни заболявания и в следоперативния период:

  • Изключване или намаляване на физическото натоварване;
  • отказват газирани напитки, алкохол и нездравословна храна;
  • приемайте предписани лекарства и не разчитайте на традиционната медицина;
  • спазване на леглото с фиксиран крайник.

Флеболог: какво третира, как изследва и кога да се свърже с него

Флебология - наука, която изследва анатомичната структура на вените и изследва физиологията на венозната система на тялото (включително венозни заболявания, както и методи за диагностика и профилактика).

Специалисти, участващи в лечението на венозни заболявания, наречени флеболози. В тази статия ще разгледаме подробно какво лекува флебологът.

Какво прави флеболог?

Флеболозите, като правило, имат опит в работата в посока на обща или съдова хирургия. По-рано хирургът лекува пациенти със съдови патологии, но с появата на нови открития в медицината и неговия напредък се появяват две отделни тесни медицински специализации - ангиохирурзи и флеболози.

На пръв поглед спецификата на тези лекари е идентична, но има различия между тях - лекарят-флеболог се занимава с лечение и профилактика на венозни заболявания, а съдовия хирург - всички съдови патологии, които засягат както вените, така и артериите.

Най-честата причина за апелиране към флеболог е появата на разширени вени, но флебологията се занимава с лечение и диагностика на много други заболявания и патологични състояния:

  • флебит - възпаление на стената на вената;
  • тромбофлебит - възпаление на стената на вената, съпроводено с образуване на тромб, затварящ лумена;
  • нарушение на проходимостта на вените;
  • венозна недостатъчност;
  • пост-тромбофлебитен синдром - хронично заболяване, причинено от появата на кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници;
  • кървене от разширени вени;
  • появата на трофични язви в зоната на долните крайници;
  • венозна дисплазия - нарушения в развитието на вените, които се проявяват в ранните стадии на образуване на ембриони;
  • поражения на вените на перинеума, вулварни устни на влагалището, задните части и др.

Кога да се свържете с флеболог

Консултация с флеболог е необходима, ако на пациента се появи поне една от следните оплаквания:

  • Забележимо увеличаване на вените на невъоръженото око (обикновено в долните крайници). В ранните стадии на венозното заболяване пациентите могат да се оплакват от образуването на паяжини, понякога забелязват леко удебеляване на вените в крайниците. С напредването на патологията, вътрекожните и подкожните вени започват да се разширяват. В последните етапи на разширени вени, вените стават извиващи се и стават изпъкнали.
  • Появата на подуване на краката и ходилата, като правило, вечер.
  • Периодично усещане за тежест в краката, което не винаги е придружено от прехвърлено упражнение.
  • Появата на гърчове на долните крайници.
  • Парене или болка в краката или студените крайници. (Моля, обърнете внимание, че този симптом може да е признак не само на венозна, но и на неврологична, както и на някои други заболявания)
  • Потъмняване или друго обезцветяване на кожата на краката.
  • Комплексът от такива оплаквания, като скърцащи болки в областта на венозната област, зачервяване на кожата в близост до него и повишаване на телесната температура, могат да покажат наличието на тромбофлебит при човек.

Обикновено добър флеболог може бързо да помогне на пациента да се отърве от съществуващо заболяване с навременен достъп до него.

Как е инспекцията

Преди провеждане на диагностични изследвания, лекарят трябва да събере подробна информация за предполагаемото заболяване за пациента. За това флеболозите откриват от пациента кои от гореизброените оплаквания и симптоми той има, и колко отдавна са започнали да се проявяват.

Първоначалната цел на такова изследване е да се идентифицират съществуващите нарушения в различни органи, както и доказателства за наличието или липсата на връзка между тях, така че да можете да разберете дали те са резултат от една или различни заболявания.

След проучването пациентът се нуждае от визуален преглед, при който се обръща специално внимание на крайниците - с появата на съдови нарушения, те страдат първо. Проверката се извършва в хоризонтално и изправено положение на пациента. На този етап от проучването флебологът проучва състоянието на сафенозните вени и също така определя колко силно са разширени съдовете.

Последният етап от визуалната инспекция е определянето на пулсацията на главните съдове в областта на крайниците. Пулсацията на артериите на краката, както и на радиалните артерии, се осъществява непрекъснато.

Функционални тестове за диагностика

За да се установи състоянието на венозните клапи и да се определи качеството на тяхната работа, както и откриването на патологии в дълбоките вени, се използват специални функционални тестове - разработените методи за оценка, които включват следните прости видове изследвания:

В случай на неизправност на клапана, на входа на голямата сафенова вена, с палпация, ще бъде определен съответният импулс, произтичащ от кашлица.

За провеждането му пациентът е помолен да заеме хоризонтално положение, но в същото време да вдигне краката вертикално. След като изпълни това искане, е необходимо да поставите турникет на бедрото и да помолите пациента да се изправи. В същото време бързо премахнете сбруята. Ако има нередности във венозните клапи в тази област, кръвта ще започне бързо да тече към краката и да запълни дилатационната вена.

  • Тест на Делбе-Пертес

За пациента се поставя турникет към горната част на бедрото, с която той ще ходи известно време. Изтичането на кръв в резултат на такава манипулация от повърхностни вени до по-дълбоки ще покаже, че дълбоките вени функционират нормално.

По време на неговото изпълнение пациентът заема хоризонтално положение и превръща единия крак с еластична превръзка, след което се моли да ходи с него около 30 минути. Наличието на дискомфорт или болка при ходене ще говори за лошата функционалност на дълбоките вени.

По време на изпълнението му пациентът приема легнало положение, след което върху него се поставят няколко нишки - на горната и средната част на бедрото и близо до колянната става. След прилагане на сбруи, пациентът трябва да се изправи. Бързото пълнене на стеснени вени с кръв ще покаже лошото функциониране на повърхностните и съединителните венови клапи.

При извършване на проверка, използването на всички функционални проби едновременно е по избор.

Ултразвукова диагностика при флебология

Освен визуална инспекция и функционални тестове за откриване на венозни заболявания се използва и хардуерна диагностика. Например, ултразвукови вълни са широко използвани в флебология, които служат като основа за следните процедури:

  1. Доплеровата сонография е изследване, използвано за оценка на състоянието на вените и клапаните. С помощта на доплерови изследвания е възможно да се открие варикозна дилатация на големи стволове на сафенозните вени. В допълнение, като се използва този диагностичен метод, лекарят има възможност да изследва движението на кръвта през съдовете. Доплеровият апарат, в зависимост от нуждите, може лесно да бъде поставен в обикновен джоб, или може да бъде огромна компютърна система. Той е оборудван със сензори, закрепени в местата, където вените са разположени възможно най-близо до кожата.
  2. Триплекс ултразвуково сканиране е изследване, което позволява да се установят подробно свойствата на кръвния поток, да се открие специфичната венозна анатомична структура на даден пациент, диаметърът и дължината на вените, подложени на заболяването, и да се забележи, че пациентът има някакви усложнения.

Ултразвуковите диагностични методи са безопасни и безболезнени. Те не изискват пиърсинг и други манипулации, които могат да причинят дискомфорт на пациента.

Желателно е добър флеболог и опитен хирург да проведат съдова ултразвукова диагностика. Поради характеристиките на съдовите изследвания, в идеалния случай, допплерографията и триплекс сканирането трябва да се извършват от специалист, който понастоящем не се занимава с други дейности. За съжаление, това често е възможно само в големите медицински центрове и на практика не се среща в държавните амбулаторни клиники.

Други диагностични методи, използвани при флебографията

Освен ултразвуковите диагностични методи, има и други. Все още се използва радиодиагностика - процедура, при която се инжектира контрастно вещество във вената на пациент, след което се вземат рентгенови лъчи от засегнатата област. Поради огромния брой противопоказания и вредни ефекти върху организма, рентгеновата диагностика се използва все по-малко. Обикновено се използва само в такива ситуации, когато ултразвуковото изследване е предоставило недостатъчна информация за установяване на клиничната картина.

  • Радионуклидна сцинтиграфия е подобен диагностичен метод, който включва въвеждането на радиоактивен медикамент във вената, след което неговата пропускливост се изследва с гама камери.
  • Въвеждането на контрастно средство също дава възможност да се извърши компютърна томография на засегнатите вени, която се използва за оценка на състоянието и работата на венозната система на пациента като цяло. Понякога КТ не изисква въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в изследваната област.

Как да идентифицираме добър флеболог

При избора на подходящ специалист е желателно спазването на следните критерии:

Един добър флеболог с оглед на спецификата на работата трябва да има хирургично образование и опит в тази област. Най-предпочитаният вариант - специалист, който преди това е практикувал в съдовата хирургия. Няма да е излишно за флеболог да притежава умения за провеждане на ултразвукова диагностика;

Флебологът в хода на работата си често трябва да се справя с хирургични методи на лечение, следователно, колкото повече специалистът преброява броя на успешно извършените „съдови” операции, толкова по-добре. Флебология използва не само хирургични, но и терапевтични методи на лечение - добър специалист трябва да има опит в практиката и в консервативни методи на лечение.

Изборът на добър медицински център е гаранция, че пациентът ще бъде прегледан на най-новото оборудване, а при необходимост ще бъдат приложени и неговите диагностични методи. В допълнение, добри остриета, като правило, са взискателни към своя персонал и лош специалист просто няма да може да работи в тях.

Изброеният списък с критерии далеч не е завършен. Наличието на висока степен на квалификация на флеболог, публикации в научни списания и научна степен също помагат да се определи добър специалист в него.

Не е лесно да се намери лекар, подходящ за всички изброени параметри, но в много случаи той ще помогне да се осигури положителен изход от венозното заболяване.

phlebologist

Флеболог е лекар, който се занимава с лечение и профилактика на заболявания на венозната система.

Съдържанието

Обща информация

Венозните заболявания са били известни дори на лекарите от Древния Египет и дори тогава са се опитвали да излекуват тези болести. Подробни описания на разширени вени се срещат в писанията на Хипократ, Авицена и други видни лекари от миналото.

През 19-ти век Тренделенбург предлага превързване на голямата сафенова вена и нейното пресичане като метод за лечение на разширени вени, а в началото на 20-ти век има около 20 различни методи за хирургично лечение на разширени вени с различна степен на травма.

В бъдеще методите за лечение на венозна патология стават по-малко травматични, но хирурзите все още се занимават с лечението на заболявания на венозната система.

Понастоящем специалисти с тесни профили участват в съдови заболявания:

  • ангиохирург, който лекува патологиите на всички съдове (занимава се с двете вени и артерии);
  • съдови хирург флеболог, който лекува само патологията на венозната система.

Флеболог - кой е той и какво лекува

Флеболог е лекар, който лекува остри и хронични съдови заболявания, които включват:

  • Разширени вени, което се случва в резултат на нарушаване на венозните клапи и появата на обратен кръвен поток (рефлукс). Това заболяване с различна тежест се открива при приблизително 89% от жените и 66% от мъжете.
  • Посттромботично заболяване, което се развива след остра тромбоза на дълбоката венозна система. Резорбцията на кръвен съсирек в лумена на съда води до частично или пълно разрушаване на клапанния апарат, което причинява постоянна венозна стаза, нарушен приток на кръв и развитие на трофични нарушения. Заболяването може да се прояви в склеротична или варикозна форма.
  • Флебит (възпаление на стената на вената), който се развива в резултат на разширени вени или на фона на всяка инфекция, и тромбофлебит, при който се образува съсирек на фона на възпалението на венозната стена.
  • Трофични язви, които се образуват в резултат на нарушения на кръвообращението. Най-често, трофична язва се развива в резултат на разширени вени, посттромботичен синдром и облитериращи лезии на съдовете на крайниците, в които в резултат на пролиферация на тъканите на стените на съдовете настъпва сливане на съда.
  • Венозна дисплазия (малформации на вените). Поради вродени нарушения (задушаване) на вените, при венозна дисплазия се нарушава кръвообращението, се развиват промени в трофичната тъкан и тежка хипоксия. Влакнести нишки, отклоняващи се артериални разклонения, компресия на подколенната вена с атипично разположени мускули (опънати до външния ръб на тибията от вътрешния кондел) могат да причинят венозна дисплазия. Венозна дисплазия се наблюдава и при вродено отсъствие или недоразвитие на дълбоките вени и при флебектазия (дилатация на вената с недостатъчност на венозните клапи).

Флебологът лекува и травматични аномалии на венозните съдове, атеросклероза (запушване на кръвоносни съдове с холестеролни отлагания), заличаващ ендартериит, при който се наблюдава стесняване на съдовете до затваряне на лумена, както и други съдови патологии.

Флеболог - специалист, който трябва да бъде посетен от лица, които имат следните оплаквания:

  • подуване на краката и ходилата;
  • има крампи или болки в краката по време на тренировка и в покой;
  • има чувство на тежест или парене в краката;
  • краката се уморяват бързо с товари;
  • на краката са се появили паяжини;
  • болезненост или подуване на наблюдаваните венозни вени;
  • наблюдава се високо кръвно налягане;
  • потъмняла и по-дебела кожа на краката му.

Консултация с флеболог е необходима и за хора, които нямат очевидни симптоми на патология на венозната система, но:

  • има генетична предразположеност (разширени вени в поне една родителска линия);
  • имаше няколко бременности (повишена по време на бременност, венозно налягане и повишени нива на прогестерон провокират разширени вени);
  • употребата на орални контрацептиви (много орални контрацептиви, чрез промяна на нивото на хормоните в тялото, влошават хода на варикозната болест);
  • съществува риск от атеросклероза, дължаща се на заседналия и заседнал начин на живот, пушенето, наднорменото тегло или наличието на диабет.

За профилактични цели се препоръчва жените да посещават флеболозите по-често, тъй като имат по-чести заболявания на вените.

След 40 години се препоръчва да посетите флеболог поне веднъж годишно.

Етапи на медицинска консултация

Консултацията с флеболог включва няколко стъпки:

  • Разговор, в който пациентът обяснява какво го притеснява, и флебологът изяснява кога се появяват първите външни промени на вените и други симптоми на заболяването, какви методи на лечение се опитват да коригират патологията и т.н. Тъй като наследственият фактор е от голямо значение за развитието на разширени вени, желателно е пациентът предварително да изясни дали венозната система има патология в близките си семейства. Ако пациентът има медицински документи (документи за освобождаване, данни за ултразвукови вени и др.), Те трябва да се съхраняват при вас, за да се представят на лекаря.
  • Преглед, по време на който флебологът внимателно изследва краката на пациента. Също така често е необходимо да се изследват слабините, таза и корема.
  • Ултразвуково дуплексно сканиране на вените на долните крайници. Използвайки този неинвазивен ултразвуков метод, е възможно да се изясни състоянието на повърхностните и дълбоките вени, да се открие естеството на кръвния поток през изследваните вени и да се получи информация за състоянието на клапанния апарат. Въпреки че сканирането се извършва от специалист по ултразвукова диагностика, в изследването на пациента участва и флеболог. Това проучване е безопасно и информативно, така че ви позволява да направите точна диагноза и да изберете подходящ метод за лечение.
  • Изясняване на диагнозата, избор на метод на лечение и предоставяне на препоръки за превенция на заболяването. На този етап консултацията с флеболог обсъжда възможностите за лечение с пациента, информира за ползите от различните методи, страничните ефекти и възможните усложнения, а също така съобщава за разходите за процедурите.

диагностика

Флебологът диагностицира пациента въз основа на:

  • клинична картина на заболяването;
  • данни за ултразвуково дуплексно сканиране.

При вродена венозна дисплазия е необходима диференциална диагноза с вродени артериовенозни фистули, които се наблюдават в генерализираната форма на синдрома на Паркс-Вебер.

Най-точен съвременен метод за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове е ултразвукът на вените, който съчетава традиционната ултразвукова и доплерова сонография. С двустранно сканиране:

  • оценяват се структурата, пропускливостта и оперативността на съдовете;
  • разкриват се точно места на стесняване или разширяване на съдовете;
  • откриват се кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки;
  • измерена скорост на кръвния поток.

Този метод ви позволява да:

  • получавате висока контрастност и яснота на изображението;
  • с точност от 98%, за откриване на минимални атеросклеротични промени в съдовете;
  • за оценка на еластичността на съдовете и състоянието на венозните клапи.

Многократното увеличение на изображението ви позволява да определите размера на кръвен съсирек.

Флебологът може да контролира динамиката на промените в хода на лечението, тъй като резултатите от изследването се съхраняват в паметта на компютъра.

Няма противопоказания за двустранно венозно сканиране, не се изисква специална подготовка (процедурата на сканиране отнема около 30 минути).

В процеса на изследване върху откритите крайници се нанася специален гел (подобрява проходимостта на ултразвуковите сигнали), а лекарят сканира съдовете в местата на тяхното прожектиране, използвайки сензор.

Лечение на заболявания на венозната система.

Флебологът се възприема от много пациенти като лекар, премахвайки съдовата патология само с хирургични методи. Въпреки това, в момента, благодарение на подобряването на технологията при лечението на съдови заболявания, се използват не само хирургични, но и минимално инвазивни и консервативни методи.

Флебологът избира метода на лечение индивидуално, в зависимост от вида на патологията и степента на неговата тежест.

В началните стадии на разширени вени и за предотвратяване на това заболяване, флебологът предписва консервативно лечение, включително:

  • Използването на компресиращи трико.
  • Лекарства, отпускани с рецепта. Използват се флеботоники - флеботропни лекарства, които спомагат за подобряване на мускулния тонус, облекчават подпухналостта и болките в краката. Най-ефективните лекарства в тази група са лекарства, създадени на базата на биофлавоноид от растителен произход (Vazoket, Phlebodia), а Eskuzan е препарат на базата на екстракти от конски кестен и тиамин хидрохлорид. Флебопротектори с противовъзпалително и анти-разрушително действие също могат да се прилагат.

С по-изразена степен на патология, флебологът обикновено препоръчва минимално инвазивно лечение, включително склероза на вени и вени на паяци с помощта на склеротерапия, ехосклеротерапия или склеротерапия с пяна, или ендовеназна коагулация на вени.

При значително увреждане на кръвоносните съдове се извършва хирургично лечение. В зависимост от вида на патологията, флебологът препоръчва:

  • флебектомия или венектомия (отстраняване на разширени вени);
  • сложна ендоскопска хирургия с използване на специално видео оборудване (използвано при наличие на трофични язви).

Операцията се извършва и за премахване на запушването на дълбоките вени в присъствието на влакнести струни, отклоняващи се от нормалното местоположение или структурата на артериите или мускулите.

След операцията приемът на флеболог се показва след 8 дни (по това време шевовете се отстраняват и се извършва преглед).

В допълнение, физиотерапия, електромагнитна стимулация, хидромасажни вани (всички тези процедури подобряват венозния отток) могат да се използват за лечение.

Тъй като хирургичната интервенция елиминира само увредените вени, без да се засяга причината за заболяването, на пациента се дават препоръки за избягване на по-нататъшно развитие на патологията.

Профилактични препоръки на флеболозите

Тъй като заболяванията на вените се провокират от нездравословна диета, заседнал начин на живот и продължителна работа, докато стоите или седнете, се препоръчва пациентите:

  • следете теглото си, като наднорменото тегло увеличава натоварването на долните крайници;
  • премахване от диетата на алкохол, твърде мазни, пикантни и солени храни и сладкиши;
  • изберете удобни обувки със стабилна пета (високите токчета за повече от 4 часа на ден са противопоказани);
  • не носят чорапи под налягане и чорапогащи;
  • да упражнява;
  • редовно се провеждат профилактични прегледи.

Фтизиатрия. Какво прави този специалист, какви изследвания провежда, какви патологии лекува?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Кой е флеболог?

Флеболог е тесен специалист, който се занимава с превенция, диагностика и лечение на патологии на вените на долните крайници. За да стане флеболог, трябва да завършите медицински университет и да завършите стаж по съдова хирургия (ангиохирургия) с допълнителна специализация по флебология. Също така областите на ангиология (кръвни и лимфни съдове) са артериологията (наука за артериите) и лимфологията (наука за лимфните възли и съдове) и се занимават с лечение на артерии и лимфни съдове, ангиохирург и лимфолог.

Флебология е клон на медицината, който изучава структурата и функцията на вените, както и патологията на вените, методите на тяхното лечение и профилактика. Името идва от гръцкия "phlebos" - Виена и "logos" - наука. Първите сведения за патологиите на вените и методите за тяхното лечение са открити в древни писания, но флебологията става самостоятелна секция на медицината през 19 век.

През трите века на флебологията са разработени много методи за диагностика на съдови заболявания и тяхното консервативно и хирургично лечение. Флебологията, като наука, постоянно се развива и подобрява. Задачата на флеболозите е удобно, безболезнено и ефективно лечение на съдови заболявания на долните крайници. Също така важно е разработването на ефективни методи за превенция на съдови патологии.

Какво прави флеболог?

Флебологът се занимава с диагностика, лечение и профилактика на патологиите на вените на долните крайници. Компетентността на флеболога включва запознаване с историята на настоящото заболяване и живота на пациента, диагностика на състоянието на вената, индивидуален подбор на терапията, както и наблюдение на пациента за дълъг период от време след консервативно или хирургично лечение.

Задачата на флеболога е не само лечението на съществуваща патология, но и предотвратяване на появата на съдови заболявания при хора в риск или с генетична предразположеност. За тази цел лекарите разработват специални комплекси от упражнения и водни процедури, различни техники на терапевтичен масаж и др.

Флеболог, който се занимава с превенция, диагностика и лечение на:

Разширени вени (разширени вени)

Разширени вени е патология, при която съдовата стена става по-тънка, луменът на съда се увеличава, и характерни възлични издатини се появяват под налягане на кръвта. Заболяването се проявява в присъствието на съдова решетка в краката, локални варикозни вени, тегло в краката, крампи на телесните мускули през нощта, подуване на краката и ходилата и т.н. хранителни навици (липса на плодове и зеленчуци, груби фибри в храната), начин на живот (пушене, заседнал начин на живот), особености на професионалната дейност (дългогодишен, тежък estey). Съществуват различни класификации на разширени вени чрез локализация, преобладаване на процеса и тежест на симптомите.

Разширени вени по време на бременност

Разширени вени по време на бременност е доста често срещано явление. Около 60 - 80% от случаите на разширени вени се срещат при бременни пациенти. Разширените вени често се появяват след 20 седмици от първата бременност. Причината за появата на разширени вени при бременни жени е компресия на ретроперитонеалните вени на бременната матка, хормонална корекция, увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Варикозните вени по време на бременност са незабележими и се проявяват и като чувство на умора, тежест в краката, подуване на глезените, нощни спазми на телесните мускули, поява на съдова мрежа или венозни възли и др. По време на бременността по-често се използва консервативният метод на лечение. Към хирургично лечение се прибягва в следродовия период.

Дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза е патологично състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в кръвния поток, блокиращи лумена на кръвоносните съдове и нарушаващи притока на кръв от долните крайници. Кръвоносните съдове на долните крайници - най-честото локализиране на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци могат да се образуват както в повърхностни вени, така и в дълбоки вени. Но най-опасните усложнения причиняват дълбока венозна тромбоза, така че тази патология изисква спешна медицинска помощ. Тромбозата се причинява от наднормено тегло, недохранване, продължителна почивка на легло, костни фрактури, бременност, някои лекарства, масивни хирургични интервенции и др. Усложненията на тромбоза на дълбоките вени са сепсис, белодробен тромбоемболизъм и гангрена.

Посттромботично заболяване

Посттромбофлебитното заболяване се характеризира с хронично увреждане на венозния отток от долните крайници след остра тромбоза. Съществуват две форми на заболяването - оточна форма и оток-варикозна форма. Едно заболяване може клинично да се прояви дори няколко години след венозна тромбоза или тромбофлебит. Симптомите на посттромбофлебитното заболяване са конвулсии през нощта, чувство на разпространение, подуване и характерни пръстеновидни пигментации в долната третина на крака (придобиване на влакнеста плътност с времето). Често в тази област се образуват трофични язви, дерматити, влажна екзема. Промени след унищожаване на кръвен съсирек - възпаление, заместване на съединителната тъкан (белег) с изчезване на лумена на съда, повишено налягане в повърхностните вени води до посттромбофлебитна болест.

Трофична язва

Трофичната язва е отворена, възпалена или гнойна рана на кожата или лигавицата, която се появява при локално нарушение на кръвообращението, иннервация на тъканите и отхвърляне на мъртва тъкан. Трофичните язви се характеризират с дълъг и бавен курс и са трудни за лечение. Честа локализация на язви - долната трета на крака. Разширени вени, хронична венозна недостатъчност, посттромботично заболяване, захарен диабет, атеросклероза, изгаряния, измръзване, лимфедем и други патологии, които нарушават изтичането на кръв и лимфа от долните крайници водят до появата на трофични язви. Патологиите на вените са основната причина за трофичните язви (в 70% от случаите). Язви могат да бъдат наранени и инфектирани, което често води до усложнения - пиодермия, остеомиелит, артрит, гноен варикотромбофлебит, алергичен дерматит, еризипел, флегмона, сепсис, лимфангит.

флебит

Флебит е остър или хроничен възпалителен процес на съдовата стена. Най-често възпалението на съдовата стена е резултат от разширени вени. Флебит може да се появи и след раждане, с алергии, инфекциозни лезии (обикновено стрептококов характер), абсцес, заразени рани, химически изгаряния на вените, нарушен лимфен дренаж и др. В областта на възпалението на съдовата стена често се появява тромб, което води до по-опасно заболяване - тромбоза.

Разграничава се локализацията на възпалителния процес:

  • перифлебит - поражение на външната обвивка на вената;
  • ендофлебит - увреждане на вътрешната обвивка на вената;
  • панфлебит - поражението на всички черупки на вената.

Потокът на възпалителния процес е както следва:

  • остър флебит - се проявява остро с тежки симптоми (обща слабост, повишена телесна температура, силна болка и подуване в зоната на засегнатите съдове);
  • хроничен флебит - се развива постепенно за по-дълъг период и може да бъде асимптоматичен.

По вид засегнати вени, флебитът се разделя на:

  • флебит на повърхностните вени - появяват зачервяване, уплътняване и подуване по протежение на засегнатите вени;
  • флебит на дълбоките вени - проявява се с общи симптоми - болка в долните крайници, оток, гърчове и др.

тромбофлебит

Тромбофлебит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на вътрешната обвивка на вената с образуването на кръвен съсирек. Тромбофлебит е опасно усложнение на флебит, тъй като тромбът може да се отчупи и мигрира в цялото тяло. Това може да доведе до такива сериозни заболявания като дълбока венозна тромбоза или белодробен тромбоемболизъм (PE) и, в крайна сметка, ампутация на крайник или смърт. Тромбофлебит може да бъде разширени вени, посттромботично заболяване, травма, катетеризация на вените за дълго време, локални гнойни процеси и др. Тромбофлебитните симптоми включват подуване и уплътняване по протежение на засегнатата вена, тежка локална болка, зачервяване по вената под формата на ленти, локално и общо повишаване на температурата. Тромбофлебитът засяга повърхностни и дълбоки вени, често се превръща в хронична форма (в 60% от случаите) с развитие на хронична венозна недостатъчност.

Хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност е патологично състояние, характеризиращо се с дисфункция на вените и венозен отток в долните крайници. Причината за хронична венозна недостатъчност може да бъде разширени вени, тромбофлебит, посттромбофлебитна болест. Неблагоприятните фактори, които повишават вероятността от развитие на венозна недостатъчност, включват възраст, женски пол (бременност, раждане, ефекти на естрогени), генетична предразположеност, хроничен запек, заседнал начин на живот и др. Симптомите на хронична венозна недостатъчност са тежест в краката, наличие на съдова мрежа и разширени вени. разширени вени, преходно подуване, нощни спазми на стомашно-чревни мускули, трофични нарушения (суха кожа, трофични язви).

Съдов ретикулум (телеангиектазия)

Съдова мрежа (паяжини, телеангиектазии) е локално повърхностно разширение на капилярите, видимо с невъоръжено око. Локализация на паяковите вени са долните крайници, лицето, крилата на носа. Флебологът лекува телеангиектазии в долните крайници.

Причините за спайкърни вени включват:

  • хормонален дисбаланс;
  • бременност;
  • сърдечно заболяване;
  • разширени вени;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • хронична венозна недостатъчност;
  • физическа активност;
  • статично положение (фиксирана позиция на тялото за повече от 4 часа).

Различават се по вид засегнати съдове:

  • венозна телеангиектазия;
  • капилярна телеангиектазия;
  • артериална телеангиектазия.

По външен вид излъчват:

  • линейна телеангиектазия;
  • дървесна телеангиектазия;
  • паякообразната телеангиектазия;
  • точка телеангиектазия.

Как е приемането на флеболог?

Консултацията с флеболог може да бъде получена във всяко обществено медицинско заведение или в частна клиника. За да направите това, трябва да имате сезиране от местен лекар. Не се изисква специална подготовка за консултация с флеболог. Ако има резултати от предишни лабораторни или инструментални прегледи, извлечение от медицинската история (за болнично лечение в болница) и всякакви други медицински досиета, те трябва да бъдат получени и представени на лекар за преглед.

Трябва да се свърже с флеболог, когато:

  • тежест, умора, дискомфорт в краката, както по време на тренировка, така и в покой;
  • подуване на долните крайници;
  • значително увеличаване на обхвата на крайниците;
  • парене и болка в долните крайници;
  • спазми в долните крайници през нощта или след тренировка;
  • локална хиперемия (зачервяване на кожата);
  • локална хипертермия (повишаване на локалната температура);
  • визуално изпъкналост на вените;
  • поява на вени, уплътнения и възли.

Приемът при флеболог се извършва в специализиран офис и включва:

  • вземане на история;
  • външен изпит;
  • функционални тестове;
  • лабораторна диагностика;
  • инструментални изследвания;
  • диагностика и тактика на лечение.

История

Приемът на флеболог започва с събиране на анамнезата - историята на настоящото заболяване, условията на живот и професионалната активност на пациента. Внимателно събраната история ще ви позволи да идентифицирате причината за появата на съдови патологии, да идентифицирате рисковите фактори (наследственост, условия на труд) и да получите обща представа за живота и работата на пациента. Освен това, познавайки условията на живот и работа на пациента, лекарят може да консултира пациента относно промените в начина на живот и условията на труд за ефективно лечение на заболяването и превенция на други съдови патологии.

Анамнезата включва:

  • паспортни данни - трите имена на пациента, година на раждане, адрес, телефонен номер;
  • история на настоящото заболяване - лекарят установява какви оплаквания прави пациентът, колко дълго се счита за болен, как се развива болестта, дали пациентът е потърсил медицинска помощ и е получил лечение, подробно описва характера на симптомите;
  • история на живота - биографична информация (къде е роден, как е израснал и развил се), минали болести и хирургични интервенции, лоши навици (пушене, алкохол, наркотици), наследственост (минали болести на близки роднини);
  • семейната история - семейното положение на пациента, съставът на семейството;
  • акушерска анамнеза - раждане, аборт, хирургична интервенция;
  • социална и битова история - условия на живот, професионална дейност, условия на труд, почивка и работа, дълготраен статичен и емоционален стрес;
  • алергична история - наличие на алергии към храни, лекарства, животни, прах.

Визуална проверка

След преглед на историята на живота и настоящата болест лекарят преминава към външен преглед на пациента. Външният преглед играе важна роля в диагностиката и оценката на тежестта на заболяването. Лекарят оценява симетрията на долните крайници, цвета на кожата, наличието на разширени вени и съдовата мрежа, еластичността на вените и др.

Функционални тестове

Функционалните тестове са диагностичен метод, който изследва реакцията на съдовете към действието на външен фактор. По-често за извършване на функционални тестове се използват физически дейности. Преди началото на изследването се определят данните за първоначалното състояние на венозната система на пациента. Базовите данни се сравняват с данните, получени в резултат на функционални тестове. Промените в параметрите на съдовата система позволяват да се оцени способността на съдовете да се адаптират към стреса, тежестта на патологията, преобладаването на патологичния процес и др. Използвайки функционални тестове, лекарят оценява функцията на клапаните на повърхностните, комуникативни и дълбоки вени и проходимостта на съдовете. Въз основа на получените показатели флебологът определя продължителността и тактиката на лечението, както и прогноза за резултата от лечението.

Да се ​​изследва състоянието на клапите на дълбоките вени:

  • Проба Mayo-PrattaI. Пациентът в легнало положение повдига крака за притока на кръв от повърхностните вени. След това в стъпалото в областта на ингвиналната гънка се налага турникет, компресиращ повърхностните вени. Кракът е напълно превързан, оставяйки пръстите си свободни. Пациентът ходи в тази превръзка за около тридесет минути. Ако след 30 минути пациентът има болка в крака (особено в областта на телесните мускули), това показва запушване на дълбоките вени.
  • Делб-Пертес. За провеждане на тестове на пациента се прилага стегната превръзка към бедрото. Тогава пациентът с насложените турникетни марши или пет минути. След това турникетът се премахва и лекарят преценява реакцията на кръвоносните съдове - ако кръвоносните съдове се сринат, дълбоките вени са проходими, подуването на повърхностните вени показва запушване на дълбоките вени.

Изследване на състоянието на комуникативните венозни клапи:

  • Пример на Pratt II. Преди започване на теста пациентът е в хоризонтално положение в продължение на няколко минути с повдигнат тестов крак. В областта на бедрото се налага турникет, а след това превързан крак, започвайки с крак. След това нанесете втора превръзка от ремъка надолу към крака, като в същото време отстраните първата така, че разстоянието между превръзките да е 5 сантиметра. По време на манипулацията лекарят оценява степента на запълване на кръвоносните съдове в областта между превръзките. В случай на отказ на вентила, съдовете се пълнят бързо.
  • Барроу - Купър - трикратен тест на Шенис. Пациентът е в хоризонтално положение с повдигнат крак. В това положение се поставят три нишки на крака му - в горната третина на бедрото, в областта точно над коляното и под коляното. След това пациентът трябва да се изправи, след което лекарят преценява промените в съдовете. Подуване на вените в областта между сбруята показва нарушение на функцията на комуникационните венозни клапани.

За изследване на състоянието на клапаните на повърхностните вени са:

  • Проба Броди - Троянов - Тренделенбург. Пациентът в хоризонтално положение повдига крака нагоре, за да изпразни повърхностните вени. След това в горната част на бедрото се налага плътна превръзка. Пациентът става, лекарят премахва турникета и оценява резултата в рамките на 15 секунди. Бързото напълване на вените с кръв показва тяхната функционална недостатъчност.
  • Gakkenbruh - тест на Sikar (тест за кашлица). Тестът за кашлица се състои в палпация (палпация) на импулс в повърхностните съдове по време на кашлица. За да направи това, лекарят държи ръката на кръстовището на подкожните и бедрените вени и моли пациента да се кашля. По време на кашлица, повишено интраабдоминално налягане. Обикновено, по време на кашлица, съдовите клапани предотвратяват ускорението на кръвния поток. Появата на натискане показва недостатъчност на клапата.
  • Палпация - ударни тестове Шварц. За пробата Шварц, пациентът трябва да бъде в изправено положение, което увеличава налягането в съдовете и допринася за разтягането на варикозните възли. Лекарят поставя едната си ръка в горната част на бедрото, а другата - надолу по разширени вени и възли. Ако специалистът усети треперене по вените, това показва недостатъчност на клапата.

Лабораторна диагноза

Лабораторната диагностика позволява на лекаря да идентифицира много заболявания в тялото и диагностицирането на съдови патологии започва с кръвен тест. Невъзможно е да се направи точна диагноза, основана единствено на резултатите от лабораторните тестове. Затова лекарят провежда допълнителни инструментални изследвания, анализира симптомите, оплакванията и начина на живот на пациента.

За диагностика на съдови заболявания лекарят предписва:

  • Общ кръвен тест Общият кръвен тест може да идентифицира възпалителни процеси (тромбофлебит), бактериални инфекции, некроза и повишен риск от тромбоза (тромбоза). Най-високата стойност за диагностицирането на съдово заболяване е нивото на левкоцитите и тромбоцитите.
  • Биохимичен анализ на кръвта Биохимичен анализ на кръвта се извършва за диагностика на нарушения на много органи и системи. Негативните последици от тези нарушения включват образуването на атеросклеротични плаки, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, изтъняване на съдовата стена и др. При биохимичен анализ се изследва нивото на холестерола, общия протеин, ензимите, захарта (глюкозата) и др.
  • Коагулограма Коагулограма ви позволява да идентифицирате аномалии в системата за кръвосъсирване, да оцените риска от кръвни съсиреци и дори да диагностицирате наличието на кръвен съсирек. За оценка на кръвосъсирването на кръвта, се изследват протромбин, фибриноген, протромбиново време, D-димери.

Инструментални изследвания

Инструменталните изследвания са важна връзка в диагностиката на венозните заболявания, тъй като оплакванията, външното изследване и лабораторните данни не винаги позволяват точно да се определи патологията на съдовете, да се определи тежестта и площта на лезията. Основните методи на инструменталната диагностика включват ултразвукова диагностика, компютърна томография (КТ), флебосцинтиграфия, флебоманометрия и др. Преди провеждане на инструментални изследвания, лекарят обяснява на пациента какъв е изследователският метод, как се провежда и как се подготвя за него.

Диагностика и определяне на тактиката на лечение

Диагнозата и определянето на тактиката на лечение е последният етап от консултацията с флеболога. Въз основа на резултатите от външен преглед, лабораторни и инструментални изследвания, флебологът диагностицира пациента, определя тежестта на заболяването, наличието на усложнения и избира тактиката на лечението. Лечението се избира индивидуално за всеки пациент - това може да бъде само лекарствена терапия в комбинация с физиотерапия и физиотерапия или хирургично лечение с предишна лекарствена терапия. Продължителността и ефективността на лечението зависи от основното заболяване и свързаните с него патологии (сърдечносъдови заболявания, затлъстяване). След лечението заболяването може да се повтори (да се появи отново). За да се предотврати повторното появяване на патология ще помогне спазването на препоръките на лекаря, промени в начина на живот, умерена физическа активност.

Какви симптоми са привлекателни за флеболог?

Има редица признаци и симптоми, с появата на които се препоръчва да се консултирате с флеболог.

Основните симптоми при флебологията

Публикациите За Лечение На Разширени Вени

Каква е началната фаза на хемороиди? Симптоми и лечение

Рискът от хемороиди е всеки, особено онези, които водят заседнал начин на живот. За успешното лечение е важно да се разпознаят симптомите на заболяването в ранните стадии и да се започне правилното лечение.

Повишен брой на белите кръвни клетки

Повишените кръвни нива на левкоцитите се наричат ​​левкоцитоза. Излишните концентрации на белите кръвни клетки водят до редица проблеми с тялото.Как да разберем, че те се насърчават?